PDF-Download - MEDI Deutschland

Die Mitgliederzeitschrift von MEDI Deutschland • www.medi-deutschland.de • Jahrgang 6 | Nr.22 | September 2005 

MEDI und Genossenschaften 

bringen Positionspapier 

auf den Weg | Seiten 16 /17 

Aus dem Inhalt 

Erweiterte Prävention – 

Ärzte schulen Ärzte 

Um den privatärztlichen Bereich auf Trapp 

zu bringen, wird MEDI in Baden–Württemberg 

Schulungen zur erweiterten 

Prävention und zur Gründung von Teilgemeinschaftspraxen 

anbieten. Nach dem 

Motto "Ärzte für Ärzte" sollen geschulte 

Vorstandsmitglieder das MEDI Konzept 

ihren Netzen vorstellen. | Seite 22 

So IGeLn Sie richtig! 

Fehler können sich beim Erbringen von 

Selbstzahler–Leistungen schneller einschleichen 

als man denken mag. Unsere 

Experten erklären Ihnen, worauf Sie 

beim IGeLn achten müssen, damit Sie 

und Ihr Praxisteam nicht über rechtliche 

Fallen stolpern. | Seite 26 

DMP? Nicht mit uns! 

Von wegen, bei MEDI werden Entscheidungen 

nur diktatorisch von oben gefällt! 

Dass die MEDI GbRen durchaus eigene 

Wege gehen, zeigen aktuelle Beispiele 

aus Baden–Württemberg imUmgang mit 

bestehenden Disease–Management–Programmen. 

| Seite 12 

Umfrage zu Ärztehäusern 

Wer Sorge trägt, seinen Arztsitz künftig an 

eine Klinik zu verlieren, sollte darüber 

nachdenken, sich ineinem Ärztehaus niederzulassen. 

In Stuttgart entsteht ein 

neues Projekt, andem MEDI wesentlich 

beteiligt ist. Nun möchte MEDI auch in 

anderen Regionen Veranstaltungen zu 

Ärztehäusern anbieten. Interesse? Dann 

machen Sie bei unserer Umfrage mit! 

| Seiten 18 /19

INHALT 

DIALOG 

Bringt die e–Card Ärzte in 

Schwierigkeiten? Seite 4 

NEU | LESERFORUM Seite 6 

AUS B ADEN-WÜRTTEMBERG 

Offene Fragen bei der 

Einführung der e–Card Seite 8 

Pilot zu Kostenerstattung 

stößt auf großes Interesse Seite 9 

Kurz notiert Seite 9 

In Österreich ist die Kostenerstattung 

kein Aufreger Seite 10 

MEDI Umfrage erzürnt 

AOK und KV Seite 13 

AUS B ERLIN 

MEDI legt IV–Vertrag zur 

Katarakt–OP lahm Seite 14 

GESUNDHEITSPOLITIK 

TITEL | Kostenerstattung 

etablieren – trotz Vorurteilen Seite 16 

TITEL | „Wir wollen 

Menschen behandeln, nicht 

Fälle verwalten“ Seite 17 

Impressum Seite 17 

Ärztehaus Zuffenhausen: 

Von der Idee zum Spatenstich Seite 18 

Barmer–Vertrag: Fata Morgana 

auf Kosten der Ärzte Seite 20 

OP–Zentren drängen in 

die ambulante Versorgung Seite 21 

BUSINESS 

Viele Wege, ein Ziel: 

Qualitätsmanagement Seite 24 

Das alles kann die 

neue MEDI Homepage Seite 25 

PRAXISMANAGEMENT Seite 26 

PRAXISTEAM 

Recalls sorgen dafür, 

dass nichts vergessen wird! Seite 27 

So sprechen wir Patienten 

auf Impflücken an Seite 27 

Unsere Psychotherapeuten plagt nach 

dem Urteil des Bundessozialgerichts vom 

Juni eine Sorge mehr: Das Gericht hat 

entschieden, dass Psychotherapeuten, 

die von 1993 bis 1998 keinen Widerspruch 

gegen ihre Honorarbescheide eingelegt 

haben, keine Nachzahlung erhalten 

sollen. Die Urteilsfähigkeit von Sozialrichternist 

ein Thema.Ein anderes Thema 

ist aber, dass der Vorsitzende der KV BW 

den Psychotherapeuten ihre Nachzahlungen 

offensichtlich nicht gönnt. Warum 

hätte er sonst gegen sie bis zur höchsten 

Instanz prozessieren sollen? Und das, obwohl 

das Landessozialgericht Baden– 

Württemberg den Psychotherapeuten ihr 

Honorar bereits zugesprochen hatte! Und 

zwar allen! Auch denen, die keinen 

Widerspruch eingelegt hatten. 

Drei der vier KVen in Baden–Württemberg 

hatten ihre Vorauszahlungen an die 

Psychotherapeuten bereits vor dem Urteil 

geleistet. Die Chancen vor dem Schiedsamt 

standen gut, dass die Krankenkassen 

zur Zahlung verpflichtet würden. Insofern 

wird das Urteil des Bundessozialgerichts 

besonders die Krankenkassen freuen – sie 

müssen weniger nachzahlen. Sohaben z.B. 

in Nordwürttemberg 98% aller Psychotherapeuten 

keinen Widerspruch eingelegt. 

Nun frage ich mich: Wie kann eine KV 

ein solches Urteil gegen die eigenen Mitglieder 

erstreiten? Sieht so die Integration 

der Psychotherapeuten aus? 

In MEDI wurde die Integration von 

Beginn an gelebt: Die meisten Gremien 

waren für eine gleichwertige Mitgliedschaft 

der psychologischen Psychotherapeuten. 

Wir haben eigene Vertragskonzepte 

für die DMP Asthma und koronare 

Herzkrankheit sowie einen Hörsturz–Vertrag 

unter Beteiligung der Psychotherapeuten 

konzipiert. In der KV Nordwürttemberg 

saß auf Wunsch der MEDI Delegierten 

ein Integrationsbeauftragter, die 

Psychotherapeuten hatten dort die höchsten 

Punktwerte bundesweit und die 

Nachvergütung war ebenfalls beschlossene 

Sache. Die Bezahlung der Psycho- 

2 

EDITORIAL 

Keine Politik gegen die 

eigenen Mitglieder! 

therapeuten war ausbudgetiert, ihre 

Besservergütung ging nicht zu Lasten der 

Fachärzte und war mit den Vertragspartnern 

geregelt. Noch während der letzten 

KV–Wahlen hatte die KV Nordwürttemberg 

mit einer großen Kasse verhandelt, 

auch die Kurzzeittherapie zu festen 

Punktwerten auszubudgetieren. 

Wer wirklich integrieren möchte, 

muss sich gegenseitig respektieren – 

schließlich haben alle die gleichen 

Probleme. Es kann keine Besservergütung 

geben, wenn eine Fachgruppe einer 

anderen in die Tasche greift. Eine 

Besservergütung sollte durch die gesetzlichen 

Krankenversicherungen erfolgen – 

schließlich profitieren sie von unseren 

Leistungen. Für MEDI ist der Weg klar: Wir 

bleiben fachübergreifend organisiert und 

setzen uns weiterhin für die Integration 

der Psychotherapeuten ein. Fachgruppenegoismus 

hat bei uns keine Zukunft. 

Es grüßt Sie herzlich 

Dr. Werner Baumgärtner 

Erster Vorsitzender

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MEDITIMES DIALOG 

Suchte nach Sicherheitslücken 

beim Modellprojekt zur 

e–Card und knackte das System: 

IT-Experte Thomas Maus. 

Bringt die e–Card Ärzte in 

existenzielle Schwierigkeiten? 

Die berufliche Karriere von Thomas 

Maus begann, als er mit 16 Jahren das 

Passwort zum Schulcomputer knackte. 

Heute, gut 25 Jahre später, nimmt der 

freiberufliche Informatiker als Sicherheitsanalytiker 

verschiedene Aufträge 

an. Zum Beispiel den, nach Sicherheitslücken 

bei einem Modellprojekt zur 

e–Card zu suchen. Sein Ergebnis ist 

kurz und vernichtend, die Konsequenzen 

für Ärzte und Patienten unerträglich. 

MEDITIMES : Herr Maus, Sie haben ein 

Verschlüsselungssystem analysiert, das 

möglicherweise für die e–Card eingesetzt 

werden wird. Was war das Ergebnis 

Ihrer Analyse? 

Maus: Ich habe Schwachstellen gefunden. 

Genauer gesagt: Nach vier Tagen 

hatte ich die Sicherheitsmaßnahmen geknackt, 

sodass ich Zugriff auf unver- 

schlüsselte Patientendaten und die Private–Keys, 

also die Schlüssel der Ärzte, 

hatte. 

MEDITIMES :Was genau wurde da falsch 

gemacht? 

Maus: Da wurde nach meinen bisherigen 

Erkenntnissen nicht professionell gearbeitet. 

Mit einem Bild würde ich die 

Situation folgendermaßen beschreiben: 

Die Patientendaten lagern ineinem Supertresor, 

den großen, schweren Schlüssel 

dazu hat man in ein Schlüsselkästchen 

direkt daneben gehängt. Und den 

kleinen Schlüssel gibt man direkt an die 

Patienten, damit sie ihn von Arzt zu Arzt 

tragen. Nur dummerweise liegt eine Kopie 

dieses Schlüssels unter der Fußmatte 

vor dem Tresor. Das Schlüsselkästchen ist 

darüber hinaus so schwach, dass es sich 

mit ein bisschen Gewalt leicht öffnen 

lässt, aber das ist gar nicht nötig. 

4 

MEDITIMES : Und weniger bildhaft 

beschrieben? 

Maus: Fehler Nummer 1: Die Schlüssel, 

mit denen die Patientendaten verschlüsselt 

werden,folgen einer Systematik,einer 

Koppelung an die Zeit nämlich. Dieser 

Zeitpunkt wird freundlicherweise vom 

System im Vorgang dokumentiert. So 

sind die Schlüssel vorhersagbar und die 

Patientendaten zugänglich. Fehler Nummer 

2 fand sich bei der Sicherung der 

Private–Keys der Ärzte, ihrer Namensstempel 

also. Ein kryptografischer Designfehler 

macht es leicht, diese Private– 

Keys zu entschlüsseln: Sie lagen nicht auf 

den Chipkarten, sondern verschlüsselt 

auf den Festplatten der Systeme. Von 

dort werden sie in den Kartenleser übertragen, 

in der Chipkarte entschlüsselt 

und dann unverschlüsselt ins System 

hochgeladen – unverschlüsselt über eine 

Leitung, die mit Softwaremitteln abhörbar 

ist. Ich bekam die Ärzteschlüssel also 

auf einem Silbertablett serviert. Beide 

Fehler sind fachlich gesehen verheerend. 

Und die Liste lässt sich ohne Probleme 

verlängern!

MEDITIMES :Was sagt denn der Hersteller 

der Verschlüsselungsmaßnahmen dazu? 

Maus: Er droht mir juristisch, aber er 

widerlegt meine technischen Analysen 

nicht. Ich denke, das spricht für sich. 

MEDITIMES : Aber bisher haben Sie es 

schließlich nur mit einem Modellprojekt 

zu tun gehabt. 

Maus: Das stimmt, aber es handelte sich 

immerhin um echte Patientendaten – 

und die konnte ich knacken, also konnte 

das jeder andere Profi auch. Ich finde es 

schon ziemlich schockierend, dass so 

etwas passieren kann. Hersteller wie 

kontrollierende Behörden haben sich 

hier nicht mit Ruhm bekleckert –auch 

nicht im Umgang mit den Analyseergebnissen. 

MEDITIMES :Nehmen wir einmal an, das 

System würde in der von Ihnen geprüften 

Form eingeführt … 

Maus: Dann treten datenschutzrechtliche 

Probleme in ganz neuen Dimensionen 

auf. Wissen etwa Versicherungen, wer 

unter einer Erbkrankheit leidet, könnte 

das für diese Patienten und deren Nach- 

DIALOG 

kommen höchst ungute Folgen haben: 

Gewisse Policen kämen einfach nicht zu 

Stande. Und auch die Ärzte werden in 

höchstem Maße angreifbar – vorausgesetzt, 

die kriminelle Energie ist ausreichend 

groß. 

MEDITIMES :Inwiefern? 

Maus: Stellen Sie sich vor, Sie planen 

den perfekten Mord und sind in der Lage, 

die Gesundheitsdaten Ihres Opfers zu 

manipulieren. Der Arzt sieht dann irgendwelche 

lebenswichtigen Informationen 

nicht mehr oder er sieht stattdessen falsche 

Daten, handelt entsprechend und 

sein Patient stirbt. Der Mörder ändert die 

gefälschten Daten wieder zurück – und 

damit ist der Beweis verschwunden. Der 

Arzt wird dann beweisen müssen, dass er 

die Information über eine Allergie oder 

was auch immer auf dem Bildschirm tatsächlich 

nicht gesehen hat. Dazu wird er 

kaum inder Lage sein, wie denn auch? 

Vielen Dank für das Gespräch! 

Das Interview führte Ruth Auschra 

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STEMPEL 

Was bedeutet 

die e-Card 

für die Praxen? 

MEDITIMES 

1. Der Alltag kostet mehr Zeit: Ein Rezept 

kann erst ausgedruckt werden, 

wenn der Patient seine PIN eingetippt 

hat –auchder vergessliche oder 

durch Krankheit behinderte Patient. 

2. Der Alltag kostet mehr Geld: Angeblich 

müssen bis zu 40% aller Praxis– 

EDV–Systeme komplett erneuert 

werden, weil sie zusätzliche Anforderungen 

nicht erfüllen. Das kostet 

Geld und außerdem Zeit, wenn die 

Daten in die neue Software nur rudimentär 

übernommen werden (siehe 

auch Artikel Seite 8) . 

3. Etliche Fragen sind noch ungeklärt: 

Mit welcher Ausstattung soll der Arzt 

Altenheim– oder Hausbesuche erledigen? 

Was passiert bei einem 

Stromausfall in der Praxis? Wer haftet 

bei falschen Daten? 

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Leserbriefe sind erwünschte Stellungnahmen 

der Leser. Ihr Inhalt gibt ausschließlichdie 

Ansicht der Einsender wieder, 

die mit der Meinung der Redaktion 

nicht unbedingt übereinstimmt. Leserbriefe 

werden erst veröffentlicht, nachdem 

sie von der Redaktion geprüft wurden. 

Die Redaktion behält sich vor, 

Leserbriefe zu kürzen. 

Zu „Ärzte und Berater – keine einfache Sache ...“ 

Die Gretchenfrage bei der Auswahl eines 

Beraters sollte lauten: Verfügt der Berater 

neben der persönlichen und fachlichen 

Kompetenz über das notwendige Netzwerk 

von Experten, um z. B. die Konzeption 

eines Ärztehauses als Dienstleistung 

zu liefern? Die Vielschichtigkeit eines solchen 

Vorhabens wird bei genauerer 

Betrachtung rasch deutlich. 

