Download - Sikker Patient

Tidlige
advarselssignaler
(forvagt), som vurderer situationen. Kan forvagten ikke løse problemet, kal-
des en ældre kollega, den vagthavende bagvagt på afdelingen. Bagvagten
kan derefter kontakte anæstesiafdelingens bagvagt, som derefter kan iværk-
sætte et tilsyn på patienten. Proceduren kan være tidskrævende. Med Mobilt
akut-team kan personalet fra intensiv afdeling tilkaldes uden forsinkende led.
Sygehusene har også et hjertestophold, der kan kaldes, hvis en patient får
hjertestop eller vejrtrækningsstop. Men Mobilt akut-team er uafhængigt af
hjertestopholdet, og formålet med MAT er netop at få patienten behandlet så
tidligt, at hjertestop ikke opstår.
På sygehuset fastsættes nogle kriterier for, hvornår MAT kan kaldes. Et krite-
rium kan fx være, at patientens blodtryk er faldet under et bestemt niveau,
eller temperaturen er steget over et bestemt antal grader. Et af kaldekriteri-
erne er imidlertid mere uspecifikt. Personalet opfordres til at kalde MAT, hvis
der opstår bekymring for patientens tilstand. De første erfaringer med MAT
på de danske sygehuse viser, at netop bekymringskriteriet bruges ofte.
Internationalt viser adskillige undersøgelser, at det hos patienter er muligt at
observere såkaldte early warning signs (tidlige advarselssignaler), altså tegn
på fysisk ustabilitet op til otte timer før en patient får hjertestop. Imidlertid
er det ikke altid, at personalet på sengeafdelingerne erkender den kritiske
sygdom hos patienten tidligt nok. Nogle patienter får ikke udført målinger af
vitale værdier som puls, blodtryk, temperatur, vejtrækningsfrekvens og ilt-
mætning i blodet, mens der hos andre patienter foretages og dokumenteres
målinger uden, at der handles relevant på dem.
En undersøgelse fra Herlev Hospital har for nylig bekræftet, at problemstillin-
gen også findes på danske sygehuse. Den viser, at ca. en ud af ti patienter
på sengeafdelingerne har abnorme vitale værdier, uden at personalet er klar
over det, og at risikoen for død er forhøjet hos patienter med advarselssigna-
ler.
På Holbæk Sygehus har man gennemgået journaler på alle patienter, der fik
uventet hjertestop i 2006 og 2007. Gennemgangen viser, at der i løbet af de
sidste tre døgn op til hjertestoppet hos næsten alle patienter var registreret
”events” (fx temperaturforhøjelse eller lav iltmætning), der kunne være et
tegn på akut kritisk sygdom.
6 ––