KIRURGISK BEHANLING af INTRAKRANIELLE GLIOMER HOS ...

CT skanning
CT-skanning har gennem mange år været den primære undersøgelsesmetode, da den er let
tilgængelig, der er få kontraindikationer, og ventetiden på undersøgelse er acceptabel. Ulemperne
er at CT er mindre sensitiv end MR-skanning, samt at metoden er strålebelastende. Det sidste skal
tages i betragtning, da mange patienter vil indgå i et langvarigt kontrolforløb med gentagne
skanninger. Dette er af særlig betydning hos børn og unge.
CT-skanning kan påvise de fleste kontrastopladende og mange ikke-opladende tumorer.
Forkalkede processer og ossøse forandringer påvises bedst med CT. CT-skanning skal udføres før
og efter intravenøs kontrastindgift ved den primære udredning.
MR-skanning
MR-skanning er langt mere sensitiv end CT-skanning, især ved udredning af lidelser i
hjernestamme og fossa posterior, da billedkvaliteten ikke forringes af knogleartefakter.
Kontrastopladende processer påvises med stor sikkerhed, hvilket kan være vejledende i
vurderingen af en tumors differentieringsgrad og mulige multiplicitet. Meningeale processer
påvises med stor sikkerhed med MR. Andre fordele er muligheden for at benytte valgfrie
snitplaner. Specielle T1 eller T2 vægtede sekvenser kan være relevante med henblik på
stereotaktiske indgreb (6). Det er vist, at MR bedst påviser asymptomatiske recidiver og
progression (7).
En typisk standard MR protokol til udredning af cerebrale tumorer bør som minimum bestå af
følgende sekvenser:
1. T1-vægtet sekvens, axial eller sagittal
2. T2-vægtet sekvens, axial
3. FLAIR, axial (fluid attenuated inversion recovery)
4. T1 vægtet sekvens efter kontrastindgift, axialt, sagittalt og coronalt
Efter behov kan der suppleres med MR-angiografi vægtet mod arterier eller vener afhængig af den
aktuelle problemstilling (8). DWI (diffusion weighted imaging) (9) kan være til hjælp ved
differentiering mellem nekrotisk tumor og absces. Funktionel MR (fMRI) kan benyttes til
påvisning af især motoriske områder i den præoperative udredning (10, 11). Metoden er ikke
alment tilgængelig.
8