Sikre fødsler CTG-undervisning
Sikre fødsler CTG-undervisning
Sikre fødsler CTG-undervisning
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
22-11-2012 SIKRE FØDSLER<br />
<strong>Sikre</strong> <strong>fødsler</strong><br />
<strong>CTG</strong>-<strong>undervisning</strong><br />
Kolding, 291112<br />
Morten Hedegaard
De sværeste sager: Asfyksi under fødslen<br />
10 svære sager i 2010, erstatning: 40 mio i alt.<br />
22-11-2012 SIKRE FØDSLER
Udbetalinger 2010 – rensede tal Skade Beløb Region<br />
09-3283 Hjerneskade 4.521.500 Hovedstaden<br />
10-2248 Hjerneskade 4.521.500 Midtjylland<br />
09-6063 Hjerneskade 4.371.500 Midtjylland<br />
09-5385 Hjerneskade 3.279.820 Syddanmark<br />
03-0449 Hjerneskade 3.279.000 Midtjylland<br />
08-3690 Hjerneskade 2.623.200 Midtjylland<br />
07-3401 Hjerneskade 2.336.400 Midtjylland<br />
09-1616 Hjerneskade 2.186.000 Hovedstaden<br />
10-2603 Hjerneskade 2.186.000 Syddanmark<br />
07-3818 Hjerneskade 1.748.800 Syddanmark<br />
10-3421 Hjerneskade 1.311.600 Midtjylland<br />
10-1325 Hjerneskade 1.201.025 Midtjylland<br />
09-1095 Hjerneskade 1.098.307 + 5.307, Hovedstaden<br />
06-2814 Hjerneskade 0 Syddanmark<br />
10-0477 Hjerneskade 1.093.000 Nordjylland<br />
06-4924, 08-4729, 08-4730 Hjerneskade 3.152.250 Midtjylland<br />
09-5267 Hjerneskade 65.500 Syddanmark<br />
08-4616 Dødsfald 40.000 Midtjylland<br />
09-3130 Dødsfald 16.709 Hovedstaden<br />
10-2057 Dødsfald 15.887 Nordjylland<br />
10-0749 Dødsfald 12.474 Sjælland<br />
04-1556 Hjerneskade 0 Hovedstaden<br />
I alt 39.065.779<br />
22-11-2012 SIKRE FØDSLER
Resultater:<br />
153 sager anmeldt, 127 fundet at have ret til erstatning<br />
<strong>CTG</strong>-fejl: 96 cases (53 fejltolkning)<br />
Eksempler på andre årsager:<br />
sectio udført for sent (5)<br />
Overset mekanisk misforhold (9)<br />
Manglende aktion på patologisk skalp-pH (3)<br />
22-11-2012 SIKRE FØDSLER
22-11-2012 SIKRE FØDSLER
E<br />
22-11-2012 SIKRE FØDSLER
Hvordan kan vi forbedre <strong>CTG</strong>-kompetencerne på fødegangen?<br />
Hvad gjorde man i Sverige?<br />
22-11-2012 SIKRE FØDSLER
Specielt for pakkerne:<br />
Skydes i gang den 28/11-29/11 ved seminar i Kolding<br />
22-11-2012 SIKRE FØDSLER
Hvordan kan vi forbedre <strong>CTG</strong>-kompetencerne på fødegangen?<br />
Hvad gør vi i Danmark?<br />
E-learning<br />
Undervisning *<br />
Certificering *<br />
Pakker<br />
Inspiration fra <strong>CTG</strong>/STAN <strong>undervisning</strong> gennem de sidste 10 år.<br />
22-11-2012 SIKRE FØDSLER
Opgave:<br />
Undervise og certificere omkring 1700 jordemødre og læger<br />
Omkring 22 afdelinger i 5 regioner<br />
Kurser og certificering på 1 dag<br />
Forudgået af E-learning<br />
22-11-2012 SIKRE FØDSLER
Personer:<br />
Bodil Bjerg<br />
Nina Palmgren<br />
Susanne Mårtensson<br />
Line Thellesen<br />
Lone Hvidman<br />
Sanne Skov Engel<br />
Benedikte Alling Møller<br />
Carsten Lenstrup<br />
22-11-2012 SIKRE FØDSLER
Tidsplan:<br />
1.marts: E-learning programmet færdigudviklet<br />
Maj: Start på afholdelse af kurser<br />
Omfang: Omkring 50 kurser, organiseres sammen med regionerne<br />
Undervisere: 6 hold bestående af jordemødre/obstetrikere<br />
Struktur: Klasse<strong>undervisning</strong>, gruppearbejde, skriftlig test.<br />
22-11-2012 SIKRE FØDSLER
