النشرة الوبائية الشهرية لجائحة كوفيد-19 العدد الرابع

38

37 

● منع تخثر الدم 

جرعة وقائية من الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي Heparin) (LMW لجميع المرضى أثناء تواجدهم في المستشفى 

جرعة علاجية من الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي LMWHلجميع المرضى عندما يبدأ مستوى D-Dimer في التزايد.‏ 

Dexamethasone 6 mg daily IV 

ارتفاع مستوى 

. (C-Reactive protein) CRP 

للمريض عندما يبدأ مستوى الاوكسجين في الانخفاض من خط الأساس مع 

مضادات الفيروسات الخاصة بمرض كوفي-‏ 19 و التي ما زالت جميعا تخضع لبروتوكول الدراسات السريرية و التي 

تشمل ما يلي 

. Remdesivir and Faviperavir 

− 

− 

− 

− 

علاج بواسطة نقل بلازما الدم 

Plasma Therapy من المرضى المتعافين وضمن بروتوكولات دراسات سريرية.‏ 

− 

● م ع ا ل ج ة ا لإ ضطرابات النفسية والتي يمكن ان تشمل الامراض التالية:‏ 

Acute Psychosis 

Depression 

Neuromuscular dysfunction 

يتم التعامل معها بإشراف أخصائيين بهذا المجال.‏ 

− 

− 

− 

− 

معايير الخروج من ا ل م س ت شف ى : 

يخرج المريض من منطقة العزل إذا مرّ‏ عليه 10 أيام بدون أعراض أو علامات مرضية،‏ وبغض النظر عن فحص PCR 

المرضى الذين يعانون من أعراض أو علامات مرض كوفيد-‏‎19‎‏،‏ يتم إخراجهم من منطقة العزل بعد مرور ما لا يقل عن 13 

يوم،‏ شريطة أن تكون آخر 3 أيام بدون أعراض أو علامات مرضية لكوفيد-‏‎19‎‏،‏ وتشمل هذه الأعراض ارتفاع درجة الحرارة أو 

أية أعراض التهابات الجهاز التنفسي.‏

36 

معالجة المضاعفات المتوقعة:‏ 

متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ARD 

إبقاء نسبة ثاني أكسيد الكربون في الدم أعلى من الحد الطبيعي المرتفع 

رفع تدريجي في ضغط نهاية الزفير الموجب 

Permissive Hypercapnia 

(Positive end-expiratory pressure (PEEP من ‎15-5‎س م 

Prone Position 

‏(كن حذرً‏ ا من فصل الخطوط والأنابيب).‏ 

تجنب الجرعة السامة من 2FiO العالي ‏(حاول ألا تتجاوز mmHg 0.6 إلا اذا كانت نسبة ضغط الاوكسجين الشرياني اقل من 

mmHg 60 

● 

 

 

 

 

الإنتان / الصدمة الإنتانية Sepsis and Septic Shock 

زراعة الدم وغيرها من فحوصات الانتان 

الانببة الوريدية المركزية 

قياس CVP 

الخط الشرياني 

قياس مستوى الدواء في الدم 

قياس حجم البول كل ساعة وكل 24 ساعة وقياس كمية السوائل المعطاة للمريض في 24 ساعة وحساب توازن السوائل 

متابعة الانتان من خلال 

● 

 

 

 

 

 

 

 

قياس مستوى CRP ومستوى بروكالسيتونين Pro-Calcitonin 

مضادات حيوية حسب الطبيب المعالج 

في الدم 

 

 

سائل IV موجه قياس CVP 

و حسب كمية إخراج البولOutput Urine 

 

إعطاء علاج Inotropic Noradrenaline في حالة وجود صدمة انتانية أولاً‏ ثمDopamine 

الأدرينالين بشكل تدريجي.‏ 

الدوبامين أوAdrenaline

35 

وضع المريض في العلاج بالتنفس الاصطناعي النافذ ، بعد إجراء بالأنبوب الرغامي او الفتحة الرغامية لاحقًا 

الاكسدة الجدارية خارج ا ل ج س م 

ECMO ( Extracorporeal Membrane Oxygenation) 

 

 

أهداف الأوكسجين 

2SpO بين 90 و 96 

بالمائة 

يجب تجنب فرط التأكسج toxicity) (Oxygen . 

• 

• 

ق ر ا ر 

توقيت 

التنبيب (Intubation) 

تأخير التنبيب إلى أن يشتد المرض قد يكون ضارً‏ ا 

عتبة منخفضة لتنبيب المرضى مع ما يلي:‏ 

• 

• 

تقدم سريع على مدى ساعات 

ع د م وجود تحسن في < 50 لترً‏ ا / دقيقة من الأكسجين عالي التدفق وجزء من الأكسجين الملهم

34 

● علاج الحالات الشديدة والتي تستدعي دخول المستشفى:‏ 

بالإضافة إلى ما ورد أعلاه في علاج الحالات المتوسطة،‏ يتم إضافة ما يلي : 

إعطاء عقار 

Dexamethasone 6mg once daily 

. Hydrocortisone 100mg every 12 hrs أ وmg Prednisone 40 أو 

إذا كان المريض يعاني من التهاب الرئوي ونقص الاوكسجين 

أو 

Methylprednisolone 32 mg (e.g. 16 mg every 

(.12 hrs 

 

 

يتم استبدال جرعة وقائية بجرعة علاجية من LMWH 

حسب مستوى ال 

The rising D-Dimer 

 

أو 

يتم اعطاء المريض عقار Remdesivir من خلال بروتوكول التجارب السريرية أو ترخيص العلاج الرحيم؛ وبجرعة 

A 

single loading dose of 200 mg on Day 1 followed by once daily maintenance doses of 100 mg from Day2 ( 

(Duration 5-10 days وحسب الأصول المتبعة للدراسات السريرية 

mg twice daily/first day followed by 600mgTwice daily/day) for 10 - 14 1600) طريق الفم Favipiravirعن 

days 

نقل البلازما 

رحيم 

Plasma Therapy 

Compassionate Use 

للمرضى من مرضي متعافين وفي مرحلة النقاهة؛ من خلال التجارب السريرية كعلاج 

وحسب الأصول المتبعة للدراسات السريرية.‏ 

كجزء من التجارب السريرية،‏ يُ‏ سمح بإدخال أي علاج فعال يتم اعتماده لأغراض طارئة حسب الأصول.‏ 

 

 

 

 

● علاج الحالات الحرجة والتي تستدعي دخول المستشفى:‏ 

بالإضافة إلى ما ورد أعلاه في علاج الحالات الشديدة،‏ يتم علاج المضاعفات الناتجة عن مرض كوفيد-‏‎19‎ 

علاج فشل الجهاز التنفسي:‏ علاج 

الفشل التنفسي الحاد يكون باستخدام النهج التدريجي وحسب م ا ي ل ي : 

 

 

العلاج بالأوكسجين O2 عن طريق:‏ 

.1 كمامة الوجه Face Mask 

الانبوب الأنفي Nasal cannula 

كلاهم،‏ 2+1 

.2 

.3 

كمامة فنتورى Venturi mask 

إذا كان قياس 2Pa CO م ر ت ف عً‏ ا 

.4 

.5 كمامة Non-rebreathering mask 

في حال لم يستجب المريض للعلاج أعلاه وبقيت نسبة ضغط الأكسجين في الدم الشرياني أقل من 60 ملم زئبقي 

mmgH 

أو بقيت نسبة إشباع الأكسجين بالدم أقل من %90 ، يتم البدأ بعلاجه بواسطة الأكسجين عالي التدفق 

High Flow Oxygen Therapy 

جهاز 

في حالة فشل العلاج أعلاه،‏ يتم البدء في التنفس الاصطناعي غير النافذ ، Non-invasive ventilation إما عن طريق 

BiPAP أو CPAP 

، ويفضل إعطاء 

BiPAP 

، ويفضل BiPAP 

عند المرضى الذين يراكمون كمية كبيرة من ثاني أكسيد الكربون 2CO

33 

تخطيط القلب ECG ويكرر حسب الحاجة.‏ 

فحوصات زراعة بكتيرية 

Bacterial Culture 

PT, PTT 

تصوير الصدر بالأشعة السينية بجهاز متنق ل . 

تصوير الصورة الطبقية عالية الدقة للصدر 

وحسبما تقتضيه الحاجة.‏ 

(High-resolution computed tomography (HRCT ‏(إذا كان المريض 

يعاني من ضيق التنفس أو كان موجود اشتباه بالتهاب رئوي).‏ 

فحوصات أخرى يرى الطبيب ضرورة إجراءها مثل:‏EKG Lactate dehydrogenase, 

 

 

 

 

 

 

• علاج الحالات الخفيفة والتي لا ت س ت د عي دخول المستشفى:‏ 

يتم تشجيع المرضى بشرب السوائل خاصة الساخنة منها.‏ 

ينصح المرضى باستخدام حافظات الحرارة والمسكنات (Paracetamol) وخاصة إذا كانت درجة الحرارة تزيد عن 38 درجة 

مئوية.‏ 

 

 

Vit. D 2000 IU daily & Vit C. 1000 mg daily) 

فيتامينات وتشمل فيتامين دال و سي كما ورد ) 

إذا شعر المريض أثناه وجوده في الحجر المنزلي بضيق في التنفس أو نقص بنسبة تشبع الأكسجين أقل من %94 

أو أصبح المريض يعاني من ارتباك في الوعي والادراك،‏ يقوم المريض أو ذويه بإبلاغ وزارة الصحة أو مديرية 

الأمراض السارية أو الدفاع المدني لنقله لأقرب مستشفى معتمد.‏ 

 

● علاج الحالات المتوسطة والتي تستدعي دخول المستشفى:‏ 

وفقً‏ ا لحالة المريض،‏ يتم البدء بإعطاء المريض الحمية الغذائية التي تتلاءم مع حالته الصحية العامة ويمكن إعطاء 

المريض السوائل عن طريق الوريد وحسب حالة المريض واحتياجاته وحسب ما يقرر الطبيب المعالج.‏ 

التغذية عن طريق أنبوب أنفي معدي Nasogastric intubation 

فيتامينات متعددة غن طريق الفم وبجرعة حبة واحدة يومياً.‏ 

فيتامين د عن طريق الفم 2000 وحدة دولية يومياً‏ 

فيتامين ج عن طريق الفم 1000 ملغ يوميً‏ ا 

أقراص الزنك 

(Zinc Sulfate Tablet twice daily (max. dose 

مسكنات الحرارة الوريدية أو عن طريق الفم (Paracetamol) 

مثبطات مضخة البروتون إذا لزم الأمر 

Proton Pump Inhibitor 

 

 

 

 

 

 

 

 

إعطاء المضادات الحيوية حسب أوامر الطبيب المعالج.‏ مع استخدام فحص مستوى Procalcitonin 

كان متوفراً‏ 

لهذا الغرض إذا 

 

جرعة وقائية من 

mg بجرعة SC 40 LMWH prophylaxis dose 

، مع إمكانية تحويل الجرعة إلى جرعة علاجية إذا تبين 

أن هناك إما ارتفاع متكرر في D-Dimer أو أصبح هناك احتمالية سريرية عالية لوجود تخثرات ، وفحوصات إثبات ذلك 

بوجود تخثرات وريدية في الرئة أو الساقين أو أماكن أخرىDVT

32 

تصنيف الحالات المرضية:‏ 

الحالة الخفيفة:‏ هي الحالة المؤكدة التي يعاني صاحبها من أعراض وعلامات التهابات الجهاز التنفسي العلوي ولا يشكو 

من اعراض ضيق التنفس وتكون نسبة الهيموجلوبين المتشبع بالأكسجين أكثر من ٪94 . 

