hypno - Dansk Selskab for Klinisk Hypnose
hypno - Dansk Selskab for Klinisk Hypnose
hypno - Dansk Selskab for Klinisk Hypnose
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
HYPNOTERAPI<br />
Medlemsblad <strong>for</strong><br />
<strong>Dansk</strong> <strong>Selskab</strong> <strong>for</strong> <strong>Klinisk</strong> <strong>Hypnose</strong><br />
13. årgang - nr. 3 - November 2011<br />
Trykt i 250 ekspl. ISSN: 0907-3116 DSKHs medlemstal: 212
- 2 -<br />
<strong>Dansk</strong> <strong>Selskab</strong> <strong>for</strong> <strong>Klinisk</strong> <strong>Hypnose</strong><br />
National Society affiliated to the European Society of<br />
Hypnosis and the International Society of Hypnosis<br />
Tlf. 41 53 53 41<br />
info@<strong>hypno</strong>terapi.com<br />
www.<strong>hypno</strong>terapi.com<br />
Leder<br />
Mindfulness og <strong>hypno</strong>se<br />
Mindfulness er en generisk beskrivelse af et bredt<br />
spektrum af aktiviteter, som kollektivt frembyder<br />
fællestræk. Mindfulness lægger vægt på at være i nuet i<br />
stedet <strong>for</strong> at ærgre sig over <strong>for</strong>tiden og du ikke kan ændre<br />
eller bekymre dig om hændelser i fremtiden, som måske<br />
aldrig finder sted. Mindfulness understreger at du i højere<br />
grad skal acceptere <strong>for</strong>holdene i dit liv hellere end at<br />
focusere på utilfredshed og hele tiden prøve på at ændre<br />
på måske uændrelige <strong>for</strong>hold.<br />
Mindfulness stormer frem her og hisset samt i Dannevang.<br />
Man kan gå på kursus om mindful merindtjening, få bedre<br />
orgasmer, møde sit livs udvalgte og tabe sig ved hjælp af<br />
mindfulness. Jeg glemte helt mindful motion. Sidstnævnte<br />
kræver ingen anstrengelser af udøveren men opleves som<br />
et frit fedtsmeltende og kondi<strong>for</strong>bedrende flow.<br />
Mindfulness er blevet modtaget med samme begejstring<br />
som London i sin tid modtog morfin eller den vestlige<br />
verden accepterede kokain i begyndelsen af <strong>for</strong>rige
århundrede. Det hjælper på alt, har ingen bivirkninger og<br />
du bliver glad af at prøve det!<br />
Mindfulness opfattes vist af de fleste danskere udelt<br />
positivt, hilses velkommen og i alt fald breder det sig med<br />
rivende hast.<br />
Vi stakkels medlemmer af <strong>Dansk</strong> <strong>Selskab</strong> <strong>for</strong> Hypnoterapi<br />
sukker lidt. Hvor<strong>for</strong> velsignes <strong>hypno</strong>terapi ikke af samme<br />
medvind som mindfulness folkenes metier?<br />
I øjeblikket lider vi. TV er begyndt at gøre grin med<br />
<strong>hypno</strong>se i reklamer og sender udsendelser med<br />
scene<strong>hypno</strong>se af værste skuffe. Forestået af glade amatører<br />
med en – omsorgsfuldt <strong>for</strong>muleret – mildt sagt lidt frønnet<br />
etik.<br />
Når jeg holder <strong>for</strong>edrag om <strong>hypno</strong>se får jeg ofte stillet<br />
spørgsmålet: ”kan man få mennesker til at begå<br />
<strong>for</strong>brydelser under <strong>hypno</strong>se?” Jeg plejer at svare, at det<br />
næppe er sandsynligt og at jeg aldrig har prøvet at få<br />
nogen til det. Men det er dog et pudsigt træk, at et<br />
spørgsmål af denne karakter altid dukker op ved omtalen<br />
af <strong>hypno</strong>se, men ikke ved <strong>for</strong>edrag om psykoterapi eller<br />
drømmetolkning. Dog, jeg må tilstå, at jeg altid berøres<br />
noget af, at blive slået i hartkorn med banditter.<br />
I det daglige arbejde råder vi stort set kun over et´ våben<br />
mod dette, nemlig at vi arbejder inden<strong>for</strong> etiske<br />
retningslinier, at vi <strong>for</strong>klarer, hvad vi gør og ikke lover<br />
mirakler og magi.<br />
Det virker måske lidt gråt, lidt kedeligt, lidt slidsomt, men i<br />
det lange løb virker det!<br />
Se i øvrigt anmeldelsen af Michael Yapcos nye bog:<br />
”Mindfulness and Hypnosis” inde i bladet.<br />
- 3 -
Fra redaktionen<br />
Redaktionen modtager gerne konstruktiv kritik, <strong>for</strong>slag til<br />
ændringer, indlæg, artikler, erfaringer, synspunkter,<br />
oplevelser med mere.<br />
Har du <strong>for</strong> eksempel . læst en god bog eller været på et<br />
spændende kursus, så tænk på, at du kan <strong>for</strong>tælle om det<br />
til andre interesserede i vort blad Hypnoterapi. Husk!<br />
Bladet er dit, og du kan gøre det bedre.<br />
Allermest savner vi cases, cases, cases. Vi garanterer at<br />
anonymisere din klient og trykker ikke en case før<br />
terapeuten har godkendt anonymiseringen.<br />
De synspunkter og meninger, der fremsættes i dette<br />
nummer af Hypnoterapi, deles ikke nødvendigvis af<br />
redaktionen.<br />
Hypnoterapi udkommer tre gange om året.<br />
Copyright: Artikler eller dele af artikler fra Hypnoterapi<br />
må ikke bringes uden skriftlig tilladelse fra redaktionen.<br />
Bedes indsendt til redaktionen som e‐mail med vedhæftet<br />
fil. Til Jens Tørning
Om depression, case<strong>for</strong>mulering & kognitiv <strong>hypno</strong>terapi<br />
af psykolog Lone Kærvang<br />
Jeg finder nye stier på en græsplæne, der endnu ikke er<br />
betrådt<br />
Depressioner er mangfoldige i deres fremtoning,<br />
komplekse at behandle og har en tendens til at vende<br />
tilbage senere i livet. Der<strong>for</strong> mener jeg, vi må arbejde<br />
multimodalt, når vi behandler depressioner. Vi må være<br />
kreative og fleksible som behandlere, samtidig med at vi<br />
har specialiseret viden og nogle klare rammer at tage<br />
udgangspunkt i. Depressioner må behandles<br />
grundlæggende <strong>for</strong> at <strong>for</strong>ebygge tilbagefald. Som en klient<br />
udtrykte det: ”Jeg har været igennem en del<br />
behandlings<strong>for</strong>løb tidligere, som umiddelbart betød, at jeg<br />
følte en lettelse, når jeg gik der fra. Men det har været som<br />
at sætte et plaster på et sår, uden at såret var blevet renset<br />
først. Mine problemer er vendt tilbage”.<br />
Kognitiv terapi, der blev udviklet af A. Beck med henblik på<br />
behandling af depressioner, er én af de bedst<br />
dokumenterede virksomme behandlingsmetoder i <strong>for</strong>hold<br />
til depression. De traditionelle kognitive metoder virker<br />
imidlertid ikke på alle og de har en del begrænsninger.<br />
Der<strong>for</strong> er den 3. bølge af kognitiv terapi blevet<br />
videreudviklet med Mindfulness‐ og Acceptance &<br />
Commitment Therapy. For os, der har erfaring med<br />
<strong>hypno</strong>se, er det ikke overraskende, at <strong>for</strong>skning viser, at<br />
<strong>hypno</strong>se <strong>for</strong>bedrer behandlingsudbytte. Den canadiske<br />
psykolog A. Alladin (2007) har gennem empiriske studier<br />
sammenlignet effekten af kognitiv terapi med effekten af<br />
kognitiv <strong>hypno</strong>terapi. Han har fundet belæg <strong>for</strong>, at et<br />
kognitivt behandlings<strong>for</strong>løb suppleret med klinisk<br />
<strong>hypno</strong>se, kan <strong>for</strong>bedre behandlingsresultatet yderligere og<br />
sætte ind med tidligere bedring af tilstanden, bl.a. i <strong>for</strong>hold<br />
til de depressives angstsymptomer. Jeg er sikker på, vi kan<br />
finde gode argumenter <strong>for</strong> en 4. bølge inden <strong>for</strong> kognitiv<br />
- 5 -
terapi, hvor <strong>hypno</strong>sen yder væsentlige bidrag til<br />
behandlingsudbyttet.<br />
Case<strong>for</strong>muleringen<br />
Noget af det, vi som <strong>hypno</strong>terapeuter kan have gavn af fra<br />
den kognitive tradition, er ”case<strong>for</strong>muleringen”.<br />
Case<strong>for</strong>muleringen er en grundig behandlingsplan, der<br />
skaber retning <strong>for</strong> behandlingen ved at behandleren<br />
sammen med klienten <strong>for</strong>mulerer <strong>hypno</strong>teser om de<br />
mekanismer, der har været medvirkende til at skabe og<br />
vedligeholde depressionen. Den giver klienten <strong>for</strong>ståelse,<br />
<strong>for</strong>klaringer og overblik, og dermed håb i <strong>for</strong>hold til at der<br />
kan gøres noget, som kan vende klientens situation. Og den<br />
giver behandleren en struktur at styre efter.<br />
Flere <strong>for</strong>skere 1 anbefaler en evidensbaseret case‐tilgang til<br />
behandlingen, <strong>for</strong>di den gør det kliniske arbejde mere<br />
systematisk og hypotesestyret. Når behandlingsarbejdet er<br />
styret af hypoteser, som løbende udvikles, kan man<br />
systematisk tilføje nye interventioner, hvis det er<br />
nødvendigt. I stedet <strong>for</strong> at ændre strategi på må og få.<br />
Case<strong>for</strong>muleringen giver retning og evaluering gennem<br />
behandlingsprocessen.<br />
Case<strong>for</strong>muleringens indhold 2:<br />
1. Problemliste.<br />
- 6 -<br />
Primære henvendelsesårsager.<br />
Psykologiske problemer, interpersonelle‐<br />
og relationelle vanskeligheder.<br />
Arbejdsmæssige‐, økonomiske‐,<br />
somatiske/helbredsmæssige problemer,<br />
etc. Relationen mellem vigtigste<br />
problemer.<br />
1 Persons, 1989, 2001, Davidson & Tompkins, 2001<br />
2 Min udgave af case<strong>for</strong>muleringen er en videreudvikling fra<br />
Persons og Davidson, 2001.
- 7 -<br />
2. Symptomer, <strong>for</strong>hold vedr. behandling, mv.<br />
Grad af depression, angstsymptomer,<br />
mv., medicin, sygdoms<strong>for</strong>løb. Disposition<br />
<strong>for</strong> psykisk lidelse og øvrige<br />
vanskeligheder. Tidligere behandling og<br />
udbytte heraf.<br />
3. Kerneantagelser/jeg‐tilstande.<br />
Hypoteser om de underliggende<br />
mekanismer bag problemerne.<br />
Kerneantagelser relateret til selvet,<br />
andre, verden og fremtiden/ Jeg‐<br />
tilstande. Tilbagevendede<br />
hovedantagelser, rumination/negativ<br />
selv<strong>hypno</strong>se.<br />
Ressourceorienterede<br />
kerneantagelser/jeg‐tilstande.<br />
4. Oprindelse af kerneantagelser/jeg‐tilstande.<br />
Opvækst: særlige <strong>for</strong>hold ved<br />
opvækstmiljøet, tidlige ugunstige<br />
livsbegivenheder, familiemæssige bånd,<br />
tilknytning, venskaber, skolegang etc.<br />
Øvrige vigtige livsbegivenheder frem til<br />
nu.<br />
5. Sammenhængen mellem problemerne og<br />
vedligeholdende mekanismer.
