Erfassungsbogen

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elektronische Speicherung verboten!
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Satzart
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Aktenzeichen des Amtes für Ausbildungsförderung
Nur für Empfänger von Darlehen nach dem BAföG
Erfassungsbogen
für den leistungsabhängigen Darlehensteilerlass nach § 18b Abs. 2 und 2a BAföG
Land- *) Amts-
Förderungs-Nummer
Angaben des Darlehensnehmers (Bitte sorgfältig in Druckschrift ausfüllen)
Bitte geben Sie der Prüfungsstelle, als Nachweis über die Förderung, eine Kopie des letzten Bewilligungsbescheides ab.
Name
Namensbestandteile (z. B. von, de, van)
Vorname
Geburtsname
Geburtsdatum (TT/MM/JJ)
Ich bin damit einverstanden, dass meine Angaben zum Zwecke der Durchführung des § 18b Abs. 2 und 2a BAföG dem Bundesverwaltungsamt
übermittelt und gespeichert werden.
Ort, Datum Unterschrift des Darlehensnehmers
Stempel der Prüfungsstelle Bemerkungen des Bundesverwaltungsamtes
Erst-/Änderungsmeldung
Abschlussjahr (JJJJ)
Prüfungsstellenschlüssel
Vergleichsgruppenschlüssel
Ecknote
Prüfungsgesamtnote
Land-
Nr. *)
1 = Erstmeldung
2 = Änderungsmeldung
Hochschul-/
Bereichs-Nr.
Lfd.-
Nr.
*TL99IV1-38.650-01*
*) 01 = Schleswig-Holstein
02 = Hamburg
03 = Niedersachsen
04 = Bremen
05 = Nordrhein-Westfalen
06 = Hessen
07 = Rheinland-Pfalz
08 = Baden-Württemberg
09 = Bayern
10 = Saarland
11 = Berlin
12 = Brandenburg
13 = Mecklenburg-Vorpommern
14 = Sachsen
15 = Sachsen-Anhalt
16 = Thüringen
Bitte nur bei Meldungen nach § 18b Abs. 2 Satz 4 und 6 BAföG ausfüllen!
Zugehörigkeit zu den ersten 30 v.H.
der geförderten Absolventen
Geschlecht (1=männlich, 2=weiblich)
1 = ja
2 = nein
Dienstsiegel Datum, Unterschrift der Prüfungsstelle

Informationen für den Darlehensnehmer
Der leistungsabhängige Teilerlass wird nur auf Antrag gewährt.
Stellen Sie daher bitte den Antrag formlos innerhalb eines Monats nach Zugang des Feststellungs- und
Rückzahlungsbescheides, der Ihnen etwa viereinhalb Jahre nach Ablauf der Förderungshöchstdauer bzw. im
Falle einer Ausbildung an einer Akademie oder Höheren Fachschule etwa viereinhalb Jahre nach Ende der in
der jeweiligen Ausbildungs- und Prüfungsordnung vorgesehenen Ausbildungszeit des zuerst mit Darlehen
geförderten Ausbildungs- oder Studiengangs zugeht.
Den Antrag richten Sie bitte an das
Bundesverwaltungsamt
50728 Köln
Tel.: 01888/358-4500
Fax: 01888/358-4850
E-Mail: bafoeg@bva.bund.de
Internet: www.bundesverwaltungsamt.de
Fügen Sie bitte dem Antrag eine Kopie Ihres Abschlusszeugnisses bei und bestätigen Sie bitte schriftlich, dass
Ihre Angaben richtig und vollständig sind. Bitte beachten Sie, dass falsche Angaben, die zur Erschleichung von
Leistungen und Vergünstigungen führen, den Straftatbestand des Betrugs erfüllen und strafrechtlich verfolgt
werden.
Sollte sich Ihr Name oder Ihre Anschrift ändern, so teilen Sie dies dem Bundesverwaltungsamt bitte
unverzüglich mit. Sie sparen sich damit Kosten für Anschriftenermittlungen und erleichtern die Darlehensabwicklung.
Übermittlung und Speicherung der Daten sind nach § 39 Abs. 2 Bundesausbildungsförderungsgesetz i.V.m.
§ 12 Abs. 2 der Teilerlassverordnung, §§ 9 und 10 des Bundesdatenschutzgesetzes zulässig.