Craniosacrale Osteopathie

Craniosacrale Osteopathie
Diplomarbeit
Die Anwendung der Craniosacralen
Osteopathie in der Betreuung von
Menschen mit Schleudertrauma
Arlette Claassen-Egger
Praxis für Körpertherapie
Einsiedeln

INHALTSVERZEICHNIS
1. Vorwort S. 2
2. Definition S. 3
2.1. Begriffe S. 3
3. Hergang / Entstehung S. 4
4. Symptome S. 8
5. Verletzte Strukturen S. 12
6. Behandlung S. 19
6.1. Behandlungsmöglichkeiten S. 20
Literaturverzeichnis S. 23
1

Schleudertrauma / Zervikal-Syndrom
1. Vorwort
Dieses Thema interessiert mich sehr, da es mich persönlich seit neun Jahren
„begleitet“ und mir die Craniosacrale Osteopathie immer wieder Linderung der
Symptome sowie die Rückkehr zu meiner Energie mindestens teilweise
ermöglicht und mir dadurch mein Leben erleichtert.
Zudem habe ich während der Ausbildung und nun auch in meiner therapeutischen
Arbeit erfahren, wie viel Respekt, aber auch Unbehagen in mir vorhanden sind,
wenn es darum geht, einen Klienten mit Schleudertrauma zu behandeln.
Mit der intensiven Beschäftigung des Themas und den Möglichkeiten in der
Behandlung konnte ich mir selber Mut machen als Therapeutin und dieses
komplexe Thema endlich mit mehr Zuversicht „anpacken“.
Ein grosses Anliegen ist mir, dass Klienten mit Schleudertrauma von uns
Therapeuten sehr ernst genommen werden und wir versuchen, ihre Symptomatik
zu verstehen. Trotzdem sollten wir sie nebenher auch unterstützen
wahrzunehmen, was alles – nach einer gewissen Zeit - wieder möglich ist und
funktioniert. Durch einen Fokuswechsel auf das Funktionierende und die
Wertschätzung dessen kann auch eine Resonanz darauf aufgebaut werden, was
mir sehr wichtig erscheint für den Genesungsprozess.
2

2. Definition
Trauma = eine durch äussere Kräfte verursachte physische oder psychische
Verletzung oder Wunde.
Schleudertrauma: plötzliche, nicht muskulär kontrollierte Bewegung des Kopfes
gegenüber dem Rumpf, der von hinten oder von vorne durch eine äussere Kraft
seine Stellung im Raum wechselt. Das Schleudertrauma bedeutet immer
ausdrücklich, dass der Kopf nie gegen einen Gegenstand anschlug. Bei einem
Unfallvorgang mit Kopfanprall spricht man von Abknickmechanismus.
Damit ein Schleudertrauma entsteht, ist eine plötzliche Veränderung der
Geschwindigkeit notwendig. Die zwei häufigsten Ursachen hierfür sind:
• ein sich in Bewegung befindlicher Körper wird plötzlich gestoppt
• ein in Ruhe befindlicher Körper wird plötzlich bewegt.
2.1. Begriffe
Schleudertrauma, Schleuderverletzung, traumatisches Zervikal-Syndrom usw.
diese Begriffe beziehen sich auf den nicht objektivierbaren
Unfallmechanismus.
Bessere Begriffe: HWS-Distorsion (= Verstauchung)
HWS-Kontusion (= Quetschung)
Luxation (= Verrenkung) von:
Fraktur (= Bruch) von:
Zervikocephales (= das Gehirn betreffend) Syndrom bei:
Zervikobrachiales (= den Arm betreffend) Syndrom bei:
Zervikoradikuläres (= betrifft die Nervenwurzeln) Syndrom
(z.B. C4/C5 links) bei:
HWS- (z.B. Kontusion) mit direktem oder indirektem
Schädelhirntrauma
3

