klik her - Dansk Neuro-Onkologisk Gruppe

More documents

Recommendations

Info

2 Indledning Retningslinjerne omhandler diagnostik og behandling af voksne patienter med intrakranielle gliomer, som er omfattet af diagnosekoderne: 1) DD33.0 – 33.2 (neoplasma benignum cerebri). 2) DD43.0 – 43.2 og 43.9 (neoplasma non specificatum cerebri). 3) DC71.0 – 71.9 (neoplasma malignum cerebri). I aktuelle retningslinjer vil tumorerne blive benævnt lavgrads (WHO grad 1 og 2)‐ og højgrads (WHO grad 3 og 4)‐gliomer. Udtrykket ’benign’ er misvisende, da forskellen væsentligst drejer sig om vækst‐ hastighed, og selv lavgrads tumorerne vokser med en vis hastighed og sjældent eller aldrig kan hel‐ bredes samt ofte degenererer til højgradstumorer. Tumorer i hjernen adskiller sig fra andre tumorer ved især følgende forhold: 1) De er beliggende inde i en ueftergivelig kraniekasse, hvorfor selv mindre, langsomtvoksende tumorer kan medføre alvorlige, endda fatale symptomer, når det intrakranielle tryk stiger. 2) De vokser infiltrativt i hjernen og kan derfor næsten aldrig fjernes helt. 3) De er ofte lokaliseret svarende til hjernens vigtige og til tider vita‐ le funktioner, hvilket har betydning for muligheden for kirurgisk fjernelse. Fjernelse af en tumor med‐ fører risiko for kompromittering af hjernefunktionen i det pågældende område. 4) De langsomtvok‐ sende tumorer kan med tiden transformeres til aggressive tumorer. Jævnfør ovenstående bliver alle grader af tumorer anmeldt til Cancerregistret. Der er udarbejdet ”Pakkeforløb for hjernekræft” af Sundhedsstyrelsen. 2.1 Hyppighed Ifølge Cancerregistret blev der i 2010 nydiagnosticeret ca. 1.550 patienter med tumorer i hjerne, hjer‐ nehinder og nerver, <strong>her</strong>af skønnes omkring 600 at have været gliomer. Aldersstandardiseret incidens per 100.000 er 26 for mænd og 26 for kvinder, når man inkluderer alle tumortyper. De øvrige primære tumorer omfatter meningeomer (25 %), medulloblastomer (1‐2 %), schwannomer (6‐8 %), hypofysea‐ denomer (6‐8 %) og andre (8‐10 %). Prævalensen er 13.690 patienter for alle tumortyper. DNOG retningslinjer 2012 side 6
2.2 Årsag Årsagen til kræft i hjernen er ukendt. Der findes arvelige sygdomme, hvor forekomsten er stor, bl.a. hos patienter med von Hippel‐Lindaus sygdom og med von Recklinghausens sygdom. Der er påvist en sammenhæng imellem ioniseret stråling og senere udvikling af primære hjernetumorer, først og fremmest meningeomer. DNOG retningslinjer 2012 side 7
Page 1 and 2: Dansk Neuro Onkologisk Gruppe Retni
Page 3 and 4: 6.4.1 Anbefaling ..................
Page 5: 1 Arbejdsgruppe Dette er anden udga
Page 9 and 10: Henvisning Udredning Behandling Eft
Page 11 and 12: 3.1.1 Anbefaling • Patienter, hvo
Page 13 and 14: 4.1.4 Formål med billeddiagnostik
Page 15 and 16: 4.3.1.1 Standard magnetisk resonans
Page 17 and 18: Funktionel MR‐skanning (fMRI) ben
Page 19 and 20: hjernevæv, hvilket i nogen grad va
Page 21 and 22: i. Cystiske læsioner regnes genere
