klik her - Dansk Neuro-Onkologisk Gruppe

Perucca 1998, Perucca 2006, Sisodiya 2002, Sisodya 2003, Sisodya 2005, Stephen 2001, van Breemen
2007, Vecht 2003).
Der er ikke beskrevet vagusnervestimulering (VNS) ved den gliomrelaterede epilepsi, men både teore‐
tisk og i klinisk praksis kan det være en mulig behandling til patienter, der har lavgradsgliomer og en
forventet flerårig overlevelsestid. VNS er et behandlingsalternativ, der måske kunne give de yngre
patienter en mulighed for at opretholde erhvervsmæssig beskæftigelse og dermed også bidrage til at
give dem en acceptabel tilværelse til trods for en alvorlig hjernesygdom med en svært behandlings‐
refraktær epilepsi (Hansen 2010, Nakken 2003). Ifølge Hansen et al kan man overveje VNS ved fortsat‐
te invaliderende anfald efter to års epilepsi og behandling med tre eller flere antiepileptika (Hansen
2010).
Førstevalget af antiepileptika baseres dog alt andet lige på samtalen med patienten og de pårørende.
Der informeres grundigt om det enkelte antiepileptikas forebyggende virkning og førstevalget af an‐
tiepileptika for at undgå uhensigtsmæssige bivirkninger og interaktioner med andre lægemidler. Det
er afgørende, at man fra behandlingens begyndelse redegør for, at der stræbes mod at opnå fuld an‐
faldskontrol med første antiepileptika, men at der ved anfaldsgennembrud er mulighed for enten at
skifte til et andet antiepileptika eller behandle med flere antiepileptika samtidigt. Endelig og ikke
mindst er det vigtigt at informere om, at behandlingen kontrolleres tæt med faste korte intervaller på
den neurologiske specialafdeling og ved behov når som helst i behandlingsforløbet.
10.5.1 Anbefaling
• Ingen forebyggende behandling forud for anfaldsdebut.
• Antiepileptisk behandling efter det første klinisk sikre og uprovokerede epileptiske anfald.
• Den antiepileptiske behandling vælges i samråd med patienten og de pårørende.
• Den antiepileptiske behandling tilpasses den enkelte patient på baggrund af størst mulig evi‐
densstyrke af effekt og grundig risikovurdering i forhold til stråleterapi, kemoterapeutika, anden
medicinsk behandling og komorbide tilstande.
• Den antiepileptiske behandling varetages af en speciallæge i neurologi.
DNOG retningslinjer 2012 side 86