Ambulante Versicherungszusätze im Vergleich Neutraler Test

Ambulante
Versicherungszusätze
im Vergleich
Neutraler Test
Auszug aus der VZ-Test-Broschüre «Krankenkassen
im Vergleich», in Zusammenarbeit mit
K-Tipp, Bon à Savoir, Gesundheitstipp und Saldo.
Das VZ testet als unabhängiges Unternehmen
laufend Versicherungsprämien auf Preis und
Leistung.
VZ VermögensZentrum
Test 2007

VZ-TEST 2007
Ambulante
Versicherungszusätze
im Vergleich
Auszug aus der VZ-Test-Broschüre
«Krankenkassen im Vergleich», in
Zusammenarbeit mit K-Tipp, Bon à Savoir,
Gesundheitstipp und Saldo.
VZ VermögensZentrum
Zusammenfassung
NichtkassenpflichtigeMedikamente
Brillen und
Kontaktlinsen
AmbulanzundRettungstransporte
Vorsorgeuntersuchungen
Fitnesscenter
Auslandschutz
Alternativmedizin
Psychotherapie
Zahnstellungskorrekturen
bei Kindern

Zusammenfassung
Die freiwilligen Krankenpflegezusätze ergänzen die Leistungen der obligatorischen Grundversicherung
dort, wo diese gar keine oder je nach Bedürfnis ungenügende Leistungen erbringt.
Meistens nur als ganzes Paket erhältlich
Die Krankenpflegezusätze sind häufig nur in Form von ganzen Leistungspaketen erhältlich und enthalten
verschiedenste Deckungen wie für Alternativmedizin, Auslandschutz, Fitnesscenter, Brillen
usw. Wer also das jeweilige Versicherungsprodukt nur wählt, weil es zum Beispiel einen Beitrag an
die Kosten eines Fitnessabonnements leistet, zahlt zwangsweise auch für Deckungen, die gar nicht
erwünscht sind. Eine Ausnahme bildet die Deckung für Alternativmedizin, die bei einigen Kassen
separat abgeschlossen werden kann.
Leistungen unterschiedlich
Die Kassen dürfen die Prämien für Zusatzversicherungen nach Alter, Geschlecht und Region abstufen.
Und anders als in der Grundversicherung, wo die Leistungen überall einheitlich sind, können
die Kassen ihre Versicherungspakete beliebig zusammenstellen. Das bedeutet, dass die Kasse A beispielsweise
für Brillen und Kontaktlinsen 200 Fr. pro Jahr vergütet, die Kasse B vielleicht aber nur
100 Fr. Darum gilt: Nur wer sich selber die Zeit nimmt, die Leistungsübersichten der Kassen genau
zu studieren, kann entscheiden, welches Angebot ihm am besten zusagt.
Angebote vergleichen
Auf den nachfolgenden Seiten finden Sie einen detaillierten Vergleich der wichtigsten Leistungselemente
der bei Neukunden meistverkauften Zusätze der 15 grössten Krankenkassen. Sie können so
entscheiden, welche Kasse einen Zusatz anbietet, der Ihren Bedürfnissen entspricht. Die getesteten
Zusatzversicherungspakete enthalten meist noch weitere als die hier verglichenen Leistungselemente,
zum Beispiel Kostenbeiträge an Badekuren, Haushalthilfen usw. Viele dieser Kassen bieten auch Versicherungsvarianten
mit geringeren oder höheren Leistungen als die hier getestete Variante an. Bei
einigen Krankenkassen sind typische Leistungen eines Krankenpflegezusatzes auch in einer Spitalzusatzversicherung
enthalten.
Achtung!
Bei einigen wenigen Kassen können Krankenpflegezusätze nur zusammen mit der Grundversicherung
abgeschlossen werden. Das gilt jedoch nur, wenn man sich neu bei der Kasse versichern will.
Bestehenden Versicherten dürfen beim Wechsel der Grundversicherung keine Zusatzversicherungen
automatisch mitgekündigt werden.
2

Die meistverkauften Krankenpflegezusätze im Test
Krankenkasse
3
Helsana-Gruppe 3
Visana-Gruppe 4
Swica
Wincare
ÖKK
CSS-Gruppe 5
EGK
Intras
Philos
Groupe Mutuel 6
Concordia
Sanitas
KPT
Atupri
Assura
Name des
getesteten Zusatzversicherungspakets
Top
Sana
Ambulant II
Komplementär II
Completa Top
Completa Präventa
Diversa Komfort
Natura Komfort
Standard2 Standard2 Alternativ
Notfall Variante 3
Sun 32 Uno+ 2
Sanfit
Modul A2 Bonus
Diversa
Natura
Classic
Krankenpflege-Plus
Natura
Diversa
Extra Stufe 1
Complementa Maxi2 Natura
Monats-
Prämie
in Fr. 1
14.70
17.90
17.60
8.50
17.60
7.00
17.00
13.00
32.40
18.00
15.30
3.70
42.00
30.00
26.00
24.00
25.50
10.00
12.00
26.30
11.50
24.00
10.00
20.00
19.00
22.00
Prämie
Gesamtpaket
32.60
26.10
24.60
30.00
32.40
37.00
42.00
56.00
24.00
25.50
22.00
26.30
35.50
30.00
41.00
Leistungsbeurteilung
Gesamtpaket
1 Durchschnittsprämien ganze Schweiz für 31- bis 35-Jährige. Die Prämien variieren je nach
Alter, Kanton und Geschlecht.
2 Inkl. Spitalwahlmöglichkeit «Allgemeine Abteilung ganze Schweiz» (automatisch inbegriffen).
3 Zur Helsana-Gruppe gehören die Krankenkassen Helsana, Progrès, Sansan, Avanex, Aerosana
4 Zur Visana-Gruppe gehören die Krankenkassen Visana, Vivacare, Sana24
5 Zur CSS-Gruppe gehören die Krankenkassen CSS, Arcosana, Auxilia
6 Zur Groupe Mutuel gehören die Krankenkassen Mutuel Assurances, Philos, Avenir, Avantis,
CMBB/SKBH, Easy Sana, Hermes, La Caisse Vaudoise, Natura, Panorama, Universa, EOS,
Fonction Publique, Troistorrents
Hinweis zur Leistungsbeurteilung:
= Überdurchschnittlich = Durchschnittlich = Unterdurchschnittlich
Zusammenfassung
NichtkassenpflichtigeMedikamente
Brillen und
Kontaktlinsen
AmbulanzundRettungstransporte
Vorsorgeuntersuchungen
Fitnesscenter
Auslandschutz
Alternativmedizin
Psychotherapie
Zahnstellungskorrekturen
bei Kindern

