TraumeManual - Dansk Ortopædisk Selskab

TraumeManual – Endeligt udkast – Version 1.1
• Evt. laparoskopi mhp. vurdering af, om peritoneum er intakt – optik indføres
kontralateralt til stiksåret
• Husk at undersøge for indstik i nedre thoraxhalvdel, ryg og perineum
• Overvej altid risikoen for ekstraperitoneale læsioner
Eksplorativ laparotomi ved:
• Hypotension
• Peritoneal reaktion
• Fri luft
• Blødning fra mund eller anus
• Synligt abdominalindhold i såret
• Væske intra abdominalt
Bør næsten altid eksplorativt laparotomeres ved fasciepenetration.
11.4.3 Stumpe abdominaltraumer
Diagnostik:
Ud over generelle:
Hos cirkulatorisk normale:
• CT-skanning med i.v. kontrast + peroral vandopløselig kontrast under
maksimal observation
• Ved bækkenfrakturer, hvor der findes blod i rektallumen, skal der
foretages
o indhældning med vandopløselig kontrast og
o sigmoideoskopi ved erfaren endoskopør
Eksplorativ laparotomi ved:
• Hypotension
• Blod intraabdominalt
• Påviste organskader
11.4.4 Observerende behandling af parenchymatøse læsioner
Er pt. hæmodynamisk stabil (stabile vitalparametre og få eller ingen transfusioner)
- altid observation på intensiv afdeling og kun på steder der kan håndtere de
parenchymatøse læsioner ved eventuel svigt af observerende behandling.
27