3. Hergang / Entstehung
Dies geschieht am Häufigsten durch einen Heckaufprall im Strassenverkehr. Es
kann aber auch durch einen Sport- oder Arbeitsplatzunfall, einen Sturz, einen
Schlag (z.B. auch eine Ohrfeige), einen Aufprall geschehen.
Mögliche Ursachen für ein Schleudertrauma:
• Autounfälle
• man übersieht im Dunkeln eine Stufe und „fällt“ unerwartet nach unten
• man „verspringt“ sich auf einem Trampolin, wobei die Extension des Körpers die
physiologischen Grenzen überschreitet
• Fahrten in Vergnügungsparks, bei denen Beschleunigung, Bremsen, Trägheit und
zentrifugale Kräfte kombiniert werden, die besonders für die anatomischen
Strukturen von jungen Menschen potentielle Gefahren bergen. Obwohl bei
diesen Aktivitäten die neurologischen Kreisläufe in Alarmbereitschaft sind,
begünstigt das Fehlen von visuellen Referenzpunkten das Schleudertrauma.
• Sturz in ein grosses Luftloch oder starke Turbulenzen bei einem Flug. Bekannt
durch die Medien ist jene Geschichte, als ein Flugzeug notlanden musste, um
jene Passagiere, die durch grosse Turbulenzen ernsthaft verletzt worden waren,
aussteigen zu lassen. Bei mehreren Passagieren, die ihre Sicherheitsgurte nicht
angelegt hatten, waren Schädelverletzungen und Distorsionen der
Halswirbelsäule festgestellt worden.
• Sprung in tiefes Wasser mit einem plötzlichen Richtungswechsel kurz nach dem
Eintauchen oder Aufprall des Kopfes am Boden.
• starker Schlag auf das Gesäss eines an den Füssen gehaltenen Neugeborenen,
um die Atmung anzuregen.
Diese Situationen müssen nicht unbedingt ein Schleudertrauma verursachen.
Der menschliche Körper und seine Gewebe verfügen über exzellente
Kompensations- und Adaptionsmechanismen. Die Wahrscheinlichkeit des
Schleudertraumas ist geringer, wenn die Störung nicht sehr gewaltsam ist, nicht
wiederholt eintritt und wenn die betroffene Person ihr neuromuskuläres System
auf den Aufprall vorbereiten konnte.
Die abrupte Beschleunigung des nach hinten gesicherten (z.B. durch die
Sitzlehne) Rumpfes führt zu einer peitschenschlagförmigen (deshalb wird
teilweise auch der Begriff „Peitschenschlagsyndrom“ verwendet), gegensinnigen
Rückwärtsbewegung des Kopfes. Je nach Krafteinwirkung, vor allem bei
fehlender Abstützung (z.B. Nackenstütze), treten Schädigungen auf, die von
einer einfachen Zerrung der Muskeln und Bänder bis hin zu komplizierten
Wirbelbrüchen reichen können.
Ein HWS-Syndrom entsteht, weil Oberkörper und Kopf durch den Stoss von
hinten unterschiedlich stark beschleunigt werden (der Kopf macht diese
4

Beschleunigung trägheitsbedingt nicht sofort mit). Das passiert in
Sekundenbruchteilen: Die Halswirbelsäule wird zuerst in Extension und
unmittelbar danach, aufgrund der Verlangsamung, in Flexion gebracht. Die
Folgen: überdehnte Bänder im Kopf- und Halsbereich, Nervenquetschungen,
Entzündungen, Einblutungen, Verschiebungen oder sogar Brüche von Wirbeln.
Die Verletzungsfolgen können umso gravierender sein, je unvorbereiteter die
Krafteinwirkung auf die Strukturen trifft. Eine zusätzliche Rotation der
Halswirbelsäule zum Zeitpunkt des Traumas fördert die Verletzung; die
Strukturen werden asymmetrisch getroffen.
5

