Leistungspalette der Assura

Unsere
Leistungspalette
www.assura.ch
Obligatorische
Krankenpflegeversicherung
und Zusatzversicherungen

Obligatorische Krankenpflegeversicherung Erweiterte Zusatzversicherung
Kostenbeteiligung
des Versicherten
Prämienbefreiung bei
Stellenverlust des Familienversorgers
infolge Entlassung
Spitalaufenthalte
Behandlungen und
Spitalaufenthalte
Haushalthilfe durch
einen Pflegedienst
Besondere Betreuung
Begleitung eines Kindes
Betreuung von Kindern bis zum
15. Lebensjahr durch einen offiziellen
Hütedienst
Behandlungskosten
Ambulante Behandlungen
und besondere Leistungen
Alternativtherapien
Medikamente
Hilfsmittel
Zahnbehandlungen
Transport und Rettung
Notfälle im Ausland
Schulische Unterstützung
durch eine qualifizierte Person
Hauspflege zur Vermeidung
eines Spitalaufenthalts
Ärztlich verordnete Badekuren
Ärztlich verordnete
Erholungskuren
Brillengläser
und Kontaktlinsen
Chirurgische Sehkorrektur
Nichtärztliche
Psychotherapeuten und
unabhängige Psychologen
Basis Complementa Extra
- Franchise nach Wahl des Versicherten
- Selbstbehalt von 10%, höchstens Fr. 350.– pro Jahr für Kinder und
Fr. 700.– für Erwachsene
- Selbstbehalt von 20% auf Medikamente, für welche
ein Generikum existiert
- Bei Spitalaufenthalt ab 26 Jahren, 15.-/Nacht
Deckung der Kosten in der allgemeinen Abteilung öffentlicher Spitäler Deckung der + Kosten in der allg. Abteilung öffentlicher Spitäler der
im Wohnkanton (Kantons- und Bezirksspitäler).
v Schweiz unter v Einschluss der halbstationären v
und v ambulanten
Behandlungen, ohne zeitliche Begrenzung, mit freier Arztwahl.
$
Deckung der Kosten im Wohnkanton oder Kanton des Arbeitsortes
des Versicherten.
Akupunktur durch einen FMH-Arzt.
Nach Arzneimittelliste (ALT) und Spezialitätenliste (SL), einschliesslich
der Generika, auf ärztliche Verordnung.
Nach der Mittel- und Gegenstände-Liste (MiGeL), auf ärztliche
Verordnung.
Wenn durch schwere Krankheit oder Unfall bedingt (gemäss
abschliessender Liste Kapitel 5 KLV).
In der Schweiz, 50% des Rechnungsbetrages :
Für die Transporte: Fr. 500.– pro Jahr
Für die Rettungen: Fr. 5’000.– pro Jahr
EU- und EFTA-Staaten: gemäss bilateralen Abkommen. Andere
Länder : bis zum doppelten Betrag des Tarifs des Wohnkantons.
Nach den gesetzlichen Bestimmungen.
In der Schweiz, Fr. 10.– pro Tag, 21 Tage pro Jahr, für
Beherbergung. Behandlungskosten zusätzlich.
Fr. 180.- pro Jahr, bis zum vollendeten 18. Altersjahr.
+
+
+
+
$
$
+
$
$
Keine Kostenbeteiligung des Versicherten.
Nach einer Frist von 90 Tagen werden die Prämien der anderen
gleichzeitig abgeschlossenen VVG-Deckungen von der Assura SA
übernommen, auch diejenigen der im gemeinsamen Haushalt
lebenden Familienmitglieder.
Fr. 50.– pro Tag, 30 Tage pro Jahr, während des Spitalaufenthalts bis
zum 15. Tag vnach
dem Spitalaustritt.
Fr. 1’000.– pro Jahr bei Spitalaufenthalt.
+
Fr. 70.– pro Tag, 10 Tage pro Jahr, für die vom Spital in Rechnung
gestellten Beherbergungskosten v
für die Begleitperson.
Fr. 70.– pro Tag, 21 Tage pro Jahr, für die Kinder eines hospitalisierten
erwachsenen Versicherten.
v
Übernahme des Tarifunterschieds ausserhalb des Wohnkantons.
Deckung der Alternativtherapien durch Medna und Natura.
