Chapter II.pdf - USU Institutional Repository - Universitas Sumatera ...

erikut :
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Daun Sirih / Piper betle L.
2.1.1. Klasifikasi Ilmiah
Klasifikasi ilmiah atau taksonomi dari daun sirih adalah sebagai
13, 21
Kingdom : Plantae
Division : Magnoliophyta
Class : Magnoliopsida
Ordo : Piperales
Family : Piperaceae
Genus : Piper
Species : P. Betle
2.1.2. Gambaran Umum
Gambar 1 : Daun sirih
Sirih merupakan tanaman menjalar dan merambat pada batang pokok di
sekelilingnya dengan daunnya yang memiliki bentuk pipih seperti gambar hati,
tangkainya agak panjang, tepi daun rata, ujung daun meruncing, pangkal daun
berlekuk, tulang daun menyirip, dan daging daun yang tipis. Permukaan daunnya
berwarna hijau dan licin, sedangkan batang pohonnya berwarna hijau tembelek
Universitas Sumatera Utara

atau hijau agak kecoklatan dan permukaan kulitnya kasar serta berkerut-kerut.
Sirih hidup subur dengan ditanam di atas tanah gembur yang tidak terlalu lembab
dan memerlukan cuaca tropika dengan air yang mencukupi. 13, 21 Sirih merupakan
tumbuhan obat yang sangat besar manfaatnya. 21, 22 Dalam farmakologi Cina, sirih
13, 22
dikenal sebagai tanaman yang memiliki sifat hangat dan pedas.
Di India, daun sirih memegang peranan penting dalam kebudayaan pada
masyarakat Hindu. Semua upacara tradisional menggunakan daun sirih sebagai
komponen dalam upacara tersebut. 21 Daun sirih juga sering digunakan dalam
upacara. adat perkawinan di pulau Jawa. 22 Dalam beberapa cara adat lain, daun
sirih sering dihidangkan untuk menyambut para tamu. Daun sirih juga dikunyah
oleh sebagian masyarakat, bahkan masyarakat Vietnam mengatakan bahwa "daun
sirih mengawali percakapan" yang mengacu pada kegiatan mengunyah daun
sirih. 21
2.1.3 Jenis- Jenis Daun Sirih
Berdasarkan bentuk daun, rasa, dan aromanya, sirih dibedakan menjadi
beberapa jenis yaitu :
15
• Daun sirih jawa
Daun sirih jawa berwarna hijau tua dan rasanya tidak begitu tajam. Daun sirih ini
merupakan jenis yang sering digunakan masyarakat untuk menyirih.
Universitas Sumatera Utara

• Daun sirih banda
Daun sirih banda berdaun besar, berwarna hijau tua dan kuning di beberapa
bagian, memiliki rasa dan aroma yang sengkak.
• Daun sirih cengkeh
Daun sirih cengkeh berdaun kuning, dan rasanya tajam menyerupai rasa cengkeh.
• Daun Sirih hitam
Gambar 2 : Daun sirih Jawa
Gambar 3 : Daun sirih Banda
Daun sirih hitam rasanya sengkak, biasanya digunakan untuk campuran obat.
Universitas Sumatera Utara

Gambar 4 : Daun sirih Hitam
2.1.4 Nama Asing dan Nama Daerah
Disebabkan manfaatnya yang besar bagi kesehatan, sirih tidak saja dikenal
di kawasan Asia, tetapi juga di Eropa, Afrika, dan Amerika. Hal ini tentunya
membawa konsekuensi logis terhadap nama sirih itu sendiri, yakni masing-masing
wilayah menyebut sirih sesuai dengan bahasanya. Misalnya :
• Arab : tamul atau tanbul
• Cina : ju jiang, tu wei teng, wei ze, wei ye, dafeng teng
• Inggris : betel, betel pepper, betel vire
• Francis : betel, poivrief betel
• Jerman : betelpfeffer, betel-pfeffe
• Gujarat : paan, tanbolaa
• India : pan
• Kanada : eleballi, panu, vileyadele
• Malaysia : bakik serasa
15
Universitas Sumatera Utara