الحالة المتوسطة:‏ المريض الذي يعاني من أعراض وعلامات التهابات الجهاز التنفسي السفلي ‏(التهابات القصبات او 

الالتهاب الرئوي)‏ ومنها ضيق التنفس وتكون نسبة تشبع الهيموجلوبين بالأكسجين لدية أكثر من ٪94 

الحالة الشديدة:‏ المريض الذي يعاني من التهابات رئوية مع ضيق بالتنفس وتكون نسبة تشبع الهيموجلوبين بالأكسجين 

لدية اقل من 

٪٩٤ 

الحالة الحرجة:‏ وهي الحالة التي تعاني من هبوط حاد في الجهاز التنفسي ويحتاج الى التنفس الاصطناعي النافذ.‏ 

الحالة الحرجة المصحوبة بصدمة:‏ التي تعاني من صدمة سواء انتانية او غيرها.‏ 

.1 

.2 

.3 

.4 

.5 

التعامل مع الحالات:‏ 

• إجراءات الإدخال:‏ 

يتم إدخال الحالة المؤكدة التي تتوافر فيها شروط المعالجة في المستشفيات.‏ 

يتم نقل مرضى الحالات المتوسطة الى الطوابق ا ل ع ا د ي ة . 

يتم نقل الحالات الشديدة للعناية المتوسطة أو المركزة.‏ 

يتم نقل الحالات الحرجة إلى العناية المركزة.‏ 

يتم نقل أية حالة مؤكدة من وإلى مستويات علاجية مختلفة حسب الحالات الصحية للمريض،‏ ويمكن نقل المريض 

من مكان علاج الى مكان علاج آخر حسب تطور الحالة الصحية.‏ 

− 

− 

− 

− 

− 

• الفحوصات المخبرية والشعاعية والوظيفية:‏ 

يتم إجراء جميع الفحوصات المخبرية التالية للحالات المتوسطة والشديدة والحرجة 

للمدخلين للمستشفيات As a baselineِ 

PT ، PTT ، التفاضلي WBC-Differential 

D -Dimer ‏(يكرر ، D-Dimer Quantitative & Qualitative 

شديدة او حرجة).‏ 

Ferritin 

-CRP 

ويكرر كل 48 ساعة وحسب رأي الطبيب المعالج.‏ 

ويكرر كل 48 ساعة وحسب رأي الطبيب المعالج.‏ 

Procalcitonin 

ويعاد حسب رأي الطبيب.‏ 

‏(يكرر كل 3 أيام وحسب رأي الطبيب المعالج).‏ 

كل يوم للمرضى الذين يعانون من حالات متوسطة أو 

 

 

 

 

 

وظائف الكلى و الكبد 

LFT ، KFT ويكرر كل 48 ساعة وكلما دعت الحاجة.‏ 

 

فحص الدهنيات ويكرر حسب الحاجة.‏ 

تحليل غازات الدم الشرياني ABG ويكرر حسب الحاجة.‏

31 

تلتزم بتطبيق هذا البروتوكول جميع المستشفيات المعتمدة في المملكة 

البنى التحتية والأجهزة المطلوب توفرها في المستشفيات:‏ 

لهذا الغرض . 

توفير مستشفيات متقدمة من المستوى الثالث تتوافر فيها إمكانية معالجة والعناية لمرضى الحالات المتوسطة 

والشديدة.‏ 

أن يضم المستشفى وحدة عناية حثيثة مجهزة وأن تطبق فيه إجراءات ضبط العدوى التي تتضمنها الخطة الوطنية 

توفير عدد كاف من أجهزة التنفس الاصطناعي وكل ما يلزم لعلاج الحالات المرضية للكبار والصغار.‏ 

أجهزة أشعة متحركة وجهاز تصوير طبقي تطبق فيه إجراءات ضبط العدوى التي تتضمنها الخطة الوطنية.‏ 

توفير جميع مستلزمات الوقاية الشخصية من المناديل الورقية،‏ والمنظفات والمطهرات،‏ الكمامات الجراحية،‏ كمامات 

‎95Nالواقية،‏ مريول ذات أكمام طويلة،‏ النظارات الواقية/أقنعة واقية للوجه،‏ القفازات.‏ 

أكياس نفايات ذات أغراض متعددة.‏ 

توفير جميع الفحوصات المخبرية الواردة في البروتوكول العلاجي.‏ 

.1 

.2 

.3 

.4 

.5 

.6 

.7 

تقوم المستشفيات بتوفير الأدوية التالية:‏ 

1. Cefuroxime, Ceftriaxone and Cefotaxime 

2. Piperacillin-Tazobactam 

3. Vancomycin, Doxycycline 

4. Ciprofloxacin, Levofloxacin and Moxifloxacin 

5. Imipenem or Meropenem 

6. Gentamicin or Amikacin 

7. Colistin 

8. Fluconazole, Micafungin, Caspofungin or Anidulafungin 

9. Oseltamivir 

10. Remdesivir, Favipiravir (if it is possible and available, they may be used in a protocol?) 

11. Dexamethasone or Methylprednisolone 

12. LMW Heparin 

13. Vit C. vial, Vit D 2000 or 50,000 IU, Multi Vitamins, Zinc Tablet. 

14. Total parenteral nutrition (Amino acids, lipids, and carbohydrates) 

15. Noradrenaline, Adrenaline & Dopamine 

16. Narcotics (Fentanyl, Morphine, pethidine & Norfentanyl) 

17. Sedating agent including Midazolam 

18. Muscle relaxant 

19. Fever lowering agents (Paracetamol)

30 

ملخص البروتوكول التشخيصي والعلاجي الخاص بمرضى فيروس كورونا 

المستجد (Covid-19) الصادر 

عن وزارة الصحة بالتعاون مع اللجنة العلاجية المنبثقة عن اللجنة الوطنية لمكافحة الأوبئة لشهر تشرين أول 

ساعد في إعداد ھذا الملخص لغایات ھذه النشرة 

الدكتور ماجد نصیر/‏ مدیر مستشفى الأمیر ح مز ة 

2020

29 

تعريف الشخص المخالط contact: II. Definition of 

هو الشخص الذي كان لديه أي من التعرضات التالية خلال الفترة من يومين قبل ظهور الأعراض و‎14‎ يوم بعد ظهور الأعراض على 

حالة محتملة أو مثبتة قام بمخالطتها:‏ 

المخالطة وجها لوجه مع حالة محتملة أو مثبتة ضمن مسافة متر واحد ولمدة لا تقل عن 15 د ق ي ق ة . 

مخالطة جسدية مباشرة مع حالة محتملة أو حالة مثبتة.‏ 

الرعاية المباشرة لحالة مرضية محتملة أو مثبتة لكوفيد-‏‎19‎ بدون استخدام وسائل الوقاية الشخصية.‏ 

.1 

.2 

.3 

A contact is a person who has experienced any one of the following exposures during the 2 days before and the 14 

days after the onset of symptoms of a probable or confirmed case: 

2. Face-to-face contact with a probable or confirmed case within 1 meter and for at least 15 minutes. 

3. Direct physical contact with a probable or confirmed case. 

4. Direct care for a patient with probable or confirmed COVID-19 disease without the use of recommended 

personal protective equipment. 

تعريف حالة الوفاة الناجمة عن كوفيد-‏ COVID-19 : 19 III. Definition of death due to 

هي حالة الوفاة الناجمة عن مرض متوافق سريريا مع حالة محتملة أو مثبتة لكوفيد-‏‎19‎ ما لم يكن هنالك سبب آخر واضح للوفاة لا 

يمكن أن يعزى لكوفيد-‏ ‎19‎‏(كإصابات الحوادث مثلا).‏ ويجب ألا تكون هنالك فترة شفاء تام بين المرض وحصول الوفاة.‏ 

A COVID-19 death is defined for surveillance purposes as a death resulting from a clinically compatible illness in a 

probable or confirmed COVID-19 case, unless there is a clear alternative cause of death that cannot be related to 

COVID-19 disease (e.g., trauma). There should be no period of complete recovery between the illness and death. 

Reference: 

Public health surveillance for COVID-19, Interim guidance 16 December 2020, World health organization .

28 

2. Probable case (four options, A through D) : - 

. 2 الحالة 

المحتملة ‏(أربع خيارات أ 

د)‏ 

A. Patient who meets clinical criteria above and is a 

contact of a probable or confirmed case or is linked to a 

COVID-19 cluster. 

B. Suspected case (described above) with chest imaging 

showing findings suggestive of COVID-19 disease. 

C. Person with recent onset of anosmia (loss of smell) or 

ageusia (loss of taste) in the absence of any other 

identified cause. 

أ.‏ المريض الذي يتصف بالخصائص السريرية المبينة أعلاه وهو 

مخالط لحالة محتملة أو مثبتة أو لديه ارتباط مع بؤرة لحالات 

مرضية لكوفيد-‏‎19‎‏.‏ 

ب.‏ حالة مشتبهة كما ذكر أعلاه يتبين لديها علامات في الصدر 

من خلال التصوير تتماشى مع كوفيد-‏‎19‎‏.‏ 

ج.‏ شخص يعاني حديثا من فقدان حاسة الشم أو الذوق في 

غياب وجود سبب آخر 

D. Death, not otherwise explained, in an adult with 

respiratory distress preceding death AND who was a 

contact of a probable or confirmed case or linked to a 

COVID-19 cluster. 

د.‏ وفاة لشخص بالغ شكى من صعوبة في التنفس قبل 

الوفاة وكان مخالطا لحالة محتملة أو مثبتة أو لديه ارتباط ببؤرة 

لحالت مرضية لكوفيد-‏‎19‎‏.‏ 

ج ( : : C) 3.Confirmed case (three options, A through 

3 

. حالة مثبتة ‏(ثلاث خیارات أ-‏ 

أ.‏ شخص لديه فحص بي.سي.آر إيجابي .A Person with a positive PCR 

B. person with a positive Ag-RDT and meeting either the 

probable case definition or suspected criteria A OR B 

ب.‏ شخص لديه فحص مولد الضد إيجابي ويتماشى مع 

تعريف الحالة المحتملة أو مع خصائص الحالة المشتبهة الواردة 

في أ أو ب أعلاه.‏ 

C. Asymptomatic person with a positive Ag-RDT and who 

is a contact of a probable or confirmed case. 

ج.‏ شخص ليس لديه أعراض وهو مخالط لحالة محتملة أو مثبتة 

ولدية فحص مولد الضد إيجابي.‏

27 

2. Residing in or travel to an area with community 

transmission anytime within the 14 days before 

symptom onset. 

2. العيش في أو السفر الى منطقة فيها انتقال مجتمعي 

للعدوى في أي وقت خلال الأربعة عشر يوما التي سبقت ظهور 

الأعراض عليه.‏ 

أ و OR 

3. Working in health setting, including within health 

facilities and within households, anytime within the 14 

days before symptom onset. 

B. A patient with severe acute respiratory illness (SARI: 

acute respiratory infection with history of fever or 

measured fever of ≥ 38 C°; and cough; with onset 

within the last 10 days; and who requires 

hospitalization). 

C. An asymptomatic person not meeting epidemiologic 

criteria with a positive SARS-CoV-2 antigen-detecting 

rapid diagnostic test (Ag-RDT). 

3. العمل في مؤسسة صحية أو مكان رعاية صحية لمرضى 

سواء في المؤسسات الصحية أو في رعاية مرضى في المنازل 

في أي وقت خلال الأربعة عشر يوما التي سبقت ظهور 

الأعراض عليه.‏ 

ب.‏ مريض يعاني من أعراض شديدة لمرض تنفسي حاد مع 

وجود تاريخ مرضي لحمى أكثر أو تساوي 38 درجة مئوية وسعال 

خلال العشرة أيام السابقة بحيث تستدعي حالته الإدخال 

للمستشفى.‏ 

ج.‏ أي شخص لديه فحص إيجابي لمولدات الضد لفيروس 

كوروناAg-RDT‏.‏

26 

تعاريف بعض المفاهيم المستخدمة في عملية الرصد الوبائي لمرض كوفيد-‏ 19 

حسب آخر تحديث لمنظمة الصحة العالمية 

Definitions of certain concepts used in surveillance of COVID-19 according 

to latest update by WHO. 

