KIRURGISK BEHANLING af INTRAKRANIELLE GLIOMER HOS ...

Type komplikation Minor Major Begge
Neurologisk 12% 8,5% 21%
Regional 4% 3% 7%
Systemisk 5% 3% 8%
Andel af patienter som
har mindst én af disse
komplikationer
19% 13% 32%
(Tallene er rundet op/ned i forhold til artiklens tal)
Mortalitet
I Sawayas arbejde var dødeligheden inden 30 dage 1,7%.
Faktorer af betydning for komplikationer
Flere amerikanske undersøgelser (73, 74) viser en sammenhæng mellem antal operationer såvel
per afdeling som per kirurg og mortaliteten, hvor der fandtes en forskel på en faktor 3 mellem lavt
(1-6 operationer/år)og meget højt volumen (>21); forhold, der muligvis ikke er relevante for
danske forhold. De fleste arbejder viser en sammenhæng mellem (høj) alder, (dårlig) klinisk
tilstand (såkaldt ”performance”) og øget hyppighed af komplikationer (27, 74, 75). De
neurologiske komplikationer opstår hyppigst pga 1) direkte skade på hjernevæv, 2) hjerneødem, 3)
skade på blodkar eller 4) hæmatomdannelse. Neden for omtales nogle af de hyppigere
komplikationer og deres mulige forebyggelse:
Infektioner
Hyppigheden angives op til omkring et par procent. Risikofaktorer er: akutte operationer, renekontaminerede
og snavsede operationer, operationsvarighed > 4 timer, liquorsiven, samtidig
infektion uden for CNS og nyligt neurokirurgisk indgreb (76, 77). Effekten af brugen af
profylaktisk antibiotisk behandling i kliniske undersøgelser er ikke entydig. En arbejdsgruppe
under British Society for Antimicrobial Chemotherapy anbefalede profylakse efter rene
operationer uden implantat (shunt) og ved rene-kontaminerede operationer (78). I ikke
kontrollerede undersøgelser fandtes ingen forskel i hyppigheden af infektion hvad enten der
foretoges rasering eller ej (79) og øget risiko for infektion ved brug af syntetisk durasubstitut
versus autograft (80). I denne forbindelse skal vigtigheden af sufficient lukning af dura nævnes,
24