VZP Info Zlínského kraje pro SZZ 7/2006 - VZP ČR

Editorial
Vážení smluvní partneři,
ačkoli se blíží čas dovolených, v oblasti systému zdravotního pojištění je stále rušno. Proto je i toto číslo bulletinu plné
informací, které vám mohou být užitečné.
Došlo např. k malým personálním změnám na pozicích revizních lékařů, a proto pro přehlednost uvádíme všechny revizní
lékaře ve Zlínském kraji. Mnozí z vás, kteří vykonáváte nelékařské zdravotnické povolání, oceníte článek věnovaný
dokládání vaší odborné způsobilosti. Dovoluji si poukázat na aktuální úpravy v legislativě o výdeji a zacházení s léčivými
přípravky ve zdravotnických zařízeních. Důležité pro vás jistě bude i oznámení o navýšení minimální mzdy a informace o
vývoji k Vyhlášce o rámcových smlouvách. V prostoru určeném vašim dotazům mimo jiné uvádíme rozsah péče pro cizince,
kteří mají sjednáno komerční pojištění a praktické lékaře budou zajímat pravidla užívání kódu 01040.
Přeji vám příjemný odpočinek ve dnech letní dovolené.
Ing. M. Doležal
martin.dolezal@vzp.cz
Aktuálně
Změna v zákoně o výdeji a zacházení s léčivými přípravky
Oznamujeme vám, že dne 15. června 2006 nabyla účinnosti Vyhláška č. 220/2006 Sb.,
kterou se stanoví správná lékárenská praxe, bližší podmínky přípravy a úpravy léčivých
přípravků, výdeje a zacházení s léčivými přípravky ve zdravotnických zařízeních a bližší
podmínky provozu lékáren a dalších provozovatelů vydávajících léčivé přípravky.
Vyhláška stanovuje podmínky výdeje náhradního léčivého přípravku – musí obsahovat
stejnou léčivou látku ve stejné lékové formě a stejném množství léčivé látky obsaženém
v jednotce hmotnosti. Lékárník musí pacienta informovat o případné změně v úhradě léčivého
přípravku a po vyslovení souhlasu pacienta provedenou změnu vyznačit na receptu.
Léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, lze vydávat i
samoobslužným a zásilkovým způsobem.
Technické a věcné požadavky na vybavení zdravotnických zařízení lékárenské péče a výdejen léčivých přípravků upravuje
Vyhláška č. 219/2006.
JUDr. E. Žatecká
eva.zatecka@vzp.cz
Nové rámcové smlouvy
Dovolujeme si vám oznámit, že dne 16. června 2006 vstoupila v platnost Vyhláška ministerstva zdravotnictví ČR
č. 290/2006, kterou se vydává rozhodnutí o rámcových smlouvách pro jednotlivé segmenty poskytovatelů zdravotní péče.
V současné době probíhají intenzivní jednání mezi zástupci poskytovatelů zdravotní péče a VZP o uvedení jmenované
vyhlášky do praxe. O výsledcích jednání vás budeme informovat.
Ing. M. Doležal
martin.dolezal@vzp.cz
Změny na pozicích revizních lékařů
Přinášíme vám informace o změnách na pozicích revizních lékařů VZP ČR ve Zlínském kraji. Pro přesnost uvádíme
všechny revizní lékaře - stav k 1.7.2006 pro jednotlivá územní pracoviště:
• Kroměříž – MUDr. Zdenka Glivická, MUDr. Oldřich Hejhal, MUDr. Lidmila Hanáková,
MUDr. RNDr. Pavel Neshyba, CSc., MUDr. Zdeňka Holerová, MUDr. PhDr. Karel Honsa.
• Uherské Hradiště – MUDr. Viera Čechová, MUDr. Marie Žertová, prim. MUDr. Jan Petrželka,
MUDr. Martin Plevka, MUDr. Jan Svoboda.
• Vsetín – MUDr. Eva Kilianová, MUDr. Helena Kotasová, MUDr. Eva Holubová.
• Zlín – MUDr. Jaromír Kaláb, MUDr. Pavel Talaš, MUDr. Libuše Dubčáková.