Dr. Saad Al-Kharabsheh 

Dr. Mohannad Al-Nsour 

د.‏ سعد الخرابشة 

د.‏ مهند ا ل ن س و ر 

I. Case definition: 

الحالة المشتبهة ثلاث خيارات أ،‏ ب،‏ ج)‏ C): 1. Suspected case (three options, A through 

أ . الشخص الذي يتصف بالخصائص السريرية والوبائية criteria: A. A person who meets the clinical AND epidemiological 

) 

التالية:‏ 

الخصائص السريرية criteria: Clinical 

. 1 حدوث حمى وسعال حاد cough. 1. Acute onset of fever and 

أ و OR 

2. Acute onset of any three or more of the following 

signs or symptoms: fever, cough, general 

weakness/fatigue, headache, myalgia, sore throat, 

coryza, dyspnea, anorexia/nausea/vomiting, diarrhea, 

altered mental status. 

. حدوث حاد لأي ثلاثة أو أكثر من الأعراض والعلامات التالية:‏ 

حمى،‏ سعال،‏ ضعف وتعب عام،‏ صداع،‏ ألم عضلات،‏ ألم في 

الحلق،‏ رشح،‏ ضيق تنفس،‏ فقدان شهية،‏ غثيان،‏ استفراغ،‏ 

اسهال،‏ تغير في الحالة العقلية.‏ 

و AND 

Epidemiological criteria 

الخصائص الوبائية 

1. Residing or working in a setting with high risk of 

transmission of the virus: for example, closed residential 

settings and humanitarian settings, such as camp and 

camp-like settings for displaced persons, any time within 

the 14 days before symptom onset. 

1. السكن أو العمل في مكان يتصف بانتقال عالي للعدوى في 

أي وقت خلال الأربعة عشر يوما التي سبقت ظهور الأعراض 

عليه.‏ 

أ و OR

25 

اجراءات وزارة الصحة للتعامل مع فيروس كورونا المتحور للحد من انتشاره في المملكة.‏ 

الدكتور سامي الشيخ علي/‏ مدير الأمراض الساري ة/وزارة الصحة 

وقف الرحلات المباشرة بين الاردن وبريطانيا.‏ 

السماح للأردنيين القادمين من بريطانيا عن طرق مطارات دول اخرى الدخول الى المملكة من خلال مطار الملكة علياء 

الدولي فقط.‏ 

اشتراط حصول المسافر على فحص البلمرة متعدد السلاسل (PCR) نتيجته سلبية قبل 72 ساعة من الوصول الى الاردن.‏ 

عمل فحص البلمرة متعدد السلاسل (PCR) عند الوصول الى مطار الملكة علياء الدولي.‏ 

في حال ظهور حالة ايجابية يتم عمل فحص الكتات الخاصة لبيان احتمالية ان تكون العينة لمريض مصاب بالسلالة 

المتحورة.‏ 

يتم ارسال العينات الايجابية التي يظهر فيها (S.drop) الى مختبر مركز الاميرة هيا للتقنات الحيوية في جامعة العلوم و 

التكنولوجيا لإجراء فحص التسلسل الجيني الوراثي للعينات وذلك لتأكيد الاصابة بالفيروس المتحور.‏ 

آلية التبليغ:‏ يتم التبليغ من قبل المختبر المركزي و المختبرات الخاصة عن العينات الايجابية التي يظهر فيها S.drop) ( ا ل ى 

مديرية الامراض السارية 

يتم التبليغ من قبل مختبر مركز الاميرة هيا للتقنيات الحيوية في جامعة العلوم والتكنولوجيا عن الحالات المثبتة بالتسلسل 

الجيني الى مديرية الامراض السارية.‏ 

اعداد التقرير من مهام مديرية الامراض السارية بشكل يومي بعد اعتماد الأرقام ومن ثم ارسال التقرير الى كافة 

المعنين.‏ 

.1 

.2 

.3 

.4 

.5 

.6 

.7 

.8 

.9 

.10 

.11 

تتم متابعة المصابين من قبل مديرية الامراض السارية سريريا والحاكم الاداري لكل محافظة لمتابعة مدى الالتزام بالعزل 

المنزلي.‏ 

حجر كافة القادمين من بريطانيا لمدة 14 يوم لتتم متابعتهم من قبل فرق التقصي الوبائي كالاتي:‏ 

في حال ايجابية فحص المسافر يتم عزله وحجر المخالطين لمدة 14 يوم من تاريخ ظهور النتيجة،‏ وعمل فحص البلمرة 

متعدد السلاسل (PCR) للمخالطين على اليوم 12. 

في حال ظهور نتيجة سلبية للمسافر يتم حجره لمدة 14 يوم،‏ وعمل فحص البلمرة متعدد السلاسل (PCR) على اليوم 

واليوم 12، وفي حال ظهور نتيجة إيجابية على اليوم 7 

7 

او 12 

وعمل فحص البلمرة متعدد السلاسل (PCR) للمخالطين على اليوم 12. 

يتم حجر المخالطين لمدة 14 يوم من تاريخ النتيجة الإيجابية 

• 

• 

المصدر:‏ وزارة الصحة/‏ مديرية الأمراض السارية

24 

إذا كان الشخص ليس لديه أعراض وكان مخالطا لمصاب وكان فحص مولدات الضد (RAT) إيجابيا فيعتبر الشخص 

مصابا دون الحاجة لإجراء فحص البلمرة المتسلسل (PCR) . 

• 

References: 

1. Pray, I. W.; Ford, L.; Cole, D.; et al. Performance of an antigen-based test for asymptomatic and symptomatic 

SARS-CoV-2 testing at two university campuses – Wisconsin, September-October 2020external icon. MMWR 

Morb Mortal Wkly Rep 2021 Jan 1;69(5152):1642-1647. 

2. Interim Guidance for Antigen Testing for SARS-CoV-2 CDC, Updated Dec. 16, 2020 

3. Giorgia Guglielmi, Fast coronavirus tests: what they can and can’t do. https://www.nature.com/news 

FEATURE,16 September 2020 

4. Steve Penfold COVID-19 Rapid Antigen Tests: Summary of current Guidance USAID: Population and Family 

Health Office

23 

مركز الحسين للسرطان 

المركز الوطني للسكري والغدد الصماء 

مختبر الصحة العامة المركزي في وزارة الصحة لغايات إجراء المسوحات العشوائية أو المقررة للمدارس 

والجامعات وسكن الطالبات والطلاب والتجمعات العمالية والفنادق والسجون حسب توصيات لجنة الأوبئة 

• 

• 

• 

لا يتم بيع كواشف الفحص للأفراد أو الصيدليات من قبل الشركات المستوردة.‏ 

لا يسمح بإجراء الفحص للأفراد في المختبرات الخاصة ولكن يسمح للمختبرات الخاصة بإجراء الفحص لتجمعات بشرية كبيرة 

في المؤسسات أو الفنادق أو المصانع وفق الشروط التالية:‏ 

.7 

.8 

تتقدم المؤسسة أو المصنع أو الفندق بطلب إلى وزارة الصحة لإجراء هذا الفحص من قبل أحد المختبرات 

الخاصة وبيان المبررات الصحية والمهنية لذلك.‏ 

يصدر الوزير قرار ا بالموافقة على الطلب شريطة أن يكون الفنيون الذين سيقومون بإجراء الفحص مدربين على 

ذ ل ك . 

يكون قرار الموافقة لمرة واحدة وخاصا بالمؤسسة المذكورة فقط.‏ 

• 

• 

• 

9. يسمح للمستشفيات الخاصة بشراء واستخدام الفحص شريطة التقيد بالشروط والإجراءات الواردة في هذا الدليل.‏ 

.10 

.11 

يتم توثيق كافة نتائج الفحوصات التي تجرى في المستشفيات أو المراكز أو من خلال المسوحات المستهدفة أو 

العشوائية ويتم تبليغ مديرية المختبرات في وزارة الصحة يوميا بالنتائج الإيجابية التي لا تحتاج الى تأكيد وفق البرتوكول 

المبين في 11 أدناه ليتم إدخالها الى قاعدة المعلومات المعتمدة.‏ 

يتم التعامل مع نتائج فحوصات مولدات الضد وبناء على التوصيات العالمية وفق البروتوكول التالي:‏ 

إذا كان الشخص لديه أعراض وكان فحص مولدات الضد (RAT) إيجابيا فيعتبر الشخص مصابا دون الحاجة لإجراء 

فحص البلمرة المتسلسل (PCR) . 

إذا كان الشخص لديه أعراض وكان فحص مولدات الضد (RAT) سلبيا فيتم اجراء فحص البلمرة المتسلسل (PCR) 

لتأكيد اصابته أو خلوه من المرض.‏ 

إذا كان الشخص ليس لديه أعراض وليس مخالطا لمصاب وكان فحص مولدات الضد (RAT) سلبيا فيتم اعتباره 

غير مصاب دون الحاجة لإجراء فحص البلمرة المتسلسل (PCR) . 

إذا كان الشخص ليس لديه أعراض وليس مخالطا لمصاب وكان فحص مولدات الضد (RAT) إيجابيا فيتم اجراء 

فحص البلمرة المتسلسل (PCR) لتأكيد اصابته أو خلوه من المرض.‏ 

إذا كان الشخص ليس لديه أعراض وكان مخالطا لمصاب وكان فحص مولدات الضد (RAT) سلبيا فيتم اجراء 

فحص البلمرة المتسلسل (PCR) لتأكيد اصابته أو خلوه من المرض.‏ 

• 

• 

• 

• 

•

22 

دليل استخدام وإجراءات فحص الكشف عن مولدات الضد لفيروس كورونا 

Rapid Antigen Testing 

ا لأ س ت ا ذ الدكتور عزمي محافظة/رئيس لجنة المختبرات/اللجنة الوطنية للأوبئة 

تعتبر هذه الفحوصات كفحوصات مساندة ورديفة سريعة في أماكن تقديم الخدمة Testing) (Point of Care وليست بديلة 

لفحوصات تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) ووفق الآلية التي يوضحها هذا الدليل.‏ 

يشترط أن تكون الكواشف والمواد المستخدمة لإجراء هذه الفحوصات معتمدة من الاتحاد الأوروبي (CE) أو من مؤسسة 

الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أو منظمة الصحة العالمية ومجازة من المؤسسة العامة للدواء والغذاء الأردنية.‏ 

يتم تدريب عدد كاف من الكوادر الصحية على إجراء الفحص وبما يشمل فنيي المختبرات والتمريض والأطباء العاملين في 

أقسام الطوا ر ئ . 

يكون استخدام هذه الفحوصات في المجالات الوقائية وإجراءات الصحة العامة التالية:‏ 

.1 

.2 

.3 

.4 

أجراء المسوحات المجتمعية الواسعة المقررة من وزارة الصحة Screening) (Mass 

فحص مخالطي الحالات المؤكدة 

اجراء المسوحات بين طلبة المدارس والجامعات ومراكز التجمعات الكبيرة مثل المصانع والفنادق والسجون وغيرها 

اجراء المسوحات للعاملين في القطاع الصحي 

تحديد قدرة المريض على نقل العدوى patients) (infectiousness of 

الفرز السريع (Triage) للمرضى في أقسام الطوارئ 

في المناطق والحالات التي لا يتوفر فيها فحص تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

5. لا تعت م د هذه الفحوصات في الأماكن والغايات التالية:‏ 

للقادمين إلى المملكة من خلال المعابر الحدودية 

للمرضى المدخلين إلى المستشفيات لغايات إجراء العمليات الجراحية أو الإجراءات الطبية المبرمجة مسبقا.‏ 

لفحص المتبرعين بالدم 

• 

• 

• 

6. يتم توزيع كواشف الفحوصات الواردة لوزارة الصحة على الجهات التالية:‏ 

مستشفيات وزارة الصحة 

المستشفيات الجامعية 

الخدمات الطبية الملكية 

• 

• 

•

21 

جدول ر ق م (11) المؤشرات الوبائية الأساسية لتقييم مستوى الانتقال المجتمعي للعدوى في الأردن 

Table (11): Primary epidemiological Indicators to Assess the level of Community. 

