Zwischen Kostendruck und Sicherheit - ILP Lüthi + Partner AG

Diesen Bericht hat unser Herr Roland Lüthi in der Personalzeitung „Augenblick“
der Asana Gruppe (Spitäler Leuggern und Menziken) verfasst.
Zwischen Kostendruck und Sicherheit
Roland Lüthi, Ing. HTL / ILP Lüthi+Partner AG
Der Bundesrat hat das Bundesgesetz über Arzneimittel und Medizinprodukte
(Heilmittelgesetz; HMG) vom 15. Dezember 2000 per 1. Januar 2002 in Kraft
gesetzt.
Seitdem gelten für Anwender, Betreiber und Hersteller von Medizinprodukten
geänderte rechtliche Rahmenbedingungen, welche detailliert in der Medizinprodukteverordnung
MepV geregelt sind.
In der MepV gilt speziell,
dass in Spitälern auch neu
die Anwender für die fachmännische
und vorschriftsgemässe
Durchführung der
Instandhaltung der Medizinprodukte,
d.h. denjenigen
medizintechnischen Geräten
und Anlagen die für die Anwendung
am Menschen
vorgesehen sind, vollumfänglich
zu sorgen haben.
Alle Instandhaltungsmassnahmen
haben dabei nach
den Grundsätzen der Qualitätssicherung
zu erfolgen.
Alle relevanten Prozesse
sind dafür zweckmässig zu
planen und zu organisieren.
Für alle aktiven, sowie inaktiven
Medizinprodukte im
Rahmen der Instandhaltung
ist zudem eine Dokumentationspflicht
einzuhalten, welche
uneingeschränkt davon
ausgeht, dass alle Aktionen
und alle damit verbundenen
Prüfungen, alle festgestellten
Mängel und Störungen,
sowie die getroffenen Massnahmen
pro Produkt festgehalten
und reproduzierbar
belegt werden können.
In den Institutionen des Gesundheitswesens
obliegt die
Ausführungsverantwortung
für diese Arbeiten meistens
beim Technischen Dienst.
Neue Aufgaben, welche
neue Spannungsfelder entstehen
lassen, welche folgende
übergeordnete
Grundsatzfragen auslösen:
können diese Zusatzaufgaben
grundsätzlich durch den
Technischen Dienst aufgefangen
und in den ordentlichen
Tagesablauf integriert
werden ?
Der Technische Dienst, der
wie kein anderer Bereich als
betriebsinternes Dienstleistungsunternehmen
mit
knappen Ressourcen innerhalb
der allgemeinen Haustechnik
und anderen Bereichen
den optimalen Spitalbetrieb
gewährleisten muss.
Der Betrieb unserer Spitäler
ist ohne diese Leistungen
der technischen Mitarbeiter
undenkbar. Zumal vielerorts
erschreckend zu sehen ist,
wie sehr sich speziell Anwenderkreise
in den Spitälern
nur ungern mit technischen
Fragen auseinandersetzen
wollen, meist fast
blind auf die gute Funktion
ihrer eingesetzten Geräte
vertrauen, ohne sich jedoch
persönlich um die Pflege
und die Instandhaltung dieser
zu kümmern.
Daher lassen diese Erkenntnisse
den Schluss zu,
dass die Umsetzung der
neuen MepV massgeblich
allein durch das technische
Personal zu realisieren ist.
Technische Leiter setzen
sich auseinander
Dies war im speziellen auch
in den aargauischen Kleinspitälern
die Ausgangslage
für vertieftere Diskussionen
innerhalb der umschriebenen
Problematik. Allen voran
befassten sich die Leiter
TD der beiden Spitäler
Leuggern und Brugg mit
einer optimalen Lösungsfindung.
Sie hinterfragten folgende
Themenkomplexe:
Wie sollen nun diese Aufgaben
befriedigend angepackt
und gelöst werden?
Welche Lösungsansätze
bietet der Markt?
Verursacht die gesetzlich
vorgeschriebene Betreuung
der Medizinprodukte tatsächlich
nur Kosten oder
kann sogar Geld gespart
und bestehende Strukturen
optimiert werden?

Outsourcing
Im ersten Quartal 2001 lösten
diese Themen ein Projekt
aus, in welchem gemeinsam
mit dem Ingenieurbüro
ILP Lüthi + Partner
AG, wegweisende Erkenntnisse
gewonnen und
gangbare Lösungsansätze
definiert werden sollten.
Nach einer globalen Analyse
und Bestandesaufnahme
innerhalb der hausinternen
Medizintechnik entschloss
man sich kurz darauf, gemeinsam
die Betreuung der
Medizintechnik, im Rahmen
eines Outsourcings, an die
Firma Hospitec Swiss
GmbH zu übertragen.
Erfahrungsaustausch
Nach 10 monatigem aktiven
Wirken in beiden Häusern
konnte nun in gemeinsamer
Weise die Hospitec Swiss
GmbH und allen voran die
betroffenen und involvierten
Leiter der Technischen
Dienste orientieren. Anlässlich
einer ersten Erfa-
Tagung die am 31.10.2002
im Regionalspital Leuggern
stattfand, berichteten die
beiden Herren über die gewonnenen
Erfahrungen,
Freud und Leid innerhalb
der damals eingegangenen
Zusammenarbeit mit den
externen Spezialisten der
Hospitec.
Die hohen Ziele, nämlich
sämtliche gesetzes- und
sicherheitsrelevanten Sofortmassnahmen
innerhalb
der Instandhaltung der beiden
Häuser, konnten bereits
nach der relativ kurzen
Erstphase weitgehend umgesetzt
werden. Anfänglich
bestehende Kommunikationsprobleme
bezogen auf
organisatorische Abläufe
konnten ebenfalls behoben
und in wesentlichen Bereichen
noch optimiert werden.
In beiden Institutionen konnte
desweiteren mit grosser
Genugtuung festgestellt
werden, dass sich trotz
Steigerung der Qualität,
Steigerung der Gesetzekonformität
und der Steigerung
der Verfügbarkeit der Medizinprodukte,
die Instandhaltungskosten
im Rahmen des
Vorjahresbudget bewegen
werden oder sogar gesenkt
werden können. Ein wesentliches
Kostenziel scheint
also tatsächlich erreichbar
zu sein !
Schlussfolgerung
Folgende Punkte lassen
sich festhalten:
Werden Synergien genutzt,
Eigenleistungen in den Betrieben
gesteigert, lassen
sich die Anforderungen der
MepV an die Sicherheit und
Qualität der Medizinprodukte
mit höchster Wahrscheinlichkeit
kostenneutral umsetzen.
Punktuell kann sogar damit
gerechnet werden, dass
durch gezielte qualitätssteigernde
Massnahmen präventiv
Kosten reduziert werden
können.
Versicherungstechnisch
werden zudem Gefahren
von Haftpflichtforderungen
nahezu auf ein Minimum
reduziert.