- 8 -<br />
6. Ressourcer og aktiver.<br />
7. Arbejds<strong>hypno</strong>tese(r).<br />
8. Behandlingsplan.<br />
Udløsende faktorer i <strong>for</strong>hold til<br />
nuværende problemer. Forbindelsen<br />
mellem underliggende mekanismer,<br />
triggere og nuværende problemer.<br />
Leveregler og kompensationsstrategier<br />
(”hvis…så…”), kognitive<br />
<strong>for</strong>vrængninger/typiske måder at opfatte<br />
verden på.<br />
Livsomstændigheder, socialt netværk,<br />
personlige ressourcer, interesser, etc.<br />
Mål, behandlingsmetoder, hyppighed, evt.<br />
supplerende behandling, hindringer.<br />
Modtagelighed over <strong>for</strong>/ erfaring med<br />
<strong>hypno</strong>se.<br />
Case<strong>for</strong>muleringen udvikles i løbet af de første 2‐4<br />
sessioner; afhængig af kompleksiteten af klientens<br />
problemer og om der er tale om en akut krisesituation, der<br />
kræver bearbejdning. De <strong>for</strong>skellige punkter hænger<br />
sammen og <strong>for</strong>ståelsen af dem fremkommer gennem<br />
dynamisk dialog. Selv om de første konsultationer i høj<br />
grad handler om at lytte, udrede, interviewe, undervise,<br />
tegne modeller og give overblik, indgår der også<br />
behandlingsinterventioner. Eksempelvis via analyse af<br />
tanker, følelser og adfærd i <strong>for</strong>skellige situationer (ved<br />
hjælp af det kognitive kolonneskema).
Som det helt centrale indeholder case<strong>for</strong>muleringen en<br />
arbejdshypotese, der kan guide valget af<br />
behandlingsmetoder. Arbejdshypotesen (pkt. 7) bygger på<br />
en <strong>for</strong>ståelse af klientens kerneantagelser (også kaldet<br />
skemata inden <strong>for</strong> kognitiv terapi), udløsende situationer<br />
og årsager, og hvordan de interagerer med hinanden og<br />
giver depressive symptomer. Personens kerneantagelser<br />
er dybe kognitive strukturer, som personen har haft det<br />
meste af sit liv, og som aktiveres i mange <strong>for</strong>skellige<br />
situationer. Kerneantagelserne har ifølge kognitiv teori en<br />
grundlæggende indflydelse på, hvordan personen føler,<br />
løser situationer og opfatter sig selv og omverdenen.<br />
Teorien om kerneantagelser kan <strong>for</strong>ståes sammen med ego<br />
state‐teorien. En typisk depressiv kerneantagelse som ”jeg<br />
er værdiløs” svarer til jeg‐tilstanden om ”at føle sig<br />
værdiløs”. Personligheden bestående af <strong>for</strong>skellige dele, er<br />
en genkendelig og brugbar meta<strong>for</strong> <strong>for</strong> de fleste<br />
mennesker. Udover at skrive de <strong>for</strong>skelle kerneantagelser<br />
op, kan man tegne de <strong>for</strong>skellige jeg‐tilstande, incl. de<br />
ressourceorienterede, som klienten kan have gavn af at<br />
udnytte bedre 3. Selv om depressive personer har flere<br />
negative kerneantagelser, plejer de som regel at ruminere<br />
over én eller to hovedantagelser. De kan i mange tilfælde<br />
være uhyggeligt præsente <strong>for</strong> den depressive, de er<br />
selvnedvurderende og <strong>for</strong>bundet med skam. De<br />
ressourceorienterede kerneantagelser/jeg tilstande, som<br />
er vigtige at få med i case<strong>for</strong>muleringen, er som regel svage<br />
i starten af <strong>for</strong>løbet. Der<strong>for</strong> har klienten gavn af ”et par<br />
aktivt lyttende ører” til at tydeliggøre dem (og en<br />
tranceoplevelse til at (gen)oplive og <strong>for</strong>stærke dem).<br />
I <strong>for</strong>længelse af <strong>for</strong>ståelsen af kerneantagelserne ‐<br />
herunder hvor de stammer fra ‐ er det vigtigt at få de<br />
3 Klienten kan evt. få til opgave at lave en collage over sine jegtilstande,<br />
sådan som Woltemade Hartmann introducerede på et<br />
kursus i København sidste år. Det er en givende proces <strong>for</strong> klienten<br />
at skabe collagen og den kan fungere som en visuel behandlingsplan.<br />
- 9 -
vedligeholdende mekanismer tydeliggjort <strong>for</strong> klienten.<br />
Leveregler eller copingstrategier er adfærdsmønstre, som<br />
vedligeholder eller kompenserer <strong>for</strong> kerneantagelserne.<br />
F.eks. det at arbejde hårdt <strong>for</strong> at føle sig respekteret, kan<br />
vedligeholde oplevelsen af aldrig at gøre det godt nok,<br />
<strong>for</strong>di tilstrækkelig tydelig belønning ofte udebliver. Et<br />
sådan mønster <strong>for</strong>stærkes, når man har depressive måder<br />
at opfatte verden på, som sort‐hvid‐tænkning eller<br />
fokusering på negative deltaljer og fejl, der betyder, at den<br />
depressive evaluerer sig selv negativt og unuanceret.<br />
Arbejdshypotesen er en opsummering af<br />
kerneantagelserne, jeg‐tilstandene, udløsende situationer<br />
og årsager, og hvordan de interagerer med hinanden og<br />
fører til depressive symptomer.<br />
På baggrund af case<strong>for</strong>muleringen og<br />
arbejds<strong>hypno</strong>tese(r)n(e) kan der lægges en<br />
behandlingsplan med mål (gerne konkrete<br />
handleorienterede‐mål, da de er lettest at evaluere),<br />
mulige behandlingsmetoder, hyppighed <strong>for</strong> konsultationer,<br />
interventioner, og evt. hindringer.<br />
Hvordan <strong>hypno</strong>se kan indgå i <strong>for</strong>løbet, inddrager jeg også i<br />
case<strong>for</strong>muleringsprocessen. Dels kan klienten kan have<br />
gavn af umiddelbar ”antidepressiv lindring” (en behagelig<br />
oplevelse, der giver ro og vækker håb), dels kan han have<br />
gavn af at begynde at træne selv<strong>hypno</strong>se. Det kan give en<br />
tidlig indikation på, hvordan klienten responderer på<br />
<strong>hypno</strong>se. Jeg oplever ofte, at depressive i starten har svært<br />
ved at gå i trance, <strong>for</strong>di de bliver kede af det, når de vender<br />
opmærksomheden indad. De kan have svært ved at<br />
koncentrere sig eller få præstationsangst og devaluerende<br />
tanker om, at de ikke kan finde ud af det. Men da mange<br />
depressive er belastede af rumination, dvs. tendensen til<br />
ufrivilligt at have negative tanker kværnende rundt i<br />
hovedet, kan man sige, at de har stor erfaring med negativ<br />
selv<strong>hypno</strong>se. Og højt <strong>hypno</strong>tiserbare har en tendens til at<br />
- 10 -
live mere involveret i deres ruminationer, har Alladin<br />
fundet frem til (Alladin 2007) 4.<br />
Klientens oplevelser med <strong>hypno</strong>terapi og ihærdighed med<br />
at lære det, er afgørende <strong>for</strong>, hvor meget <strong>hypno</strong>sen kan<br />
bidrage til behandlingen. Jeg har set eksempler på,<br />
hvordan klienter, der de første gange gav udtryk <strong>for</strong>, at de<br />
ikke oplevede at være i trance og ikke fik særlig meget ud<br />
af det, alligevel pludselig oplevede et stort udbytte, når de<br />
gennem en periode trænede selv<strong>hypno</strong>se med en CD, jeg<br />
havde indspillet til dem. Mirakler kan ske gennem egen<br />
indsats, selv når det ser håbløst ud – og det er jo en gavnlig<br />
erfaring <strong>for</strong> en deprimeret person.<br />
Case<strong>for</strong>mulering <strong>for</strong> klienten Lars<br />
Jeg vil nu give et eksempel på en case<strong>for</strong>mulering <strong>for</strong> en 40<br />
årig mand, som jeg kalder ”Lars”. Behandlings<strong>for</strong>løbet var<br />
på 11 konsultationer <strong>for</strong>delt over ½ års tid. Jeg beskriver<br />
til sidst, hvordan <strong>hypno</strong>terapien <strong>for</strong>løb.<br />
1. Problemliste.<br />
Henvendelsesårsager: Lars henvender sig til mig, <strong>for</strong>di han<br />
har brug <strong>for</strong> hjælp til at slippe af med sine<br />
mindreværdsfølelser. Han vil gerne være mindre afhængig<br />
af ros og anerkendelse, og slippe af med sin stræben efter<br />
at være den bedste. Centralt <strong>for</strong> ham er angsten <strong>for</strong><br />
nærhed, <strong>for</strong> afvisninger og <strong>for</strong> konflikter med andre. Lars<br />
har været sygemeldt to gange på gr. af depression og<br />
stress, men er i arbejde igen, da han kommer hos mig.<br />
Symptomerne, som Lars især er plaget af, er mangelfuld<br />
energi, træthed, manglende glæde og lyst (herunder<br />
4 Selv om der er stor <strong>for</strong>skel på en persons respons på en standard<br />
<strong>hypno</strong>tiserbarhedstest og en individuelt tilpasset induktion givet af<br />
en behandler, man har opbygget tillid til, er Alladin af den opfattelse,<br />
at klienter, som scorer lavt på en standardtest, ikke får det maksimale<br />
udbytte af <strong>hypno</strong>terapi. De har lige så meget udbyttet af<br />
visualiseringsøvelser og afslapning, ifølge ham.<br />
- 11 -
sexlyst), selvbebrejdelser, tristhed og tomhed. Han føler sig<br />
handlingslammet.<br />
Dårlige arbejdsvilkår: Han har haft et psykisk krævende<br />
arbejde gennem en årrække, men det sidste års tid har han<br />
arbejdet ¾ af arbejdstiden med et IT‐projekt. Han er glad<br />
<strong>for</strong> projektarbejdet, men hans jobsituationen er uafklaret,<br />
og der er en del problemer. Han oplever en manglende<br />
anerkendelse af sin arbejdsindsats med implementering af<br />
nye tiltag i organisationen, bl.a. har han ikke sit eget<br />
kontor/ kontorplads, han deltager ikke ved ledelsesmøder,<br />
får ikke svar på ting, og møder med ham bliver aflyst.<br />
Ægteskabelige problemer: Lars er gift med Lotte. De har to<br />
mindre børn. Objektivt set er de presset som mange<br />
børnefamilier. De har begge fuldtidsarbejde, børnene sover<br />
ikke igennem om natten, der er mange praktiske opgaver,<br />
osv. Han oplever at Lotte anklager ham <strong>for</strong> manglende<br />
initiativ til familieaktiviteter. Han nyder at være sammen<br />
med børnene i en leg på gulvet, eller inddrage dem i<br />
praktiske opgaver. Mens hun tilbyder dem kreative,<br />
pædagogiske aktiviteter. Han er selv tilfreds med det, han<br />
tilbyder af samvær med børnene, men han føler, han taber<br />
en diskussion med konen hver gang. Han oplever, at Lotte<br />
ofte kommenterer negative ting og er fejlfinder, f.eks. hvis<br />
han har overset at tørre bordet af eller at roserne, han<br />
<strong>for</strong>ærer hende, har <strong>for</strong> lange stilke.<br />
Han beskriver, at de lever sammen som venner, idet det<br />
mest er praktiske ting, de samarbejder om. Han har mistet<br />
lysten til sex. Han har <strong>for</strong>søgt at tilfredsstille hende så godt<br />
som muligt, og tilsidesat egne behov. På den måde er sex<br />
