Operation for brystkræft - Regionshospitalet Randers

Information til patienter,
der skal
opereres for brystkræft
Regionshospitalet
Randers
Kirurgisk Afdeling

Formålet med den operation du skal have foretaget, er at fjerne
kræftknuden du har i dit bryst . Afhængig af blandt andet knudens
størrelse , placering i brystet og om hvorvidt der er flere knuder, er der
forskellige behandlingsmuligheder.
Den mest anvendte metode er at foretage en brystbevarende operation
(lumpektomi), hvor knuden og et stykke af det omkringliggende brystvæv
fjernes. Ved denne operation gives efterfølgende strålebehandling
på det opererede bryst.
Den anden mulighed er at fjerne hele brystet (mastektomi).
De to behandlingsmetoder er lige sikre i forhold til helbredelses muligheder.
Ved begge typer indgreb i brystet foretages fjernelse af lymfeknuder i
armhulen.
Skildvagts– lymfeknuden (Sentinel Node) er den eller de første
lymfeknuder, der modtager lymfe (vævs væske med affaldsstoffer/
kræftceller) fra brystet og denne fjernes og undersøges under
operationen. Hvis kræftceller fra knuden i brystet har spredt sig til
Skildvagts- lymfeknuden, fjernes der yderligere et antal lymfeknuder.
For at lokalisere og markere skildvagts -lymfeknuden indsprøjtes en
meget lille dosis radioaktivt sporstof i brystet forud for operationen,
ligesom der under operationen indsprøjtes et blåt farvestof omkring
knuden i brystet. Det er ganske ufarligt.
Det blå farvestof bevirker dog at du bliver let blålig/bleg i huden.
Farvestoffet udskilles med urinen i det første døgn efter operationen,
hvorfor din urin ligeledes kan være grønlig eller blålig.
Hvis du har viden om, at du er allergisk overfor farvestoffer, bedes
du oplyse om dette.
Hvad skal der foregå inden operationen?
Du skal sammen med din kontaktlæge og kontaktsygeplejerske aftale alt
omkring den planlagte operation. Dette noteres i din journal ved dit
første besøg her. Du får desuden udleveret skriftligt materiale omkring
din sygdom, behandlingsmuligheder og behandlingsforløb. Vi tilråder at
du medbringer denne brochure ved indlæggelsen.
Du skal tale med en narkoselæge, have taget blodprøver og
røntgenbillede af lungerne.
2

Du vil blive tilset af en fysioterapeut både før og efter operationen.
Fysioterapeuten vil give dig instruktion om øvelser.
Forberedelse til operationen.
Det er vigtigt, at du tager et grundigt bad om morgenen på operationsdagen
som beskrevet i folderen ”Information til dig der skal
opereres”.
Hår under armen fjernes 3-4 dage inden operationen, så eventuelle små
rifter når at hele op.
Fasteregler.
Du må spise frit indtil kl. 24.00 aftenen før operationen. Du skal drikke
vand, saft, te/kaffe (uden mælk) eller æblejuice indtil 2 timer før
operationen. Rygere tilrådes rygestop forud for operationen og anbefales
som minimum ikke at ryge inden operationen.
Får jeg smerter?
Du får forbyggende smertestillende medicin før operationen.
Nogle patienter har på trods af dette smerter lige efter operationen,
mens andre stort set ikke har ondt. Hvis du har behov for mere
smertestillende medicin, skal du tale med en sygeplejerske om det.
Du kan have smerter i såret den første uges tid.
Som smertelindring anbefaler vi dig at tage Tbl. Pamol af 500 mg.
2 tbl. 3-4 gange i døgnet.
Pamol kan købes i håndkøb på apoteket.
Hvilke komplikationer kan jeg risikere?
Blodansamling under huden
Kan opstå i forbindelse med operationen og ligner et blåt mærke.
Dette forsvinder af sig selv og kræver sjældent behandling.
I få tilfælde udvikler blodansamlingen sig, og i yderst få tilfælde er
det nødvendigt at operere igen.
3

Betændelse i såret
Opstår hos nogle patienter, og i sjældne tilfælde dårlig sårheling.
Denne risiko er især mangedoblet hos rygere, men kan også forekomme
ved f.eks. sukkersyge eller kraftig overvægt.
Væske i sårhulen
Hos mange patienter dannes der væske i sårhulen, der eventuelt
kan høres som ”klukkelyde”. Hvis væskeansamlingen forårsager
kraftige smerter eller hindrer genoptræning på grund af hævelsen,
kan den punkteres med en nål og udtømmes. Vi er tilbageholdende
med dette da punktering af huden øger risikoen for infektion, ligesom
væsken indeholder en del stoffer, der er vigtige for sårhelingen.
Nedsat bevægelighed af armen
Ses især efter fjernelse af alle armhulens lymfeknuder. Fuld bevægelighed
opnås hos de fleste, men det kan tage op til flere måneder.
Fysioterapeuten vil give udførlige instruktioner efter operationen,
ligesom du vil blive tilbudt ambulant genoptræning på hold for
brystopererede.
Føleforstyrrelser ud i armen.
Det kan være udstrålende smerter til overarm og albue, eller nedsat
følesans langs overarm eller ved skulderbladet. Som oftest vil
generne fortage sig indenfor de første måneder. Ca. 10% vil fortsat
have gener.
Lymfødem
Er en senfølge efter fjernelse af mange lymfeknuder i armhulen.
Det viser sig ved en væskeophobning i hånden og armen eller
brystvæggen i den opererede side. Lymfødem kan blandt andet
forebygges ved at følge instruktionerne fra fysioterapeuterne og
overholde træningen. Ikke kun umiddelbart efter operationen, men
også i årene frem.
Det kosmetiske resultat
Er i nogle tilfælde ikke optimalt. Du kan da tilbydes vurdering med
henblik på korrektion.
4