a) Die Wirbelsäule wird global gestreckt.
Im Iliosacralbereich wird die Basis des Sacrums aufgrund der verstärkten
Lordose nach anterior gedrückt. Die Bewegung entspricht mechanisch
einer Flexionsbewegung. Aus craniosacraler Sicht entspricht die Bewegung
des Sacrums zwischen den Ilia der Extensionsphase des CRI.
Im okzipitoatlantoiden Bereich wird der untere Teil der Squama
occipitalis durch die mechanische Extension der Halswirbelsäule nach
anterior gedrückt. Dies entspricht der Flexionsphase des CRI.
b) Aufgrund der Verlangsamung und des Gewichts des Rumpfes, wird das
Sacrum zwischen die Ilia geschoben. Dadurch wird die Extensionsposition
des CRI, die in der ersten Phase eingenommen wurde, fixiert.
Im Zervikokranialbereich führt die plötzliche Verlangsamung dazu, dass
der Kopf auf C1 „fällt“. Das Occiput, das sich in einer Flexionsposition des
CRI befindet, wird zwischen die Temporalia eingebettet. Die Sutura
petrobasilaris und die Sutura petrojugularis werden komprimiert. Dadurch
werden die durch die Foramen jugulare verlaufenden Strukturen
beeinträchtigt. In schweren Fällen kann es auch zu einer Kompression der
Synchondrosis sphenobasilaris (SSB) oder zu einem inferioren vertikalen
Strain (= Zerrung) kommen.
Das Verletzungsrisiko hängt nicht zwingend von der Aufprallwucht ab; selbst
leichte Crashs können schwere Verletzungen verursachen. Die Tatsache, dass
das Ereignis unvorbereitet eintritt, ist für das Schleudertrauma von
grundlegender Bedeutung. Da die neuromuskulären Kreisläufe nicht vorgewarnt
sind und dem Aufprallmechanismus daher nicht entgegenwirken können, werden
die verschiedenen Verformungen durch die Trägheit der Körpersegmente
kontrolliert. Ein Schleudertrauma kann auch entstehen, wenn das Ausmass des
Traumas die schützenden Fähigkeiten des neuromuskulären Systems
überschreitet, obwohl die Person auf den Aufprall vorbereitet ist. Die
Beschwerden tauchen manchmal erst nach Tagen, Monaten oder sogar Jahren
auf! Die Zusammenhänge zu einem erlebten Unfall werden dann vielfach nicht
erkannt.
6

17%
Verspätetes Einsetzen der Beschwerden
21%
47%
0-12 Stunden (47%) 13-25 Stunden (17%) 1-3 Tagen (21%)
7%
6%
1%
4-7 Tage (7%) 8-30 Tage (6%) Später als 30 Tage (1%)
Wenn der untere Teil des Körpers sehr stark beschleunigt wird, werden die
anterioren Körperstrukturen besonders stark deformiert. Dabei entstehen
Zugkräfte, die in den Geweben der vorderen Körperstrukturen Mikrozerrungen
entstehen lassen, während die knöchernen Elemente an der Körperrückseite vor
allem komprimiert werden. In der zweiten Phase und der plötzlichen
Verlangsamung wirken sich die Zugkräfte und die Mikrozerrungen vor allem auf
die posterioren Strukturen aus, während die anterioren Strukturen (wie die
Bandscheiben und die Wirbelkörper) komprimiert werden.
Zerrung oder Zusammenpressen bestimmter Strukturen kann Folgen für den
ganzen Körper haben.
Eine Zerrung der Dura beeinträchtigt auch das zentrale Nervensystem!
Jährlich erleiden in der Schweiz ca. 6000-7000 Menschen Verletzungen an der
Halswirbelsäule. Ca. 50-90% der Unfallfolgen, wie auch andere Verletzungen,
heilen komplikationslos aus. 10-50% (je nach Literatur) der verbleibenden
Patienten können allerdings einen chronischen Verlauf entwickeln, mit
Symptomen wie z.B. Schmerzen, Hirnleistungsstörungen, Angststörungen etc.
Strukturelle Beeinträchtigungen werden zwar durch physiotherapeutische
Massnahmen ev. gelöst. Wenn aber der Schock nicht aus dem Gewebe gelöst
wird, kommt es immer wieder zu Folgebeschwerden und die Patienten werden
über Jahre ohne Besserung behandelt. Sie werden oft auch nicht mehr ernst
genommen und an die Psychiatrie verwiesen.
7

4. Symptome
- Schmerzen Kopf- und Nackenschmerzen
Schulter-, Rücken- und Kreuzbeschwerden
Kiefergelenkprobleme (TMG)
Armbeschwerden
Chronifizierung bei Schmerzpatienten
HWS- Band- Muskel- Schmerzen veränderte
Distorsion Instabilität Spasmus Biomechanik
- funktionell Instabilität
Immobilität
Müdigkeit
Neuralgien
Ohrbeschwerden, Tinnitus
Augenbeschwerden, Sehstörungen
Lähmungserscheinungen
- neurologisch Konzentrationsstörungen
Koordinationsschwierigkeiten
Orientierungssinn herabgesetzt
Erinnerungsvermögen herabgesetzt
Denkstörungen
Wortfindungsstörungen
Schwindel
Zittern
8