Fr. 50’000.– per Vertragsdauer für lebenswichtige Medikamente
ohne Äquivalent in der SL, auf ärztliche Verordnung.
Fr. 500.– pro Jahr für medizinische Geräte oder orthopädische
Artikel, auf ärztliche Verordnung.
Fr. 1’500.– pro Jahr, nach Abzug der Franchise von Fr. 500.–, nach $
SSO-Tarif. Zusätzliche Deckung und um 50% verminderte Franchise
für Minderjährige mit Denta Plus.
In der Schweiz, 100% des Rechnungsbetrages. Unbeschränkt für die
$
Transporte; für Rettungen: Fr. 20’000.–
Versicherung im Ausland möglich mit Mondia.
+
Deckung nach dem in der Schweiz gültigen Tarif. Möglichkeit der
Deckung der Tarifüberschreitung mit Mondia.
$
Fr. 50.– pro Tag, maximal Fr. 3’000.– pro Jahr, wenn der kranke oder
verunfallte minderjährige Versicherte während einem Monat dem $
Schulprogramm nicht folgen kann.
Fr. 200.– pro Tag, 21 Tage pro Jahr, auf ärztliche Verordnung.
In der Schweiz: Fr. 1’000.– pro Jahr für die Bade- und Pflegekosten.
Im Ausland: Fr. 500.– pro Jahr, sofern das Leiden nicht in der
Schweiz behandelt werden kann.
In der Schweiz: Fr. 40.– pro Tag, 21 Tage pro Jahr.
M
A
Fr. 100.– pro Jahr, kumulierbar über mehrere Jahre bis zum Betrag
$
von Fr. 500.–.
Fr. 100.– pro Jahr, kumulierbar über mehrere Jahre bis zum Betrag
von Fr. 500.–.
Bis zu 100% eines Brutto-Rechnungsbetrages von Fr. 1’500.– pro
Kalenderjahr der Kosten ärztlich verordneter Behandlungen, die
von einem auf der Liste des Dachverbandes der schweizerischen
Krankenversicherer aufgeführten, nichtärztlichen Psychotherapeuten
oder unabhängigen Psychologen durchgeführt werden.
www.assura.ch
v
+
$

v
+
v
Spitalzusatzversicherungen bei Krankheit
+
v+ +
v v v
+
v v
v v
v v v v
v
v v
+
Priveco Varia v
+
Priveco v Plus Varia v
Optima Varia
v v
+
v+
v v
v
v
v
v
Spitalaufenthalte
+
+
+
+
Art der Beherbergung Halbprivatabteilung (2-Bett-Zimmer).
+
v+
+
Privatabteilung (1-Bett-Zimmer).
+
Halbprivatabteilung v (2-Bett-Zimmer). v
v
Wahl der Einrichtung Subventionierte Spitaleinrichtungen im +
v
Subventionierte + Spitaleinrichtungen im
v
v
Wahlbeschränkung der Einrichtung in der
+
Behandlungen
v
und Spitalaufenthalte
Wohnkanton.
Deckung auf unbeschränkte Dauer in den
öffentlichen oder öffentlich subventionierten
Wohnkanton.
v
Deckung auf unbeschränkte Dauer in den
v
v
öffentlichen oder öffentlich subventionierten
Schweiz.
v
v
Deckung auf unbeschränkte Dauer und mit
freier Arztwahl in den von $ der Assura SA
Einrichtungen im Wohnkanton (erkundigen
Sie sich vor Spitaleintritt bei der Assura SA).
Einrichtungen im Wohnkanton (erkundigen
Sie sich vor vSpitaleintritt
bei der Assura SA).
$
anerkannten Einrichtungen (erkundigen
Sie sich vor Spitaleintritt
$
bei der Assura SA).