Medikamente
Das zahlt die Grundversicherung
Von der obligatorischen Grundversicherung werden die Kosten für Medikamente übernommen,
die von einem Arzt oder einer Ärztin verschrieben werden – vorausgesetzt, sie sind in der so genannten
Spezialitätenliste aufgeführt. Die Spezialitätenliste wird laufend dem medizinischen Fortschritt
angepasst. Die jeweils aktuelle Liste können Sie im Internet unter www.bag.admin.ch abrufen.
Hinweis: Seit dem 1. Januar 2001 können die Apothekerinnen und Apotheker anstelle der Originalpräparate
so genannte Generika abgeben, sofern die Ärztin oder der Arzt nicht ausdrücklich ein
Originalmedikament verschrieben hat. Generika sind qualitativ gleichwertige Kopien von Originalmedikamenten,
deren Patentschutz abgelaufen ist. Sie enthalten die gleichen Wirkstoffe, sind aber
deutlich billiger als die Originale.
Unter www.pro-generika.ch oder www.nachahmer.ch können Sie prüfen, ob für ein bestimmtes
Medikament ein Generika auf dem Markt ist. Ein schriftlicher Ratgeber zum Thema Generika ist bei
der Stiftung für Konsumentenschutz erhältlich (Tel. 031 370 24 24). Auch die meisten Kassen führen
Listen mit den bekanntesten Generika.
Dafür ist der Krankenpflegezusatz nützlich
Es gibt eine Reihe von Medikamenten, welche die Kriterien für eine Zulassung in die amtliche
Spezialitätenliste (noch) nicht erfüllen und die dennoch von den Krankenkassen über eine entsprechende
Zusatzversicherung unter dem Begriff «nichtkassenpflichtige Medikamente» vergütet werden.
Voraussetzung ist jedoch, dass das Medikament vom Arzt verschrieben wird und oft auch, dass es
beim Schweizerischen Heilmittelinstitut (Swissmedic) für die betreffende Indikation registriert ist.
Die Kassen führen Listen der von ihnen anerkannten Medikamente; diese sind jedoch keinesfalls einheitlich.
Tipp!
1. Fragen Sie Ihren Arzt, ob das verschriebene Medikament in der Spezialitätenliste aufgeführt ist
Wenn Ihnen Ihr Arzt in der Praxis oder im Spital ein nichtkassenpflichtiges Medikament verschreibt
oder verabreicht, muss er Sie gemäss Gesetz darüber informieren. Sonst haftet er für die Kosten, die
Ihre Krankenkasse nicht übernimmt. Kaum jemand wird aber seinen Arzt oder seine Ärztin für die
ungenügende Aufklärung belangen. Sie fragen also am besten nach, bevor Ihr Arzt Ihnen ein Medikament
verschreibt.
2. Bestehen Sie auf einem günstigeren Generikum
Schreibt der Arzt das Kürzel «sic» auf das Rezept, darf die Apotheke kein günstigeres Generikum
abgeben. Falls für das verschriebene Präparat ein Generikum erhältlich wäre, sollten Sie Ihren Arzt
fragen, weshalb er die Abgabe des Originalpräparats verlangt.
4

Zusatzleistungen für nichtkassenpflichtige Medikamente
Krankenkasse
Atupri
CSS-Gruppe
Helsana-Gruppe
Intras
KPT
Sanitas
Visana-Gruppe
Wincare
Philos
Groupe
Mutuel
Swica
Concordia
ÖKK
EGK
5
Assura
Name der
Zusatzversicherung
Diversa
Standard
Top
Uno+
Krankenpflege-Plus
Classic
Ambulant II
Diversa Komfort
Modul A
Bonus
Completa Top
Diversa
Standard
Sun 3
Complementa Maxi
Kostenübernahme
pro Jahr
90%, unbegrenzt
90%, unbegrenzt
90%, unbegrenzt
90%, unbegrenzt
90%, unbegrenzt
90%, unbegrenzt
90%, unbegrenzt
90%, unbegrenzt
90%, max. 20’000 Fr./Jahr
90%, unbegrenzt
(Franchise 150 Fr.)
90%, unbegrenzt
(Franchise 600 Fr. für
Erwachsene) 1
50%, unbegrenzt
50%, max. 2’500 Fr./Jahr
50%, max. 480 Fr./Jahr
(Franchise 300 Fr.)
keine Leistungen
1 Eine in der Grundversicherung bereits erbrachte Franchise wird angerechnet.
Leistungsbeurteilung
Zusammenfassung
NichtkassenpflichtigeMedikamente
Brillen und
Kontaktlinsen
AmbulanzundRettungstransporte
Vorsorgeuntersuchungen
Fitnesscenter
Auslandschutz
Alternativmedizin
Psychotherapie
Zahnstellungskorrekturen
bei Kindern