Entstehung von Hirnverletzungen durch ein
Schleudertrauma:
Am Gehirn wirksam werdende Kräfte bei zervikozephalem
Beschleunigungstrauma:
Translations- und Rotationsbeschleunigung des
Schädels nach dorsal/occipital, Stauchung im
Hirnstamm, Anprall der Frontal- und Temporal-
Lappenpole gegen das Kalotteninnere (Schädeldach).
Aufgrund trägheitsbedingter Verzögerungen kommt
es zu einer zeitweiligen Gegenläufigkeit der
Bewegung des Gehirns gegenüber der Kalotte mit
möglichem Einriss der durch den
Subarachnoidalraum laufenden Brückennerven und
anderen Schädigungsmöglichkeiten.
Translations- und Rotationsbeschleunigung des
Schädels nach ventral/frontal, Zerrung im
Hirnstamm, Anprall der Occipitallappenpole gegen
das Kalotteninnere.
9

Symptome, im Zusammenhang mit dem Gehirn:
entstehen durch die Verschiebekraft des Gehirns
Konzept des Nervensystems ist durcheinander
- vegetativ Übelkeit
Erbrechen
Kalte Hände und Füsse
Schlafstörungen, Schlaflosigkeit
Schwitzen
Schizoide Erscheinungsbilder
- psychisch Angstzustände
Panikattacken
Erschöpfungszustände
Depressionen
Dass es nach Schleudertraumen zu erheblichen Verletzungen kommen kann, ist
mehrheitlich anerkannt, auch dass Schmerzen und andere chronische
Beschwerden auf das Gemüt schlagen können.
Kaum eine persönliche Beziehung übersteht einen Dauerschmerz ohne „grössere
Kratzer“. Der Schmerz reduziert die gemeinsamen Aktivitäten. Der Schmerz
rückt ins Zentrum der Beziehung und belastet sie damit. Die Partner fühlen sich
gegenseitig unverstanden, Groll und Ärger nehmen zu. Typische Langzeit-
Symptome eines HWS-Schleudertraumas wie Schwindel, Ohrgeräusche,
Wetterfühligkeit, Schlafstörungen, Konzentrationsdefizite, deutlich
herabgesetzte allgemeine Belastbarkeit etc., wirken sich oft fatal auf eine
Beziehung aus.
Der Verlust des Arbeitsplatzes als Folge von längeren Krankschreibungen nach
einer HWS-Distorsion ist meist mit erheblichen finanziellen Einbussen
verbunden. Oft muss das Zusammenleben völlig neu organisiert werden. Das
Beziehungsproblem lässt sich – so die Meinung mancher Paare – nur durch die
Heilung des Schmerzes lösen.
Psychische Zustände wie etwa Trauer, Missmut, Hoffnungslosigkeit, Wut und
Angst sind häufige, ja normale Reaktionen auf den Schmerz und die
Veränderungen in der Familie. In den meisten Fällen gehören sie zur normalen
Trauerbewältigung auf die beeinträchtigte Lebensqualität.
Es gibt ein Leben mit dem Schmerz, der nach einer HWS-Distorsion in etwa 40%
der Fälle ein Leben lang bleiben wird. Der Preis aber ist für viele hoch,
anfänglich zu hoch: Es braucht die unglaublich viel Überwindung verlangende
Bereitschaft, den Schmerz wenigstens bis zu einem gewissen Grad zu
akzeptieren und, so bitter es auch sein mag, in sein Leben zu integrieren. Zudem
10

