Metoder til vurdering af nyrefunktion og proteinuri - Dansk Selskab ...
Metoder til vurdering af nyrefunktion og proteinuri - Dansk Selskab ...
Metoder til vurdering af nyrefunktion og proteinuri - Dansk Selskab ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Afsluttende kommentarer <strong>til</strong> <strong>vurdering</strong> <strong>af</strong> <strong>nyrefunktion</strong><br />
Indførelse <strong>af</strong> de foreslåede rekommandationer skal ledsages <strong>af</strong> anbefalinger om beslutningsgrænser<br />
for værdier <strong>af</strong> eGFR. Studier har estimeret at ca. 13 % <strong>af</strong> befolkningen har kronisk nyresygdom<br />
indenfor området stadium 1-5 [93] <strong>og</strong> 5-8 % har stadium 3-5 [94]. Hovedparten <strong>af</strong> patienter med<br />
nyreinsufficiens er ældre <strong>og</strong> vil ikke være i risiko for terminalt nyresvigt, men er i risiko for<br />
hjertekarsygdomme. En stor del <strong>af</strong> patienter med stadium 1 nyresygdom vil have<br />
monosymptomatisk mikroalbuminuri. Der er kun dokumenteret effekt <strong>af</strong> behandling <strong>af</strong><br />
mikroalbuminuri hos patienter med diabetes, hvorimod det hos andre patienter alene er en<br />
risikofaktor.<br />
Det vurderes, at eGFR giver den enkelte læge en bedre <strong>vurdering</strong> <strong>af</strong> patientens <strong>nyrefunktion</strong> end Pkreatinin<br />
alene. Det er vigtigt, at indførelse <strong>af</strong> en ny parameter som eGFR, ledsages <strong>af</strong> en vejledning<br />
i kliniske konsekvenser <strong>af</strong> resultatet. Stort set alle læger håndterer svar på P-kreatinin <strong>og</strong> vil gradvist<br />
<strong>og</strong>så kunne håndtere svar på eGFR. Store patientgrupper med nedsat <strong>nyrefunktion</strong> vil blive <strong>af</strong>sløret<br />
ved indførelse <strong>af</strong> eGFR. I et område <strong>af</strong> England har et projekt med eGFR medført op <strong>til</strong> syv gange<br />
flere henvisninger <strong>til</strong> nefrol<strong>og</strong>isk special<strong>af</strong>deling [95]. Indførelse <strong>af</strong> eGFR uden samtidig vejledning<br />
<strong>til</strong> kliniske konsekvenser <strong>af</strong> eGFR vil indebære en stor risiko for overbelastning <strong>af</strong> de nefrol<strong>og</strong>iske<br />
<strong>af</strong>delinger. På den baggrund er der ops<strong>til</strong>let forslag <strong>til</strong> kliniske konsekvenser <strong>af</strong> eGFR-svar. Det<br />
anbefales, at der udarbejdes mere detaljerede nationale rekommandationer for behandling <strong>af</strong> kronisk<br />
nyresygdom.<br />
Anbefaling <strong>af</strong> eGFR baseret på MDRD-formlen er i overensstemmelse med adskillelige publicerede<br />
guidelines fra andre lande [29;96-98].<br />
25
Change language