De særlige piger - Krabbeshus Heldagsskole
De særlige piger - Krabbeshus Heldagsskole
De særlige piger - Krabbeshus Heldagsskole
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>De</strong> <strong>særlige</strong> <strong>piger</strong><br />
- fokus på <strong>piger</strong> med ASF<br />
<strong>Krabbeshus</strong> 16. september 2010<br />
v. psykolog Mette Kyung, Center for Autisme<br />
mkc@centerforautisme.dk
<strong>De</strong>t kan være svært at se!<br />
Center for Autisme 2
Hvad skal vi kigge grundigere<br />
Kommunikation<br />
efter?<br />
Socialt samspil<br />
Adfærd og<br />
interesser<br />
Kvaliteten er afgørende<br />
Center for Autisme 3
Diagnosticering<br />
- generel udvikling og udfordringer<br />
Aspergers syndrom diagnosen ICD-10<br />
(’92 og ’94)<br />
Symptommønster anderledes hos<br />
gruppen af normaltbegavede?<br />
Gennemgribende udviklingsforstyrrelse:<br />
Barnets udvikling påvirkes af autisme<br />
Autismens udtryk ændres i løbet af udviklingen<br />
Center for Autisme 4
Infantil<br />
autisme<br />
Autisme Spektrum Forstyrrelser<br />
Grundlæggende samme handicap<br />
Atypisk<br />
autisme<br />
Center for Autisme<br />
Aspergers<br />
Syndrom<br />
GUA/GUU<br />
5
ASF - kompleksitet<br />
Et spektrum med tre kardinalsymptomområder<br />
”graden af autisme” varierer ”totalt”<br />
”graden af afvigelse” varierer ligeledes inden for<br />
hvert enkelt symptomområde<br />
En udviklingsforstyrrelse hvor symptomerne<br />
også er afhængig af:<br />
alder<br />
kognitiv funktion<br />
erfaring, behandling, støtte<br />
komorbide tilstande<br />
Center for Autisme 6
Grad af retardering<br />
Ingen<br />
Let<br />
Moderat<br />
Svær<br />
”Autisme-dimension”<br />
Let Mod Svær<br />
Grad af autisme = antal symptomer<br />
Center for Autisme<br />
Aspergers S.<br />
Højtfungerende<br />
Autisme<br />
Infantil autisme<br />
Atypisk autisme<br />
7
Hypoteser om ASF kønsforskelle<br />
Kønsforskelle ml. drenge og <strong>piger</strong> i al<br />
almindelighed kønsforskelle ved<br />
ASF<br />
Hjernemæssige, hormonelle og<br />
neuropsykologiske forskelles betydning?<br />
Opdages komorbide tilstande hos<br />
<strong>piger</strong>ne før PDD?<br />
Center for Autisme 8
Hypoteser om ASF kønsforskelle<br />
En særlig ASF-pigeprofil?<br />
Opdages og diagnosticeres senere end<br />
drenge<br />
Kulturelle stereotypier (opdragelse,<br />
rollemodeller og miljøpåvirkninger)<br />
Center for Autisme 9
Studie – Catherine Lord m.fl. 1993<br />
• Udforsket kønsforskelle via ADI<br />
• 21 drenge og 21 <strong>piger</strong> (2-36 år, men<br />
samme aldersfordeling i de 2 grupper)<br />
• IQ over 60<br />
Center for Autisme<br />
10
Studie – Catherine Lord m.fl. 1993<br />
Resultater:<br />
→ Pigerne mindre alvorligt handicappede mht.<br />
tidlig social og kommunikativ adfærd (især<br />
’social initiativ til leg’ + ’at søge og tilbyde<br />
trøst’)<br />
→ Samme gruppe <strong>piger</strong> udviklede som unge/<br />
voksne mere alvorlige sociale forstyrrelser<br />
(især ’venskaber’) end drengene<br />
Center for Autisme<br />
11
Studie – Catherine Lord m.fl. 1993<br />
Mulige forklaringer:<br />
• Ældre <strong>piger</strong> og kvinders venskabsaktiviteter<br />
mere afhængig af kommunikative og sociale<br />
interesser<br />
• ASF <strong>piger</strong> sværere ved at forhandle<br />
venskabsrelationer der beror på samtale<br />
• Drenge/mænd har måske flere sociale<br />
muligheder såsom sport og andre mindre<br />
