Information om Det kunstige knæ - Regionshospitalet Randers
Information om Det kunstige knæ - Regionshospitalet Randers
Information om Det kunstige knæ - Regionshospitalet Randers
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Det</strong> <strong>kunstige</strong> <strong>knæ</strong><br />
Knæskal<br />
Lårbensdel<br />
Menisk<br />
Skinnebensdel<br />
<strong>Regionshospitalet</strong><br />
<strong>Randers</strong>/Grenaa<br />
Ortopædkirurgisk afdeling<br />
Ambulatoriet<br />
Tlf. 7842 2086
Indhold<br />
Indledning Side 4<br />
Generel information <strong>om</strong> slidgigt i <strong>knæ</strong>et<br />
og det at få en <strong>knæ</strong>protese.<br />
3<br />
Side 5-8<br />
Forløbet når du skal have en <strong>knæ</strong>protese Side 8-11<br />
I afdelingen Side 11-13<br />
Den første tid når du k<strong>om</strong>mer hjem Side 13-14<br />
Spørgsmål og svar Side 14-18<br />
Træning både før og efter operationen Side 18<br />
Øvelser Side 19-25<br />
Egne notater Side 26
Indledning<br />
Hensigten med denne pjece er at give dig og dine pårørende en grundig<br />
information <strong>om</strong> forløbet før, under og efter din forestående <strong>knæ</strong>operation.<br />
Pjecen indeholder også praktiske oplysninger i forbindelse med udskrivelsen<br />
samt forholdsregler i hverdagen efter operationen.<br />
<strong>Det</strong> er vores erfaring, at du spares for mange bekymringer og overraskelser,<br />
når du på forhånd ved, hvad der skal ske. <strong>Det</strong> er derfor en god<br />
idé at læse denne vejledning grundigt.<br />
Har du spørgsmål til behandlingen, er du altid velk<strong>om</strong>men til at spørge<br />
personalet ved forundersøgelsen og under indlæggelsen.<br />
Med venlig hilsen<br />
Personalet Ortopædkirurgisk afdeling<br />
4
Generel information <strong>om</strong> slidgigt i <strong>knæ</strong>et og det at få en<br />
<strong>knæ</strong>protese.<br />
Slidgigt i <strong>knæ</strong>et<br />
Ved slidgigt i <strong>knæ</strong>et begynder brusken i <strong>knæ</strong>et langs<strong>om</strong>t at blive nedbrudt.<br />
<strong>Det</strong>te medfører i starten, at brusken bliver tyndere, og efterhånden<br />
slides den helt væk.<br />
Sympt<strong>om</strong>erne er ofte gradvist udviklende. I starten døjer man med<br />
smerter og stivhed, når man skal i gang, hvorefter der kan være lindring<br />
i sympt<strong>om</strong>erne. Sympt<strong>om</strong>erne k<strong>om</strong>mer dog ofte igen ved længere tids<br />
belastning.<br />
Lårben<br />
Knæskal<br />
Normal<br />
brusk<br />
Skinneben<br />
Normalt <strong>knæ</strong> Knæ med slidgigt<br />
5<br />
Slidt brusk<br />
Efterhånden s<strong>om</strong> sygd<strong>om</strong>men udvikler sig, vil tiden med sympt<strong>om</strong>lindring<br />
blive kortere, og kortere til man efterhånden har smerter, stivhed<br />
og måske bevægeindskrænkning konstant, også i hvile.<br />
Slidgigten kan af og til blive så smertefuld, så selv dagligdags ting kan<br />
blive besværlige at udføre.<br />
Slidgigt kan udvikles spontant, men kan også ske s<strong>om</strong> følge af, at du tidligere<br />
har haft et brud eller anden skade i <strong>knæ</strong>leddet, eller s<strong>om</strong> følge af<br />
anden gigtsygd<strong>om</strong>, eksempelvis leddegigt.<br />
Der er desværre ikke nogen behandling, s<strong>om</strong> kan kurere din slidgigt og<br />
genskabe brusken.<br />
Men der findes flere forskellige ting, man kan gøre for at hjælpe på<br />
sympt<strong>om</strong>erne:
Smertestillende medicin. (Paracetamol, gigttabletter og lign.).<br />
Naturmedicin. (Meget få undersøgelser, der kan sige noget sikkert <strong>om</strong><br />
effekten af behandling med disse).<br />
Fysioterapi. (Nogle har glæde af bevæge- og styrketræning).<br />
Nedsætte belastningen. (Er du overvægtig kan det hjælpe med et<br />
vægttab. <strong>Det</strong>te kan også gøre det væsentlig lettere, hvis <strong>knæ</strong>et senere<br />
skal opereres. Måske kan du få et mindre belastende arbejde).<br />