muss man mit Hilfe von Fachleuten versuchen, Strategien zu entwickeln, wie man
mit dem Schmerz besser umgehen lernt.
H. Magoun (1976) unterscheidet zwischen schweren und leichten
Schleudertrauma-Verletzungen. Beim letztgenannten Fall sind hauptsächlich die
Weichteilgewebe betroffen, d.h. es treten Verstauchungen und Zerrungen auf.
Das Opfer einer leichten bis mittelschweren Kollision weist unmittelbar nach
dem Unfall keine Symptome auf. In den ersten Stunden nach dem Unfall ist die
Symptomatik, abgesehen von nervösen Reaktionen, unauffällig. Einige Stunden
später klagt der Patient über Verspannungen, Müdigkeit, Steifheit und manchmal
auch über Übelkeit. In den folgenden Tagen kommt es durch das entstandene
Ödem zu Steifheit und Bewegungseinschränkungen in der Halswirbelsäule und
Druckschmerzhaftigkeit. Die Muskelverspannungen und die Irritation der oberen
Zervikalnerven werden oft von subokzipitalem Kopfschmerz begleitet.
Bei schwereren Verletzungen sind auch die Bandscheiben, die
Intervertebralgelenke und die Ligamente betroffen. Die Symptome setzen
früher ein: Schmerzen, Steifheit, Torticollis (= unkontrollierte Bewegungen oder
Fehlhaltung des Kopfes), radikulärer Schmerz (= Schmerz durch Reizung oder
Schädigung der Nervenwurzeln), segmentale Neuralgien (insbesondere in der
Subokzipitalregion), Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen und psychische
Störungen. Der Schmerz kann, je nachdem welche Gewebe geschädigt wurden,
überall hin ausstrahlen. Es kann zu Taubheitsgefühlen oder Parästhesien in den
Armen und Beinen kommen, in manchen Fällen können sogar Muskellähmungen
oder eine Paraplegie auftreten.
Der Patient hält seinen Kopf steif. Zu den kranialen Symptomen zählen
Schwindel, Ohrgeräusche, Sehstörungen, Benommenheit, Hörsturz,
einschiessender Schmerz im oberen Teil des Kopfes und Anzeichen von
neurologischen Störungen. In zahlreichen Fällen kann es auch zu
Konzentrationsschwierigkeiten, Verwirrtheit, Orientierungslosigkeit und sogar
zu Bewusstlosigkeit kommen.
11

5. Verletzte Strukturen
Oftmals gibt es keine eindeutige Läsion, die objektiv dokumentierbar wäre. Die
kleinen auf den Röntgenbildern erkennbaren Veränderungen stehen oft in keinem
Verhältnis zu den vom Patienten geäusserten Symptomen. Viele Patienten
berichten davon, wie schwierig es für sie war, jemanden zu finden, der bereit
war sich ihre Symptome anzuhören und dass sie sich wiederholt medizinischen
Untersuchungen unterziehen mussten und Gutachten und Gegengutachten
vorlegen mussten und grosse Schwierigkeiten hatten, eine Entschädigung von der
Versicherung zu bekommen.
Die durch die Beschleunigung auftretenden Läsionen führen meist zur Dehnung
und Verlängerung der Bindegewebsstrukturen, wobei das Ausmass der Läsion von
einer begrenzten Dehnung bis zum Bruch oder zum knöchernen Ausriss an den
Sehnenansätzen reichen kann. Das häufig auftretende Zervikalsyndrom ist
hierfür ein gutes Beispiel. Dabei handelt es sich um eine Überdehnung oder
Ruptur der intervertebralen Ligamente an einem bestimmten Segment.
Durch die grosse antero-posteriore Bewegung werden alle in Längsrichtung
verlaufenden Membranen und Ligamente des Schädels und der Wirbelsäule
gedehnt: Falx cerebri, Tentorium cerebelli, Falx cerebelli, Ligamentum
longitudinale anterius und posterius, Dura mater spinalis.
12

• HWS: Wirbelkörper mit allen Fortsätzen
Wirbelgelenke (Verletzung besonders oft nach
Unfällen)
Bandscheiben
Ligamente
Os occipitale, Pars basilaris
O iitl P lt li
Atlas
Axis
Ligamentum
longitudinale anterius
Discus
intervertebralis
Kopfgelenke und obere Halswirbelsäule
Zervikales Bewegungssegment
Foramen
intervertebrale
Ligamentum longitudinale posterius
Membrana
atlantooccipitalis anterior
Lig. longitudinale anterius
Discus intervertebralis
Ligamentum flavum
Ligamentum interspinale
Ligamentum nuchae
Processus spinosus
13

• HWS im weiteren Sinn: Muskulatur
periphere Nerven inkl. Sympathische
Nervenfasern
Gefässe (z.B. Arteria vertebralis)
M. semispinalis capitis
M. rectus
capitis
posterior minor
M. rectus
capitis
posterior major
M. obliquus capitis inferior
M. splenius cervicis
M. semispinalis capitis
Nackenmuskeln
Mm. multifidi
M. obliquus capitis superior
Art. vertebralis
Proc. styloideus
Membrana
atlantooccipitalis post.
Atlas, Processus transversus
Atlas, Tuberculum posterius
Axis, Processus spinosus
C III, Processus spinosus
14

M. semispinalis capitis
M. splenius capitis
Atlas, Arcus posterior
M. longissimus capitis
M. iliocostalis cervicis
M. longissimus cervicis
Rücken- und Nackenmuskeln
M. semispinalis capitis
M. rectus capitis posterior minor
M. rectus capitis posterior major
M. obliquus capitis inferior
M. semispinalis capitis
Mm. multifidi
Mm. interspinales cervicis
M. semispinalis cervicis
Lig. supraspinale
15