Transmission in Jordan. 

Indicators WHO guidelines Jordan during 

Oct.-Nov. and first half 

of December 2020 

Jordan during Second 

half of December 

2020 -January 2021 

Hospitalization rate/100000/Week 

Average of 2 weeks 

Mortality rate/100000/Week 


Case incidence/100000/Week 


Testing positivity %(SARI) 


CT1:

20 

تحديث مستوى انتقال العدوى في الأردن:‏ 

دخل الأردن في سيناريو الانتقال المجتمعي للعدوى transmission) (Community منذ أواسط شهر آب 2020 وتم تصنيف 

مستوى أو درجة هذا الانتقال خلال الأشهر تشرين أول وتتشرين ثاني والنصف الأول من كانون أول 2020 بالمستوى الرابع من 

الانتقال المجتمعي وهو المستوى الأوسع انتشارا حسب تصنيف منظمة الصحة العالمية.‏ وفي ضوء التحسن الذي طرأ على 

الوضع الوبائي خلال الأسابيع الأخيرة فكان لا بد من إعادة تحديث هذا التصنيف وذلك من خلال استخدام المؤشرات الوبائية 

الأساسية الموصى بها من قبل منظمة الصحة العالمية والمبينة في الجدول رقم 11 حيث تبين أن مستوى الانتقال الحالي 

للعدوى قد انحسر قليلا وتحول من المستوى الرابع الى المستوى الثالث اعتبارا من النصف الثاني لشهر كانون أول/‏ 2020. يذكر 

أنه لغاية أوائل شهر تشرين ثاني 2020 كان هنالك أربع سيناريوهات لانتقال عدوى كوفيد-‏‎19‎ 

وفي 4 

تشرين ثاني 2020 أصدرت 

المنظمة تقسيما جديدا للانتقال المجتمعي حيث قسمته إلى أربع مستويات فأصبحت سيناريوهات انتقال العدوى سبع مستويات 

بدلا من أربع مستويات وكما 

عدم وجود حالات cases. 1. No (active) 

وجود حالات فردية ‏/وافدة.‏ 2. Imported / Sporadic cases 

سيناريوهات انتقال عدوى كوفيد-‏infection19‎ Transmission scenarios of Covid-19 

وجود حالات على شكل بؤر .3 Clusters of cases 

الانتقال ‏(التفشي المجتمعي)‏ (CT): 4. Community transmission 

4.1. CT level 1: Low incidence of locally acquired widely dispersed cases detected in the past 14 days. 

المستوى الأول ويتصف بحدوث محلي منخفض للحالات لكنه منتشر في المجتمع بشكل واسع خلال 

الأسبوعين الأخيرين.‏ 

4.2. CT level 2: Moderate incidence of locally acquired widely dispersed cases detected in the past 14 

المستوى الثاني ويتصف بحدوث محلي متوسط للحالات لكنه منتشر في المجتمع بشكل واسع خلال 

ا ل م س ت و ى 

days. 

الأسبوعين الأخيرين.‏ 

4.3. CT level 3: High incidence of locally acquired widely dispersed cases in the past 14 days. 

الثالث ويتصف بحدوث محلي مرتفع للحالات لكنه منتشر في المجتمع بشكل واسع خلال الأسبوعين الأخيرين.‏ 

4.4. CT level 4: Very high incidence of locally acquired widely dispersed cases in the past 14 days. 

المستوى الرابع ويتصف بحدوث محلي مرتفع جدا للحالات لكنه منتشر في المجتمع بشكل واسع خلال 

الأسبوعين الأخيرين.‏

19 

جدول رقم (10): معدلات حدوث حالات كوفيد-‏ 19 خلال الأسابيع الخمسة الأولى والأسبوعين 5+4 والأسبوعين 6+5 من عام 2021 والمعدل 

التراكمي لكل مئة ألف من السكان حسب المح ا ف ظ ا ت.‏ 

Table (10): Incidence rates of Covid-19 during the first 5 weeks, weeks 4+5, and weeks 5+6 ,2021 and cumulative incidence per 

100000 of population by governorates. 

معدل الحدوث خلال 

الأسبوعين 5+4 م ن ع ا م 

‏/مئة ألف من السكان 

معدل الحدوث خلال ا ل م ح ا ف ظ ة 

الأسابيع الخمسة 

الأولى من عام 2021 

/ مئة ألف من السكان 

Amman 398.8 

(5) 

Irbid 393.1 

(6) 

Zarqa 129.7 

(12) 

Balqa 511.5 

(1) 

Mafraq 286.3 

(8) 

Karak 213.6 

(10) 

Jarash 409.7 

(4) 

Aqaba 270.2 

(9) 

Ajloun 434.9 

(3) 

Madaba 313.9 

(7) 

Tafileh 456.9 

(2) 

Maan 137.1 

(11) 

245.8 

(2) 

192.1 

(7) 

70.7 

(12) 

282.4 

(1) 

136.9 

(10) 

164.6 

(9) 

234.8 

(5) 

235.0 

(4) 

200.2 

(6) 

190.4 

(8) 

237.7 

(3) 

84.1 

(11) 

2021 

معدل الحدوث التراكمي منذ 

بداية الوباء وحتى نهاية الأسبوع 

لكل مئة ألف من 

ا ل س ك ا ن 

3528.0 

(7) 

2999.0 

(9) 

2221.0 

(12) 

3549.0 

(5) 

2308.0 

(11) 

3537.0 

(6) 

4363.0 

(4) 

4799.0 

(2) 

5096.0 

(1) 

3136.0 

(8) 

4732.0 

(3) 

2601.0 

(10) 

6 لعام 2021 

المصدر:‏ وزارة الصحة

18 

جدول رقم (9): نسب إيجابية فحوصات PCRفي عمان مقارنة مع نسب باقي محافظات المملكة ومع نسب المملكة خلال الأسابيع الخمسة 

الأولى من عام 2021. 

Table (9): PCR positivity rates in Amman compared with positivity rates in other governorates and with Jordan during the first 5 

epidemiological weeks of 2021. 

الأسابيع 

Positivity % in Amman 

Positivity % in other 

Positivity % in Jordan 

Weeks 

governorates 

Week 1 

3.9 

7.0 

5.4% 

Week 2 

3.5 

6.2 

4.7% 

Week 3 

3.7 

4.8 

4.2% 

Week 4 

4.3 

3.7 

4.1% 

Week 5 

5.8 

4.3 

5.1% 

Total 

4.2 

5.3 

4.7% 

لدى مقارنة معدلات حدوث الحالات لكل مئة ألف من السكان خلال الأسابيع الخمسة الأولى وخلال الأسبوعين 5+4 من هذا العام 

والمعدل التراكمي منذ بداية الوباء حسب محافظات المملكة يتبين أن عمان لم تكن الأعلى حدوثا في جميع هذه المعدلات حيث 

احتلت الترتيب السابع في المعدل التراكمي والترتيب الخامس في معدل الخمسة أسابيع لكنها انتقلت الى الترتيب الثاني في 

معدل الحدوث خلال الأسبوعين الرابع والخامس مما يشير إلى أنه قد طرأت زيادة في حدوث الحالات في عمان خلال هذا العام 

وخاصة في آخر أسبوعين.‏ في حين احتلت البلقاء معدلات الحدوث الأعلى خلال الخمسة أسابيع الأولى مجتمعة وخلال 

الأسبوعين الرابع والخامس من هذا العام بعد أن كانت تحتل الترتيب الخامس في معدل الحدوث التراكمي.‏ وشهدت بعض 

المحافظات ثباتا في هذه المعدلات الثلاثة كما نراه في محافظة الزرقاء حيث كانت الأقل حدوثا بين المحافظات وكان ترتيبها الثاني 

عشر.‏ ولوحظ أيضا ثبات نسبي في محافظات جرش ومادبا والطفيلة ومعان.‏ 

بناء على هذا التحليل يتضح أن معدل الحدوث التراكمي للحالات منذ بداية الوباء لا يصلح لقياس مستوى خطورة انتقال العدوى 

الراهن رغم أن له فائدة توثيقية ولذلك يقتضي الأمر أن يتم احتساب مؤشرات حديثة تقيس معدل حدوث العدوى خلال الأسابيع 

الأخيرة كما هو مبين في الجدول رقم 10.

17 

لدراسة مدى مساهمة عمان ودورها في تزايد عدد الحالات المسجلة في المملكة خلال الأسبوع الخامس يتبين أنه رغم ثبات حصة 

عمان من مجموع عينات المملكة خلال الأسابيع ذوات الأرقام 2 و‎3‎ و‎4‎ و‎5‎ والتي كان معدلها حوالي % 55 من مجموع عينات 

المملكة،‏ إلا أنه كان هنالك تزايد ملحوظ وتدريجي في نسب حالات عمان المسجلة من مجموع الحالات التي سجلت في المملكة 

خلال هذه الأسابيع (41.1%، 47.3%، 59.1%، 62.4%) وبلغت أعلى نسبة خلال الأسبوع الخامس 

وترافق ذلك مع زيادة في نسبة إيجابية فحوصات PCR في عمان خلال الأسبوعين الرابع والخامس 

62.4) (% جدول رقم .8 

4.3) % و‎5.8‎ % بالترتيب)‏ 

مقارنة مع باقي محافظات المملكة،‏ في حين كانت نسب الإيجابية في عمان خلال الأسابيع الثلاثة الأولى أقل من نسب باقي 

محافظات المملكة (3.9 %، 3.5 %، 3.7 % في عمان مقارنة مع %، 7 6.2 %، 4.8 % في باقي المحافظات)،‏ ج د و ل ر ق م 

يمكن الاستنتاج مما تقدم أن عمان شهدت زيادة نسبية في انتشار العدوى خلال الأسبوعين الأخيرين وخاصة في الأسبوع 

.9 

الخامس مما أدَ‏ ى الى زيادة ملحوظة في عدد الحالات في المملكة خلال هذا الأسبوع.‏ أما عن سبب هذا الازدياد في عمان فيحتاج 

إلى مزيد من التقصي والبحث وربما يكون هنالك دور لتفشي حالات السلالة المتحورة من الفيروس التي اكتشفت في بعض 

مناطق عمان خلال الشهر الأخير.‏ 

جدول رقم (8): نسبة الحالات المرضية المكتشفة في عمان من مجموع الحالات المكتشفة في المملكة ونسبة الفحوصات المخبرية التي أجريت 

في عمان من مجموع الفحوصات المجراة في المملكة خلال الأسابيع الوبائية الخمسة الأولى من عام 2021. 

Table (8): Percentages of cases discovered in Amman from total cases discovered in the country and percentages of PCR tests 

conducted in Amman out of total tests conducted in the country during the first 5 epidemiological weeks of 2021. 

