En spiseforstyrrelse handler ikke kun om ... - PS Landsforening
En spiseforstyrrelse handler ikke kun om ... - PS Landsforening
En spiseforstyrrelse handler ikke kun om ... - PS Landsforening
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>En</strong> <strong>spiseforstyrrelse</strong><br />
<strong>handler</strong> <strong>ikke</strong> <strong>kun</strong> <strong>om</strong><br />
behandlingsindsats<br />
Overlæge Overl ge Peter Ramsing<br />
Center for Spiseforstyrrelser<br />
Århus rhus Universitetshospital<br />
Oversigt<br />
3 typiske eksempler, s<strong>om</strong> illustrerer behovet for<br />
variationen i behandlingstilbud og social indsats<br />
Opsamling <strong>om</strong> nødvendige n dvendige behandlingstilbud og<br />
social indsats<br />
Betydningen af KOK uddannelsen<br />
1
Sidsel 15 år<br />
Slankekur trods normalvægt normalv gt<br />
Vægttab gttab 12 kg over 6 måneder m neder<br />
Almindelig kernefamilie – nr. 3 af 3<br />
Moppet i skolen – udenfor fællesskabet f llesskabet –<br />
skoleskift gjorde det <strong>kun</strong> værre v rre (udløsende (udl sende<br />
faktor)<br />
Fagligt dygtig – tendens til perfektionisme, s<strong>om</strong><br />
forværres forv rres ifm. ifm.<br />
vægttab v gttab<br />
Sidsel 15 år<br />
Nervøs Nerv s Spisevægring<br />
Spisev gring<br />
Vægttab gttab til BMI 15,7 med restriktiv spisning og<br />
overmotionering – vægtkurven gtkurven er knækket kn kket<br />
Menstruationer ophørt oph rt sidste 4 måneder m neder<br />
Forstyrret kropsopfattelse – ser sig selv s<strong>om</strong> fed trods<br />
undervægt underv gt<br />
Påvirket virket fysisk med lav puls,<br />
skæve sk ve blodprøver blodpr ver<br />
Ambivalent overfor behandling<br />
2
Sidsel 15 år<br />
Behandling<br />
Samtale en gang ugentlig med inddragelse af forældre for ldre<br />
Kostvejledning ved diætist di tist<br />
Sigter mod vægtstigning v gtstigning på p ½ kg pr. uge<br />
Forældrene For ldrene er samarbejdspartnere for at sikre<br />
genernæring genern ring af Sidsel<br />
Moder frikøbes frik bes med tabt arbejdsfortjeneste, så s hun kan<br />
støtte st tte til måltider m ltider<br />
Distriktssygeplejerske giver vejledning til måltider m ltider i<br />
hjemmet<br />
I terapien arbejdes med relationer i familien og forhold<br />
til jævnaldrende<br />
j vnaldrende<br />
Sidsel 15 år<br />
Flerfamiliebehandling<br />
5-6 6 familier deltager<br />
12 hele dage i alt – opdelt i moduler<br />
2 dage er søskende s skende med.<br />
Det at se andre familier og unge med <strong>spiseforstyrrelse</strong>r<br />
kan give større st rre forståelse forst else af sig selv og sygd<strong>om</strong>men<br />
Forældrene For ldrene kan spejle sig i andre forældre for ldre<br />
Faderen får f r tabt arbejdsfortjeneste de dage han deltager<br />
3
Flerfamiliebehandling<br />
Dag 1-4: 1 4: Fokus på p vægt, gt, kropsopfattelse og spisning<br />
Dag 5-8: 5 8: Fokus på p familiens historie og relationer<br />
Dag 9-12: 9 12: Fastholde udvikling og se fremad<br />
K<strong>om</strong>bination af konkret spisetræning spisetr ning og terapeutiske<br />
øvelser velser<br />
Gruppen – forældre for ldre og de unge – får r central betydning<br />
Det hjælper hj lper til at holde ud og give håb h b i den proces, der<br />
skal til for at den unge kan blive rask<br />
Sidsel 15 år<br />
Rask efter 1½ 1 års rs behandling<br />
Størstedelen St rstedelen af unge patienter i behandling på p<br />
Center for Spiseforstyrrelser lignende forløb forl<br />
Såfremt fremt forældrene for ldrene eller en af dem <strong>ikke</strong> <strong>kun</strong>ne<br />
frikøbes frik bes ville mange flere skulle indlægges indl gges<br />
Centralt med samlet ekspertise <strong>om</strong>kring<br />
<strong>spiseforstyrrelse</strong>sbehandling<br />
4
Pia 36 år<br />
Har haft <strong>spiseforstyrrelse</strong> siden hun var 16 år r gammel<br />
Overvejende nervøs nerv s spisevægring spisev gring – dog i en periode i<br />
starten af 20’erne 20 erne bulimi<br />
Har således s ledes igennem mange år r haft anorexia nervosa<br />
med lange perioder med lav vægt v gt (BMI 14-15) 14 15)<br />
K<strong>om</strong>orbidt (samtidig anden sygd<strong>om</strong>) OCD<br />
(tvangslidelse) og blandet personlighedsforstyrrelse<br />
Først rst gang indlagt på p psykiatrisk afdeling i 1993 19 år r<br />
gammel<br />
Herefter ambulant behandling og adskillige indlæggelser indl ggelser<br />
på psykiatrisk afdeling<br />
Pia 36 år<br />
Forløb Forl<br />
Indlægges Indl gges på p Center for Spiseforstyrrelser i<br />
Århus rhus – indlagt i 6 måneder m neder<br />
Formår Form r at følge f lge behandlingen – øger ger til normal<br />