Kileoperation. Her laver man opretning af skinnebenet således, at man<br />
aflaster den slidte del af leddet. (Kan kun anvendes i helt specielle<br />
situationer).<br />
Indsættelse af <strong>knæ</strong>protese. (Mest almindelige operation af slidgigt i<br />
<strong>knæ</strong>et).<br />
Hvad er en <strong>knæ</strong>proteseoperation?<br />
En <strong>knæ</strong>protese tilbyder vi patienter, hvor vi finder, at brusken er tilstrækkeligt<br />
ødelagt. <strong>Det</strong>te afgøres oftest ved hjælp af røntgenbilleder af<br />
<strong>knæ</strong>et. Men det er også vigtigt, at dine sympt<strong>om</strong>er er så generende, at<br />
din dagligdag er blevet besværlig.<br />
Hovedårsagen til indsættelse af et nyt <strong>knæ</strong> er oftest betydelige smerter<br />
dag og nat.<br />
Ved operationen fjernes den dårlig brusk sammen med en lille del af<br />
knogle enderne, så de passer nøjagtigt til det <strong>kunstige</strong> led.<br />
En del sættes på lårbenet (stål) og en del sættes på skinnebenet (stål og<br />
hård plastik).<br />
Begge protesedele fæstnes til knoglen med<br />
knoglecement. Udover de to protesedele kan<br />
bagsiden af <strong>knæ</strong>skallen i svære tilfælde også<br />
forsynes med en plastiknap.<br />
I ca. 80 % af tilfældene anvender vi en<br />
Totalprotese.<br />
6<br />
Total<strong>knæ</strong>
Hvis dit <strong>knæ</strong> er egnet, kan man af og til anvende en ”halv protese”, dvs.<br />
man kan nøjes med at skifte det inderste ledkammer af <strong>knæ</strong>leddet.<br />
Dit forløb vil da ofte være lidt hurtigere, men k<strong>om</strong>plikationer, risici og<br />
holdbarhed er stort set de samme, s<strong>om</strong> for et helt <strong>knæ</strong>.<br />
Halv<strong>knæ</strong><br />
K<strong>om</strong>plikationer<br />
Ved alle operationer er der risiko for k<strong>om</strong>plikationer. Ved en operation<br />
med <strong>knæ</strong>protese er de væsentligste k<strong>om</strong>plikationer:<br />
Infektion <strong>om</strong>kring protesen. (Ses ved 1 %. <strong>Det</strong> er en alvorlig k<strong>om</strong>plikation,<br />
s<strong>om</strong> altid kræver en ny operation og længere tids behandling<br />
med antibiotika).<br />
Manglende eller dårlig heling af såret. (Ses ved 1-2 %, kræver i nogle<br />
tilfælde oprensning af operationssåret)<br />
Dropfod, nedsat evne til at løfte forfoden opefter. (Ses hos 2%, oftest<br />
en midlertidig påvirkning/skade af en nerve. S<strong>om</strong> oftest k<strong>om</strong>mer der<br />
fuld funktion eller en vis funktion i løbet af nogle måneder).<br />
Årebetændelse i de dybe blodårer (Ses hos 0,5-1%). <strong>Det</strong>te forsøger vi<br />
at forebygge ved, at du hurtig k<strong>om</strong>mer op at gå. Og derudover vil du<br />
få blodfortyndende indsprøjtning dagligt.<br />
Indskrænket bevægelighed (Ses hos ca. 5 %, i nogle tilfælde kan man<br />
afhjælpe det ved, at man bryder arvævsdannelser i <strong>knæ</strong>leddet under<br />
bedøvelse).<br />
Løsning af <strong>knæ</strong>protesen. (I sjældne tilfælde ser vi at en eller flere af<br />
protesedelene går løs. I de fleste tilfælde kan man da ved en ny operation<br />
isætte en ny <strong>knæ</strong>protese).<br />
7
Risikofaktorer<br />
For at holde risikoen for k<strong>om</strong>plikationer på så lavt et niveau s<strong>om</strong> muligt,<br />
er der visse ting du skal være opmærks<strong>om</strong> på.<br />
Sår og rifter. Vi vil på operationsdagen være meget opmærks<strong>om</strong> på<br />
sår og rifter på det ben, hvor du skal have opereret dit <strong>knæ</strong>. Selv<br />
små rifter og sår kan medføre, at vi finder grund til at udsætte operationen<br />
pga. den øgede risiko for infektion.<br />
Rygning. <strong>Det</strong> er kendt, at personer der ryger har større risiko for<br />
alvorlige k<strong>om</strong>plikationer end personer, der ikke ryger. Vi vil opfordre<br />
dig til at stoppe med at ryge i god tid inden operationen, helst<br />
mindst 4 uger før operationen.<br />
Dårlige tænder. Specielt hvis du har mistanke <strong>om</strong> tandrodsbetændelse,<br />