blevet pligtbetonet <strong>for</strong> ham.<br />
Økonomiske/andre problemer: De har store problemer med<br />
en feriebolig, de har købt, den skal gennemgribende<br />
renoveres, og de skal samtidig holde ferie der. Deres<br />
økonomi er dårlig.<br />
Fysisk tilstand og overvægt: Lars har det dårligt med sig<br />
selv, på gr. af sin dårlige kondition og overvægt. Han vejer<br />
ca. 25 kg <strong>for</strong> meget. Han har tidligere svinget i vægt, men<br />
- 12 -
har kunnet tabe sig igen ved at være meget viljestærk. I<br />
dag vil vægttabet nødvendigvis skulle gå noget<br />
langsommere på gr. af livet som familiefar.<br />
2. Symptomer, <strong>for</strong>hold vedr. behandling, mv.<br />
Lars får antidepressiv medicin (20 mg Cipralex). Jeg<br />
vurderer ham moderat deprimeret, da han starter<br />
behandling. Medicinen har hjulpet ham til at få lidt<br />
<strong>for</strong>bedret energi, så han kunne genoptage arbejdet. Moder<br />
og begge søskende har også depression. Han mener<br />
moderen måske fik en fødselsdepression, da han blev født.<br />
Han har ikke tidligere været i psykoterapi.<br />
3. Kerneantagelser/jeg‐tilstande.<br />
Kerneantagelser – jeg tilstande, der har ført til depressive<br />
symptomer:<br />
Jeg er ikke god nok<br />
Jeg skal gøre mig <strong>for</strong>tjent til at blive elsket<br />
Det er farligt at have konflikter med andre<br />
Det er farligt at vise nærhed og omsorg <strong>for</strong> andre<br />
De ressourceorienterede kerneantagelser:<br />
Jeg er god nok<br />
Jeg yder en værdifuld indsats, har gode kompetencer<br />
Jeg har en stærk vilje<br />
Jeg er en god far<br />
4. Oprindelse af kerneantagelser/jeg‐tilstande.<br />
Familie- og udviklingshistorien: Lars’ <strong>for</strong>ældre blev skilt, da<br />
han var 3‐4 år. Faderen var fraværende gennem<br />
barndommen, og Lars oplever, at han aldrig har været der,<br />
når det gjaldt. Moderen flyttede med Lars og hans to<br />
mindre søskende til en større by, da Lars var 9‐10 år. Da<br />
moderen skulle tage uddannelse ved siden af sit arbejde,<br />
fik Lars meget ansvar <strong>for</strong> sine søskende og <strong>for</strong> hjemlige<br />
- 13 -
opgaver udover fritidsjob og skole. Allerede som 13 årig<br />
skulle han bidrage til huslejen ved at gå med aviser. De<br />
havde begrænsede økonomiske midler sammenlignet med<br />
hans jævnaldrende skolekammerater. Lars boede 10‐12<br />
<strong>for</strong>skellige steder i Jylland gennem sin opvækst.<br />
- 14 -<br />
5. Sammenhængen mellem problemerne og<br />
vedligeholdende mekanismer.<br />
Leveregler:<br />
Hvis jeg yder en ekstraordinær indsats/ er den bedste, er<br />
der større chancer <strong>for</strong> at blive accepteret og elsket.<br />
Jeg skal sørge <strong>for</strong> at leve op til andres <strong>for</strong>ventninger, så jeg<br />
ikke bliver afvist eller <strong>for</strong>ladt.<br />
Kognitive <strong>for</strong>vrængninger:<br />
Enten‐eller‐tænkning: Det kan være lige meget, hvis det<br />
ikke er perfekt. Uanset hvor stor indsats jeg gør, er det<br />
aldrig helt godt nok. Når jeg ikke kan tabe mig hurtigt, kan<br />
jeg lige så godt lade være at gøre en indsats.<br />
Personalisering: Når jeg bliver overset eller ikke<br />
ros/anerkendt, er det <strong>for</strong>di jeg ikke er god nok. En konkret<br />
kritik er lig med at jeg er en dårlig person (”Når hun synes<br />
rose‐stilkene er <strong>for</strong> lange, er hun også utilfreds med mig”).<br />
Et barn er afhængig af sine <strong>for</strong>ældres kærlighed og omsorg.<br />
Lars er blevet pålagt <strong>for</strong> meget ansvar under sin opvækst, i<br />
<strong>for</strong>hold til praktiske opgaver i hjemme, søskende, økonomi,<br />
osv., i stedet <strong>for</strong> at få lov til at være barn. Han er ikke blevet<br />
mødt med alderssvarende og kærlig omsorg og opbakning<br />
af sin moder. Moderen har <strong>for</strong>mentlig været deprimeret<br />
under hans opvækst, eller i hvert fald haft vanskeligheder<br />
med indlevelse og nærvær. Han er blevet svigtet af sin<br />
fader. Det har påvirket hans selvværd.
Det har givet problemer i par<strong>for</strong>holdet, at han har været<br />
igennem en langvarig frigørelse fra sin dominerende mor.<br />
Han har vanskeligt ved nære relationer, <strong>for</strong>di det var<br />
<strong>for</strong>bundet med ”smerte” som barn. Han oplevede at de<br />
depressive symptomer tiltog i <strong>for</strong>bindelse med et<br />
kærestebrud (da hans første længerevarende <strong>for</strong>hold<br />
sluttede <strong>for</strong> en del år siden).<br />
Han er sårbar over <strong>for</strong> kritik og afvisning. Han trækker sig<br />
derhjemme og mister initiativ, <strong>for</strong>di han oplever at hans<br />
initiativer og indsats aldrig er godt nok. Når han oplever<br />
ikke at kunne leve op til Lottes <strong>for</strong>ventninger, bliver han<br />
bange <strong>for</strong>, at hun går fra ham og føler sig ikke elsket. Lotte<br />
fremstår som en ”fejlfinder”. ”Par<strong>for</strong>holds‐cocktailen”<br />
mellem en person, der er sårbar over <strong>for</strong> kritik og en<br />
person, der kritiserer fejl frem <strong>for</strong> at anerkende gode tiltag,<br />
er med til at aktivere Lars’ depression.<br />
Han har arbejdet meget siden han var barn, nærmest <strong>for</strong> at<br />
overleve. Hans depression er udløst af overbelastning<br />
kombineret med manglende anerkendelse. Han ser en<br />
udvej i at komme fra skiftende arbejdstider til en mere<br />
overordnet projektstilling. Men der er en række konkrete,<br />
tydelige tegn på, at ledelsen hverken ser ham eller bakker<br />
hans indsats <strong>for</strong> nye tiltag tilstrækkeligt op. Dette aktiverer<br />
følelsen af ikke at være god nok, og angsten <strong>for</strong> at blive<br />
afsløret.<br />
6. Ressourcer og aktiver.<br />
Lars har opbakning fra sin fader til at gå i terapi (faderen<br />
betaler <strong>for</strong>løbet). Lotte bakker moralsk op. Han har arbejde<br />
og familie. Men han har et begrænset socialt netværk, han<br />
sjældent ser. Han savner nære venner. Arbejdet og<br />
familielivet fylder hans tid.<br />
Han er motiveret <strong>for</strong> <strong>for</strong>andring; problemerne har stået på<br />
i en årrække. Han har potentiale og viljestyrke i <strong>for</strong>hold til<br />
at skabe positiv <strong>for</strong>andring. Han har gode erfaringer med<br />
kunne være stædig fra periode med vægttab. Han kan lide<br />
at lede og koordinere, gribe ind i <strong>for</strong>hold til andres behov,<br />
- 15 -
vinde og være den bedste. Han har ressourceorienterede<br />
basale antagelser, selv om de i begyndelsen af <strong>for</strong>løbet ikke<br />
er fremtrædende <strong>for</strong> ham selv.<br />
7. Arbejds<strong>hypno</strong>tese.<br />
Kerneantagelsen om ikke at være god nok er blevet<br />
aktiveret, <strong>for</strong>di han gennem mange år har stræbt efter at<br />
yde en særlig arbejdsmæssig‐ og familiær indsats, uden at<br />
få tilstrækkelig anerkendelse <strong>for</strong> det. Han er bange <strong>for</strong> at<br />
blive afvist/ ikke elsket, hvis han ikke yder en indsats, der<br />
lever op til andres <strong>for</strong>ventninger. Han har derved mistet<br />
energi og lysten til initiativ mere og mere, og har trukket<br />
sig følelsesmæssigt af frygt <strong>for</strong> afvisning.<br />
8. Behandlingsplan.<br />
Mål:<br />
At få mere energi, lyst og glæde<br />
At få styrket egne ressourcer og troen på sig selv og egne<br />
kompetencer.<br />
At erkende og anerkende egne behov, turde stå ved dem,<br />
stille krav og tage konflikter.<br />
At få mere klarhed over sine arbejds<strong>for</strong>hold (<strong>for</strong>bedret<br />
samarbejde med ledelsen om bedre arbejdsbetingelser).<br />
At få afstemt <strong>for</strong>ventningerne derhjemme, at bakke<br />
hinanden mere positivt op, at kommunikere bedre.<br />
At styrke kærlighedslivet.<br />
At tabe sig i vægt og være mere fysisk aktiv.<br />
Metoder:<br />
Kognitiv terapi:<br />
- analyse af ægteskabelige‐ og arbejdsmæssige<br />
konflikter, nuancere tænkning, turde nærhed.<br />
- træning i <strong>for</strong>bedret, direkte kommunikation og<br />
konfliktløsning.<br />
- bearbejdning af basale antagelser og traumer, der<br />
ligger bag depressionen.<br />
- styrke alternative, ressource orienterede<br />
antagelser om sig selv.<br />
- 16 -
Hypnoterapi: (som jeg vil beskrive i det efterfølgende)<br />
- styrke antidepressive mønstre: følelser af <strong>for</strong>nyet<br />
energi, ressourcer, indre styrke og håb.<br />
- ego state terapi med regression til<br />
barndomsoplevelser mhp på heling af traumatiske<br />
oplevelser og styrkelse af ressourcer<br />
- styrke ressourcer og tillid til sig selv og egne<br />
problemløsningsevner<br />
Hvordan <strong>for</strong>løb <strong>hypno</strong>terapien?<br />
Lars er åben over <strong>for</strong> at prøve <strong>hypno</strong>terapi. Han kender<br />
tilstanden fra da han overvågede dårlige intensivpatienter.<br />
Han sad gennem mange timer med patienten i hånden og<br />
"gik i trance", men kunne vågne så snart, der var behov <strong>for</strong><br />
det.<br />
Vi inddrager <strong>hypno</strong>se i 5. session, hvor Lars stadig føler sig<br />
deprimeret og handlingslammet. Han har tabt sig lidt ved<br />
at nedsætte mængden af mad og cykle på arbejde. Vi<br />
starter med at arbejde med at skabe håb og visioner <strong>for</strong><br />
fremtiden. Jeg laver en Ericksonian‐inspireret session med<br />
meta<strong>for</strong>er vedr. håb og <strong>for</strong>andring, og sætter gang i en<br />
proces, hvor han skaber visioner <strong>for</strong> fremtiden, med<br />
henblik på at bringe ham ud af handlingslammelsen. Som<br />
<strong>for</strong>ventet har Lars let ved at gå i trance. Han tilbagemelder<br />
efter seancen, at det gav god mening <strong>for</strong> ham, og han føler<br />
sig bedre i stand til at handle. Han oplever at have fået<br />
<strong>for</strong>nyet energi af det.<br />
De efterfølgende gange arbejder vi bl.a. med de hjemlige<br />
problemer, og sammenhængen mellem nuværende<br />
selvusikkerhed og barndomstraumer. Lotte ønsker han<br />
skal være mere deltagende derhjemme. Han bliver tom i<br />
hovedet og desillusioneret, når Lotte beder ham om idéer<br />
til, hvad familien skal <strong>for</strong>etage sig sammen. I 8. session<br />
- 17 -
arbejder vi med ego state terapi efter SARI‐modellen 5.<br />