Brillen und Kontaktlinsen
Das zahlt die Grundversicherung
Die obligatorische Grundversicherung bezahlt periodisch Beiträge an Brillengläser und Kontaktlinsen
– nicht aber an das Brillengestell. Erwachsene erhalten aus der Grundversicherung pro fünf
Jahre 180 Fr., Kinder bis 18 Jahren 180 Fr. pro Jahr. Je nachdem ist für die Kostenübernahme der
Besuch eines Augenarztes nötig (siehe nachfolgende Tabelle).
Kostenbeitrag aus der Grundversicherung
Bei sehr starken Sehfehlern oder bei Vorliegen bestimmter Erkrankungen bezahlt die obligatorische
Grundversicherung auch höhere Beiträge als die gesetzlich vorgesehenen (bis zu 630 Fr. pro Auge).
Fragen Sie Ihren Augenarzt oder die Krankenkasse.
Der Kostenbeitrag aus der Grundversicherung ist wie die übrigen Leistungen franchisepflichtig.
Fallen also im Jahr des Bezuges keine weiteren Arzt- oder Spitalrechnungen an, müssen Sie die
Kosten im Umfang der gewählten Franchise zunächst selber übernehmen.
Dafür ist der Krankenpflegezusatz nützlich
Über eine entsprechende Zusatzversicherung leisten die Krankenkassen zusätzliche Kostenbeiträge an
Brillen und Kontaktlinsen. Oft wird auf ein augenärztliches Rezept verzichtet; es genügt ein Besuch
beim Optiker.
Tipp!
Die Kostenbeiträge der Krankenkassen sind gering. Der Abschluss einer Zusatzversicherung lohnt
sich meistens nur, wenn Sie neben dem Beitrag an Brillen oder Kontaktlinsen noch weitere Leistungen
beanspruchen.
6
Alter
Bis zum
18. Altersjahr
Ab dem
19. Altersjahr
Leistungen
180 Fr. pro Jahr
180 Fr. alle
fünf Jahre
Bedingungen
Jeweils mit ärztlicher Verordnung
Erste Verordnung vom Arzt, danach genügt
ein Sehtest beim Optiker

Zusatzleistungen für Brillen und Kontaktlinsen
Krankenkasse
Philos
KPT
Helsana-Gruppe
Assura
Sanitas
CSS-Gruppe
Wincare
Visana-Gruppe
Swica
Atupri
ÖKK
Concordia
Groupe
Mutuel
Intras
EGK
7
Name der
Zusatzversicherung
Modul A
Krankenpflege-Plus
Top
Complementa Maxi
Classic
Standard
Diversa Komfort
Ambulant II
Completa Top
Extra Stufe 1
Standard
Diversa
Bonus
Uno+
Sun 3
Kostenbeitrag
für Erwachsene
max. 200 Fr. pro Jahr
max. 200 Fr. pro Jahr,
Karenzfrist 1 Jahr
90%, max. 150 Fr. pro Jahr
500 Fr. innert 5 Jahren
max. 300 Fr./3 Jahre
max. 200 Fr./3 Jahre
max. 200 Fr./3 Jahre
90%, max. 200 Fr./3 Jahre
90%, max. 200 Fr./3 Jahre1 50%, max. 300 Fr. pro Jahr
max. 270 Fr./5 Jahre
max. 150 Fr./3 Jahre
max. 150 Fr./3 Jahre
(Franchise 150 Fr.)
90%, max. 100 Fr./3 Jahre
keine Leistungen
Leistungsbeurteilung
1 Leistungen nur, wenn in der selben Dreijahresperiode nicht gleichzeitig Leistungen für
Brillen aus der Grundversicherung erbracht werden.
Zusammenfassung
NichtkassenpflichtigeMedikamente
Brillen und
Kontaktlinsen
AmbulanzundRettungstransporte
Vorsorgeuntersuchungen
Fitnesscenter
Auslandschutz
Alternativmedizin
Psychotherapie
Zahnstellungskorrekturen
bei Kindern

