April 2005 - Diabetesforeningen

fortsat fra side 27
Gravide med type 2
Undersøgelsen af gravide med
type 2 diabetes fra Rigshospitalet
viste bl.a. at:
Kun 5 % af graviditeterne var
planlagte.
Børnedødeligheden var øget 4
gange hos type 2 diabetikere i
forhold til gravide med type 1
diabetes, og antallet af misdannelser
var mere end dobbelt så
stort sammenlignet med type
1 diabetikere og baggrundsbefolkningen.
Selvom de gravide type 2’ere
var bedre reguleret end type
1’erne, var resultaterne dårligere.
Det kan skyldes flere
faktorer: Type 2-kvinderne er
ældre og mere overvægtige.
41 % af type 2-kvinderne var
af anden etnisk baggrund (fx
pakistanere og somaliere), hvor
der generelt er en større forekomst
af type 2 diabetes.
Konklusion: Fødselsresultatet
for gravide type 2 diabetikere i
perioden 1996-2001 er dårligt. Det
er dårligere end for gravide med
type 1 diabetes og baggrundsbefolkningen
undersøgt i samme
periode – men også i forhold til
gravide type 2 diabetikere, der
tidligere er blevet undersøgt (i
perioden 1982-1990).
Ikke godt nok
Direkte adspurgt om, hvad den
umiddelbare reaktion er på
studiets konklusioner, siger Peter
Damm:
- Det er ikke godt nok. Det er
faktisk elendigt. I virkeligheden
kan der oveni købet være tale
om "minimumstal", fordi vi ikke
har "fanget" alle gravide. Fx kan
der være flere gravide med type
28 Diabetes 2 · 2005
2 diabetes, fordi de ikke ved, at
de har diabetes. Det er trist at
konstatere, at de nye studier viser,
at det ser markant dårligere ud i
dag end tidligere. Herudover er
der markant flere gravide med
type 2 diabetes i dag. For 15 år
siden havde 1 ud af 10 gravide
diabetikere type 2 diabetes, i
dag er det 1 ud af 3, siger Peter
Damm.
Man kan undre sig over, at type 2
kvinderne har dårligere prognoser
end type 1 kvinderne, når nu
deres diabetesregulation er bedre.
Der kan være flere forklaringer
på dette faktum. Højere alder er
med til at øge risikoen for
komplikationer i forbindelse
med fødsel
og graviditet, og
flere studier fra de
senere år viser, at
overvægt også
spiller en stor rolle.
Især overvægtige
kvinder med type 2
diabetes lider ofte
af forhøjet blodtryk og insulinresistens,
og det er især problematisk
under graviditet.
Derfor kan en forklaring på de
dårlige fødselsresultater være, at
kvinderne lider af det metaboliske
syndrom, der – udover overvægt
og insulinresistens – er kendetegnet
ved forstyrrelser i fedtstofskiftet
og mikroalbuminuri (tegn
på begyndende nyreskade).
Hvad kan blive bedre?
Begge undersøgelser peger på,
at det stadig (og mere end nogensinde
før) er vigtigt for gravide
diabetikere – både med type 1
og type 2 diabetes – at være
opmærksom på anbefalingerne
for gravide med
diabetes: Planlægning
af graviditet,
god metabolisk
kontrol, løbende
tæt samarbejde
med ambulatorium/behandlere.