• Marathi : pan, vidyache pan
• Nepal : naagavallii
Bangsa Indonesia terdiri atas berbagai macam suku bangsa yang memiliki
tradisi, budaya, dan bahasa yang berbeda sehingga istilah untuk menyebut sirih
pun bermacam-macam seperti :
15
• Sumatera : ranub, blo, sereh, purokawo, belo, ibun, cambai,
sireh, suruh, serasa, ifan, taufao
• Jawa : sedah, suruh, seureuh, sere
• Nusa tenggara : base, sedah, nahi, kuta, mota, taa, mokeh, malu
• Kalimantan : uwit, buyu, sirih, uduh sifat, uruisepa
• Sulawesi : gapura, ganjang, baulu, buya, bolu, komba, lalama,
sangi, dondili
• Maluku : mota, ani-ani, papek, raunge, nien, rambika, kamu,
kakina, bido, garmo, amu
• Papua : afo, nai wadok, mirtan, freedor, dedami, mera,
wangi, manaw, reman
2.1.5 Kandungan Farmakologi Daun Sirih
Daun sirih memiliki aroma yang khas yaitu rasa pedas, sengak, dan tajam.
Rasa dan aroma yang khas tersebut disebabkan oleh kavikol dan bethelphenol
yang terkandung dalam minyak atsiri. Di samping itu, faktor lain yang
Universitas Sumatera Utara

menentukan aroma dan rasa daun sirih adalah jenis sirih itu sendiri, umur sirih,
jumlah sinar matahari yang sampai ke bagian daun, dan kondisi dedaunan bagian
13, 15
atas tumbuhan.
Daun sirih mengandung minyak atsiri di mana komponen utamanya terdiri
atas fenol dan senyawa turunannya seperti kavikol, cavibetol, carvacrol, eugenol,
dan allilpyrocatechol. 16, 23, 24 Selain minyak atsiri, daun sirih juga mengandung
karoten, tiamin, riboflavin, asam nikotinat, vitamin C, tannin, gula, pati, dan asam
amino. 15 Daun sirih yang sudah dikenal sejak tahun 600 SM ini mengandung zat
antiseptik yang dapat membunuh bakteri sehingga banyak digunakan sebagai
antibakteri dan antijamur. 15, 20, 25 Hal ini disebabkan oleh turunan fenol yaitu
kavikol dalam sifat antiseptiknya lima kali lebih efektif dibandingkan fenol
biasa. 16, 22 Selain hasil metabolisme gula, glukan juga merupakan salah satu
komponen dari jamur. Dengan sifat antiseptiknya, sirih sering digunakan untuk
menyembuhkan kaki yang luka dan mengobati pendarahan hidung / mimisan. 22
Pada pengobatan tradisional India, daun sirih dikenal sebagai zat aromatik
yang menghangatkan, bersifat antiseptik, dan bahkan meningkatkan gairah
seksual. Kandungan tannin pada daun sirih dipercaya memiliki khasiat
mengurangi sekresi cairan pada vagina, melindungi fungsi hati, dan mencegah
22
diare. Sirih juga mengandung arecoline di seluruh bagian tanaman yang
bermanfaat untuk merangsang saraf pusat dan daya pikir, meningkatkan gerakan
peristaltik, dan meredakan dengkuran. Kandungan eugenol pada daun sirih
mampu membunuh jamur Candida albicans, mencegah ejakulasi dini, dan
Universitas Sumatera Utara

ersifat analgesik. Daun sirih juga sering digunakan oleh masyarakat untuk
menghilangkan bau mulut, mengobati luka, menghentikan gusi berdarah,
17, 22
sariawan, dan menghilangkan bau badan.
Daun sirih memiliki efek antibakteri terhadap Streptococcus mutans,
Streptococcus sanguis, Streptococcus viridans, Actinomyces viscosus, dan
17, 19
Staphylococcus aureus.
2.1.7 Penelitian Tentang Daun Sirih
Adanya keyakinan yang berlangsung turun temurun dari
masyarakat mengenai khasiat daun sirih menarik perhatian para ilmuwan untuk
meneliti khasiat daun sirih secara klinis. 16
dilakukan adalah sebagai berikut:
� Penelitian Dian Agustin pada tahun 2005
Adapun penelitian yang pernah
Pada penelitian ini, Dian Agustin meneliti perbedaan khasiat antibakteri
bahan irigasi antara hidrogen peroksida 3% dan infusum daun sirih 20% terhadap
berbagai jenis bakteri pada saluran akar. Dari hasil penelitiannya, diperoleh
perbedaan yang bermakna antara besar diameter zona hambatan berbagai jenis
bakteri oleh bahan irigasi hidrogen peroksida 3% dan infusum daun sirih 20%.
Khasiat antibakteri infusum daun sirih 20% lebih baik dari hidrogen peroksida 3%
20
terhadap berbagai jenis bakteri.
Universitas Sumatera Utara