Rettungs- und Transportkosten
Das zahlt die Grundversicherung
In der obligatorischen Grundversicherung wird zwischen Rettungs- und Transportkosten unterschieden.
Unter dem Begriff Rettung versteht man die Befreiung aus einer Notlage und den anschliessenden
Nottransport ins Spital, zum Beispiel die Bergung eines Bergsteigers und den anschliessenden
Transport mit einem Helikopter ins nächstgelegene Spital. An die Kosten einer Rettungsaktion in der
Schweiz bezahlt die Grundversicherung die Hälfte, maximal 5’000 Fr. pro Kalenderjahr. Nicht vergütet
werden jedoch die Suche nach einem Vermissten, die Bergung und Rettung von unverletzten
Personen sowie die Bergung von Toten.
Als Transportkosten gelten Kosten, die entstehen, wenn eine erkrankte Person zum Arzt oder ins
Spital gebracht werden muss, um sich behandeln zu lassen, und dies aus medizinischen Gründen
weder zu Fuss noch mit einem öffentlichen Verkehrsmittel möglich oder zumutbar ist. In der Regel
sind das Transporte mit dem Ambulanzfahrzeug. Solche Kosten vergütet die Grundversicherung zur
Hälfte, maximal aber bis zu 500 Fr. pro Jahr. Gemäss einem Urteil des höchsten Versicherungsgerichts
muss die Grundversicherung auch Taxikosten bis zu diesem Betrag übernehmen, wenn der
Gesundheitszustand des Patienten eine Reise zum Arzt mit den öffentlichen Transportmitteln nicht
zulässt. Wer hingegen zu Fuss, mit dem Privatauto oder mit einem öffentlichen Verkehrsmittel zum
Arzt bzw. ins Spital gehen kann, hat in der Regel keinen Anspruch auf Kostenübernahme.
Wichtig: Wenn Sie aus medizinischen Gründen von einem Schweizer Spital in ein anderes verlegt
werden müssen, zum Beispiel für spezielle Untersuchungen, sind die Kosten des Transports vollumfänglich
durch die Grundversicherung gedeckt.
Dafür ist der Krankenpflegezusatz nützlich
In diesem Bereich sind die Leistungen der Grundversicherung nur spärlich. Insbesondere bei grösseren
Rettungsaktionen können auch in der Schweiz Kosten entstehen, die durch die Grundversicherung
nicht gedeckt sind. Zudem gehen 50% der Kosten für Rettungsaktionen und Transporte zu
Lasten des Versicherten. Vollends ungenügend sind die Leistungen im Ausland: Rettungskosten im
Ausland werden nicht bezahlt. Ebenso wenig reichen die aus der Grundversicherung übernommenen
500 Fr. für einen medizinisch bedingten Rücktransport vom Ausland in die Schweiz. Solche so
genannten Repatriierungen kosten oft mehrere zehntausend Franken. Bei Auslandaufenthalten ist
eine entsprechende Zusatzversicherung daher unerlässlich.
Tipp!
Ins Ausland sollten Sie sich nicht ohne einen ausreichenden Versicherungsschutz bei Krankheit oder
Unfall begeben. Neben ungedeckten Arzt- und Spitalkosten drohen auch hohe Repatriierungskosten.
Diese lassen sich etwa über den Abschluss einer befristeten Ferienversicherung bei der Krankenkasse
abdecken. Wer mehrere Wochen pro Jahr im Ausland weilt, sollte einen ganzjährigen Auslandschutz
bei der Krankenkasse beantragen. Repatriierungskosten – meistens jedoch keine Arzt- und Spitalkosten
– sind auch bei den Auslandschutzbriefen der Automobilverbände oder den Jahres-Reiseversicherungen
der Versicherungsgesellschaften gedeckt.
8

Zusatzleistungen für Rettungen und Transporte
Krankenkasse
Philos
Wincare
Groupe Mutuel
9
CSS-Gruppe
Assura
Visana-Gruppe
Concordia
Helsana-Gruppe
ÖKK
Swica
EGK
Intras
Atupri
KPT
Sanitas
Name der
Zusatzversicherung
Modul A
Diversa Komfort
Bonus
Notfall Variante 3
Complementa Maxi
Ambulant II
Diversa
Top
Standard
Completa Top
Sun 3
Uno+
Diversa
Krankenpflege-Plus
Classic
Kostenübernahme
pro Jahr oder Fall
unbegrenzt
unbegrenzt
90%, unbegrenzt
(Franchise 150 Fr.)
Transport unbegrenzt,
Rettungskosten max.
100’000 Fr. pro Fall
Transport unbegrenzt,
Rettungskosten max.
20’000 Fr. pro Jahr
90%, max. 25’000 Fr. für
Rettungs- bzw. 20’000 Fr.
für Transportkosten pro Jahr
Transport unbegrenzt,
Rettungskosten max.
10’000 Fr. pro Fall
max. 20’000 Fr./Jahr
max. 20’000 Fr./Jahr
(Selbstbehalt/Fall: 100 Fr.)
90%, max. 20’000 Fr./Jahr1 unbegrenzt, sofern mind.
30 km vom Wohnort entfernt,
ansonsten max. 1’000 Fr./Jahr
(Franchise 300 Fr.)
90%, max. 10’000 Fr./Jahr
max. 5’000 Fr./Fall2 max. 2’000 Fr./Jahr
max. 2’000 Fr./Jahr
(keine Rettungskosten)
Leistungsbeurteilung
Hinweis: Aufgeführte Leistungen gelten nur für Ambulanz- und Rettungstransporte in der
Schweiz.
1 Leistungen aus der Grundversicherung werden von dieser Limite abgezogen.
2 Bei gewissen ambulanten Behandlungen 50%, max. 5’000 Fr./Fall.
Zusammenfassung
NichtkassenpflichtigeMedikamente
Brillen und
Kontaktlinsen
AmbulanzundRettungstransporte
Vorsorgeuntersuchungen
Fitnesscenter
Auslandschutz
Alternativmedizin
Psychotherapie
Zahnstellungskorrekturen
bei Kindern