Dr. Baumgärtner führt aus, dass das 

„Rundum-Sorglos-Paket“ eine Illusion ist. 

Richtig, die eierlegende Woll-Milch-Sau 

ist auch unter Beratern nur schwer zu finden. 

Klar fordern können sollten die 

Ärzte aber von einem Berater, dass er die 

Schnittstelle und Koordination zwischen 

den Auftraggebern und allen anderen Beteiligten 

darstellt. Das Handwerkszeug 

eines jeden Beraters sollten ausgefeilte 

Projektmanagementkenntnisse sein. Weiter 

muss der Berater die Sprache der Auftraggeber 

verstehen und sprechen –ohne 

unmissverständliche Kommunikation ist 

kein zielführendes Agieren möglich. 

Inhaltlich muss der externe Berater 

die Ausgangslage, die definierten Anforderungen 

und die Zielsetzungen verstehen. 

Nur dann kann er die anderen 

Akteure erfolgreich indas Vorhaben ein- 

LESERFORUM 

Zu „Vertragswirrwarr – Stress in der Praxis?“ 

DMP den Schrecken genommen 

Die Darstellung der Problematik der vielen 

Verträge ist Frau Auschragut gelungen. 

Es ist wirklich notwendig, jeden Vertrag 

auf seine Durchführbarkeit in der Praxis 

zu überprüfen. Das DMP Diabetes hat 

mittlerweile seinen Schrecken für unser 

Praxisteam verloren: 1. Durch die genaue 

Organisation des Ablaufes und 2. vor allem 

durch die computergestützte Ausfüllung 

(Medistar) und den Ausdruck des Formulars 

im Blankoverfahren per Tintenstrahl- 

Ideal ist ein Berater mit 

entsprechendem Netzwerk 

binden. Der Berater sollte auch in die 

Vorklärungsphase einbezogen werden, 

wenn es darum geht, ob ein Projekt den 

Ärzten überhaupt einen Mehrwert bringt. 

Er sollte mittels Modellrechnungen aus 

den Finanz- und Praxisdaten eruieren 

können, welchen konkreten Vorteil der 

Arzt oder das Ärztekollegium von einer 

neuen Kooperationsform hat. Von einer 

Machbarkeitsstudie und deren Notwendigkeit 

ganz zu schweigen. 

Für die Ärzte als Auftraggeber ist es wichtig 

und angenehm, nur einen Ansprechpartner 

zu haben. Dieser wiederum sollte 

alle benötigten Experten in der Hinterhand 

haben. Der Berater muss die Projektstränge 

zusammenführen und bei Bedarf 

steuernd eingreifen können. 

An dieser Stelle sei noch der Hinweis 

erlaubt: Dem Berater als Geschäftspartner 

und Auftragnehmer muss auch ein 

gewisses Vertrauen entgegengebracht 

werden. Kleinteilige Kontrolle hemmt 

alle Projektbeteiligten, sich den wirklich 

wichtigen Entscheidungen und Knackpunkten 

zu widmen. 

Birgit Gregori 

Geschäftsführerin des Berufsverbands 

der Augenärzte, Düsseldorf 

6 

drucker. Auch wenn nicht von MEDI 

empfohlen, wird unsere Praxis am DMP 

KHK teilnehmen – die Teilnahme wird 

den MEDI Mitgliedern jafreigestellt. KHK 

und Diabetes beim gleichen Patienten 

macht wahrscheinlich organisatorisch 

und vor allem finanziell wegen des ungünstigen 

Zeit–Leistungsverhältnisses 

zumindest am Anfang keinen Sinn. Völlig 

unsinnig und unzeitgemäß ist die fehlende 

Möglichkeit, die DMP –Formulare 

„online“ zu versenden. Der Diskettenversand 

gehört in das Museum der Gesundheitsverwaltung 

dieser Republik. 

Dr. Volker Naser 

Internist aus Heilbronn 

Zu „Wo, bitte, geht’s hier zur 

gesundheitspolitischen Perspektive?“ 

Berechtigung 

von MEDI klar 

gemacht 

Ein großes Lob andie Referenten und die 

Organisatoren des Kongresses, welcher 

mehr Zuhörer verdient gehabt hätte. Die 

Referenten waren hochklassig. Selten 

wurde so detailliert über die uns drohenden 

Szenarien zur Reform der Krankenversicherung 

berichtet. Beeindruckt hat 

mich die Präsentation des Gesundheitsökonomen 

Prof. Knappe zum Thema 

Bürgerversicherung und Kopfpauschalen. 

Frau Hilde Mattheis von der SPD gebührt 

insofernDank,als jedem Teilnehmer wieder 

die dringliche Daseinsberechtigung 

von NAI und MEDI klar gemacht wurde. 

Ärzte und Bürger brauchen mehr denn je 

Solidarität und eine starke Vertretung gegenüber 

der Politik und den Krankenkassen. 

Dr. Volker Naser 

Internist aus Heilbronn

Zu „Vergiftetes Verhältnis?“ 

Chaos und fehlendes 

Demokratieverständnis 

Da die entscheidende Klammer der 

selbsternannten Non–MEDI Koalition die 

Anti–MEDI Unternehmung ist, muss sie 

sich auch als solche verhalten. Folgerichtig 

hat sie sich zu einer Arbeitsgemeinschaft 

zusammengeschlossen, die über 

die inneren Gegensätze großzügig hinwegsieht. 

Das alles wird dem Projekt 

Machterhaltung untergeordnet. Dass dies 

langfristig nicht reichen wird, wie man 

am politischen Parallelprojekt Rot–Grün 

studieren kann, sei vorsorglich bemerkt. 

Angesichts massiver Probleme in der 

vertragsärztlichen Versorgung in Baden– 

Württemberg (neuer EBM mit drohenden 

Honorarverwerfungen, Angleichung der 

Verwaltungssätze, Ausstieg aus der Altersversorgung 

der KV–Mitarbeiter mit großen 

finanziellen Belastungen) war vielleicht 

optimistisch davon auszugehen, dass die 

Sacharbeit zu vernünftigen Entscheidungen 

führen würde. Dazu bedarf es aber 

einer klugen Führung und politischer 

Psychologie. Da diese offenbar fehlen, 

kommt es zu chaotischen Verhältnissen. 

Ein nordbadischer Delegierter der 

Non–MEDI Koalition hat uns einmal vorgeworfen,bei 

den MEDI Delegierten herr- 

Die KV Nord–Württemberg war unser ärztliches 

Zuhause. Der Platz, an dem ein 

schlagkräftiger kompetenter Vorstand im 

Einklang mit der Verwaltung und den 

ärztlichen Delegierten gegen ungute Rahmenbedingungen 

und für eine planungssichere 

Zukunft aller Kollegen –gerne! – 

gearbeitet hat. 

Die politische Zwangsfusion zur KV 

Baden–Württemberg hat unser Haus und 

sein Klima dramatisch verändert. Stil, 

Sachkompetenz, Fleiß, Verhandlungsführung 

und Abwesenheitszeiten sind in 

sche ein „etwas merkwürdiges Verständnis 

von Demokratie“ und fügte 

hinzu „die Minderheit habe sich der 

Mehrheit unterzuordnen.“ Demokratie 

bedeutet aber nicht, dass die Minderheit 

alles über sich ergehen lassen 

muss, demokratische Gesinnung bedeutet: 

Mein politischer Gegner darf seine 

Meinung frei äußern und nimmt an der 

politischen Entwicklung teil. Die Non– 

MEDI Koalition macht es anders herum: 

Sie redet von Teilhabe und praktiziert 

Ausschluss. 

Der jetzige Vorstand ist aus meiner 

Sicht nichts anderes als ein Erfüllungsgehilfe 

politischer Vorgaben, die letztendlich 

auf eine Schwächung der ärztlichen 

Freiberuflichkeit hinauslaufen. Wohin 

steuert die KV BW? Dorthin, wo der 

Wind sie hintreibt: Ein Schiff ohne Steuermann 

mit festgezurrtem Ruder –ein 

Glück, dass es kein Floß ist. 

Dipl.–Pol. Ekkehard Ruebsam–Simon, 

Allgemeinarzt aus Bammental und 

stellvertretender Vorsitzender 

von MEDI Baden–Württemberg 

Funktionäre imnegativen Sinn 

meinen Augen unerträglich! Funktionäre 

im negativen Sinne dominieren das 

einst wohlbestellte Haus und demontieren 

unsere guten Verträge, die uns in 

den vergangenen Jahren ein akzeptables 

Plus bescherten – und eine gewisse 

Planungssicherheit. 

Das Klima ist vergiftet! Ich fürchte, 

die Zukunft unserer Kollegen wird stückweise 

verraten. 

Dr. Anne Gräfin Vitzthum 

Allgemeinärztin aus 

Weinstadt–Endersbach 

7 

Zu „MVZ in der Hand von 

Niedergelassenen? Na klar!“ 


Das Ende der 

Freiberuflichkeit 

Wir niedergelassenen Ärzte werden von 

der Politik allein gelassen. Im Gegensatz 

dazu können sich von der Schließung 

bedrohte Krankenhäuser über Schützenhilfe 

aus der Politik freuen. 

Die neue politische Idee ist das medizinische 

Versorgungszentrum (MVZ). Die 

Zahl der von nicht niedergelassenen 

Kollegen initiierten MVZ anKrankenhäusern 

hat in den letzten Monaten sprunghaft 

zugenommen, auch wenn die ambulante 

Versorgung hier noch an die Bedarfsplanung 

gebunden ist. Sobald in 

einem MVZ ein Facharztsitz zur Verfügung 

steht, können Kollegen angestellt 

werden. Für die jüngeren Ärzte, die sich 

einem wirtschaftlichen Risiko der Niederlassung 

nicht aussetzen wollen, ist dies 

sicher eine gute Möglichkeit, sich inder 

ambulanten Versorgung zu etablieren, da 

nach fünf Jahren automatisch, unabhängig 

von der Bedarfsplanung, eine Niederlassungsmöglichkeit 

besteht. Interessant 

wird es sein, wie MVZ in Zukunft bezüglich 

Regelleistungsvolumina und Richtgrößenprüfungen, 

sowohl was die ärztlichen 

Leistungen als auch die Arzneimittelbudgets 

angeht, behandelt werden. 

Der Nutzen eines MVZ wird nur individuell 

zu beurteilen sein. Aus meiner 

Sicht scheinen sie lukrativ für Krankenhäuser, 

die ihr Leistungsspektrum auf den 

vor– und nachgelagerten ambulanten Bereich 

erweitern können und Einfluss auf 

die Einweisungsfrequenz haben. 

Ende 2004 waren von den zugelassenen 

70MVZ in Deutschland etwa 11% 

von Krankenhäusern gegründet. Bis Ende 

März hat sich die Zahl auf 18% (bisher 

121 MVZ) erhöht. Es scheint, als ob der 

Gesetzgeber mit dieser politischen Innovation 

erneut ein Instrument gegen die 

freiberufliche Tätigkeit der Ärzte inihren 

Praxen geschaffen hat. Müssen wir uns 

daran beteiligen? 

Dr. Constanze Richter 

Rheumatologin aus Stuttgart

MEDITIMES AUS B ADEN-WÜRTTEMBERG 

Ärger über offene Fragen 

bei der Einführung der e–Card 

Manchmal sorgen schon die richtigen 

Fragen dafür, dass die Zuhörer blass 

werden. Prof. Peter Haas,Medizininformatiker 

von der Fachhochschule Dortmund, 

stellte bei der MEDI Informationsveranstaltung 

jede Menge unangenehmer 

Fragen zur elektronischen 

Gesundheitskarte (e–Card). Und die 

zuhörenden Ärzte reagierten mit wachsender 

Besorgnis und Skepsis. Gemeinsam 

mit Dipl.–Inf. Thomas Maus (siehe 

Interview Seite 4) sprach der IT–Spezialist 

über mögliche Risiken der e–Card- 

Einführung. 

Fragen über Fragen: Wie sollen eigentlich 

die freiwilligen Datensätze auf der Chipkartegehandhabt 

werden? Hat der Patient 

Anspruch darauf, dass diese „Fächer“ beschrieben 

werden? Und wer sollte das in 

der Praxis tun? Der Arzt? Was, wenn der 

Patient solche Daten wieder löschen lassen 

möchte? Und hat der Patient überhaupt 

ein Recht darauf, dass der Arzt 

diese Daten bei der Behandlung liest, 

prüft und beachtet? Kann die Nicht–Nutzung 

für den Arzt haftungsrechtliche Folgen 

haben? 

Kein Wunder, dass die Ärzte, die trotz 

sommerlicher Hitze nach Stuttgart gekommen 

waren, bei diesen Gedankenspielen 

ihren Unmut äußerten. Aber es 

kam noch schlimmer: Wie viele Schritte 

sind eigentlich nötig, um mit Hilfe der 

e–Card ein Rezept auszustellen? Die Antwort: 

Diverse, von der persönlichen Signatur 

des Arztes über VPN–Box und 

VPN–Tunnel zum Access Gateway, mit 

Prüfung der Berechtigung und Erstellung 

des Zugriffsdatensatzes – all das wird 

vermutlich 7 bis 8 Sekunden 

brauchen. Für ein Rezept 

mag das noch gangbar sein. 

Um die Wechselwirkungen 

zu prüfen, müsste man allerdings 

alle aktuellen Rezepte 

herunterladen, und das 

würde richtig Zeit kosten. 

Gerade diese Prüfung soll ja 

einer der wesentlichen Nutzen 

für den Patienten sein! 

Allerdings sollen Rezepte 

nach der Einlösung gelöscht 

werden, sodass eine solche 

Prüfung gar nicht mehr möglich 

ist. Genau genommen 

muss also gegen eine Medikationsdokumentationgeprüft 

werden –das ist aber 

eine freiwillige Anwendung, 

die vorerst wohl kaum realisiert wird. Zur 

Erinnerung: Angeblich sollen mit der Einführung 

der e–Card Kosten eingespart 

und wesentlicher Nutzen produziert werden! 

Es wäre zum Lachen, wenn die Situation 

nicht so ernst wäre. 

Ärzte sollen in Vorkasse treten 

Auch bei der Frage nach den Kosten der 

Karteneinführung kommt bei den MEDI 

Ärzten keine Freude auf. Lizenzen, 

Software–Updates und Kartenlesegeräte 

müssen gekauft werden. ISDN–Router 

oder DSL–Modem kommen hinzu,außerdem 

die Kosten für Installation und 

Schulung. Natürlich sollen die Ärzte in 

Vorkasse treten. Es können leicht ein 

paar Tausend Euro zusammenkommen, 

Kollegen mit einer veralteten Praxissoftware 

werden vermutlich viel Geld für ein 

neues System ausgeben müssen. Und 

auch die Refinanzierung über die transaktionsbezogenen 

Zuschläge sind kein 

Lichtblick –„das sind doch Cent–Beträge“, 

war aus dem Publikum zu hören. 