Under problemdelen tager vi kontakt til jeg‐tilstanden om<br />
ikke at være god nok, der viser sig som følelsesmæssig<br />
tilbagetrækning og angsten <strong>for</strong> ikke at leve op til<br />
ægtefællens <strong>for</strong>ventninger. Han kommer under trance<br />
tilbage til en situation som 3‐4 årig, hvor faderen havde<br />
<strong>for</strong>ladt dem og moderen sidder i en stol og græder. Han går<br />
hen til moderen <strong>for</strong> at trøste hende, men bliver i stedet<br />
slået med en tæppebanker. Han oplever det som en stor<br />
afvisning. Under terapien arbejder vi med at hele denne<br />
afvisningsoplevelse og følelse af utilstrækkelighed, ved at<br />
opleve nærvær med moderen, hvor han oplever at blive<br />
accepteret, at kunne give og få trøst, og få kærlighed fra<br />
moderen. Under future pacing oplever han at få kærlighed<br />
fra ægtefællen og genvinde glæde og lyst i <strong>for</strong>hold til<br />
familiesamvær.<br />
Han har det godt bagefter, og giver udtryk <strong>for</strong> udbytte af<br />
processen. Dét, der kommer frem i Ego state terapien giver<br />
et klart billede af sammenhængen mellem moderens<br />
afvisning af Lars’ gode intentioner (i en meget tidlig alder),<br />
og ægtefællens nuværende kritik af Lars’ bidrag til<br />
familien, der af Lars opleves som ”verbale tæsk” (at lege på<br />
gulvet med børnene, lave mad, osv. tæller ifølge Lars ikke<br />
med i Lottes regnskab). Moderens mange krav til Lars’<br />
ansvar i familien gennem barndommen <strong>for</strong>stærker denne<br />
tidlige oplevelse, og gør at Lars stræber efter at leve op til<br />
sin mors <strong>for</strong>ventninger af frygt <strong>for</strong> at blive afvist.<br />
5 Den terapeutiske metode (SARI-modellen) består af 4 faser:<br />
S-fasen, hvor der fokuseres på sikkerhed og stabilitet<br />
A-fasen, hvor der tages kontakt til det traumatiske<br />
materiale<br />
R-fasen, hvor traumet/symptomet bearbejdes og søges<br />
omstruktureret.<br />
I-fasen, hvor problemet søges integreret med udvikling af<br />
en ny identitet.<br />
- 18 -
Da han kommer igen i 9. session, tilbagemelder han, at han<br />
har haft det meget bedre siden <strong>hypno</strong>terapien. Han har<br />
været mindre træt og haft <strong>for</strong>nyet energi. Der er dukket<br />
erindringer frem, om positive følelser fra moderens side,<br />
og de fylder nu mere. Desuden har han arbejdet alene<br />
noget tid i deres fritidshus, mens ægtefællen tog sig af<br />
børnene. Han synes, det har været dejligt <strong>for</strong> ham med<br />
konkret arbejde, og at Lotte har anerkendt denne indsats.<br />
De har dog stadig en del kommunikationsproblemer.<br />
I <strong>for</strong>hold til sin jobsituation, har han konfronteret ledelsen<br />
med en del af problemerne, og han vil arbejde videre med<br />
at gøre sin indsats mere tydelig.<br />
En måned senere har Lars det meget bedre, og på mange<br />
områder rigtig godt. De har været på familie‐ferie, hvor de<br />
havde 3 dage uden at skændes. Lars kan stadig føle, at han<br />
ikke er god nok. Vi taler om skammen, han som barn<br />
oplevede over deres fattige hjem alene med moderen. Og<br />
det store ansvar han havde <strong>for</strong> hjemmet, økonomien og<br />
sine små søskende. Han husker f.eks. en vinterdag som 9<br />
årig, hvor hans hænder var så frosne, at han ikke kunne<br />
låse hoveddøren op <strong>for</strong> sig selv og sine søskende. De måtte<br />
gå hen til en nabokone, hvor de fik varme og omsorg. Han<br />
husker, det var trist, at omsorgen måtte komme fra en<br />
fremmed frem <strong>for</strong> fra sin moder.<br />
Jeg laver en <strong>hypno</strong>sesession mere med ham i 10. session,<br />
hvor vi tager kontakt til hans indre styrke og hans indre<br />
rådgiver, <strong>for</strong> at få hjælp til selvværdsproblemet. Lars<br />
kommer dybere i trance. Rådgiveren fremstår som hans<br />
gamle klasselærer gennem 8 år i Folkeskolen. Selv om han<br />
ikke kunne høre hans råd helt klart, kunne han komme i<br />
kontakt med at være god nok. Han vil fremover øve sig<br />
mere i at sige "pyt", stå ved fejl, som sker i en travl<br />
hverdag, prioriteringer, osv.<br />
Da vi afslutter terapien i 11. session har Lars det godt. Han<br />
er blevet bedre til ikke at tage ting personligt, har<br />
- 19 -
<strong>for</strong>bedret energi, og er ikke deprimeret. Han har haft stort<br />
udbytte af <strong>for</strong>løbet, både de indledende/afklarende<br />
samtaler samt <strong>hypno</strong>sen. Han beskriver, hvordan han tør<br />
gøre nye ting helt af sig selv, uden at være særlig bevidst<br />
om det: ”Det er som om jeg finder nye stier på en<br />
græsplæne, der endnu ikke er betrådt”.<br />
9 måneder senere, da jeg kontakter ham i <strong>for</strong>bindelse med,<br />
at jeg vil bruge hans case, skriver han, at han har det godt<br />
med sig selv. På hjemmefronten kører det også godt. De<br />
har færre skænderier, mere sex og mere tid sammen. På<br />
arbejdet har hans chefer indset, at han rent faktisk har styr<br />
på tingene. De holder ugentlige møder og hans projekt<br />
kører på skinner.<br />
Konklusion.<br />
Case<strong>for</strong>muleringen med hypoteser om mekanismerne bag<br />
depressionen og de vedligeholdende faktorer kan guide<br />
vores behandlingsvalg. Jeg valgte at illustrere det med<br />
Lars’s <strong>for</strong>løb, <strong>for</strong>di hans depressive symptomer tydeligvis<br />
hænger sammen med hans livs<strong>for</strong>løb. Desuden kunne han<br />
på så fin en måde give udtryk <strong>for</strong> sit udbytte af <strong>hypno</strong>sen.<br />
Jeg synes, ego state terapien med Lars illustrerer, hvordan<br />
denne metode kan ”samle” og hele det allermest centrale i<br />
<strong>for</strong>hold til arbejdshypotesen.<br />
Lars fik det godt inden <strong>for</strong> relativt kort tid, og resultatet er<br />
holdt ved og yderligere <strong>for</strong>bedret, siden vi afsluttede<br />
<strong>for</strong>løbet. At Lars’depression var aftaget noget på gr. af<br />
medicinen, inden han påbegyndte <strong>for</strong>løbet, har virket<br />
fremmende <strong>for</strong> arbejdet med de mange vigtige<br />
mekanismer, som medicinen ikke kunne løse. Mange<br />
depressive kan være væsentligt mere fastlåste i depressiv<br />
håbløshed og rumination i begyndelsen af et <strong>for</strong>løb end<br />
Lars var, hvilke stiller større krav til både terapeut og<br />
klient, og kræver inddragelse af flere metoder <strong>for</strong> at<br />
depressionen letter. Lars <strong>for</strong>måede at <strong>for</strong>andre <strong>for</strong>hold i<br />
sin hverdag, dvs. omsætte indsigt til handling, og<br />
- 20 -
omgivelserne ser også ud til at have spillet med. Desuden<br />
havde Lars gode <strong>hypno</strong>tiske evner, og han oplevede, at<br />
<strong>hypno</strong>sen fik <strong>for</strong>andringer til at ske at ske uden han skulle<br />
anstrenge sig. Til <strong>for</strong>skel fra kognitiv terapi, der ofte er<br />
hårdt arbejde <strong>for</strong> klienten. Alt sammen med til at fremme<br />
udbyttet – og gøre det ekstra meningsfyldt at behandle<br />
depressioner og arbejde med <strong>hypno</strong>se!<br />
Psykolog Lone Kærvang<br />
kaervang@pc.dk<br />
Psykologhuset Sdr. Palæ, Århus<br />
Cwww.psykologhusetsdrpalæ.dk<br />
- 21 -
Litteratur<br />
Alladin, A. (1989). Cognitive‐<strong>hypno</strong>therapy <strong>for</strong><br />
depression. In Waxman, D., Pederson, D., Wilkie I., Mellett,<br />
P. (Eds.), Hypnosis: The 4th European Congress at Ox<strong>for</strong>d.<br />
London: Whurr.<br />
Alladin, A. (2006). Cognitive <strong>hypno</strong>therapy <strong>for</strong> treating<br />
depression. In: R. Champman (ed.) The Clinical Use of<br />
Hypnosis with Cognitive Behavior Therapy: A Tractitioner’s<br />
Casedbook, pp. 139‐187. New York: Springer.<br />
Alladin, A. (2007). Handbook of cognitive <strong>hypno</strong>therapy:<br />
An evidence-based approach. Lippincott: Williams &<br />
Wilkins.<br />
Alladin, A., Alibhai, A. (2007). Cognitive <strong>hypno</strong>therapy<br />
<strong>for</strong> depression: An Empirical Investigation. International<br />
Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 55, 147‐166.<br />
Routledge: Taylor & Francis Group.<br />
Alladin, A. (2009). Evidence‐based cognitive<br />
<strong>hypno</strong>therapy <strong>for</strong> depression. Contemporary Hypnosis, 26,<br />
245‐262.<br />
Hubble, M.A., Miller, S.D. & Duncan, B.L. (1999). The<br />
heart and soul of change: what works in the therapy. New<br />
York: American Psychological Association.<br />
Persons, J.B., & Davidson, J. (2001). Cognitive‐<br />
behavioral case <strong>for</strong>mulation. In K. Dobson (Ed.), Handbook<br />
of cognitive-behavioral therapies (pp. 86‐110). New York:<br />
Guil<strong>for</strong>d Press.<br />
- 22 -
- 23 -<br />
The Lightning Proces<br />
Af Jens Tørning<br />
En ny behandlings<strong>for</strong>m stormer frem i øjeblikket. Phil<br />
Parker, uddannet som psyko‐, NLP‐ , <strong>hypno</strong>terapeut og<br />
kiropraktor er ophavsmand til den.<br />
Behandlingsvarigheden er 3 x 3 timer, så bliver<br />
patienter med postcommotionelt syndrom, kronisk<br />
træthedssyndrom og mange andre tilstande, raske.<br />
Jeg deltog i en behandlingsseance i Phil Parkers<br />
hovedkvarter i London. 3 patienter behandledes alle<br />
blev ”raske”. Raske er bevidst anført i citationstegn, ikke<br />
<strong>for</strong> at betvivle ændringen til det bedre, men <strong>for</strong> at<br />
understrege begrebets vanskeligt definerbare indhold.<br />
Måske er det mere hensigtsmæssigt at betegne klien‐<br />
terne som ”symptomfri” eller ”symptomlindrede”.<br />
For at understrege <strong>for</strong>skellen på at blive helbredt <strong>for</strong> sin<br />
sygdom og få lindret symptomerne.<br />
Når jeg endte ovre i London skyldtes det, at jeg kender<br />
to personer, nære vener og arbejdskammerater. De<br />
havde begge været langtidssygemeldt, fik førtidspension<br />
og havde det virkeligt sløjt.<br />
Den ene af dem hører om Lightning Proces via en norsk<br />
bekendt. LP er mere udbredt i Norge end her. Tager til<br />
London og kommer hjem som helbredt!<br />
Jeg er alment praktiserende læge og min arbejds<strong>for</strong>m er<br />
stort set følgende. Jeg går ud i venteværelset og henter<br />
patienterne, som regel omkring 25 konsultationer per<br />
dag. Når jeg ser patienten vurderer jeg om<br />
