Den motiverende samtale – en kort introduktion

At afdække ambivalens
Rådgiveren styrer samtalen ved at stille åbne spørgsmål, som har fokus på at
udforske en eventuel ambivalens ved forandringen og fokus på at forstærke
forandringsudsagn (det positive ved forandring).
Med ambivalens menes borgerens usikkerhed og uafklarethed i forhold til, om han
eller hun ønsker livsstilsforandringen eller ej. Ambivalens er en normal og sund
psykisk mekanisme i enhver beslutningsproces. Ambivalens defineres som
modsatrettede holdninger, tanker og følelser over for samme adfærd. Stor ambivalens
kan forhindre, at forandring sættes i gang. Derfor støtter rådgiveren borgeren i at
afklare fordele og ulemper, så borgeren derudfra kan tage et begrundet valg.
Motivation til forandring opstår via personlig afklaring og frigørelse fra ambivalens.
Når beslutningen om forandring er begrundet hos borgeren selv, støtter rådgiveren
borgeren i at sætte sig et mål og lægge en handlingsplan.
Anerkendelse og respekt for borgeren
Rådgiverens succes med at fremme borgerens motivation afhænger af, at rådgiveren
er empatisk, respektfuld og ikke-moraliserende i samtalen.
Anerkendelse og respekt for borgerens selvbestemmelse er vigtig, ligesom det er
yderst vigtigt at vise empati og interesse, når det gælder om at fremme motivation og
minimere modstand i samtalen om livsstilsændring.
Det grundlæggende ved Den motiverende samtale er, at rådgiveren forsøger at forstå
borgerens synspunkter og vurderinger.
Samtaleteknikker, som fremmer motivation
Samtaleteknikkerne i MI består af spejlinger og åbne spørgsmål. Rådgiveren vælger
samtaleteknik ud fra en vurdering af, hvad der her og nu i samtalen vil være med til at
mindske modstand, udforske ambivalens og dermed fremme motivation.
Det handler om at stille spørgsmål til begge sider af ambivalensen – fordele og
ulemper ved den nuværende adfærd samt fordele og ulemper ved forandring.
Spejling
Spejling er den samtaleteknik, som er mest velegnet til at fremme udforskning af
ambivalens. En spejling er en omformulering af et andet menneskes udsagn. Et kort
resumé af det, som den anden har sagt. Rådgiveren gentager det, den anden har
sagt, eventuelt med en lille omformulering, og uden fortolkning. Spejling fremmer
samarbejde og motivation i samtalen og mindsker modstand.
Åbne spørgsmål
Åbne spørgsmål er velegnede til at få borgeren til at fortælle mere. Et åbent
spørgsmål sætter fokus på borgerens holdninger og oplevelser. Det fremmer
motivation, mindsker modstand samt fordrer udforskning af ambivalens.
Typiske åbne spørgsmål begynder med: hvad, hvordan, hvornår, hvem og hvor.
Spørgsmål, som begynder med: hvorfor bør undgås, da de nemt virker anklagende
og vækker forsvar og modstand i samtalen.