St. Praksisdag 2013 - Sundhed.dk

St. Praksisdag 2013
Prioritering i almen praksis
Fredag 3. maj 2013 • MCH, Herning Kongrescenter
Østergade 37 • 7400 Herning
Arrangeret i samarbejde mellem Almen Praksis og Region Midtjylland

Velkommen til Store Praksisdag.
Store Praksisdag - en faglig dag for alle i almen praksis - er en tilbagevendende
begivenhed her i regionen. Vi har nu igen i samarbejde mellem region og almen
praksis sammensat en indholdsrig dag - denne gang med overskriften:
Prioritering - også i almen praksis?
Sundhedsvæsenets ressourcer er ikke ubegrænsede – der må nødvendigvis
prioriteres. Overordnet set – politisk og organisatorisk – men også i mødet med
den enkelte patient. Det er en forudsætning, hvis vi skal øge kvaliteten i det arbejde,
vi vælger at prioritere. At prioritere er netop at vælge – ikke kun at vælge
til – men i lige så høj grad at vælge noget andet fra. Det er en stor udfordring
for sundhedsvæsenet, ikke mindst i forhold til almen praksis, hvor der er enighed
om at der skal være åben og lige adgang for alle borgere.
Hvem og hvad skal prioriteres når vi på en gang skal udvikle sundhedsvæsenet
– og samtidig sikre kerneværdierne i almen praksis? Er det muligt at prioritere,
så vi i højere grad tager afsæt i patientens egne ressourcer?
Prioritering i et samarbejdende sundhedsvæsen vil have afsmittende effekt på
hele organisationen. Når der prioriteres et sted i sundhedsvæsenet kan det
aflede såvel øget som mindsket ressource forbrug i andre dele af sundhedsvæsenet.
Hvordan får vi prioriteret ressourcerne så sundhedsvæsenet samlet set
står stærkere? Er vi åbne for forandring?
Nu skal du først prioritere, om du vil bruge din tid i Herning den 3. maj - herefter
skal du prioritere imellem eftermiddagens emner. Formiddagens debatmøde vil
involvere alle deltagere aktivt ved bordene, afvekslende med skarpe indlæg og
dilemmaer fra podiet leveret af tre kendte aktører. Det hele styres kyndigt af
journalist Nynne Bjerre Christensen fra DR2 Deadline.
Efter at have malet med den store pensel om formiddagen dykker vi om eftermiddagen
ned i en række vedkommende emner, hvor prioritering også er på
spil. Alle sessioner hele dagen er designet til både læger og personale. Vi har
en fælles dagligdag og en fælles udfordring.
Vel mødt på Store Praksisdag i Herning!
Karsten Rejkjær Svendsen,
Formand for PLO Midtjylland
3

Sessioner fra kl. 12.30 – 13.45
Kommunen – partner eller modstander i dit fremtidige lægeliv?......................... 8
Stress................................................................................................................... 9
Sundhedens adfærd i almen praksis.................................................................. 10
UTH..................................................................................................................... 11
Akkreditering......................................................................................................12
Prøv din egen medicin!........................................................................................13
Social ulighed i sundhed. Også i min praksis?................................................... 14
Praksis.dk – et redskab i din daglige kliniske hverdag........................................15
Sessioner fra kl. 14.15 – 15.30
Telemedicin i almen praksis
– Løsningen på det sammenhængende sundhedsvæsen?..................................16
ADHD.................................................................................................................. 17
Sentinel – Et stærkt værktøj til at fremme kvaliteten i din praksis......................18
Hvordan prioriterer vi det akutte i praksis
– skader, hyperakutte tilstande – hvem gør hvad og hvordan?..........................19
Kultur & Sundhed
– Hvordan kan sundhedsprofessionelle arbejde med det?................................ 20
Diagnostik af kræft i almen praksis – involvering af hele klinikken.....................21
Skal vi holde os til 6 præparater daglig til din ældre patient?............................ 22
Aktuelt emne..................................................................................................... 23
4