ن س ب ة 

م ج م و ع 

عدد عينات 

عدد عينات 

نسبة حالات 


ا ل ح ا لا ت ف ي 

ا ل ح ا لا ت 


Weeks 

عينات 

العينات 

PCR ا ل ت ي 

PCR ا ل ت ي 

عمان من 

ا ل ح ا لا ت 

ب ا ق ي 

ف ي ع م ا ن 

Cases in 

عمان من 

ا ل ت ي 

أجريت في 

أجريت في 

م ج م و ع ح ا لا ت 

ف ي 

المحافظات 

Amman 

Cases in rest 


ف ح صت 

ب ا ق ي 

ع م ا ن 

المملكة 


of 

Cases in 

Percentage of 

PCR tests 

عينات 

ف ي 

م ح ا ف ظ ا ت 

governorates 

the 

Amman cases 

done in 




country 

from total 

Amman 

PCR tests 

Total PCR 

% of 

cases 

done in the 

tests done 

Amman 

rest of 

in the 

tests 

governorates 

country 

from 

total tests 

Week 1 

3426 

5972 

9398 

36.5% 

87542 

85882 

173424 

50.5 

Week 2 

3157 

4531 

7688 

41.1% 

90736 

73645 

164381 

55.2 

Week 3 

2867 

3193 

6060 

47.3% 

77263 

66395 

143658 

53.8 

Week 4 

3618 

2504 

6122 

59.1% 

83253 

67760 

151013 

55.1 

Week 5 

4969 

2988 

7957 

62.4% 

85754 

69157 

154911 

55.4 

Total 

17773 

19188 

37225 

47.7% 

424548 

362839 

787387 

53.9

و%‏ 

16 

مراكز الرصد المختارة :- 

( Sentinel sites) 

يبين الجدول رقم 6 أدناه نسب إيجابية عينات ال PCR المفحوصة من خلال مراكز نظام الرصد المختارة للأمراض التنفسية الحادة 

‏(ساري)‏ للتحري عن الإصابة بمرض كوفيد 

19- 

خلال الأشهر أيلول وتشرين أول وتشرين ثاني وكانون أول لعام 2020 وكانون ثاني 

من عام 2021 حيث بلغ مجموع العينات التي فحصت خلال الخمسة شهور السابقة 610 عينة منها 108 عينة ايجابية وبنسبة إ ي ج ا ب ي ة 

كلية %17.7، وبلغت نسب الإيجابية % 13 و‎37.2‎ % و‎10.4‎ % و‎12.9‎ % 13 

خلال الأشهر أيلول،‏ تشرين أول وتشرين ثاني 

و ك ا ن و ن أ و ل 

2020 

وكانون ثاني 2021 بالترتيب.‏ وان أعلى نسبة ايجابية كانت خلال شهر تشرين اول وبنسبة %37.2 بينما انخفضت 

ف ي الأشهر الثلاثة اللاحقة.‏ ويعتبر هذا المؤشر من أحد المؤشرات الوبائية الهامة في عملية رصد كوفيد-‏‎19‎‏.‏ 

جدول رقم (6): معدلات إيجابية فحوصات PCR ل ك و ف ي د-‏‎19‎من بين العينات المفحوصة في مراكز نظام الرصد المختارة للأمراض التنفسية الحادة 

‏(ساري)‏ حسب الأشهر 

Table 6: COVID-19 positivity rate among samples tested through severe acute respiratory illnesses sentinel sites (SARI) 

Month 

Samples tested 

Samples positive 

% positive 

September/2020 

54 

7 

13 

October/2020 

129 

48 

37.2 

November/2020 

106 

11 

10.4 

December/2020 

116 

15 

12.9 

January/2021 

205 

27 

13 

Total 

610 

108 

17.7 

المصدر:‏ وزارة الصحة 

جدول رقم (7): تعديل البيانات المتعلقة بتفاوت عدد عينات PCR 

المفحوصة أسبوعيا لبيان مدى تأثير هذا التفاوت على عدد الحالات المسجلة 

ا س ب وع ي ا 

Table (7): Adjustment of data related to difference in the number of PCR tests examined weekly to assess their effect on the 

variation of reported cases during the weeks. 

Weeks,2021 

PCR tests 

Observed cases. 

Positivity % 

Expected cases: 

(A) 

(B) 

(C) 

(D) 

multiplying 173424 

by (C) 

W1 

173424 

9398 

5.4% 

9398 

W2 

164381 

7688 

4.7% 

8150 

W3 

143658 

6060 

4.2% 

7284 

W4 

151013 

6122 

4.1% 

7110 

W5 

154911 

7957 

5.1% 

8845 

Total 

787387 

37225 

4.7% 

40787

15 

يظهر الجدول رقم (5 

( مدى التوازن الذي بدأ يحصل تدريجيا بين إدخالات المرضى للمستشفيات والإخراجات منها ابتداء من الأسبوع 

46 حيث بدأ الفارق بين الدخول والخروج يضيق بشكل ملموس وفي بعض الأسابيع فاق عدد الإخراجات عدد الإدخالات.‏ وبشكل 

اجمالي فقد بلغ عدد المرضى المدخلين خلال الأسابيع الاثني عشر الماضية 10636 

مريضا وبلغ عدد المرضى المخرَ‏ جين خلال 

نفس الفترة 9555 ب ف ا ر ق 1081 

وهذا أدَ‏ ى إلى استقرار وتخفيف العبء على المستشفيات والكوادر الصحية العاملة فيها.‏ 

جدول رقم (5) 

Admissions and discharges of Covid-19 cases from hospitals by weeks 


Weeks 

الإدخالات 

Admissions 

الإخراجات 

Discharges 

الفرق بين الإدخالات 

والإخراجات Difference 

(Admission-discharge) 

Week (46)14/11-20/11 1766 1383 +383 

Week (47)21/11-27/11 1678 1385 +293 

Week (48) 28/11-4/12 1411 1258 +153 

Week (49)5/12-11/12 1135 1143 -8 

Week (50)12/12-18/12 927 923 +4 

Week (51)19/12-25/12 834 804 +30 

Week (52)26/12-1/1/2021 665 713 -48 

Week (1)2/1-8/1/2021 583 568 +15 

Week (2)9/1-15/1/2021 455 416 +39 

Week (3)16/1-22/1/2021 369 359 +10 

Week (4)23/1-29/1/2021 418 299 +119 

Week (5)30/1-5/2/2021 395 304 +91 

Total 10636 9555 +1081 


14 

جاهزية المستشفيات:‏ 

يبين الجدول رقم 4 نسب الإشغال الأسبوعية لأسرة المستشفيات وأجهزة التنفس الاصطناعي خلال الأسابيع 46 من عام 2020 

إلى الأسبوع رقم 5 من عام 2021 ح ي ث شهدت نسب الإشغال انخفاضا ملحوظا ومتدرجا،‏ حيث انخفضت نسبة إشغال أسرة العزل 

من % 41.6 خلال الأسبوع 46 

خلال الأسبوع 46 إلى 

47 إ ل ى 

إلى 

حوالي %9 

حوالي % 13 خلال 

خلال الأسبوع 5 من عام 2021 وانخفض إشغال أسرة العناية الحثيثة من % 52.2 

الأسبوع 5 م ن ع ا م 

2021 

حوالي % 6 

وانخفض إشغال أجهزة التنفس من % 37.6 خلال الأسبوع 

خلال الأسبوع 5 من عام 2021. تعتبر هذه النسب ممتازة وتعكس أن قدرة استيعاب المستشفيات لحاجة 

الإدخالات اليومية للمرضى لا زالت كافية ومطمئنة وقامت الوزارة وبالتعاون مع باقي مكونات القطاع الصحي والحكومة لزيادة 

القدرة الاستيعابية من خلال بناء المستشفيات الميدانية وتطوير عملية التعاقد مع مستشفيات القطاع الخاص وذلك من أجل 

ضمان وجود جاهزية عالية ومستمرة للمستشفيات في حال تعرضت المملكة لموجات أخرى من الوباء وبشكل لا يضر بوفرة كافية 

من الأسرة للتعامل مع باقي الحالات المرضية.‏ 

جدول رقم (4): معدلات إشغال أسرة العزل وأسرة العناية الحثيثة وأجهزة التنفس الاصطناعي في المستشفيات لحالات ك و ف ي د-‏‎19‎ ح س ب 

الأسابيع الوبائية 

Table 4: Occupancy rates of hospitals isolation beds, ICU beds and Ventilators by epidemiological weeks 

Weeks 

Isolation beds* **ICU beds ***Ventilators 

Available Occupied% Available Occupied% Available Occupied% 


Week 46 /2020 4301 41.6 894 52.2 849 33.0 

Week 47/2020 4301 40.4 894 52.1 849 37.6 

Week 48/2020 4301 34.1 894 41.8 849 29.1 

Week 49/2020 4301 27.8 894 43.3 849 23.4 

Week 50/2020 4274 22.7 930 34.0 849 18.6 

Week 51/2020 4274 19.6 917 33.0 852 17.1 

Week 52/2020 4324 15.2 961 26.0 931 11.7 

Week 1/2021 4324 11.9 961 22.5 931 10.9 

Week 2/2021 4329 9.1 988 17.7 966 8.6 

Week 3/2021 4329 8.2 988 15.0 966 7.9 

Week 4/ 2021 4092 8.1 918 14.3 910 6.7 

Week 5/2021 4028 8.8 876 13.1 907 5.7

13 

ر ق م ا لأ س ب و ع 

عدد الحالات المتواجدة داخل 

عدد وفيات الأسبوع 

نسبة الإماتة 

Case fatality 

ratio 

Deaths during the 

week 

المستشفيات Cases 

present in 

Week number 

Hospitals 

% 11.6 

138 

1189 الأسبوع 2) 1 8- 1/ (2021 / 1/ Week 1,2021 

% 13.8 

132 

954 الأسبوع 9) 2 15- 1/ (2021 / 1/ Week 2,2021 

% 11.3 

86 

760 الأسبوع 16) 3 22- 1/ (2021 / 1/ Week 3,2021 

% 9.9 

74 

747 الأسبوع 23) 4 29- 1/ (2021 / 1/ Week 4,2021 

% 11.0 

81 

731 الأسبوع 30) 5 5- 1/ (2021/ 2/ Week 5,2021 


12 

2020 

عام 

لدى دراسة معدل الإماتة للمرضى الراقدين في المستشفيات خلال الأسابيع من 52-42 ل ع ا م 

تبين بأن هذا المعدل تراوح بين %9.3 خلال الأسبوع رقم 

والأسابيع الخمسة الأولى من 

من العام الماضي و‎13.7‎ % خلال الأسبوع رقم 46 

من 

52 

2021 

نفس العام.‏ وبشكل عام لا يزال هذا المعدل مرتفعا عبر جميع أسابيع المقارنة.‏ جدول رقم 3. 

جدول رقم (3): نسب الإماتة بين حالات كوفيد-‏‎19‎ المدخلة للمستشفيات حسب الأسابيع الوبائية 

ابتداء من الأسبوع رقم 42 لعام 2020 

وحتى الأسبوع 5 من عام 2021 

Table 3: Case fatality ratios among hospitalized Covid-19 cases by epidemiological weeks starting 

from week 42, 2020 up to week 5, 2021. 

