Tandlægeangst og hypnose
Tandlægeangst og hypnose
Tandlægeangst og hypnose
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Tandlægeangst</strong> <strong>og</strong> <strong>hypnose</strong><br />
Årsager, forebyggelse <strong>og</strong><br />
behandlingsmuligheder -<br />
anvendelse af <strong>hypnose</strong><br />
Diplomuddannelsen<br />
DSKH 22.1.2011<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Min baggrund<br />
• Cand.odont Oslo 1978<br />
• Børnetandlæge Aalborg Kommunes 1979-<br />
• Diplomuddannelse i klinisk <strong>hypnose</strong> 2006-7<br />
• Tilknyttet Tandlægerne i Sundhedens Hus med<br />
behandling af tandlægeangst 2007-<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Årsager til tandlægeangst<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
En dynamisk forståelse af tandlægeangst.<br />
• <strong>Tandlægeangst</strong> er ikke n<strong>og</strong>et man har eller<br />
ikke har, men n<strong>og</strong>et man har mere eller<br />
mindre skiftende over tid<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Unormal, ukontrollerbar<br />
opførsel<br />
”følelserne tager overhånd”<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
ANGST<br />
• Den kliniske definition af angst er, at<br />
den er urimelig <strong>og</strong> overdreven ift. det<br />
man frygter<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Odontofobiens onde cirkel<br />
Flovhed<br />
Skyldfølelse<br />
Skader i tandsættet<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011<br />
Ubehagelig oplevelse<br />
Undgår tandlægebesøg<br />
Frygt angst
69%Mistillid til tandplejepersonale<br />
21% Type 1<br />
Frygt for specifikke stimuli<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011<br />
7% type 2<br />
Angst for kropsreaktioner<br />
3% generel angst
Injektion<br />
boring i tand<br />
vibrationer mod tand<br />
lyd af metal mod tand<br />
påsætning af matrice<br />
lugt<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
allergisk reaktion<br />
panikanfald<br />
besvimelse<br />
chok<br />
hjertestop<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Type 3<br />
generel angst<br />
mange andre fobier<br />
generel nervøsitet<br />
spekulation,søvnløshed<br />
funktionel lidelse<br />
depression<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
magtesløshed<br />
flovhed<br />
angst for at blive kritiseret af tandplejepersonale<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
84% dårlig oplevelse heraf 70% i<br />
barndommen(hårdhændet tandlæge, dårlig atmosfære)<br />
25% på grund af smerte oftest i voksenalder<br />
63% social arv<br />
20% alvorlige neuroser <strong>og</strong> fobi<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
• Hvilke konsekvenser har smertefuld tandbehandling?<br />
– Voksne patienter med tandlægeangst angiver ofte<br />
at deres angst startede som følge af<br />
tandbehandlinger med smerte eller ydmygende<br />
adfærd fra tandlægens side<br />
– Ordet overgreb bliver brugt når man anamnestisk<br />
prøver at få en patient til at beskrive årsagen til<br />
angsten.<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Multifaktoriel<br />
tandlægeangstmodel<br />
1. Disponerende faktorer<br />
2. Vedligeholdende faktorer<br />
3. Beskyttende faktorer<br />
4. Udløsende faktorer<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Faktorerne består af<br />
• Individets personlige faktorer<br />
– Biol<strong>og</strong>iske; f. eks genetisk<br />
– Psykol<strong>og</strong>iske<br />
• Kontekstuelle faktorer – påvirkning fra<br />
barnets omgivelser<br />
N<strong>og</strong>le af disse kan vi påvirke – andre ikke<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Konklusion årsager<br />
• <strong>Tandlægeangst</strong> er et komplekst problem, som altid vil<br />
være forskellig for forskellige børn - en faktor betyder<br />
meget for et barn, men intet for et andet <strong>og</strong><br />
omvendt.<br />
• Det stiller krav til behandleren om at kunne afdække<br />
for hvert enkelt barn, hvilke faktorer der betyder<br />
n<strong>og</strong>et for netop dette barns mulige udvikling af<br />
tandlægeangst.<br />
• Når forholdene for hvert enkelt barn <strong>og</strong> forløbene er<br />
forskellige, findes der ikke færdige metoder til at løse<br />
problemet.<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Forebyggelse af tandlægeangst<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Mulige fokusområder<br />
Tilvænning<br />
herunder<br />
forældre skal forstå<br />
behovet<br />
Kommunikation<br />
<strong>og</strong> samspil<br />
Journalføring<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011<br />
Hvilke forhold i samspillet<br />
fremmer/hæmmer<br />
tdl. angst?