Vil det virke?<br />
Ph.D-projekt: Line Thellsen<br />
Effekt på medarbejdernes viden<br />
Effekten på ”outcome” = asfyksi<br />
Laver vi flere indgreb<br />
22-11-2012 SIKRE FØDSLER
Problemer og udfordringer:<br />
Økonomi, evaluering<br />
Certificering<br />
Flere indgreb?<br />
Får projektet effekt på den lange bane?<br />
Måle pH på alle børn<br />
STAN / <strong>CTG</strong><br />
22-11-2012 SIKRE FØDSLER
Vi får alle del i et nationalt projekt om patientsikkerhed på<br />
fødegangen, der ikke tidligere er set i Danmark,<br />
måske dårligt nok i andre lande i verden<br />
22-11-2012 SIKRE FØDSLER
Case 1:<br />
Førstegangsfødende, termin 19/6 2005<br />
Påvist gestationel DM, diætbehandlet<br />
3/6 og 10/6: BT: 170/100, ingen proteinuri, ses an<br />
PP med på terminsdagen, stikpille x 2<br />
22-11-2012 SIKRE FØDSLER
22-11-2012 SIKRE FØDSLER
Case 1:<br />
Henvender sig 21/6 2005 kl. 02 med veer<br />
<strong>CTG</strong>: basislinie 160, periodevis nedsat variabilitet,<br />
kurve bortkommet<br />
22-11-2012 SIKRE FØDSLER
Case 1:<br />
02.30: Ønsker bad, sep. <strong>CTG</strong><br />
03.10: <strong>CTG</strong>: basislinie 160 med accelerationer. Pethidin x 2.<br />
03.55: Har svært ved at have <strong>CTG</strong> på, sep <strong>CTG</strong>.<br />
04.20: Collum ½ cm, orificium 1 fg. % <strong>CTG</strong>, da patienten<br />
har svært ved at have bæltet på. Lytter over 1 min.<br />
05.10: beg. Pressetrang, 5 cm.<br />
05.25: Fin hjl.<br />
22-11-2012 SIKRE FØDSLER
22-11-2012 SIKRE FØDSLER
Case 1:<br />
06.00: Kant fortil. Elektrode påsættes. Nedsat variabilitet.<br />
Minus accelerationer. Skalp-laktat x 2: 12 mmol, men<br />
patienten begynder umiddelbart at presse. Fortsat nedsat<br />
variabilitet, hvorfor overlæge tilkaldes mhp VE. Der lægges<br />
pudendus.<br />
22-11-2012 SIKRE FØDSLER
22-11-2012 SIKRE FØDSLER
22-11-2012 SIKRE FØDSLER
Case 1:<br />
06.45: Overlæge på stuen, caput står i gennemskæringen.<br />
06.53: Pige fødes, mekonium, APGAR 3/1, 4/5, 4/10.<br />
Overgives til pæd. Fødselsvægt: 3700 gram. pH ikke taget.<br />
22-11-2012 SIKRE FØDSLER
Case 1:<br />
Barnet slapt og uden respiration. Intuberes, Naloxon, CPAP.<br />
Glucose. Intensiv afdeling.<br />
Efter 40 min: pH: 7.07, SBE: -19.<br />
Kramper indenfor 1. time. Overflyttes til universitetshosp.<br />
Multiorgan påvirkning (hjerne, nyrer, hjerte og tarm).<br />
Flyttes tilbage til stamsygehus efter 2 uger.<br />
Efter 2 måneder: øget tonus, Lioresal.<br />
.<br />
22-11-2012 SIKRE FØDSLER
Case 1:<br />
2 måneder: Manglende socialt smil og øjenkontakt<br />
1 år og 5 måneder: Psykomotorisk retardering.<br />
5 år og 5 måneder: Cerebral Parese. Går med Walker,<br />
Spiser blendet mad. Kan se og høre.<br />
Kan sige enkelte lyde for ”ja” og ”nej”, ellers ingen komm.<br />
Botox, Lioresal og lactulose behandling.<br />
Obj: Overalt spasticitet, højre værre end venstre.<br />
22-11-2012 SIKRE FØDSLER
Case 1:<br />
Vurdering:<br />
Ikke Erfaren Specialist standard at seponere<br />
<strong>CTG</strong>, når indledende ikke er normal.<br />
Overvåge uanset at patienten havde ubehag ved bæltet<br />
(hypertension, PP med, Gest Diab. Pethidin)<br />
Forløse når laktat er 12 (målt x 2).<br />
Vurdering: mén på 120%<br />
Erstatning: 4.603.500 kr.<br />
22-11-2012 SIKRE FØDSLER
Change language