Kein Wunder, dass Haas den Ärzten 

rät, sich inden Gestaltungsprozess einzubringen: 

„Nur wer mitgestaltet, kann zu 

realistischen und sinnvollen Lösungen 

8 

„Ärzte müssen sich bei der 

Gestaltung der e–Card einbringen“, 

findet IT–Experte Peter Haas. 

beitragen.“ Eine Evaluation der organisatorischen 

Umsetzbarkeit und des Nutzens 

hält er für dringendst notwendig. 

Gesagt, getan: MEDI Vorsitzender Dr. 

Werner Baumgärtner schlägt vor, eine 

unabhängige Begleitstudie zu finanzieren 

und stößt damit auf Zustimmung im Saal. 

In der Testregion Heilbronn hat MEDI 

eine starke Position. Hier könnten MEDI 

Ärzte Einführung und Entwicklung begleiten 

– unter zwei Bedingungen:Die Datensicherheit 

muss gewährleistet und die 

Frage der Haftung für falsche Daten geklärt 

sein. Auch gegenüber dem Fraunhofer–Institut 

hat Baumgärtner bereits 

angemahnt, dass die Sicherheit der 

e–Card imVordergrund stehen muss – 

„wir würden uns über eine Kontaktaufnahme 

sehr freuen“, heißt es in dem 

Schreiben. 

Ruth Auschra

Pilot zu Kostenerstattung 

stößt auf großes Interesse 

Immer mehr MEDI Ärzte inNordbaden 

zeigen Interesse am Pilotprojekt zur 

Kostenerstattung (siehe MEDI Times 

Nr.21). In den zehn MEDI GbRen sind 

rund 700 Ärzte bereit, amTestlauf mitzumachen. 

Die Vorteile der Zusammenarbeit 

mit dem Heidelberger Finanzdienstleister 

ZSH haben sich sogar über 

Nordbaden hinaus herumgesprochen: 

Nun liebäugelt auch MEDI Südwest in 

Rheinland–Pfalz mit dem nordbadischen 

Konzept. 

„Es freut uns natürlich, wenn andere 

MEDI Verbünde unser Projekt ausprobieren 

wollen“, erklärt Dipl.–Pol. Ekkehard 

Ruebsam–Simon. Der Allgemeinarzt aus 

Bammental ist nicht nur stellvertretender 

Vorsitzender von MEDI Baden–Württemberg, 

er leitet auch den Piloten zur Kostenerstattung. 

Für ihn liegen die Vorteile 

des MEDI Konzepts auf der Hand: „Anders 

als die Krankenkassen erstellt die ZSH 

dem Patienten ein individuelles Paket, 

unabhängig davon, woer versichert ist.“ 

Die Krankenkassen dagegen hätten hier 

weniger Möglichkeiten, da sie in der 

Regel nur mit einer Versicherung für Zusatzleistungen 

zusammenarbeiten. 

Ruebsam–Simon ist vom Nutzen der 

Kostenerstattung im Allgemeinen und 

vom eigenen Projekt im Besonderen 

überzeugt: „Wir müssen die Kostenerstattung 

unseren Kollegen und Patienten 

näher bringen.“ Denn die Kostenerstattung 

sei unumgänglich, da die Politik 

immer mehr Wettbewerb im Gesundheitswesen 

und Einzelverträge wolle. 

„Freier Wettbewerb auf der einen und 

Sachleistungssystem auf der anderen 

Seite ist für unsere Praxen nicht machbar“, 

gibt der MEDI Arzt zu bedenken. 

KV attackiert MEDI Projekt 

Da schreckt ihn auch nicht, dass die KV 

Baden-Württemberg die Initiative aus 

Nordbaden madig macht. Bei der Vertreterversammlung 

Ende Juni hat KV– 

Chef Dr. Achim Hoffmann–Goldmayer in 


seinem sorgfältig abgelesenen Bericht zur 

Lage ausgeführt, der Vorstand beobachte 

die „Aktivitäten aus Nordbaden nicht 

ohne Sorge.“ Bei dem Projekt handele es 

sich umdie Neuauflage eines Versuchs 

aus Schleswig–Holstein, der keinen 

Erfolg brachte. Und überhaupt wollten 

nur einige wenige die Kostenerstattung, 

jedoch nicht die großen Parteien und 

schon gar nicht die Krankenkassen. Doch 

hier irrt der KV–Chef: Die Krankenkassen 

mischen bei Zusatzversicherungen, soweit 

sie können, immer mehr mit. Und 

die Politik hat auch schon ein Auge drauf 

geworfen: So macht sich die FDP seit 

Jahren für die Kostenerstattung im Gesundheitswesen 

stark. Und die CDU, die 

man ruhig auch zu den großen Parteien 

rechnen darf, hat zumindest mal über 

eine Änderung des §13 nachgedacht, der 

die Kostenerstattung im SGBV regelt. 

Ekkehard Ruebsam–Simon erklärt 

sich Hoffmann-Goldmayers Haltung zur 

Kostenerstattung so:„Der KV–Chef möchte 

bei denjenigen Kassen punkten, die 

diesen Ausweg aus dem Sachleistungssystem 

mit allen Mitteln zu verhindern 

versuchen.“ Gleichzeitig vermisst der 

MEDI Arzt beim KV–Vorsitzenden unternehmerisches 

Denken: „Gerade als KV– 

Chef sollte sich der Kollege Hoffmann– 

Goldmayer mit unserer betriebswirtschaftlichen 

Situation befassen. Unser 

Pilot erhöht die Zahl der Privatpatienten 

und verbessert damit unsere ökonomische 

Situation. Daneben setzt es vermehrt 

auf Eigenverantwortung der Patienten“, 

fasst Ruebsam-Simon die wichtigsten 

Vorteile zusammen. 

Angelina Schütz 

9 


KURZ NOTIERT 

Nordwürttemberger Hausarztmodell 

weiter auf Erfolgskurs 

Immer mehr Patienten in Nordwürttemberg 

schreiben sich indas Hausarztmodell 

ein, das die KV Nord–Württemberg 

Ende 2004 mit einigen Ersatzkassen 

abgeschlossen hat. Im August zählten 

die Kassen nach Presseberichten rund 

17.000 Patienten. Von den rund 2.700 

Hausärzten nehmen 1.250 am Vertrag 

nach § 73 b teil. Der Vertrag basiert auf 

einem Eckpunktepapier, das MEDI 

Baden–Württemberg ausgearbeitet 

hatte. 

GbR Stuttgart richtet 

Telefonsprechstunde ein 

Die MEDI Stuttgart GbR hat zusammen 

mit der Sonntagszeitung „Sonntag Aktuell“, 

der IKK und den BKKen in 

Baden–Württemberg eine Telefonsprechstunde 

eingerichtet. Unter dem 

Motto „MEDI am Sonntag“ widmen 

sich erfahrene MEDI Ärzte fachübergreifend 

gemeinsam mit Krankenkassenmitarbeiternbei 

ihrer ersten Sprechstunde 

am 16. Oktober dem Thema 

Atemwegserkrankung. Die Stuttgarter 

GbR will die Telefonsprechstunde 

regelmäßig anbieten. 

Gutscheinheft soll Praxisalltag 

erleichtern 

Unter dem Namen „Wir geben Ihrer 

Praxis ein Zu hause“ hat die MEDI Stuttgart 

GbR ein Heft mit Gutscheinen herausgebracht.Jeder 

Gutschein informiert 

über ein anderes Projekt, wie z.B. die 

Stuttgarter Bettenzentrale, den MEDI S 

Präsenzdienst oder den MEDI Schulungsverein. 

Darüber hinaus gibt es Gutscheine 

für den Überweisungsbegleitbrief, 

den Fortbildungsleitfaden, die 

Kompendien zu Ärztehäusern und IGeL 

und selbstverständlich auch für die 

MEDI Times und den „Dienstleister“. 

Wer Informationen, Unterlagen oder 

Poster zu einem Thema haben möchte, 

reißt den Gutschein einfach heraus 

und schickt ihn ausgefüllt an die MEDI 

Geschäftsstelle in Stuttgart. as


In Österreich ist die 

Kostenerstattung kein Aufreger 

Wie könnteein Gesundheitssystem aussehen, 

in dem die Kostenerstattung 

gang und gäbe ist und niedergelassene 

Ärzten mehr Planungssicherheit haben? 

Eine Antwort darauf scheint der 

Nachbar Österreich gefunden zu haben. 

Dort haben nur noch 55% der 

Niedergelassenen einen Kassenvertrag, 

der Rest zieht die Kostenerstattung 

vor. Bei einer Klausurtagung für 

MEDI Geschäftsführer erklärte ein Experte 

die Vorzüge des österreichischen 

Wahlarztsystems und versetztedas Publikum 

inStaunen. 

Wenn es um die Vorteile des Wahlarzt– 

systems geht, kommt Hans Schaffer vom 

Institut für wirtschaftliche Praxisführung 

„Dr. Rinner &Partner“ins Schwärmen:Die 

österreichischen Ärzte bekommen für 

ihre Leistungen oft mehr Geld als ihre 

deutschen Kollegen, für das ärztliche Honorar 

gibt es keine festgelegten Richtlinien, 

die Honorarverordnung ist nur fünf 

Seiten lang und die Krankenkassen des 

Alpenlandes haben auch keine Probleme 

mit der Kostenerstattung. Darüber hinaus 

gibt es in Österreich keine KVen, dafür 

aber jene seltene Spezies, die in Deutschland 

kurz vor dem Aussterben zu stehen 

scheint: Der zahlungswillige Patient, der 

für eine gute ärztliche Leistung durchaus 

gerne seine Brieftasche zückt. Verschmitzt 

lächelnd krönt Schaffer seine Beispiele 

mit einer Episode aus einem Dorf an der 

tschechischen Grenze. „Dort hat ein 

Patient seinem Arzt nach Erhalt der Rech- 

ung Lebensmittel aus eigenem Anbau 

angeboten mit den Worten: Herr Doktor, 

davon können Sie doch nicht leben.“ 

Ja, in Österreich scheint die Kostenerstattung 

zu funktionieren, zumindest 

sprechen die Zahlen für sich: Von den 

niedergelassenen Ärzten haben nur 55% 

einen Kassenvertrag, davon sind 65% Allgemeinmediziner. 

Seit Mitte der 90er 

hat sich die Zahl der Wahlärzte, die in 

Deutschland mit den Privatärzten vergleichbar 

sind, fast verdoppelt. Kein 

Wunder – schließlich ist Österreich touristisch 

auf dem Weg zum Wellness– 

Paradies. 

In der Öffentlichkeit scheint die hohe 

Wahlarztdichte kein Aufreger zu sein. 

„Das System funktioniert und wird politisch 

nicht diskutiert“, macht Schaffer 

klar. „Die meisten Patienten wechseln 

ihren Arzt wegen einer unfreundlichen 

Helferin, nicht wegen einer hohen Rechnung“, 

weiß er aus Umfragen. Die Wahlärzte 

nehmen regelmäßig an Fortbildungen 

teil, haben oft eine Zusatzausbildung 

und ein hohes Marketingbewusstsein. 

„Die Patienten werden als 

Kunden gesehen“, erklärt Hans Schaffer. 

„Das österreichische System ist 

freier und transparenter“ 

Auch die Krankenkassen haben mit den 

Wahlärzten kein Problem. Wahlarzt– und 

Kassensystem laufen in Österreich parallel 

zueinander. Die Versicherten bekommen 

80% des Kassentarifs der ambulanten 

Behandlungskosten erstattet. Sie 

10 

Sieht im österreichischen 

System deutlich mehr 

Vorteile für Niedergelassene: 

Hans Schaffer. 

können frei zwischen Wahl– und Kassenärzten 

wählen, müssen sich von keiner 

Krankenkasse beraten lassen und 

sind nicht an zeitliche Vorgaben gebunden. 

Anders als in Deutschland gibt es in 

Österreich nur eine Handvoll gesetzlicher 

Krankenkassen. Außerdem herrscht dort 

Versicherungspflicht,die es den Versicherten 

unmöglich macht in eine private Krankenversicherung 

abzuwandern. „Unser 

System ist freier und transparenter“, vergleicht 

Schaffer. 

Doch auch inÖsterreich ist nicht alles 

Gold, was glänzt: Der Wettbewerb unter 

den Medizinern ist viel härter. Und die 

Österreichische Ärztekammer klagt über 

immer mehr arbeitslose Ärzte. Bis 2020 

rechnet sie mit fast 10.000 Doktoren ohne 

Job. Darüber hinaus herrscht in Österreich 

laut Schaffer „völlige Niederlassungsfreiheit“. 

„Überspitzt gesagt könnte der 

Arzt sogar in einer Apotheke arbeiten.“ 

MEDI Chef Dr. Werner Baumgärtner 

hat sich die Vorzüge des Wahlarztsystems 

mit großem Interesse angehört, doch 

seine Begeisterung hält sich inGrenzen: 

„Bevor ich mir ein eigenes Bild mache, 

muss ich mehr über das österreichische 

Gesundheitssystem erfahren.“ Darüber 

hinaus gefällt Baumgärtner das Schweizer 

Modell noch besser. „Dort gibt es eine 

durchgehende Kostenerstattung für alle 

Bereiche, kein Nebeneinander zweier 

Systeme wie in Österreich.“ 

Angelina Schütz

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Streitpunkt DMP: 

Warum MEDI GbRen 

eigene Wege gehen… 

Wenn Ärzte über das Thema Disease- 

Management–Programme diskutieren, 

geht es meistens heiß her –auch bei 

MEDI. Grund genug für eine Mitgliederumfrage 

zum DMP Koronare Herzkrankheit. 

Das Ergebnis: 62 Prozent der 

befragten MEDI Ärzte sind gegen eine 

Teilnahme. Und einige MEDI Netze 

gehen sogar ganz eigene Wege: Sie haben 

sichgegen die Umsetzung aller bisher 

bestehenden DMPs entschieden. 

Weder im 

Neckar–Odenwald–Kreis… 

Dr. Christoph Kaltenmaier, Allgemeinarzt 

und Geschäftsführer der GbR Neckar– 

Odenwald–Kreis, holt tief Luft, bevor er 

mit der Aufzählung von Gründen gegen 

die DMPs beginnt. Für ihn ist völlig klar, 

dass sie nur den Kassen nützen: „Ich sehe 

nicht ein, warum wir uns zu Büroarbeitern 

und Medizinbürokraten für die 

Krankenkassen machen lassen“, lautet 

sein Fazit. Er rechnet vor, dass die Krankenkassen 

aus dem Risikostrukturausgleich 

pro Patient und Jahr nette Summen 

einnehmen, während die Ärzte sich 

mit ein paar Euro begnügen müssen. 

Aber selbst bei guter Bezahlung und gelösten 

bürokratischen Problemen würde 

Kaltenmaier nicht bei den DMPs mitmachen. 