M. rectus capitis
posterior major
A. vertebralis
M. splenius capitis
M. longissimus capitis
M. obliquus capitis inf.
M. semispinalis capitis
Gefässe und Nerven der Hinterhauptsregion
Mm. rhomboidei
major et minor
Protuberantia occipitalis externa
M. semispinalis capitis
Fascia nuchae
Atlas, Arcus posterior
V. cervicalis profunda
N. accessorius XI
M. semispinalis cervicis
M. trapezius
16

• zentralnervöse Strukturen: Rückenmark
Gehirn (z.B. diffuse axonale Schädigung)
Übrige Gehirnstrukturen (z.B. Hirnnerven,
meningeale Strukturen)
Fornix
Corpus
mammillare
Grosshirn, Telencephalon
Corpus
callosum
Vorderhirn (Diencephalon)
Brücke (Pons)
Verlängertes Rückenmark
(Medulla oblongata)
Gehirn
Hirnstamm = Medulla oblongata + Pons + Mesencephalon
Thalamus
Mittelhirn (Mesencephalon)
Kleinhirn (Cerebellum)
Rückenmark (Medulla spinalis)
17

Chiasma opticum
N. opticus (II)
N. oculomotorius
(III)
N. trigeminus (V)
N. facialis (VII)
N. vestibulocochlearis
(VIII)
N. glossopharyngeus (IX)
N. vagus (X)
N. accessorius (XI)
Kleinhirn
Hirnnerven
Pons
Hypophyse
Rückenmark
Medulla oblongata
Bulbus olfactorius
N. ophthalmicus (V1)
N. maxillaris (V2)
N. mandibularis (V3)
Ganglion trigeminale
N. trigeminus (V)
N. trochlearis (IV)
N. abducens (VI)
N. hypoglossus (XII)
18

6. Behandlung
Es wird immer wieder erwähnt, dass der menschliche Körper aus 206 Knochen
besteht. Viel wichtiger jedoch ist, dass der Körper aus Milliarden von Zellen
besteht, die bei einem Unfall verletzt werden können. Es können globale Läsionen
entstehen, die vom Symptom sehr weit entfernt sein können.
Das Konzept der globalen Läsion bildet eine der Grundlagen der craniosacralen
Osteopathie. Es zeigt uns, dass in einem lebenden Organismus nichts isoliert
betrachtet werden kann und alle Strukturen und Prozesse voneinander abhängen.
Dies bedeutet, dass wir Menschen und nicht Symptome behandeln und dass die
gesamte Person und ihre Körperstrukturen und nicht nur die Stelle, an der es
weh tut, beachtet werden soll.
Es ist schwierig, bei einem Schleudertrauma die Anzahl der betroffenen Ebenen
zu bestimmen und somit vom Grund her unmöglich, das Schleudertrauma bei der
ersten Behandlung oder mit einer einzigen Manipulation zu lösen. Die
Wiederherstellung der craniosacralen Harmonie sollte als das oberste und letzte
Ziel der Behandlung und nicht als einfache Behandlungsphase betrachtet werden.
Trotz aller Bemühung von Seiten der Ärzte und Therapeuten darf man bei so
einer schweren Verletzung keine Wunder erwarten, muss viel Geduld aufbringen
und auch schon mit kleinen Erfolgen zufrieden sein!!
Ein Unfall steht im biographischen Zusammenhang der Person, in einer
veränderungswürdigen Situation. Ziel ist nicht, die Person dorthin zurück zu
führen, wo sie war, denn sie soll weiterkommen können (sonst werden Symptome
ev. noch schlimmer). Dies muss nicht unbedingt erwähnt werden, aber es ist
wertvoll, wenn ich als Therapeutin wahrnehme, wenn es sich verändert.
WICHTIG: Bei einem unabgeklärten Schleudertrauma, nach einer Hirnblutung
oder einer Verletzung im Schädel- oder Wirbelsäulenbereich dürfen keine
manipulativen Techniken, kein Stillpunkt und keine Atlas/Occiput-Lösung mit
aufgestellten Fingern gemacht werden (Gefahr einer Hirnblutung)!
Schulmedizin: schaut sich immer das Defizit an = pathogenetischer Befund
Salutogenese: wo kann man Verbesserungen erreichen, wo Ressourcen finden?
das verstärken!!
Der Therapeut muss lernen, den Prozess auszuhalten (Geduld)!
Dem Klienten Zeit lassen, seine Erfahrungen zu machen!
Als Therapeut kann ich nicht viel für oder gegen jemanden machen, der
Zeitpunkt muss auch stimmen! Unsere Aufgabe als Therapeuten: Symptome
müde machen und uns bewusst sein, dass wir nur einen Beitrag leisten!
19