verbale og mindre interaktive aktiviteter<br />
Center for Autisme<br />
12
Studie – Catherine Lord m.fl. 1993<br />
Andre overvejelser:<br />
• Disse <strong>piger</strong> gået i klasser med flest drenge så<br />
haft mindre mulighed for at møde andre <strong>piger</strong><br />
→ Som i studier i kønsforskelle i<br />
normalbefolkningen viser også dette studie, at<br />
der var større overlap i ’mandlig’ og ’kvindelig’<br />
autistisk adfærd end forskelle<br />
Center for Autisme<br />
13
Studie – Alice Carter m.fl. 2007<br />
• Udforsket kønsforskelle ift.<br />
udviklingsprofiler ved småbørn med ASF<br />
• 68 drenge og 22 <strong>piger</strong> (gn.snitsalder 28<br />
mdr.)<br />
Center for Autisme<br />
14
Studie – Alice Carter m.fl. 2007<br />
Resultater:<br />
→ Signifikante kønsforskelle i udviklingsprofilerne<br />
→ peger på at <strong>piger</strong>ne har anderledes kognitiv profil<br />
end drengene<br />
→ drengene scorer højere på sprog, motorik og<br />
social kompetence<br />
→ <strong>piger</strong>ne klarer sig bedre mht. ’visuel reception’<br />
→ tendens til more depressiv el. social<br />
tilbagetrækning hos <strong>piger</strong>ne<br />
Center for Autisme 15
Studie – Alice Carter m.fl. 2007<br />
Overvejelser:<br />
Har <strong>piger</strong>ne en medfødt el. neuropsykologisk<br />
fordel i se mere på og aflæse ansigter?<br />
Afspejler lavere social kompetence rating<br />
højere forventninger til <strong>piger</strong>s socialemotionelle<br />
kompetence?<br />
Center for Autisme 16
Studie – Koyama m.fl. 2009<br />
• Udforsket kønsforskelle via WISC-III profiler<br />
• 116 drenge (gn.snit 9,0 år) og 26 <strong>piger</strong><br />
(gn.snit 8,2 år) 2-36 år, men samme<br />
aldersfordeling i de 2 grupper<br />
• IQ ≥ 70 (højtfungerende)<br />
Center for Autisme<br />
17
Studie – Koyama m.fl. 2009<br />
Resultater:<br />
→ Pigerne signifikant bedre<br />
forarbejdningshastighed (indekset = delprøverne<br />
kodning og symbolsøgning)<br />
→ Drengene signifikant bedre på delprøven<br />
terningemønstre ( detaljeorienteret stil)<br />
→ Pigernes handlemæssige profil er jævn,<br />
hvorimod drengenes har en et ujævnt ’peak’<br />
(delprøven terningemønstre)<br />
Center for Autisme<br />
18
Studie – Koyama m.fl. 2009<br />
Overvejelser<br />
Studiets resultater må bekræftes af andre,<br />
kan resultaterne forklares af etiologiske<br />
kønsforskelle i PDD?<br />
<strong>De</strong>t bør afklares om der er adfærdsmæssige,<br />
neurologiske el. genetiske forbindelser til<br />
disse forskelle<br />
Gælder ’svag central sammenhængsteorien’<br />
ikke for <strong>piger</strong>?<br />
Center for Autisme<br />
19
Studie – Koyama m.fl. 2009<br />
Overvejelser<br />
Afdækning af <strong>piger</strong>nes kognitive styrker og<br />
svagheder bedre intervention<br />
Få <strong>piger</strong> i studiet<br />
Vil samme mønster vise sig med <strong>piger</strong> med IQ<br />
under 70?<br />
Center for Autisme<br />
20
Studie – Martin Holtmann m.fl. 2007<br />
- Studie om kønsforskelle ved autisme og<br />
komorbid psykopatologi<br />
- 23 <strong>piger</strong> og 23 drenge (gn.snitsalder 11,9 år,<br />
højtfungerende)<br />
Center for Autisme<br />
21
Studie – Martin Holtmann m.fl. 2007<br />
Resultater:<br />
→ Ingen forskelle i de autistiske<br />
kernesymptomer<br />
+ Forskelle mht.:<br />
- Sociale vanskeligheder<br />
- Tankeproblemer (hallucinations and strange<br />
thoughts/behaviors)<br />
- Opmærksomhedsvanskeligheder<br />
Center for Autisme<br />
22
