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Auftrag über die Anfertigung von Thermografie-Außenaufnahmen<br />

plus Energieberatung für ein Wohngebäude (max. 6 Wohneinheiten)<br />

Bitte senden Sie di<strong>es</strong>en Auftrag bis <strong>zum</strong> 21.12.2012 l<strong>es</strong>erlich ausgefüllt zurück.<br />

Auftraggeber Name : ______________________________________<br />

Straße und Nr.: ______________________________________<br />

PLZ und Ort : ______________________________________<br />

Tel.:____________________ Fax: ______________________<br />

E-Mail : ______________________________________<br />

Eigentümer Mieter (Einverständnis d<strong>es</strong> Eigentümers erforderlich)<br />

Gebäudeanschrift d<strong>es</strong> zu untersuchenden Wohnobjekt<strong>es</strong><br />

Straße/Nr: _____________________________________<br />

in 33378 Rheda-Wiedenbrück<br />

in 33442 Herzebrock-Clarholz<br />

in 33449 Langenberg<br />

in 33758 Schloß Holte-Stukenbrock<br />

in 33790 Halle (W<strong>es</strong>tf.)<br />

in 33803 Steinhagen<br />

in 33824 <strong>Werther</strong> (W<strong>es</strong>tf.)<br />

in 33829 Borgholzhausen<br />

in 33775 Versmold<br />

Hiermit beauftrage ich die bauwerkstadt GmbH mit der Erstellung von Thermografie-<br />

Aufnahmen plus Energieberatung für das oben genannte Gebäude. Die vertraglichen Rahmenbedingungen<br />

der Aktion „Thermografie plus Energieberatung 2012/2013“ erkenne ich an.<br />

Ich beauftrage Thermografie-Aufnahmen und eine 30-minütige Beratung im Rathaus. Mein<br />

Eigenanteil beläuft sich auf 129,00 € (inkl. MwSt.).<br />

Ich beauftrage Thermografie-Aufnahmen und eine 90-minütige Beratung im/ am Haus. Mein<br />

Eigenanteil beläuft sich auf 163,00 € (inkl. MwSt.).<br />

Zusätzlich b<strong>es</strong>telle ich für 10,00 € (inkl. MwSt.) eine CD mit dem Thermografiebericht im pdf-<br />

Format.<br />

Zusätzlich b<strong>es</strong>telle ich für 8,00 € (inkl. MwSt.) die Übersendung Thermografiebericht im pdf-<br />

Format.<br />

……………………………… ………………………………<br />

Ort und Datum Unterschrift d<strong>es</strong> Auftraggebers<br />

……………………………… ………………………………<br />

Ort und Datum Unterschrift d<strong>es</strong> Eigentümers<br />

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