Vorsorgeuntersuchungen und Impfungen
Das zahlt die Grundversicherung
Die obligatorische Grundversicherung übernimmt gewisse Untersuchungen zur frühzeitigen Erkennung
von Krankheiten sowie Impfungen – insbesondere für Personen, die ein erhöhtes Risiko
aufweisen:
Untersuchung der Haut und Darmspiegelung: Sie werden aus der Grundversicherung übernommen,
falls in der Familie gehäuft Hautkrebs bzw. Darmkrebs aufgetreten ist.
Gynäkologische Vorsorgeuntersuchungen (inkl. Krebsabstrich): Bezahlt werden die ersten beiden
Untersuchungen im Abstand von einem Jahr. Ergeben sich bei diesen zwei Untersuchungen keine
aussergewöhnlichen Befunde, wird eine Vorsorgeuntersuchung anschliessend nur noch alle drei Jahre
bezahlt. Bei verdächtigen Befunden werden auf Anordnung des Arztes auch häufigere Kontrollen
übernommen.
Mammografie: Bezahlt wird eine routinemässige Untersuchung pro Jahr, wenn Mutter, Tochter
oder Schwester an Brustkrebs erkrankt ist. Den Frauen ohne Krebsfälle in der Familie bezahlt die
Grundversicherung ab Alter 50 alle zwei Jahre eine Mammografie im Rahmen eines anerkannten
Programms zur Früherkennung von Brustkrebs.
Impfungen: Die Grundversicherung übernimmt die jährliche Grippeimpfung von Personen mit
einer Grunderkrankung, die bei einer Grippe zu Komplikationen führen kann, sowie von über
65-Jährigen. Ebenfalls übernommen werden zum Beispiel die Hepatitis-B-Impfung von Personen,
die einer Ansteckungsgefahr ausgesetzt sind, und seit Mitte 2006 die Zeckenimpfung von Personen
in Risikogebieten.
Untersuchungen und Impfungen bei Kindern: Bei Neugeborenen gehören zu den Pflichtleistungen
unter anderem das Hüftscreening zur Erkennung von Hüftmissbildungen sowie ein HIV-Test bei
Neugeborenen von HIV-positiven Müttern. Kinder im Vorschulalter haben acht Untersuchungen zur
Kontrolle des Gesundheitszustandes und der normalen Entwicklung zugut. Bezahlt werden auch die
bei Kindern üblichen Impfungen (z.B. Kinderlähmung, Starrkrampf, Masern, Mumps, Röteln).
Dafür ist der Krankenpflegezusatz nützlich
Nicht von der Grundversicherung übernommen werden freiwillige Vorsorgeuntersuchungen ohne
Krankheitsverdacht (Check-up) sowie Schutzimpfungen für Auslandreisen. Einige Krankenkassen
zahlen aber aus dem Krankenpflegezusatz Beiträge an solche Leistungen. Zudem leisten sie Beiträge
an die Kosten von gynäkologischen Vorsorgeuntersuchungen in den Jahren, in denen die Grundversicherung
dafür nichts bezahlt. Einige Kassen gewähren auch Kostenbeiträge an Fitnesscenter-
Abonnemente (siehe Seiten 12 und 13).
Tipp!
Der Abschluss einer Zusatzversicherung lohnt sich vor allem für Frauen, die sich häufiger als nur
jedes dritte Jahr von einem Gynäkologen vorsorglich untersuchen lassen. Und für Männer, die sich
wie die meisten Frauen regelmässig von einem Arzt checken lassen.
10

Zusatzleistungen für Vorsorgeuntersuchungen
Krankenkasse
Groupe
Mutuel
Sanitas
11
Concordia
Swica
Wincare
ÖKK
Helsana-
Gruppe
CSS-
Gruppe
EGK
Visana-
Gruppe
Intras
KPT
Philos
Atupri
Assura
Name der
Zusatzversicherung
Bonus
Classic
Natura
Completa
Präventa
Natura
Komfort
Standard
Sana
Standard
Sun 3
Ambulant II
Sanfit
Krankenpflege-Plus
Modul A
Diversa
Compl. Maxi
Check-up Gynäkologische Leistungs-
Vorsorge beurteilung
1
90% unbegrenzt/
3 Jahre
80%, max. 1’000 Fr.
pro Jahr2 90%, max. 500 Fr.
pro Jahr2 90%, max. 500 Fr./
3 Jahre2 90%, max. 500 Fr. ab
30. Altersjahr/5 Jahre2 90%, max. 300 Fr./
2 Jahre3 75%, max. 500 Fr.
pro Jahr2 50%, max. 500 Fr. im
Rahmen des Gesundheitskontos
200 Fr. pro Jahr
(Franchise 300 Fr.)
90%, max. 300 Fr./
3 Jahre
90%, max 300 Fr.
pro Jahr2 90%, max. 200 Fr.
pro Jahr
200 Fr. pro Jahr2 50%, max. 200 Fr.
pro Jahr
keine Leistungen
90% unbegrenzt/
3 Jahre4 80%, max. 1’000 Fr.
pro Jahr2 90%, max. 500 Fr.
pro Jahr2 90%, max. 500 Fr./
3 Jahre2 90%, max. 500 Fr. 2
volle Kostendeckung
75%, max. 500 Fr.
pro Jahr2 90% der Kosten
volle Kostendeckung
(Franchise 300 Fr.)
90% der Kosten
90%, max 300 Fr.
pro Jahr2 90% der Kosten
200 Fr. pro Jahr2 max. 150 Fr. pro Jahr
keine Leistungen
1 Leistungen nur, wenn in der selben Zeitperiode nicht gleichzeitig Leistungen aus der Grundversicherung
erbracht werden.
2 Gesamthaft für verschiedene Vorsorgeuntersuchungen und Präventionsmassnahmen.
3 Nach zwei bezugsfreien Jahren in der Grundversicherung.
4 Im Rahmen des Check-up.
Zusammenfassung
NichtkassenpflichtigeMedikamente
Brillen und
Kontaktlinsen
AmbulanzundRettungstransporte
Vorsorgeuntersuchungen
Fitnesscenter
Auslandschutz
Alternativmedizin
Psychotherapie
Zahnstellungskorrekturen
bei Kindern