Studie – Martin Holtmann m.fl. 2007<br />
Overvejelser:<br />
- Kulturelle opdragelsesmæssige påvirkninger<br />
af forskelle<br />
- Højere sociale forventninger til <strong>piger</strong>ne (ideel<br />
vs. reel adfærd)?<br />
- Har kvinder med ASF mere alvorlige<br />
underliggende neuropsykologiske forstyrrelser<br />
?<br />
Center for Autisme<br />
23
Hypoteser og tal<br />
- Center for Autismes forskningsdatabase<br />
PERSONER UNDERSØGT 1996-2008<br />
Center for Autisme 24
Kønsfordeling<br />
Hypotese: <strong>De</strong>r er flere <strong>piger</strong> end hidtil antaget da de er<br />
underdiagnosticerede<br />
Hidtil antaget:<br />
Gruppen af mentalt<br />
retarderede med ASF<br />
→ 1 : 2<br />
Gruppen af AS/HFA<br />
→ 1 : 9-10<br />
Gruppen samlet<br />
→ 1 : 3-4<br />
Center for Autisme<br />
1996-2008:<br />
Gruppen af AS/HFA:<br />
65 <strong>piger</strong> : 275 drenge<br />
→ 1 : 4,2<br />
Gruppen samlet:<br />
119 <strong>piger</strong> : 442 drenge<br />
→ 1 : 3,7<br />
Center for Autisme 25
Bliver <strong>piger</strong> henvist senere end drenge<br />
– dvs. er de ældre når de kommer til undersøgelse?<br />
Gruppen af alle<br />
JA, men ÷ signifikant<br />
forskel på drenge og<br />
<strong>piger</strong>s gennemsnitsalder<br />
Piger har median fødeår<br />
1985<br />
Drenge har median<br />
fødeår 1987<br />
Normaltbegavede:<br />
JA, + signifikant forskel<br />
på drenge og <strong>piger</strong>s<br />
gennemsnitsalder<br />
Piger har median fødeår<br />
1982<br />
Drenge har median<br />
fødeår 1987<br />
Center for Autisme 26
Forskelle i alder ved undersøgelse på<br />
CFA<br />
Center for Autisme 27
Ses kønsforskelle i graden af symptomer i<br />
gruppen af normaltbegavede med ASF?<br />
Sammenligning af ADI algoritme scores:<br />
o Socialt samspil<br />
o Kommunikation<br />
o Repetitiv adfærd<br />
o Begyndelsestidspunkt<br />
ADI algoritme scores viser ikke signifikante forskelle<br />
Dvs. overordnet i ADI ses ikke er signifikant forskel på<br />
samlet grad af symptomer hos normaltbegavede dreng-<strong>piger</strong>
Ses kønsforskelle i graden af symptomer i<br />
gruppen af normaltbegavede med ASF?<br />
Sammenligning af ADOS algoritme scores:<br />
o Socialt samspil<br />
o Kommunikation<br />
o Repetitiv adfærd<br />
o Forestillingsevne<br />
ADOS algoritme scores viser sig ikke signifikante forskelle<br />
Dvs. overordnet i ADOS ses ikke er signifikant forskel på<br />
samlet grad af symptomer hos normaltbegavede dreng-<strong>piger</strong>
Hypotese:<br />
Adfærdsproblemer<br />
Social-kommunikative<br />
afvigelser afdækkes<br />
måske ikke pga. fraværet<br />
af aggressiv adfærdsstil<br />
Center for Autisme<br />
Gruppen kun<br />
normaltbegavede: JA,<br />
drengene udviser<br />
signifikant flere<br />
ødelæggelsestendenser +<br />
negativ/trodsig adfærd<br />
end <strong>piger</strong>ne!<br />
Center for Autisme 30
Gruppen ALLE:<br />
Adfærdsproblemer<br />
Negativ/trodsig<br />
adfærd signifikant<br />
forskellig<br />
Aggressiv adfærd,<br />
ødelæggelsestendense<br />
r og selvdestruktiv<br />
adfærd tenderer<br />
signifikant forskellig<br />
- andre tendenser:<br />
Gruppen<br />
normaltbegavede:<br />
Pigerne tendens til flere<br />
spiseforstyrrelser, dette<br />
er omvendt når gruppen<br />
af retarderede medtages<br />
Pigerne tendens til færre<br />
opmærksomhedsproblem<br />
er<br />
Pigerne tendens til<br />
mindre aggressiv adfærd<br />
Center for Autisme 31
Adfærdsproblemer<br />
- overvejelser<br />
