Den gamle "Strategi og handlingsplan frem til ... - Hvidovre Hospital

More documents

Recommendations

Info

sikkerhed og sundhed for moderen og barnet. Vi kan som regel med undersøgelsen beregne fødselstidspunktet, undersøge for tvillinger, konstatere hvordan moderkagen er placeret og undersøge, om fosteret er normalt udviklet. Ikke alle, men de fleste alvorlige misdannelser kan findes ved en ultralydsundersøgelse. Ultralydsambulatoriet har en meget rutineret stab, som løbende videre- og efteruddannes. Samtidig er laboratoriet et uddannelsested for sygepleje-, jordemoder, lægestuderende og praktiserende speciallæger samt Gynækologisk-Obstetrisk afdelings øvrige læger. Fostervands- og moderkageprøve Giver ultralydsundersøgelsen mistanke om, at der måske kan være noget galt, vil den gravide ofte også blive tilbudt enten en fostervandsprøve eller en moderkageprøve. Her undersøger vi celler fra fosteret, som vi tager ud enten fra moderkagen eller fra fostervandet. Ved hjælp af disse prøver kan man finde fostre med såkaldte kromomsomsygdomme eller fostre med alvorlige misdannelser. Vi kan tilbyde familier med sjældne og alvorlige arvelige sygdomme en speciel undersøgelse for, om det ventede barn har arvet sygdommen. Gravide over 35 år får desuden tilbudt en fostervandsprøve eller en moderkageprøve, fordi risikoen for at få et barn med kromosomsygdom øges med alderen. Ca. 40% ønsker ikke en test, da de vil tage barnet, som det nu kommer. Forskellen mellem de to prøver, er at moderkageprøven kan udføres tidligere i graviditeten end fostervandsundersøgelsen. Til gengæld giver den ikke helt så mange oplysninger om fosteret. Risikoen for at kvinden aborterer på grund af disse undersøgelser er én ud af hundrede. Ny undersøgelse på vej På et tidspunkt vil den nuværende udvælgelse til fostervands-eller moder- Vi fokuserer på sikkerhed og tryghed for mor og barn kageprøve på basis af den gravides alder sandsynligvis blive erstattet af en ultralydsundersøgelse af fosterets nakkefold. Et forskningsprojekt, hvor sygeplejersker har scannet folden i nakken hos mere end 10.000 fostre 13
14 på Rigshospitalet, Frederiksberg og Hvidovre hospitaler for bl.a. Downs syndrom også kaldet mongolisme, peger mod, at denne undersøgelse vil være endnu sikrere end den, man kan tilbyde i dag. Nakkefolds-testen er så pålidelig, at lægerne kun i 2% af tilfældene har måttet supplere med endnu en undersøgelse af fosteret, nemlig en fostervandsprøve. Forældrenes valg Årligt finder vi under 1% med så alvorlige misdannelser, at en abort kommer på tale. Her kan vi vejlede patienten om muligheden for enten at fortsætte graviditeten eller få en provokeret abort. I år 2000 fik kun godt 8% af de gravide på Hvidovre Hospital udført en moderkage- eller fostervandsprøve af deres foster. Årsagerne hertil var især mødrenes alder, risikoen for arvelig sygdom og angst for at fx kvindens arbejdsmiljø kunne have skadet fosteret. Lykkeligvis var 98 % af fostrene sunde og raske. Kun i få tilfælde fik forældrene at vide, at der var noget galt, og her valgte nogle forældrepar efter grundig information og adskillige samtaler abort, fordi de ikke ville føde et alvorligt sygt barn. Vi lægger stor vægt på at rådgive og støtte forældrene bedst muligt, når de kommer i den krise, det er at få at vide, at der er noget galt med fosteret. Nogle kvinder ønsker en prøve for en sikkerheds skyld, selvom vi beregner, at risikoen for, at de skal føde et sygt barn er under 1%. Her gør vi os umage med at fortælle