ر ق م ا لأ س ب و ع 

عدد الحالات المتواجدة داخل 

عدد وفيات الأسبوع 

نسبة الإماتة 

Case fatality 

ratio 

Deaths during the 

week 

المستشفيات Cases 

present in 

Week number 

Hospitals 

% 12.1 


1641 الأسبوع (10/23-10/17) 42 Week 42 

% 12.3 

264 

2141 الأسبوع (10/30-10/24) 43 Week 43 

% 12.4 

364 

2925 الأسبوع (11/6-10/31) 44 Week 44 

% 13.3 

482 

3620 الأسبوع 7/11) 45 - (13/11 Week 45 

% 13.7 

498 

3646 الأسبوع 11/14) 46 20- (11/ Week 46 

% 12.6 

454 

3601 الأسبوع 21) 47 27- 11/ (11/ Week 47 

% 12.1 

390 

3223 الأسبوع 28) 48 4- 11/ (12/ Week 48 

% 12.2 

326 

2663 الأسبوع 12/5) 49 11- (12/ Week 49 

% 11.6 

232 

1993 الأسبوع 12/12) 50 (12/18- Week 50 

% 10.4 


1859 الأسبوع (12/25-12/19) 51 Week 51 

% 9.3 

140 

1512 الأسبوع 1/1-12/26) 52 (2021/ Week 52

11 

يبين الشكل الرقم رقم (5) معدل الوفيات التراكمي لكل مئة ألف من السكان حسب الفئات العمرية،‏ حيث يلاحظ أن أعلى معدلات 

الوفيات كانت في الفئة العمرية 65 سنة فأكثر وعلى وجه الخصوص في الفئة العمرية 84-75 سنة تليها الفئة 85 سنة فأكثر 

وتنخفض معدلات الوفاة بشكل كبير دون ال 65 سنة لتصل إلى أدنى المستويات في الفئات العمرية دون ال 35 سنة.‏ يلاحظ 

أيضا أن نسب الوفيات تكون أعلى بين الذكور منها بين الإناث في جميع الفئات العمرية ما عدا الفئة العمرية‎25‎ -34 سنة،‏ حيث 

كان هنالك فارق طفيف لمصلحة الإناث.‏ وفيما يخص نسبة الإماتة الكلية للعدوى ratio) (Total infection case fatality فقد 

تراوحت هذه النسبة بين % 1.02 و‎1.7‎ % خلال العشرة أسابيع الماضية وهي ضمن النسب العالمية المقبولة.‏ وللتعرف أكثر ع ل ى 

نمط الوفيات تم دراسة نسبة الإماتة بين الحالات المرضية التي تدخل المستشفيات كما هو مبين في الجدول رقم 3 أدناه.‏ 

الشكل رقم (5): توزيع وفيات كوفيد-‏‎19‎ حسب الفئات العمرية وحسب فئات العمر والجنس ويبين أيضا معدلات الإماتة الكلية حسب الأسابيع 

الوبائية ومعدل الوفيات لكل مئة ألف من السكان حسب فئات العمر 2021/2020 

Figure 5: Covid-19 deaths by age groups and by age groups &sex and total case fatality ratios by epidemiological weeks and 

mortality rates per 100000 of population by age groups,2020/2021. 

. المصدر:‏ وزارة الصحة

10 

الخصائص الوبائية للوفيات:‏ 

يبين الشكل رقم (4) أن عدد حالات الوفاة التراكمي بلغ 4362 بنهاية الأسبوع الخامس من عام 2021 وأن %64 منها حصل بين 

الذكور و‎%36‎ بين الإناث.‏ وهذا يتماشى إلى حد ما مع نمط حدوث الإصابات المرضية بين الذكور والإناث،‏ وكذلك ينسجم مع 

النمط الخام لتوزيع الوفيات الذي يزداد عادة بين الذكور عنه بين الإناث وربما لأسباب أخرى لم يبينها هذا التحليل.‏ يلاحظ عند تحليل 

معدل الوفيات الأسبوعي وعدد الوفيات الأسبوعية أنهما انخفضا أيضا خلال الأسابيع من 47 

لعام 2020 

عام 2021 

إلى الأسبوع رقم 4 م ن 

بشكل ملحوظ عما كانا عليه في الأسبوع 46 كالنمط الذي شهدناه في انخفاض الإصابات إلا أنه حصل زيادة طفيفة 

خلال الأسبوع الخامس.‏ يذكر أنه قد طرأ تغير في سياسة تصنيف الوفيات من قبل الوزارة اعتبارا من تاريخ 

بداية الأسبوع الوبائي 47) وحسب التعليمات التالية:‏ 

2020 / 11/ 20 

‏(منذ 

‏"يعتبر كوفيد-‏‎19‎ السبب المباشر للوفاة للحالات المدخلة للمستشفيات بشرط وجود فحص PCR إيجابي خلال آخر 28 يوم قبل 

تاريخ الوفاة مع استمرار وجود أعراض تنفسية أو وجود تغيرات بالصور الشعاعية أو الطبقية،‏ وتعتبر الوفاة ناتجة عن أسباب أخرى 

ومصاحبة للإصابة بكوفيد-‏‎19‎ إذا كان هناك سبب آخر واضح للوفاة وعدم وجود تاريخ مرضي لأعراض تنفسية بالرغم من وجود 

PCR فحص 

لكوفيد-‏‎19‎ إيجابي خلال آخر 28 يوم قبل تاريخ الوفاة،‏ ويتم تصنيف حالات الوفاة المحولة إلى الطب الشرعي حسب 

تقييم الطب الشرعي بشرط وجود فحص PCR إيجابي مع وجود تاريخ مرضي بأعراض تنفسية."‏ 

حيث لم تعد كل وفاة لمريض ثبت إيجابية فحصه المخبري لكوفيد-‏‎19‎ تسجل على أن سببها المباشر هو مرض كوفيد-‏‎19‎ بينما كانت 

سابقا جميع الوفيات المترافقة مع إيجابية الفحص المخبري لفيروس كوفيد-‏‎19‎ تحتسب على أنها وفيات بسبب الفيروس بغض 

النظر عن وجود أمراض أخرى لدى المريض المتوفى.‏ ولمعالجة مقارنة حدوث الوفيات الأسبوعية بين الأسابيع التي سبقت 

التصنيف والأسابيع ما بعد التصنيف فيقترح أن تبدأ مقارنة حدوث الوفيات من بداية تطبيق التصنيف الجديد ‏(منذ بداية الأسبوع 

47) وإلى الأمام وإذا نظرنا إلى منحنى الوفيات نجد أنه قد شهد انخفاضا متدرجا ومتواصلا خلال الأسابيع التسعة التي تلت 

الأسبوع رقم 47 مما يدل على أن التصنيف الجديد رغم أنه قلَ‏ ل من عدد الوفيات الأسبوعية إلاَ‏ أنه لم يؤثر على اتجاه سير المنحنى 

الذياتَ‏ سم بالتحسن في هذا المؤشر.‏ 

الشكل ر ق م (4): توزيع وفيات كوفيد-‏‎19‎ ومعدل هذه الوفيات لكل مئة ألف من السكان حسب الأسابيع الوبائية وكذلك توزيع الوفيات حسب 

الجنس 2021/2020 

Figure 4: Deaths of Covid-19 and mortality rate per 100000 of population by epidemiological weeks and distribution of deaths by 

sex,2020/2021 


9 

خصائص العمر والجنس للحالات:‏ 

الشكل رقم 3 يبين توزيع الحالات التي يتوفر عنها بيانات الجنس وعددها 325177 حالة،‏ حيث يلاحظ أن نسبة الحالات بين الذكور 

أكبر منها بين الإناث (%53 مقابل %47). ويمكن أن يعزى هذا الفرق لكون الذكور بشكل عام لديهم فرصة الحركة والاختلاط أكثر من 

الإناث مما يجعلهم يتعرضون لمصادر العدوى بصورة أكبر إضافة إلى أن نسبة الذكور في المجتمع كما هو معروف أكبر قليلا من 

نسبة الإناث وربما يكنَ‏ الإناث أكثر التزاما من الذكور بتطبيق الإجراءات الوقائية . 

وبالنظر الى معدل الحدوث التراكمي للإصابات لكل مئة ألف من السكان حسب الفئات العمرية،‏ يلاحظ أن المعدل يكون قليلا 

والأدنى بين الأطفال دون الخمس سنوات من العمر ويتضاعف حوالي مرتين ونصف في الفئة العمرية 14-5 سنة ثم لا يلبث 

سنة ثم ينخفض المعدل بعد ذلك في الفئتين 35 

فما فوق تليها الفئة العمرية 55 

هذا الرقم ويتضاعف حوالي ثلاث مرات في الفئة العمرية -24 15 سنة ثم يزداد ليصل الى 4 الاف في الفئة العمرية 25 

34- 

-44 و‎45‎ 

-64 سنة.‏ 

-54 سنة.‏ أما أعلى معدلات الحدوث فهي في الفئة العمرية 75 س ن ة 

الشكل رقم (3): يبين توزيع حالات كوفيد-‏‎19‎ومعدل الحدوث لكل مئة ألف من السكان حسب الفئات العمرية 

وكذلك توزيع الحالات حسب الجنس وحسب فئات العمر والجنس 2021/2020 

Figure 3: Covid-19 cases and their incidence per 100000 of population by age groups, and 

distribution of cases by sex and by age and sex, 2020/2021 


8 

الشكل رقم (1): المنحنى الوبائي الذي يبين توزيع حالات ك و ف ي د-‏‎19‎ ونسب إيجابية 

فحوصات 

PCR 

حسب الأسابيع الوبائية 2021/2020 

Figure 1: Epidemic curve showing COVID-19 cases distribution and PCR positivity 

rates by epidemiological weeks,2020/2021. 


الشكل رقم (2): تو ز ي ع و م ع د ل الحدوث لحالات كوفيد-‏‎19‎المؤكدة لكل مئة ألف من 

السكان حسب الأسابيع الوبائية 2021/2020 

Figure 2: Distribution and incidence rate of Covid-19 cases per 100000 of population 

by epidemiological weeks,2020/2021 


7 

العشوائية % 92.6 ونصيب عينات المخالطين % 7.4 من مجموع العينات التي جمعت وفحصت من قبل مختبرات القطاع العام.‏ لم 

يتسنَ‏ للجنة إمكانية تصنيف عينات القطاع الخاص الى عشوائية وعينات مخالطين لعد توفر هذه المعلومة لدى الوزارة.‏ 

كانت نسبة الإيجابية للعينات العشوائية % 4.7 ونسبة الإيجابية لعينات المخالطين % 11.1 ونسبة الإيجابية لعينات القطاع الخاص 

كانت % 4 وهي قريبة جدا من نسبة العينات العشوائية.‏ هذا وقد طلبت اللجنة من مدير الأمراض السارية الاستمرار بتزويدها 

بتفصيل تصنيف العينات المخبرية ونسب ايجابيتها وبشكل اسبوعي إن أمكن بالإضافة لإمكانية إلزام المختبرات الخاصة لتزويد 

الوزارة بهذا التنصيف للعينات التي تجمع وتفحص من قبلهم.‏ 

49 ر ق م 

في ضوء هذه البيانات يمكن تفسير جزء من أسباب انخفاض نسب الإيجابية الأسبوعي وانخفاض عدد الحالات المثبتة منذ الأسبوع 

نظرا لارتفاع نسبة العينات العشوائية على حساب عينات المخالطين التي جمعت خلال هذه الفترة (92.6 % عشوائية 

مقارنة مع % 7.4 مخالطين).‏ على أي حال إذا ما حصرنا عملية المقارنة لنمط سير المنحنى الوبائي خلال الأسابيع السبعة ا لأ خ ي رة 

ا ) لأ س ب و ع 50 من عام 2020 وحتى الأسبوع رقم 4 من عام 2021) والتي شهدت تطبيق سياسة جمع العينات الجديدة فنجد أن هذا 

النمط لا يزال يتجه نحو الانخفاض المستمر حتى بوجود سياسة جمع العينات الجديدة.‏ وفي هذا السياق يتطلب الأمر أن تقوم 

الوزارة بزيادة نصيب عينات المخالطين من مجموع العينات المخبرية التي تجمع يوميا لتصل الى النصف على الأقل وذلك بهدف 

تشخيص أكبر عدد ممكن من الحالات المرضية غير المشخصة بين هؤلاء المخالطين ليتم عزلهم وخفض مستوى نقل العدوى في 