„Das ist eine Grundsatzentscheidung“, 

fasst er zusammen. „Wir haben in 

unserer GbR entschieden, dass wir uns 

nur an leitliniengerechten DMPs beteiligen.“ 

Und leitlinienkonform ist seiner 

Ansicht nach weder das DMP Diabetes 

„Wir Ärzte sind nur unseren 

Patienten verpflichtet“, 

findet Detlev Geßner. 

noch das DMP KHK. Kaltenmaiers Auffassung 

ist eindeutig: Die DMPs sind weder 

für einen kompetenten Arzt noch für 

einen chronisch Kranken eine Hilfe, sondern 

helfen einzig den Krankenkassen 

dabei, Geld aus dem Risikostrukturausgleich 

zu erhalten. 

…noch imKinzigtal werden 

bisherige DMPs befürwortet! 

Auch imKinzigtal haben sich die MEDI 

Ärzte gegen die beiden DMPs entschieden. 

Dr.Detlev Geßner,Allgemeinarzt aus 

Haslach, ist ein überzeugter Gegner der 

bestehenden DMPs, die er als reine Geldbeschaffungsmaßnahmen 

der Kassen 

sieht. „Aber dazu“, soGeßner, „sind wir 

Ärzte nicht da, wir sind unseren Patienten 

verpflichtet!“ Dabei ist Geßner kein 

Mensch, der die Konfrontation sucht, im 

Gegenteil: „Das muss jede GbR für sich 

entscheiden“, findet er. Aber in Fragen, 

die ihm wirklich wichtig sind, will er sei- 

12 

Will nur bei leitliniengerechten 

DMPs mitmachen: 

Christoph Kaltenmaier 

nen Standpunkt – bzw. den des Medizinischen 

Qualitätsnetzes Ärzteinitiative 

Kinzigtal e.V. –eben doch durchsetzen. 

Und der lautet: „Als Anwälte unserer Patienten 

fühlen wir uns verpflichtet, die 

DMPs abzulehnen.Und auchdas ärztliche 

Standesrecht verpflichtet uns zu einer 

Therapie nach dem Stand des Wissens.“ 

Im Kinzigtal wird übrigens nicht von 

oben herab entschieden, ob der Ärzteverein 

für oder gegen DMPs ist. Da werden 

die Chronikerprogramme mit den Leitlinien 

der Fachgesellschaften verglichen, 

geprüft und die Behandlungsziele unter 

die Lupe genommen. Nach einer entsprechenden 

Diskussion wird dann basisdemokratisch 

entschieden, wie es weiter 

geht. Und bisher ist das Votum klar: 

Diese DMPs werden nicht mitgemacht! 

Ruth Auschra

BLICKWINKEL 

DMPs machen 

völlig unnötige 

Arbeit! 

„Bei entsprechender Praxissoftware 

ist die Dokumentation 

keine Frage mehr. Wenn der Prozess 

mal läuft,dann läuft er.“ 

Dr. Achim Hoffmann–Goldmayer 

bei einer Pressekonferenz am 7.Juli 

in Stuttgart 

Alles im Lot also? Einige MEDI Ärzte, die 

wir zum Thema DMPs und Dokumentation 

befragten, sahen das anders. Hier 

zwei Streiflichter: 

• „Ein Problem ist, dass Bögen weiß 

Gott wie oft hin und her geschickt 

werden, z. B weil nach der letzten 

Korrektur noch die Unterschrift fehlte, 

dann irgendwann die Frist für die 

Folgedokumentation abgelaufen ist 

und es dann heißt, jetzt müsste eine 

Neueinschreibung erfolgen. DMPs 

machen nach wie vor sehr viel Arbeit. 

Korrekturanforderungen kommen 

manchmal erst drei Monate nach 

Einsendung.“ 

Dr. Stefan Sachtleben, 

Arzt für Allgemeinmedizin, Pirmasens 

• „Die DMPs ergeben in unserer medizinischen 

Alltagsarbeit keinen Gewinn: 

Weder für die Patienten noch 

für den Arzt. Der finanzielle Aspekt 

wird durch die Arbeitsleistung nicht 

vergütet, die entstandene Datenunsicherheit 

lässt sogar Theologen im 

dritten Semester am verwendeten 

Sachverstand zweifeln.“ 

Friedrich Kähny,Arzt für 

Allgemeinmedizin, Gammertingen 


Weil MEDI seinen Mitgliedern von der 

Teilnahme am DMP KHK abrät, werfen 

die beiden Vertragspartner AOK und 

KV Baden–Württemberg dem Verbund 

Stimmungsmache mit falschen Argumenten 

vor. Stein des Anstoßes war 

eine Umfrage, bei der MEDI die Einschätzung 

seiner Mitglieder zum DMP 

erfahren wollte. 

62% der 991 teilnehmenden Ärzte stimmten 

mit „Nein“ auf die Frage, ob MEDI 

Ärzte grundsätzlich am DMP KHK teilnehmen 

sollen. 53% wollten, dass MEDI 

künftig nur noch Verträge von Krankenkassen 

befürwortet, die Partner von 

MEDI im Wettbewerb sind. 

Der Erweiterte Vorstand von MEDI 

Baden–Württemberg reagierte umgehend 

auf die Umfrageergebnisse und 

riet seinen Mitgliedern von einer Teilnahme 

am DMP ab. Gründe: Mangelnde 

Qualität, hoher bürokratischer Aufwand 

und mangelhafter Datenschutz. 

„Sensible Versichertendaten wie Angaben 

zum Rauchen, zur Anamnese, zu 

Laborwerten und zu einzelnen Medikamenten 

wandern unverschlüsselt zur 

AOK“, erklärt der MEDI Vorsitzende Dr. 

13 


MEDI Umfrage erzürnt AOK und KV 

Werner Baumgärtner. Darüber hinaus sei 

die Dokumentation viel zu umfangreich 

und die wissenschaftlichen Standards bei 

Einschreibung, Diagnosestellung, Therapie– 

und Verlaufsüberwachung veraltet. 

Fazit: Solassen sich die DMP-Ziele nicht 

verwirklichen. 

Negatives Ärzte–Votum kommt 

ungelegen 

Solche Töne hört die AOK gar nicht 

gerne. Schließlich will sie möglichst viele 

Ärzte und Patienten in ihr DMP lotsen, 

um möglichst viel aus dem Geldtopf mit 

Namen Risikostruktur–Ausgleichsverordnung 

(RSAV) zu schöpfen. Also ließ sie in 

einer gemeinsamen Pressemitteilung mit 

der KV wenig überzeugend verlauten: 

„Was den Datenfluss und die Leitlinien 

angeht, haben wir ein Programm auf den 

Weg gebracht, das allen Anforderungen 

vollauf gerecht wird.“ 

Darüber hinaus versuchte der AOK– 

Chef Dr. Rolf Hoberg Baumgärtner persönlich 

unter Druck zu setzen: Ineinem 

Brief an den MEDI Vorsitzenden holte 

Hoberg zunächst zum Rundumschlag auf 

die Pressearbeit von MEDI aus, bevor er 

die MEDI Kritik am DMP ins Visier nahm. 

Baumgärtner blieb gelassen und schlug 

dem AOK–Vorsitzenden vor, sich öffentlich 

über die Sinnhaftigkeit des DMP KHK, 

„insbesondere der Übermittlung einzelner 

Patientendaten auseinander zu setzen.“ 

Die AOK hat bis heute nicht darauf 

geantwortet. 

Angelina Schütz

MEDITIMES AUS B ERLIN 

MEDI legt IV–Vertrag zur 

Katarakt–OP lahm 

Um Geld mit Kataraktoperation zu machen, 

hat die DAK mit einer Berliner 

Augenklinik einen Vertrag zur integrierten 

Versorgung abgeschlossen. Der 

stößt bei MEDI Berlin auf große Ablehnung, 

weil er keine bessere Behandlungsqualität 

verspricht, dafür aber die 

Gesamtvergütung zu schmälern droht. 

Mit über 600.000 Eingriffen pro Jahr in 

Deutschland ist die wirtschaftliche Bedeutung 

der Kataraktoperation nicht zu 

unterschätzen. Trotzdem bestand vor der 

Einführung der 1%–Anschubfinanzierung 

für die integrierten Versorgung (IV) kein 

Interesse an einer sektorübergreifenden 

Versorgung. 

Die meisten Kataraktextraktionen 

werden ambulant gemacht, eine Integration 

mehrerer Versorgungsebenen ist dabei 

nicht erforderlich. Da viele Operationen 

in Tropfanästhesie, also ohne 

Injektion, durchgeführt werden, ist eine 

allgemeinmedizinische Versorgung ebenfalls 

unnötig. Wird der Eingriff stationär 

oder ambulant im Krankenhaus gemacht, 

handelt es sich um eine reine 

Auftragsleistung. Und auch die Kommunikation 

zwischen den Niedergelassenen 

und dem stationären Bereich hat bisher 

gut funktioniert. 

IHRE ANSPRECHPARTNER 

VOR ORT 

Zum Qualitätsmanagement: 

Karsten Köhler 

Tel. 030 / 25 46 96 24 

Fax 030 / 25 46 96 27 

Für Schulungen zur Kostenerstattung: 

Manuela Dietrich 

Tel. 030 / 25 46 96 24 

Fax 030 / 25 46 96 27 

Wehrt sich gegen die 

Schmälerung der 

Gesamtvergütung durch 

IV-Verträge: Uwe Kraffel. 

Geld macht erfinderisch – 

das bekommen auch 

die Niedergelassenen zu spüren 

Doch wo Geld ist, ist auch ein Wille. Und 

wo ein Wille ist, findet sich ein Weg. Und 

so schloss die kleinste echte Augenklinik 

Berlins, das Gertrauden–Krankenhaus, 

mit der DAK einen IV–Vertrag zur 

Kataraktextraktion ab. Damit die Integration 

auch tatsächlich stattfindet, sollen 

Niedergelassene dem Vertrag beitreten. 

Dabei sind die Eckpunkte des Vertrags 

eher schlicht: 

• Die Klinik bekommt für die Operation 

eine definierte Vergütung. 

• Der Zuweiser bekommt für seine Vor– 

und Nachbehandlung eine Pauschale. 

• Der Patient bekommt einen OP–Termin 

binnen drei statt der üblichen vier 

Wochen. 

Die Klinik erhofft sich mehr Operationen, 

wobei die Vergütungshöhe dem üblichen 

14 

Bereich entspricht. Den großen Reibach 

macht hier die DAK: Die Kosten für das 

Implantat können auf die KV und die 

Krankenhäuser im Rahmen des 1%–Topfes 

abgewälzt werden. 

DAK hofft auf den 

großen Reibach 

Der Vorstand von MEDI Berlin hat deshalb 

Gespräche mit dem Gertrauden- 

Krankenhaus aufgenommen und den Verantwortlichen 

seine Probleme mit diesem 

IV–Vertrag erklärt. Ein Vertreter der 

DAK kam zu dem Gespräch nicht hinzu. 

Obwohl die Verantwortlichen des Gertrauden–Kranken-hauses 

keine definitiven 

Zusagen machen wollten, wird der 

Vertrag derzeit nicht aktiv beworben und 

findet im Alltag nicht statt. Allein die DAK 

zieht weiter fröhlich Geld ab. Doch der 

Tagder Abrechnung naht. 2007 müssen 

die Krankenkassen ihre Ausgaben und 

Einsparungen belegen. 

Dr. Uwe Kraffel 

Vorstandsmitglied von 

MEDI Berlin und der KV Berlin 

Foto: KV Berlin 

MEDI Ärzte aus Berlin finden alle 

wichtigen Termine im Internet unter 

➜ www.MEDIBERLIN.de 

KONTAKTE 

MEDI Verbund Berlin 

c/o HWS 

Bleibtreustraße 24, 10707 Berlin 

Tel. 030 /88 70 99 75 

Fax 030 / 88 70 99 74 

info@mediberlin.de 

Ärzteinitiative 

Vorsitzender: Dr. Wolfgang Mitlehner 

Turmstr. 21, 10559 Berlin 

Tel. 030 / 391 87 47 

Fax 030 / 399 03 889 

wolfgang.mitlehner@t-online.de 

MEDI GmbH Berlin 

Geschäftsführer: Karsten Köhler 

Tel. 030 /831 32 61 

dres.kruse@t-online.de

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MEDITIMES GESUNDHEITSPOLITIK 

Kostenerstattung etablieren – 

auch gegen 

Hindernisse und Vorurteile 

Für den MEDI Verbund ist die Etablierung 

der Kostenerstattung eines der 

wichtigsten politischen Ziele. Trotz vieler 

Hindernisse und Vorurteile sieht MEDI 

gute Chancen, sein Ziel zu erreichen. 

„Wir wollen die Kostenerstattung“ – schon 

das Positionspapier von MEDI Deutschland 

lässt keinen Zweifel aufkommen:Die 

Kostenerstattung wäre für die ambulant 

tätigen Ärzte inDeutschland ein großer 

Fortschritt. Ein Allheilmittel ist sie aber 

nicht.So schützt auchdie Kostenerstattung 

nicht davor, dass die großen Krankenkassen 

in Zukunft verstärkt ihre Marktmacht 

ausnutzen und versuchen werden, Einzelverträge 

mit Ärzten abzuschließen. 

Baumgärtner sieht KVen 

in der Pflicht 

Doch die Vorteile liegen auf der Hand. 

Kostenerstattung ist ein transparenteres 

System als die Sachleistung und macht 

die Honorarverteilung überflüssig – vielleicht 

der entscheidende Grund, weshalb 

so viele KVen dem Thema so zögerlich,oftmals 

ablehnend gegenüber stehen. MEDI 

Chef Dr. Werner Baumgärtner kennt zwar 

Ausnahmen – in Bayern und Mecklenburg–Vorpommern 

bescheinigt er den 

KVen sogar große Aufgeschlossenheit gegenüber 

der Kostenerstattung – vor der 

eigenen Haustür in Baden-Württemberg 

aber hat er in KV-Reihen entschiedene 

Gegner der Kostenerstattung. „Viele KVen 

haben das Thema noch gar nicht richtig 

begriffen“, glaubt Baumgärtner. Nach seinen 

Erfahrungen wünschen sich viele 

Kollegen aber gar nicht, dass sich die 

KVen in dieses Thema einmischen. Er 

selbst sieht die Körperschaften bei 

bestimmten Aufgaben aber in der Pflicht. 

Erste Pflicht: Die KVen sollten das Thema 

positiv begleiten und innerärztlichen 

Streit darüber vermeiden. Zweite Pflicht: 

Die KVen haben dafür zu sorgen, dass die 

Kostenerstattung nicht zu Lasten der 

Gesamtvergütung geht. Allerdings zögert 

MEDI nicht, die Kostenerstattung notfalls 

gegen den Willen von KVen zu etablieren. 

„Die KVen manövrieren sich selbst ins 

Abseits, wenn sie die Kostenerstattung 

bremsen“, glaubt Baumgärtner. 