Praktiske oplysninger
Uddannelsesdagen er godkendt af Efteruddannelsesfonden for 1 dag.
Kursusnummer: 13-11-1-1
Sekretariatet befinder sig i foyeren.
Navneskilt udleveres ved registreringen og skal bæres synligt.
Tændte mobiltelefoner og rygning er ikke tilladt.
Sessionerne begynder præcist.
Parkering på selve dagen
Der er gratis parkering ved MCH Herning Kongrescenter mod forevisning af
gyldigt parkeringskort, der skal ligge i forruden. Parkeringskortet modtages ved
tilmelding.
St. Praksisdag er arrangeret af:
• Lars Foged, Praksisudviklingskonsulent, praktiserende læge
• Tommy Stoltz, Efteruddannelsesvejleder, praktiserende læge
• Michael Poulsen, Praktiserende læge
• Anny Adeler, Praksisudviklingskonsulent, praktiserende læge
• Birgitte Haahr, Kontorchef, Region Midtjylland
• Bruno Melgaard Jensen, Medlem af PLO’s bestyrelse,
praktiserende læge
• Connie Breiner, Sekretær, Region Midtjylland
• Connie Zäll, Sekretær, Lægeforeningen Midtjylland
• Steen Vestergaard-Madsen, Chefkonsulent, Region Midtjylland
• Jens M. Rubak, Regionspraksiskoordinator, praktiserende læge
• Marie-Louise Heine Jensen, Projektleder, Region Midtjylland
• Jette Christiansen, Fuldmægtig, Region Midtjylland
• • • •
5

Program
Kl. 8.30
Kl. 9.00
Kl. 9.10
Ankomst, registrering, kaffe med rundstykker
Velkomst
ved Jørgen Nørby, Formand for Samarbejdsudvalget, Regionsrådsmedlem
Åbningssession
- Hvordan kan og skal der prioriteres i almen praksis?
Mange opgaver banker på i sundhedsvæsenet, herunder i almen
praksis. Der skal prioriteres, men hvordan? Hvem skal gøre hvad? Og
hvornår? Og skal alle opgaver nødvendigvis løses?
Prioritering er ikke det samme som at eksportere en opgave til en anden
sektor, men hele tiden have fokus på, hvor opgaven løses bedst
og måske billigst.
• Hvordan får vi tiden til at lave det rigtige for - og med patienten, -
og hvad er forresten det rigtige?
• Hvilke opgaver skal uomgængeligt løses i almen praksis, og hvilke
kunne lægges ud til kommunen eller til den selvhjulpne patient?
• Hvordan fordeles opgaver mellem sygehusvæsenet og almen
praksis? - Dobbeltarbejde dømmes ude!
• Hvordan fordeler og prioriterer vi internt i lægehusene?
• Hvad siger patienterne til at blive ”prioriteret”?
Vi har tre oplægsholdere med hver sit ståsted, og alle med stor
indsigt i sundhedsvæsenet
• Arne Rolighed,
Formand for Danske Pensionister og tidligere Sundhedsminister
• Kjeld Martinussen,
Vicedirektør Nære Sundhedstilbud, Region Midtjylland
• Bruno Meldgaard Jensen, Praktiserende læge og medlem af PLO’s
bestyrelse
Afvekslende mellem korte oplæg bliver der en dialog mellem tilhørerne
ved bordene og de tre oplægsholdere styret af
• Journalist Nynne Bjerre Christensen vært på DR2 Deadline
6

Program, fortsat
Kl. 10.15
Kl. 10.30
Kl. 11.30
Kl. 12.30
Kl. 13.45
Kl. 14.15
Kl. 15.30
Kl. 15.45
Kl. 16.50
Pause med forfriskninger i konferencesalen
Videre debat og dialog som ovenfor.
Frokost
Sessioner
– se udvalget i programmet
Kaffe, kage og frugt i foyeren
Sessioner
– se udvalget i programmet
Pause
Underholdning m. Jan Gintberg,
stand-up komiker, skuespiller, forfatter
samt tv- og radiovært
Tak for i dag ved Karsten Svendsen,
Formand for PLO Midtjylland
• • • •
7