Tilvænning<br />
barnet skal lære inj.?<br />
forældre skal forstå<br />
behovet<br />
Mulige fokusområder<br />
Smertefri behandling<br />
?<br />
Overser tandlægen smerte<br />
Journalføring<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011<br />
Inj.<br />
Den tekniske side<br />
Ventetid<br />
Overfladeanæstesi
Det gør<br />
ikke ondt<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Samspil mellem tandlæge <strong>og</strong> barn<br />
- observationspunkter<br />
• Kontaktetablering – eks øjenkontakt,<br />
stemmeføring, kropsspr<strong>og</strong><br />
• Afledning af opmærksomhed<br />
• Humor<br />
• Information<br />
• Anerkendelse (ikke = ros)<br />
• Aftaler om f.eks. behandlingens omfang<br />
• Undgå kritiserende <strong>og</strong> nedgørende<br />
kommunikation<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Journalføring: måling af barnets egen<br />
opfattelse<br />
Ved brug af både VAS-skalaer <strong>og</strong> acceptgraduering får vi placeret børnene i de<br />
rette kategorier <strong>og</strong> undgår at overse børn med tandlægeangst<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Acceptgrad 0 Ingen accept<br />
Protester med flere ord eller fysisk.<br />
Acceptgrad 1 Modvillig accept<br />
Ingen svar eller samtale, ingen interesse, vage protester,<br />
ikke afslappet, flakkende skulende blik, spændt position.<br />
Acceptgrad 2 Indifferent accept<br />
Tøvende svar, hurtige nervøse svar eller samtale, n<strong>og</strong>en ligegyldighed,<br />
afslappet position, indifferent øjenudtryk.<br />
Acceptgrad 3 Kooperativ accept<br />
Villig til svar <strong>og</strong> samtale, interesse, afslappet position,<br />
rolige <strong>og</strong> klare øjne<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Behandlingsproblemer<br />
<strong>og</strong> tandlægeangst<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011<br />
behandlings-<br />
problemer
angst<br />
Behandlingsproblemer<br />
<strong>og</strong> tandlægeangst<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Kun angst<br />
Behandlingsproblemer<br />
<strong>og</strong> tandlægeangst<br />
Både angst <strong>og</strong><br />
behandlingsproblemer<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011<br />
Kun<br />
behandlings-<br />
problemer
Ida<br />
Kun angst<br />
Behandlingsproblemer<br />
<strong>og</strong> tandlægeangst<br />
Både angst <strong>og</strong><br />
behandlingsproblemer<br />
Line<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011<br />
Emil<br />
Kun<br />
behandlings-<br />
problemer
Behandling af tandlægeangst<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Eksempler på behandling:<br />
• Medicinering f.eks. Triazolam el Dormicum<br />
• Tandbehandling i narkose<br />
• Lattergas<br />
• Samtale<br />
• Afslapningsteknikker<br />
• K<strong>og</strong>nitiv adfærdsterapi (psykol<strong>og</strong> -voksne)<br />
• Hypnose (hos tandlæge eller psykol<strong>og</strong>)<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Andre muligheder<br />
• Behandlerskift på klinikken, mand/kvinde?<br />
• Tilbud om at skifte klinik<br />
• Henvise til kollega med ”speciale” i<br />
tandlægeangstbehandling<br />
• Tilbud om fast tandlæge<br />
• Tilvænningsbehandling hos klinikassistent<br />
• Mp3-afspiller/walkman<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Venteværelse<br />
Stolestilling<br />
Tandlægespr<strong>og</strong><br />
Us med spejl, senere sonde<br />
Trefunktionssprøjten<br />
Sug<br />