vedkommende er ”syg” eller ej. Hvordan kan jeg afgøre
det? Her må jeg ligesom verdensmestre i skak, der bliver<br />
spurgt om, hvordan de med usvigelig sikkerhed kan<br />
vælge det bedste træk i en given stilling, svare: ”Det kan<br />
jeg ikke detaljeret <strong>for</strong>klare!” Det har noget med tacit<br />
knowledge at gøre.<br />
Men jeg så min kollega og hun var et andet, et ændret, et<br />
livligere, sundere og gladere menneske. Det var virkelig<br />
en meget stærk oplevelse. Det gjorde et endnu større<br />
indtryk da jeg oplevede dette fænomen <strong>for</strong> anden gang.<br />
En kort skildring af LP. Patienterne modtager først lidt<br />
teori. Blandt andet om positiv tænkning, om stress<br />
reaktionens biologiske substrat, om neuroplasticitet og<br />
meget andet. Så går man over til en afgørende fase af<br />
behandlingen:<br />
Min tolkning af behandlingen: Det drejer sig om en<br />
selvinduceret trance. Klienten lærer at bringe sig selv i<br />
trance og skifte jeg‐tilstand. Jeg tilstands ændringen<br />
<strong>for</strong>ankres. Patienten gentager, særligt ved<br />
behandlingsstart, denne selvinducerede trance trænes<br />
mange gange dagligt.<br />
Af interesse <strong>for</strong> terapeuten, især <strong>hypno</strong>terapeuten,<br />
finder jeg især det personlige engagement hos<br />
klienterne væsentligt. For at opnå succes skal klienterne<br />
mange gange dagligt gennemføre LP. Det lykkes i de<br />
fleste tilfælde at kunne motivere klienterne hertil.<br />
I Norge praktiserer allerede en del LP terapeuter og på<br />
et eller andet tidspunkt må de også komme i Danmark.<br />
Så bliver det spændende at se, hvordan terapimarkedet<br />
udvikler sig!<br />
- 24 -
Når man overværer en behandlingsseance med LP første<br />
gang er det svært at få armene ned. Lover metoden hvad<br />
den holder kommer den til at fylde meget i det kliniske<br />
landskab.<br />
Phil Parkers har skrevet en kortfattet bog: The Lightning<br />
Proces. I hvilken han redegør <strong>for</strong> metoden,<br />
grundbegreberne og teorien bag LP. Bogen kan købes på<br />
Amazon og kan varmt anbefales til de nysgerrige.<br />
Indtryk fra selskabets kursus i november om stress og<br />
<strong>hypno</strong>se<br />
af læge Freia Groth Plähn<br />
Under en bleg og dog smuk novembersol mødtes kursister<br />
fra hele landet i Danmarks trafikale midtpunkt på det flotte<br />
hotel Nyborg Strand <strong>for</strong> at lære, hvordan <strong>hypno</strong>seterapi<br />
kan bruges til de mennesker, vi som behandlere møder,<br />
hvor belastning og krav over tid ikke længere hænger<br />
sammen med resurser og handlemuligheder.<br />
Det var lige netop denne stressbrøk første kursusdag blev<br />
indledt med af <strong>for</strong>manden <strong>for</strong> <strong>Dansk</strong> selskab <strong>for</strong> klinisk<br />
<strong>hypno</strong>se, Per Nilson.<br />
Han starter med in<strong>for</strong>mation omkring stress, som kan<br />
bruges som psykoedukation til patienterne. Resurserne<br />
bliver opdaget i første interview, hvor man beskæftiger sig<br />
med attributionsstil, dvs. den individuelle <strong>for</strong>tolkningsstil<br />
af situationerne. Med andre ord, om man f.eks. har en<br />
pessimistisk eller optimistisk attitude til problemstillinger.<br />
Dernæst copingstrategier og hvor man <strong>for</strong>nemmer eller<br />
lægger locus of control hen.<br />
Der blev lagt vægt på resurser, som kan mangle, hhv. kan<br />
styrkes hos patienterne.<br />
- 25 -
Her lærte vi noget om compartmentalization og<br />
diskriminationsstrategier, som hjælper patienterne med at<br />
være klar over, hvornår de f.eks. har kontrol over en<br />
situation og ikke har kontrol. Sidstnævnte <strong>for</strong> at <strong>for</strong>dybe<br />
det at mærke sig selv og blive klar over, hvornår man har<br />
fat i en konstruktiv analyse af situationen med<br />
problemløsning til følge, eller drejer sig rundt i en nytteløs<br />
rumination.<br />
Vi lærte, hvordan en <strong>hypno</strong>sesession med stresspatienter<br />
kunne se ud og hvilke vigtige elementer den indeholder.<br />
Herved berørte Per Nilson early learning set, utilization,<br />
den ericksonianske diamant og ARE‐modellen efter Jeffrey<br />
Zeig.<br />
Som <strong>hypno</strong>seterapiens interventionsmetoder <strong>for</strong>dybede vi<br />
vores viden om ego‐state terapi, Symboldrama og<br />
Erickson meta<strong>for</strong>er.<br />
Per Nilson demonstrerede igennem gruppe<strong>hypno</strong>se og en<br />
enkelt case og <strong>for</strong>dybede min <strong>for</strong>ståelse <strong>for</strong> utilization og<br />
brugen af meta<strong>for</strong>er, hhv. storytelling, til gavn <strong>for</strong><br />
patienten. Vi lærte hvordan stress, angst og depression<br />
hænger sammen og hvordan cases kan <strong>for</strong>muleres sammen<br />
med patienten. Om aftenen <strong>for</strong>dybede vi vores viden om<br />
symboldrama, som en nænsom metode, som lader<br />
patienten styre indholdet af <strong>hypno</strong>seseancen.<br />
Formålet er at skabe en god stemning, liv, bevægelse og<br />
aktivitet.<br />
På andendagen underviste psykolog Lotte Lykke<br />
Frederiksen om hendes tilgang til stressbehandling med<br />
<strong>hypno</strong>se, som baserer på hendes erfaringer med mange<br />
patienter, som lider af stress. Efter hendes opfattelse<br />
møder man klienterne typisk på 2 <strong>for</strong>skellige steder i deres<br />
<strong>for</strong>løb, nemlig, at de enten er oppe i gear, hvor de<br />
stadigvæk holder fast, at ville præstere noget<br />
og er rastløse og den anden type klienter, som allerede er<br />
gået ned med stress og der<strong>for</strong> er udmattede, trætte og har<br />
kognitive problemer og depressiv<strong>for</strong>me symptomer.<br />
- 26 -
Ud fra det skræddersyr hun et <strong>for</strong>løb, som gennemgående<br />
og repetetivt tager fat i ro og afslapning på en bevidst og<br />
aktiv måde, hvor hun kritisk belyser med patienten, hvad<br />
afslapning og ro betyder <strong>for</strong> den enkelte klient.<br />
Derefter at mærke sig selv, hvor hun benytter sig af den<br />
kognitive diamant og får der fat i det patienten ikke<br />
fokuserer på.<br />
Patientens fysiske og emotionelle ubehag bearbejder hun<br />
gennem <strong>hypno</strong>se med ego‐state terapi hhv.<br />
billederstatning efter Lone Bennedsen og eksternalisering<br />
efter Michael Wright (f.eks. at stille nogle eksplorerende<br />
spørgsmål, hvordan patienten mærker at have stress,<br />
hvordan han mærker at han ikke har stress og hvornår og<br />
hvor henne patienten mærker det og specificerer dette så<br />
meget som muligt). Patienten bliver op<strong>for</strong>dret til<br />
hjemmearbejde. Hvor det er vanskeligt <strong>for</strong> patienten at<br />
mærke sig selv, kan man bruge storytelling. Her gav hun os<br />
nogle gode eksempler. Hun træner klienten til at beskytte<br />
sig selv ved at træne afgrænsning gennem <strong>hypno</strong>se og<br />
selv<strong>hypno</strong>se og derefter lærer patienten igen at gå på<br />
opdagelse efter det klienten kan lide og det der gør<br />
vedkommende glad.<br />
Det er disse 4 elementer, nemlig at slappe af, søge indad,<br />
genopdage små glæder og sætte grænser, der skal trænes<br />
igen og igen og der<strong>for</strong> kalder hun modellen som<br />
sneglespiralen. Sneglen som meta<strong>for</strong> <strong>for</strong> de resurser som<br />
klienten kan bruge til at komme ud af stresstilstanden og<br />
imødegå stress i fremtiden.<br />
Jeg har oplevet kurset som meget berigende i en hverdag,<br />
hvor jeg dagligt møder patienter med stress og depression.<br />
Som en kursist beskrev, er det tæppe som vores<br />
patienters/klienters problemstillinger er vævet af: stress,<br />
angst og depression. Kurset gav mig endnu flere værktøjer<br />
i hånden til at arbejde med mine patienter på en<br />
individualiserende, nuanceret og respekterende måde. Der<br />
fremkom tydeligt, at man i den moderne <strong>hypno</strong>seterapi<br />
- 27 -
også benytter sig af kognitive elementer <strong>for</strong> at øge effekten,<br />
uden at man udtynder <strong>hypno</strong>seterapiens grundprincipper.<br />
Trods tæt pakket program, oplevedes kurset ikke som<br />
anstrengende, da den katedrale undervisning blev afbrud<br />
af plenumspørgsmål, diskussioner og dialoger samt<br />
regelmæssige træningsseancer, hvor det lærte kunne<br />
<strong>for</strong>dybes. I pauserne skete der en stor erfaringsudveksling<br />
kursisterne imellem, men også med underviser og samtidig<br />
nød vi de gode rammer hotellet bød ind med.<br />
Om brug af visualisering i klinisk psykologpraksis<br />
- 28 -<br />
Af privatpraktiserende psykolog Annette Morsing<br />
Det mørke rum og papiret der er revet midt over<br />
Disse to korte beskrivelser af samtaler med Bodil og Maria<br />
fra min private psykologpraksis viser, hvordan man uden<br />
induktion kan arbejde med klientens meta<strong>for</strong>er som et<br />
afgrænset element i psykologbehandlingen.<br />
Det fælles <strong>for</strong> Bodil og Maria er, at de begge oplever sig<br />
følelsesmæssigt fastlåst pga en begivenhed der er<br />
indtruffet få dage før de opsøger mig og beder om en akut<br />
tid.<br />
I samtalen med både Bodil og Maria vælger jeg at arbejde<br />
med de meta<strong>for</strong>er, klienten bringer ind i rummet. Arbejdet<br />
med meta<strong>for</strong>er sker i <strong>for</strong>m af visualisering, hvor jeg guider<br />
klienten og hele tiden er i dialog med klienten. Klientens<br />
tilbagemelding på sine indre <strong>for</strong>estillinger samt mine<br />
spørgsmål er i kombination med mine egne tanker og<br />
følelser hele tiden min inspiration til næste skridt i<br />
visualiseringen. Skal det lykkes, må jeg være 100%<br />
nærværende og indlevende i klientens univers <strong>for</strong> at kunne
guide på en åbnende og styrkende måde. Med andre ord:<br />
den intervention, jeg vælger kan ikke planlægges på<br />
<strong>for</strong>hånd. Jeg træder dermed ud i det åbne landskab uden at<br />
vide, hvor vejen fører hen eller hvor den ender. Jeg har<br />
efterhånden stor erfaring som <strong>hypno</strong>terapeut og har tillid<br />
til processen og klientens ressourcer samt mine min<br />
kreative evne til at improvisere undervejs.<br />
Begge klienter har givet tilladelse til at beskrivelserne af<br />
deres behandling publiceres.<br />
Bjørnen vågner…………<br />