kl. 12.30 – 13.45
Kommunen
– partner eller modstander i dit fremtidige lægeliv?
Det lægelige/kommunale samarbejde er kommet for at blive. Lige siden kommunerne
fik medansvar og medfinansiering for patienternes behandling i praksis
og sygehusvæsenet, siden kommunalreformen i 2007, er kommunerne blevet
en større og mere selvstændig aktør i det primære sundhedsvæsen og fylder
mere og mere i vores hverdag – og vil gerne fylde endnu mere!
Men hvad tilbyder kommunen egentlig sine borgere/dine patienter og hvor kan
jeg finde det?
• De kommunale sundhedscentre – hvad indeholder de egentlig og hvilke
opgaver har de?
• Fremtiden: hvornår trædes vores enemærker for nær – nogle kommuner
kunne godt tænke sig at vi arbejdede for dem en dag om ugen – som
i Norge - hør om nogle af de kommunale visioner for fremtiden – sød
musik eller en ”horror story”?
I denne session skal vi se på muligheder og perspektiver i det lægelige/kommunale
samarbejde, der er i en rivende udvikling. Der vil være oplæg, fakta og
workshops. Kom og bliv udfordret og provokeret.
Oplægsholdere:
Svend Kier, Praksiskoordinator, praktiserende læge
Lotte Jacobsen, Kommunal praksiskonsulent,praktiserende læge
Moderator:
Tommy Stoltz Olsen, Efteruddannelsesvejleder, praktiserende læge
• • • •
8

kl. 12.30 – 13.45
Stress
Stress er en belastningssygdom, som i løbet af de seneste år har udgjort en
stadig stigende del af konsultationerne i almen praksis. Kravene er store både
på arbejdspladsen og privat.
Blandt de praktiserende læger er alarmerende rapporter om udbrændthed og
negative konsekvenser til følge.
Hvordan håndterer vi som frontkæmpere disse problematikker? Skal man sygemeldes
med stress og i givet fald hvor længe? Skal der behandles medicinsk?
Praktiserende læge Holger Fischer, Stoholm og overlæge Annette Kjærgaard, arbejdsmedicinsk
klinik, Regionshospitalet Herning, vil med udgangspunkt i cases
fra dagligdagen give et bud på, hvordan man kan stå bedre rustet fremover.
Oplægsholdere:
Holger Fischer, Praktiserende læge, Stoholm
Annette Kjærgaard, Overlæge, Arbejdsmedicinsk klinik,
Regionshospitalet Herning
Moderator:
Michael Poulsen, Praktiserende læge, Holstebro
• • • •
9

kl. 12.30 – 13.45
Sundhedens adfærd i almen praksis
Der er i de senere år kommet et stadig stigende fokus på sundhed i samfundet
– ikke mindst i forhold til den voksende gruppe af patienter med kronisk
sygdom. Forebyggelse, livsstilsændringer, KRAM-faktorer, egenomsorg og patientansvar
kredser alle om at styrke ”den sunde adfærd”.
Men hvad er sundhedsadfærd egentlig og er der enighed om, hvad det sunde
liv er?
Er alliancen mellem moral og sundhed ved at kamme over og hvilken betydning
har det for kommunikationen mellem patienter og almen praksis?
Kom til en spændende session, deltag og få input til din kommunikation om
sundhed med patienterne i almen praksis.
Oplægsholder:
Jane Ege Møller, Kommunikationskonsulent
Moderator:
Marie-Louise Heine Jensen, Projektleder, Region Midtjylland
• • • •
10

kl. 12.30 – 13.45
UTH
Tag dit personale med til session om UTH. Og nej det betyder ikke ”Ud Til
Højre”, men U-Tilsigtede Hændelser.
I kommer til at arbejde med konkrete opgaver og får redskaber med hjem til
brug i praksis. - Tag derfor gerne 1 eller 2 UTH’er med fra egen klinik.
Omdrejningspunktet for arbejdet med UTH er centreret omkring processerne -
ikke om personerne.
Det interessante er:
• Hvad skete der?
• Hvordan kan vi undgå, at det sker igen?
Oplægsholder:
Lene Bjerregaard, Risikomanager, Sygeplejerske, MHH, Region Midtjylland
Moderator:
Toni Moeskjær, Efteruddannelsesvejleder, praktiserende læge
• • • •
11