6.1. Behandlungsmöglichkeiten
Wichtig beim Schleudertrauma: Trauma auflösen
Ressourcen-Arbeit
Beim akuten Schleudertrauma: nicht am Kopf anfangen!
Sich als Therapeut selber Klarheit über den Ablauf des Unfalls verschaffen,
denn dem Patienten fehlt oft die Orientierung und der Halt.
ES IST WAHR, ABER ES WAR! (Relativierung, Abstand zum Geschehen,
Wegkommen vom Opfer, Lösungs-offen). Jemand bringt seine Geschichte mit,
Körper und Seele wollen Veränderung Unfall!
Grundsätzlich eher sanfte Arbeit, ev. aber auch bewusste Konfrontation, z.B.
auch mit einer Frage wie „was hat sich seit dem Unfall in der Familie/in deinem
Leben verändert“?
Wichtig: zuerst CRI stabilisieren; Fulkrum-Arbeit eher z.B. in letzten 30min.,
muss auch nicht bereits in erster Sitzung sein, da zuerst das Vertrauen
aufgebaut werden muss für diese Arbeit. Es muss auch nicht der gesamte
Unfallhergang in der gleichen Sitzung bearbeitet werden, ev. nächstes Mal
weiterfahren, wo wir aufgehört haben.
verstärkt die Resonanz des CRI
baut Ressourcen auf
bindet viel Regenerationsenergie
Arbeit mit dem emotionalen Fulkrum, um das Trauma aufzulösen:
Biofeedback für die Veränderung des CRI (ev. ganz anders als erwartet). In
Ruhe dem Klienten erklären, dass es um die Situationen geht, die das
Unbewusste erlebt hat dort Sicherheit kriegen Vegetativum stärken
(Irritationen vermindern) strukturelle Arbeit dort, wo CRI stoppt, langsamer
oder unregelmässiger wird.
Arbeit an den Füssen und am Sacrum: erdet, gibt Boden! (Sacrum: Ort des
Basis-Chakras).
Erdungsübung ev. empfehlen als Selbsthilfeübung, allerdings nur, wenn der Klient
soweit ist, d.h. wenn er danach fragt (kann verbal oder nonverbal geschehen), da
sie dann besser wirkt.
Als Therapeut: CRI am Schädel begleiten an Quelle kommen lassen,
herausfinden, wo wir Anschluss an Quelle finden (z.B. mit Trauma-Arbeit)
20

obere Thoraxapertur lösen (seitlich oder ev. auch von oben)
Platysma-Arbeit (vor Hyoid-Arbeit)
Hyoid (dahinter: Luft- und Speiseröhre): Muskuläre Überdehnung wenn der Kopf
nach hinten geschleudert wird nur indirekte Techniken!
Hyoid suchen: mit Pinzettengriff von Mitte her (oberhalb „Gurgeli“) nach
aussen gleiten indirekte Technik warten, bis Lösungsbewegung kommt
und am Ende ev. noch verstärken (direkte Technik).
Hals vorne: Durchgängigkeit von Kopf zu Brust (in den Körper), Trauma kann dann
auch ausgeschieden werden…
Jedes Trauma muss auch vegetativ ausgeschieden werden (wenn’s im Bauch
„blubbert“, wird Flüssigkeit bewegt).
Trauma: Wasser drüber spülen, nicht Trauma reaktivieren!!
Trias: Occiput, Atlas, Axis
Die Gelenkflächen des Atlas sind konkav, die des Occiputs konvex.
Bei Geburts- oder Schleudertrauma kann Occiput in Atlas verkeilt sein.
Kompression und Dekompression des Occiput
Configlas-Technik
Lösung des Atlas: FIT
Occiput-Atlas-Technik von Michael und Iris Wolf: Kleinfingerballen am
Occiput, andere Finger am Atlasbogen (Hände nah zusammen):
Occiput mit Kleinfingerballen anheben, Bewegung des Atlas an Fingerkuppen
spüren und mitgehen. Wird dort hingehen, wo es am leichtesten geht. Atlas hin-
und herschwimmen lassen und folgen bis ich spüre, dass es genug ist.
intraossäre Technik: z.B. am Occiput: „Druck“ in Knochen geben, Fasern
geben nach, erst danach HWS-Arbeit.
Axis-Arbeit: Kopf hochheben (in Flexion), dann Rotation nach rechts und
links (Kopf muss in Flexion bleiben): ind. Technik dort, wo’s freier ist. 90 sec
oder länger halten (erst dann reagiert Vegetativum), dann zurück in Mitte, dann
nochmals in Gegenrichtung (vorher schlechtere Seite), dann zurück in Mitte.
Löst Spannung im Axis und der untere Teil des Atlas wird freier.
Arbeit am Sphenoid: sanft!!
„Perlenkette“ HWS, ev. auch BWS, LWS
21

