07.09.2013 Views

Bilag 2 – Erklæring om studie/uddannelsesaktivitet - Kollegiekontoret

Bilag 2 – Erklæring om studie/uddannelsesaktivitet - Kollegiekontoret

Bilag 2 – Erklæring om studie/uddannelsesaktivitet - Kollegiekontoret

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

KOLLEGIEKONTORET I AARHUS<br />

NORDHAVNSGADE 1, 1. TH 8000 AARHUS C.<br />

<strong>Bilag</strong> 2 <strong>–</strong> <strong>Erklæring</strong> <strong>om</strong> <strong>studie</strong>/<strong>uddannelsesaktivitet</strong><br />

Åbningstid: Mandag-onsdag kl. 10-14 ᴥ Torsdag kl. 10-17 ᴥ Fredag lukket<br />

www.kollegiekontoret.dk ᴥ Telefon: 86132166 ᴥ E-mail: info@kollegiekontoret.dk<br />

Aarhus, den _________<br />

Dette dokument er til brug for <strong>Kollegiekontoret</strong>s kontrol af, at beboere på selvejende kollegier er<br />

aktivt studerende ”attestationsblanket” iht. bekendtgørelse nr. 500 af 26. juni 1991. <strong>Bilag</strong>et skal<br />

returneres til <strong>Kollegiekontoret</strong> inden .<br />

Returneres bilaget ikke inden denne dato, vil lejemålet blive opsagt med 3 måneders varsel. Hvis I<br />

er to der bor sammen er det nok, at den ene af jer udfylder dette dokument.<br />

Modtager <strong>Kollegiekontoret</strong> bilag 2 inden returneringsfristen, og det fremgår at du er aktivt<br />

studerende, forlænges kontrakten aut<strong>om</strong>atisk med mindre du/I hører andet.<br />

Navn: E-mail adr.:______________________<br />

Cpr-nr.: Mobilnr.:<br />

Adresse: Vær.nr.:<br />

Lejemålsnummer:<br />

Din uddannelse:<br />

Din uddannelsesinstitution:<br />

Uddannelse begyndt (md./år): Forventes afsluttet (md./år):<br />

Normeret <strong>studie</strong>tid: Lejemålet begyndte:_______________<br />

Hvor langt er du i din uddannelse:<br />

Hvilke eksaminer/prøver har du været oppe til inden for de sidste 12 måneder.<br />

Eksaminer og prøver, der er en del af f.eks. en årsprøve, skal ikke nævnes særskilt:<br />

Eksaminens/prøvens benævnelse Md./ år Bestået Dumpet<br />

Fortsætter på bagsiden


KOLLEGIEKONTORET I AARHUS<br />

NORDHAVNSGADE 1, 1. TH 8000 AARHUS C.<br />

Har du fulgt den foreskrevne udannelsesaktivitet inden for de sidste 12 måneder (sæt kryds)<br />

Ja Nej Delvist <br />

Hvis du ikke eller kun delvist har fulgt den foreskrevne udannelsesaktivitet herunder de foreskrevne<br />

eksaminer/prøver, skal du redegøre for, hvad årsagen er hertil:<br />

Hvornår går du næste gang til eksamen/prøve (md./år):<br />

Hvilken:<br />

Aarhus, den<br />

Underskrift på tro og love<br />

UDFYLDES AF UDDANNELSESINSTITUTIONEN<br />

Ovenstående oplysninger <strong>om</strong> begyndelsestidspunkt og hidtidig eksamens-/prøveaktivitet stemmer<br />

overens med uddannelsesinstitutionens registrering i eksamensregistret.<br />

Hvis uddannelsen afsluttes på det forventede tidspunkt (sæt kryds)<br />

Vil den resterende del af uddannelsen være gennemført på normeret tid.<br />

Vil den resterende del af udannelsen overskride den normerede tid med __________år.<br />

Vurderer uddannelsesinstitutionen den studerende til at være <strong>studie</strong>aktiv(sæt kryds):<br />

Ja<br />

Nej<br />

Aarhus, den<br />

Institutionens stempel og underskrift<br />

Åbningstid: Mandag-onsdag kl. 10-14 ᴥ Torsdag kl. 10-17 ᴥ Fredag lukket<br />

www.kollegiekontoret.dk ᴥ Telefon: 86132166 ᴥ E-mail: info@kollegiekontoret.dk

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!