Når du kommer hjem.
Hvis du er opereret på Dagkirurgisk afsnit og udskrevet samme
dag, kan du ved problemer efter kl. 18.00 ringe til Regionshospitalet
Randers på telefon 7842 0000 . Omstillingen kan så sætte dig i kontakt
med den vagthavende kirurgiske læge. Dette gælder kun på operationsdagen.
Betjeningen af omstillingen overgår kl. 23.00 til Århus sygehus. Det er
derfor vigtigt, at du gør opmærksom på at det er Regionshospitalet
Randers du er opereret på.
Der skal være en voksen hos dig til næste morgen, da du kan blive utilpas
efter operationen og bedøvelsen.
De fleste mennesker vil være fysisk trætte efter en operation. Der kan
også være perioder, hvor du følelsesmæssigt er påvirket af situationen
med mange spekulationer. Det er naturlige reaktioner efter en brystoperation.
Det er vigtigt at du taler med dine nærmeste pårørende omkring
dette og eventuelt søger professionel støtte og vejledning.
Hvordan skal jeg behandle operationssåret?
Forbindingen kan tages af dagen efter operationen.
Operationssåret er syet med indvendige selvopløselige tråde, og der er
sat steristrips på huden.
Du kan gå i brusebad, selvom der er steristrips på såret. Såret tørres
forsigtig med et rent håndklæde og eventuelt løse steristrips skiftes.
Efter ambulant kontrol skal operationsområdet påsættes ”englehud” i 3
måneder.
Du må ikke gå i karbad før såret er helt lægt.
Undgå sol direkte på operationsområdet det første år efter operationen.
Efter en brystbevarende operation anbefales at du bruger en støttende
BH. De første 14 dage hele døgnet, og herefter kan du udelade BH om
natten.
5

Hvad skal jeg gøre ved mistanke om betændelse i såret?
Du skal være opmærksom på om du får tegn på infektion
Symptomerne kan være rødme, varme, hævelse og smerter i
operationssåret. Din temperatur kan også være forhøjet.
Har du mistanke om infektion, skal du på hverdage kontakte
Mammaklinikken på telefon 7842 1291.
Udenfor Mammaklinikkens åbningstid, kontaktes Kirurgisk
Sengeafsnit på telefon 7842 1325
Hvad skal jeg gøre ved mistanke om væske i sårhulen?
Ved gener med bevægelsesindskrænkning eller smerter kan
væsken tømmes ud, hvilket ikke er forbundet med smerter. Der kan
eventuelt være behov for at gentage udtømningen. Dette foregår i
Mammaklinikken på hverdage og i Kirurgisk Sengeafsnit i weekenden.
Ang. Kontaktoplysninger se ovenfor.
Får jeg udleveret en brystprotese efter fjernelse af
brystet?
Du får gratis bevilliget 1 protese årligt. Inden du udskrives sendes der
en ansøgning til din hjemkommune. Når du har modtaget din bevilling,
kan du opsøge en forhandler.
Kan jeg få et ”nyt” bryst?
Hvis brystet er fjernet, har du mulighed for senere at få en
brystrekonstruktion. Denne foretages oftest 1-1½ år efter den primære
operation, og du vil i så fald blive henvist til Plastikkirurgisk Afdeling i
Århus.
Hvornår får jeg endeligt svar?
Når operationen planlægges, får du samtidig tid til svar i Mammaklinikken.
Ved dette besøg tilses operationsområdet og det endelige mikroskopisvar
gennemgås.
Det er en god ide at tage en pårørende med også til denne samtale.
6

Skal jeg have efterbehandling?
Langt de fleste personer med brystkræft skal have supplerende behandling
udover operationen. Efterbehandlingen afhænger af forskellige faktorer.
Har jeg mulighed for økonomisk støtte?
Afhængig af din privatøkonomi, kan du have mulighed for at få et legat
fra Kræftens Bekæmpelse.
Nogle fagforeninger, pensionskasser og forsikringsselskaber har specielle
forsikringer, der giver mulighed for udbetaling af et beløb i forbindelse
med kritisk sygdom. Du bør kontakte din fagforening/pensionskasse/
forsikringsselskab for at høre om dine muligheder.
Hvor skal jeg gå til kontrol?
Afhængig af efterbehandling, bliver du tilbudt kontrol enten hos
Mammaklinikken, Regionshospitalet Randers eller Onkologisk Afdeling,
Århus Sygehus NBG
Du er altid velkommen til at kontakte Mammaklinikken og din kontaktsygeplejerske
hvis der skulle opstå tvivl eller spørgsmål undervejs i forløbet.
Hvor kan jeg hente yderligere oplysninger?
www.cancer.dk/alt+om+kraeft/raadgivning/DBO/
www.dbcg.dk
www.sundhed.dk
www.cancer.dk/alt+om+kraeft/raadgivning/kraeftlinien
www.fysio.dk
7

INFO 46
November 2012
ILM 15006531
Kirurgisk Afdeling
Regionshospitalet Randers
Skovlyvej 1
8930 Randers NØ