Afpudsning (evt kun få tænder)<br />
Se injektionssprøjte<br />
Prøve overfladebedøvelse<br />
”skin”injektion<br />
Se bor ,lyd af boremaskine<br />
Tandrensning<br />
Vibration af boremaskine mod tand<br />
Puds fyldning<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011<br />
”Skin”behandling skal<br />
kunne klares<br />
før almindelig behandling<br />
påbegyndes!<br />
lille fyldning i OK front<br />
præ-/molar i OK<br />
front/præmolar i UK<br />
molar i uk<br />
ultralydtdr,endodonti<br />
<strong>og</strong> ekstraktion,når pt er klar
Give patienten følelse af kontrol<br />
<strong>og</strong> medbestemmelse<br />
• Spørge til ønsker mht. Analgesi<br />
• Behandlingsmængde pr gang<br />
• PAUSEHÅND –gerne afprøve <strong>og</strong><br />
selvfølgelig respektere<br />
• Anerkendelse (ikke lig med ros)<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Konklusion<br />
• KOMMUNIKATION<br />
– Og have tid til dette til de patienter som har<br />
behov for dette.<br />
– Hvordan finde ressourcerne?<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Hypnose <strong>og</strong> tandbehandling<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Tandlæge Ulf Broch: Abstract til TNL´s Udviklingsdag lørdag den 9.oktober 2010<br />
– udarbejdet i samarbejde med Tandlæge ph.d. Randi Abrahamsen<br />
Brug af <strong>hypnose</strong> til behandling af odontofobi<br />
Formålet med dette projekt var at undersøge om det er muligt at anvende <strong>hypnose</strong> i<br />
behandling af børn med odontofobi.<br />
I Aalborg Kommunes Tandpleje har en tandlæge med specialuddannelse i <strong>hypnose</strong><br />
behandlet 38 henviste børn med odontofobi med gennemsnitsalder på 12,5 år (5 – 17 år) efter<br />
at almindelig tandbehandling er opgivet.<br />
I et indledende kvalitativt interview blev oplysninger om barnets selvrapporterede<br />
årsager til odontofobien registreret af <strong>hypnose</strong>specialisten. 21 % havde haft dårlige oplevelser<br />
med det hele under tandbehandling, 16 % havde oplevede smerter <strong>og</strong> at bedøvelser ikke<br />
virkede, 13 % havde oplevet at blive fastholdt under tandbehandling, 5 % havde oplevet at<br />
blive skældt ud af tandplejepersonalet, 5 % havde haft ubehagelig oplevelser i forbindelse<br />
med tandtraumer, 3 % følte sig snydt <strong>og</strong> fik brudt tilliden til behandleren, 3 % havde et stort<br />
uoverskueligt behandlingsbehov, <strong>og</strong> 3 % havde oplevet uventede hændelser under<br />
behandling. 29 % havde haft dårlige oplevelser, som ikke var relateret til tandbehandling,<br />
heraf havde 16 % haft dårlig oplevelse i forbindelse med vaccination, 21 % ved<br />
hospitalskontakt, 16 % ved lægekontakt, 13 % ved ørelæger. Hos 18 % af børnene var der<br />
behov for pædag<strong>og</strong>isk støtte eller psykol<strong>og</strong>isk/psykiatrisk behandling.<br />
40 % af børnene angav at de var bange for injektioner, 16 % var bange for smerte, 13<br />
% var bange for boremaskinen, <strong>og</strong> 40 % kunne ikke beskrive, hvad der gjorde dem bange.<br />
Børnene gennemgik et behandlingsforløb hvor de lærte at bruge <strong>hypnose</strong>. Alle børn fik i<br />
trance etableret et trygt <strong>og</strong> sikkert sted. Hos børnene blev angsten bearbejdet <strong>og</strong> deres<br />
psykiske ressourcer blev udviklet ved hjælp af <strong>hypnose</strong>. Børnene blev desuden tilvænnet til<br />
tandbehandling under <strong>hypnose</strong>.<br />