Behandlungen v und
Behandlung: Fr. 300.– pro Tag $ Behandlung: Fr. 300.– $ pro Tag Behandlung: Fr. 300.– pro Tag
Aufenthalte in von der Aufenthalt: Fr. 200.– pro Tag Aufenthalt: Fr. 300.– pro Tag Aufenthalt: Fr. 200.– pro Tag
Assura SA nicht anerkannten
Einrichtungen
$
Aufenthalte in einer kostengünstigeren
Abteilung
Besondere Betreuung
Behandlungen und
Aufenthalte im Ausland
Besondere Leistungen
Notfälle im Ausland
Kapitalversicherung bei Tod
und Invalidität infolge Unfall
M
Kapitalien
$
Leistung im Todesfall
Leistung bei Invalidität
Spitalpauschale (pro Tag)
Taggeld (pro Tag)
Fr. 100.– pro Tag, maximal Fr. 1’000.–,
für Versicherte, die sich für die allgemeine
Abteilung eines öffentlichen Spitals
entscheiden.
Fr. 100.– pro Tag, maximal Fr. 1’000.–,
für Versicherte, die sich für die allgemeine
Abteilung eines öffentlichen Spitals
entscheiden.
Fr. 500.– pro Jahr
Kostenübernahme nach vorgängiger
Genehmigung der Assura SA, sofern
der Tarif im Ausland niedriger ist als im
Wohnkanton.
Bei Auslandaufenthalten von höchstens 45 aufeinanderfolgenden Tagen: Organisation der Pflege, Patiententransport, Rückführung, Kostenvorschuss,
usw. Notfallnummer rund um die Uhr: Tel. 0041 (0) 21 721 44 88. Deckung nach dem in der Schweiz gültigen Tarif. Möglichkeit der Deckung der
Deckung nach verschiedenen fixen
Varianten.
Kinder
(bis 18 Jahre)
Min. Fr. 3'000.-
Max. Fr. 5'000.-
Min. Fr. 30'000.-
Max. Fr. 150'000.-
Behandlungskosten und sonstige Auslagen
Erwachsene
Min. Fr. 5'000.-
Max. Fr. 50'000.-
Min. Fr. 20'000.-
Max. Fr. 250'000.-
$
Deckung nach verschiedenen fixen
Varianten.
Kinder
(bis 18 Jahre)
Min. Fr. 3'000.-
Max. Fr. 10'000.-
Min. Fr. 30'000.-
Max. Fr. 250'000.-
Fr. 10.-
Erwachsene
Min. Fr. 5'000.-
Max. Fr. 50'000.-
Min. Fr. 20'000.-
Max. Fr. 100'000.-
Min. Fr. 10.-
Max. Fr. 30.-
Min. Fr. 10.-
Max. Fr. 60.-
Freie Wahl des Leistungsbetrages.
Min. Fr. 10'000.-
Max. Fr. 300'000.-
Min. Fr. 20'000.-
Max. Fr. 400'000.-
Min. Fr. 10.-
Max. Fr. 100.-
Min. Fr. 10.-
Max. Fr. 200.-
Komplementärmedizin, Hauspflege, Spitalaufenthalt in der Privatabteilung (weltweite Deckung), Erholungskuren, Schönheitschirurgie,
Haushalthilfe durch einen Betreuungsdienst, Hilfsmittel, Suche, Rettung und Bergung, Transportkosten, Transport der sterblichen Überreste,
materielle Schäden, zusätzliche Leistungen bei Unfall im Ausland.
0842 277 872 (0842 ASSURA) Max Fr. 0.08/Min.
$
$
$
+
$
Previsia Previsia Plus $
$ Previsia Maxi
$
+
$
$
$
Fr. 100.– pro Tag, maximal Fr. 1’000.–,
für Versicherte, die sich für die allgemeine
Abteilung eines öffentlichen Spitals
entscheiden.
M
$
M
$
$
$
+
A A A
$
$
+
M
$
$
M
$
$
+
$
$
+
$
$
$
$
$
$
M
$
M

v
v
Privatabteilung (1-Bett-Zimmer).
Wahlbeschränkung der Einrichtung
$
in der
Schweiz.
Deckung auf unbeschränkte Dauer und mit
freier Arztwahl in den von der Assura SA
anerkannten Einrichtungen (erkundigen
Sie sich vor Spitaleintritt bei der Assura SA).
Behandlung: Fr. 300.– pro Tag
Aufenthalt: Fr. 300.– pro Tag
Fr. 100.– pro Tag, maximal Fr. 1’000.–,
für Versicherte, die sich für die allgemeine
Abteilung eines öffentlichen Spitals
entscheiden.