Bodil på 18 år har de sidste 4 måneder været i behandling<br />
<strong>for</strong> et stort indre kaos i <strong>for</strong>m af stærk vrede, sorg og angst.<br />
Forældrenes skilsmisse <strong>for</strong> år tilbage var meget traumatisk<br />
<strong>for</strong> Bodil, og hendes mor har de sidste par år været meget<br />
syg af kræft. Hun havde op til behandlingens start<br />
problemer med voldsomme anfald af vrede hvor hun<br />
kastede op og i afmagt ødelagde ting og gjorde skade på sig<br />
selv.<br />
Behandlingerne har hjulpet hende til en følelse af større<br />
indre balance og ro og hun har besluttet sig <strong>for</strong> en<br />
uddannelse. Hun kan nu skelne mellem sine følelser og<br />
give udtryk <strong>for</strong> dem på en langt mere konstruktiv og<br />
hjælpsom måde.<br />
Bodil kontakter mig <strong>for</strong> at få en akut tid. Hun har været<br />
involveret i et biluheld og slået ryggen så alvorligt, at hun<br />
sandsynligvis ikke kan starte på sin uddannelse som<br />
planlagt. Desuden er hendes farmor lige død. Hun føler sig<br />
passiv og siger, at hun ikke kan tage sig sammen til at<br />
KOMME I GANG og at hun har MISTET MODET på<br />
fremtiden.<br />
På et tidspunkt i samtalen siger hun: ”det er som om jeg<br />
er i et helt mørkt rum og slet ikke kan se lys nogen<br />
steder”. Fra de tidligere samtaler ved jeg, at hun har en<br />
usædvanlig god og stærk visualiseringsvene, så jeg spørger<br />
hende om hun kan SE lyset. Det kan hun. Jeg vælger at<br />
bruge Bodils meta<strong>for</strong> som udgangspunkt <strong>for</strong> en mulig<br />
- 29 -
<strong>for</strong>andring. Jeg beder hende lukke øjnene og tage et par<br />
dybe åndedrag og glide ind i en afslappet tilstand.<br />
Her er beskrivelsen af hvad der skete i ca 15‐20 min i<br />
midten af samtalen, som i alt varede 45 min. Jeg er hele<br />
tiden i dialog med hende under visualiseringen. T:<br />
terapeut, B: Bodil<br />
T: oplev at du er i rummet og <strong>for</strong>tæl mig hvad du ser.<br />
B: der er helt mørkt. Men langt langt væk kan jeg se lys.<br />
Men det er alt <strong>for</strong> langt væk og jeg kan ikke komme derhen<br />
T: vil du gerne hen til lyset?<br />
B: ja, rigtig gerne. Men der er alt <strong>for</strong> langt.<br />
T: nu er det jo heldigvis sådan at i den indre verden kan alt<br />
lade sig gøre…lige som i eventyrerne. Måske får du vinger<br />
på, måske får du en hånd i ryggen af én der kan hjælpe dig i<br />
den retning du gerne vil………måske er der en helt anden<br />
måde at bevæge sig………derhen ……….. tættere<br />
på………mod lyset<br />
B: der står en mand halvvejs henne. Han siger til mig at jeg<br />
selv skal komme hen til ham, så hjælper han mig resten af<br />
vejen.<br />
T: Kan du lide ham? …( B Nikker)……….er det ok <strong>for</strong> dig at<br />
bevæge dig hen mod manden?<br />
B: Ja. han er stor og stærk og ser kærlig ud.<br />
T: oplev at du bevæger dig hen mod manden. Jeg ved ikke<br />
hvordan…………. men det ved jeg, at du ved. Brug al den tid<br />
på det der skal til. Bare lad det ske af sig selv…tættere<br />
på…….hen til..<br />
B: der er en hånd der skubber mig i ryggen….. Nu er jeg hos<br />
manden…. Han rækker hånden ud og tager min……… Han<br />
siger jeg skal gå med ham hen i lyset<br />
T: Det er dig der bestemmer…………………….. vil du med<br />
ham? (Bodil nikker)<br />
T: ok. Oplev at I bevæger jer sammen mod lyset. Bare lad<br />
det ske af sig selv ……..lad ham hjælpe……….og lad det tage<br />
den tid sådan noget tager………(pause). På et tidspunkt er I<br />
der hvor det er lige før I kan træde ud af mørket og ind i<br />
lyset. Giv mig et nik når I er der………. (B nikker). Har du<br />
- 30 -
lyst til at træde ind i lyset? (B nikker). Ok. Hvad med<br />
manden ……….. skal han blive eller skal han med?<br />
B: han skal da med!<br />
T: gør dig parat til at træde ud af mørket og ind i lyset. Giv<br />
mig et nik når du er i lyset…..( pause til Bodil nikker).<br />
Fortæl mig hvad du oplever……..<br />
B: det er som en græsmark. Vi ligger bare og kigger op i<br />
himlen. Der sker ikke noget, jeg er tom, stille og ligger bare.<br />
Det er dejligt.<br />
T: måske er det lige som med en bjørn, der lige er vågnet<br />
fra sin søvn i den mørke vinterhule. Når den træder ud i<br />
lyset skal den lige komme sig lidt, strække sig, nusse<br />
pelsen og kigge sig omkring <strong>for</strong> at orientere sig om hvor<br />
den egentlig er. Den bruger tid på at vågne……komme til<br />
sig selv.Efter et stykke tid opdager den at den er både<br />
tørstig og sulten og så bliver den mere aktiv og begynder at<br />
bevæge sig rundt. Den går rundt og FÅR MODET tilbage<br />
(gentages flere gang).<br />
Når den er parat til det, skal den i gang med at gøre det<br />
som bjørne gør, nemlig finde vand, mad og sikkerhed. Og<br />
endnu senere skal den finde et sted, hvor den kan have<br />
sine unger. Der er så meget at gøre <strong>for</strong> en bjørn hver dag.<br />
Den bliver mere og mere AKTIV og KOMMER i GANG med<br />
at gøre det som bjørne skal gøre, alt det der er vigtigt <strong>for</strong><br />
bjørne hver eneste dag………………(gentagne suggestioner<br />
om at vågne op og komme i gang, hvor jeg gradvis<br />
involverer Bodil mere i historien, så det ender med at blive til<br />
historien om at, det er Bodil der lige skal ligge lidt på<br />
græsmarken og komme sig og få MODET tilbage og at hun<br />
på et tidspunkt er klar til at KOMME I GANG med det, der er<br />
vigtigt at gøre hver eneste dag – rydde op, gå i skole, sørge<br />
<strong>for</strong> at få mad, betale regninger etc………. Efter historien<br />
spørger jeg Bodil, hvad hun oplever nu.<br />
B: jeg har rejst mig op og sagt til manden, at nu skal jeg<br />
videre og I GANG<br />
T: hvad siger han til det?<br />
B: han synes det er en rigtig god idé.<br />
- 31 -
T:(future pacing) oplev at du går videre og ser dig selv<br />
gøre det der er vigtigt ………KOMMER I GANG…………(jeg<br />
<strong>for</strong>eslår <strong>for</strong>skellige praktiske aktiviteter fra hendes<br />
hverdag). Mærk hvordan MODET på fremtiden blive<br />
stærkere ……..vokser sig stærkere………….mere og mere<br />
MOD………………<br />
(jeg beder hende til sidst <strong>for</strong>berede sig på at vende tilbage til<br />
rummet ved at tage et par dybe åndedrag og åbne øjnene).<br />
Afrunding af konsultationen: Bodil føler sig stærkt lettet og<br />
ser lyst på den nærmeste fremtid. Hun har en rigtig god<br />
<strong>for</strong>nemmelse af RO i kroppen og har lyst til at gå hjem og<br />
rydde op. Hun slutter med at sige ”det skal jo nok gå”.<br />
Tilbagemelding 10 dage efter: Bodil siger: ”Jeg følte mig<br />
helt <strong>for</strong>vandlet bagefter, og det gjorde en kæmpe <strong>for</strong>skel.<br />
Jeg havde overskud og energi og gik hjem og gjorde hele<br />
huset rent. Jeg var glad i flere dage”.<br />
Et stykke papir med øjne…………..<br />
Maria er 27 år og har gennem 1½ år været i behandling<br />
<strong>for</strong> svær depression med psykotiske gennembrud. Hun har<br />
en meget stærk evne til dissociation som har givet hende<br />
store problemer. Bla har hun i dissocieret tilstand skuret<br />
lister i badeværelset og luget have i timevis. Hun kan falde<br />
i staver over flammen i et stearinlys og <strong>for</strong>svinde i<br />
oplevelsen og lukke alt omkring sig ude. I behandlingen<br />
har hun bla lært at reorientere sig fra den dissocierede<br />
tilstand til en almindelig bevidsthedstilstand med stor<br />
succes, og hun har fået dæmpet sin trang til rengøring og<br />
orden. Hun oplevede at livet begyndte at fungere igen, og<br />
fik positive meldinger om sine 2 børns trivsel fra<br />
institutionerne. Hendes par<strong>for</strong>hold kom i balance og hun<br />
skal snart i gang med revalidering. Hun beder om en akut<br />
tid hos mig, da en samtale med hendes egen læge har slået<br />
hende fuldstændig ud af kurs. Alt er kaos <strong>for</strong> hende og hun<br />
oplever sig tættere på psykosen end hun længe har været<br />
og tør ikke være alene med sine børn. Hun bliver med egne<br />
ord bombarderet af billeder og tankestykker og har igen<br />
trang til at tage bilen og køre sin vej<br />
- 32 -
I samtalen taler vi bla om hvad <strong>for</strong>nuften siger og hvad<br />
følelserne mærker i relation til det, der skete i samtalen<br />
med lægen. På et tidspunkt siger Maria: ”det føles<br />
fuldstændig som om jeg er et stykke papir, der er revet<br />
midt over”. Vi snakker videre, men jeg kan ikke slippe<br />
papir‐meta<strong>for</strong>en og vælger at gribe denne enestående<br />
mulighed <strong>for</strong> åbning og <strong>for</strong>andring.<br />
Her er beskrivelsen af hvad der skete i ca 20 min i midten<br />
af samtalen, som i alt varede 45 min. Jeg er hele tiden i tæt<br />
dialog med Maria under visualiseringen. T: terapeut, A:<br />
Maria<br />
T: jeg vil meget gerne høre lidt mere om papiret der er<br />
revet midt over (jeg beder hende lukke øjnene og tage et par<br />
dybe indåndinger og glide ind i en afslappet tilstand). Kan<br />
du SE papiret?<br />
A: ja, helt tydeligt. Det ene er blåt, det andet er hvidt.<br />
Følelserne er det blå og <strong>for</strong>nuften er det hvide papir. Jeg<br />
står med det hvide i venstre hånd, det blå ligger på jorden<br />
og jeg kan ikke nå det.<br />
T: vil du gerne kunne nå det? Have fat i det?<br />
A: nej, jeg gider ikke have det. Det skal væk. Det er<br />
træls………..<br />
T:det er helt i orden. Måske kunne en anden tage sig af<br />
papiret, <strong>for</strong> jeg tænker at det måske har brug <strong>for</strong> hjælp. Det<br />
er jo et ganske særligt stykke papir med en masse<br />
<strong>for</strong>skellige følelser. Det er såret og bange, meget bange. Og<br />
sikkert også vred. Vil det være ok <strong>for</strong> dig at en anden tog<br />
sig af papiret, drog omsorg <strong>for</strong> det?<br />
A: nu kommer der en ung pige og samler det op og holder<br />
det i sin venstre hånd. Nu kan det aldrig komme til at<br />
hænge sammen med det hvide, <strong>for</strong> vi har begge to papiret i<br />
venstre hånd. Det er umuligt.<br />
T: det er fint som det er lige nu. Se hvordan pigen med<br />
bløde, milde hænder tager på papiret, måske stryger hun<br />
det let så det kan mærke hendes omsorg <strong>for</strong> det<br />
A: nu vil jeg have det papir. Det irriterer mig at hun tager<br />
på mig papir…..hun skal ikke ae mit papir. Det er mit. Det<br />
- 33 -
tilhører mig. Men jeg kan ikke nå det. Hvordan skal jeg få<br />