I gennemsnit modt<strong>og</strong> barnet 2,0 (1-4) <strong>hypnose</strong>behandlinger før selve tandbehandlingen.<br />
I gennemsnit blev der anvendt 2,4 (1-8) <strong>hypnose</strong>seancer i forbindelse med tandbehandling<br />
afhængigt af barnet tandbehandlingsbehov. 85 % gennemførte behandling heraf behandles<br />
nu 47 % hos egen tandlæge <strong>og</strong> 38 % behandles konventionelt hos <strong>hypnose</strong>specialisten efter<br />
gennemført <strong>hypnose</strong>behandling. Der var 8 % drop out, 3 % fraflytning <strong>og</strong> 3% manglede<br />
hypnotisk kapacitet <strong>og</strong> blev behandlet i narkose.<br />
Konklusion: Hypnose kan være effektiv til behandling af odontofobi hos børn hvor al<br />
anden behandling er opgivet <strong>og</strong> behandling i narkose ellers vil være eneste mulighed. Hypnose<br />
er uden bivirkninger <strong>og</strong> mindre ressourcekrævende end narkose. Det formodes at disse børn<br />
fremover vil kunne anvende de nye mestringsstrategier til kunne klare tandbehandling.<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch 22.01.2011
38 børn<br />
Henvist til behandling med <strong>hypnose</strong> efter at<br />
konventionel behandling var opgivet.<br />
26 piger, 12 drenge<br />
alder 5-17 år (gennemsnit 12,5 år)<br />
•I gennemsnit 5,4 år (± 0,8 SEM) siden debut af<br />
odontofobi<br />
City of Aalborg<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch 22.01.2011
City of Aalborg<br />
5% i antidepressiv behandling<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch 22.01.2011
City of Aalborg<br />
% børn af forældre med odontofobi<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch 22.01.2011
City of Aalborg<br />
Faktorer i forbindelse med tandbehandling,<br />
som har bidraget til udvikling af odontofobi<br />
manglende respekt for barnets grænser<br />
injektion<br />
stort behandlingsbehov<br />
pludselige uventede hændelser<br />
tandtraumer<br />
snydt/tillid brudt<br />
dårlig oplevelse med det hele<br />
blev skældt ud af tandplejepersonalet<br />
smerter/ingen virkning af bedøvelse<br />
fastholdt under behandling<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch 22.01.2011
Hvad frygter barnet mest ved tandbehandling?<br />
City of Aalborg<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch 22.01.2011
Gennemførselsprocent <strong>hypnose</strong>behandling<br />
(fordeling af de henviste patienter efter afsluttet 1. forløb)<br />
City of Aalborg<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch 22.01.2011
Ressourceforbrug:<br />
• I gennemsnit:<br />
• 2,0 (mellem 1 <strong>og</strong> 4) <strong>hypnose</strong>behandlinger inden<br />
tandbehandling.<br />
• 2,4 (mellem 1 <strong>og</strong> 8) <strong>hypnose</strong>behandlinger i forbindelse<br />
med tandbehandling.<br />
City of Aalborg<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch 22.01.2011
Baseline<br />
Control<br />
alert<br />
fMRI study<br />
19 tmd patients<br />
3 different experimental conditions with<br />
identical stimulation:<br />
control alert<br />
hypnotically induced hyperalgesia<br />
hypoalgeisa<br />
Randomised hypnotic conditons.<br />
Hypnotic<br />
Hyper-<br />
algesia<br />
Hypnotic<br />
Hypo-<br />
algesia<br />
A GE Signa HDx 3T scanner (General Electric, Milwaukee, WI, USA)<br />
gradient-Echo EPI, acceleration resolution 128 x 128 pixels, field-of-view<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch 22.01.2011<br />
240 mm, slice thickness 3.5 mm, and 39 slices per volume.