kl. 12.30 – 13.45
Akkreditering
Akkreditering - kan det bruges til noget?
Fordommen er, at det er unødigt tidsspilde og papirnusseri for papirets skyld.
Passer det?
• Hvad siger en praksis, der har prøvet det som pilotpraksis?
• Hvad siger kollegaen, der har været ude og hjælpe pilotpraksis i gang,
og som også har prøvet at være ”censor” i andre pilotpraksis
Kom og få ideer til hvilke elementer fra akkreditering du kan bruge direkte i din
egen praksis, til gavn for praksis - såvel patienter, personale som læger.
Sessionen foregår med dialog og gruppearbejde.
Oplægsholdere:
Poul Olesen, Praksisudviklingskonsulent, praktiserende læge
En Akkrediterings-pilot praksis
Moderator:
Anny Adeler, Praksisudviklingskonsulent,
praktiserende læge
• • • •
12

kl. 12.30 – 13.45
Prøv din egen medicin!
En session om korrekt brug af inhalatorer til KOL og astma.
Vi giver et overblik over de forskellige typer af inhalatorer, som der findes på
det danske marked, og fortæller om fordele og ulemper ved de forskellige
typer. Til sessionen medbringer vi et stort udvalg af inhalatorer, så der vil blive
rig mulighed for selv at afprøve brugen af disse. Der vil også være instruktion i
korrekt brug, så du bliver klædt på til at give de korrekte informationer videre til
patienten.
• Hvordan finder du en egnet inhalator til patienten?
• Hvor mange forskellige inhalatorer kan en patient mon håndtere?
• Kan voksne også bruge en spacer?
• Hvordan kan du sikre dig, at patienten kan huske helt nødvendige
informationer om brugen af inhalationsmedicin?
Sessionen henvender sig til både læger og personale, som gerne vil lære mere
om inhalatorer, og som har lyst til at lege med ved en praktisk afprøvning.
Oplægsholdere:
Pia Ehlers, Regional lægemiddelkonsulent
Lise Bakkestrøm Rosenbæk, Regional lægemiddelkonsulent
Moderator:
Kate Klostergaard, Praksisudviklingskonsulent, praktiserende læge
• • • •
13

kl. 12.30 – 13.45
Social ulighed i sundhed. Også i min praksis?
Der er en betydelig social ulighed i sundhed i den danske befolkning. Det gælder
også i vores egen region, fremgår det af den regionale sundhedsprofil. Der
er udbredt enighed blandt politikere og fagfolk om at arbejde for større lighed
i sundhed. Alligevel er det et område, hvor det har været småt med konkrete
resultater. Hvorfor er det så svært? På sessionen ser vi på, hvilke handlemuligheder
der er generelt i forhold til social ulighed i sundhed og især, hvad man
kan gøre i egen praksis og i mødet med den enkelte patient.
Oplægsholdere:
Annelli Sandbæk, Professor, Praktiserende læge, Institut for Folkesundhed,
Afdeling for Almen Medicin, Aarhus Universitet.
Finn Breinholt Larsen, Seniorforsker, CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling,
Region Midtjylland
Moderator:
Lars Foged, Praksisudviklingskonsulent, praktiserende læge
• • • •
14

kl. 12.30 – 13.45
Praksis.dk – et redskab i din daglige kliniske arbejdsdag
Informationssøgning er en væsentlig del af såvel den praktiserende læges som
klinikpersonalets dagligdag.
Men hvor finder du oplysninger omkring rådgivning af patienter, opdaterede
oplysninger vedrørende henvisninger, hospitalsafdelinger, kommuner etc? Slår
du op i bøger, ringbind, leder i mapper eller på din hylde?
Nej! – vi inviterer dig til at se, hvordan praksis.dk kan være dit redskab til at
søge og finde de fleste af svarene på dine daglige spørgsmål.
På praksis.dk finder du bl.a.:
• Beskrivelser til henvisning af forskellige patientkategorier,
kræftpakker og hjertepakker
• Kursustilbud for praksispersonale
• Lægehåndbogen – og medicinoplysninger
• Fysioterapi- og speciallægeklinikkers kontaktmuligheder og behandlingstilbud
• Sundhedstilbud og genoptræningstilbud i kommunerne
• Konsulentgrupper, personalet i Nære Sundhedstilbud
• Kommunesamarbejde og overenskomstydelser
• Webreq, andre it-tilbud
• Medicin basislisten
• Tilmelding til modtagelse af nyhedsmails
Oplægsholdere:
Jens M. Rubak, Regionspraksiskoordinator, praktiserende læge
Gert Sund, Webmaster, Region Midtjylland
Hanne Damgaard Jensen, IT konsulent, Region Midtjylland
Moderator:
Steen P. Ardest, Praksiskoordinator, praktiserende læge
• • • •
15

