Anbefalinger for funktionsplanlægning af fælles ... - Hvidovre Hospital

Funktionsplanlægning af fælles akutmodtagelser
Patient akkumulation
Figur 6. Konsekvens af manglende udvisitering 70 i tidsrummet kl. 20-08
60
Patient akkumulation
70
50
60
50
Antal patienter
40
30
Antal patienter
40
30
20
10
0
20
10
0
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 0 1 2 3 4 5 6 7
Klokken
5% Grænse
Gns
95% Grænse
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 0 1 2 3 4 5 6 7
Klokken
Beregningerne bygger på følgende præmisser:
• Der anvendes 2006 tal korrigeret for hospitalsplanens
gennemførelse men uden hensyn til den
demografiske udvikling
• Der indregnes en gennemsnitlig udredningstid i
akutmodtagelsen på 6 timer
• Der sker ikke udvisitering af patienter mellem kl.
20 og 08
• Dette resulterer i en gennemsnitlig liggetid i akutmodtagelsen
på ca. 11 timer.
Med jævn ankomst over året, ugedage og døgnet
ankommer ca. 100 patienter/døgn med 4 patienter/
time. Med en gennemsnitlig liggetid på 11 timer giver
dette et beregnet behov for 46 pladser (100*11/24 =
45,8). Dette svarer til, at alle pladser til stadighed er
optaget af en patient døgnet rundt/året rundt, dvs. en
udnyttelse af pladserne på 100 %.
5% Grænse
Gns
Patienter ankommer 95% Grænse dog ikke jævnt fordelt. Hvis der
skal tages hensyn til spidsbelastningen kl. 8 og opnås
95 % sikkerhed for, at der er plads til alle patienter,
skal der være 69 pladser. Det svarer til en udnyttelsesgrad
af sengene på 66 %. (De 69 pladser bliver til 90
pladser med demografisk fremskrivning til år 2020.)
Anvendes Danske Regioners metode ukorrigeret, vil det
medføre, at akutmodtagelserne vil have en underkapacitet
i en stor del af tiden, og at der vil blive behov for
akut udvisitering såvel nat som dag.
Konsekvensen af at undgå udvisitation i perioden kl.
22 - 08 og kl. 16 - 08 er også vurderet. Hvis udvisitering
skal undgås i perioden kl. 22-08 øges udnyttelsegraden
til ca. 81 %. Hvis udvisitering skal undgås i perioden kl.
16-8 reduceres udnyttelsesgraden til 44 %. Resultatet
for sengetallet på Hillerød Hospital med de forskellige
udvisiteringsperioder er vist i tabel 3.
Tabel 3. Udnyttelsesgrad afhængig af ”ingen udvisitering” i forskellige tidsrum.
Ingen udvisitering
Danske Regioner
kl. 22-8 kl. 20-8 kl. 16-8
Udnyttelsesgrad 81% 66% 44% 70% 100%
Antal senge 57 70 105 66 46
Dimensionering af akutte modtagesenge afhænger på
denne baggrund i høj grad af udvisiteringsperioden.
”Ingen udvisitering” mellem kl. 16-08 vil udløse et
urimeligt stort behov for akutte modtagesenge. Det
anbefales i stedet at undgå udvisitering mellem kl.
20-08 og at anvende en udnyttelsesgrad på 66 % ved
dimensionering af akutte modtagesenge.
13