Fr. 1’000.– pro Jahr
v +
Optima Plus Varia
Kostenübernahme nach vorgängiger
Genehmigung der Assura SA, sofern
der Tarif im Ausland niedriger ist als im
Wohnkanton.
v
Ultra Varia
Privatabteilung (1-Bett-Zimmer).
Freie Wahl der Einrichtung in der Schweiz.
Deckung auf unbeschränkte Dauer und mit
freier Arztwahl in den von der Assura SA
anerkannten Einrichtungen (erkundigen Sie
sich vor Spitaleintritt bei der Assura SA).
Volle Deckung für alle in der Schweiz zugelassenen
Einrichtungen.
Fr. 150.– pro Tag, maximal Fr. 1’500.–, für
Versicherte, die sich für die allgemeine
Abteilung eines öffentlichen Spitals
entscheiden. Fr. 50.– pro Tag, maximal
Fr. 500.–, sofern sie eine zugelassene
Einrichtung der Kategorie Optima wählen.
Fr. 1’000.– pro Jahr
Kostenübernahme nach vorgängiger
Genehmigung der Assura SA, sofern
der Tarif im Ausland niedriger $ ist als im
Wohnkanton.
$
$
+
Suche und Rettung bis Fr. 10’000.–, Besuch eines Angehörigen, administrative
+
Unterstützung
M
Tarifüberschreitung und Verlängerung der Versicherungsdauer mit Mondia.
$
$
$
$
Versicherung für $ Zahnbehandlungen
Aufnahme
Prophylaxe
Bonus
Orthodontische
Behandlungen
Ambulante
Behandlungen
Zahntechnische
Leistungen
+
v
+
v
v
M
$
Denta plus
Zahnärztlicher Fragebogen : Vergütung bis zu Fr. 100.– bei einem
Beitritt zu dieser Kategorie.
+
$
$
+
v
v
+
+
+
Kontrolluntersuchung und Zahnsteinentfernung: ab dem 2.
Versicherungsjahr Fr. 80.– pro Jahr, ohne Franchise und Selbstbehalt.
Aufhebung der Jahresfranchise nach 5 leistungsfreien Jahren. Die
Kosten für Prophylaxe beeinflussen das Anrecht auf diesen Bonus
nicht.
Honorare und Apparaturen: bis zum vollendeten 20. Altersjahr, 80%
eines maximalen Rechnungsbetrags von Fr. 500.– pro vollendetem
Versicherungsjahr, über mehrere Jahre kumulierbar bis zu Fr. 10’000.–.
Diagnostische und therapeutische Massnahmen: 80% eines maximalen
Rechnungsbetrages von Fr. 15’000.– pro Jahr, nach Abzug einer
Franchise von Fr. 500.– (Fr. 250.– für Minderjährige).
Anfertigung von Kronen, Brücken und Prothesen: Kostenübernahme
von 80% eines maximalen Rechnungsbetrages von Fr. 1’000.– pro
Jahr.
Übernahme der obgenannten Leistungen nach dem SSO-Tarif.
Beim Abschluss zusammen mit einer Complementa Extra werden die $
Zahnpflegeleistungen der beiden Kategorien zusammengerechnet und die
+
Franchise nur einmal erhoben.
$
$
$
$
Kapitalversicherung
bei Spitalaufenthalt
Hospita
Kapitalversicherung bei Spitalaufenthalt,
weltweit gültig
Versichertes Kapital Fr. 500.–
Fr. 1’000.–
Fr. 1’500.–
Fr. 2’000.–
Fr. 2’500.–
Fr. 3’000.–
Das Kapital wird einmal pro Jahr und
bei einem Spitalaufenthalt von mehr als
24 Stunden gewährt. Spitalaufenthalte mit
Kostenübernahme durch die UVG, IVG oder
MVG, werden nicht übernommen. v
Meine Versicherung
für unvorhergesehene
Kosten während meines
+
Spitalaufenthaltes
v v
v
v
v
+
v
v
Reise- und Ferienversicherung
A A
Gültigkeit
Leistungen
Mit meiner Versicherung
$
ab in den Urlaub
M
$
Mondia
A
+
+
+
Im medizinischen Notfall bei einem
Auslandaufenthalt während höchstens
45 aufeinander folgenden Tagen :
Deckungserweiterung für Aufenthalte
von mehr als 45 Tagen nach vorgängiger
Genehmigung der Assura SA möglich.