Fitnesscenter
Das zahlt die Grundversicherung
Die obligatorische Grundversicherung zahlt keine Beiträge an die Kosten von Fitnesscenterbesuchen.
Dafür ist der Krankenpflegezusatz nützlich
Einige Krankenkassen leisten aus dem Krankenpflegezusatz einen Kostenbeitrag an ein Abonnement
eines Fitnesscenters – obwohl umstritten ist, ob der Besuch eines Fitnesscenters einen wesentlichen
Beitrag zur Gesundheitsvorsorge leistet. Die Kritiker halten solche Kostenbeiträge deshalb für verfehlt
und sind der Meinung, dass die Krankenkassen damit vor allem junge Leute anlocken wollen.
Nicht alle Fitnessstudios erfüllen jedoch die von den Kassen geforderten Richtlinien. Um die Spreu
vom Weizen zu trennen, wurde von den Krankenversicherern ein eigenes Qualitätsprüfungsprogramm
(Qualitop) entwickelt. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Fitnesscenter, ob dieses das Qualitop-Gütesiegel
trägt, oder lassen Sie sich von Ihrer Krankenkasse eine Liste mit den geprüften und anerkannten
Fitnesscentern aushändigen. Meistens ist mindestens ein Halbjahres- resp. sogar ein Jahresabonnement
Voraussetzung für eine Kostenvergütung. Einige Kassen verlangen zudem einen Beweis dafür,
dass das Fitnesscenter regelmässig besucht wird. Oftmals werden dieselben Beiträge auch ausgerichtet
für spezielle Kurse wie zum Beispiel Aerobic, Rückengymnastik, Schwangerschaftsturnen und
Rückbildungsgymnastik usw.
Tipp!
Vergleichen Sie die jährliche Prämie für die entsprechende Zusatzversicherung mit dem Kostenbeitrag
der Kasse. Kostet die Zusatzversicherung zum Beispiel 300 Franken im Jahr, bezahlt aber
lediglich 200 Franken an die Kosten eines Fitnesscenters, lohnt sich der Abschluss nur, falls man
auch andere Leistungen der Zusatzversicherungen beansprucht.
12

Zusatzleistungen für Fitnesscenter
Krankenkasse
13
EGK
Intras 2
Visana-Gruppe
Swica1 Helsana-Gruppe1 Atupri
Concordia1 CSS-Gruppe1 Groupe Mutuel2 Wincare1 ÖKK
Assura
KPT
Philos2 Sanitas
Name der
Zusatzversicherung
Sun 3
Sanfit
Ambulant II
Completa Präventa
Sana
Diversa
Natura
Standard
Bonus
Natura Komfort
Standard
Complementa Maxi
Krankenpflege Plus
Modul A
Classic
1 Nur Qualitop-Center.
2 Nur Center gemäss Liste.
3 In der Regel nur auf ärztliche Verordnung.
Kostenbeitrag
pro Jahr
max. 360 Fr. bei mind.
36 bestätigten Krafttrainings
(Franchise 300 Fr.)
90%, max. 300 Fr.
75%, max. 200 Fr.
50%, max. 300 Fr.
75%, max. 200 Fr.
50%, max. 200 Fr.
50%, max. 200 Fr.
50%, max. 200 Fr.
50%, max. 200 Fr.
50%, max. 200 Fr.
150 Fr. pro Jahr3 keine Leistungen
keine Leistungen
keine Leistungen
keine Leistungen
Leistungsbeurteilung
Zusammenfassung
NichtkassenpflichtigeMedikamente
Brillen und
Kontaktlinsen
AmbulanzundRettungstransporte
Vorsorgeuntersuchungen
Fitnesscenter
Auslandschutz
Alternativmedizin
Psychotherapie
Zahnstellungskorrekturen
bei Kindern

Auslandschutz
Das zahlt die Grundversicherung
Falls Sie im Ausland einen medizinischen Notfall haben, deckt die Grundversicherung maximal den
doppelten Betrag, den die Behandlung im Wohnkanton gekostet hätte. Für die Arzt- und Spitalkosten
innerhalb Europas sind Sie mit der Grundversicherung meist ausreichend versichert. Bei
Überseereisen, speziell nach den USA, nach Kanada, Australien, Japan usw. genügt diese Notfalldeckung
aber oft nicht. Ein zusätzlicher Versicherungsschutz ist hier unerlässlich. Bei Auslandreisen
ebenfalls sehr empfehlenswert ist eine Deckung für medizinisch notwendige Rücktransporte in die
Schweiz. Tipp: Bei Reisen in EU- und EFTA-Länder sollten Sie die «Europäische Krankenversicherungskarte»
bei sich tragen. Wer diese Karte bei einem Notfall nicht vorweisen kann, muss die ärztliche
Behandlung in der Regel gleich vor Ort bezahlen.
Dafür ist der Krankenpflegezusatz nützlich
Die Zusatzversicherungspakete der Krankenkassen enthalten oft eine verbesserte Deckung im Ausland.
Allerdings lohnt es sich zu prüfen, ob diese Leistungen ausreichend sind. Ist die Deckung
betraglich begrenzt, besteht die Gefahr, dass man einen Teil der Kosten selber übernehmen muss.
Besser sind Angebote mit unbegrenztem Versicherungsschutz. Wer normalerweise nur wenige Wochen
pro Jahr verreist, kann statt einer ganzjährig gültigen Auslanddeckung eine zeitlich befristete
Ferien- oder Reiseversicherung abschliessen. Das ist oft günstiger. Die nachfolgende Tabelle zeigt,
was eine Auslanddeckung für 14 Tage bei ausgewählten Krankenkassen kostet.
Reiseversicherung: Prämienvergleich für 14 Tage Auslandferien 1
Wincare
Atupri
CSS
KPT
Visana
Concordia
Tipp!
Informieren Sie bei einem Notfall im Ausland umgehend die Notrufzentrale Ihres Reiseversicherers
oder Ihrer Krankenkasse. Im Unterlassungsfall kann die Krankenkasse die Übernahme der Behandlungskosten
ablehnen.
14
für eine erwachsene Person für eine Familie (2 Erwachsene, 2 Kinder)
20 Fr.
24 Fr.
24 Fr.
25 Fr.
30 Fr.
32 Fr.
CSS
KPT
Atupri
Wincare
Concordia
Visana
50 Fr.
50 Fr.
60 Fr.
60 Fr.
72 Fr.
80 Fr.
Leistungsbeschrieb: Weltweit unbegrenzte Deckung bei notfallmässigen Arzt- und Spitalbehandlungen,
inklusive medizinisch begründete Rücktransporte in die Schweiz.
1 Abschluss der befristeten Reiseversicherung auch möglich, falls die Grundversicherung bei einer
anderen Kasse versichert ist.