المجتمع.‏ 

لدراسة التفاوت في أعداد الحالات المرضية المسجلة أسبوعيا تبرز فرضيتان؛ الفرضية الأولى أن هذا التفاوت حقيقي والفرضية 

الثانية أنه يمكن أن يكون ناجما إما عن التفاوت في أعداد العينات المخبرية المفحوصة أسبوعيا أو عن التذبذب الأسبوعي في 

نسب العينات المجموعة من الأشخاص ‏(من المخالطين مقارنة مع العينات العشوائية)‏ أو عن كليهما.‏ ولدراسة تأثير التفاوت في 

عدد العينات تم إجراء التعديل(‏Adjustment‏)‏ 

المبين في الجدول 7، حيث تم استخدام عدد العينات المفحوصة في الأسبوع الأول 

كرقم معياري افتراضي لباقي الأسابيع ‏(افترضنا أنه تم فحص 173424 عينة كل أسبوع)‏ ثم ضرب هذا الرقم بنسبة الإيجابية لكل 

أسبوع لنحصل على عدد الحالات المتوقعة(‏cases Expected 

بلغ مجموع الحالات الفعلية(‏Observed‏)‏ 

الحالات المتوقعة(‏Expected‏)‏ 

‏)لكل أسبوع.‏ عند تثبيت عدد العينات المفحوصة 

التي سجلت خلال الأسابيع الخمسة الأولى من هذا العام 37225 حالة،‏ في حين كان عدد 

40787 فيما لو تم فحص 173424 عينة أسبوعيا.‏ بين هذا التحليل ملاحظتين هامتين؛ الأولى تثبت 

أن هنالك زيادة حقيقية ملحوظة لعدد الحالات المكتشفة في الأسبوع الخامس مقارنة مع الأسبوع الرابع وأن هذه الزيادة لم تكن 

ناجمة عن زيادة عدد العينات المفحوصة في الأسبوع الخامس مقارنة مع الأسبوع الرابع والملاحظة الأخرى أن الزيادة الطفيفة التي 

حصلت في الأسبوع الرابع مقارنة مع الأسبوع الذي سبقه اختفت بل وانعكست الى نقصان عندما ثبتنا العامل المتعلق بتفاوت 

عدد العينات المفحوصة ، فكما يبين الجدول رقم 7 في العمود الأخير نقص عدد الحالات المتوقعة في الأسبوع الرابع بمقدار 174 

حالة عن الأسبوع الذي سبقه.‏ 

أما عن دور التذبذب الأسبوعي المفترض المتعلق في الفئات المستهدفة من السكان بجمع العينات المخبرية من حيث عدم ثبات 

حصة عينات المخالطين والعينات العشوائية من مجموع العينات المجموعة أسبوعيا فلم نتمكن من تحييده حاليا كسبب مفترض 

لزيادة أو انخفاض نسب الإيجابية لفحوصات ال 

PCR 

المسجلة أسبوعيا وتأثير ذلك على التفاوت في عدد الحالات المسجلة 

أسبوعيا زيادة أو نقصانا،‏ وتبقى هذه الفرضية قائمة لحين توفر بيانات أسبوعية تبين نسبة عينات المخالطين مقارنة مع نسبة 

العينات العشوائية وعند الوصول إلى استقرار وثبات في هذه النسب على مدار جميع الأسابيع.‏

6 

المنحنيات الوبائية للحالات:‏ 

بدأت نسبة الحالات الإيجابية بين الفحوصات المخبرية التي تجرى يوميا بالانخفاض اعتبارا من الأسبوع 47 حيث انخفضت من % 24 خلال 

الأسبوع 46 إلى % 19.4 خلال الأسبوع 47 

المنتهي في /11 27 وواصلت هذه النسبة بالانخفاض خلال الأسبوع 48 المنتهي في 12/4 

لتصل إلى % 16.6 ثم انخفضت إلى % 14.3 خلال الأسبوع 49 المنتهي في 12/11 وإلى % 11.8 خلال الأسبوع 50 المنتهي في 

12/18 وإلى % 11.1 خلال الأسبوع 51 

المنتهي في 1/1/ 

2021 

المنتهي في 12/25 وواصل هذا الانخفاض لتصل النسبة إلى % 7.5 خلال الأسبوع 52 

ثم انخفضت النسبة الى % 5.4 خلال الأسبوع الأول من عام 2021 وانخفضت هذه النسبة ما دون % 5 خلال 

الثلاثة أسابيع اللاحقة من نفس العام،‏ ثم عادت وارتفعت قليلا خلال الأسبوع الخامس لتصل الى %. 5.1 

يلاحظ أيضا أنه رافق انخفاض نسبة الفحوصات الإيجابية خلال العشرة أسابيع الأخيرة انخفاضا في عدد الإصابات ، فقد كان عدد 

الإصابات خلال الأسبوع رقم 47 أقل ب 4516 إصابة من الأسبوع 46 ثم أصبح العدد في الأسبوع 48 أقل ب 6514 إصابة من 

ا لأ س ب و ع 

‎50‎ب م ق د ا ر 

5051 

47 

ثم انخفضت الإصابات مرة ثالثة في الأسبوع 49 ب 5646 إصابة عن الأسبوع 48 ثم انخفضت الحالات خلال الأسبوع 

آخر خلال الأسبوع 52 ب م ق د ا ر 

حالة عن الأسبوع 49 وانخفضت الحالات خلال الأسبوع 51 ب م ق د ا ر 

2263 

3333 

2021 

حالة عن الأسبوع 51 

حالة عن الأسبوع 50 ثم حصل انخفاض 

وتواصل هذ الانخفاض تدريجيا خلال الأربعة أسابيع الأولى من عام 

وانعكس هذا التناقص في عدد الإصابات على معدل حدوث المرض خلال الأسابيع من الأسبوع رقم 2020 47/ إ ل ى 

الأسبوع رقم 4 من عام 2021، إلا أن عدد الإصابات ارتفع بشكل ملفت خلال الأسبوع الخامس كما يبينه الشكلين رقم (1 

و 2). 

بناء على صورة تطور نمط المنحنى الوبائي الذي بيناه آنفا والمتمثلة في التراجع المستمر في أعداد الحالات ومعدلات الحدوث 

ونسب إيجابية فحوصات ال PCR 

الأسبوع رقم 46 

خلال الأسابيع العشرة الماضية فيمكن الاستنتاج بأن المنحنى الوبائي قد وصل إلى ذروته خلال 

المنتهي في 2020/11/20 ث م بدأ بالإنحناء تدريجيا ولم يمر بمرحلة التسطيح Flattening كما كان متوقعا وهذا 

يعتبر مؤشر إيجابي لسير الوباء.‏ يذكر أنه قد طرأ تغيير على استراتيجية جمع العينات المخبرية اعتبارا من 

2020/ 12/ 5 

12/5 

‏(منذ بداية 

الأسبوع الوبائي رقم 49) تمثل هذا التغيير بالعودة إلى استراتيجية جمع العينات العشوائية بشكل كبير نسبيا والتي تجمع عادة من 

أشخاص ذوي اختطار منخفض للتعرض للعدوى وغير مخالطين لحالات مرضية كالعينات التي تجمع من عمال المصانع ومرتادي 

المولات والمساجد والمؤسسات...الخ مقارنة مع العينات التي جمعت من فئات مخالطي الحالات المرضية من ذوي الاختطار 

العالي للعدوى خلال نفس الفترة وربما أدى اتباع هذه الإستراتيجية إلى المساهمة في انخفاض نسب إيجابية الفحوصات المخبرية 

ا ل م س ج ل ة أ س ب و ع ي ا وما تبعها من انخفاض في عدد الحالات المثبتة المكتشفة من خلال عملية التخفيف(‏ ) targeted Dilution of the 

groupالتي for testing طرأت على الفئة المستهدفة بالفحص المخبري حيث من المعروف أن نسبة إيجابية الفحوصات العشوائية 

تكون أقل من النسبة لفحوصات المخالطين والفئات ذات الاختطار العالي الأخرى والتي كانت متبعة ما قبل الأسبوع 49. 

ولكي لا يكون لتغيير هذه السياسة تأثير سلبي على عملية مقارنة سير المنحنى الوبائي خلال العشرة أسابيع الماضية منذ 

الأسبوع 46 فقد قدمت اللجنة توصية لوزارة الصحة بضرورة مراجعة العينات ا ل م خ ب ر ي ة التي جمعت خلال الفترة الماضية ومنذ تاريخ 

وتصنيفها إلى عينات عشوائية وعينات مخالطين وبيان نسب ايجابية كل فئة وكذلك نسب كل فئة من مجموع العينات 

المفحوصة أسبوعيا وعلى أن يستمر هذا النهج مستقبلا حتى يكون هنالك ثبات في الفئة المستهدفة لفحوصات ال .PCR 

بناء على توصية اللجنة المذكورة أعلاه عرض مدير الأمراض السارية في الوزارة على اللجنة خلال اجتماعها يوم 

2021/ 1/ 26 

إحصائية تتضمن تصنيف للعينات المخبرية التي جمعت وفحصت منذ بداية شهر كانون أول 2020 ‏(بداية التحول في سياسة جمع 

العينات لتشمل نسبة كبيرة من العينات العشوائية من المجتمع إضافة للعينات التي تجمع من المخالطين)‏ وكانت على النحو 

التالي:‏ تم جمع 552438 عينة خلال الفترة من بداية كانون أول 2020 وحتى الخامس والعشرين من كانون ثاني 2021. 

كان عدد الفحوصات التي جمعت وفحصت من قبل الوزارة وباقي مؤسسات القطاع العام 395641 عينة (%71.6) وعدد العينات 

التي تم جمعها وفحصها من قبل مختبرات القطاع الخاص 156797 عينة (28.4 %). وبتحليل عينات القطاع العام كان نصيب العينات

5 

2 

التوزيع الجغرافي للحالات:‏ 

بلغ عدد الحالات التراكمي للإصابات في المملكة 332990 بنهاية الأسبوع ا ل خ ا م س من عام 2021. يبين الجدول رقم 

توزيع هذه 

الإصابات ومعدلات الحدوث ل ه ا حسب المحافظات،‏ يلاحظ أن أعلى معدلات الحدوث كانت في محافظات عجلون ثم العقبة ثم 

الطفيلة وأدناها في محافظات الزرقاء ثم المفرق ثم معان.‏ 

جدول رقم (2): توزيع الإصابات ومعدل الحدوث التراكمي ل ك و ف ي د-‏‎19‎ لكل مئة ألف من السكان حسب المحافظات 

كما هو في نهاية الأسبوع الخامس من عام 2021 

Table 2: Cumulative distribution and incidence of Covid-19 cases per 100000 of population b 

y governorates as of the end of week 5 of 2021 

Governorate 

Cumulative 

cases 

Incidence rate 

Ajloun 9787 5027.0 

Aqaba 9798 4711.0 

Tafilah 4958 4655.0 

Jarash 11260 4296.0 

Karak 12196 3485.0 

Balqa 18557 3414.0 

Amman 149158 3366.0 

Madaba 6435 3076.0 

Irbid 57603 2943.0 

Maan 5308 2576.0 

Mafraq 13774 2265.0 


Zarqa 33094 2193.0 

Unknown 1062 xxxxxxx 

Total 332990 3092.4 

Population of Jordan= 10,768,000 as of December 2020.