Normal Hypnotisk analgesi<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch 22.01.2011
Behandlingsforløb<br />
• Orientering om tilbudet<br />
• Anamnese<br />
• Træne metode <strong>og</strong> evt ankeretablering<br />
• Behandlingsplan<br />
• Gentage metode <strong>og</strong> evt arbejde med årsag<br />
• Tandbehandling med <strong>hypnose</strong><br />
• Konventionel behandling<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Hvad er <strong>hypnose</strong>?<br />
• Hypnose er en tilstand af koncentreret<br />
opmærksomhed<br />
• Hypnose giver adgang til underbevidstheden – men<br />
patienten bestemmer hvad behandler får at vide.<br />
• Hypnose er en genvej til god kommunikation<br />
• Hypnose er en anden måde at kommunikere på<br />
• Hypnose er en tilstand med ændret bevidsthed<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Hypnoselovene<br />
• Loven om koncentreret opmærksomhed.<br />
- Når opmærksomheden samles om en ide igen <strong>og</strong> igen,<br />
tenderer ideen at realisere sig selv<br />
• Loven om modsat virkning<br />
– Jo mere man forsøger at gøre n<strong>og</strong>et man vil, jo mindre er<br />
chansen for success. – forestillingsevnen vinder ALTID over<br />
viljen, når de to er i konflikt<br />
• Loven om dominanseffekten<br />
– Et indtryk / en følelse kan bringes til at tage pladsen op for<br />
et andet indtryk / en anden følelse<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Anvendelsesområder<br />
• Generel angst- <strong>og</strong> fobi-behandling<br />
• Smerte-kontrol, flytte smertetærskel<br />
• Bruxisme<br />
• “Gag”-refleks - brækningsrefleks<br />
• Begrænse blødning ved kirurgi<br />
• Bedre heling efter operative indgreb<br />
• Profylakse!<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Fobianamnese voksen<br />
• Navn Dato<br />
• Hvornår <strong>og</strong> hvordan begyndte det?<br />
• Hvad tror du er årsagen til din angst?<br />
• Hvad er du mest bange for? Og derefter<br />
• Flovhed over tænder eller angst?<br />
• Andre fobier/læger hospital?<br />
• Tandlægeskræk i familien?<br />
• Hvordan, hvornår har du det bedst i dit liv?<br />
• Hvad tror du kan hjælpe?<br />
• Kender du til afslapnigsformer?<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Fobianamnese barn<br />
• Hvornår <strong>og</strong> hvorfor begyndte du at være bange<br />
• Hvad er du mest bange for? <strong>og</strong> derefter?<br />
• Får du ondt i maven eller andre steder, når du tænker<br />
på at du skal til tandlæge? Hvornår begynder det?<br />
• Hvad tror du kan hjælpe?<br />
• Andre fobier/læger hospital?<br />
• Tandlægeskræk i familien?<br />
• Hvad kan du godt lide at lave? Favoritfilm/figur<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Konklusion<br />
• Hvad ønsker patienten at opnå?<br />
• Valg af metoder<br />
• Ting jeg skal tage hensyn til<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Behandlingselementer<br />
• F.eks:<br />
• Træne afspænding<br />
• Tranceinduktion<br />
• Safeplace<br />
• Ressourceanker<br />
• Fobi-bearbejdelse evt via Egostate<br />
• Omkodning af smerteoplevelse<br />
• Omkodning af lyden fra boremaskinen<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Sidde/ligge i<br />
tandlægestolen<br />
Tilvænning barn dato/effekt<br />
Lave gibstand Afpudsning/<br />
Se <strong>og</strong> prøve<br />
overflade-<br />
bedøvelse<br />
Forløb af 1.<br />
behandling<br />