Lékaři, kteří mají zájem o práci revizního lékaře, mohou nadále zasílat strukturovaný životopis a motivační dopis
s dosavadním průběhem praxe na adresu petr.sopik@vzp.cz. Uvítáme váš zájem.
Ing. P.Šopík
petr.sopik@vzp.cz
www.vzp-zlinskykraj.cz www.vzp.cz Strana 1 / 4

VZP INFO Zlínského kraje pro Smluvní Zdravotnická Zařízení
Nově stanoven vyměřovací základ
Nařízením vlády č.513/2005 Sb., se zvyšuje s platností od 1.července 2006 minimální mzda z částky 7 570,-Kč na
částku 7 955,-Kč, tzn. že minimální odvod pojistného se zvýší z dosavadních 1 022,-Kč na 1 074,-Kč. Upozorňujeme, že
tato změna se může týkat i zaměstnavatelů při odvodu pojistného u některých zaměstnanců (při provádění doplatků do
minima).
Ing. A. Hozová
anna.hozova@vzp.cz
Ekonomické předepisování zdravotnických prostředků
Dle Zákona 48/1997 Sb., v platném znění, § 15 odst. 6, Pojišťovna hradí vždy zdravotnický prostředek v základním
provedení nejméně ekonomicky náročném v závislosti na míře a závažnosti zdravotního postižení.
Ke schválení zdravotnického prostředku je třeba řádně vyplnit Žádanku o schválení (Povolení) s kopií a Poukaz. Jestliže
lékař předepíše prostředek, na jehož úhradě se podílí též pacient, je povinen na tuto skutečnost pacienta upozornit.
MUDr. B. Ondrová
bozena.ondrova@vzp.cz
Změna číselníků
Aktualizované číselníky LEKY, IVLP, PZT a STOMAG verze 590 v novém datovém rozhraní vstupují v účinnost
dnem 1. července 2006. Tiskem se k tomuto datu vydává číselník Zdravotnické prostředky a Stomatologické výrobky.
Číselníky byly zpracovány na základě kategorizace léčiv dle Vyhlášky Ministerstva zdravotnictví ČR č. 532/2005 Sb.
v platném znění, účinné od 1. března 2006, maximálních cen uvedených ve výměru Ministerstva financí č. 3/16/2006, výměru
Ministerstva financí č. 02/2006 ze dne 15. prosince 2005.
Ing. Aja Kaszonyiová, CSc.
aja.kaszonyiova@vzp.cz
Podmínky pro získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání
Od 1. dubna 2004 nabyl účinnosti Zákon č. 96/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu
nelékařských zdravotnických povolání. Z něho plyne, že pokud bude nelékařský pracovník nadále vykonávat svou činnost,
musí od 1. 4. 2006 doložit Osvědčení o způsobilosti k výkonu povolání bez odborného dohledu vydaného Ministerstvem
zdravotnictví ČR (dále jen Osvědčení).
Toto Osvědčení je třeba dokládat jak u zdravotnických zařízení provozovaných nelékařem, tak i u těch zdravotnických
zařízení, v jejichž souboru nasmlouvaných výkonů jsou výkony, jejichž nositelem je nelékařský zdravotnický pracovník.
Zde se jedná zejména o:
• všeobecná sestra v odbornostech 911, 925, 709;
• klinický psycholog v odbornostech 901, 910, 931;
• klinický logoped v odbornosti 903;
• fyzioterapeut v odbornostech 902, 918;
• ortoptista v odbornosti 927;
• jiný vysokoškolsky vzdělaný pracovník ve zdravotnictví v odbornostech 804, 812, 813, 814, 815, 816, 904.
O vydání Osvědčení nemohou žádat zdravotničtí pracovníci, kteří dle zákona náleží do skupiny zdravotnických
pracovníků způsobilých k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (zdravotnický
asistent, ošetřovatel, sanitář, masér …). Přesné informace o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu
nelékařských zdravotnických povolání včetně prováděcích předpisů lze získat ze Zákona č. 96/2004 Sb.
P. Kolařík
petr.kolarik@vzp.cz
Oprava textu z minulého čísla
Omlouváme se za chybně uvedený název léčiva nově zařazeného do schvalování. Správný název je cytostatikum
erlotinib (Tarceva). Děkujeme za pochopení.