Duraballon-Stapeln (ind. Technik): sucht jene Lösungsmuster auf, die sich
jemand gesucht hat, d.h. die Lösungsmuster des Klienten = humanistische
Technik). gibt Kraft und Ressourcen
schafft Vertrauen (wir können nicht interpretieren für jemand
anderen)
ev. am Ende noch direkte Technik (wenn nur noch ein „Schüpfli“ fehlt)
Neuroplastizität: Gehirn wird sich immer wieder verändern lassen (auch im hohen
Alter).
Flüssigkeitstechniken
Becker-Fulkrum mit Areal des Gehirns, das sich leer anfühlt
Augen-Bewegung: wichtig, da ev. während des Unfalls in Rück- oder
Seitenspiegel geschaut wurde jene Augenrichtung kann „eingefroren“ sein!
Indikation: bei Nacken- oder Augenbeschwerden (oder auch bei Kurzsichtigkeit).
Die Koordination der Augenmuskeln wird verbessert, was einen Einfluss auf den
Nacken hat!
Dort anfangen, wo’s noch „leicht“ geht, nicht zu viel auf einmal!!
dort bleiben, wo CRI aufhört (z.B. rechts, links, oben, unten od. diagonale
Richtungen).
Z.B. Augen nach rechts bewegen, dann nach links bewegen. Dort wo CRI
schwächer wird oder aufhört bleibe ich (ev. sind Augen des Klienten geschlossen,
da dies weniger anstrengend ist, Klient muss aber sagen, wenn er die Augen in
Mitte zurück bewegt). Nicht zu lang an dieser Arbeit bleiben, falls sie
anstrengend ist für den Klienten.
Dort wo CRI schwächer wird: schnell stapeln und Kompression, dann Augen
zurück in Mitte.
Arlette’s „sanftes Chaos“:
Um bei Schmerzen die endlos scheinende Abwärtsspirale zu stoppen und
umzulenken, habe ich folgende Technik „erfunden“:
Ich halte z.B. den Kopf oder das Schultergelenk etc. zwischen beiden Händen
und schicke Flüssigkeit von einer Hand zur anderen. Allerdings nicht hin und her
wie bei der Flüssigkeitstechnik, sondern sehr unregelmässig/chaotisch, langsam
und sanft über mehrere Minuten.
Ähnlich wie eine Flüssigkeitstechnik, allerdings soll die
Abwärtsspirale des Schmerzes verlangsamt und
„durcheinander“ gebracht werden, so dass eine Neuorientierung
stattfinden muss und es nicht im gleichen Tempo und in
derselben Richtung weitergeht. Hände möglichst vis-à-vis mit
dem Schmerzpunkt oder -bereich dazwischen anlegen.
22

LITERATURVERZEICHNIS
• Hans Schmidt u.a.: Schleudertrauma – neuester Stand
• Jean-Pierre Barral & Alain Croibier: Trauma, ein osteopathischer Ansatz
• Dr. med. Bruno Baviera: Verletzung der Halswirbelsäule und deren Folgen
• Rosmarie Zimmerli: Kursunterlagen: Arbeit mit Schleudertrauma-Patienten
• eigene Notizen der Supervision bei Udo Blum
ABBILDUNGEN
• Sobotta interaktiv: Bewegungsapparat / Nerven und Sinne
• Hans Schmidt u.a.: Schleudertrauma – neuester Stand
• Jean-Pierre Barral & Alain Croibier: Trauma, ein osteopathischer Ansatz
23