bør du undersøges og behandles af en tandlæge inden operationen,<br />
for at mindske risikoen for betændelse ved <strong>knæ</strong> protesen.<br />
Bakterier kan i værste fald transporteres med blodet til det opererede<br />
<strong>knæ</strong>.<br />
Betændelser. <strong>Det</strong> er vigtigt at du inden operationen, er opmærks<strong>om</strong><br />
på betændelse i kroppen, f.eks. blærebetændelse og får den behandlet<br />
hos egen læge.<br />
Hvor længe holder et kunstigt <strong>knæ</strong><br />
Vores erfaring viser, at et kunstigt <strong>knæ</strong> i de fleste tilfælde holder 10-20<br />
år. Desværre ofte sådan, at jo yngre man er, jo kortere tid holder protesen.<br />
Der er naturligvis et vist slid mellem metal og plastik. Sliddet er større jo<br />
større aktivitet og belastning du byder dit <strong>knæ</strong>, og er du overvægtig forøges<br />
sliddet ganske betydeligt.<br />
Stød og slag mod <strong>knæ</strong>et kan løsne protesen. <strong>Det</strong> samme kan tung belastning<br />
ved arbejde eller gang. <strong>Det</strong>te kan betyde, at en udskiftning af<br />
protesen bliver nødvendig.<br />
De fleste opgørelser tyder på, at ca. 90 % holder mere end 15 år.<br />
8
Forløbet når du skal have en <strong>knæ</strong>protese<br />
Den første undersøgelse<br />
Du vil den dag, du evt. bliver sat til operation med et kunstigt <strong>knæ</strong> være<br />
blevet vurderet af en kirurg, s<strong>om</strong> har specielt meget erfaring med isættelse<br />
af <strong>kunstige</strong> <strong>knæ</strong>.<br />
Du vil få tilbudt den første mulige operationstid, men har du ønske <strong>om</strong> at<br />
blive opereret senere end den dag, kan det ofte arrangeres.<br />
Du vil den dag få et brev med hjem med tider på operationen, men også<br />
tid til en forundersøgelse, hvor du skal have taget blodprøver, hjertekardiogram<br />
og evt. supplerende røntgen billeder. Derudover vil du også blive<br />
tilbudt at k<strong>om</strong>me i fysioterapien til informationsmøde forud for operationen.<br />
Ambulant forundersøgelse<br />
Ca. 2 uger før operationen skal du møde til ambulant forundersøgelse,<br />
så vi kan kontrollere, at du er rask.<br />
Undersøgelsen foregår i ambulatoriet og varer ca. en formiddag. Du får<br />
taget supplerende røntgenbilleder, blodprøver, liges<strong>om</strong> din puls, blodtryk<br />
og medbragte urinprøve bliver kontrolleret.<br />
Du vil blive undersøgt endnu engang ved lægen, så vi kan oprette en<br />
journal på dig.<br />
Du k<strong>om</strong>mer ligeledes til at tale med en narkoselæge.<br />
Finder lægen ved undersøgelsen, at du fejler noget, kan det være nødvendigt<br />
at udskyde operationen, indtil sygd<strong>om</strong>men er behandlet.<br />
Hvis du får nogen form for medicin, skal du tage den med.<br />
Instruktion før operationen<br />
Vi har i fysioterapien arrangeret en instruktion før operationen – denne<br />
finder sted i ugen før din operation.<br />
Vi samler 4 -5 patienter til instruktionen, s<strong>om</strong> varer ca. 1 time. Pårørende<br />
kan deltage.<br />
På mødet vil indlæggelsesforløbet blive nøje gennemgået. Du vil få information<br />
<strong>om</strong> målene for den daglige træning.<br />
9
Du kan forberede dig hjemme<br />
For at holde musklerne <strong>om</strong>kring <strong>knæ</strong>et ved lige, er det vigtigt, at du inden<br />
operationen gennemgår træningsprogrammet dagligt.<br />
S<strong>om</strong> forberedelse til tiden efter <strong>knæ</strong>operationen skal følgende ting være<br />
i orden:<br />
Du skal have en god høj stol med armlæn og meget gerne en fodskammel<br />
Din seng må ikke være for lav. Er den meget lav, kan du evt. få den<br />
klodset op.<br />
Badeværelset skal være let og sikkert at bruge. Få evt. sat et greb op<br />
i brusekabinen og anskaf dig en skridsikker måtte.<br />
Sørg for at lave aftaler med familie, venner eller naboer, så du kan få<br />
lidt hjælp til bl.a. indkøb i den første tid efter operationen.<br />
Indlæggelse og operation<br />
