Soy bipolar. No quiero tomar pastillas
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<strong>Soy</strong> <strong>bipolar</strong>.<br />
<strong>No</strong> <strong>quiero</strong> <strong>tomar</strong> <strong>pastillas</strong><br />
Universidad del Mar, Julio 2012.
INDICE<br />
1.Algunas ideas sobre el trastorno <strong>bipolar</strong>.<br />
Tratamiento psicológico: psicoeducación.<br />
2. Adherencia terapéutica.<br />
3.Estigma
1.Algunos datos sobre el trastorno <strong>bipolar</strong> que<br />
debemos saber:
¿Qué es el trastorno <strong>bipolar</strong>?<br />
• Es un trastorno del estado de<br />
ánimo que se caracteriza por<br />
estados de ánimo/humor<br />
alternantes entre dos polos<br />
opuestos, la manía o euforia y<br />
la depresión.<br />
• Existen períodos en los que el<br />
paciente está bien, sin<br />
alteraciones, eutímico.<br />
• Es un trastorno cíclico y<br />
recurrente.<br />
• Puede ser grave y con muchos<br />
episodios o leve con episodios<br />
poco frecuentes.<br />
.
¿Qué NO es el trastorno <strong>bipolar</strong>?<br />
• El trastorno <strong>bipolar</strong> puede<br />
ser una enfermedad grave,<br />
pero no hay una alteración<br />
permanente del ánimo, el<br />
enfermo tiene ciclos.<br />
• Hay períodos de<br />
normalidad; y se puede, con<br />
tratamiento, llevar una vida<br />
adaptada.<br />
• El TBP no es un trastorno<br />
de la personalidad.<br />
• El trastorno <strong>bipolar</strong> no es un<br />
trastorno menor debido a<br />
falta de “madurez” o a<br />
circunstancias adversas de<br />
la vida. Nadie tiene la culpa<br />
de que aparezcan estas<br />
enfermedades.
• Por ejemplo:<br />
Estado normal<br />
- 6-8 horas de sueño, sin<br />
siestas.<br />
- Sociable<br />
- La vida parece tener<br />
sentido.<br />
- Pienso que estoy bien.<br />
- Seguro.<br />
- El pensamiento es claro.<br />
- Visito algunos amigos.<br />
- Me siento bien.<br />
Depresión<br />
- Duermo 10 horas y me<br />
echo siestas.<br />
- Apartado y solitario.<br />
- Pensamientos de suicidio.<br />
- <strong>No</strong> valgo nada.<br />
- Desesperanzado.<br />
- <strong>No</strong> puedo concentrarme.<br />
- <strong>No</strong> me interesa la gente.<br />
- El estado de ánimo es<br />
negro.<br />
Manía/Euforia<br />
- Necesito 5 o menos<br />
horas de sueño.<br />
- Extrovertido, muy<br />
sociable.<br />
- La vida es maravillosa.<br />
- <strong>Soy</strong> brillante.<br />
- Ambicioso.<br />
- Muy creativo.<br />
- Quiero estar con gente.<br />
- Estoy entusiasmado<br />
con la vida.
Entonces….el TRASTORNO BIPOLAR:<br />
• Es una enfermedad , episódica y<br />
recurrente.<br />
• Los episodios son “las caras<br />
opuestas de la misma moneda”.<br />
• Los episodios pueden ser:<br />
– Maníacos<br />
– Depresivos<br />
– Mixtos<br />
• La característica es que entre los<br />
episodios existe un periodo de<br />
normalidad, llamado eutimia.
• El tratamiento imprescindible para el trastorno<br />
<strong>bipolar</strong> es el farmacológico, no obstante, los<br />
pacientes también pueden beneficiarse de un<br />
abordaje psicológico que complemente la<br />
farmacoterapia.<br />
• Los tratamientos psicológicos que han<br />
demostrando ser eficaces: son la<br />
psicoeducación, la terapia cognitivoconductual,<br />
la terapia interpersonal o de<br />
ritmos sociales y la intervención familiar.
¿Por qué psicoeducar?
Situación del paciente<br />
• Problemas psicosociales.(Estigmatización)<br />
• Resistencia al tratamiento.<br />
• Mala adhesión terapéutica.<br />
• Estilo de vida inadecuado.<br />
• Disfunción cognitiva.<br />
• Abuso de sustancias.<br />
• Comorbilidad con otros trastornos.
Situación de los familiares<br />
• Angustia/ Miedo.<br />
• Desorientación<br />
• Dudas<br />
• Sentido de culpabilidad<br />
• Estigmatización de la patología<br />
• Necesidad de saber y conocer más de la<br />
enfermedad.<br />
• Necesidad de proximidad y comprensión del<br />
equipo clínico
Impacto de la enfermedad sobre el estilo de vida<br />
• Mantener un trabajo 44,6 %<br />
• Disfrutar el tiempo libre 41 %<br />
• Relaciones con la familia 43,5%<br />
• Relaciones con los amigos 36,7 %<br />
• Expresar su propia opinión 36,2 %<br />
• Sentirse ridículo 39 %<br />
• Sentirse estigmatizado 54,6 %<br />
Morselli PL, Elgie R. GAMIAN. Europe/BEAM<br />
Survey I. Bipolar Disord. 2003; 5: 265 – 278
¿Qué es la<br />
psicoeducación?
