<strong>Hiv</strong> og depression (del II)Af Morten Eiersted, informationsmedarbejderPsykolog Dorthe Gram var inviterettil <strong>Hiv</strong>-<strong>Danmark</strong>s årsmøde for atholde oplæg om depression. Hunbliver her interviewet til <strong>Hiv</strong>-<strong>Danmark</strong>s’Magazinet STOR’ omdepression.Du har beskæftiget dig med depressiongennem en række år?– Ja, jeg har været psykolog i 19-20 årnu, så det betyder jo selvsagt, at jeg harstødt på en række tilfælde af depression.Men som jeg også sagde på Årsmødet,da jeg holdt oplæg, skete der i begyndelsenaf 1990erne meget på området. tionpå depression. Der kom også mereopmærksomhed på depression, på atman kunne afhjælpe depression entenved hjælp af psykoterapi eller de antidepressivemidler, som kom frem på markedetpå det tidspunkt.siontidligere?– I 1994 indføres et diagnosesystem påeuropæisk plan. Ved den lejlighed rygerneuroserne ud, og man arbejder nusærskilt med depression. Man arbejderikke længere ud fra en formodning omårsag, en mere freudiansk tilgang om duvil, men ser mere på symptomerne, dvs.man arbejder ud fra en diagnosticeringaf depression. Depression inddeles i let,moderat og svær.Men i forhold til hiv og depression. Erhiv-smittede mere deprimerede?– Ja, ud fra de undersøgelser vi har,tyder det på, at hiv-smittede som gruppeer mere deprimerede end andre befolkningsgrupper.Mellem 2% og 4% af alledanske mænd og et sted mellem 5% og9% af alle danske kvinder har en depression.Undersøgelser blandt hiv-smittedeviser, at mellem 10% og 50% hiv-smittedehar en depression!Tina Bruun,BrobyggerprojektetI Botswana er ca. 37 % af den voksnebefolkning smittet med hiv, det vil sigeca. 330.000 mennersker. I 2002 begyndteBotswana sit nationale hiv-behandlingsprogram,hvor alle, der opfylder kriterierne,tilbydes gratis hiv-behandling.Jeg har i 6 måneder arbejdet i detteprogram, hvor mine opgaver bl.a. var atundervise personalet, og hjælpe medorganiseringen af hiv-klinikkerne. I løbetaf de 4 år programmet har eksisteret, er55.000 hiv-smittede sat i behandling, ogdet er ca. halvdelen af, hvad man regnermed har brug for behandling på nuværendetidspunkt.Onsdag den 14. juni kl. 17.00 iKafe Knud vil jeg fortælle om erfaringernemed hiv-behandling i et 3. verdensland, og hvilke problemstillinger Botswanahar og får i fremtiden.12 <strong>Hiv</strong>-<strong>Danmark</strong> – Magazinet STOR – Juni <strong>2006</strong>Kafe Knud – Skindergade 21. kld. – 1159 K – T 33 32 58 61
Ved det laveste tal er der blandt hivsmittedemere end dobbelt så mangedeprimerede end i andre grupper. Der erselvfølgelig en række forbehold, forudenvariationen i undersøgelsernes svarprocent.Man skal stille sig spørgsmålet,om depressionen alene er frembragt pågrund af hiv? Altså om der er andre forholdsom problemer ved at være homo-spiller ind på de høje tal for hiv-smittedesom gruppe?På Skejby Sygehus har de foretageten undersøgelse om depression (læsartikel <strong>Hiv</strong> og depression på s. 4), hvorde har prøvet at se, om i hvor stor gradsociale og økonomiske forhold spiller indpå depression blandt hiv-smittede. Frapraksis tegner der sig et billede af, at dermange tab og svære liv med og uden hiv.Undersøgelsen på Skejby Sygehus harjo så medført, at jeg har fået henvist endel hiv-smittede til min praksis nu. Fornår man sætter fokus på depression ogspørger ind til aspekter af det, kan manjo ikke efterlade interviewpersonerneuden at tilbyde en form for hjælp til dem,hvor en depression bliver diagnosticeret.Hvorfor er hiv-smittede mere deprimerede?– Meget af det skyldes skam. Det er det,jeg ser i min praksis. Men det er kun dengruppe af hiv-smittede, som henvisesfra Skejby Sygehus, så det er jo lidt påenkeltsager, at jeg her udtaler mig. Dem,jeg ser i min praksis, er altså gennemgåendedeprimerede på grund af skam overat være blevet smittet med hiv.De unge, som jeg har i forløb, visertegn på tilbagetrækning. De føler, at deburde vide bedre end at lade sig væreblevet smittet med hiv. Det er det, jegtænker … de trækker sig mere tilbage frasociale sammenhænge end før. Det er etenormt tab af status for dem.Hvad er de typiske tegn på en depression?– Der er en række karakteristiske symptomer.Vi oplever alle på et eller andettidspunkt i livet en række af disse symptomer.Det der er særligt ved depression,er varigheden af tilstanden, og at denkommer til at indvirke på den enkelteshverdag i en grad, som jeg før omtaltesom tilbagetrækning.Tegnene på depression er nedsat evnetil at glædes eller have interesse, nedsatkoncentration – man glemmer ting, harikke samme evne til at overskue ting, ogman føler sig stresset – øget træthed oguoverkommelighedsfølelse, nedtrykthed,nedsat selvtillid og selvværdsfølelse ogsocial isolation – man isolerer sig, trækkersig tilbage. Ved hiv og depression erder mange selvforstærkende elementer:F.eks. følelsen af mental træthed kanmeget let kobles og selvforstærkes medden fysiske træthedsfornemmelse somfølge af infektionen af hiv og behandlingenaf hiv.Og i tilfældene af depression blandthiv-smittede er der yderligere dennestærke skyldfølelse. Der er her fokus påtanker om død, sygdom og selvmord.Der er en bekymring, personen tagerudgangspunkt i, at det værste, der kanske, vil ske.Når depressionen har stået på etstykke tid, kan der komme mere fysiskesymptomer, såsom en ændret dagsrytme.Man vågner f.eks. alt for tidligt.Man føler sig handlingslammet og vægelsindet.Hvad er dine råd til folk, som føler sigdeprimerede?– Man kan først og fremmest tale meden god ven om ens egen fornemmelse.Nære venner eller familie er gode til atse, om der er sket en ændring over tid.Hvis man tager op til sin læge, kanman oftest få en henvisning videre iKafe KnudFest og farver …En cafe i hiv/aids-miljøetTirsdag-Torsdag 14.00-22.00Kafe Knud – Skindergade 21. kld. – 1159 K – T 33 32 58 61<strong>Hiv</strong>-<strong>Danmark</strong> – Magazinet STOR – Juni <strong>2006</strong>13