Du bliver indlagt på afdeling C6 samme dag s<strong>om</strong> du skal opereres. På<br />
afdelingen vil du blive modtaget af en sygeplejerske. Du bliver vist rundt<br />
på afsnittet og informeres <strong>om</strong> afdelingens daglige rutiner. Desuden gentager<br />
vi, hvad der skal ske i forbindelse med operationen og under indlæggelsen.<br />
Husk at tage toiletsager, din medicin, noget praktisk tøj og et par gode<br />
velsiddende sko med.<br />
Fasteregler:<br />
Du skal være fastende fra kl. 02.00 <strong>om</strong> natten, men må drikke vand eller<br />
saft frem til kl. 06.00.<br />
På sengeafdelingen får du den medicin, s<strong>om</strong> narkoselægen har aftalt<br />
med dig til forundersøgelsen.<br />
Operationen<br />
Sædvanligvis anlægges der en rygmarvsbedøvelse, der er den mest<br />
skåns<strong>om</strong>me form for bedøvelse.<br />
Under operationen anlægger vi lokalbedøvelse svarende til hele såret.<br />
Derfor vil du være mægtig godt smertestillet den første dag. Dagen efter<br />
operationen aftager lokalbedøvelsen og de fleste vil da helt naturligt begynde<br />
at få operationssmerter i <strong>knæ</strong>et.<br />
10
Såret i huden syes ikke, men lukkes med metalclips. Clipsene skal fjernes<br />
efter ca. 14 dage hos din egen læge.<br />
Opvågning<br />
Når operationen er overstået, k<strong>om</strong>mer du på Opvågningsafdelingen. Der<br />
skal du være nogle timer indtil du har det så godt, at du kan køres tilbage<br />
til sengeafdelingen.<br />
På Opvågningsafdelingen kan du ikke modtage besøg, men dine pårørende<br />
er velk<strong>om</strong>ne til at kontakte sengeafdelingen på<br />
telefon 7842 1495.<br />
I afdelingen<br />
Spise og drikke<br />
Selv<strong>om</strong> du føler dig træt og kan have kvalme de første dage, er det vigtigt,<br />
at du umiddelbart efter operationen starter på at spise og drikke.<br />
Kvalme<br />
Skulle du være plaget af kvalme, er det vigtigt, du siger det til plejepersonalet,<br />
så du kan få medicin, s<strong>om</strong> kan modvirke kvalmen eller evt. få<br />
ændret den medicinske behandling.<br />
Smerte<br />
Smerter efter en operation kan ikke vurderes af andre end dig. <strong>Det</strong> er<br />
derfor vigtigt, at du fortæller sygeplejersken og lægen <strong>om</strong> dine smerter,<br />
så de har mulighed for at lindre dem.<br />
Smertebehandlingen vil i de fleste tilfælde bestå af:<br />
Lokal bedøvelse i selve <strong>knæ</strong>et. Den lægges under operationen og<br />
dækker dig i hovedparten af det første døgn efter operationen.<br />
Tabletter. Der anvendes dels depot morfin tabletter og hurtigt<br />
virkende morfin tabletter. Derudover paracetamol og gigtmedicin.<br />
Tablet behandlingen opstartes på operationsdagen og vil fortsætte i<br />
den første tid efter du er k<strong>om</strong>met hjem.<br />
Kulde. Omslag på <strong>knæ</strong>et med kolde gelepuder eller lign. Virker både<br />
på hævelsen og smerter.<br />
11
På skala fra 1 til 10 (10 er den værst tænkelige smerte) tilstræber vi, at<br />
du i hvile smertescorer max. 3, mens du træner og aktivitet smertescorer<br />
max 5-6. Ingen vil være helt smertefri i forbindelse med indsættelse<br />
af <strong>knæ</strong>protese.<br />
<strong>Det</strong> vil ofte være sådan, at den dag du bliver opereret, har de fleste det<br />
rigtig godt uden synderlige smerter. Først morgenen efter operationen<br />
begynder operationssmerterne at genere dig.<br />
Optræning<br />
<strong>Det</strong> er meget vigtigt, at du allerede den dag du bliver opereret, forsøger<br />
med hjælp at k<strong>om</strong>me op at stå og gå nogle skridt, så du mærker, at<br />
<strong>knæ</strong>et fungerer.<br />
Den daglige optræning starter således på operationsdagen og ledes af<br />
fysioterapeuten i samråd med lægen og plejepersonalet.<br />
Du skal lære øvelser, s<strong>om</strong> stimulerer kredsløbet og øger bevægeligheden<br />
i <strong>knæ</strong>et. Du skal op og begynde gangtræning med et gangredskab – i<br />
starten oftest med gangstativ og siden med albuestokke. Du må støtte<br />