fat i det?<br />
T: lad det ske helt af sig selv. Lige som et barn der altid af<br />
sig selv søger hjem til sin mor. Det ved godt hvor det<br />
dybest set hører hjemme…når alt kommer til alt…... Det<br />
eneste du skal gøre, er at tage imod det, det finder af sig<br />
selv en måde at søge tilbage til dig på. Lad det ske helt af<br />
sig selv……… lad det få tid til at bevæge sig af sig<br />
selv………det ved besked……<br />
A: nu er det her (glæde i stemmen). Men jeg kan ikke sætte<br />
dem sammen. Der er en revne. Det kan aldrig lade sig gøre.<br />
Og de har <strong>for</strong>skellig farve (bliver ked af det).<br />
T: vent lidt og lad papiret selv bestemme, måske er du lidt<br />
<strong>for</strong> utålmodig. Sådan noget tager tid……..det er meget fint<br />
som det lige nu. Nu er de jo ved siden af hinanden… som<br />
om de var tvillinger. De ved, at de er gode <strong>for</strong> hinanden og<br />
kan hjælpe hinanden med mange ting og være <strong>for</strong>trolige….<br />
men nogle gange har tvillinger også brug <strong>for</strong> at være lidt<br />
<strong>for</strong> sig selv, indtil de alligevel ikke kan undvære hinanden<br />
og falder hinanden om halsen. Det er helt naturligt og let at<br />
<strong>for</strong>stå……………………. Lad tiden gå helt af sig selv ………..du<br />
må vente…..<br />
A:.Nu har de samme farve. Hvide. Det er ét stykke papir,,,,,,,,<br />
Hvidt……(glæde i stemmen)<br />
T: hvad skal der nu ske med papiret. Vil du beholde det?<br />
A: Ja. Men hvor skal jeg gøre af det?<br />
T: lad det af sig selv finde hen til et sted i din krop, hvor det<br />
gerne vil være og hvor det er ok <strong>for</strong> dig at have det. Hvor<br />
du kan acceptere det er.<br />
A: det lander på brystet (viser stedet med sine hænder). Det<br />
er lige over mit hjerte. For det gjorde så ondt i hjertet det<br />
behandleren sagde til mig…………….. det lyder sært, men nu<br />
har papiret øjne der kigger ud omkring mig<br />
T: hvad er det <strong>for</strong> nogle øjne?<br />
A: gode, venlig øjne….de passer på mig…..de holder øje<br />
T: kan man måske <strong>for</strong>estille sig at det bliver en slags<br />
beskyttelseskjold <strong>for</strong> dig?<br />
- 34 -
A: Ja, det passer på mig og holder øje med at der ikke er<br />
nogen der overskrider mine grænser igen. Jeg er stolt af<br />
mig selv! Jeg føler mig stærk. Jeg giver gentagne<br />
suggestioner om at ankre beskyttelsesskjoldet til et<br />
signalåndedrag, som er et ganske særligt åndedrag der<br />
sender signal til kroppen om at aktivere skjoldet.<br />
T: future pacing: oplev nu dig selv ude i fremtiden som<br />
begynder lige om lidt, når du går herfra. Du har skjoldet<br />
med dig………..(positive suggestioner om at tage<br />
signalåndedraget og aktivere skjoldet, om skjoldets<br />
egenskaber og dets betydning <strong>for</strong> Maria ……………) RO og<br />
BALANCE.<br />
Jeg beder hende til sidst om at gøre sig klar til at vende<br />
tilbage til rummet ved at tage et par dybe almindelige<br />
åndedrag.<br />
Afrunding af konsultationen: Maria giver udtryk <strong>for</strong> at<br />
være meget lettet. Kaos er trans<strong>for</strong>meret til RO og en<br />
følelse af at være tilbage på den gode vej, hun var kommet<br />
ind på før samtalen med behandleren. Hun mærker en<br />
behagelig varm følelse i kroppen. Jeg beder hende om i helt<br />
vågen tilstand at tage signalåndedraget og aktivere<br />
skjoldet hvilket prompte bringer billedet og <strong>for</strong>nemmelse<br />
af skjoldet op i hende igen. Maria siger at hun er så glad <strong>for</strong><br />
at hun nu har skjoldet med sig, og at hun glæder sig til at<br />
bruge det.<br />
Tilbagemelding 2 uger efter: Maria sender mig en mail:<br />
”Jeg er simpelthen så glad <strong>for</strong> mit nye skjold. Det er sjovt<br />
<strong>for</strong> jeg kan næsten mærke det på mit bryst og stadig se<br />
papiret tydeligt <strong>for</strong> mig. Og jeg har faktisk villet skrive til<br />
dig <strong>for</strong> at oplyse dig om, at papiret er helt nu”.<br />
- 35 -
Anmeldelse<br />
Titel: Recepten på lykke<br />
Forfatter: Jesper Bay Hansen<br />
Forlag: FaDL 2011<br />
Sider: 375<br />
Pris: 249,99<br />
Bestilles på:<br />
ISBN: 987‐87‐7749‐614‐1<br />
- 36 -<br />
DSKH Medlemsservice<br />
Jesper Bay‐Hansen er almen praktiserende læge, sexolog<br />
og psykoterapeut. Han har begået et værk om lykke og<br />
hvordan man finder, opnår eller arbejder med at opnå<br />
lykke!<br />
Lige da jeg så titlen gav det et ryk i mig. Min rolige<br />
sindstilstand blev afbrudt af et truende vulkanudbrud af<br />
eretisk karakter. Hånden gravede i bukselommen efter<br />
mavesårspillerne. Men heldigvis var det falsk alarm.<br />
Recepten på lykke er et meget omfattende værk.<br />
Forfatteren skildrer hele rækker af strategier <strong>for</strong> at blive<br />
lykkeligere. Men, modsat mange andre selvhjælpsbøger<br />
referer han til kilder. Derved vinder bogen meget. Det kan<br />
være mere end uudholdeligt at læse <strong>for</strong>fattere af<br />
selvhjælpsbøger, hvis eneste reference og dokumentation<br />
er <strong>for</strong>fatterens egne erfaringer.<br />
Forfatteren angiver konkrete øvelser læseren kan begynde<br />
at bruge <strong>for</strong> at ændre sin tilværelse i retning af det mere
lykkelige. Disse øvelser er efter min vurdering både<br />
overkommelige og, mest betydningsfuldt også både<br />
inspirerende og virkningsfulde.<br />
Det vil føre meget vidt extensivt at referere bogen, men lad<br />
mig blot nævne at <strong>for</strong>fatteren behandler helt konkrete<br />
situationer, arbejdsløshed, skilsmisse og dårlig sex blot <strong>for</strong><br />
at give et par få eksempler.<br />
Udgangspunktet <strong>for</strong> det hele er arbejdet i almen praksis,<br />
hvilket bogen vinder meget ved, <strong>for</strong>di de problemstillinger<br />
den almen medicinske læge arbejder med er så generelle,<br />
<strong>for</strong> så vidt angår lykkemuligheder.<br />
Bogen er en <strong>for</strong>nøjelse af læse, skønt fyldt med begejstring<br />
evner <strong>for</strong>fatteren en stilfærdig, ikke markskrigerisk tone.<br />
Denne bog er gaven til ”ham eller hende der har alt” men<br />
kan så sandelig også gøre god gavn <strong>for</strong> alle os, der arbejder<br />
terapeutisk og klinisk.<br />
- 37 -
Anmeldelse:<br />
Michael Yapco: Mindfulness and Hypnosis.<br />
Forlag: W.W Norton & company<br />
230 sider<br />
Pris på Amazon £ 29.97<br />
Det mest slående ved Yapco er hans <strong>for</strong>muleringsevne.<br />
Mindfulness and <strong>hypno</strong>sis har langt mindre omfang end<br />
Trancework, men er ikke mindre læseværdig. Det er svært<br />
at blive træt af at læse Yapco, hans enorme erfaring, hans<br />
talrige kliniske vignetter, hans store pædagogiske evner<br />
gør altid læsningen udbytterig. Noget de fleste<br />
diplomkursister er bekendt med via læsningen af<br />
diplomkursets officielle lærebog: Trancework.<br />
Det kan virke som et noget tåget og amorft emne Yapco her<br />
giver sig i kast med, men han lander på benene. Især er<br />
hans påvisninger af lighederne mellem <strong>hypno</strong>se og<br />
mindfulness interessante.<br />
Yapcos bog er meget læseværdig, især <strong>for</strong>di han tager<br />
udgangspunkt i sine egne erfaringer og tidligere<br />
beskrivelser af <strong>hypno</strong>se fra den omfattende bog: Trance<br />
Works en bog underviserne på diplomuddannelsen med<br />
udbytte kunne anbefales at læse!<br />
At opsummere bogens indhold er mig en <strong>for</strong> stor opgave på<br />
begrænset plads. Men undertegnede føler mig i alt fald<br />
rigtigt godt klædt på til at <strong>for</strong>klare noget om mindfulness<br />
Bogen kan anbefales på det varmeste.<br />
- 38 -
Formanden erindrer om følgende uddannelsesaktiviteter:<br />
- 39 -<br />
Medlemmernes egen WORKSHOP<br />
Vi <strong>for</strong>tsætter successen på fjerde år.<br />
Kom og vær med!<br />
<strong>Hypnose</strong> Con amore<br />
Hvad brænder du <strong>for</strong> når det gælder <strong>hypno</strong>se?<br />
4.-5. februar 2012, Hotel Hilton, Triangeln 2, Malmö<br />
Lørdag den 4/2 kl. 9.00 ‐ 18.00. Middag kl. 19.00 på Hotel<br />
Hilton.<br />
Søndag den 5/2 kl. 9.30 ‐ 17.00.<br />
Nordisk udveksling af praktisk <strong>hypno</strong>seerfaring<br />
og vedligeholdelse af det kliniske <strong>hypno</strong>senetværk.<br />
2 indbudte undervisere indleder dagene, hvorefter<br />
medlemmers workshops præsenteres.<br />
Deltagerbevis fås efter endt workshop.<br />
Pris <strong>for</strong> deltagelse: 2600 danske kr. (afslag på 500 dkr<br />
til workshop‐holdere)<br />
I prisen indgår fuld konferenceafgift, <strong>for</strong>plejning plus<br />
middag lørdag aften.<br />
Tilmelding sker ved indbetaling på DSKH´s bankkonto:<br />
Reg.nr. 0297 konto nr. 6479006, IBAN:<br />
DK9730000006479006. BIC (SWIFT‐adresse): DABADKKK<br />
Tekst ”Workshop”. Husk at angive dit navn og din<br />
profession på indbetalingen.<br />
Vi har brug <strong>for</strong> tilmelding og betaling snarest og aller<br />
senest 2. december 2011, så vi kan planlægge bedst<br />
muligt. Tilmelding er bindende.
Overnatning: Du booker selv hotel, hvis du ønsker<br />
overnatning: Hilton www.hilton.se Alternativt se mange<br />
billigere hoteller i Malmö på www.hotels.com<br />
- 40 -<br />
PROGRAM<br />
Lørdag 4. februar 2012<br />
09.00 ‐ 10.00 Registrering og kaffe. Velkomst.<br />
10.00 ‐ 11.45 Fil.Dr. psykolog Gunnar Rosén:<br />
Mit livlange ekteskab med <strong>hypno</strong>sen.<br />
12.00 ‐ 12.45 Workshop med psykolog Marius<br />
Kristensen:<br />
Rosenbusk‐metoden som hjælp til at<br />
<strong>for</strong>holde sig til et problem.<br />
13.00 ‐ 14.00 Frokost<br />
14.00 ‐ 14.45 Workshop med tandlæge Ulf Broch:<br />
<strong>Hypnose</strong>behandling af børn med<br />
tandlægeskræk.<br />
15.00 ‐ 15.45 Workshop med psykolog Kurt Lilleør:<br />
<strong>Hypnose</strong> i <strong>for</strong>bindelse med kampsoldater.<br />
15.45 ‐ 16.15 Eftermiddagskaffe<br />
16.15 ‐ 17.00 Workshop med psykolog Tine Magill:<br />
At hjælpe klienter til at elske sig selv.<br />
19.00 Samles vi til festmiddag, som er<br />
inkluderet i prisen.<br />
Søndag 5. februar 2012<br />
10.00 ‐ 12.00 Holger Dumstrei, transmoderne<br />
shamanist:<br />
Guided trommerejse.<br />
12.15 ‐ 13.00 Workshop med psykolog Borghild<br />
Hestbech:<br />
At komme i kontakt og i dialog med<br />
følelser i hjertechakret ved hjælp af Deep<br />
Imagery‐teknik.
