Glandula thyroideas sygdomme - Asma Bashir

NOTER I THYROIDEASYGDOMME, af Asma Bashir Efterår 2010
www.asmabashir.com
Tilstande med nedsat BMD og ↑ brudrisiko
Osteoporose
Osteoporose er en tilstand med ↓ knoglemasse og forringet knoglestruktur i en sådan grad, at knoglernes
styrke er forringet og personen har ↑ risiko for fraktur ved beskedne belastninger
Knoglebrud ved osteoporose rammer typisk lårbenshalsen, den distale underarm
(Colles fraktur) og ryghvirvlerne, men kan også ramme den proksimale humerusende,
bækkenet og fodledsregionen.
WHO foreslår at osteoporose defineres alene ud fra den absolutte
knoglemineraltæthed (BMD) målt ved osteodensitometri (DXA) og udtrykt som T-
score. Graden af ↓ mineraltæthed opdeles i:
Osteopeni, hvor T-score ligger mellem -1 og -2,5
Osteoporose, hvor T-score er < -2,5
Osteoporose kan inddeles i:
Primær osteoporose – ingen kendt udløsende medicinsk årsag (ud over aldring og postmenopause)
Sekundær osteoporose – en kendt udløsende årsag f.eks. tidligere/nuværende sygdom eller behandling
Disponerende faktorer er:
Familiær disposition til osteoporose – drejer sig om D-vitaminreceptor (VDR), østrogenreceptor α,
kollagen type Iα1 (COLIα1), interleukin-1 receptorantagonist (IL-1ra), interleukin 6 (IL-6), transforming
growth factor β (TGF-β) og apolipoprotein E (ApoE)
Køn (kvinde)
Tidlig menopause (< 45 år) – østrogen hæmmer osteoklast aktiviteten og dermed knogleresorptionen
Hypogonadisme (begge køn)
↓ Legemsvægt (BMI < 19)
Tobaksrygning
Fysisk inaktivitet
Excessiv fysisk aktivitet (elite idræt) kombineret med ↓ legemsvægt
Tidligere fraktur
↑ Alkoholindtag
↓ Indtag af calcium eller D-vitamin
Manglende soleksponering
Tyreotoksikose
Glukokortikoidbehandling – hæmmer den intestinale absorption af calcium og ↑ den cellulære følsomhed
for PTH, ↓ osteoblastfunktion og hæmmer produktion af gonadotropiner, østrogener og androgener.
Frakturrisikoen stiger ved doser over ca. 2,5 mg prednisolon/dag.
Faldtendens
31