fuldt på det opererede ben. Knæprotesen kan sagtens holde til det.<br />
<strong>Det</strong> øvrige træningsprogram består af styrketræning, gang på trapper og<br />
instruktion i hjemmeprogram.<br />
<strong>Det</strong> er vigtigt, at du selv deltager meget i genoptræningen. Således skal<br />
du flere gange <strong>om</strong> dagen lave de øvelser, du får anvist.<br />
<strong>Det</strong> er vigtigt, at du selv mange gange <strong>om</strong> dagen vipper med fødderne,<br />
presser <strong>knæ</strong>haserne ned i sengen og strammer musklerne i ballerne for<br />
at stimulere kredsløbet.<br />
Desuden skal du øve dig i at bøje og strække <strong>knæ</strong>et, så bøje- og strække<br />
evnen øges gradvist dag for dag.<br />
<strong>Det</strong> har stor betydning, at du er oppe og bevæger dig, da det nedsætter<br />
tabet af muskelstyrke og forebygger k<strong>om</strong>plikationer i forbindelse med<br />
operationen.<br />
Hvad forventer vi af dig!<br />
På operationsdagen:<br />
Du skal op og stå og gå nogle skridt så du mærker, at <strong>knæ</strong>et fungerer.<br />
<strong>Det</strong> skal foregå med hjælp fra personalet.<br />
12
På førstedagen forventer vi:<br />
At du kan k<strong>om</strong>me op at stå og begynde at gå korte strækninger med<br />
hjælp fra personalet.<br />
At du sidder ved et bord og spiser til måltiderne.<br />
K<strong>om</strong>mer op og får dit eget tøj på.<br />
På anden/tredjedagen:<br />
Veksler mellem at være i sengen og være oppe, således at du kan<br />
være oppe ca. 2 timer af gangen.<br />
K<strong>om</strong>me ud af sengen uden større hjælp.<br />
Gå til og fra toilettet<br />
Begynde trappetræning, s<strong>om</strong> alle har brug for at lære.<br />
Hvis alt går planmæssigt, kan de fleste udskrives på 2.-3. dagen.<br />
Udskrivelse. Du kan sædvanligvis udskrives fra 2-3 dage efter operationen,<br />
men da ikke alle mennesker er ens, kan der ske afvigelser fra<br />
ovenstående, s<strong>om</strong> vi selvfølgelig tager hensyn til.<br />
Hvis du kun har fået isat et halvt <strong>knæ</strong>, er indlæggelsestiden oftest 1–2<br />
dage efter operationen.<br />
Forskningen har vist, at hvis man k<strong>om</strong>mer hurtigt op, i gang og hjem,<br />
får man de bedste resultater og færreste k<strong>om</strong>plikationer.<br />
Hjælpemidler<br />
Under indlæggelsen får du besøg af en ergoterapeut, s<strong>om</strong> sammen med<br />
dig vurderer, <strong>om</strong> du har brug for at låne nogle hjælpemidler med hjem.<br />
<strong>Det</strong> kan dreje sig <strong>om</strong>:<br />
Badetaburet<br />
Toiletforhøjer<br />
Sengeklodser<br />
Gribetang<br />
Langt skohorn<br />
Du kan låne hjælpemidlerne af hospitalet i op til tre måneder. Hvis du<br />
derefter fortsat har brug for dem, skal du kontakte hjælpemiddeldepotet<br />
i din k<strong>om</strong>mune.<br />
13
Den første tid når du k<strong>om</strong>mer hjem<br />
Husk resten af livet<br />
Alle former for stød og slag bør undgås for ikke at slå det <strong>kunstige</strong> led<br />
løs. Lig aldrig på <strong>knæ</strong> længere tid ad gangen.<br />
Betændelse - søg læge<br />
Du skal resten af livet straks kontakte din læge, hvis du får blærebetændelse,<br />
halsbetændelse, lungebetændelse, bylder eller sår på<br />
benene.<br />
Bakterierne kan føres til det <strong>kunstige</strong> <strong>knæ</strong> og give betændelse ved protesen<br />
- med risiko for at den løsnes fra knoglen.<br />
Arbejde<br />
Et <strong>knæ</strong>belastende arbejde med gentagne løft eller meget stående/<br />
gående arbejde må nok frarådes. Brug din sunde fornuft.<br />
Efter du har fået isat et kunstigt <strong>knæ</strong>, skal du regne med 1½ -3 måneders<br />
sygemelding.<br />
Sport<br />
En del sportslige aktiviteter kan du deltage i, men med måde. Således<br />
skal du forsøge at undgå hop og stød. Dvs. fodbold, håndbold, løbetræning<br />
og lign. bør undgås. Derimod kan gåture, golf, cykling, tennis og<br />
badminton med måde og lignende aktiviteter tillades.<br />