kl. 14.15 - 15.30
Telemedicin
Telemedicin i almen praksis
– løsningen på det sammenhængende sundhedsvæsen?
Telemedicin bliver set som løsningen på de store demografiske og økonomiske
udfordringer i sundhedsvæsenet. Ligeledes tænkes telemedicin som en mulig
løsning på det opsplittede sundhedsvæsen.
Du vil i løbet af sessionen få mulighed for at byde ind på og drøfte spørgsmål
som: Hvad er telemedicin? Kan du som praktiserende læge erstatte konsultationer
med patienten i praksis med telemedicinske konsultationer? Kan telemedicin
støtte og uddanne patienter i at tage vare på egen sundhed?
Sessionen vil veksle mellem oplæg, diskussion og præsentation af et eksempel
på hvordan en telemedicinsk lægepraksis, som forventes at være i drift august
2013, kan fungerer.
Oplægsholder:
Britta Ravn, Centerleder, Center for Telemedicin, Region Midtjylland
Moderator:
Poul Kraghede, Kommunal praksiskonsulent, praktiserende læge
• • • •
16

kl. 14.15 - 15.30
ADHD
Der er et stigende antal henvendelser fra voksne med ADHD eller lignende
symptomer i almen praksis.
• Hvilke symptomer skal vi være opmærksomme på?
• Hvordan skal vi håndtere dem?
• Hvor meget skal vi udrede dem og hvordan?
• Hvornår skal og kan vi henvise til videre udredning?
• Hvem skal behandles?
Overlæge Lars Merinder vil på denne session give sine bud på ovenstående
spørgsmål.
Oplægsholder:
Lars Merinder, Overlæge, Aarhus Universitetshospital, Risskov
Moderator:
Henrik Nordentoft, Praksiskoordinator Psykiatrien, praktiserende læge
• • • •
17

kl. 14.15 - 15.30
Sentinel
- Et stærkt værktøj til at fremme kvaliteten i din praksis
Ved seneste overenskomst blev Sentinel / datafangst obligatorisk at deltage i.
Når Sentinel først er installeret, så kører det næsten helt af sig selv. Men er du
klar over, hvad det kan bruges til og hvor nemt det er at anvende?
Med Sentinel
• har du mulighed for at følge kvaliteten af din patientbehandling
• har du mulighed for at finde patienter, der er udeblevet fra kontroller.
• kan du sammenligne din diabetesbehandling med andre læger.
• kan du få færdiglavede rapporter over forskellige sygdomskategorier.
Vi vil I denne session via praktiske eksempler, vise hvor hurtigt og nemt, du kan
få overblik over dine patienter. Vi vil også konkret komme med små fif til anvendelse
af data i den praktiske hverdag.
Måske kan du endda få inspiration til nye måder at lave kronikerkontrol på?
Sessionen er velegnet for både læger og personale.
Oplægsholdere:
Morten Bondo, Praksisudviklingskonsulent, praktiserende læge
Tomas Holm, Praksisudviklingskonsulent, praktiserende læge
Moderator:
Poul Olesen, Praksisudviklingskonsulent, praktiserende læge
• • • •
18

kl. 14.15 - 15.30
Hvordan prioriterer vi det akutte i praksis - skader, hyperakutte
tilstande - hvem gør hvad og hvordan?
Skadebehandling - visitation, organisering og behandling. Det hyperakutte sker
sjældent i praksis - er vi klar når det sker?
Sessionen vil veksle mellem oplæg og diskussion og lægge op til ”planlægning
af det akutte” i egen praksis.
Oplægsholdere:
Ejvind Mouritsen, praktiserende læge Skjern
Bruno Melgaard Jensen, praktiserende læge Odder
Else Madsen, praksissygeplejerske Skjern
Moderator:
Bruno Melgaard Jensen, Praktiserende læge, Odder
• • • •
19