2.2 Staphylococcus aureus
Pada tahun 1880 di Aberdeen, Skotlandia ahli ilmu bedah Sir Alexander
Ogston menemukan Staphylococcus aureus di dalam pus sewaktu melakukan
pembedahan abses. 26
2.2.1 Klasifikasi Ilmiah
Klasifikasi ilmiah atau taksonomi dari Staphylococcus aureus (
Rosenbach, 1884 ) adalah sebagai berikut :
Domain : Bacteria
Kingdom : Eubacteria
Devisi : Firmicutes
Class : Cocci
Ordo : Bacillales
Family : Staphylococcaceae
Genus : Staphylococcus
Species : S. aureus
2.2.2 Morfologi dan Gambaran Umum
26
Staphylococcus aureus merupakan bakteri kokus gram positif dengan
diameter kira-kira 1 µm. Susunannya seperti buah anggur, tetapi ada juga yang
berbentuk sel-sel tunggal atau sel berpasangan terutama ketika diperiksa dari
spesimen patologis (Gambar 6 ). 2, 26 - 31 Bakteri ini tidak berspora, nonmotil dan
27, 29, 32
sebagian mempunyai kapsul.
Gambar 5 : MSA diinokulasi
dengan Stafilokokus aureus
menunjukkan fermentasi
mantol (fermentasi kuning)
Universitas Sumatera Utara

Habitat bakteri ini adalah pada kulit manusia, terutama pada membran
mukosa, nares anterior, dan perineum. 27, 28 Staphylococcus aureus berkolonisasi
pada banyak media dan metabolik aktif. Staphylococcus aureus dapat
menfermentasi karbohidrat dan mengeluarkan pigmen yang berbeda putih sampai
dengan kuning gelap. Rate tertinggi pembawa bakteri ini adalah pasien rumah
sakit dan petugas kesehatan. Staphylococcus aureus menyebar melalui udara dan
debu dan senantiasa terdapat di sekitar rumah sakit. Staphylococcus aureus
biasanya menyebar melalui tangan dan hujung jari. 27 Staphylococcus aureus
menyerang secara lokal dan mengeluarkan toksik pada kulit. 28, 33 Staphylococcus
aureus yang patogen biasanya dapat menghemolisa darah, mengkoagulasi plasma
28
dan mengeluarkan berbagai ekstraseluler enzim dan toksin.
Gambar 6: Pewarnaan gram Stafilokokus
menunjukkan karakteristik kokus gram positif dan
susunan seperti buah anggur
(http://en.wikipedia.org/wiki/Staphylococcus_aureus )
Universitas Sumatera Utara

Spesimen yang ditanam pada lempeng agar darah menunjukkan koloni
yang khas dalam waktu 18 jam pada suhu 37°C. Hemolisis dan produksi pigmen
terjadi beberapa hari kemudian secara optimal pada suhu kamar. Pada lempeng
agar darah karakteristik Staphylococcus aureus ditandai dengan koloni yang
31
opaque, lembut dengan pigmentasi kuning ( Gambar 7 ).
Gambar 7 : Staphylococcus aureus pada media Blood Agar
menunjukkan koloni opaque, lembut dengan pigmentasi kuning (
Color atlas and textbook of diagnostic microbiology. 2 nd ed )
2.3 Denture Stomatitis
Denture stomatitis merupakan suatu proses inflamasi pada mukosa mulut
dengan bentuk utamanya atropik dengan lesi erythematous dan hiperplastik 5 .
Denture Stomatitis merupakan lesi mukosa oral berwarna merah, sakit, dan
bengkak ( Gambar 8 ), kondisi ini terjadi karena kebiasaan jelek dengan pemakai
gigitiruan yang tidak membuka protesa pada malam hari. Selain itu, faktor
sistemik pasien juga mendukung terjadinya Denture Stomatitis ini. 34
Universitas Sumatera Utara

Gambar 8. Denture Stomatitis ( http://emedicine.medscape.com/article/1075594-overview )
Staphylococcus aureus telah dijumpai berkoloni pada pasien Denture
Stomatitis ini. Pada penelitian Baena-Monroy dkk. (2005) menunjukkan
kehadiran Staphylococcus aureus sebanyak 52,4% pada penderita Denture
Stomatitis. 1
2.4 Obat Kumur
Ada beberapa jenis obat kumur yang ada di pasaran yaitu :
� Obat kumur berflouride
Obat kumur yang mengandung fluoride dapat memperkuat gigi dan mencegah
karies gigi.
� Obat kumur antiseptik
Obat kumur antiseptik dapat membunuh bakteri dan juga menghilangkan bau
mulut. Obat kumur antiseptik digunakan sebelum dan sesudah pembedahan untuk
menghilangkan bakteri dan mencegah infeksi.
35
Universitas Sumatera Utara

