Download Vol. 17, nr. 3, December 2005 (PDF-fil, 6,06 ... - McKenzie
Download Vol. 17, nr. 3, December 2005 (PDF-fil, 6,06 ... - McKenzie
Download Vol. 17, nr. 3, December 2005 (PDF-fil, 6,06 ... - McKenzie
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>McKenzie</strong><br />
Instituttet<br />
Danmark<br />
OBS! Det frarådes at bruge denne<br />
testprocedure på en patient<br />
med akutte symptomer.<br />
Kommer patienten derimod tilbage<br />
efter 48 timers fleksionsøvelser –<br />
uforandret – med samme ekstensionsevne<br />
og samme neurologi som<br />
tidligere kan man i et passende<br />
forståeligt sprog fortælle ham at<br />
dynamiske aktive læsioner<br />
(derangements) er usandsynlige,<br />
og at læsionen ser ud til at være af<br />
stabil karakter (se figur 3 og 4)<br />
I litteraturen anbefales det at man<br />
bibringer patienten en aktiv<br />
mestrings-strategi. Patienter med<br />
passive mestrings-strategier bør<br />
uddannes og informeres, så de får<br />
mulighed for en mere aktiv og<br />
uafhængig mestring af deres<br />
muskuloskeletale problem 9 .<br />
Mekanisk Inkonklusiv—de svære patienter<br />
Vores forslag går derfor på at involvere<br />
patienten i et systematisk testforløb.<br />
Han udfører øvelserne, tjekker<br />
den mekaniske og symptomatiske<br />
respons, som begge dele gennemgås<br />
og diskuteres i klinikken.<br />
Allerede på dette stadie bliver patienten<br />
en aktiv part i hans eget problem<br />
og håndteringen heraf. Uddannelsen<br />
af patienten er allerede<br />
godt i gang. Patienten får en mulighed<br />
for selv at teste om leddet har<br />
taget lidt overlast, eller om der blot<br />
er tale om træningsømhed.<br />
Vigtige overvejelser før man sender<br />
patienten ud af døren på en diagnostisk<br />
mission er at vurdere læsionens<br />
tilstand og patientens opfattelse<br />
af sit eget problem. Man bør<br />
ligeledes sikre sig at patienten er<br />
med, have en fornemmelse for hans<br />
coping strategier og sikre sig at han<br />
har en forståelse for hvad opgaven<br />
går ud på. Det er altså vigtigt at<br />
patienten ved, at formålet med<br />
Dag 1 – første konsultation 23. september<br />
øvelserne er at efterforske og ikke at<br />
behandle. Det kan være nødvendigt<br />
at teste patienten i 24-48 timer, hvilket<br />
naturligvis må foregå på en sikker<br />
og forsvarlig måde. Vi anbefaler<br />
at patienten sendes hjem med skriftlige<br />
instruktioner. Et eksempel ses i<br />
figur 5.<br />
Et eksempel fra klinikken<br />
Følgende eksempel demonstrerer<br />
hvordan oplysninger fra anamnesen<br />
og den objektive undersøgelse bruges<br />
til at udrede og klassificere et<br />
mekanisk rygproblem, og de overvejelser<br />
man kommer igennem i sin<br />
vej frem mod den rette diagnose.<br />
Den subjektive historie i denne case<br />
peger overvejende på et derangement<br />
som har retningspræferencen<br />
extension. Derfor vil det være naturligt<br />
at starte den objektive undersøgelse<br />
med at kigge på responset på<br />
<strong>Vol</strong>ume <strong>17</strong>. <strong>nr</strong>. 3. <strong>December</strong> <strong>2005</strong> <strong>McKenzie</strong> Institut Danmark, Nyhedsbrev 36
Change language