kl. 14.15 - 15.30
Kultur & Sundhed
– Hvordan kan sundhedsprofessionelle arbejde med det?
Mange studier viser at etniske minoriteter har en dårligere sundhedsprofil end
majoriteten. Ofte understøttes dette billede af forskelle i forståelsen af kulturelle
og sociale faktorers betydning for sygdomsmønstre og symptomer.
”At få adgang til” at forstå kulturelle og individuelle opfattelser af sundhed
blandt etniske minoriteter, er derfor centralt for sundhedsprofessionelle i forsøget
på at tilbyde sundhedsydelser.
I Center for Kommunikation, Region Midtjylland har vi i samarbejde med 5 kommuner
udviklet og dokumenteret effekten af at bruge en narrativ tilgang til
møder mellem sundhedsprofessionelle og etniske minoritetspatienter. Formålet
er at styrke vores viden om sammenhænge mellem det kulturelle, det sociale og
det psykologiske i den enkelte borgers optik.
Den narrative samtalestruktur bliver præsenteret sammen med cases fra projektet.
Oplægsholdere:
Inge Wittrup, Antropolog, mag.art., ph.d
Moderator:
Tommy Stoltz Olsen, Efteruddannelsesvejleder, praktiserende læge
• • • •
20

kl. 14.15 - 15.30
Diagnostik af kræft i almen praksis – involvering af hele
klinikken
Almen praksis har oftest første kontakt med kræftpatienterne
Almen praksis ser omkring 85% af alle kræftpatienter i forbindelse med det initiale
udredningsforløb. Patienterne præsenterer et eller flere tegn og symptomer,
og det er den praktiserende læges opgave at identificere disse med henblik på
hurtigt at sende dem til videre udredning på hospitalet.
I den enkelte praksis drejer det sig i gennemsnit om 8-10 kræftpatienter om
året iblandt alle de tusinder af kontakter, som almen praksis har.
Hvordan sikrer vi den bedste kræftdiagnostik?
På sessionen præsenterer vi:
• den nyeste viden om kræftudredning
• faldgruber i forbindelse med tidlig identificering af kræft
• forslag til, hvordan hele klinikken kan involveres i arbejdet med at identificere
kræftpatienterne
• forskellige støtteredskaber til identificering af kræftpatienter, eksempelvis
redskab til symptomtolkning, fokusering på øget hyppig lægesøgning,
cancerpakke for alvorlig sygdom mv.
Oplægsholdere:
Gry Stie, Faglig koordinator, Cancer i Praksis
Rikke Pilegaard, Praktiserende læge, Lægefaglig koordinator, Cancer i Praksis
Moderator:
Søs Malherbes, Konsulent, Cancer i Praksis
• • • •
21

kl. 14.15 - 15.30
Skal vi holde os til 6 præparater daglig
til din ældre patient?
Vi dykker ned i et spændende del-emne fra DSAM’s vejledning om den ældre
patient.
En session med faglige og etiske diskussioner om medicinering til ældre patienter.
• Medicin som kan øge livskvaliteten.
• Medicin som kan give bivirkninger.
• Hvordan rydder vi op i medicineringen rent praktisk?
• Hvor stort er problemet?
• Hvornår bør vi seponere?
• Skal vi medicinere aktivt, være nihilistiske eller finde den gyldne
middelvej?
En session med appel til både læger og personale, som kan se dilemmaer og
tænke løsninger.
Oplægsholdere:
Else Marie Damsgaard, professor
Bo Christensen, professor
Kate Klostergaard, Praksisudviklingskonsulent, praktiserende læge
Moderator:
Lars Foged, Praksisudviklingskonsulent, praktiserende læge
• • • •
22

kl. 14.15 - 15.30
Aktuelt emne
Sessionen behandler et aktuelt/ hot emne der relaterer sig til Prioritering.
Sessionen henvender sig til praktiserende læger og praksispersonale.
• • • •
23

Grafisk Service ID740