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Unbedenklichkeitsbescheinigung - Landkreis Kassel

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<strong>Landkreis</strong> <strong>Kassel</strong><br />

Aufsicht und Ordnung<br />

Postfach 10 24 20<br />

34024 <strong>Kassel</strong><br />

1. Angaben zur Person des Antragstellers<br />

Familienname, ggf. Auch<br />

Geburtsname, Vornamen<br />

( Rufname bitte unterstreichen )<br />

Geboren am<br />

Staatsangehörigkeit<br />

tagsüber erreichbar<br />

Anschrift<br />

Geburtsname der Mutter<br />

Während der letzten 5 Jahre<br />

wohnhaft in<br />

Von – bis :<br />

Antrag auf Ausstellung einer<br />

<strong>Unbedenklichkeitsbescheinigung</strong><br />

nach § 34 Abs. 2 der Ersten Verordnung zum Sprengstoffgesetz<br />

in<br />

( Gemeinde )<br />

( <strong>Landkreis</strong>, Land )<br />

( Straße, Hausnummer )<br />

( PLZ, Ort )<br />

( Straße, Nr. )<br />

( PLZ, Ort )


Vorhandene Erlaubnisse oder<br />

Befähigungsscheine nach<br />

dem Sprengstoffgesetz<br />

Lehrgangsträger<br />

Lehrgangsort und -termin<br />

2. Zweck der Lehrgangsteilnahme:<br />

Beantragung einer Erlaubnis nach § 27 SprengG<br />

3. Lehrgang:<br />

Grundlehrgang für<br />

Laden und Wiederladen von Patronenhülsen<br />

Vorderladerschießen<br />

Böllerschießen<br />

Ort, Datum<br />

( Art )<br />

( Ausstellungsbehörde und –datum )<br />

Unterschrift des Antragstellers

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