� Obat kumur kombinasi
Obat kumur kombinasi merupakan kombinasi obat kumur berfluoride dan obat
kumur antiseptik. Obat kumur ini dapat mencegah karies gigi dan menyegarkan
nafas.
2.4.1 Obat Kumur Dengan Kandungan Minyak Essensial
Obat kumur dengan kandungan minyak essensial merupakan obat kumur
antiseptik dengan kandungan aktif yang dapat mencegah atau membunuh bakteri
penyebab halitosis sampai 95% dan menurunkan plak sampai 50%. Adapun
kandungan minyak essensial itu adalah Thymol, Eucaliptol, Menthol dan Methyl
Salicylate. Thymol berperan sebagai antiseptik, Eucaliptol memiliki aroma
menenangkan, Methyl Salycilate peranan sebagai pembersih, dan Menthol sebagai
lokal anestesi.
9, 10
Ada beberapa penelitian yang berhubungan dengan obat kumur minyak
essensial yaitu :
� Penelitian Gordon dkk. ( 1985 )
Gordon dkk. melakukan penelitian untuk membuktikan pengaruh obat kumur
minyak essensial terhadap pembentukan plak dan gingivitis. Penelitian ini
melibatkan 144 sampel dan selama 6 bulan penggunaan obat kumur diawasi oleh
petugas. Hasil penelitian menunjukkan penurunan skor plak yang bermakna.
� Penelitian Bauroth dkk ( 2003 )
Bauroth dkk. meneliti efisiensi penggunaan obat kumur minyak minyak essensial
10
Universitas Sumatera Utara

dibandingkan dengan dental floss ( benang gigi ) dalam mengatasi ginggivitis
interproksimal. Hasil penelitian menunjukkan bahwa berkumur dua kali sehari
dengan obat kumur essensial sama efisiennya dengan menggunakan benang gigi
satu kali sehari dalam mengurangi gingivitis interproksimal. 36
2.5 Kerangka Teori
Denture Stomatitis terjadi oleh karena tekanan gigitiruan pada permukaan
mukosa sehingga terjadi perubahan lingkungan mikroorganisme rongga mulut,
salah satunya Staphylococcus aureus yang membentuk koloni di rongga mulut
pemakai gigitiruan dalam menyebabkan Denture Stomatitis. 1
Daun sirih mengandung minyak atsiri di mana komponen utamanya
adalah fenol dan senyawa turunannya itu adalah kavikol yang memiliki daya
bakterisida lima kali lebih kuat dibandingkan senyawa fenol yang lain. 16
Kavikol yang akan menghambat fermentasi karbohidrat, protein, lipid dan
enzim akan menyebabkan protein tidak dapat melakukan fungsinya. Sel terganggu
16, 27
dan akan menyebabkan sel lisis dan seterusnya mati ( Diagram 1 ).
Universitas Sumatera Utara

Diagram 1. Kerangka Teori
Candida albicans Streptococcus mutans
Denture
Stomatitis
Staphylococcus
aureus
Membran sel terdiri atas karbohidrat, protein, lipid dan enzim
menghambat
Protein tidak dapat melakukan fungsinya
Gangguan fungsi sel
Sel lisis
Daun
Sirih
Minyak
Atsiri
Kavikol
Sel mati
Universitas Sumatera Utara

2.6 Kerangka Konsep
Infusum daun sirih dengan konsentrasi 5%, 10%, 20%, dan daun sirih
komersial ( Pepsodent ) sebagai kontrol positif diujikan keatas Staphylococcus
aureus untuk melihat efek antibakteri. Dengan pengambilan volume yang sama,
ternyata hasil yang terlihat berbeda di antara keempat bahan coba tersebut.
Semakin tinggi konsentrasi infusum daun sirih, maka semakin besar juga
zona hambat yang terlihat karena makin tinggi konsentrasi infusum daun sirih,
maka makin tinggi juga kavikol di dalamnya, dan makin banyak fungsi protein
dihambat yang menyebabkan perluasan zona hambat.
Jadi, dari sini kita dapat melihat adanya perbedaan daya hambat dari
infusum daun sirih dalam berbagai konsentrasi. (Diagram 2 ).
Universitas Sumatera Utara

Diagram 2. Kerangka Konsep
Infusum daun
sirih berbagai
konsentrasi
5%
>
10%
>>
20%
>>>
Staphylococcus aureus
>> kavikol � >> fungsi protein
dihambat � >> zona hambat
Ada perbedaan daya hambat dari
infusum daun sirih dalam berbagai
konsentrasi
Daun sirih
komersial
(Pepsodent)
1 cc
Universitas Sumatera Utara

2.7 Hipotesis Penelitian
1. Terdapat efek antibakteri infusum daun sirih yang dibuat dengan cara
perebusan terhadap Staphylococcus aureus.
2. Terdapat perbedaan zona hambat infusum daun sirih pada konsentrasi
infusum daun sirih 5%, 10%, dan 20% terhadap Staphylococcus aureus.
Universitas Sumatera Utara