Resultaten Kinderhartchirurgie - UMC Utrecht

Resultaten
Kinderhartchirurgie

Inhoudsopgave
Klinische resultaten 3
Aantal ingrepen aan de linkerhelft van het hart en hoog complexe operaties 4
Aantal ingrepen aan de rechterhelft van het hart en septumdefecten 5
Verdere ingrepen met/zonder hart-longmachine 5
Overzicht van specifieke operaties over de laatste zes jaar
en de totale aantallen 6
Complicaties en verblijfsduur 7
Postoperatieve verblijfsduur in dagen op Pediatrische Intensive Care Unit
(PICU) van de belangrijkste groepen ingrepen 8

Klinische resultaten
Voor u ligt een samenvatting van de klinische resultaten uit het jaarverslag 2011 van
de afdeling hartchirurgie van het Kinderhartcentrum UMC Utrecht.
Operaties bij aangeboren hartafwijkingen
2011 2010 2009
Geopereerde patiënten 398 421 249
Operaties met hartlongmachine 293 328 173
Operaties zonder hartlongmachine 105 93 76
Sterfte totaal 7 (1,7%) 7 (1,6 %) 7 (2,8%)
Sterfte binnen 30 dagen na operatie 6 (1,5%) 4 (0,9%) 4 (1,6%)
Sterfte na 30 dagen na operatie
(ziekenhuissterfte)
1 (0,2%) 3 (0,7%) 3 (1,2%)
Sterfte per leeftijdscategorie
Aantal

Aantal ingrepen aan de linkerhelft van het hart en hoog complexe operaties
CoA / hypoplastic aortic arch
repair + VSD closure
2011 2010
7 14
Hypoplastic aortic arch repair 10 -
IAA-repair 2 4
CoA-resection 5 9
Supravalvular aortic stenosis
repair
1 3
LVOTO resection 6 9
AoV replacement 2 -
Aortic root replacement /
valvesparing technique
3 -
AoV-valvuloplasty 7 10
Sinus valsalva aneurym repair 2 -
Coronary artery anomaly repair 2 -
Ross/Ross-Konno operation 1 2
MV-replacement 4 4
2011 2010
Pulmonary vein stenosis repair 1 3
Arterial switch operation 15 23
Double switch operation 1 4
Nikaidoh-operation 2 1
Norwood-Rastelli operation - 2
Truncus arteriosus repair 2 -
Norwood / DKS operation 8 7
HLHS biventriculair repair 1 5
PCPC 6 12
TCPC 17 14
Fontan Conversion 1 -
Extracardiac conduit change 2 -
ECMO-procedure 3 -
HTX 1 -
MV-valvuloplasty 13 9
PAPVC repair 6 2
TAPVC repair 1 2
4 Resultaten Kinderhartchirurgie

Aantal ingrepen aan de rechterhelft van het
hart en septumdefecten
Verdere ingrepen met/zonder hartlongmachine
2011 2010
Pulmonary valvuloplasty 9 3
RVOTO resection 11 11
RV-PA conduit 17 21
RV-PA conduit change 2 7
RV-aneurysmectomy - 1
Ebstein’s anomaly repair 4 4
TV-reconstruction non-Ebstein 8 6
TV-replacement 2 1
DCRV-repair 3 1
ToF-correction 17 18
PA, VSD correction 3 -
PA, VSD 1½ repair 1 -
DORV tunnel repair 3 3
AP-window - 1
ASD-closure 35 43
2011 2010
Cor triatriatum 1 -
AP-shunt 5 11
Ligation LPSVC - 1
Lung procedures 25 9
MAZE procedure 3 2
PAB 4 7
PDA closure 35 19
PM implantation / related
procedures
18 26
Chest reconstruction - 1
Chestwall tumor resection - 1
Vascular ring 9 9
Aortopexy 3 2
Pericardectomy 1 1
Systemic vein reconstruction - 1
VSD-closure 48 46
CAVSD/PAVSD correction 18 20
Mustard revision - 3
Pulmonary sling repair 1 -
Peripheral PA-plasty 8 -
Unifocalisation / ligation
MAPCA’s
- 2
Resultaten Kinderhartchirurgie 5