L. Pospíšilová
leona.pospisilova@vzp.cz
www.vzp-zlinskykraj.cz www.vzp.cz Strana 2 / 4

VZP INFO Zlínského kraje pro Smluvní Zdravotnická Zařízení
Změny úhrad stomatologických výrobků
S účinností od 1. července dochází ke změně úhrad stomatologických výrobků. Jedná se o :
• Kód 82201 – celková snímací náhrada horní: 3.231,- Kč
• Kód 82211 – celková snímací náhrada dolní: 3.288,- Kč
MUDr. L. Dubčáková
libuse.dubcakova@vzp.cz
Vy se ptáte, my odpovídáme
Mohu provozovat zubní laboratoř jako ambulantní stomatolog?
Dle § 7 odst. 2 Zákona č. 95/2004 Sb., se za činnost zubního lékaře s odbornou způsobilostí považuje rovněž činnost
protetická. Splní-li zubní lékař příslušné podmínky (tj. tříletá praxe u absolventů studijního programu stomatologie, resp.
absolvování studijního programu zubní lékařství), má též způsobilost vykonávat protetickou činnost samostatně.
Odborná způsobilost zubního lékaře v oblasti zhotovování a oprav zubních protéz, ortodontických pomůcek a dalších
stomatologických výrobků vyplývá i z ustanovení § 33 odst. 2 Zákona č. 96/2004 Sb., podle kterého zubní lékař vykonává
odborný dohled nad výkonem povolání asistenta zubního technika.
Lze shrnout, že stomatolog je odborně způsobilý ke všem činnostem, které odpovídají druhu a rozsahu zdravotní péče
poskytované zubní laboratoří. Stomatolog způsobilý k samostatnému výkonu povolání může provozovat zubní laboratoř bez
odborného zástupce. Stejně tak může být provozovatelem zubní laboratoře ustanoven do funkce odborného zástupce.
MUDr. L. Dubčáková
libuse.dubcakova@vzp.cz
Jaký rozsah péče platí pro cizince s komerčním pojištěním?
Osoby, které nejsou účastníky veřejného zdravotního pojištění (dle Zákona č. 48/1997 Sb. v platném znění), mají
možnost vybrat si mezi dvěma produkty Pojišťovny VZP, a. s., které zabezpečují zdravotní péči v České republice:
• Zdravotní pojištění cizinců pro případ komplexní péče je určeno osobám, které chtějí mít zdravotní péči v ČR
zabezpečenou v rozsahu, jenž se blíží rozsahu veřejného zdravotního pojištění. Sjednaná pojistná nebezpečí jsou
změny zdravotního stavu v důsledku nemoci nebo důsledku úrazu pojištěného a jiné úkony související se
zdravotním stavem pojištěného. Kartička pojištěnce je papírová, vložená do plastového obalu a má zelenou barvu.
Číslo smlouvy má ustálený tvar 8279XXXXXX, kde první dvojčíslí vyjadřuje číslo územního pracoviště VZP ČR,
kde bylo pojištění sjednáno (např. 82 Zlín, 80 Uherské Hradiště). Druhé dvojčíslí je vždy 79.
• Zdravotní pojištění cizinců pro případ neodkladné péče zabezpečuje na území ČR a v tranzitních zemích nutnou a
neodkladnou zdravotní péči, včetně akutního zubního ošetření. Kartička pojištěnce je barvy okrové, opět je
papírová vložená do plastového obalu. Číslo smlouvy je ve tvaru 8281XXXXXX, 8280XXXXXX, kde první dvojčíslí
vyjadřuje číslo územního pracoviště VZP ČR a druhé dvojčíslí může mít pouze tvar 80 a 81.
Pojistné podmínky a vzory průkazů můžete nalézt na internetové adrese www.pvzp.cz.
I. Svačinová
iva.svacinova@vzp.cz
Mohu pracovní neschopnost potvrdit zpětně?
Většina lékařů se určitě dostala do situace, kdy pacient naléhal na zpětné uznání pracovní neschopnosti (dále jen PN).