Konsens mit den 

Genossenschaften 

Unterstützung findet MEDI bei den Ärztegenossenschaften. 

Beim jüngsten Treffen 

der beiden Organisationen Ende Juli 

wurde deutlich, dass beide Seiten in dieser 

Frage weitgehend an einem Strang 

ziehen. „Die Kostenerstattung muss kommen“, 

bestätigte Dr. Klaus Bittmann. Der 

Sprecher der Ärztegenossenschaften zeigte 

sich allerdings deutlich zurückhaltender 

als Baumgärtner, weil die Genossen 

bislang doch recht ernüchternde Erfahrungen 

mit ihrer Kostenerstattungsoffensive 

„GKVplus“ gesammelt haben. Das 

Programm, das die führende Genossenschaft 

in Schleswig–Holstein in Federführung 

entworfen hatte, wird von den 

Versicherten bislang kaum genutzt. 

Baumgärtner kennt den Grund: „Kostenerstattung 

muss für den Arzt kostendeckend 

sein. Mit dem einfachen GOÄ–Satz 

ist das nicht möglich.“ Damit spielt er auf 

die im GKVplus–Programm enthaltene 

Zusage der teilnehmenden Ärzte an, sich 

bei der Abrechnung auf das Mindestmaß 

zu beschränken. „Wenn für die Ärzte kein 

16 

Anreiz besteht, können sie ihre Patienten 

auch nicht überzeugen“, so Baumgärtner. 

Bittmann dagegen will vermeiden, 

dass Patienten durch womöglich überzogene 

Rechnungen abgeschreckt werden. 

Solche Abrechnungen, befürchtet er, 

könnten eine schädliche Debatte um die 

Kostenerstattung bewirken. Trotz dieses 

Unterschieds sehen beide Verbünde 

keine unüberbrückbaren Meinungsverschiedenheiten. 

Noch bestehende Differenzen 

könnten schon bald ausgeräumt 

werden: „Wir werden mit Sicherheit auf 

eine einheitliche Linie kommen“, glaubt 

Baumgärtner. 

Deutschland muss eigenen Weg 

gehen 

Ein Blick ins Ausland, etwa zum österreichischen 

Wahlarztsystem (siehe Artikel 

auf Seite 10) zeigt, dass Kostenerstattung 

von Patienten keinesfalls abgelehnt wird. 

Allerdings warnt Baumgärtner davor, andere 

Systeme eins zu eins auf Deutschland 

übertragen zu wollen. „Ein anderes 

Modell einfach überstülpen, funktioniert 

nicht. Deutschland muss einen eigenen 

Weg gehen.“ Ein Beispiel: In Österreich 

haben sichdie Wahlärzte weitgehend aus 

dem Kassensystem verabschiedet. Der 

Vertragsbeziehung zwischen Arzt und 

Patient kommt damit eine weit größere 

Bedeutung zu – mit der Konsequenz, 

dass der Patient oft nicht weiß, was ihn 

finanziell erwartet.„Soetwas wärebei uns 

undenkbar“, sagt Baumgärtner, „Ärzte 

und Patienten müssen wissen, was sie 

finanziell erwartet.“ 

Erste Erfahrungen des Kostenerstattungsmodells 

in Nordbaden stimmen ihn 

zuversichtlich. Die Resonanz auf das seit 

Januar laufende Modell, bei dem Patienten 

eine Zusatzversicherung abschließen 

können, eine Rechnung nach GOÄ erhalten 

und anschließend einen Teil des 

Rechnungsbetrages von den Kassen 

erstattet bekommen, ist – anders als bei 

GKVplus der Genossenschaften – gut. 

Baumgärtners Fazit: „Daran können wir 

sehen, dass sich Kostenerstattung durchsetzen 

kann. Viele Patienten schließen ja 

für stationäre Behandlungen eine Zusatzversicherung 

ab –das wird auch imambulanten 

Bereich funktionieren.“ 

Dirk Schnack

NACHGEFRAGT BEI 

Dr. Werner 

Baumgärtner 

„Wir wollen Menschen 

behandeln, nicht Fälle 

verwalten“ 

MEDITIMES : Herr Dr. Baumgärtner, die 

Vorurteile bei vielen Versicherten sind 

groß, viele Krankenkassen raten ihren 

Mitgliedern ab. Ist Kostenerstattung in 

Deutschland trotzdem realisierbar? 

Baumgärtner :Die Vorurteile werden von 

denen geschürt, die eigene Vorteile vom 

Sachleistungssystem haben. Beim mündigen 

Versicherten spielt heute Transparenz 

und Eigenverantwortung eine 

größere Rolle. Auch das Solidaritätsprinzip 

gelangt an Grenzen, weil es von vielen 

ausgenutzt wird. Warum sollte ein Versicherter 

Doctor–Hopping anderer mitbezahlen, 

warum sollte er überbordende 

Bürokratie in Arztpraxen, bei Kassen und 

KVen mitfinanzieren? Zudem ist Rechnungsstellung 

im Gesundheitswesen in 

anderen Ländern üblich und im deut- 


schen Alltag Standard. Ist unsere Arbeit 

keine feste Bezahlung und Rechnung 

wert, wie bei anderen Berufen? Wer es 

ernst meint mit dem Wettbewerb im 

Gesundheitswesen und dabei die freie 

Arztwahl erhalten und überbordende Bürokratie 

vermeiden will, braucht die Kostenerstattung. 

Im Übrigen 

kann man bei der Kostenerstattung 

auch mit Abdingung 

arbeiten, wenn 

die Rahmenbedingungen 

klar sind –auch das spart 

Verwaltungskosten. 

MEDITIMES : Wie wollen 

Sie die Patienten überzeugen? 

Baumgärtner : Wir müssen 

nicht nur die Patienten 

überzeugen, sondern 

alle Menschen in Deutschland. 

Das größte Hindernis 

sind Totschlagargumente 

wie Zweiklassenmedizin, 

die Ärzte 

wollen sich bereichern, 

Rechnungsstellung überfordert 

die Alten und die 

sozial Schwachen usw. 

Tatsache ist, dass die Bürokratie 

immer mehr 

Geld verschlingt, welches 

wir für die kranken Menschen 

brauchen könnten. Die Verwaltungskosten 

der GKV sind heute fast so 

hoch wie die Kosten für die gesamte 

hausärztliche Versorgung in Deutschland. 

Rechnet man noch die Verwaltungskosten 

der Selbstverwaltung und der Praxen 

dazu, die notwendig sind, um das System 

zu kontrollieren und am Laufen zu halten, 

wird klar, woman bei der Überzeugungsarbeit 

ansetzen muss. Wir wollen in 

den Praxen wieder kranke Menschen 

behandeln statt Fälle zu verwalten. 

MEDITIMES : Was raten Sie Ärzten, die 

Ihren Patienten Kostenerstattung anbieten 

wollen? 

Baumgärtner : Es ist nicht Aufgabe der 

Ärzte, den Patienten Kostenerstattung anzubieten. 

Wir können in den Praxen die 

17 


Patienten über augenblickliche Möglichkeiten 

informieren, die Nachfrage für den 

ambulanten Bereich ist aber wegen der 

engen Spielräume im SGB V und wegen 

der „Aufklärung“ durch die Kassen eher 

gering. Deshalb wollen wir eine Änderung 

des § 13 SGB V,damit auchÄrzte und Psychotherapeuten 

die Kostenerstattung 

wählen können. Damit geht sie in den 

Wettbewerb zum Sachleistungssystem 

und es kann sich ein Nebeneinander beider 

Systeme, mit definierten Konditionen 

wie in Österreich, ergeben. Dafür sollen 

sich unsereMitglieder einsetzen und dem 

Patienten, der von sich aus Kostenerstattung 

und eine Zusatzversicherung 

erwägt, zum Abschluss raten. Warum sollen 

sich Patienten nur für den stationären 

Bereich zusatzversichern –auch unsere 

ambulante Behandlung ist eine Bezahlung 

wert, die über den 77,9 Cent pro 

Arztminute des EBM liegt. 

ds 

IMPRESSUM 

Herausgeber 

MEDI Baden–Württemberg e.V. 

Industriestrasse 2 

70565 Stuttgart 

E–Mail: info@medi-verbund.de 

Tel.: 0711/8060790 

Fax: 0711/80607950 

www.medi-deutschland.de 

Redaktion 


Verantwortlich i.S.d.P. 

Dr. med. Werner Baumgärtner 

Design 

Heinz P.Fothen 

Druck 

W.Kohlhammer Druckerei 

GmbH &Co.Stuttgart 

Erscheinungsweise vierteljährlich 

Nachdruck nur mit Genehmigung 

des Herausgebers 

Die nächste MEDITIMES erscheint 

im Dezember 2005 . 

Anzeigenschluss ist der 31. Oktober.

„Die Vergangenheit können wir nicht 

ändern, uns bleibt aber noch die Zukunft“ 

lautet ein Spontispruch, der 

auch für das Projekt „Ärztehaus Zuffenhausen“ 

gilt. Die niedergelassenen 

Ärzte dort haben damit angefangen, 

ihre berufliche Zukunft in die eigenen 

Hände zu nehmen und eine Vernetzung 

einzuleiten. 

Bei der Planung des Ärztehauses spielen 

wirtschaftliche Erwägungen eine zentrale 

Rolle. Für einen Teil der Ärzte liegt die 

Zukunft in Ärztehäusern und ärztlichen 

Kooperationen, besonders für städtische 

Ärzte. An der aktuellen Situation stören 

die sinkenden Einnahmen aus dem GKV– 

Bereich und der Wertverfall der Altpraxen. 

Beides soll durch das neue Ärztehaus 

besser werden. Augenarzt Dr. Adam 

Kaiser sieht die Situation aber auch kritisch: 

„Hier geht es um so hohe Summen, 

dass jeder Arzt eine kardinale Entscheidung 

treffen muss – mit einem gesunden 

Misstrauen gegenüber Beratern, 

die einen reich rechnen wollen. Ich sehe 

das Ärztehaus als Zukunfts-Investition, 

die sich langfristig lohnen wird.“ 

Die eigene Position stärken 

„Ärzte,die als Einzelkämpfer arbeiten, werden 

von allen Parteien politisch an die 

Wand gedrückt“, erklärt Kaiser.Er sucht die 

Ärztegemeinschaft auch, um seine Interessen 

gemeinsam mit anderen gebündelt 

zu vertreten. So will er eine stärkere Position 

vor Ort erreichen, ander die regionale 

Politik nicht so leicht vorbei kann. 

Nutzen für Patienten 

Im Ärztehaus wollen die Kollegen mehr 

Zeit für ihre Patienten haben und durch 

eine verbesserte Organisation Papierkram, 

Statistiken und nervige Bürokratie 

mit weniger Aufwand erledigen. Die Patienten 

sollen durch bessere Versorgungsmöglichkeiten 

vom Ärztehaus profitieren. 

Kaiser etwa würde am liebsten eine Situ- 


Ärztehaus Zuffenhausen: 

Von der Idee 

zum ersten Spatenstich 

ation schaffen, wie er sie vom Bundeswehrkrankenhaus 

Ulm kennt: „Alle Fachrichtungen 

arbeiten auf einer Ebene, so 

ist eine vollständige Kopfabklärung an einem 

Tag möglich“. Die Zuffenhausener 

Immobilie soll sogeplant werden, dass 


Jürgen Majerus 

MEDITIMES :Herr Majerus, als Mediziner 

und Berater haben Sie Erfahrungen mit 

Ärzte–Kooperationen. Welche Erwartungen 

an ein Ärztehaus sind realistisch? 

Majerus: Für die Patienten bedeutet ein 

Ärztehaus in der Regel eine Verbesserung. 

Das gilt aber nicht immer für die 

beteiligten Praxen: Solche mit wenigen 

Nicht–GKV–Angeboten und ohne straffes 

Management werden sich auch in 

einem Ärztehaus schwer tun. Der unternehmerische 

Anspruch eines Ärztehauses 

liegt weit über dem an eine Praxis. 

Und die steigenden Arztpraxis–Insolvenzen 

sind auch für Ärztehäuser ein ernstes 

Signal! Von der Lokalpolitik würde ich 

nicht zu viel Unterstützung erwarten – 

auchnicht beteiligteKollegen sind Wähler 

und das womöglich kommunale Krankenhaus 

wird schlagkräftige Konkurrenz vor 

Ort nicht sonderlich mögen. 

MEDITIMES :Was ist in der Vorbereitungsphase 

wichtig? 

Majerus: Je besser eine Praxis medizinisch, 

organisatorisch und kaufmännisch 

aufgestellt ist, desto mehr profitiert sie 

von einem Ärztehaus – und das Ärztehaus 

von ihr. Die Messlatte zur Aufnahme eines 

Kollegen in das Ärztehaus sollte also 

recht hoch liegen, nicht–medizinische 

Defizite sollten spätestens ein Quartal 

vor Einzug ins Ärztehaus beseitigt sein. 

18 

auch gehbehinderte Patienten problemlos 

Zugang haben. 

Bei dem Gedanken andie Zukunft im Ärztehaus 

kommt bei den Ärzten Vorfreude 

auf: Alle hoffen, dass sich das Ärztehaus 

im Wettbewerbbewährt und der Wert der 

eigenen Praxen erhalten bleibt. Kaiser 

sieht sich in zehn Jahren auf den Bahamas 

liegen. Andere bleiben realistischer: 

Sie möchten in zehn Jahren die GKV–Zeiten 

hinter sich lassen und vielleicht noch 

privat arbeiten. 

Ruth Auschra 

MEDITIMES :Woran denken Sie hier? 

Majerus: Optimale interne Strukturen 

und Prozesse entscheiden über den Erfolg 

eines Ärztehauses. Und weil die 

funktionieren sollten, bevor der erste Patient 

das Haus betritt, ist vorab ein technischer 

und organisatorischer Abgleich 

zwischen den beteiligten Ärzten notwendig: 

Etwa identische EDV–Ausstattung, 

gemeinsame Kommunikationsbasis und 

eine vernetzte Patientenkoordination. 

Aber auch die beste Ausstattung nützt 

wenig, wenn nicht alle Beteiligten systematisch 

Schulungen und echtes Alltags- 

Training absolvieren. 

MEDITIMES :Welche wirtschaftlichen Vorteile 

sind in welchen Zeiträumen realistisch? 

Majerus: Das hängt sowohl von der beruflichen 

als auch der privaten Situation 

der beteiligten Ärzte ab und ist auch 

nach Jahren gemeinsamer Arbeit im Ärztehaus 

oft noch sehr unterschiedlich. 