Zusatzleistungen für eine ganzjährige Auslanddeckung
Krankenkasse
15
Concordia 1
Philos
EGK
ÖKK
Gr. Mutuel
Assura
CSS-Gruppe
Atupri
Sanitas
Name der
Zusatzversicherung
Helsana-Gr. 1
Visana-Gr. 2
KPT3 Swica
Wincare1 Top
Ambulant II
Krankenpflege-Plus
Completa
Top
Diversa
Komfort
Intras Uno+
Diversa
Modul A
Sun 3
Standard
Bonus
Compl. Maxi
Standard
Diversa
Classic
Arzt- und
Spitalkosten
im Ausland
unbegrenzt
unbegrenzt
unbegrenzt
unbegrenzt 4
ambulant unbegrenzt,
im Spital max. 60 Tage/Fall
ambulant unbegrenzt,
im Spital max. 60 Tage/Fall6 ambulant unbegrenzt,
im Spital max. 30 Tage/Fall
80%, max. 10’000 Fr./Jahr
max. 1’000 Fr./Tag bzw.
6’000 Fr./Fall7 (Franchise 300 Fr.)
im Spital max. 1 Jahr in
allg. Abteilung, ambulant
keine Leistungen
keine Leistungen
keine Leistungen
ambulant 90% unbegrenzt,
im Spital max. bis 3-facher
Tarif des Wohnkantons
keine Leistungen
ambulant 90% während
max. 180 Tagen, im Spital
keine Leistungen
Repatriierung
unbegrenzt
unbegrenzt
unbegrenzt
unbegrenzt
unbegrenzt
unbegrenzt 5
unbegrenzt
unbegrenzt
unbegrenzt
max. 20’000 Fr.
pro Jahr (Selbstb.
pro Fall: 100 Fr.)
unbegrenzt
unbegrenzt5 keine Leistungen
max. 5’000 Fr./Fall
max. 2’000 Fr./Jahr
Leistungsbeurteilung
1 Deckung für Auslandaufenthalt von max. 12 Monaten.
2 Deckung für Auslandaufenthalte von max. 8 Wochen pro Reise. Zusätzlich ist auch eine Versicherung
für Reisegepäck, Annullierungskosten und Kreditkarten inbegriffen.
3 Deckung für Auslandaufenthalte von insgesamt max. 8 Wochen pro Jahr.
4 Es wird eine Franchise von 600 Fr. (für Erwachsene) plus ein Selbstbehalt von 10% verrechnet.
Eine allenfalls in der Grundversicherung bereits erbrachte Franchise wird angerechnet.
5 Deckung für Auslandaufenthalt von max. 60 Tagen (Intras) bzw. 45 Tagen (Assura).
6 Deckung wird nur gewährt, wenn auch die Grundversicherung bei Intras abgeschlossen ist.
7 Leistungen der obligatorischen Grundversicherung gelangen zur Anrechnung.
Hinweis: Einige Kassen bieten eine erweiterte Auslanddeckung in der Spitalzusatzversicherung
oder in speziellen Auslandzusätzen, weshalb sie in den Krankenpflegezusätzen keine oder nur
geringe Leistungen vorsehen.
Zusammenfassung
NichtkassenpflichtigeMedikamente
Brillen und
Kontaktlinsen
AmbulanzundRettungstransporte
Vorsorgeuntersuchungen
Fitnesscenter
Auslandschutz
Alternativmedizin
Psychotherapie
Zahnstellungskorrekturen
bei Kindern