13.00 ‐ 14.00 Frokost<br />
14.00 ‐ 14.45 Workshop med læge Peder Olesgaard:<br />
Hypnoterapi ved PTSD ‐ både de store og<br />
de små.<br />
15.00 ‐ 15.45 Workshop med psykolog Lone Kærvang:<br />
Depression & <strong>hypno</strong>se. Metoder i <strong>for</strong>hold<br />
til rumination og bekymringstanker.<br />
15.45 ‐ 16.15 Kaffe<br />
16.15 ‐ Afslutning og deltagerbevis.<br />
Vi skal møde talrigt op og udveksle <strong>hypno</strong>seoplevelser<br />
og erfaringer!!<br />
Vi glæder os til at se jer!<br />
- 41 -<br />
SFKH. Svensk Forening <strong>for</strong> <strong>Klinisk</strong> <strong>Hypnose</strong>.<br />
tina.gute.nilsson@telia.com ‐<br />
DSKH. <strong>Dansk</strong> <strong>Selskab</strong> <strong>for</strong> <strong>Klinisk</strong> <strong>Hypnose</strong>.<br />
per.nilsson@youmail.dk<br />
PSKH. Psykologfagligt <strong>Selskab</strong> <strong>for</strong> <strong>Klinisk</strong> <strong>Hypnose</strong>.<br />
ingeguldal@hotmail.com<br />
Her er plads til et redaktionelt<br />
”OPROP”<br />
Skriv hjem til bladet når du har været på workshop, send<br />
materiale og indtryk
- 42 -<br />
Praktisk uddannelse i <strong>Klinisk</strong> <strong>Hypnose</strong><br />
2012-13<br />
"diplomuddannelsen"<br />
Der tilbydes en grundig indføring i <strong>hypno</strong>sens<br />
fænomenologi og anvendelsesområder inden <strong>for</strong><br />
lægevidenskab, odontologi, psykologi og psykoterapi,<br />
således at deltagerne bliver i stand til at applicere <strong>hypno</strong>se<br />
som et effektivt værktøj i behandlingen inden <strong>for</strong> deres<br />
respektive fagområder.<br />
Der gives en indføring i begrebet suggestibilitet,<br />
trancetilstanden og dens karakteristika, indikationer og<br />
kontraindikationer <strong>for</strong> <strong>hypno</strong>se samt <strong>hypno</strong>sens historie.<br />
Der arbejdes teoretisk og praktisk med <strong>for</strong>skellige<br />
teknikker til induktion af den <strong>hypno</strong>tiske tilstand.<br />
En række centrale <strong>hypno</strong>terapeutiske skoler præsenteres,<br />
bl.a. analytisk <strong>hypno</strong>terapi, ego state therapy og<br />
Ericksonian <strong>hypno</strong>therapy. <strong>Hypnose</strong> med børn beskrives.<br />
Forskningsmæssige aspekter belyses<br />
I løbet af kursus modtager deltagerne 12 timers<br />
supervision i gruppe. Endvidere vejledes deltagerne i<br />
ud<strong>for</strong>mning af et selvstændigt synopsis vedrørende en<br />
klinisk problemstilling og de dertil relaterede teoretiske<br />
overvejelser, og uddannelsen afsluttes med en mundtlig<br />
eksamination.<br />
Det <strong>for</strong>udsættes, at deltagerne I løbet af kurset modtager<br />
12 timers supervision individuelt eller i gruppe.<br />
Uddannelsen tilrettelægges tværfagligt <strong>for</strong><br />
sundhedspersonale med mindst 3½ års videregående<br />
sundhedsuddannelse, offentlig autorisation af<br />
Sundhedsstyrelsen og medlemskab af relevant faglig<br />
organisation. Den tværfaglige referenceramme prioriteres<br />
højt.
Uddannelsen består af 7 moduler à 2 dage med<br />
mellemliggende obligatorisk supervision:<br />
27. ‐ 28. april 2012: Modul 1, internatkursus: Basal teori og<br />
teknik.<br />
15. ‐ 16. juni 2012: Modul 2, internatkursus: Ego State<br />
Therapy. Analytisk <strong>hypno</strong>terapi.<br />
Supervision 3 timer<br />
7. og 8. september 2012: Modul 3, eksternatkursus.<br />
1.dag:<br />
kl. 10‐14.15: Ego State Therapy (<strong>for</strong>tsat fra<br />
modul 2) (45 min. frokost)<br />
kl. 14.30‐17: Forskning<br />
2. dag: Odontologiske aspekter ‐ incl.<br />
<strong>for</strong>skningsmæssige aspekter.<br />
Smertebehandling.<br />
16. og 17. november 2012: Modul 4, eksternatkursus:<br />
Symboldrama. Børn og <strong>Hypnose</strong>.<br />
Supervision 3 timer<br />
11. ‐ 12. januar 2013: Modul 5, internatkursus: Ericksonian<br />
Hypnotherapy I<br />
Supervision 3 timer<br />
12. ‐ 13. april 2013: Modul 6, internatkursus: Ericksonian<br />
Hypnotherapy II<br />
Supervision 3 timer<br />
7. ‐ 8. juni 2013: Modul 7, internatkursus: Eksamen.<br />
Pris kr. 39.000, som inkluderer <strong>for</strong>plejning og<br />
overnatning på internatmodulerne. Hertil kommer<br />
udgiften til supervision ca. kr. 3000.<br />
Tilmelding: ansøgning om optagelse på uddannelsen<br />
senest 1. marts 2012 til <strong>Dansk</strong> <strong>Selskab</strong> <strong>for</strong> <strong>Klinisk</strong><br />
<strong>Hypnose</strong>, Louisevænget 42, 4900 Nakskov. E‐mail:<br />
info@<strong>hypno</strong>terapi.com<br />
- 43 -
DSKH arrangerer kursus med<br />
Robert McNeilly, Australien, 9. og 10. marts 2012:<br />
Innovations in treating anxiety - using<br />
solution oriented Ericksonian <strong>hypno</strong>sis"?<br />
Sted: København. Yderligere oplysninger følger.<br />
Pris: kr. 4.000 kr. <strong>for</strong> medlemmer af DSKH. For ikke‐<br />
medlemmer kr. 4.500. Prisen inkluderer frokost.<br />
Tilmelding til <strong>Dansk</strong> <strong>Selskab</strong> <strong>for</strong> <strong>Klinisk</strong> <strong>Hypnose</strong>,<br />
Louisevænget 42, 4900 Nakskov.<br />
E‐mail: info@<strong>hypno</strong>terapi.com<br />
- 44 -<br />
XIX International Congress of Hypnosis<br />
October 17th - 21st 2012<br />
Bremen<br />
For yderligere oplysninger og tilmelding: Se DSKH´s<br />
hjemmeside www.<strong>hypno</strong>terapi.com<br />
og www.<strong>hypno</strong>sis‐congress.com
Materialer til udlån<br />
Nyanskaffelser:<br />
selskabet har anskaffet 3 DVD´er med Yapko:<br />
Case of Mike,<br />
Case of Vicky<br />
Case of Myra<br />
samt Entranced med Graham Wicks på DVD<br />
Klientbrochuren<br />
Kan downloades fra<br />
http://www.<strong>hypno</strong>terapi.com/htdocs/word/klientbrochu<br />
re%20ny.doc<br />
Tidsskrifter<br />
<strong>Selskab</strong>et abonnerer på tidsskrifterne European Journal of<br />
Hypnosis og American Journal of Clinical Hypnosis, som<br />
ligeledes kan udlånes til medlemmer mod betaling af<br />
<strong>for</strong>sendelsesomkostninger. Indholds<strong>for</strong>tegnelsen på<br />
seneste numre kan ses på www.<strong>hypno</strong>terapi.com.<br />
Forskningsfonden<br />
Fondens <strong>for</strong>mål er at styrke udviklingen af og kendskabet<br />
til den kliniske <strong>hypno</strong>se i Danmark.<br />
Det gøres ved at støtte små og større aktiviteter og<br />
projekter om klinisk <strong>hypno</strong>se. Det kan være:<br />
Udviklingsarbejde, undersøgelser og dokumentationer<br />
- 45 -
Forskning og pilotprojekter.<br />
Udvikling af materiale til brug <strong>for</strong> undervisning og<br />
udbredelse af den kliniske <strong>hypno</strong>se, f.eks.<br />
demonstrationsvideoer.<br />
Frikøb til <strong>for</strong>fattervirksomhed o.l.<br />
Der gives kun støtte til aktiviteter der er til gavn <strong>for</strong><br />
<strong>for</strong>eningens medlemmer. Der in<strong>for</strong>meres løbende i<br />
Hypnoterapi om alle igangværende støttede projekter.<br />
Midlerne kan søges af medlemmer af <strong>for</strong>eningen samt<br />
andre med særlig interesse <strong>for</strong> den kliniske <strong>hypno</strong>se.<br />
Annoncer<br />
Annoncer i medlemsbladet koster 250 kr. <strong>for</strong> en halvside<br />
og 500 kr. <strong>for</strong> en helside. Annonceteksten fremsendes i<br />
trykkeklart A5‐<strong>for</strong>mat eller som word‐fil til <strong>Dansk</strong> <strong>Selskab</strong><br />
<strong>for</strong> <strong>Klinisk</strong> <strong>Hypnose</strong>, Louisevænget 42, 4900 Nakskov. E‐<br />
mail: info@<strong>hypno</strong>terapi.com<br />
- 46 -
Bestyrelsen <strong>for</strong> DSKH<br />
Tandlæge Randi Abrahamsen<br />
Nålemagervej 74<br />
8900 Randers<br />
Tlf. 48 41 42 58 e‐mail: r.abrahamsen@webspeed.dk<br />
Tandlæge Ulf Broch<br />
Kvisten 45<br />
9260 Gistrup<br />
Tlf. 98 31 51 25 e‐mail: ulf@c.dk<br />
Cand.pæd.psych. Lotte Lykke Frederiksen<br />
Havstokken 16, Venø<br />
7600 Struer<br />
Tlf. 44 99 06 86 e‐mail: psykhus@venoe.dk<br />
Psykolog Cannot Kroner<br />
Boserupvej 5<br />
3200 Helsinge<br />
Tlf. 72 49 72 19 e‐mail: cannotkr@gmail.com<br />
Speciallæge Henrik V. Nielsen<br />
Velværecenteret, Skovledet 113A<br />
3400 Hillerød<br />
Tlf. 48 79 80 50 e‐mail: hivini@mail.tele.dk<br />
Læge Per Nilsson(<strong>for</strong>mand)<br />
Louisevænget 42<br />
4900 Nakskov e‐mail:<br />
Tlf. 54 92 77 17 per.nilsson@post2.tele.dk<br />
Læge Peder Olesgaard<br />
Hesselager 12<br />
8500 Grenå<br />
Tlf. 86 32 07 07 e‐mail: peder.olesgaard@dadlnet.dk<br />
- 47 -
Indhold<br />
DANSK SELSKAB FOR<br />
KLINISK HYPNOSE<br />
Fra redaktionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s. 2<br />
Om depression, case<strong>for</strong>mulering<br />
& kognitiv <strong>hypno</strong>terapi<br />
af psykolog Lone Kærvang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s. 5<br />
The Lightning Proces<br />
af læge Jens Tørning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s. 22<br />
Indtryk fra selskabets kursus om stress og <strong>hypno</strong>ses<br />
Af læge Freia Groth Plähn. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s. 25<br />
Om brug af visualisering i klinisk psykologpraksis<br />
Af psykolog Annette Morsing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s. 28<br />
DSKH Medlemsservice<br />
Boganmeldelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s. 36<br />
Medlemmernes workshop og kurser . . . . . . . . . s. 39<br />
Diverse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s. 44<br />
Bestyrelsen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s. 47