WALTHAM WALTHAM - Добро пожаловать на сайт Royal Canin

Организация кормления при хроническом заболевании почек
зывает на то, что витамин Е замедляет повреждения почек.
К сожалению, исследований по изучению оксидативного
стресса и антиоксидантного статуса у собак и кошек
при заболеваниях почек не проводили.
Флаванолы – полифенольные антиоксиданты, относящиеся
к подклассу флaваноидов, которые находят во многих
растениях. К числу растительных продуктов с высокой
концентрацией флаванола относят какао, виноград и
зеленый чай. Эпигаллокатехин галлат – один из наиболее
активных флаванолов. Флаванолы оказывают благоприятное
воздействие на пациентов, страдающих болезнями
почек. Они стимулируют образование окиси азота, которая
расслабляет мускулатуру стенок кровеносных сосудов.
Jouad и соавторы сообщили о том, что ежедневная дача
флаванолов крысам приводит к значительному снижению
систолического и диастолического кровяного давления,
а также повышает скорость фильтрации в почечных
клубочках (22). Флаванолы снижают давление крови в капиллярах
клубочков почек страдающих ХПН крыс посредством:
1) стимуляции образования окиси азота, 2)
расслабления гладкой мускулатуры и 3) ингибиции ангиотензин-превращающего
фермента.
Стратегия кормления
При правильном применении диетотерапия помогает снизить
тяжесть симптоматики уремии. У пациентов с ХПН аппетит
снижается вплоть до полного отказа от корма. У людей,
кроме того, меняются вкус и обоняние. В совокупности
эти факторы создают отвращение к пище и усиливают
дефицит энергии. Отсутствие привлекательности кормов с
пониженным содержанием белка часто называют причиной
плохого аппетита больных ХПН собак и кошек. Однако
истинной причиной этого служит не слабая привлекательность
лечебных кормов, а негативное влияние уремии
на вкус и обоняние, что приводит к отказу от еды. Поэтому
при госпитализации животного не стоит менять рацион,
поскольку это сопряжено с высоким риском анорексии.
Предпочтительнее начать применять корма, поддерживающие
функциональное состояние почек, в домашних условиях,
когда состояние пациента стабилизируется.
Плохой аппетит приводит к недополучению животным
питательных веществ и снижению его массы тела,
что усиливает многие клинические проявления уремии,
включая замедление заживления ран, снижение иммунитета,
выносливости и энергичности, повышение заболеваемости
и смертности. В человеческой медицине недополучение
питательных веществ относят к факторам, оказывающим
важнейшее влияние на исход почечной недостаточности.
Поэтому обеспечение потребностей животных
при данной патологии необходимыми питательными
веществами – ключевой момент контроля почечной
недостаточности. Практическими способами повышения
аппетита животных служат использование кормов с сильным
запахом, их нагревание перед кормлением, а также
стимуляция приема корма позитивными подкреплениями
(лаской, поглаживанием и т.д.). Хороший эффект дает
умеренное применение таких стимуляторов аппетита, как
производные бензодиазепама и антагонисты серотонина,
однако нередко показана более интенсивная терапия, например,
принудительное кормление через зонд, введенный
в пищевод или желудок.
18 WALTHAM Focus
Том 15 N°1 ● 2005
К кормлению через зонд прибегают, когда у животных
вследствие ухудшения аппетита уменьшается упитанность
и снижается масса тела на 10-15%. Применение зондов
также позволяет избежать проведения подкожной жидкостной
терапии и облегчает лечение препаратами, предназначенными
для перорального применения. Аппетит
животных в типичных случаях ХПН то возрастает, то пропадает.
Поэтому животному сначала предлагают самостоятельно
съесть корм, a в случае отказа пищу смешивают с
водой и вводят через зонд. Перорально препараты дают
до кормления; исключение составляют только средства,
предназначенные для связывания фосфатов, которые положено
смешивать с кормом.
Клинические исследования при спонтанной ХПН
Elliott и соавторы изучали на 50 кошках со стабильной
спонтанной ХПН влияние лечебного рациона с модифицированным
по белку составом и низким содержанием
фосфатов (6). Лечебный корм получали 29 из 50 кошек, а
21 животное – обычный рацион. Перед началом опыта
отсутствовали статистически значимые различия между
двумя группами кошек по таким показателям, как возраст,
масса тела, концентрация креатинина, фосфатов и паратгормона
в крови. Продолжительность жизни у кошек
опытной и контрольной групп составила соответственно
633 и 264 дня (p < 0,0036, различия статистически значимые).
69% кошек контрольной группы погибло от ХПН.
Средняя продолжительность жизни кошек, получавших
лечебный рацион, была в 2,4 раза больше, чем у животных,
которым давали обычный корм. Таким образом, исследовавшийся
корм вдвое удлинял продолжительность
жизни больных ХПН кошек.
Аналогичные результаты получили и другие авторы
(4). Благодаря лечебному корму у собак с легкой или умеренной
по тяжести ХПН снизился на 70% риск развития
уремического криза, почти в 2,5 раза увеличилась продолжительность
периода отсутствия клинических проявлений
уремии и в 3 раза – средняя продолжительность жизни
по сравнению с контрольной группой больных ХПН
собак, которым давали обычный корм. Функциональное
состояние почек у собак, получавших лечебный корм,
ухудшалось значительно медленнее. Первичная причина
смерти собак, получавших обычный рацион, была связана
с поражением почек.
Мониторинг
При проведении продолжительного лечения необходимо
регулярно обследовать больное животное для подтверждения
оптимальности назначенного медикаментозного лечения
и диетотерапии. Частые посещения ветеринарного врача
укрепляют желание владельца проводить дальнейшее лечение
своего питомца. На начальном этапе лечения животных
следует обследовать 1 раз в 2 недели, а затем 3-4 раза в
год. Дополнительные обследования проводят также через 2
недели после изменения лечения или рациона. Обследования
должны включать сбор полного анамнеза, проведение
клинического обследования и лабораторных исследований,
определение массы тела и упитанности. Для оценки того,
как на животное действует диетотерапия, очень важна подробная
информация о его кормлении, включающая данные
о типе рациона (сухой или влажный), числе кормлений,