Undersøgelse Luft/sug i<br />
munden<br />
Puds fyldning<br />
Lyd af bor under<br />
afslapning<br />
Se boremaskine<br />
<strong>og</strong> bor<br />
Se sprøjte Skininjektion Skinbehandling<br />
Forløb af 2.<br />
behandling<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011<br />
Hvad hjælper Visualisering
Hypnose-seance<br />
• Introduktion <strong>og</strong> forberedelse<br />
• Induktion + fordybelse +safeplace<br />
• Ressourceanker<br />
• Hypnotisk arbejde med problemet<br />
• Ophæve <strong>hypnose</strong> inkl. Posthypnotiske<br />
suggestioner<br />
• Eftersnak<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Hypnose metoder<br />
• Erikcsonian- Milton Erickson<br />
• Symboldrama<br />
• Egostate<br />
• Storytelling<br />
• Tilladende metode<br />
• “Autoritær” metode<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
• Øjenfixation<br />
• Tælle baglæns<br />
• Håndlevitation<br />
• Muskelafslapning<br />
• Via billeder<br />
– trap<br />
– elevator<br />
Induktionsmetoder<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Ressourceforbrug<br />
• 2-3 besøg inden odontol<strong>og</strong>isk behandling<br />
• Forlænget behandlingstid<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Patienteksempler<br />
• Dreng 14 år tandextraktion pga tandregulering<br />
– Afspænding <strong>og</strong> visualisering af håndboldkamp<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
• Dreng 14 år ex pga orto<br />
Patienteksempler<br />
– Afspænding <strong>og</strong> visualisering af håndboldkamp<br />
• Dreng 11 år ex af mælketand<br />
– Selv<strong>hypnose</strong>, valgte at tænke på juleaften<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
• Dreng 14 år ex pga orto<br />
Patienteksempler<br />
– Afspænding <strong>og</strong> visualisering af håndboldkamp<br />
• Dreng 11 år ex af mælketand<br />
– Selv<strong>hypnose</strong>, valgte at tænke på juleaften<br />
• Kvinde 50år akut fobi <strong>og</strong> angst matrice<br />
– 3 <strong>hypnose</strong>seancer med “det hele” inden beh<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
• Dreng 14 år ex pga orto<br />
Patienteksempler<br />
– Afspænding <strong>og</strong> visualisering af håndboldkamp<br />
• Dreng 11 år ex af mælketand<br />
– Selv<strong>hypnose</strong>, valgte at tænke på juleaften<br />
• Kvinde 50år akut fobi <strong>og</strong> angst matrice<br />
– 3 <strong>hypnose</strong>seancer med “det hele” inden beh<br />
• Pige 14 år, meget caries, nejtak til narkose<br />
– 3X <strong>hypnose</strong> inden <strong>og</strong> ved 8 cariesbeh. Ikke inj<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Patienteksempler<br />
• Dreng 14 år ex pga orto<br />
– Afspænding <strong>og</strong> visualisering af håndboldkamp<br />
• Dreng 11 år ex af mælketand<br />
– Selv<strong>hypnose</strong>, valgte at tænke på juleaften<br />
• Kvinde 50år akut fobi <strong>og</strong> angst matrice<br />
– 3 <strong>hypnose</strong>seancer med “det hele” inden beh<br />
• Pige 14 år, meget caries, nejtak til narkose<br />
– 3X <strong>hypnose</strong> inden <strong>og</strong> ved 8 cariesbeh. Ikke inj<br />
• Pige 17 år , meget caries, ryster af nervøsitet<br />
– 3x <strong>hypnose</strong> inden <strong>og</strong> ved 5 caries beh. Ikke inj<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Patienteksempler<br />
• Dreng 14 år ex pga orto<br />
– Afspænding <strong>og</strong> visualisering af håndboldkamp<br />