Vollständige Übernahme der Behandlungs- $
kosten, einschliesslich der Beträge, die über
die Tarife hinausgehen, die in der Schweiz
gelten. Vergütung der Kostenbeteiligung des
Versicherten in den EU- und EFTA-Staaten. $
Patiententransport.
+
www.assura.ch
$
$
$
$
$
+
v
+ $
M
$
+
v
v
+
v
v
$
M
$

Komplementärmedizin
Anerkannte Therapien
(Konsultieren Sie die
Liste der anerkannten
Vereinigungen und
Therapeuten, die bei der
Assura SA verfügbar ist)
Konsultationen
Laboruntersuchungen und
verordnete Heilmittel
Kostenbeteiligung
des Versicherten
Bonus
Natura
Versicherung für Komplementärmedizin,
erbracht durch anerkannte
Therapeuten
• Akupressur • Akupunktur • Aromatherapie
• Bioresonanz • Chinesische Medizin
• Craniosacral-Therapie • Etiopathie
• Fasciatherapie – Pulsologie • Heilende
Sophrologie • Homöopathie • Iridologie
• Kinesiologie • Lymphdrainage
• Mesotherapie • Neuraltherapie • Ortho-
Bionomy • Osteopathie • Phytotherapie
• Reflexologie • Serocytotherapie • Shiatsu
$
• Sympathicotherapie
Ausschliesslich auf ärztliche Verordnung:
• Eutonie
• Heileurythmie
Bis zu 30 Minuten : Fr. 50.–
+ M
Pro zusätzliche 15 Minuten : Fr. 20.–
12 Sitzungen pro Jahr, Höchstbeträge pro
Sitzung:
$
$
• Erste Konsultation/Gesundheitsabklärung:
Fr. 130.–
• Zusätzliche Sitzungen: Fr. 110.–
$
Maximal pro Jahr : Fr. 800.–
Jahresfranchise : Fr. 200.–
Selbstbehalt von 10% auf den Restbetrag
nach Abzug der Franchise
Aufhebung der Jahresfranchise nach
5 leistungsfreien Jahren
$
Anerkannte Therapien
(sofern sie nicht von
der obligatorischen
Krankenpflegeversicherung
übernommen werden)
Behandlungen und
Medikamente
Medna
Versicherung für Komplementärmedizin,
erbracht durch Ärzte mit
Spezialausbildung
• Akupressur • Anthroposophische Medizin
• Autogenes Training • Ayurvedische
Medizin • Bioresonanz • Homöopathie
• Medizinische Hypnose • Neuraltherapie
• Phytotherapie • Sophrologie
• Traditionelle chinesische Medizin
v
Nach Abzug einer Franchise von Fr. 200.–
• Medizinische Behandlungen :
Fr. 80.- pro Sitzung
• Medikamente (von Swissmedic
registriert) : 80% des Preises bis zu
Fr. 2’000.– pro Jahr,
auf ärztliche Verordnung
Bei gleichzeitigem Abschluss von Natura + Medna wird die Franchise nur einmal erhoben und ein Rabatt von rund
50% auf die Medna-Prämie gewährt.
Mit meiner Versicherung
komme ich
ganz gross raus
A A
Vorgeburtliche Zusatzversicherungen
Nativa
Sechs vorgeburtliche Zusatzversicherungen zur Auswahl
Die Zusatzversicherungen können Sie vor der Geburt Ihres Kindes ohne Ausfüllen
eines Gesundheitsfragebogens abschliessen.
Denta Plus
Complementa Extra
Mondia
Medna
Natura
Previsia Plus
Versicherung für Zahnbehandlungen
Versicherung für erweiterte Pflegeleistungen
Ferien- und Reiseversicherung
Versicherung für von Ärzten erbrachte
Komplementärmedizin
Versicherung für von Therapeuten erbrachte
Komplementärmedizin
Unfallversicherung mit voller Deckung
+
+
Beim Abschluss von mindestens zwei Zusatzversicherungen, darunter
die Complementa Extra, werden sehr attraktive Kombinationsrabatte
gewährt.