Efterkontrol<br />
Ambulant kontrol 3-4 måneder efter operationen. Du vil her få undersøgt<br />
dit <strong>knæ</strong>.<br />
Du skal ved det ambulante besøg huske at tage de hjælpemidler med,<br />
du har lånt af sygehuset.<br />
Spørgsmål og svar<br />
Kan slidgigt gå over?<br />
Nej, slidgigt er en kronisk lidelse, s<strong>om</strong> kun bliver værre. <strong>Det</strong> er dog forskelligt,<br />
hvor smertefuld lidelsen er. I perioder kan du være meget præ-<br />
14
get af smerter fra din slidgigt, mens du i andre perioder kan være måske<br />
nærmest smertefri, for så senere at have perioder hvor det igen bliver<br />
smertefuldt.<br />
Hvor hurtigt udvikler slidgigt sig?<br />
Af og til opstår sympt<strong>om</strong>er på slidgigt pludseligt i forbindelse med, at<br />
man slår eller vrider sit <strong>knæ</strong>. Men ofte er det smertesympt<strong>om</strong>er der<br />
langs<strong>om</strong>t bliver værre og værre. <strong>Det</strong> er meget svært at sige, hvor hurtigt<br />
slidgigten udvikler sig. Hos nogle patienter tager det måneder, mens<br />
det hos andre kan tage årtier.<br />
Kan jeg få transplanteret bruskceller og undgå <strong>knæ</strong>protese?<br />
Nej. Brusktransplantation kan man endnu ikke anvende ved slidgigt i<br />
<strong>knæ</strong>et. Trods det, at man af og til hører <strong>om</strong> meget optimistiske resultater,<br />
er teknikken endnu ikke på et niveau, så den kan anvendes til slidgigt.<br />
Aktuelt er det kun helt specielle tilstande, hvor man kan have en<br />
vis gavnlig effekt. <strong>Det</strong> er vi i afdelingen opmærks<strong>om</strong> på, og du vil da have<br />
fået information <strong>om</strong> muligheden.<br />
Hvornår skal jeg opereres? Kan slidgigt blive så slem, så jeg ikke<br />
kan opereres?<br />
<strong>Det</strong> rette tidspunkt for operation er, når smerterne og besværet fra slidgigten<br />
i dagligdagen er blevet så generende, at du føler dig væsentligt<br />
besværet. <strong>Det</strong> er ikke sådan at det kan betale sig at operere dig tidligere<br />
for at slidgigten ikke skal blive for slem. Vi vil altid kunne tilpasse en<br />
<strong>knæ</strong>protese, selv hvis slidgigten er meget udtalt.<br />
Kan man operere begge <strong>knæ</strong> på en gang?<br />
Teoretisk set kan man operere begge <strong>knæ</strong> på en gang under den samme<br />
operation. Hos os opererer vi ikke begge <strong>knæ</strong> på en gang, da vi mener,<br />
at det øger risikoen for k<strong>om</strong>plikationer for meget, samt gør genoptræningsforløbet<br />
væsentligt mere besværligt. <strong>Det</strong> er ofte sådan, at der k<strong>om</strong>mer<br />
en smertelindring i det ikke opererede <strong>knæ</strong> efter operationen. Til<br />
kontrollen efter 3-4 måneder vil vi tale med dig <strong>om</strong> det andet <strong>knæ</strong>, hvis<br />
du også har problemer med dette.<br />
15
Hvor længe har man opereret med <strong>knæ</strong>proteser i Danmark?<br />
Siden slutningen af 1970érne har man i Danmark isat <strong>knæ</strong>proteser af<br />
den type, s<strong>om</strong> anvendes over hele verden. Der bliver i Danmark alene<br />
isat ca. 3400 <strong>knæ</strong>proteser <strong>om</strong> året. Her i afdelingen isætter vi mellem<br />
150 og 250 <strong>knæ</strong>proteser <strong>om</strong> året. Hos os er det altid en ortopædkirurg<br />
med speciel erfaring indenfor <strong>knæ</strong>protese operationer, der enten foretager<br />
eller assisterer til operationen.<br />
Hvor lang er ventelisten til en <strong>knæ</strong>protese?<br />
Her i afdelingen vil du i langt de fleste tilfælde kunne få tidspunktet for<br />
din operation den dag, du skrives op. Vi tilstræber at overholde ventetidsgarantien,<br />
s<strong>om</strong> aktuelt er en måned. Hvis vi ikke kan overholde garantien,<br />
vil du modtage et tilbud <strong>om</strong> henvisning til andet sygehus.<br />
K<strong>om</strong>mer jeg til at ligge på enestue?<br />
Nej. Afdelingen har 1-, 2- og 4 sengs stuer. Vi tilstræber, at du k<strong>om</strong>mer<br />
