<strong>LIVT</strong>AG #2 – 2011 32 Kan du få vejret? AF Den træthed og manglende udholdenhed, som plager en del med post polio, kan i mange tilfælde delvis til skrives vejrtrækningsproblemer – specielt om natten. Harald R. Lie, børnelæge, medlem af <strong>PTU</strong> Polio — FOTO Spiropharma
Det er velkendt, at mange fik vejrtrækningsproblemer i den akutte fase af polio. Jernlungen og de mange frivillige, som dag og nat gav kunstigt åndedræt med håndkraft, hører til historien om de store polio epidemier i 50’erne. De, som havde behov for kunstigt åndedræt, var patienter, hvor åndedrætscenteret i hjernestammen var påvirket af den akutte infektion, eller hvor brystkassens muskler var lammede. Efter den akutte fase kunne stort set alle igen trække vejret uden hjælp, men nedsat lungekapacitet var ikke usædvanligt. 40 procent har vejrtrækningsproblemer I definitionen af Post-Polio Syndromet (PPS) indgår træthed eller nedsat udholdenhed, tiltagende muskelsvaghed og svind af muskulaturen og smerter. Tiltagende vejrtrækningsproblemer indgår ikke direkte i beskrivelsen af PPS, men over 40 % af PPS-patienterne beskriver udvikling af vejrtrækningsproblemer. Da nedsat vejrtrækningsfunktion kan bidrage til træthed og nedsat udholdenhed, bør vurderingen af lungefunktionen indgå i undersøgelsen af patienter med PPS. Årsagen til udvikling af nedsat lungefunktion ved PPS tilskrives primært svækkelse af åndedrætsmusklerne. De, som havde behov for hjælp til at trække vejret under den akutte sygdom, har større tendens til at udvikle nedsat lungefunktion som led i PPS end dem, som ikke havde påvirket vejrtrækning i den akutte fase. Men også de, som hører til den sidste gruppe, kan godt udvikle vejrtrækningsproblemer som led i PPS. Medvirkende til nedsat lungefunktion kan være udvikling af rygskævhed med påvirkning af brystkassens form og påvirkning af mellemgulvets effektivitet. Søvnens kvalitet forringes Den nedsatte lungefunktion vil typisk omfatte nedsat lungekapacitet og nedsat kraft og hastighed ved ind- og udåndning. Er der tale om en betydelig nedsat lungefunktion, vil man kunne påvise en nedsat mængde ilt og forhøjet kultve- <strong>LIVT</strong>AG #2 – 2011 Hvis du har problemer med at trække vejret, kan det blandt andet medføre træthed og nedsat udholdenhed. Derfor er det en god idé at få undersøgt din lungefunktion. ilte i blodet. Dette er et tegn på, at der er lungesegmenter, som ikke har normalt luftskifte. Denne tilstand kaldes hypoventilation. Under søvn svækkes de reflekser, som styrer vejrtrækningen. I den dybe drømmesøvn (REM-søvn) slappes musklerne, og nedsat vejrtrækning er en naturlig følge. Hypoventilationen optræder derfor først under REM-søvnen, men med tiltagende svækkelse kan den nedsatte ventilation være et problem hele natten igennem. Det påvirker søvnens kvalitet og kan medvirke til den træthed, som er et af de symptomer, der karakteriserer PPS. Træthed kan også opstå som følge af dårligt iltoptag under søvn, der enten kan være forårsaget af lange vejrtrækningspauser (apnoe), hypoventilation eller en kombination af disse. Apnoe forekommer typisk hos overvægtige personer, og således også hos overvægtige med PPS. Det er typisk, at personer med natlig apnoe snorker meget, hvilket er tegn på, at de har en besværet indåndning. Ud over træthed om dagen, kan morgenhovedpine være et tegn på, at man har fået for lidt ilt i løbet af natten. Lungeafsnit kan blive tilstoppede Mennesker, der fejlsynker, og mennesker, der har svært ved at hoste slim op, kan også udvikle nedsat lungefunktion. Polio i den akutte fase medførte i nogle tilfælde svækkelse/ lammelse af de muskler, som har med spise-tale-synkefunktionen at gøre (omfattes af de såkaldte bulbære symptomer), hvilket kunne medføre tendens til fejlsynkning. Et problem, som også kan opstå som led i PPS. Både fejlsynkning og den almindelige tendens til slimdannelse i luftvejene medfører behov for en god hostefunktion. Ikke alle med følger efter polio har den nødvendige hostekraft, hvorfor områder af lungerne kan blive tilstoppede, og der udvikler sig nedsat lungefunktion. Hos de fleste kan dette modvirkes med en hensigtsmæssig behandling. 33
Change language