PSICOEDUCACIÓN<br />
La psicoeducación,<br />
basada en un modelo<br />
biopsicosocial, es una<br />
intervención que<br />
proporciona al paciente<br />
un acercamiento<br />
teórico y práctico hacia<br />
la comprensión de la<br />
enfermedad y<br />
afrontamiento de las<br />
posibles consecuencias<br />
de la misma. Huye del<br />
modelo “paciente<br />
pasivo” .
Objetivos de la Psicoeducación<br />
• 1. Lograr un mayor cumplimiento en la toma de los<br />
medicamentos y en la asistencia a la consulta médica.<br />
• 2.Favorecer la aceptación y/o conciencia de<br />
enfermedad.<br />
• 3. Brindar una información clara, actualizada y<br />
objetiva sobre el trastorno <strong>bipolar</strong> .<br />
• 4. Enseñar al paciente y a su familia a reconocer “<br />
señales de alarma “ o presentación de síntomas para<br />
una intervención terapéutica eficaz y oportuna.
• 5. Enseñar al paciente y a su familia a reconocer los<br />
efectos secundarios (o efectos indeseables) de los<br />
medicamentos y a consultar sobre estos aspectos con<br />
el médico .<br />
• 6. Incrementar la participación de las redes de apoyo<br />
psicosocial para el paciente (familia, ambiente laboral,<br />
amigos, grupos de apoyo, etc.).<br />
• 7. Modificar o disminuir factores ambientales que<br />
contribuyan a la presentación de crisis. Por ejemplo:<br />
abandono de medicamentos por falta de información,<br />
uso de sustancias adictivas (drogas), relaciones<br />
conflictivas familiares, de pareja o laborales, etc.
8-Desmentir las ideas erróneas y mitos acerca<br />
de la enfermedad.<br />
9-Saber identificar los síntomas de la<br />
enfermedad.<br />
10- Habilidades de afrontamiento de estrés.<br />
11- Mejorar la comunicación entre el paciente,<br />
los médicos y los familiares .<br />
12- Psicoeducar a la familia.
Encuesta BEAM : razones por las que los pacientes se muestran<br />
preocupados por la toma de la medicación (% de pacientes )<br />
• Me da vergüenza<br />
• Me siento dependiente<br />
• Es una esclavitud<br />
• Tengo un poco de miedo<br />
• <strong>No</strong> es sano<br />
• Miedo a los efectos adversos a<br />
largo plazo<br />
• Realmente los fármacos no son<br />
necesarios<br />
• Efectos adversos<br />
• Mi estado físico<br />
• El tratamiento es inútil<br />
• Me he quedado embarazada<br />
PACIENTES (%)
En general hay que saber que mas de la<br />
mitad de las personas que padecen TBP<br />
dejan de <strong>tomar</strong> su medicación en algún<br />
momento.<br />
O bien:<br />
1. <strong>No</strong> toman la medicación con<br />
constancia y de forma adecuada.<br />
2. O simplemente, dejan de <strong>tomar</strong>la.
La principal razón que nos lleva a<br />
desaconsejar el abandono de la medicación es<br />
que aumenta el riesgo de recaídas y por<br />
supuesto, aumenta el riesgo de suicidio.<br />
Abandonar la medicación solo contribuye a<br />
que aparezcan nuevos episodios.
Tenemos que ser conscientes de que hay<br />
muchas personas que se toman “unas<br />
vacaciones de <strong>pastillas</strong>”, pensando que si<br />
empeoran bastará con reanudar la medicación<br />
y dejar las cosas como estaban, pero no es así<br />
de fácil y sencillo.
La medicación del TBP, no podemos<br />
concebirla como analgésicos que tomamos<br />
única y exclusivamente cuando estamos mal y<br />
que dejamos de <strong>tomar</strong> en cuanto nos<br />
desaparece el dolor, porque no funcionan así.
Es normal que la persona con TBP tenga<br />
dudas y preguntas, y en muchos casos cuando<br />
se siente bien, se plantea el hecho de por qué<br />
tiene que medicarse
Las consecuencias de suspender la medicación<br />
no siempre son inmediatas, la persona puede<br />
creerse fuera de peligro y seguir viviendo sin<br />
la medicación. Por desgracia, estas buenas<br />
sensaciones suelen estar asociadas a una<br />
hipomanía que aparece poco después de<br />
suspender la ingesta de las <strong>pastillas</strong>.
En realidad suspender y reanudar la<br />
medicación puede conducir a un patrón de<br />
oscilaciones generando episodio tras episodio<br />
y los períodos de bienestar entre ellos serán<br />
cada vez mas cortos.