4 

مراحل تطور الوباء:‏ 

بدأت الحالات المكتشفة في المملكة 

إ ل ى 

تتصاعد تدريجيا من بداية شهر آب 2020 

حيث سجل خلال هذا الشهر 832 ث م 9725 حالة 

خلال شهر أيلول.‏ ثم 60782 خلال شهر تشرين أول و‎146822‎ حالة خلال شهر تشرين الثاني ثم انخفض هذا العدد خلال كانون أول 

75064 

وعاود الانخفاض خلال شهر كانون ثاني 2021 ليصل الى 32361 ‏(ما يعادل أقل من نصف الحالات المسجلة خلال 

كانون أول).‏ أما نسبة الإماتة الكلية من بين المجموع الكلي للإصابات فتراوحت بين %0.5- %1.5 بينما شهدت نسبة الإماتة بين 

المرضى المدخلين للمستشفيات قفزة كبيرة ابتداء من شهر تشرين الأول لتبلغ % 12.6 ثم لتصل إلى % 21.7 خلال تشرين ثاني 

وتنخفض إلى % 17.4 خلال كانون أول 2020 ثم ارتفعت قليلا خلال شهر كانون ثاني لتصبح %. 18.4 

يذكر أنه طرأ تغيير على سياسة الإدخال للمستشفيات والبدء بتطبيق سياسة العزل المنزلي للإصابات الخفيفة وعديمة الأعراض 

اعتبارا من 25 

أيلول 2020 

بين 5 

واقتصر الإدخال للمستشفيات على الحالات المتوسطة والشديدة والحرجة فقط وبنسب إدخال تتراوح 

-10 % من مجموع الحالات المؤكدة وهذا يفسر ارتفاع نسب الإماتة بين الحالات المدخلة للمستشفيات ابتداء من شهر 

تشرين أول مقارنة مع الأشهر السابقة للوباء ما قبل شهر تشرين أول،‏ حيث كان يتم إدخال جميع الحالات المؤكدة مخبريا 

للمستشفيات لغايات العزل أو المعالجة أو كليهما بغض النظر عن وجود أعراض مرضية أو عن شدة هذه الأعراض في حال وجودها 

. وكانت نسبة الإماتة الكلية بين جميع الحالات التي دخلت المستشفيات والتي عزلت في المنازل بنهاية كانون ثاني %، 1.3 بينما 

كانت هذه النسبة بين الحالات التي أدخلت للمستشفيات بنهاية شهر كانون 

ثاني %15.3. 

جدول رقم‎1‎‏:‏ توزيع الإصابات والوفيات ونسب الإماتة حسب الأشهر 

Table 1: Cases and deaths of Covid-19 and case fatality ratios by months 

نسبة الإماتة بين مرضى 

المستشفيات 

Case fatality ratio among 

hospitalized patients 

عدد المرضى الذين تواجدوا 

في المستشفيات خلال هذه 

الفترة 

Patients admitted to 

hospitals 

نسبة الإماتة الكلية محسوبة من 

مجموع حالات المستشفيات 

والعزل المنزلي 

Total case fatality ratio 

الوفيات 

Deaths 

الحالات 

Cases 

الأش هر 

Months 

% 0.9 

1269 % 0.9 

11 1269 

من آذار-‏ March-July 2020 

نهاية تموز 

% 0.5 

832 % 0.5 

4 832 

آب August 2020 

% 0.9 

4863 % 0.5 

46 9725 

أيلول September 2020 

% 12.6 

6078 % 1.3 

768 60782 

تشرين أول October 2020 

% 21.7 

8876 % 1.3 

1922 146822 

تشرين ثاني November 2020 

% 17.4 

6223 1.4 1083 75064 

كا ن ون أ ول December 2020 

% 18.4 

2621 

1.5% 482 32361 كانون ثاني January 2021 

% 15.3 

28141 

% 1.3 4316 326855 المجموع Total 


3 

تتوقف النتيجة أيضا على عتبة الدورة threshold) (Cycle المعتمدة لدى المختبر المعني بفحص ال .PCR وبخصوص عتبة 

الدورة فقبل أن أوضح دورها في تحديد النتيجة الإيجابية أو السلبية لا بد من توضيح مفهومها بشكل مبسط.‏ ت ح د د 

الاختبارات القياسية عدوى فيروس كورونا-‏‎19‎ عن طريق عزل وتضخيم الحمض النووي الفيروسي الريبي باستخدام إجراء 

يعرف باسم تفاعل البلمرة المتسلسل ،(PCR) والذي يعتمد على دورات متعددة من التضخيم لإنتاج كمية من الحمض 

النووي الفيروسي الريبي قابلة للاكتشاف.‏ أي أن قيمة عتبة الدورة هي عدد دورات التضخيم التي يقوم بها جهاز ال PCR 

اللازمة لاكتشاف الفيروس في العينة المخبرية وعند الوصول لهذه العتبة يتوقف جهاز PCR عن الدوران.‏ فكلما كان عدد 

دورات الجهاز اللازمة لإظهار الفيروس قليلة ‏(أي تكون عتبة الدورة قليلة)‏ يكون الحمل الفيروسي لدى الشخص المصاب 

كبيرا والعكس صحيح.‏ 

.5 

أظهرت الدراسات أن المرضى في الأيام الأولى من العدوى لديهم قيم العتبة أقل من 30، وغالبً‏ ا أقل من 20، مما يشير إلى 

ارتفاع مستوى الحمل الفيروسي لديهم؛ وعندما يبدأ الجسم بالتخلص من الفيروس ترتفع قيم العتبة تدريجيً‏ ا وهذا يعني تناقص 

في مستوى الحمل الفيروسي.‏ فكلما كان عدد دورات الجهاز اللازمة للكشف عن وجود الفيروس قليلة يكون مستوى الحمل 

الفيروسي لدى المريض كبيرا.‏ وقد أظهرت الدراسات الحديثة أن الحمل الفيروسي العالي يمكن أن يؤثر بشكل كبير على مستوى 

قابلية المريض للإعدائية إضافة أنه يمكن أن يعكس شدة المرض لدى المريض.‏ 

فالعينة التي تكون سلبية مثلا على عتبة دورة مقدارها 30 دورة يمكن أن تصبح إيجابية إذا زدنا عدد دورات الجهاز الى 40 دورة مثلا 

وهكذا.‏ ويمكن لنفس العينة المخبرية أن تعطي ً قيما مختلفة لعتبة الدورة على أجهزة اختبار مختلفة،‏ ولذلك يفضل أن تستخدم 

جميع المختبرات المسموح لها بإجراء هذا الاختبار إن أمكن نفس نوعية الأجهزة ونفس عتبة الدورة threshold) (Cycle حتى يتم 

التخلص من التضارب في النتائج ، كما وأرى انه من حق المريض أو الشخص الذي يرغب بإجراء هذا 

الاختبار للاطمئنان عن نفسه 

بالحصول على النتيجة المخبرية من المختبر المعني سواء كانت سلبية أو إيجابية مقرونة بقيمة عتبة الدورة الخاصة بنتيجته كما هو 

حق للطبيب المعالج والطبيب المسؤول عن التقصي الوبائي ومتابعة المخالطين معرفة هذه المعلومات لأنها تساعد في التعرف 

على الحمل الفيروسي لدى المصاب وقدرته على نشر العدوى وربما تعكس مدى شدة المرض لديه.‏

2 

افتتاحية العدد 

فحص ال PCR والتشكيك بالنتائج 

الدكتور سعد الخرابشة/رئيس لجنة التقييم الوبائي/اللجنة الوطنية للأوبئة 

يشاع بين الحين والآخر التشكيك بمصداقية ودقة اختبارات ال PCR فيما يخص الكشف عن الإصابة بمرض كوفيد-‏ 19 فتسمع 

روايات من بعض الناس مفادها " أنني أجريت فحصا في مختبر معين وكانت نتيجتي إيجابية وقمت بإعادة الفحص في مختبر آخر 

وكانت نتيجتي سلبية وهكذا.‏ 

ولتسليط الضوء على هذا الموضوع أورد الحقائق العلمية التالية التي تتعلق بهذا الاختبار وشروطه وتفسير نتائجه بالصورة 

الصحيحة:‏ 

من المعلوم أن لكل اختبار خاصيتين أساسيتين وهما حساسية 

الاختبار (Sensitivity) أي مدى قدرة هذا الاختبار على الكشف 

عن أعلى نسبة مئوية من الحالات المرضية في مجتمع معين أو ضمن فئة مستهدفة بهذا الاختبار وبعبارة أخرى قدرة 

الاختبار على تصنيف كل الحاملين للمرض في الفئة المستهدفة بأن نتائجهم ايجابية.‏ والخاصية الأخرى هي نوعية الاختبار 

(Specificity) أي مدى قدرة الاختبار على تصنيف كل من لا يحملون المرض في الفئة المستهدفة بأن نتائجهم سلبية.‏ 

ومثاليا يفضل أن يكون الاختبار حساسا بنسبة %100 ويتمتع بنسبة نوعية %100 أيضا.‏ إلا أن ذلك للأسف لا يحصل في 

واقع الحال في معظم 

الاختبارات الطبية ومن ضمنها اختبار ال .PCR فيمكن أن تكون نسبة الحساسية % 90 مثلا ونسبة 

النوعية % 95 وهذه النسب قد تختلف من شركة مصنعة لأخرى وتعتبر نسب مقبولة علميا وعمليا.‏ 

المقصود من هذه التقدمة أنه في أحسن ظروف إجراء الفحص المخبري تبقى هنالك نسب قليلة لنتائج الفحص المخبري 

تصنف على أنها نتائج سلبية كاذبة negative) (False أي أن الشخص يحمل المرض ومصاب لكن 

الاختبار كان قاصرا عن 

إظهار النتيجة الحقيقية له وصنفه خطأ بأن نتيجته سلبية،‏ وهنالك أيضا نسب قليلة تصنف على أنها نتائج إيجابية كاذبة 

positive) (False أي أن الشخص لا يحمل المرض وغير مصاب لكن 

وصنفه خطأ بأن نتيجته إيجابية.‏ 

الاختبار كان أيضا قاصرا عن إظهار النتيجة الحقيقية له 

تتوقف دقة نتيجة الاختبار على نوعية العينة المخبرية التي تجمع من الشخص المفحوص من حيث مهارة جامع العينة 

وطريقة حفظ ونقل العينة لحين وصولها للمختبر بالإضافة لسلامة إجراءات الفحص المخبري داخل المختبر والالتزام 

بالبروتوكول المتبع.‏ فإذا كانت العينة المجموعة غير كافية أو تم جمعها على عجل بطريقة غير سليمة يمكن أن تعطي نتيجة 

سلبية كاذبة.‏ 

تتوقف مصداقية ودقة النتيجة أيضا على الفترة الزمنية التي أخذت فيها العينة من الشخص.‏ ففي حالة جمع عينات من 

أشخاص مخالطين لا يعانون من أعراض مرضية فيجب أن يكون وقت جمع العينة بعد 5 ا ل ى 

7 

أيام من تاريخ بدء الأعراض 

على المصاب الذي تم مخالطته وليس قبل ذلك وبعكس ذلك يمكن أن تكون نتيجته سلبية كاذبة لأن العينة جمعت منه 

بالوقت غير المناسب.‏ 

.1 

.2 

.3 

.4

1 

لجنة تقييم الوضع الوبائي 

1. الدكتور سعد الخرابشة - رئيس اللجنة 

2. الدكتور غازي شركس - ع ضو 

3. الدكتور مهند النسور - ع ضو 

4. الدكتورة نجوى خوري - ع ض و 

5. الدكتور بسام حجاوي - ع ض و 

6. الدكتور منير أبو هلاله - ع ض و 

7. الدكتور سامي 

الشيخ - ع ض و 

‎8‎‏.الدكتورة هديل السائح - ع ض و 

9. الدكتور خليل الخليل - ع ضو 

أسرة تحرير النشرة 

1 ‏.الدكتور سعد الخرابشة 

2 ‏.الدكتور مهند النسور 

3 ‏.الدكتور سامي الشيخ 

4 ‏.الدكتورة فطيمة ذنيبات 

5. محمد أسعد/‏ فنى تحليل بيانات

النشرة الوبائية الشهرية لجائحة كوفيد-19 العدد الرابع

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?