• Dreng 11 år ex af mælketand<br />
– Selv<strong>hypnose</strong>, valgte at tænke på juleaften<br />
• Kvinde 50år akut fobi <strong>og</strong> angst matrice<br />
– 3 <strong>hypnose</strong>seancer med “det hele” inden beh<br />
• Pige 14 år, meget caries, nejtak til narkose<br />
– 3X <strong>hypnose</strong> inden <strong>og</strong> ved 8 cariesbeh. Ikke inj<br />
• Pige 17 år , meget caries, ryster af nervøsitet<br />
– 3x <strong>hypnose</strong> inden <strong>og</strong> ved 5 caries beh. Ikke inj<br />
• Pige 16 år Fobi udløst pga vaccinationer<br />
– Nålefobi ikke væk. Udover min kompetence, Beh uden inj<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Patienteksempler<br />
• Dreng 14 år ex pga orto<br />
– Afspænding <strong>og</strong> visualisering af håndboldkamp<br />
• Dreng 11 år ex af mælketand<br />
– Selv<strong>hypnose</strong>, valgte at tænke på juleaften<br />
• Kvinde 50år akut fobi <strong>og</strong> angst matrice<br />
– 3 <strong>hypnose</strong>seancer med “det hele” inden beh<br />
• Pige 14 år, meget caries, nejtak til narkose<br />
– 3X <strong>hypnose</strong> inden <strong>og</strong> ved 8 cariesbeh. Ikke inj<br />
• Pige 17 år , meget caries, ryster af nervøsitet<br />
– 3x <strong>hypnose</strong> inden <strong>og</strong> ved 5 caries beh. Ikke inj<br />
• Pige 16 år Fobi udløst pga vaccinationer<br />
– Nålefobi ikke væk. Udover min kompetence, Beh uden inj<br />
• Pige 5år nejtak til narkose, storytelling+ “hjælpedyr”<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
• Tranceinduktion<br />
• Stolthed<br />
• Feriefølelse<br />
• Glæde<br />
• Ankeretablering<br />
Ressourceanker – NLP<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Ego State Therapy<br />
S- A –R- I- modellen<br />
• Sikkerhed <strong>og</strong> Stabilitet<br />
– omhyggelig anamnese<br />
– jeg-styrkende arbejde<br />
• Adgang til traumatisk materiale<br />
– opbyg terapeutisk alliance<br />
– Bed om tilladelse til at kontakte “del”<br />
– gå ind via symptomet<br />
• Restabilisering.<br />
– hvad mangler delen<br />
– tilbyd forståelse/anerkendelse<br />
– Find nyeløsninger<br />
• Integration<br />
– hvordan ser den nye personlighed ud<br />
– pr<strong>og</strong>ression<br />
– future pacing<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
• Visualisering<br />
Enkelte delelementer<br />
• Arbejde i symboler uden at åbne for<br />
problemet<br />
• Regression<br />
• Future pacing<br />
• Distraktion<br />
• Almindelig tilvænnig<br />
• Handskeanalgesi - fingeranalgesi<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Litteratur<br />
• Simons, Potter <strong>og</strong> Temple: Hypnosis and<br />
Communication in Dental Practise<br />
• Randi Abrahamsen: Effect on hypnosis on<br />
persistent orofacial pain- in a neurobioloical<br />
perspective. (ph.D afhandling)<br />
• Jens-Jørgen Gravesen: Hypnose <strong>og</strong><br />
Hypnoterapi<br />
• Internettet med naturlig “skepsis”<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Tak for lån af dias <strong>og</strong> materiale<br />
• Tandlæge ph.d. Pia W<strong>og</strong>elius,<br />
• Tandlæge ph.d. Randi Abrahamsen<br />
• Psykol<strong>og</strong> Trine Binderup<br />
• Overtandlæge Gerd Bangsbo<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Tak for opmærksomheden<br />
Spørgsmål ?<br />
(C) Randi Abrahamsen, Ulf Broch<br />
22.01.2011
Change language