Glandula thyroideas sygdomme - Asma Bashir
Glandula thyroideas sygdomme - Asma Bashir
Glandula thyroideas sygdomme - Asma Bashir
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
NOTER I THYROIDEASYGDOMME, af <strong>Asma</strong> <strong>Bashir</strong> Efterår 2010<br />
www.asmabashir.com<br />
• Medicinsk behandling ved let stabil hypercalcæmi:<br />
- Rigelig væskeindtagelse<br />
- Fysisk motion<br />
- Undgåelse af thiaziddiuretika og lithium<br />
- Calciumfattig kost<br />
- Cinacalcet (Mimpara®) ved manglende effekt af operativ behandling, ved recidiv og ved<br />
medicinsk kontraindikation mod operation.<br />
Dosis: 30 mg x 1-2 dgl. ved primær hyperparathyroidisme og evt. stigende til 90 mg x 2-<br />
4 dgl. ved parathyroideakarcinom.<br />
Cinacalcet sænker P-PTH og dermed P-Calcium ved at interagere med CaSR i<br />
glandulae parathyroideae og i nyrerne. Øger ikke BMD<br />
- Bifosfonater – syntetiske pyrofosfatanaloger, hvor den labile P-O-P struktur er erstattet<br />
af den stabile P-C-P struktur. De binder til knoglemineral og hæmmer osteoklastaktivitet,<br />
hvorved knogleomsætning mindskes og P-Calcium sænkes. Denne effekt er uafhængig<br />
af PTH niveauer.<br />
Ved akut behandling af svær hypercalcæmi<br />
• Tæt monitorering med ekg, væskeskema, KAD m.m.<br />
• Rehydrering ca. 3 L væske/dag + korrektion af elektrolytter<br />
• Loop-diuretika f.eks. furosemid 20 mg iv pn ved tegn på væskeretention<br />
• Cinacalcet (Miacalcic® 600 IE i 500 ml NaCl iv over 6 timer )<br />
• Bifosfonater – zoledronsyre (Zometa® 4 mg iv) NB: skal først gives efter rehydrering<br />
• Glukokortikoid – prednisolon 30-40 mg/dag ved mistanke om:<br />
- D-vitamin overdosering<br />
- Granulomatøs sygdom<br />
- Lymfom<br />
- Myolomatose<br />
De nedsætter intestinal absorption og reabsorption i nyretubuli via nedregularing af vitamin D<br />
receptor. Virker bedst ved vitamin D forgiftning.<br />
<br />
Sekundær hyperparathyroidisme<br />
En række tilstande med kompensatorisk ↑ PTH-sekretion og evt. hyperplasi af glandulae parathyroideae<br />
pga. hypocalcæmi udløst af anden sygdom eller tilstand eller ↓ perifer følsomhed for PTH.<br />
P-Calcium er ofte lav eller normal.<br />
Årsager:<br />
• Habituelt ↓ calciumindtag<br />
• D-vitamininsufficiens<br />
• Adipositas – deponering og katabolisering af D-vitaminmetabolitter i fedtvæv<br />
• ↓ Nyrefunktion<br />
• Behandling med loop-diuretika – ↑ Renal calciumtab<br />
21
Change language