FAQ vedr. apopleksi - KCKS-vest

Nogle af de data der kontrolleres for, er
meget afhængige datakompletheden i
NIP databasen. Variable som køn og
alder er givet, men alkohol, social
status, rygning, og co-morbiditet som
atrieflimmer, tidl. apopleksi samt SSSscore
ved indlæggelsen, ved vi
erfaringsmæssigt kan være inkomplet
udfyldt.
Sekundær medikamentiel profylakse
Indikator III: Andel af patienter med
akut apopleksi og atrieflimren, der
sættes i antikoagulationsbehandling
(051108):
Hvad der skal svares til spørgsmålet om
AK-behandling, når en patient får
konstateret få sekunders AFLI lige ved
indlæggelsen, og lægen vurderer, at det
ikke er fagligt relevant at give AK-
fremadrettet yderligere at forbedre de
statistiske analyser og øge mulighederne for
at sikre sammenlignelige tal vedr. mortalitet
vil der i analyserne fremover indgå det
såkaldte Charlsons komorbiditets index.
Dette index omfatter 19 tilstande, bl.a.
ovennævnte sygdomme som der ikke i dag
kontrolleres for. Indexet kan konstrueres ud
fra patienternes indlæggelseshistorie i
Landspatientregisteret og har vist sig at
være pålideligt hos patienter med apopleksi
(Goldstein LB, Samsa GP, Matchar DB,
Horner RD: Charlson Index comorbidity
adjustment for ischemic stroke outcome
studies. Stroke. 2004;35:1941-1945).
Svar:
Patienter, hvor der mangler oplysninger om
en eller flere prognostiske faktorer kan
rigtig nok udgøre et potentielt problem.
Men denne problemstilling kan dog i
mange sammenhænge håndteres i de
statistiske analyser ved hjælp af imputation.
Med denne fremgangsmåde kan den mest
sandsynlige værdi for en given prognostisk
faktor beregnes baseret på viden fra de data
som er til rådighed i datasættet som helhed
og for den enkelte patient.
Fremgangsmåden er også anvendt i den
aktuelle rapport, hvor den har særlig værdi i
forhold til de prognostiske faktorer, hvor
der mangler oplysninger fra en substantiel
del af patienterne (d.v.s. rygning,
alkoholindtag og Scandinavian Stroke Scale
score).
Svar:
I den konkrete situation bør svares "Nej"
vedr. atrieflimren, forudsat at der er tale om
en enkeltstående episode af kort varighed.
Selv intermitterende atrieflimren er
forbundet med en øget apopleksirisiko, men
rent mekanistisk vil det kræve mere end få
sekunders varighed at få dannet en
trombose i venstre ventrikel, som kan være