Boligstøtteskema - Boligforeningen Ungdomsbo
Boligstøtteskema - Boligforeningen Ungdomsbo
Boligstøtteskema - Boligforeningen Ungdomsbo
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Korrekt boligstøtteberegning kræver, at årsindkomsten opgøres.<br />
Afsnit E skal altid udfyldes omhyggeligt for at undgå senere tilbagebetaling.<br />
E. Hvor meget har hvert enkelt husstandsmedlem tjent i år indtil nu. Beløbet, der oplyses, er indkomsten<br />
efter AM- og ATP-bidrag inkl. feriegodtgørelse mv. før skattetræk og for perioden fra 1. januar til nu. Alle<br />
indkomster medregnes. (Dokumentation skal vedlægges).<br />
Periode Ansøger<br />
Ægtefælle/<br />
samlever Øvr. person Øvr. person Øvr. person Øvr. person<br />
Dag Måned År<br />
Fra 01 01 Kr. i alt Kr. i alt Kr. i alt Kr. i alt Kr. i alt Kr. i alt<br />
Dag Måned År<br />
Til<br />
Forbeholdt kommunen<br />
Indkomst før opstart<br />
omregnet til årsbasis<br />
Jeg/vi erklærer hermed på tro og love, at hele min/vores husstand tilsammen<br />
ikke har over 100.000 kr.<br />
af følgende formueelementer:<br />
har over 100.000 kr.<br />
kontanter (ikke indestående i pengeinstitutter), værdi af biler, skibe og andre fartøjer, private tilgodehavender,<br />
værdipapirer eller egenkapital i virksomhed både i Danmark og i udlandet samt fast ejendom i udlandet minus<br />
privat gæld<br />
ikke har andel har andel til en værdi af Kr.<br />
i privat andelsboligforening/bofællesskab<br />
Benyttes nogle af<br />
boligens rum til erhverv<br />
Er en del af boligen<br />
fremlejet/fremlånt<br />
Er der husstandsmedlemmer, der<br />
modtager førtidspension Nej Ja<br />
Er der husstandsmedlemmer, der modtager døgnhjælp<br />
efter servicelovens § 77 Nej Ja<br />
Er nogen i husstanden stærkt<br />
bevægelseshæmmet<br />
Hvis ja<br />
Er boligen egnet til bevægelseshæmmede<br />
Hvilke hjælpemidler anvendes i boligen af den bevægelseshæmmede<br />
Er der inden for de sidste 6 måneder sket ændringer i husstandens sammensætning<br />
som følge af dødsfald eller flytning til plejehjem/plejebolig<br />
Opholder De Dem mindst 6 måneder<br />
om året i Danmark (fast bopæl)<br />
Nej Ja<br />
Nej Ja<br />
Nej Ja<br />
Nej<br />
Ja<br />
Hvis ja, antal rum<br />
Står ansøgningen i forbindelse med byfornyelse med offentlig støtte<br />
Hvis ja, antal rum til erhverv<br />
Hvis ja, hvem<br />
Hvis ja, hvem<br />
Hvis ja, hvem<br />
Personnummer<br />
F. Erklæring om formue, som ikke er oplyst til Skat og ikke fremgår af selvangivelsen<br />
G. Oplysninger om boligen, der søges støtte til<br />
H. Oplysninger i øvrigt<br />
Er der husstandsmedlemmer, der modtager kontanthjælp<br />
Hvis ja, hvem Siden hvornår<br />
Årlig indtægt heraf<br />
Årlig indtægt heraf<br />
Nej Ja<br />
Nej<br />
Ja<br />
Benytter De boligen, der søges boligstøtte til,<br />
mindst 6 måneder om året (helårsbeboelse)<br />
I. Udbetaling (Udfyldes kun, hvis De er andelshaver i privat boligforening eller lignende)<br />
Nej Ja<br />
Ønsker De boligstøtten udbetalt som både tilskud og lån kun tilskud<br />
J. Udbetaling af evt. boligstøtte<br />
Pengene vil blive udbetalt via Deres NemKonto/boligselskab<br />
OBS! Ansøgningen skal underskrives på side 4<br />
Side 3<br />
Nr. 0371-2 Dafolo - ISO 9001:2000 - ISO 14001 KLJ 16.23.340 (08/06)<br />
BS 340<br />
Nej<br />
Nej<br />
Ja<br />
Ja
Change language