Zpětné uznání PN je možné nejvýše 3 kalendářní dny, a to pouze za předpokladu, že:
• změna zdravotního stavu nastala nesporně dříve, než v den návštěvy lékaře;
• nebyl lékař včas k dosažení;
• včasnou návštěvu lékaře neumožňoval zdravotní stav pacienta.
www.vzp-zlinskykraj.cz www.vzp.cz Strana 3 / 4

VZP INFO Zlínského kraje pro Smluvní Zdravotnická Zařízení
Uznat a vystavit PN zpětně za delší období než 3 dny před návštěvou lékaře je možné pouze s předchozím souhlasem
lékaře Okresní správy sociálního zabezpečení (dále jen OSSZ).
Dodatečné vystavení PN (kdy pacient navštívil lékaře, byl uznán práce neschopným, ale nebyla vystavena neschopenka)
by mělo být formalitou. Na tuto skutečnost však vždy upozorněte lékaře OSSZ. Žádný právní předpis neurčuje, že by musel
lékař OSSZ dodatečně vystavenou neschopenku uznat (Vyhláška mluví jen o zpětné PN). Problematika vystavování a
uznávání potvrzení o pracovní neschopnosti je plně v kompetenci OSSZ.
Můžete zařídit, abych tak dlouho nečekal na záznam svých „kapitačních“ pojištěnců
na disketu?
Samozřejmě. Stačí na kterémkoli pracovišti zanechat magnetický nosič – disketu, nejlépe několik
dnů před termínem odevzdání faktur za vykázanou zdravotní péči. Rádi vám na disketu připravíme
sestavu vašich registrovaných pojištěnců zahrnutých do kapitační platby (stav vždy k poslednímu dni
předchozího měsíce).
Vyzvednout si ji můžete při odevzdání dávek, nebo v libovolném termínu, který si sami určíte - to
vše bez zbytečného čekání.
L. Pospíšilová
leona.pospisilova@vzp.cz
B. Machalíčková
bronislava.machalickova@vzp.cz
Revizní lékař mně vytknul používání kódu 01040 – podrobný výpis z dokumentace. Proč ?
Kód výkonu 01040 – podrobný výpis z dokumentace je administrativní úkon registrujícího lékaře při předávání
pacienta jinému registrujícímu lékaři. Kategorie Q – nelze vykázat s klinickým vyšetřením, OM: A – pouze ambulantně, čas
výkonu : 30 min., bodů 66.
Z popisu výkonu je zřejmé, že kód je vykazován především v souvislosti s přeregistrací pojištěnce. Tedy ukončení
registrace u jednoho praktického lékaře a následně novou registrací u druhého praktického lékaře (nebo PLDD). Na základě
našich šetření uvádíme několik zásad pro užívání výkonu 01040:
• Kód musí být řádně zapsán v dokumentaci a musí korespondovat s datem registrace nového lékaře.
• Pacienta nelze přeregistrovat bez výpisu (delší časový odstup pro dodatečný výpis není také správný).
• Výkon není naplňován např. při vystavení návrhu na komplexní či příspěvkovou lázeňskou péči.
MUDr. B. Ondrová
bozena.ondrova@vzp.cz
Jakou správnou adresu plátce uvádět na fakturách za dávky?
Jako adresu plátce na fakturách za vykázanou zdravotní péči uvádějte, prosím, vždy adresu příslušného Územního
pracoviště VZP ČR, nikoli Ústředí VZP ČR nebo místních expozitur. Pro jednotlivá územní pracoviště připomínáme
přesné adresy plátce:
• VZP ČR – Územní pracoviště Kroměříž
Erbenovo nábřeží 4250, 760 01 Kroměříž.
• VZP ČR – Územní pracoviště Uherské Hradiště
Františkánská 139, 686 01 Uherské Hradiště.
• VZP ČR – Územní pracoviště Vsetín
Smetanova 841, 755 01 Vsetín.
• VZP ČR – Územní pracoviště Zlín
Zarámí 160, 760 01 Zlín.
A. Zytková
anna.zytková@vzp.cz
www.vzp-zlinskykraj.cz www.vzp.cz Strana 4 / 4