Ville man også se disse<br />
adfærdsforskelle hos normaltudviklede<br />
børn?<br />
Center for Autisme 32
Generelle forbehold og udfordringer<br />
vedr. forskningen<br />
Stadig for få afgørende/overbevisende<br />
studier Behov for mere forskning!<br />
Studier der ikke viser forskelle er ikke<br />
refereret her<br />
Svært at få tilstrækkeligt antal <strong>piger</strong> til<br />
studierne<br />
Center for Autisme 33
En særlig ASF pigeprofil?<br />
Kliniske erfaringer peger på at <strong>piger</strong>ne ofte opdages<br />
og diagnosticeres senere<br />
Mange <strong>piger</strong> får først uspecifikke diagnoser såsom<br />
indlæringsforstyrrelse, perceptuelle problemer,<br />
emotionelle problemer osv. Hvorfor?<br />
<strong>De</strong>res alvorlige sociale og kommunikative<br />
vanskeligheder (og manglende mentaliseringsevner)<br />
har været skjult<br />
Center for Autisme 34
En særlig ASF pigeprofil?<br />
Social-kommunikative afvigelser afdækkes måske i<br />
nogen grad ikke pga.:<br />
fraværet af aggressiv adfærdsstil<br />
manglende initiativ og en passiv (smilende) fremtræden<br />
Piger med ASF har måske ikke samme<br />
adfærdsmæssige fænotype som drengene (den<br />
autistiske fænotype primært kopieret fra typiske drenge cases)<br />
Center for Autisme 35
En særlig ASF pigeprofil?<br />
Kopierer manerer, stemme, kropssprog (efter<br />
grundige observationer) social ekkolali<br />
Pigerne evt. flere sproglige og sociale imitationsevner<br />
Tilegner sig overfladiske sociale kompetencer som<br />
dækker over de grundlæggende forstyrrelser<br />
social ekkolali<br />
Større social interesse og de er og inviteres måske<br />
mere tæt på andre <strong>piger</strong>, søstre, mødre<br />
Center for Autisme 36
En særlig ASF pigeprofil?<br />
<strong>De</strong> stille/passive <strong>piger</strong>:<br />
klarer sig ok fagligt men ingen venner<br />
udsættes måske for mobning eller drillerier<br />
evner at kompensere til en vis grad og støttes<br />
måske meget hjemmefra<br />
falder typisk markant igennem ved<br />
teenagealderen<br />
Almindelige pigeinteresser men på særegne måder:<br />
Dyr, barbiedukker, litteratur, mystik<br />
Center for Autisme 37
En særlig ASF pigeprofil?<br />
Wings undergrupper<br />
a. <strong>De</strong>n tilbagetrukne-<br />
/reserverede<br />
b. <strong>De</strong>n passive<br />
a. <strong>De</strong>n aktive men sære<br />
Særlige pige-typer?<br />
Drengepigen<br />
<strong>De</strong>n pæne, stille,<br />
perfektionistiske<br />
<strong>De</strong>n opsøgende men<br />
naive/grænseoverskridende<br />
Center for Autisme 38
Kulturelle og sociale forventninger<br />
Center for Autisme 39
Ungdom og ASF<br />
Biologiske forandringer (10-15 år,<br />
biologiske/hormonelle forandringer)<br />
Kognitive forandringer (sproglig abstraktion<br />
øges, eksekutive funktioner udvikles, omtanke og<br />
refleksion)<br />
Psykologiske forandringer<br />
Sociale forandringer
Psykologiske forandringer<br />
Spejling i alderssvarende gruppe<br />
Øget selvfornemmelse og -<br />
indsigt/refleksion<br />
Identitetsdannelse<br />
Løsrivelse - selvstændiggørelse<br />
Øget tendens til ængstelse<br />
Humørsvingninger
Sociale forandringer<br />
Kulturelle krav/forventninger<br />
Ungdomskultur<br />
Kønsidentitet/rolle<br />
Øgede krav fra omgivelserne til<br />
indlæring (flere fag, mere kompliceret)<br />
fleksibilitet (omskifteligt)<br />
problemløsning (hjælpen er ikke lige ved hånden)<br />
ansvar (arbejde, skole, samvær med andre,<br />