til at ligge sammen med andre patienter, s<strong>om</strong> også har fået en <strong>knæ</strong>protese.<br />
Hvor lang tid skal jeg være indlagt?<br />
De fleste patienter, s<strong>om</strong> får isat en protese i <strong>knæ</strong>leddet er indlagt mellem<br />
2-3 dage. Hvis du har fået isat en halvprotese er du oftest indlagt 1-<br />
2 dage.<br />
Hvad hvis jeg får medicin i forvejen?<br />
Generelt skal du tage din vanlige medicin. Præcis hvad du skal tage, aftaler<br />
vi til forundersøgelsen, s<strong>om</strong> ligger ca. 14 dage inden operationen.<br />
<strong>Det</strong> er en stor fordel, at du tager din medicin med herind både til forundersøgelsen,<br />
men også til indlæggelsen, så vi kan se hvad du får.<br />
Betyder det noget <strong>om</strong> jeg får blodfortyndende medicin?<br />
Ja. <strong>Det</strong> er vigtigt at du fortæller os, hvis du får blodfortyndende medicin.<br />
I nogle tilfælde betyder det ikke noget, men i andre tilfælde er det nødvendigt<br />
at stoppe med medicinen i en periode før operationen. <strong>Det</strong> aftaler<br />
vi til forundersøgelsen.<br />
16
Betyder det noget, hvis jeg tidligere har haft blodprop i benet?<br />
Ja. <strong>Det</strong> er vigtigt at du oplyser os <strong>om</strong> det, da det kan have betydning for<br />
hvilken type blodfortyndende medicin, vi vil give dig i forbindelse med<br />
operationen.<br />
Bliver jeg fuldstændig smertefri efter operationen?<br />
Hos de fleste får man en væsentlig bedring, således at smerterne nærmest<br />
er væk. De fleste vil dog have en lidt strammende fornemmelse<br />
ved <strong>knæ</strong>leddet. <strong>Det</strong> bliver med tiden mindre og mindre selv op til år efter<br />
operationen.<br />
Hvorfor er jeg følelsesløs på ydersiden af <strong>knæ</strong>et?<br />
I forbindelse med operationen overskæres en lille følenerve på forsiden<br />
af <strong>knæ</strong>et. <strong>Det</strong> kan ikke undgås. De fleste får dog en form for følesans<br />
igen. Men der vil altid være mere eller mindre sovende fornemmelse på<br />
ydersiden af <strong>knæ</strong>et.<br />
Hvornår må jeg køre bil igen?<br />
Der er ikke fastsat nogle bestemte regler for dette. <strong>Det</strong> vigtigste er at du<br />
er i stand til at føre bilen på forsvarlig vis, dvs. også kunne katastrofebremse<br />
og lign. De fleste vil kunne føre bil, når de kan gå sikkert uden<br />
albuestokke dvs. efter ca. 1 – 3 måneder. Du må helt fra starten uden<br />
begrænsninger være passager i bilen.<br />
Hvornår må jeg k<strong>om</strong>me i bad eller svømmehal?<br />
Allerede dagen efter operationen må du tage brusebad. Svømmehal og<br />
karbad må du første k<strong>om</strong>me i 2 dage efter din egen læge har fjernet<br />
hudclipsene og såret ser pænt ud, uden defekter og sårskorper.<br />
Hvornår må jeg begynde at dyrke sport igen?<br />
For de fleste er det bedst at vente ca. 6 måneder. Hævelsen og ømheden<br />
i <strong>knæ</strong>et skal helst være næsten væk, inden du genoptager dine sportsaktiviteter.<br />
Vær opmærks<strong>om</strong> på, at der er visse sportsaktiviteter vi anbefaler,<br />
at du ikke dyrker, efter du har fået isat en <strong>knæ</strong>protese.<br />
17
Må jeg cykle?<br />
Ja. Allerede få dage efter du er opereret, er det god træning at cykle på<br />
en kondi cykel. I starten vil du ikke være i stand til føre pedalen helt<br />
rundt, men det er et rigtig godt træningsredskab til at træne <strong>knæ</strong>ets bøje<br />
evne. Når du føler dig sikker på benene igen, kan du prøve med en<br />
rigtig cykel.<br />
Hvad hvis der skulle ske noget ved min <strong>knæ</strong> protese? Kan jeg så<br />
opereres igen?<br />
Ja. Langt de fleste vil kunne opereres igen. Fjernelse af en løs eller slidt<br />
protese og indsættelse af en ny, vil ofte være mere besværligt end ved<br />
din første operation. I langt de fleste tilfælde vil man dog kunne få en<br />
god funktion af <strong>knæ</strong>et. Ganske få patienter vil få smerter i <strong>knæ</strong>et uden<br />