Page 23 and 24: 4.5 Definition af resttumor på tid
Page 25 and 26: Generelt vil det være hensigtsmæs
Page 27 and 28: Lemort M, Canizares‐Perez AC, Van
Page 29 and 30: Talos IF, Zou KH, Kikinis R, Jolesz
Page 31 and 32: På gliomer udføres rutinemæssigt
Page 33 and 34: progressionsfri overlevelse (van de
Page 35 and 36: 6 Kirurgi 6.1 Indikationer for oper
Page 37 and 38: 6.2 Værdi af resektion for prognos
Page 39 and 40: ter)) og fandt, at den operative ra
Page 41 and 42: størst hos ældre patienter, der v
Page 43 and 44: vere infektionsrate af både overfl
Page 45 and 46: Operation planlægges på basis af
Page 47 and 48: 6.5 Operation ved recidiv Recidiv b
Page 49 and 50: logiske udfald. De fundne resultate
Page 51 and 52: Grant R, Metcalfe SE. Biopsy versus
Page 53 and 54: Rosenblum ML. General surgical pric
Page 55 and 56: 7 Strålebehandling Strålebehandli
Page 57 and 58:
studier fundet, at mere end 80‐90
Page 59 and 60:
sen, og hvis denne skanning er nega
Page 61 and 62:
Kontrol efter strålebehandling ale
Page 63 and 64:
Nelson DF, Diener‐West M, Horton
Page 65 and 66:
8 Kemoterapi 8.1 Primær kemoterapi
Page 67 and 68:
8.1.2 Anaplastisk oligodendrogliom
Page 69 and 70:
der fik RT, og de 35 patienter, der
Page 71 and 72:
Friedmann HS et al. Bevacizumab alo
Page 73 and 74:
Van den Bent MJ, Chinot O, Boogerd
Page 75 and 76:
lingen kan helt aftrappes. Det frem
Page 77 and 78:
Profylaktisk steroidbehandling unde
Page 79 and 80:
9.5.1 Anbefaling • Før kirurgi b
Page 81 and 82:
fald og behov for polyterapi, har e
Page 83 and 84:
10.4 Epileptogenese Epileptogenesen
Page 85 and 86:
De farmakokinetiske og farmakodynam
Page 87 and 88:
Referencer Avila EK, Jerome G. Seiz
Page 89 and 90:
Glauser T, Ben‐Menachem E, Bourge
Page 91 and 92:
Matschke J, Tsokos M. Sudden unexpe
Page 93 and 94:
Shamji MF, Fric‐Shamji EC, Benoit
Page 95 and 96:
Villemeure JG, de Tribolet N. Epile
Page 97 and 98:
ter med fordel vurderes og en forel
Page 99 and 100:
satsen (Hjortbak 2011, SST 2012). I
Page 101 and 102:
EFNS Guidelines. Soffetti R, Baumer
Page 103 and 104:
12 Kørekort 12.1 Baggrund Sundheds
Page 105 and 106:
12.7 Vurdering af føreregnethed Pa
Page 107 and 108:
13 Kontrolforløb Der foreligger me
Page 109 and 110:
Kontrollen varetages af et multidis
Page 111 and 112:
• Indledende samtale på onkologi
Page 113 and 114:
Guidance of Cancer Services: Improv
Page 115 and 116:
15 APPENDIX - Genetiske forandringe
Page 117 and 118:
17 APPENDIX - Performance Status Sc
Page 119 and 120:
- at laktatacidose næsten udelukke
Page 121 and 122:
20 APPENDIX - Planlægning af strå
Page 123 and 124:
20.1.4 Dosisplanlægning Det tilrå
Page 125 and 126:
20.2.2 Ponsgliomer 20.2.2.1 Indikat
Page 127 and 128:
20.2.4 Glioblastom, WHO grad IV 20.
Page 129 and 130:
20.2.6 Ependymom, grad II 20.2.6.1
Page 131 and 132:
20.2.8 Ependymom med spinal involve
show all

klik her - Dansk Neuro-Onkologisk Gruppe

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?