økonomi)<br />
valg (hvad vil du?)<br />
<strong>De</strong>t individualiserede samfund, den enkeltes ansvar
<strong>De</strong>n psykosociale udvikling i<br />
forældre<br />
forældre<br />
puberteten<br />
den<br />
unge<br />
<strong>De</strong>n unge<br />
med ASF<br />
andre<br />
unge<br />
andre<br />
unge<br />
fagfolk
Puberteten<br />
Når den unge med ASF er i puberteten<br />
vil han/hun:<br />
Biologisk være svarende til sin alder<br />
Psykologisk som 6 -14 år<br />
Socialt som 4 -10 år
Modning og selvstændiggørelse<br />
Sker i forskudte, anderledes og senere<br />
’ryk’<br />
Er nogle gange livslangt – grænser for<br />
selvstændighed?<br />
Hvad tilbydes der af handle- og<br />
erfaringsmuligheder?<br />
Center for Autisme 45
Kulturelle og sociale forventninger<br />
Center for Autisme 46
Forventer vi mere af <strong>piger</strong>ne?<br />
”Jeg føler der forventes mere af mig<br />
socialt fordi jeg er en pige/kvinde end<br />
de mænd jeg kender med ASF”<br />
dobbelt pres (kulturelt og handicap)<br />
Center for Autisme 47
Identitet og selvforståelse<br />
Center for Autisme 48
Identitet og selvforståelse<br />
Center for Autisme 49
Venskaber<br />
<strong>De</strong>n romantiske drøm om ’den eneste ene’<br />
Udvikler <strong>piger</strong>ne tanker og drømme om<br />
relationer, venskaber osv. tidligere end<br />
drengene?<br />
Mangel på social erfaring primær erfaring<br />
fra tv-serier, film og chat/spil på nettet<br />
Behovet for nuancer/korrigering samt<br />
’virkelige’ erfaringer<br />
Center for Autisme 50
Venskaber<br />
Center for Autisme 51
Hvorfor opmærksomhed på <strong>piger</strong>ne?<br />
Konsekvenser af sen diagnosticering – risiko for:<br />
→ manglende forståelse fra omgivelserne<br />
→ manglende støtte og hjælp til vanskeligheder<br />
(overlevelse – udvikling)<br />
→ mangelfuld skolegang<br />
→ mange nederlag og meget lidelse<br />
→ risiko for psykiatriske overbygninger<br />
→ færre muligheder i voksenlivet<br />
Vi kan gøre det meget bedre<br />
- og helst inden det er for sent!!!<br />
Center for Autisme<br />
52
Støtte og behandling<br />
Selvforståelse og identitet: Hvem er jeg (ift.<br />
mine jævnaldrende)?<br />
Styrker og svagheder<br />
Samtaletræning<br />
Social træning/erfaring og afprøvning<br />
Strategier og guidelines<br />
Center for Autisme<br />
53
Støtte og behandling<br />
via:<br />
Individuelle samtaler<br />
Støtte- kontaktperson<br />
Pigegrupper<br />
Forældregrupper<br />
Center for Autisme<br />
54
Individuelle samtaler<br />
Selvforståelse og identitet, selvrefleksion<br />
Samtaletræning og emotionel afkodning<br />
Psyko-edukation<br />
Strategier, konkrete guidelines<br />
Center for Autisme<br />
55
Individuelle samtaler<br />
Angst, depression, tvangstanker og –<br />
handlinger etc.<br />
an<br />
Afdækning og afkodning = vurdering og analyse af<br />
situationer og sig selv<br />
Forebygge, bede om hjælp<br />
Adfærdseksperimenter<br />
+ overvejelser om psykiatrisk bistand!<br />
Center for Autisme<br />
56
Støtte- kontaktperson / mentor<br />
Relationsdannelse<br />
Samtaletræning<br />
Selvstændighed og selvhjælpsfærdigheder<br />
Hygiejne, transport, madlavning<br />
Rolle-model (vise og øve)<br />
Center for Autisme<br />
57
Støtte- kontaktperson / mentor<br />
Hjælp til leg eller at skabe kontakt til andre<br />
Øve lege og spil sammen<br />
Øve at ringe til andre<br />
Øve at invitere<br />
Fritidsaktiviteter<br />
Introduktion til nye aktiviteter, hjælp til<br />
