KIRURGISK BEHANLING af INTRAKRANIELLE GLIOMER HOS ...

Indikationer for operation
Operationsindikation er lægens begrundelse for at foretage en operation.
Når talen er om primære hjernetumorer, skal man gøre sig klart at behandlingen næsten aldrig er
helbredende (kurativ), men palliativ eller livsforlængende (18). I den forbindelse henvises til
afsnittet ” Værdi af resektion for prognosen”.
Når lægen vurderer operationsindikationen skal man derfor overveje:
1. Hvad opnås ved operationen? (Hvad er det forventede resultat)
2. Hvad er risici/mulige komplikationer ved operationen?
3. Hvad ønsker patienten og/eller dennes pårørende?
Den endelige stilling tages ved at veje fordele og ulemper mod hinanden og endeligt medindrage
patientens ønsker og vil derfor i sidste ende altid være en individuel vurdering, se iøvrigt nedenfor.
Man kan ikke opstille klare retningslinier for, hvornår der er indikation for en operation, udover en
meget generel betragtning om at en primær hjernetumor anbefales opereret, hvis det skønnes at
kunne gennemføres med en acceptabel risiko.
Som det er omtalt i afsnittet ”Værdi af resektion for prognosen” tyder de fleste undersøgelserne på
en sammenhæng mellem radikaliteten af tumorfjernelsen og længden af overlevelse efter
operationen, både for lav- og højgrads gliomer. Der er også holdepunkter for at øget radikalitet
ikke fører til flere neurologiske udfald i forhold til et mindre radikalt indgreb (19) og endeligt at
livskvaliteten kan bevares (20, 21). I mangel på hårde data kommer kirurgens holdning naturligvis
til at spille en betydelig rolle (Kosteljanetz & Madsen, personlig meddelelse).
Man kan opstille følgende indikationer (Modificeret efter Rosenblum), (22):
1. Helbredelse
2. Forlænge overlevelsen
3. Lindring af fokale symptomer, herunder epilepsi
4. Lindring af forhøjet intrakranielt tryk
5. Udsættelse af udvikling eller forværring af symptomer
6. Bedre mulighederne for ikke-kirurgisk behandling
7. Opnå en diagnose
Man kan også tale om forskellige typer af indikationer
10