Overzicht van specifieke operaties over de laatste zes jaar
2011 2010 2009 2008 2007 2006 Totaal
Tetralogie van Fallot 17 (0%)* 18 (0%) 6 (0%) 9 (0%) 7 (0%) 5 (0%) 62 (0%)
Arterial switch (TGA/
VSD)
Arterial switch (TGA/
IVS)
Totaal cavopulmonale
connectie
6 (0%) 7 (0%) 5 (0%) 4 (25%) 4 (0%) 5 (20%) 31 (6,4%)
9 (0%) 16 (0%) 3 (0%) 10 (0%) 5 (0%) 4 (0%) 47 (0%)
17 (0%) 14 (0%) 7 (0%) 8 (0%) 8 (25%) 11 (0%) 65 (3,0%)
Ross operatie - 1 (0%) - - - - 1 (0%)
Ross-Konno operatie 1 (0%) 1 (0%) 4 (25%) - - 2 (0%) 8 (12,5%)
Norwood operatie 4 (0%) 7 (14%) 4 (0%) 6 (0%) 5 (20%) 7 (0%) 33 (6,0%)
Biventriculaire correctie
HLHS
Long- en
luchtwegoperatie
Neonatale sluiting open
ductus (2500 gram)
1 (0%) 6 (0%) 3 (33%) 3 (0%) 3 (0%) 3 (0%) 19 (5,2%)
28 (0%) 11 (0%) 10 (0%) 9 (0%) 11 (0%) 11 (0%) 80 (0%)
25 (4%) 19 (5%) 15 (13%) 15 (0%) 14 (14%) 14 (14%) 102 (7,5%)
*Aantallen per jaar met percentage ziekenhuissterfte tussen haakjes.
6 Resultaten Kinderhartchirurgie

Complicaties en verblijfsduur
Onderzoek morbiditeit
Complicatieregistratie
In 2011 had de kinder intensive care 343 opnames voor de specialismen kindercardiologie
en kindercardiochirurgie. De gerapporteerde complicaties zijn ingedeeld
volgens een aanpassing van de EACTS ‘short complication list’. De in tabel 1 geregistreerde
complicaties hebben betrekkingen op de procedures waarbij gebruik is
gemaakt van cardiopulmonale bypass (CPB) en resecties van een coarctatio aortae
zonder gebruik van CPB.
Tabel 1: Belangrijkste geregistreerde complicaties
Aantal
Tijdelijke (externe) pacemaker 13
Supraventriculaire ritmestoornissen 10
Stembandparese 7
Chylothorax 7
Re-intubatie 7
Rethoracotomie ivm nabloeding / tamponade 7
Pulmonale hypertensie 6
Low Cardiac Output (excl. ECMO) 5
Postoperatieve pneumonie 4
Reanimatie 4
Junctional ectopic tachycardia 3
Mediastinitis 3
ECMO 3
Sternum refixatie 3
Exploratie sternumwond 2
Necrotiserende enterocolitis 2
Pericarddrain na eerdere ingreep 2
Cerebrale infarcten met kliniek 1
Permanente pacemaker 1
Postpericardiotomiesyndroom, waarvoor drainage 1
Niervervangende therapie 0
Resultaten Kinderhartchirurgie 7

Registratie verblijfsduur
De verblijfsduur op de kinder intensive care is een maat voor het postoperatief
beloop. In tabel 2 zijn gemiddelde en mediane verblijfsduur weergegeven voor de
belangrijkste diagnosegroepen, gerekend vanaf de dag van ingreep. Tabel 3 vermeldt
het aantal ligdagen op de intensive care voor alle patiënten (exclusief de kinderen
die zijn overleden).
Tabel 2: Postoperatieve verblijfsduur in dagen op Pediatrische Intensive Care
Unit (PICU) van de belangrijkste groepen ingrepen
Verblijfsduur PICU vanaf ingreep
Ingrepen Aantal Gemiddeld mediaan range
Sluiten VSD 48 2,2 1 1–17
Klepingrepen 26 1,5 1 1–7
Cavopulmonale connecties 23 3,8 2 1–27
ASD 22 1 1
Boogreconstructies 19 6,2 5 1–27
AVSD (Complete/Incomplete) 18 3 2 2–14
Fallot 17 3,3 2 1–11
Arteriële Switch Operatie 15 5,3 5 1-11
RV-PA conduit 10 1,2 1 1–2
Norwood/DKS 8 11,5 8,5 4–30
CoA resectie (zonder CPB) 5 5,6 2 1-20
8 Resultaten Kinderhartchirurgie