1 Hvad almindelige praktiserende tandlæger støder på Opklaring ...
1 Hvad almindelige praktiserende tandlæger støder på Opklaring ...
1 Hvad almindelige praktiserende tandlæger støder på Opklaring ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Differentialdiagnostik<br />
En opklaring eller en fortætning i<br />
knogle<br />
Lamina dura<br />
Afgrænsning<br />
Ann Wenzel<br />
<strong>Opklaring</strong> ved apex +6<br />
Apikal parodontitis (AP)<br />
50% af alle<br />
rodbehandlede tænder<br />
Akut mekanisk<br />
traume<br />
Diagnose – AP<br />
Pulpa avital<br />
Rodbehandlingens<br />
kvalitet<br />
<strong>Opklaring</strong> ved apex 1-<br />
tab af lam. dura<br />
<strong>Hvad</strong> <strong>almindelige</strong> <strong>praktiserende</strong><br />
<strong>tandlæger</strong> <strong>støder</strong> <strong>på</strong><br />
<strong>Opklaring</strong>/radiolucens i knoglen<br />
Fortætning/sklerosering/radiopacitet i knoglen<br />
Forkalkninger i blødtvæv og hulrum<br />
Udvidet parodontalspalte<br />
<strong>Opklaring</strong> ved apex 2+<br />
Diagnose – apikal parodontitis/cyste<br />
Velafgrænset<br />
Avital<br />
Radikulær cyste<br />
Vitalitetstest usikker<br />
Pulpahenfald<br />
AP<br />
Kronisk mekanisk<br />
traume<br />
<strong>Opklaring</strong> ved apex -3<br />
1
<strong>Opklaring</strong> ved apex 1-1 og -2<br />
Periapikal knogledysplasi eller cemento-ossøs dysplasi<br />
Stadie 1 – lucent<br />
Stadie 2 - lucent/radiopak<br />
Vitale tænder<br />
WHO 2005<br />
Periapikal<br />
knogledysplasi<br />
Stadie 2: mere velafgrænsede<br />
f. mentale<br />
Vital<br />
Lamina dura<br />
Velafgrænset<br />
<strong>Opklaring</strong>er i UK front<br />
<strong>Opklaring</strong> ved apex 5-<br />
<strong>Opklaring</strong>er i UK front<br />
Stadie 1: Ikke altid velafgrænsede<br />
<strong>Opklaring</strong> omkring -3<br />
• Simpel knoglecyste /traumatisk knoglecyste<br />
• Vital<br />
• Stort f.<br />
mentale<br />
• Lamina dura<br />
• Ekscentriske<br />
optagelser<br />
• SLOB reglen<br />
guirlandeformet<br />
<strong>Opklaring</strong> ved apex – rodbehandlet 5-<br />
2
Periapikal knogledysplasi<br />
Stadie 1 – lucent<br />
Stadie 2 - lucent/radiopak<br />
fejl?<br />
Diff-diagnose:<br />
ameloblastom<br />
Stormasket trabekeltegning<br />
<strong>Opklaring</strong> ved apex -7<br />
<strong>Opklaring</strong> ved apex 6-<br />
Opdrivning af knoglen<br />
Centralt kæmpecellegranulom<br />
Histologisk kæmpeceller<br />
Resorption af rødder<br />
Opdrivning af knoglen<br />
Simpel knoglecyste/<br />
traumatisk knoglecyste<br />
guirlandeformet<br />
lamina dura intakt<br />
tænder vitale<br />
<strong>Opklaring</strong> omkring rødderne<br />
<strong>Opklaring</strong> ved fronttænder/præmolarer<br />
Centralt kæmpecellegranulom<br />
lamina dura intakt og tænder vitale<br />
Differentialdiagnoser:<br />
Simpel knoglecyste<br />
• Ameloblastom<br />
- multilokulært<br />
- begyndende resorption 6-<br />
<strong>Opklaring</strong> i knoglen<br />
3
• Ameloblastom<br />
- multilokulært<br />
- opdrivning af knoglen<br />
Odontogen<br />
keratocyste<br />
WHO<br />
Keratocystisk odontogen<br />
tumor<br />
<strong>Opklaring</strong> i knoglen <strong>Opklaring</strong> omkring -7<br />
<strong>Opklaring</strong> omkring -8<br />
<strong>Opklaring</strong> i posteriore knogle i UK<br />
• Stafne’s knoglekonkavitet<br />
- ektopisk lejret spytkirtelvæv<br />
- altid under can. mand.<br />
Follikulærcyste -8<br />
<strong>Opklaring</strong> omkring præmolar/molar<br />
Keratocystisk odontogen tumor<br />
<strong>Opklaring</strong> i posteriore knogle i UK<br />
• Stafne’s<br />
knoglekonkavitet<br />
CBCT scanning<br />
4