minimumsvægt minimumsv gt og stabilisere vægten v gten her<br />
Under indlæggelsen indl ggelsen indgår indg r hun i den<br />
gruppebaserede terapeutiske behandling<br />
Udskrives til social-psykiatrisk social psykiatrisk døgninstitution<br />
d gninstitution<br />
og ambulant behandling<br />
5
Pia 36 år<br />
Forløb Forl<br />
Der gives vejledning fra CfS til døgninstitutionen<br />
d gninstitutionen<br />
På døgninstitutionen gninstitutionen er der fokus på p støtte st tte til<br />
spisningen og strukturering af hverdagen.<br />
Følges lges ambulant et halvt år r og afsluttes med normal<br />
vægt gt og stabilt spisemønster<br />
spisem nster<br />
Det er fortsat helt nødvendigt, n dvendigt, at hun bor på p<br />
institutionen for, at hun kan udvikle sig personligt og<br />
socialt<br />
Målet let er, at hun over tid kan etablere sig socialt og flytte<br />
i egen bolig.<br />
Cecilie 22 år<br />
Opvokset i kernefamilie med travle forældre for ldre s<strong>om</strong> nr. 2 af 2 søstre s stre<br />
Periode med slankekur og lav vægt, v gt, da hun hun var var 15 år r gammel –<br />
k<strong>om</strong> ud af det igen uden behandling<br />
I forbindelse med at hun flytter til universitetsby 19 år r gammel<br />
ny slankekur<br />
Hun oplever det selv, s<strong>om</strong> et forsøg fors g på p at håndtere h ndtere den svære sv re<br />
overgang med både b de at flytte til en ny by og finde sig til rette i<br />
universitetsmiljøet<br />
universitetsmilj et<br />
Slankekuren løber l ber løbsk l bsk – hun bliver mere og mere restriktiv<br />
med spisningen, motionerer mere og mere, hun taber sig drastisk<br />
6
Cecilie 22 år<br />
Forløb Forl<br />
Ved forundersøgelse forunders gelse findes, at hun opfylder kriterier<br />
for Nervøs Nerv s Spisevægring:<br />
Spisev gring:<br />
BMI på p 15 pga. restriktiv spisning og overmotionering.<br />
Ophør Oph r af menstruationer de sidste 5 måneder. m neder. Syntes<br />
hun er tyk trods undervægt, underv gt, men kan godt erkende at<br />
hun er syg<br />
Starter ambulant behandling en gang pr. uge med<br />
vejning, spisedagbog og psykoterapi<br />
Kostvejledning ved diætist di tist<br />
Cecilie 22 år<br />
Forløb Forl<br />
Har svært sv rt ved at spise tilstrækkeligt tilstr kkeligt alene der<br />
hjemme til trods for, at hun gerne vil<br />
Får r støtte st tte ved distriktssygeplejerske<br />
Da hun <strong>ikke</strong> kan vægt v gtøge ge med denne behandling<br />
forløb forl b i daghospital – 3 dage ugentligt i 3<br />
måneders neders forløb<br />
forl<br />
7
Cecilie 22 år<br />
Forløb Forl<br />
Behandlingen på p CfS suppleres med bostøtteordning<br />
bost tteordning<br />
Denne bostøtteordning bost tteordning er etableret med et særligt s rligt<br />
uddannet team, der har uddannelse og erfaring med at<br />
arbejde med personer med <strong>spiseforstyrrelse</strong><br />
Støtten St tten gives i hjemmet med fokus på p to <strong>om</strong>råder: <strong>om</strong>r der:<br />
Hjælp Hj lp til og træning tr ning i at spise tilstrækkelige tilstr kkelige måltider m ltider<br />
Dialog <strong>om</strong> og støtte st tte til social funktion<br />
Efter forløbet forl bet i daghospital fortsat ambulant behandling<br />
og bostøtte bost tte – afsluttes rask efter 3 års rs behandling<br />
Nødvendige dvendige behandlingstilbud<br />
Ambulant behandling<br />
Individuel psykoterapi<br />
Kostvejledning ved diætist di tist<br />
Familieterapi/multifamilieterapi (unge/børn) (unge/b rn)<br />
Vejledning i hjemmet ved (erfaren)<br />
distriktssygeplejerske<br />
Daghospital<br />
Indlæggelse Indl ggelse på p Center for Spiseforstyrrelser<br />
Indlæggelse Indl ggelse på p medicinsk eller alm. børne b rne-afdeling afdeling ved<br />
akut fysisk trussel<br />
8
Nødvendig dvendig social indsats<br />
Tabt arbejdsfortjeneste til forældre for ldre<br />
Bostøtte Bost tte- eller kontaktpersonsordning<br />
Socialpsykiatriske opholdssteder/institutioner<br />
både de til børn, b rn, unge og voksne med k<strong>om</strong>petence<br />
<strong>om</strong>kring behandling af <strong>spiseforstyrrelse</strong><br />
VIDEN <strong>om</strong> <strong>spiseforstyrrelse</strong>r blandt fagfolk<br />
Positiv effekt af<br />
KOK uddannelsen<br />
Tidlig opsporing af unge med <strong>spiseforstyrrelse</strong>r<br />
– sundhedsplejersker, praktiserende læger l ger<br />
Mere effektivt samarbejde<br />
Med sagsbe<strong>handler</strong>e i k<strong>om</strong>munen<br />
Med personale på p institutioner<br />
I behandlingsnetværket<br />
behandlingsnetv rket – psykiatri,<br />
ungerådgivninger, unger dgivninger, mv.<br />
9
Change language