+
$
$
$
$
+
$
$
$
+
$
$

+
Wichtige v Informationen Rabatt
v v
v
+
v
v
M
$
M
$
Kostenrückerstattung
Es gibt in der Krankenversicherung zwei unterschiedliche Systeme zur Übermittlung und
Zahlung der Rechnungen :
- Der TIERS PAYANT : Die Rechnung wird direkt an den Versicherer gesandt, der den
Leistungserbringer bezahlt. Falls die Franchise nicht überschritten wird, erstattet der
Versicherte dem Versicherer den betreffenden Betrag zurück.
- Der TIERS GARANT : Der Patient bezahlt zuerst den Leistungserbringer und fordert
danach die Rückerstattung seiner Rechnung beim Versicherer ein.
Verminderung der Verwaltungskosten
Für die Vergütung der Medikamente haben wir uns für das System des Tiers garant entschieden,
da der Betrag der Medikamentenrechnungen in den allermeisten Fällen nicht
denjenigen der Franchise erreicht. Diese Verfahrensweise ermöglicht Ihnen als selbstverantwortlichem
Versicherten, eine erste Kostenkontrolle durchzuführen und den Kauf von
Medikamenten zu vermeiden, die Sie gar nicht benötigen.
Indem Sie Ihre Rechnungen sammeln und uns erst dann zusenden, wenn der
Franchisenbetrag überschritten ist, tragen Sie ausserdem zur Verminderung der Verwaltungskosten
bei. Dies wirkt sich einerseits positiv auf die Höhe der Prämien aus und
garantiert andererseits noch kürzere Rückerstattungsfristen.
Kostenbeteiligung
Zusätzlich zur Franchise beteiligt sich der Versicherte mit einem Selbstbehalt von 10% am
Restbetrag seiner Kosten, jedoch mit höchstens Fr. 700.– pro Jahr für Erwachsene und Fr.
350.– für Kinder. Der Selbstbehalt für Originalmedikamente kann 20% betragen, wenn ein
Generikum besteht. Wir empfehlen deshalb die Verwendung von Generika.
Beschränkung der VVG-Deckung
Wir verweisen insbesondere auf die Deckungsbegrenzungen gemäss Artikel 4.1.1 bis
4.1.16 der Allgemeinen Versicherungsbedingungen für die Zusatz-Krankenversicherung
nach VVG.
Wichtiger Hinweis
Die Begriffe « jährlich » oder « pro Jahr », welche in dieser Leistungsübersicht verwendet
werden, verstehen sich als Kalenderjahr.
Eintrittsalter
Bei bestimmten Zusatzversicherungen wird Ihre Prämie ab Ihrem 26. Altersjahr nach
dem Alter bei Abschluss der Versicherung berechnet. Diese Altersklasse bleibt während
der ganzen Mitgliedschaftsdauer identisch. Dieser Vorteil ist gültig für alle mit diesem
Symbol A versehenen Produkte .
www.assura.ch
Rabatte nach Zahlungsart
2% für jährliche Zahlung
1% für halbjährliche Zahlung
Rabatt für Minderjährige
20% auf die Zusatzversicherungen
für Minderjährige, wenn mindestens
zwei Personen derselben Familie bei
der Assura SA versichert sind (ausser
Previsia-Kategorien).
Kombinationsrabatt
Bei Abschluss von mindestens
einer Zusatzversicherung aus der
nachstehenden Tabelle zusätzlich
zur Complementa Extra werden
Rabatte gewährt:
Natura
Denta Plus
Hospita
Mondia
Optima Varia
Ultra Varia
Priveco Varia
Wird die Kategorie Medna zusammen
mit der Kategorie Natura abgeschlossen,
gewähren wir einen Rabatt
von rund 50% auf die Medna-Prämie.
Die Kombinationsrabatte werden
solange gewährt, als die betroffenen
Kategorien in Kraft und Gegenstand
einer einzigen Police (eines einzigen
Vertrages) sind.
Diese Leistungsübersicht wurde unter Vorbehalt möglicher Änderungen erstellt. Entscheidend für den Leistungsanspruch sind die
gesetzlichen Bestimmungen sowie die Allgemeinen und besonderen Versicherungsbedingungen.
0842 277 872 (0842 ASSURA) Max Fr. 0.08/Min.
Besuchen Sie uns!
47002 vue d'ensemble des prestations - JHD (DIR) - ST (MKR) / FSE (MRK) -août 12