<strong>Opklaring</strong> i posteriore knogle i UK<br />
Stafne’s knoglekonkavitet<br />
Osteosklerose<br />
Differentialdiagnoser:<br />
1. osteosklerose<br />
2. skleroserende apikal<br />
parodontitis<br />
CBCT scanning<br />
Sklerosering ved apex 6-<br />
Sklerosering omkring 6-<br />
Sklerosering omkring -5<br />
• Osteosklerose<br />
• Dense bone island<br />
Skleroserende AP<br />
lamina dura<br />
avital<br />
langsom proces<br />
Fortætning ved apex 6-<br />
Differentialdiagnoser:<br />
1. osteosklerose<br />
2. skleroserende apikal parodontitis<br />
Sklerosering omkring -6<br />
- og ved -5<br />
-5 og -6 havde nekrotisk<br />
pulpa<br />
5
Differentialdiagnoser<br />
1. osteosklerose<br />
2. apikal parodontitis<br />
3. komplekst odontom<br />
Osteom<br />
- velafgrænset<br />
- vokser<br />
- tumor<br />
Periapikal knogledysplasi<br />
Stadie 3 - radiopak<br />
Vital tand<br />
Ingen resorption<br />
Differentialdiagnoser<br />
1. osteosklerose<br />
2. komplekst odontom<br />
3. cementoblastom<br />
Fortætning ved apex -5<br />
Fortætning ved -7,8<br />
• Differentialdiagnoser<br />
• osteosklerose<br />
• komplekst odontom<br />
Fortætning ved apex -6<br />
Fortætning ved apex fronttænder<br />
Komplekst odontom<br />
- vokser, men ikke efter tanddannelsen<br />
- tumor<br />
- har en parodontalspalte<br />
• Differentialdiagnoser<br />
• osteosklerose<br />
• osteom<br />
Fortætninger mange steder i knogle<br />
Multiple osteomer: OBS Gardner’s syndrom<br />
Cementoblastom<br />
vokser - tumor<br />
rodresorption<br />
Fortætning ved apex 6-<br />
Differentialdiagnoser<br />
1. apikal parodontitis<br />
2. periapikal knogledysplasi<br />
3. komplekst odontom<br />
4. osteosklerose<br />
6
Fortætning omkring 5-<br />
Spytsten i gl. submandibularis<br />
Sammensat odontom<br />
vokser ikke efter<br />
tanddannelsen<br />
tumor<br />
Sammensat odontom<br />
vokser, men ikke efter<br />
tanddannelsen<br />
tumor<br />
5- vital<br />
Differentialdiagnoser<br />
1. periapikal knogledysplasi<br />
2. osteosklerose<br />
3. komplekst odontom<br />
Fortætning ved apex -2,3,4<br />
• Differentialdiagnoser<br />
• overtallig tand/tænder<br />
Fortætning ved apex 2,1-<br />
• Differentialdiagnoser<br />
• overtallig tand/tænder<br />
Torus mandibularis<br />
Sammensat odontom<br />
vokser ikke efter<br />
tanddannelsen<br />
tumor<br />
• Differentialdiagnoser<br />
• overtallig<br />
tand/tænder<br />
• Osteosklerose<br />
Ghost image<br />
Fortætning omkring 4,3-<br />
Differentialdiagnoser<br />
1. spytsten<br />
2. osteosklerose<br />
Fortætning ved apex -2,3<br />
Fortætning ved apex +5, 6-<br />
Forkalkede tonsiller/lymfeknuder<br />
7
Forkalkninger i blødtvæv<br />
• Forkalkede tonsiller<br />
Forkalkning i carotis<br />
Stent i carotis<br />
Forkalkninger i blødtvæv<br />
Forkalkninger i luftfyldt rum<br />
Rhinolith - næsehulen<br />
Forkalkninger i blødtvæv<br />
Forkalket lymfeknude<br />
Forkalkninger i luftfyldt rum<br />
Antrolith – sinus max.<br />
forkalket rod<br />
Forkalkninger i blødtvæv<br />
Spytsten i gl. submandibularis<br />
8
Forkalkninger i blødtvæv<br />
Spytsten i gl. parotis<br />
Udvidet parodontalspalte 7-<br />
Enkeltstående belastet tand<br />
biopsi + præparat<br />
Sarkom i underkæben<br />
fjernelse af knoglen<br />
Udvidet parodontalspalte<br />
Hvilke årsager kan det have?<br />
Sarkom i<br />
mandiblen<br />
Udvidet parodontalspalte 6-<br />
Sarkom i mandiblen<br />
Udvidet parodontalspalte 4-<br />
Breddeøgning af<br />
parodontalspalten<br />
Destruktion af knogle<br />
9
Udvidet parodontalspalte 7-<br />
Metastase efter brystcancer<br />
”Afgnavet hul” i knoglen<br />
Metastase til mandiblen<br />
10
Change language