Wenn bewährte Regeln für Gewerbeimmobilien 

(Top–Platzierung, Schonung Eigenkapital 

usw.) beachtet werden und 

die Gesamtleistung des Ärztehauses geschickt 

im regionalen Markt platziert 

wird, dürfte die Rendite insgesamt über 

der früherer Einzelpraxen liegen. Außer in 

glücklichen Ausnahmefällen wird man 

sich im üblichen Bereich für kleine und 

mittlere Unternehmen bewegen. Das 

heißt: Eine Rendite unter 10% bei einer 

Amortisation von mehr als 15 Jahren. 

ra

Statt fremdfinanzierter 

MVZ lieber eigenfinanzierte 

Ärztehäuser! 

So retten Sie Ihren Arztsitz 

und bleiben Freiberufler 

Den niedergelassenen Ärzten geht’s an 

ihre Existenz: Mit der Einführung der medizinischen 

Versorgungszentren (MVZ) 

kaufen immer mehr Kliniken Haus– und 

Facharztsitze auf und machen den Niedergelassenen 

dadurch Konkurrenz. Doch 

damit nicht genug: Diese neue Konkurrenz 

wird meist dual finanziert, also aus 

Steuermitteln subventioniert. Dagegen 

hat MEDI Deutschland eine Beschwerde 

bei der Europäischen Kommission in 

Brüssel eingereicht (siehe MEDI Times 

Nr.21). 

Im Gegensatz zu den fremdfinanzierten 

MVZ fördert MEDI Ärztehäuser mit 

freiberuflichen Strukturen. Ärzte sollen 

sich nicht von Kliniken einkaufen lassen, 

sondern selbst zu Investoren werden! 

Dazu hat MEDI in Zusammenarbeit mit 

Juristen, Steuerberatern, und Architekten 

ein eigenes Konzept erarbeitet. 

Außerdem möchte MEDI ab Herbst 

eigene Veranstaltungsreihen zum Thema 

Ärztehäuser anbieten. Doch bevor die 

ersten Einladungen verschickt werden, 

möchten wir von unseren Mitgliedern 

wissen, ob es überhaupt genügend Interessenten 

dafür gibt. 

Bitte füllen Sie deshalb unseren 

Fragebogen aus und faxen Sie ihn zurück 

an die MEDI Dienstleistungs GmbH 

in Stuttgart unter 0711/ 80 6079–50 

Ja, ich würde eine Veranstaltungsreihe zu 

Ärztehäusern sehr begrüßen 

Nein, ich habe kein Interesse daran 

Ich bin bereits in einem Ärztehaus niedergelassen 

Ich plane in ein Ärztehaus zu investieren/ 

mich ineinem Ärztehaus niederzulassen 

Fax an MEDI Dienstleistungs GmbH : 

0711- 806079-50 

MITGLIEDERUMFRAGE 

19 

PRAXISSTEMPEL 

MEDITIMES

MEDITIMES GESUNDHEITSPOLITIK 

Barmer–Rabatt–Vertrag: 

Fata Morgana 

auf Kosten der Ärzte 

Die Barmer Ersatzkasse hat mit den 

Generikaherstellern Ratiopharm, Hexal, 

Stadapharm, Betapharm und Sandoz 

einen Rabattvertrag nach § 130 aSGB V 

abgeschlossen. Ärzte, die am Barmer– 

Vertrag teilnehmen, sollen auf Einsparungen 

bei den Arzneimittelverordnungen 

getrimmt werden. Der MEDI 

Vorsitzende Dr. Werner Baumgärtner 

kritisiert diesen Deal und gibt den 

Generika–Firmen zu verstehen: Wer 

beim Barmer–Vertrag mitmacht, 

kommt mit MEDI nicht ins Geschäft. 

„Wir stehen unter dem Druck unserer 

Mitglieder“, erklärt Baumgärtner und 

wundert sich, „dass Pharmafirmen und 

Apotheker an einem Vertrag mitmachen, 

der die Fachärzte ausgrenzt.“ Deshalb will 

der MEDI Chef mit anderen fachübergreifenden 

Ärzteorganisationen überlegen, 

wie man mit Generika–Firmen umgeht, 

die am Barmer–Vertrag teilnehmen. 

Nach Presseberichten werden Ärzte, 

die am Barmer–Modell mitmachen, zu 

30 % an Einsparungen bei den Arzneimitteln 

beteiligt. Die Barmer schöpft 

40%ab. Ärzte als Erfüllungsgehilfen der 

Barmer also? „Aus Marketing–Gesichtspunkten 

ist der Vertrag verständlich. Mich 

überrascht aber, dass das Sozialrecht 

erlaubt, was das Berufsrecht verbietet - 

eine direkte Vergütung der Ärzte aus potenziellen 

Einsparungen im Arzneimittelbereich“, 

so Baumgärtner. Er selbst habe, 

als er noch KV–Chef in Nordwürttemberg 

war, solche Bonusverträge abgelehnt. 

„Erstens wären wir Ärzte ineine Spardiskussion 

zu Lasten der Patienten gekommen 

und zweitens sind Einsparungen im 

Arzneimittelbereich eine Fata Morgana.“ 

Schließlich werden bereits über 80% 

Generika im generikafähigen Bereich verordnet 

– mehr gehe einfach nicht. 

Darüber hinaus würde Baumgärtner 

gerne wissen, woeigentlich der Patient 

bei dem Deal bleibt und wie die Einsparungen 

überhaupt zu Stande kommen 

sollen. Hier dämpft er die Goldgräber– 

Stimmung seiner Kollegen:„Nachmeinen 

Informationen handelt es sich hier um 

GASTKOMMENTAR 

Verdienen mit 

Generika? 

Von der Berufsvertretung der Apotheker 

wird der Barmer Hausapothekenvertrag 

hochgelobt. Die Zusammenarbeit zwischen 

Arzt und Apotheker wird gefördert, 

der Apotheker für seine Beratungsleistung 

ansatzweise honoriert – heißt es. 

Der Patient wird intensiv beraten, auf das 

freiverkäufliche Sortiment der Apotheke 

erhält er einen Rabatt. Und das Schönste 

für ihn: Die Praxisgebühr entfällt. Auch 

wenn viele Apotheker diesen Vertrag kritisch 

betrachten – sie machen dennoch 

mit, um keine Barmer–Versicherten zu 

verlieren, denn die suchen sich eine Apotheke, 

die Barmer–Apotheke ist. Keine 

Praxisgebühr bezahlen zu müssen, ist für 

viele Barmer–Versicherte Anreiz genug, 

sich beim Integrationsvertrag einzuschreiben. 

Die Nachteile scheinen sie (noch) 

nicht zu sehen: Beim Arztbesuch zuerst 

zum Hausarzt und keine freie Apotheken– 

und Arztwahl. 

Jetzt hat die Barmer nachgelegt: Sie 

will am verstärkten Einsatz von Generika 

bestimmter Generikahersteller profitieren 

und nutzt die Möglichkeiten,entsprechende 

Verträge mit Generikaherstellern zu 

schließen. Einkaufsvorteile, die die Hersteller 

dem Apotheker als Kaufmann gewährt 

haben, werden abgeschöpft und 

sollen zu 40%der Krankenkasse zufließen. 

Die restlichen 60%dürfen sich die 

Ärzte und Apotheker teilen –als Anreiz, 

mitzumachen: Der Arzt soll bevorzugt die 

Generika der beteiligten Generikahersteller 

verordnen und der Apotheker diese 

20 

Rabatte einzelner Pharmafirmen, die anschließend 

aufgeteilt werden. Ichgehe davon 

aus,dass maximal100 EuroproQuartal 

und Arzt ausgezahlt werden.“ Selbst 

bei der doppelten Summe würde sichdas 

kaum rechnen –bürokratischer Aufwand, 

innerärztlicher Ärger und Einsparzwänge 

gegenüber den Patienten stünden hier in 

keinem Verhältnis zum Gewinn. 


Generika – soweit es ihm im Rahmen 

von aut idem möglich ist – bevorzugt 

abgeben. 

Für den Apotheker bedeutet dieser 

Vertrag einen Verlust. Vom zur Verfügung 

stehenden Rabatt, den ein Unternehmen 

ihm bisher für seinen rationalen Einkauf 

gewährt hat, erhält er jetzt nur noch 30% 

– betriebswirtschaftlich lässt sich damit 

nicht viel anstellen. Der Arzt wird verleitet,Barmer–Versicherten 

die Präparatebestimmter 

Generikahersteller zu verschreiben: 

Soll er am Verordnen mitverdienen? 

Seine Unabhängigkeit aufgeben für ein 

paar Euro mehr? Solche Verträge sind in 

meinen Augen der Beginn einer Systemveränderung, 

die unsere bewährten und 

unabhängigen Strukturen in Frage stellt. 

Peter Ditzel 

AUTOR 

Peter Ditzel, Apotheker, 

ist Herausgeber und Chefredakteur 

der Deutschen Apotheker Zeitung, 

der größten Abonnementsfachzeitschrift 

für Apotheker.


OP–Zentren drängen 

in die ambulanteVersorgung 

Weil immer mehr Krankenhäuser unter 

finanziellem Druck stehen, versuchen 

sie ihre Leistungen im ambulanten Bereich 

auszuweiten. Egal obes Vermietungen 

von Praxisräumen an Niedergelassene,MVZ 

oder ambulanten OP–Zentren 

sind –inder Not werden so manche 

Verwaltungschefs erfinderisch. 

Doch die Niedergelassenen müssen 

nicht tatenlos zusehen. 

Besonders attraktiv sind für Krankenhäuser 

ambulante Operationszentren. Dabei 

wird selten Rücksicht auf bereits bestehende 

Strukturen genommen, was für 

die betroffenen niedergelassenen Fachärzte 

eine Bedrohung darstellt: 

• Die Krankenhäuser haben eine hohe 

Kompetenz für Operationen und hochspezialisierte 

Leistungen, während sie 

eine wohnortnahe Versorgung zu den 

wirtschaftlichen Konditionen im ambulanten 

Bereich gar nicht erbringen können. 

• Die Krankenhäuser werden dual finanziert, 

also aus Steuermitteln subventioniert. 

Daher können sie neue ambulante 

Zentren leichter finanzieren. Die Niedergelassenen 

müssen solche Versorgungsstrukturen 

alleine mit ihrem Honorar 

bewältigen und dies auf der Basis 

der Vergütung der Arztminute von 77,9 

Cent im neuen EBM. Gegen diese Wettbewerbsverzerrung 

klagt MEDI bei der 

Europäischen Kommission in Brüssel. 

• Viele nicht–operierende Ärzte überweisen 

immer noch am niedergelassenen 

Kollegen vorbei ins Krankenhaus. 

• Krankenhäuser können soimmer mehr 

Patienten an sich binden und ihr 

Know–how und ihr Leistungsspektrum 

sukzessive auf immer neue ambulante 

Bereiche ausdehnen und so die freiberuflichen 

Praxen vom Markt drängen. 

GbRen müssen sich positionieren 

Falls in einer GbR ein ambulantes OP– 

Zentrum oder andere hochspezialisierte 

ambulante Strukturen bereits vorhanden 

sind, ist die Öffnung eines Krankenhauses 

nicht sinnvoll. Das müssen die niedergelassenen 

Ärzte mit dem Krankenhaus 

vor Ort regeln. Falls es noch kein 

ambulantes OP–Zentrum gibt, die Klinik 

aber ein solches plant, wäre z.B. eine Beteiligung 

von Niedergelassenen an der 

OP–Gesellschaft der Klinik oder ein 

Vertrag zwischen dem Krankenhaus und 

MEDI über die Konditionen der Kooperation 

durchaus sinnvoll. 

In leer stehenden Räumen im Krankenhaus 

können Ärzte häufig ihre Praxis 

günstig einrichten. Oder sie können an 

aufgegebenen Krankenhausstandorten 

ein Ärztehaus oder ein MVZ mit freiberuflichen 

Strukturen errichten –gemeinsam 

mit dem Krankenhaus oder alleine. Möglichkeiten 

zur Kooperation gibt es viele. 

Ohnehin müssen für eine optimale Patientenversorgung 

Niedergelassene und Kliniken 

zunehmend stärker zusammenarbeiten, 

auch wenn die Integrationsversorgung 

nach dem Wegfall der Quersubvention 

aus dem KV–Topf aus der Mode 

kommen sollte. 

Räume gemeinsam nutzen 

Durch neue Anforderungen an Hygiene 

und technische Ausstattung sind OP–Säle 

so teuer geworden, dass sie sich nur bei 

einer Auslastung über den ganzen Tag 

wirtschaftlich lohnen. Dadurch lassen 

sich OP–Räume nur noch von mehreren 

Ärzten gemeinsam finanzieren. Zum 

Beispiel in einem Ärztehaus: Hier können 

die operierenden Kollegen eine eigene 

OP–GmbH oder –GbR gründen. Und es 

können sogar Ärzte mitmachen, die ihre 

Praxis gar nicht im Ärztehaus haben. Das 

21 


IN EIGENER SACHE 

MEDI Arzt sucht 

Partner für MVZ 

Seit 1. Juli gibt es in Berlin das „Schmerzzentrum 

Berlin GmbH“, das als MVZ zur 

vertragsärztlichen Versorgung zugelassen 

ist. In unserem Haus betreiben wir interdisziplinäre 

Schmerztherapie. Das MVZ 

ist ganz nachdem MEDI Gedanken in den 

Händen von uns niedergelassenen Ärzten. 

Nun suchen wir KV–Sitze für Hausärzte, 

Neurologen, Orthopäden und Kinderärzte 

mit Verlegungsmöglichkeit. Außerdem 

suchen wir Kooperationspartner, die an 

Zweigpraxen interessiert sind. Wir führen 

zur Zeit Gespräche mit Krankenkassen zu 

IV–Verträgen, z.B. zu Kopfschmerz und 

Migräne. 

Kontakt: 

Dr. Jan-Peter Jansen (Geschäftsführer) 

Schönhauser Allee 172 a 

10435 Berlin 

Tel. 0171/2420748 

E-Mail: info@drjansen.de 

www.schmerzzentrum-berlin.de 

gleiche Modell geht auch bei einem ambulanten 

OP–Zentrum oder einem MVZ 

am Krankenhaus. Welche Lösung die 

bessere ist, kann nur vor Ort im Gespräch 

geklärt werden. Dieses sollte die betroffene 

MEDI GbR am besten selbst organisieren. 

Die MEDI Dienstleistungs GmbH 

steht den GbRen dafür gerne zur Seite. 

Stefan Weresch

MEDITIMES BUSINESS 

MEDI will erweiterte Prävention 

und IGeL voranbringen 

Damit privatärztliche Leistungen wie 

Prävention oder IGeL stärker mit Leben 

erfüllt werden, hat MEDI ein eigenes 

Konzept für Teilgemeinschaftspraxen 

entwickelt. Mit Hilfe von Schulungen 

will der Verbund seinen Mitgliedern ab 

Oktober das nötige Know–how vermitteln. 