Hay casos en que se deja la medicación<br />
porque la estabilidad significa renunciar a la<br />
intensidad de los altibajos que proporciona<br />
esta enfermedad.<br />
Otros porque no quieren convivir con los<br />
efectos secundarios o porque piensan que no<br />
les hace efecto la medicación YA.
Por otro lado hay que ser<br />
realistas y saber que no hay<br />
ninguna garantía de que no se<br />
sufran mas episodios aunque<br />
se tome la medicación, pero,<br />
no olvidemos que las<br />
probabilidades de que uno se<br />
sienta bien durante períodos<br />
mas prolongados y de que las<br />
crisis , de tenerlas, sean menos<br />
graves son muchísimo mas<br />
elevadas.
Adherencia terapéutica<br />
El padecimiento de una enfermedad, per se,<br />
ya es una carga estresante para el sujeto, a la<br />
que hay que añadir el cumplimiento riguroso<br />
de un régimen de indicaciones que implica la<br />
realización de un esfuerzo dirigido a garantizar<br />
el cumplimiento.
Es una conducta influida por<br />
componentes subjetivos, pero también<br />
por factores externos.<br />
Subjetivos- entre otras cosas, por el<br />
sistema de conocimientos y creencias que<br />
el paciente tenga acerca de su<br />
enfermedad, su motivación para recuperar<br />
la salud o por adaptarse adecuadamente a<br />
su condición de enfermo.<br />
Factores externos- Estigma,presión social.
Para favorecer la adherencia terapéutica:<br />
Favorecer la aceptación y/o conciencia de<br />
enfermedad.<br />
Lograr un mayor cumplimiento en la toma de<br />
los medicamentos.<br />
Trabajar el Estigma.
El estigma: sentirse diferente
Estigma: - marca o señal en el cuerpo. Viene del griego y<br />
significa “atravesar, hacer un agujero”. ” se estigmatizaba<br />
con hierro candente. Deshonra, mala fama.<br />
A largo de los siglos para indicar que ciertos<br />
diagnósticos despiertan prejuicios contra las<br />
personas. Durante la Edad Media, un grupo<br />
discriminado eran los leprosos. La<br />
discriminación a las personas con enfermedad<br />
mental ha sido una constante a lo largo de los<br />
siglos.
La persona con enfermedad mental debe<br />
afrontar una doble dificultad para<br />
recuperarse: la enfermedad en sí y los<br />
prejuicios y discriminaciones que recibe por<br />
padecerla. El estigma social es una carga de<br />
sufrimiento que incrementa innecesariamente<br />
los problemas de la enfermedad y constituye<br />
uno de los principales obstáculos para el éxito<br />
del tratamiento y de la recuperación.
• Los sentimientos de vergüenza y<br />
estigmatización que provoca la enfermedad<br />
mental entre quienes la padecen y sus<br />
familiares, son la causa de que actualmente<br />
muchos enfermos y enfermas no estén<br />
diagnosticados ni tratados, especialmente al<br />
comienzo del trastorno, cuando el éxito del<br />
tratamiento es mayor.
La sociedad ha creado sólidos prejuicios, que<br />
se ven reflejados en pensamientos y actitudes<br />
arbitrarias o parciales respecto de la<br />
enfermedad o las personas que la padecen,<br />
sin analizar si existe alguna razón que lo<br />
justifique.
El auto estigma<br />
Una de las consecuencias más graves de la<br />
discriminación es la creación del auto<br />
estigma.Los prejuicios en muchos casos<br />
afectan al enfermo o la enferma hasta el<br />
punto que los asumen como verdaderos y<br />
pierden la confianza en su recuperación y en<br />
sus capacidades para llevar una vida<br />
normalizada
Estereotipos y prejuicios acaban por<br />
instalarse en la persona, que asume esas<br />
actitudes marginadoras y se auto discrimina.<br />
Se generan así reacciones emocionales<br />
negativas, se pierde la sensación de dominio<br />
sobre su situación personal, incapaz de buscar<br />
trabajo o vivir de forma independiente, y es<br />
posible que ni siquiera lo intente. Ello le<br />
puede llevar a fracasar en su tratamiento, y<br />
rechazar más la enfermedad mental que los<br />
que le rodean.
El silencio que rodea a cualquier problema de<br />
salud mental forma parte del problema. Las<br />
enfermedades mentales están silenciadas,<br />
ausentes e invisibles. Están muy cercanas pese<br />
a que siguen siendo grandes desconocidas<br />
para la sociedad.
La realidad es que una de cada cuatro<br />
personas padece una enfermedad mental a lo<br />
largo de su vida, y eso son muchas personas.<br />
Puede ser una amiga, un novio, un padre, una<br />
hermana o un compañero de trabajo. El 9% de<br />
la población española sufre una enfermedad<br />
mental. Estas cifras crecerán, en una<br />
tendencia común en el mundo occidental y<br />
con un elevado coste social y económico.
<strong>No</strong> estigmaticemos,<br />
somos diferentes, pero iguales.<br />
Extraño
FIN