moderen eller forældrene, at risikoen for, at de på grund af testen aborterer, skal holdes op mod den meget lille risiko for, at de får et sygt barn. Vi fortæller også, at vi kun kan undersøge fosteret for nogle få alvorlige sygdomme og misdannelser. Sikkerhed Alle undersøgelser på Ultralydsambulatoriet er lagt i helt faste rammer. Det betyder, at vi er så sikre som det er muligt på, at resultaterne af undersøgelserne er rigtige, ligesom vi løbende holder kontrol med kvaliteten af undersøgelserne. Så når forældre får at vide, at noget er galt med fosteret, vil én eller flere læger med særlig viden inden for dette område drøfte både Alle gravide rygere vil få et tilbud om rygeafvænning ved hjælp af rådgivning kombineret med nikotinsubstitution i form af fx nikotinplaster og nikotintygge- gummi. I et projekt på afdelingen er det lykkes ca. 17% at blive røgfri under graviditeten. I dag ved vi med sikkerhed, at det er skadeligt – i nogle tilfælde kan det være livstruende - for et foster, at moderen ryger. Rygeres børn er i gennemsnit mindre ved fødslen, der er flere komplika- tioner og børnene har en større risiko for at få forkølelsessygdomme, astma og allergi senere i livet end børn af ikke-rygere. Det er vigtigt for det spæde barns triv- sel, at det ikke er i et røgfyldt miljø. Af samme grund er rygning ikke tilladt i jordemodercentrene, på fødegangen og på fødeklinikkerne. Udenfor barsel – og svangreafdelingen findes der dog rygeop- holdsrum. ultralydsundersøgelsen og de mulige senere undersøgelser med dem. Vi undersøger aborterede fostre, både de som sker uden at vi ved hvorfor, og de som sker fordi fosteret er sygt. Viden fra disse undersøgelser kan vi bl.a. bruge til måske at fortælle forældrene om, hvad der var galt og til at rådgive dem ved en eventuelt kommende graviditet. Samtidig registrerer vi alle oplysninger om graviditeter uden for livmoderen og fx problemer tidligt i graviditeten. Alle disse informationer indgår i den kvalitetssikring og de forskningsprojekter, som løbende foregår på afdelingen. Klinikken for tidlige graviditetsproblemer Den hedder på fagsprog Imminensklinikken, som har åbent nogle timer dagligt. Her kan gravide, der højst er fem måneder henne henvises til, hvis de har problemer i de første måneder af graviditeten. Man skal henvises af sin egen læge, og man kan derefter ofte blive undersøgt og scannet her samme dag. Der kommer 10- 12 patienter dagligt i denne klinik, som regel fordi de er bekymrede på grund af blødninger. Heldigvis er der sjældent noget galt. Der er dog flere graviditeter uden for livmoderen end tidligere. Årsagen hertil er muligvis infektioner i underlivet med clamydia, mener lægerne.
Page 1 and 2: 2 Indholdsfortegnelse: Forord herun
Page 3 and 4: 4 Den korte og gode indlæggelse Pa
Page 5 and 6: 6 Samtalen med patienten om, hvad l
Page 7 and 8: 8 Hjælp til barnløse Rent psykolo
Page 9 and 10: 10 Tendensen vil sandsynligvis gå
Page 11: 12 Før fødslen De fleste svangers
Page 15 and 16: 16 Fødslen Videnskabelige beviser
Page 17 and 18: 18 fødende hele tiden, giver det t
Page 19 and 20: 20 Smertelindring Smerteoplevelse e
Page 21 and 22: 22 Knogleskørhed Blandt de veldoku
Page 23 and 24: 24 Nøgletal for Gynækologisk-Obst
Page 25 and 26: 26 GYNÆKOLOGISK-OBSTETRISK AFDELIN
Page 27 and 28: 28 Høidrup S, Grønbæk M, Pederse
Page 29 and 30: 30 Petersen KR, Skouby SO, Jesperse

Den gamle "Strategi og handlingsplan frem til ... - Hvidovre Hospital

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?