Obwohl gerade die Prävention viele Befürworter 

findet, wird sie kaum systematisch 

vorangetrieben. Diese Lücke will 

MEDI schließen, gleichzeitig aber auch 

die Nachfrage der Patienten nach medizinischen 

Leistungen außerhalb der GKV 

bedienen und die ärztliche Freiberuflichkeit 

durch neue privatärztliche Leistun- 

gen sichern. Deshalb hat MEDI zusammen 

mit dem Wiesbadener Rechtsanwalt 

Hans–Joachim Schade einen eigenen 

Mustervertrag für Teilgemeinschaftspraxen 

entwickelt. 

Seit dem Bremer Ärztetag 2004 lässt 

das Berufsrecht Teilgemeinschaftspraxen 

zu. Demnach dürfen Ärzte im Privatbereich 

an bis zu drei Standorten tätig sein 

und beliebig viele Berufsausübungsgemeinschaften 

bilden, die sich auch auf 

bestimmte Leistungen beschränken können. 

Solche Gemeinschaften oder Teilgemeinschaftspraxen 

will MEDI GbR–weit 

für erweiterte Prävention und IGeL aufbauen. 

22 

So funktioniert das MEDI Modell 

1. Bestimmte Ärzte einer GbR schließen 

sich zu einer Teilgemeinschaftspraxis 

zusammen. Zweck ist das gemeinsame 

Erbringen von privatärztlichen Leistungen, 

die nach GOÄ vergütet werden. 

2. Medizinische Qualität gehört in Ärztehand 

–deshalb entwickelt MEDI einen 

Katalog erweiterter Präventionsleistungen. 

Preisabsprachen sind nach dem 

Berufsrecht allerdings unzulässig. 

3. In einer Teilgemeinschaftspraxis können 

Ärzte fast jede Patientennachfrage 

bedienen, da sie gemeinsam ein viel 

größeres Leistungsspektrum anbieten 

können. Die Teilgemeinschaftspraxen 

sollen keinerlei Verwaltungsapparat 

aufbauen. Die Abrechnung übernimmt 

ein privatärztliches Abrechnungsunternehmen. 

Zentral für den Erfolg des MEDI Modells 

ist auf der einen Seite der Vertrag der 

Teilgemeinschaftspraxis und auf der 

anderen Seite ein auf die Nachfrage der 

Patienten angelegter Katalog für Präventionsleistungen. 

Den Katalog erstellt 

MEDI mit Hilfe seiner Mitglieder –deshalb 

bittet der Verbund MEDI Ärzte aller 

Fachgruppen, bei der Gestaltung mitzuhelfen. 

Die Partnerschaftsgesellschaft 

als Rechtsform 

Die Partnerschaftsgesellschaft entspricht 

im Wesentlichen einer GbR, mit dem 

Unterschied, dass sie in ein öffentliches 

Register eingetragen wird. Jede Gesellschaft 

muss aus rechtlichen Gründen die 

Namen der beteiligten Ärzte aufführen. 

Bei zu vielen Namen heißen die Gesellschaften 

dann z.B. „Berufsausübungsgemeinschaft 

Dr. XY &Partner – Partnerschaftsgesellschaft“. 

Namensgebungen 

wie „MEDI Präventionsnetz X–Kreis“ sind 

aber leider unzulässig. 

Der Vertrag der Partnerschaftsgesellschaft 

enthält alle wissenswerten Formalien 

über Beitritt, Austritt, Geschäftsführung, 

Gesellschafterversammlung etc. 

Gelebt wird das Ganze jedoch als kooperative 

Selbstorganisation mit gegenseitiger 

Information. Damit hat MEDI ein 

geeignetes juristisches Vehikel geschaffen, 

mit dem die MEDI Ärzte gemeinsam

privatärztliche Leistungen rechtssicher 

erbringen können. 

Vorteile für Patienten 

Der Patient erhält in einer Teilgemeinschaftspraxis 

eine Art Rundum–Sorglos– 

Paket und findet darüber hinaus immer 

einen Arzt, der ihm die gewünschten 

Leistungen anbieten kann. Der Patient 

wird von den behandelnden Ärzten gemeinsam 

durch das System geführt und 

erhält am Ende eine Rechnung, auf der 

alle Leistungen transparent aufgeführt 

sind. Besonders gefragt sind Behandlungen 

wie pulsierende Signaltherapie 

(PST), Sauerstoffmehrschritttherapie, Akupunktur,Neuraltherapie,Akupressur,Ganzkörper–NMR 

oder Colon Hydrotherapie. 

Offene Fragen 

Teilgemeinschaftspraxen und erweiterte 

Prävention sind in unserem Gesundheitssystem 

noch sehr junge Themen. Obwohl 

MEDI hier mit Experten wie Rechtsanwälten, 

Steuerberatern und Ökonomen 

zusammenarbeitet, kommen manche 

Fragen erst im Laufe der Zeit auf –nach 

dem Prinzip „learning by doing“. 

Stefan Weresch 


Sie haben Fragen zur erweiterten 

Prävention oder zu Teilgemeinschaftspraxen? 

Unser MEDI Prokurist 

Stefan Weresch hilft Ihnen hier gerne 

weiter: 

Tel. 0711/80 60 79-0, 

E-Mail: weresch@medi-verbund.de 

BUSINESS 

Ja, ich bestelle den neuen Leitfaden 

23 


„Kompendium Ärztehaus“ 

Preis:24,90 Euro, inkl.MwSt.,zzgl.Versandkosten 

Zusätzlich bestelle ich: 

MEDI Info CD, kostenlos 

Orientierungshilfe Diabetes mellitus, kostenlos 

Orientierungshilfe KHK, kostenlos 

Orientierungshilfe Asthmas/COPD, kostenlos 

Orientierungshilfe Arterielle Hypertonie, kostenlos 

IGeL Kompendium, 10,- Euro 

Per Fax an: 

0711 -80 60 79 50 

Bestelladresse: 

MEDI Dienstleistungs 

GmbH 


70565 Stuttgart 

PRAXIS-STEMPEL

MEDITIMES BUSINESS 

Viele Wege,ein Ziel: 

Qualitätsmanagement 

Der QM–Markt brodelt: Neue QM–Konzepte 

werden aus der Taufe gehoben, 

andere gehören längst wieder zum 

alten Eisen und mancher Berater mutiert 

über Nacht zum QM–Experten für 

Arztpraxen. Der MEDI Verbund hat 

Angebote geprüft und empfiehlt seinen 

Mitgliedern exemplarisch drei professionelle 

QM–Konzepte. 

Westfalen–Lippe: 

Jahrelange Erfahrung 

Das Netzparlament der westfälisch–lippischen 

Praxisnetze hat in Abstimmung mit 

der KBV ein QM–System entwickelt, das 

bereits in rund 600 Praxen eingeführt 

wurde. Basis ist die DINISO 9001:2000. 

Wer hier teilnimmt, muss nicht alle Lösungsansätze 

komplett neu erarbeiten, 

es gibt schon ein umfangreiches Masterhandbuch 

mit CD–ROM. Zur Erinnerung: 

Der Vorstand von MEDI Deutschland hat 

beschlossen, dass dieses QM–Programm 

des LPWL in allen MEDI Verbünden eingeführt 

werden soll. Aktuell haben gerade 

neue Schulungen in Bayern und Nordrhein–Westfalen 

begonnen. Auch für die 

Zertifizierung haben sichdie westfälischen 

Kollegen einen praxistauglichen Ablauf 

ausgedacht: Als Auditoren stellen sich 

Ärzte zur Verfügung, die bereits zertifiziert 

sind. Anschließend werden Handbücher 

und Auditprotokolle in elektronischer 

Form dem Verein NetCert zur Verfügung 

gestellt, wodie Unterlagen geprüft und 

zertifiziert werden. Der LPWL hat dabei 

das Recht, gute QM–Regelungen seiner 

„Bibliothek“ einzuverleiben, sodass die 

Kollegen von seinen Erfahrungen profitieren 

können. 

MEDI QM–System in 

Baden–Württemberg 

Praxisnähe steht hier im Vordergrund. 

Sieben Abende verbringen Ärzte und Arzthelferinnen 

aus rund zehn verschiedenen 

Praxen miteinander und tauschen 

sich aus: über nicht funktionierende Abläufe, 

Fehlervermeidung, Stress im Team 

oder über Notfallmanagement. In den Wochen 

zwischen den einzelnen QM–Abenden 

arbeitet jede Praxis für sich weiter: In 

Teamsitzungen werden die Themen weiter 

vertieft und vervollständigt. Begleitend 

erhalten die Teilnehmer die wichtigsten 

Schulungsunterlagen, sodass Stück für 

Stück ein QM–Handbuch entsteht. 

Die QM–Seminarleiter für Baden- 

Württemberg sind Dr. Inge Spahlinger 

und Susanne Haiber. Ärztin die eine, Arztfachhelferin 

die andere. Beide haben sich 

zu Qualitätsmanagerinnen im Gesundheitswesen 

bei der DGQ weitergebildet 

und anschließend gemeinsam die MEDI 

QM–Schulungen für ein Qualitätsmanagement–System 

nach der DIN ENISO 

9001: 2000 erarbeitet. Nach der Schulung 

können sich die Teilnehmer für oder 

gegen eine ISO–Zertifizierung entscheiden. 

KTQ:Aus der Klinik für die Praxis 

In Kliniken ist KTQ ® bekannt und bewährt, 

seit Ende 2004 können sich nun 

auch Arzt–, Zahnarzt– und psychotherapeutische 

Praxen nach dem KTQ-Verfahren 

zertifizieren lassen. Eine Arbeitsgruppe 

unter Leitung von Prof. Dr. Friedrich- 

Wilhelm Kolkmann, dem stellvertretenden 

Vorsitzenden des KTQ–Gesellschafterausschusses 

der KTQ–GmbH, entwickelte 

eine Systematik zur Bewertung des Qualitätsmanagements 

von Praxen. Im Vordergrund 

steht hier der Bezug zu konkreten 

Abläufen in der Praxis, vor allem sollen 

Behandlungsprozesse langfristig optimiert 

werden. Klar definierte Abläufe sollen 

dafür sorgen, dass die Arbeit effizienter 

wird, dass Kosten eingespart werden 

und weniger Fehler passieren. Eine Praxis 

muss dafür als Erstes die KTQ-Selbstbewertung 

durchführen, eine Fragebogenanalyse, 

mit der Schwachstellen und 

Verbesserungspotenziale deutlich werden. 

Diese Selbstbewertung ist Grundlage 

für das Kernstück der KTQ–Zertifizierung, 

die Fremdbewertung durch KTQ–Visitoren: 

Weitergebildete Arztfachhelferinnen, 

24 

Clewing &Partner 

Kosten: 1.500,- Euro plus MwSt 

Zeitaufwand: 8Schulungen 

von ca. 1,5h –3h 

Zertifizierung: Kostenlose Zertifizierung 

durch NetCert e.V.möglich 

Erfahrungen: Bisher rund 600 Praxen 

Kontakt: Clewing &Partner, 

Ludwig–Erhard–Str. 28 

35440 Linden 

Tel. 06403 /67405 

www.clewing-partner.de 

MEDI Dienstleistungs GmbH 

Kosten: 1.500,- Euro plus MwSt 

Zeitaufwand: 7 Module, je ca. 2,5 Std. 

und eine 6–stündige Schulung für die 

QM–Beauftragte +Hausaufgabenbetreuung 

+Hotline 

Zertifizierung: Kurs ist Vorbereitung 

für ISO–Zertifizierung 

Erfahrungen: 1abgeschlossener und 

2laufende Kurse 

Kontakt: MEDI Dienstleistungs GmbH 

Tel. 0711 /80 60790 

info@medi-verbund.de 

KTQ 

Kosten: Praxis mit 1–4 Ärzten 

2.342,- Euro (incl. KTQ–Zertifikat) 

Zeitaufwand: Individueller Aufwand 

für Selbstbewertung und Visitation 

Zertifizierung: KTQ–Zertifizierung 

Erfahrungen: Viele Erfahrungen im 

Klinikbereich, Pilotphase inder Praxis 

abgeschlossen 

Kontakt: Gesine Dannenmaier 

Tel. 02241 /108-379 

Fax 02241 /108-5 65 

gesine.dannenmaier@ktq.de 

www.ktq.de 

niedergelassene Ärzte oder Psychotherapeuten 

besuchen die Praxis und überprüfen, 

ob die Ergebnisse der Selbstbewertung 

mit der Realität übereinstimmen. Zu 

einer erfolgreichen KTQ–Zertifizierung 

gehört auch die Veröffentlichung eines 

KTQ–Qualitätsberichtes, der dann für 

Kollegen oder interessierte Patienten im 

Internetauftritt der KTQ ( www.ktq.de ) 

abrufbar ist. 

Ruth Auschra

Mit dem Internet scheinen viele Ärzte 

auf Kriegsfuß zu stehen. So haben in 

den letzten 12 Monaten deutschlandweit 

nur 32% der MEDI Mitglieder die 

Homepage ihres Verbunds angeklickt. 

Deshalb hat MEDI seine Internet–Plattform 

überarbeitet und neueAnreizegeschaffen. 

Einen Schwerpunkt bildet 

hier der interaktive Austausch, andem 

künftig auch die Arzthelferinnen teilhaben 

sollen. 

Aus zwei mach eins –das gilt auch für 

die neue MEDI Homepage: Die beiden 

Adressen www.medi-deutschland.de 

und www.medi-verbund.de wurden 

einfach zusammengelegt, die alte Seite 

wurde komplett umgestaltet – einfacher, 

übersichtlicher und moderner. Auf diese 

Weise hofft MEDI IT–Experte Sven 

Gutekunst mehr Mitglieder auf die neue 

Homepage zu locken. „Unsere Mitglieder 

befassen sich mit dem Thema Internet 

leider nur sehr zögerlich“, so sein Fazit, 

„viele haben den Vorteil dieses Mediums 

noch gar nicht erkannt.“ 

Neu:Diskussionsforen und 

Stichwortsuche 

Ein Vorteil ist: Beide Internet–Adressen 

sind weiterhin verfügbar - nur die Homepage, 

auf die der Internetnutzer gelangt, 

ist immer die gleiche. „So müssen unsere 

Mitglieder keine neue Adresse lernen“, 

erklärt Gutekunst. Ein zweiter Vorteil: Ab 

Herbst können auch Nicht–MEDI Mitglieder 

und Patienten in den MEDI Foren 

mitdiskutieren. „Solche Foren werden 

BUSINESS 

Mehr Service, 

mehr Interaktion – 

das alles kann die 

neue MEDI Homepage 

mit Sicherheit gerne genutzt, ob es nun 

um Gesundheitspolitik, Vertragsinhalte, 

neue Kooperationsformen oder Medizin 

geht – oder einfach nur, um seinen Ärger 

über etwas loszuwerden“,meint der MEDI 

Vorsitzende Dr. Werner Baumgärtner. 

