WALTHAM WALTHAM - Добро пожаловать на сайт Royal Canin

Диагностика и лечение гипертонии у кошек
Photos: © Rebecca Elks
a
б
в
Рисунок 2. Изменения глаз, которые могут развиваться у
сохранивших зрение кошек при гипертонии.
Фотографии публикуются с любезного разрешения Ребекки Элкс.
а. Очаги кровоизлияния в сетчатке.
б. Маленькие участки буллезного отслоения сетчатки.
в. Маленькие участки буллезного отслоения и очаги дегенерации
сетчатки.
32 WALTHAM Focus
Том 15 N°1 ● 2005
здоровье своих питомцев, когда те неожиданно слепнут
(1, 3). К числу других нарушений зрения кошек при повышенном
КД, которые замечают владельцы, относятся кровоизлияние
в переднюю камеру глаза (гифема) и расширение
зрачков (мидриаз). При офтальмологическом обследовании
у ослепших из-за гипертонии кошек обнаруживают
кровоизлияния в переднюю камеру глаз, стекловидное
тело, сетчатку и подлежащие ткани, а также серозное
отслоение сетчатки (1, 3). В типичных случаях поражения
носят билатеральный характер, хотя патологические
изменения одного глаза могут быть сильнее, чем другого.
Примеры таких нарушений представлены на рис. 1.
Вторичные изменения, которые иногда развиваются на
фоне гипертонии, – это глаукома и атрофия сетчатки (1).
Слабо выраженные изменения выявляют у кошек только
при исследовании глазного дна перед утратой кошкой
зрения. При этом обнаруживают такие поражения, как маленькие
кровоизлияния в сетчатке, ее очаговое отслоение
и отек. Кроме того, в сетчатке могут быть видны небольшие,
темные участки очаговой дегенерации. Такие поражения
часто находят в тапетумной части глазного дна, около
диска зрительного нерва. Примеры этих изменений приведены
на рис. 2.
Хотя изменения органов зрения у страдающих гипертонией
кошек обычно описывают как «гипертоническую
ретинопатию», на самом деле этот патологический процесс
в наибольшей степени охватывает сосудистый слой.
Например, отслоение сетчатки происходит, когда внутриглазная
жидкость выделяется из терминальных артериол
и капилляров радужной оболочки и аккумулируется в субретинальном
пространстве. Дегенерация пигментного
эпителия сетчатки происходит вследствие сильной ишемии
сосудистой оболочки. Поражения зрительного нерва
редко регистрируют у кошек, что, возможно, обусловлено
тем, что такие изменения маскируются одновременно
развивающимися отеком и кровоизлиянием. Кроме того,
обнаружить у кошек отек немиелинизированного зрительного
нерва, находящегося в укромной части глазного
яблока, довольно сложно. Клинические признаки и патофизиология
ассоциированных с гипертонией патологических
изменений сетчатки, радужки и зрительного нерва
кошек детально описаны в недавно опубликованном
обзоре (4).
Неврологические проявления гипертонии
У кошек с гипертонией наблюдают следующие неврологические
признаки: слабость, атаксия, утрата способности
ориентироваться в окружающей среде, амавроз 2 , признаки
нарушения функций вестибулярного аппарата, сгибание
шеи, парапарез, ступор, судороги и смерть (1, 2, 3, 5). У кошек
при гипертонии неврологическая симптоматика развивается
реже нарушений зрения; тем не менее, это отмечается,
по меньшей мере, в трети всех случаев (1, 2, 3).
Между тем весьма вероятно, что неврологические нарушения
часто остаются нераспознанными по ряду причин.
Вследствие вариабельности симптоматики, проявляющейся
у кошек при гипертонии, гипертонию нельзя диагностировать
на основании неврологического характера патологии.
Многих кошек в такой ситуации подвергают эвта-
2 Амавроз – полная слепота, не связанная с поражениями глаз