opstart<br />
Lektiehjælp<br />
Center for Autisme<br />
58
Pigegrupper<br />
Samtale- og social træning/erfaring (evt. via<br />
leg)<br />
Psyko-edukation<br />
Strategier<br />
Netværk<br />
Center for Autisme<br />
59
Pigegrupper<br />
• Hvorfor <strong>særlige</strong> pigegrupper?<br />
• Tidligere erfaringer med grupper:<br />
domineret af drenge<br />
• Få <strong>piger</strong> og ofte svært ved at passe ind el.<br />
relatere sig til drengene → andre behov<br />
Center for Autisme<br />
60
Pigegrupper<br />
Opstart pilotprojekt i år 2000 – en gruppe med<br />
4 <strong>piger</strong> 13-15 år<br />
Alle socialt meget isoleret. Ønsket om at møde<br />
andre <strong>piger</strong> og at få veninder var for dem alle<br />
stigende med alder<br />
Mere indstillet på samtalegruppe end drenge<br />
(en kunne dog max klare 15-20 min.) =<br />
snakkeklub<br />
→ I dag 3 pigegrupper 13-26 år (visitation og<br />
match er vigtigt)<br />
Center for Autisme<br />
61
Erfaringer fra pigegruppen<br />
Strukturerede samtalegrupper stimulerer og<br />
faciliterer de kommunikative kompetencer samt<br />
øger viden og interesse for hinanden<br />
Interviewguides, samtalekort<br />
Rollespil via leg (afprøvning af grænser,<br />
identiteter, replikker etc.) → vigtig i den<br />
normale sociale udvikling<br />
Andre at kunne identificere sig med og spejle<br />
sig i – stor motivationsfaktor<br />
Center for Autisme<br />
62
Udfordringer:<br />
Erfaringer fra pigegruppe<br />
Sværere at skabe fællesnævnere for <strong>piger</strong>ne<br />
’Pigefnidder’, bagtale, sms-problematikker → alle svært<br />
ved at håndtere det<br />
Stærk tilknytning kun til én anden i gruppen og ikke de<br />
andre<br />
Oplever sig selv som mere socialt kompetente (bedre<br />
til at snakke og kommunikere end drengene el. end de<br />
andre <strong>piger</strong> i gruppen)<br />
Center for Autisme<br />
63
Mød mig hvor jeg er<br />
Kompenserende adfærd (prøve at passe ind, ikke<br />
falde udenfor) – meget energikrævende ofte<br />
følelse af ikke at slå til<br />
Pige i 20’erne: ”<strong>De</strong>t er som om jeg hele tiden går ved<br />
siden af alt, der er spændende og rigtigt. Som om jeg<br />
kunne være mere. <strong>De</strong>t er som at være inde i en dårlig<br />
tidslomme”<br />
Manglende anerkendelse af vanskeligheder<br />
manglende hjælp og støtte for høje krav og<br />
forventninger frustration og nederlag udvikling i<br />
stå<br />
Center for Autisme<br />
64
Anerkendelse og værdighed<br />
Jeg vil ikke skånes og behandles som vat<br />
Hjælp mig dog (til at kunne mere selv), hvor jeg er<br />
og ikke, hvor I tror/ønsker, jeg er el. burde være<br />
På kanten af det normale: den evige kamp om at<br />
’leve op til’ samt få anerkendelse og have værdighed<br />
Center for Autisme<br />
65
Hvorfor opmærksomhed på <strong>piger</strong>ne?<br />
Hvad kan vi gøre bedre:<br />
forståelse frem for fordømmelse<br />
se bag om de overfladiske kompetencer og<br />
undersøg i dybden<br />
→ identificer de bagvedliggende sociale og<br />
kommunikative vanskeligheder<br />
→ det er hjælp til dette der skal ruste dem i<br />
livet<br />
<strong>De</strong>t kan være svært at se, så derfor skal vi anstrenge<br />
os endnu mere for at identificere, forstå og hjælpe!<br />
Center for Autisme<br />
66
Arbejdet med børn med vanskeligheder<br />
1.Tålmodighed<br />
2.Ægte kærlig omsorg<br />
3.Vedholdende indsats<br />
4.Respekt<br />
H. H. Dalai Lama, 25.05.2008<br />
Nottingham
Change language