Wer künftig mitreden möchte, muss 

sich nur mit einem Passwort registrieren 

lassen, das gilt für Mitglieder ebenso wie 

für Nicht–Mitglieder. Für MEDI Ärzte gibt 

es auch in Zukunft einen geschützten 

Bereich, in dem sie sich über Interna wie 

Dienstpläne der GbRen, Einkaufsangebote 

oder Fortbildungsmöglichkeiten informieren 

und austauschen können. 

Ganz neu ist eine Suchmaschine, die per 

Stichworteingabe die MEDI Seite nach 

dem gesuchten Begriff durchforstet. 

Auch die Arzthelferin ist gefragt 

Mit seinem neuen Internetauftritt will 

MEDI außer den eigenen Mitgliedern und 

interessierten Nicht–MEDI Ärzten auch 

Arzthelferinnen und Patienten stärker ansprechen. 

„Unsere Arzthelferinnen sind in 

diesem Bereich bisher leider zu kurz 

gekommen“, gibt Werner Baumgärtner 

zu. „Über unsere MEDI Plattform werden 

wir sie aber stärker in unseren interaktiven 

Austausch einbinden.“ 

Konkret heißt das, die Helferinnen 

sollen sich bei ökonomischen Entscheidungen, 

wie z.B. beim Einkauf von Praxisbedarf, 

mehr einbringen. Sie sollen 

sich mit Ärzten und Kolleginnen darüber 

austauschen, wo sie in ihrem Arbeitsalltag 

Unterstützung brauchen oder wie 

man Arbeitsabläufe in den Praxen effi- 

25 


zienter gestalten könnte. 

„Wir wollen auch politische und standespolitische 

Themen transportieren, 

damit unsere Mitarbeiter besser verstehen, 

warum MEDI welche Positionen 

bezieht“, erklärt Baumgärtner. Davon verspricht 

sich MEDI eine bessere corporate 

identity: Die Praxisteams können sich auf 

diese Weise mit der Marke MEDI und 

ihren Leistungen stärker identifizieren. 

Besserer Patienten-Service 

Auch den Service für die Patienten will 

MEDI ausweiten. Außer nach den politischen 

und standespolitischen Informationen 

und Berichten aus der Medizin 

wird der Patient künftig seinen Arzt nach 

dessen Leistungsspektrum suchen können. 

Außerdem will MEDI den Patienten 

Ergebnisse von medizinischen Kongressen 

oder Aktionen einzelner MEDI GbRen 

präsentieren, wie z.B. den MEDI Präsenzdienst 

der GbR Stuttgart. 

„Wir möchten damit MEDI stärker in 

das Bewusstsein der Bevölkerung bringen“, 

erklärt Baumgärtner.„Unsere Praxen 

stehen für Schlagworte wie fachübergreifende 

Zusammenarbeit unserer Mitglieder, 

Rundumversorgung der Patienten 

oder Erhalt der freien Arztwahl.“ Heutzutage 

seien Ärzte nicht nur Experten im 

Krankheitsfall. „Immer mehr Patienten 

wollen von uns wissen, wie sie bestimmten 

Krankheiten entgegenwirken können“, 

weiß Baumgärtner. „Sie kommen 

zu uns mit Fragen zur Lebensführung 

und zu Wellness-Angeboten. Deshalb 

bedienen wir MEDI Ärzte eine große 

Nachfrage im Gesundheitsmarkt.“ 


MEDI zieht um 

Ab September hat die Stuttgarter MEDI 

Geschäftsstelle eine neue Anschrift. 

Bitte schicken Sie Ihre Post dann in die: 


70565 Stuttgart-Vaihingen 

Die Telefon– und Faxnummern, sowie 

E–Mail– und Internetadressen bleiben 

gleich.

MEDITIMES PRAXISMANAGEMENT 

Selbstzahler–Leistungen – 

Fehler,Fragen, Tipps 

Nicht jeder MEDI Arzt bietet Selbstzahler–Leistungen 

an. Aber wer sich 

dafür entscheidet, sollte es bitte auch 

richtig machen: Grundsätzliche juristische 

Fragen sind ebenso wichtig wie 

Gesichtspunkte aus den Bereichen 

Steuern und Marketing. 

IGeL? Gibt es bei mir nicht! 

Kein Arzt macht sich gerne zum Verkäufer. 

Deshalb entscheidet mancher Arzt, 

dass es in seiner Praxis gar keine IGeL 

gibt. Das ist in Ordnung, solange er seinen 

Patienten tatsächlich nur GKV– 

Leistungen anbietet. Was aber, wenn er 

Leistungen auf Chipkarte erbringt, die 

eigentlich IGeL sind – von der Kindergartenbescheinigung 

über Babyfernsehen 

bis zur Vitaminkur? 

„ Hier verhält sich der Arzt nicht nur 

unwirtschaftlich, sondern er verstößt gegen 

vertragsärztliche Pflichten, da er Leistungen 

zu Lasten der GKV erbringt, veranlasst 

oder verordnet, die so nicht Gegenstand 

des Leistungskataloges der GKV 

sind! “ Dr. Karin Hahne, 

Rechtsanwältin aus Frankfurt 

IGeL trotz moralischer 

Bauchschmerzen? 

Ethische Zweifel sind eine schlechte 

Grundlage für das Anbieten von IGeL. 

Wer die Leistungen auf Chipkarte ausreichend 

findet, sollte deshalb besser die 

Finger von IGeL lassen. Die Notwendig- 

keit, nach Zusatzangeboten mit 

einem betriebswirtschaftlichen 

Nutzen zu suchen, ist gegenüber 

Patienten keine hilfreiche 

Argumentation. Und auch das 

Team sollte vom Sinn der Angebote 

überzeugt werden. 

Wem nützt es, wenn die 

Arzthelferin mitleidig bemerkt, 

dass eine Praxis heutzutage 

ohne IGeL nicht mehr auskommt? 

„ Mir ist unklar, wie andere 

Kollegen ohne IGeL auskommen, zumindest 

in meinem Fachgebiet. Welcher 

Gynäkologe tastet einen Ovarial–Tumor 

mit vier Zentimetern Durchmesser bei 

der adipösen Patientin? Für eine solche 

Diagnostik braucht man ein Ultraschallgerät 

der neueren Generation, mit der 

‘Fledermaus’ lässt sich auch soein Befund 

nicht schallen. Oder nehmen Sie 

den ThinPrep© PAP Test als Beispiel. Er 

stellt die erste wirkliche Verbesserung des 

Krebsabstriches seit der Einführung des 

PAP–Tests dar. Und auf diese diagnostische 

Sicherheit sollten meine Patientinnen 

verzichten? Das wäre nicht fair. “ 

Björn Kahoun, Facharzt 

für Gynäkologie aus Stuttgart 

Spontaner Gerätekauf? 

Ob auf der Messe inStuttgart oder Düsseldorf:Angeblich 

werden immer nur Geräte 

angeboten, die perfekt in jede Arztpraxis 

passen. Und immer wieder finden 

sich Käufer – auch wenn nicht wenige 

der angeblich lukrativen Geräte hinterher 

nur noch imKeller stehen. 

„ Bevor Sie eine Selbstzahler–Leistung 

einführen, sollten Sie die entstehenden 

Kosten,den Markt und die möglichen 

Einnahmen analysieren: Was kostet die 

Erbringung (Gerätekosten, Finanzierung, 

Personal, Arbeitszeit von Arzt und Arzthelferinnen, 

Strom, Wartung) und was bringt 

die Leistung (Abrechnung nach GOÄ) 

ein? Dann ist eine Analyse der Patientendaten 

fällig: Wie viele Kunden haben 

26 

Sie und wie viele benötigen Sie, damit 

sich die angedachte Leistung lohnt? “ 

Dipl.-Ökonom Stefan Weresch, 

Prokurist der MEDI Dienstleistungs 

GmbH in Stuttgart 

Rechtlich nicht einwandfrei? 

Schwarze Schafe gibt es überall, auch im 

IGeL-Bereich. Aber was wäre eigentlich 

die Folge, wenn ein Arzt sein Teamanweisen 

würde, IGeL bar zu kassieren –ohne 

Rechnung, ohne Quittung und ohne Vertrag? 

Ob allen Mitarbeiterinnen die Folgen 

für sie und für den Arzt bewusst sind, 

wenn sie diese Vorgänge weitererzählen? 

Ob dem Arzt klar ist, dass ihm seine Mitarbeiterinnen 

oder Patienten dadurch 

versehentlich oder absichtlich existenzielle 

Probleme bereiten könnten? 

„ Durch die Anweisung, bar und ohne 

Quittung zu kassieren, wäre wohl allen 

Beteiligten bewusst, dass diese Einnahmen 

dem Finanzamt vorenthalten werden 

sollen –mit den üblichen strafrechtlichen 

Folgen für den Arzt. In einem Verfahren 

wegen Steuerhinterziehung müsste 

die Arzthelferin mit dem Vorwurf der 

Mittäterschaft oder der Beihilfe rechnen. 

Dann würde möglicherweise die Frage 

diskutiert werden, ob der Praxischef 

seine Angestellte arbeitsrechtlich unter 

Druck gesetzt hat, sie also zum Mitmachen 

gezwungen wurde. Wäre das der 

Fall, würde die Sache für die Mitarbeiterin 

glimpflicher ausgehen. Wenn sie 

aber an diesen unversteuerten Einnahmen 

beteiligt wurde, kann sie kaum 

gleichzeitig gezwungen worden sein. “ 

Dr. Thomas Schlegel, 

Rechtsanwalt aus Frankfurt 

www.medizinrecht.de 

Ruth Auschra 

Schauen Sie mal ins Internet! 

Auf der Internetseite des MEDI Verbunds 

finden Sie unter www.medi-verbund.de 

viele Informationen zum Thema IGeL: 

Nicht nur Marketingmaterialien wie 

Plakate und Faltblätter, sondern auch das 

MEDI IGeL–Kompendium mit vielen Abrechnungstipps 

und Hinweisen zum 

rechtlich sicheren Vorgehen. Ganz neu 

sind die IGeL–Listen von MEDI Ärzten.

PRAXISTEAM 

Recalls sorgen dafür,dass nichts 

vergessen wird! 

Die ersteImpfung ist erledigt,nur wenige 

Patienten vergessen die zweite nach 

ein paar Wochen, aber die dritte wird 

allzu oft verpasst! Manche Praxen erinnern 

ihre Patienten deshalb systematisch 

an fällige Auffrischimpfungen, an 

die nächste Vorsorge oder die Jugendgesundheitsuntersuchung. 

Recall heißt 

das auf Neudeutsch. 

Für welche Anlässe eignen 

sich Recallverfahren? 

Recalls kennen die meisten Menschen 

bereits aus Zahnarztpraxen: Briefe erinnern 

an den nächsten Kontrolltermin. 

Ähnliches praktizieren immer mehr Arztpraxen. 

Alle regelmäßig sinnvollen Termine 

können Anlass für ein Recall sein: 

Impftermine und Vorsorgeuntersuchungen 

ebenso wie Marcumar– oder andere 


MARTINA GREINER-MÜNCH 

43, ARZTHELFERIN AUS LEIMEN 

Was ist der Schwerpunkt Ihrer beruflichen 

Tätigkeit? 

Alle anfallenden Arbeiten in der Praxis 

Was mögen Sie an Ihrem Beruf? 

Die Kontakte zu meinen Patienten und 

Laborarbeiten. 

Und was nicht so? 

Sinnlose, überflüssige Bürokratie! 

Was tun Sie, um den Alltagsstress zu 

verkraften? 

Ich mache lange Spaziergänge und Fitnesstraining. 

Mit wem würden Sie gerne maleinen 

Abend verbringen? 

Da bin ich wunschlos glücklich… 

Laborkontrollen,DMP–Recalls oder regelmäßige 

Termine zur Tumornachsorge. 

Ist das rechtlich inOrdnung? 

Wer rechtlich auf der ganz sicheren Seite 

sein will, lässt sich von seinen Patienten 

schriftlich bestätigen, dass sie mit Recall– 

Anrufen oder –Briefen einverstanden sind. 

Manche Praxen nutzen dafür eine vorbereitete 

Einverständniserklärung, andere 

lassen sich nur einen Stempel in der Papierkartei 

abzeichnen. Aber auch ganz 

ohne Einverständniserklärung sehen 

Rechtsanwälte es inzwischen als unproblematisch 

an, Patienten an medizinisch 

sinnvolle Termine zu erinnern. 

Die meisten Patienten empfinden die 

Erinnerung an einen Termin, den sie nicht 

vergessen wollten, als angenehmen Service 

der Praxis. Ganz wichtig: Wer sich 

dadurch gestört fühlt, sollte aus dem 

Recall–System entfernt werden! 

Wie führt man ein 

Recallverfahren ein? 

Das Prinzip ist einfach: Passende Patienten 

werden markiert, auf Termin gesetzt 

und dann telefonisch oder per Brief erinnert. 

Vorsicht: Postkarten sind datenschutzrechtlich 

nicht in Ordnung! Wie Sie 

Ihre Recall–Liste am besten führen, 

27 


DER MEDI TIPP 

So sprechen wir 

Patienten auf 

Impflücken an 

Zusätzlich zu unserem Recall sprechen 

wir Patienten in der Praxis z.B. auf 

Impflücken oder den nächsten Check– 

Up an. Gemeinsam überlegen wir im 

Team, wann es geschickt ist, diese 

Themen auf den Tisch zu bringen. Gute 

Anlässe sind z.B. der Kontakt im Labor, 

die Blutdruckmessung oder auch regelmäßig 

stattfindende Therapien wie 

Bestrahlungen. Jede Mitarbeiterin weiß, 

dass die Frage nach der nächsten 

Impfung oder Vorsorge einfach zu 

unserer Arbeit mit dazu gehört. 

Außerdem informieren wir mit Plakaten 

über saisonale Impfangebote,also 

die FSME–Impfung im Frühjahr oder 

die Grippe–Impfung im Herbst. Gut 

angekommen ist auch unsere Aktion, 

ganze Familien zur Überprüfung des 

Impfstatus mit den Impfausweisen in 

die Praxis einzuladen. 

Martina Greiner-Münch 

hängt von der technischen Ausstattung 

ab. Jede gute Praxissoftware enthält auch 

eine Recallfunktion: Ein Klick, und der 

Patient steht auf der Recall–Liste. Andere 

Praxen tragen die Namen der Patienten 

zum Recall–Datum in separate Terminkalender 

ein (z.B. den von Microsoft Outlook). 

Wieder andere arbeiten lieber mit 

Karteikarten und einem Monatsregister. 

In der Recall–Liste, der Patientenkartei 

oder der Praxissoftware muss auf einen 

Blick der Anlass für die Erinnerung erkennbar 

sein. In der Praxis übernimmt 

eine Arzthelferin den Recall–Job, d.h. sie 

nimmt sich in regelmäßigen Abständen 

die Recall–Liste vor, gleicht ab, wer sowieso 

schon in der Praxis war oder bereits 

einen Termin hat und meldet sich 

bei den übrigen. Gut, wenn sie eine 

Vertreterin hat. 

Ruth Auschra

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