nogen forklaring. I disse tilfælde vil vi ikke tilbyde eller anbefale fornyet<br />
operation.<br />
Træning både før og efter operationen<br />
For at opnå så godt et resultat s<strong>om</strong> muligt, er det vigtigt, at du allerede<br />
inden operationen laver nedenstående øvelser derhjemme.<br />
Fysioterapeuten k<strong>om</strong>mer efter operationen og hjælper dig igang med<br />
øvelserne, s<strong>om</strong> du skal fortsætte med, når du k<strong>om</strong>mer hjem.<br />
<strong>Det</strong> kan være en god ide at tage ispose på <strong>knæ</strong>et, når du har trænet.<br />
<strong>Det</strong> modvirker smerter og hævelse. Du skal lægge et viskestykke eller<br />
lignende imellem isen og huden. Isposen skal ligge ca. 20 minutter.<br />
Ligeledes er det vigtigt, at du er godt smertedækket, når du træner.<br />
Din egen træningsindsats er afgørende for et godt resultat.<br />
Øvelserne følger på de næste sider.<br />
18
Øvelse 1<br />
Øvelse for musklerne i underbenet.<br />
Stå med let afstand mellem fødderne<br />
og lige meget vægt på begge ben.<br />
Eventuelt med støtte ved et bord.<br />
K<strong>om</strong> op på tæerne - og langs<strong>om</strong>t ned igen.<br />
Løft tæerne fra gulvet og stå på hælene -<br />
Sænk langs<strong>om</strong>t ned igen.<br />
Øvelsen gentages ___ gange<br />
19
Øvelse 2<br />
Øvelse for bevægeligheden i <strong>knæ</strong>et.<br />
Sid på en stol. Eventuelt med en klud<br />
under foden.<br />
Lad langs<strong>om</strong>t foden glide ind under stolen,<br />
så <strong>knæ</strong>et bøjes.<br />
Hold stillingen i 5 sekunder og før langs<strong>om</strong>t<br />
foden frem igen.<br />
Øvelsen gentages ___ gange<br />
20
Øvelse 3<br />
Øvelse for musklerne på forsiden af låret.<br />
Sid på en stol.<br />
Bøj foden op mod næsen og stræk <strong>knæ</strong>et.<br />
Hold spændingen i 5 sekunder og sænk<br />
benet langs<strong>om</strong>t.<br />
Øvelsen gentages ___ gange<br />
21
Øvelse 4<br />
Øvelse for baldemusklerne og musklerne på forsiden af låret.<br />
Stå med let afstand mellem fødderne<br />
og lige meget vægt på begge ben.<br />
Eventuelt med støtte ved et bord.<br />
Bøj langs<strong>om</strong>t ned i hofte og <strong>knæ</strong>, mens overkroppen<br />
lænes let frem - ret op igen.<br />
Hele foden skal blive i gulvet under øvelsen.<br />
Øvelsen gentages ___ gange<br />
22
Øvelse 5<br />
Øvelse for bevægeligheden i <strong>knæ</strong>et.<br />
Stå med det ene ben på en skammel, støt<br />
ved et bord eller lignende.<br />
Bøj <strong>knæ</strong>et frem over foden til du mærker<br />
det strammer i <strong>knæ</strong>et.<br />
Hold stillingen i 5 sekunder og før <strong>knæ</strong>et<br />
langs<strong>om</strong>t tilbage igen.<br />
Øvelsen gentages ___ gange<br />
23
Øvelse 6<br />
Udspænding af musklerne på bagsiden af låret.<br />
Sid på kanten af en stol med det ene ben<br />
strakt og det andet bøjet.<br />
Ret ryggen og vip overkroppen fremover<br />
indtil du mærker et stræk på bagsiden af<br />
låret.<br />
Hold stillingen i 30-45 sekunder.<br />
Øvelsen gentages ___ gange<br />
24
Øvelse 7<br />
Udspænding af lægmusklerne.<br />
Rul et håndklæde fast sammen til en<br />
pølle s<strong>om</strong> vist på billedet .<br />
Sæt forfoden på pøllen og hold hælen<br />
i gulvet, sæt det andet ben frem, til<br />
det strammer på bagsiden af underbenet<br />
på det bagerste ben.<br />
Hold stillingen i 30-45 sekunder.<br />
Øvelsen gentages ___ gange<br />
25
Egne notater<br />
26
Vigtige telefon nr.<br />
Hvis du har spørgsmål vedrørende din indlæggelse.<br />
INFO 748<br />
April 2011<br />
ILM 15007080<br />
Afdeling C6: 7842 1495<br />
Hvis du har spørgsmål til dine ambulatorium tider,<br />
operations dato eller lignende, eller hvis du har generelle<br />
spørgsmål.<br />
Ortopædkirurgisk ambulatorium: 7842 2086<br />
Hvis du har spørgsmål til din træning.<br />
Fysioterapien: 7842 1980<br />
Ortopædkirurgisk afdeling<br />
<strong>Regionshospitalet</strong> <strong>Randers</strong><br />
Skovlyvej 1<br />
8930 <strong>Randers</strong> NØ