I patientens fodspor - Sikker Patient

I patientens fodsporMetodebeskrivelse’I patientens fodspor’ er et redskab til sygehusledelser, som ved brug af redskabetkan opnå indsigt i, hvordan patienter og pårørende oplever et behandlingsforløb.Metoden er baseret på, at en repræsentant fra sygehusets øverste ledelse fysiskfølger med en patient og observerer, hvordan patientinvolvering udfolder sig imødet mellem patienter, pårørende og sundhedsprofessionelle.Lederen skal søge at se forløbet gennem patientens briller; især med fokus på,om:• Patienter og pårørende oplever at blive mødt med ægte interesse, respekt ogengagement.• Patienter og pårørendes viden og erfaringer bliver efterspurgt og inddraget ibehandlingsforløbet.• Kommunikation mellem patienter, pårørende og sundhedsprofessionelle erklar og entydig.• Der er helhed og sammenhæng i forløbet.Herudover giver metoden mulighed for generelt at se sygehuset fra et patient ogpårørende perspektiv i forhold til fx ventetider, skiltning, fysiske rammer, logistikm.v.Det er et fantastisk ledelsesredskab! Som leder i en stororganisation er det guld værd at få lejlighed til at kommeom på den anden side af skrivebordet. Det giver en unikviden at sidde sammen med patienten og se sit sygehus!Ved at vælge at bruge det her redskab, kan en direktionsikre, at man som leder kommer ud af direktionslokalet ogsørger for at få fødderne plantet i virkeligheden.Lægelig direktør Dorthe Gylling Crüger, Sygehus LillebæltI 2010 blev ’I patientens fodspor’ testet på flere sygehuse. På baggrund aferfaringerne herfra er denne korte beskrivelse af metoden udarbejdet.

Sammenfattende har de hidtidige erfaringer vist, at metoden bidrager til etanderledes ledelsesmæssigt perspektiv på patienters og pårørendes møde medsygehuset og den kliniske hverdag. Metoden giver betingelser for efterfølgende atformidle de gode erfaringer eller erkende, at der kan være problemer, somledelsen ikke tidligere har haft fokus på.Forudsætning for at gå ’I patientens fodspor’ er, at det sker etisk forsvarligt.Patienten må ikke føle sig presset til at blive fulgt og skal have mulighed for atsige fra når som helst.Ledelser og medarbejdere i involverede afdelinger skal vide, hvad formålet er, såde ikke oplever sig kontrolleret eller udstillet. At gå ’I patientens fodspor’ ergrundlæggende baseret på gensidig tillid mellem alle involverede.For repræsentanten fra den øverste ledelse, veksler rollen mellem at væredeltagende og observerende; det vil sige dels at være i dialog med patienten delsat være på afstand og være vidne til det, der foregår. Det kan være en udfordring.Det vigtigste er at være neutral, undre sig og evt. stille patienten uddybendespørgsmål.Planlægning og gennemførelsePlanen for en dag eller nogle timer ’I patientens fodspor’ ser ud på følgendemåde:FørDato og tidspunkt besluttes for, hvornår og hvor en eller flere patienter følges. Detkan eksempelvis være:• Et forløb over nogle timer, hvor en patient er til forundersøgelse forud for etkirurgisk eller medicinsk behandlingsforløb.• Et kort forløb, hvor en patient møder op til kontrol i et ambulatorium.• Et forløb for en sengeliggende medicinsk patient, der skal køres tilundersøgelse i anden afdeling og tilbage igen til stamafdelingen.• En ældre medicinsk patient, der skal udskrives, og hvor de pårørende erinvolveret.Ledelsen i de involverede afdelinger informeres om dato og tidspunkt. Ifællesskab aftales det:• Hvem der informerer personalet – mundtligt og/eller skriftligt.• Hvordan patienten/patienterne, der skal følges, kontaktes.• Hvordan og hvem, der informerer patienten om formålet med og rammerne forat blive fulgt – skriftligt og/eller mundtligt.• Hvem, der er tovholder for de endelige aftaler om tid og sted for mødet medpatienten, herunder hvem patienten kan kontakte for svar på spørgsmål, ellerhvis han/hun fortryder sin accept i deltagelse.• Hvordan der meldes tilbage til henholdsvis ledelsen i afdelingen, direkteinvolveret personale og afdelingens øvrige medarbejdere.Version 1.0. April 2011 2

UnderPå selve dagen gennemføres ’I patientens fodspor’ som aftalt. Der skal læggesvægt på, at det sker uanstrengt og i en rolig atmosfære. Hvis stemningen opleveskunstig eller anstrengt, kan det være relevant at trække sig tilbage og ladepersonalet fuldføre opgaverne sammen med patienten.Efterfølgende anbefales det at tale med patienten for at afrunde forløbet.Ligeledes er der behov for at afrunde med det involverede personale. Det er i denforbindelse vigtigt at være opmærksom på, at personalet kan opleve sig kiggetover skulderen af en repræsentant for sygehusets øverste ledelse og dermedvære nervøse for ikke at slå til fagligt.Sammenfattende er det derfor vigtigt at give en umiddelbar tilbagemelding og sigetak til såvel patienten som det involverede personale.EfterEfterfølgende kan der sendes en skriftlig tilbagemelding til afdelingen omerfaringerne fra at gå ’I patientens fodspor’. Samt hvilke handlingstiltag der evt.kan/vil blive iværksat. På den måde bliver alt personale informeret. Endvidere kanman overveje at lægge erfaringerne på sygehusets intranet eller formidle det viaandre interne og/eller eksterne medier.Yderligere vil det være en gestus at sende en erkendtlighed til patienten, der gavsin accept til, at sygehusets direktion fik indblik i patientens møde med desundhedsprofessionelle.Supplerende oplysninger1. Inspiration til metoden ’I patientens fodspor’ er hentet fra redskabet Walk-Through fra Institute of Healthcare Improvement (IHI Tool) 2004, www.ihi.orgYderligere oplysninger fås hos projektleder Elisabeth Brøgger Jensen:tlf. 3862 6022 eller mail: elisabeth.broegger.jensen@regionh.dk.’I patientens fodspor’ er en del af indsatsen Sikker Patient, som er et samarbejdemellem Dansk Selskab for Patientsikkerhed og TrygFonden. Information omSikker Patient kan hentes på www.sikkerpatient.dk.Version 1.0. April 2011 3