Alternativmedizin
Das zahlt die Grundversicherung
Komplementärmedizinische Behandlungen gehören seit dem 1. Juli 2005 nicht mehr zu den Pflichtleistungen
der Grundversicherung. Der Bundesrat Pascal Couchepin hat sie aus dem Grundleistungskatalog
gestrichen. Dies betrifft die Homöopathie, die traditionelle chinesische Medizin, die anthroposophische
Medizin, die Phytotherapie sowie die Neuraltherapie. Weiterhin kassenpflichtig bleibt
die Akupunktur. Voraussetzung ist jedoch, dass sie von einem Arzt oder einer Ärztin mit anerkannter
Zusatzausbildung angewandt wird. Etliche Medikamente, die für eine der fünf Therapieformen
benötigt werden, bleiben auf der Spezialitätenliste. Sie werden damit – zumindest vorläufig – weiterhin
von der Grundversicherung übernommen.
Dafür ist der Krankenpflegezusatz nützlich
Bisher brauchte nur eine Zusatzversicherung, wer auch komplementärmedizinische Behandlungen
beanspruchen wollte, die nicht im Grundleistungskatalog enthalten waren, oder wenn man für diese
Behandlungen nicht nur zugelassene Schulmediziner aufsuchen wollte. Seit Mitte 2005 benötigen
auch Personen eine Zusatzversicherung, welche die in der Grundversicherung gestrichenen Behandlungsmethoden
weiterhin nutzen möchten.
Neu gibt es zwei Kategorien von Zusatzversicherungen für Alternativmedizin: Die herkömmlichen
Zusatzversicherungen, die eine grosse Anzahl an verschiedenen Therapieformen und Therapeuten abdeckt,
und ein Light-Angebot, das nur gerade jene fünf Methoden umfasst, die aus der Grundversicherung
gestrichen wurden. Die meisten Krankenkassen haben nur die komplette Variante im
Angebot. Zusätzlich die Light-Variante bieten z.B. die Groupe Mutuel sowie die Helsana-Gruppe an.
Nachteil der Light-Variante: Versicherte müssen wie bisher zu einem zugelassenen Schulmediziner
mit Zusatzausbildung. Naturärzte und nichtärztliche Therapeuten sind hier wie bis anhin nicht zugelassen.
Herkömmliche Zusatzversicherungen für Alternativmedizin lassen Heilbehandlungen auch bei nichtärztlichen
Therapeuten zu, und die Zahl der zugelassenen Methoden liegt je nach Kasse bei über 100.
Die fünf gestrichenen Methoden sind bei den allermeisten Zusatzversicherungen gedeckt. Nachteil:
Diese Zusatzversicherungen sind entsprechend teurer.
Tipp!
Verlangen Sie eine Liste der Therapieformen und Therapeuten, welche die Krankenkasse bezahlt.
Klären Sie auch ab, wie viele Therapiesitzungen pro Behandlung übernommen werden. Oft ist die
Zahl der Sitzungen begrenzt. Die Kassen können ihre Liste der anerkannten Therapien und Therapeuten
jederzeit ändern. Verlangen Sie immer eine schriftliche Bestätigung für die Kostenübernahme,
bevor Sie eine Therapie beginnen.
16

Zusatzleistungen für Alternativmedizin
Krankenkasse
17
EGK
Groupe
Mutuel
Intras
Helsana-Gruppe
CSS-Gruppe
Swica
Wincare
Sanitas
Visana-Gruppe
Concordia
ÖKK
KPT
Philos
Assura
Atupri
Name der
Zusatzversicherung
Sun 3
Bonus
Sanfit
Sana
Alternativ
Completa
Top
Natura
Komfort
Classic
Komplementär
II
Natura
Standard
Natura
Modul A
Natura
Diversa
Kostenübernahme
pro Jahr 1
80%, unbegrenzt für Heilmittel
und Behandlungen; Therapiesitzungen:
je max. 12 Std. à 70 Fr. für max. 3 versch.
Therapien (Franchise 300 Fr.) 2
90%, unbegrenzt (Franchise 150 Fr.)
90%, unbegrenzt (Franchise 300 Fr.)
75%, unbegrenzt
80%, max. 10’000 Fr. (Franchise 300 Fr.)
90%, unbegrenzt, je nach Anerkennung
von Therapeut/ Arzt max. 60–125 Fr./Std.
(Franchise 600 Fr. für Erwachsene) 3
75%, max. 6’000 Fr. 4
80%, max. 5’000 Fr.
90%, max. 4’000 Fr.
75%, max. 4’000 Fr. 4
90% für Heilmittel, je nach Therapie
70 Fr./Std., max. 3’000 Fr./Jahr
90%, max. 3’500 Fr. (Franchise 200 Fr.)
80% der Kosten für Osteopathie und
Ätiologie, 50% der Kosten für andere
Behandlungen
90% der ambulanten Leistungen
(Franchise 200 Fr.), max. 12 Sitzungen
à max. 110 Fr. 5
50%, max. 1’000 Fr.
Leistungsbeurteilung
1 Ambulante Behandlung durch (Natur-)Arzt und anerkannte Therapeuten und Therapeutinnen
nach kasseneigener Liste. Für die meisten Therapien wird nur eine begrenzte Anzahl
Sitzungen übernommen.
2 Leistungen ohne ärztliche Verordnung, freie Methodenwahl, keine Zustimmung der Kasse
notwendig.
3 Eine in der Grundversicherung bereits erbrachte Franchise wird angerechnet.
4 Für Behandlungen bei (Natur-)Ärzten; geringere Kostenübernahme bei Therapeuten.
5 Bei mehr als 12 Sitzungen Kostengutsprache nötig; Kostenübernahme für die erste Behandlung
max. 130 Fr.
Zusammenfassung
NichtkassenpflichtigeMedikamente
Brillen und
Kontaktlinsen
AmbulanzundRettungstransporte
Vorsorgeuntersuchungen
Fitnesscenter
Auslandschutz
Alternativmedizin
Psychotherapie
Zahnstellungskorrekturen
bei Kindern

Psychotherapie
Das zahlt die Grundversicherung
Die obligatorische Grundversicherung übernimmt die Kosten für Psychotherapien nach Methoden,
deren Wirksamkeit wissenschaftlich belegt ist. Bedingung ist zudem, dass die Behandlungen durch
einen Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie bzw. Kinder- und Jugendpsychiatrie erfolgen.
Behandlungen durch nichtärztliche Therapeuten werden nur dann übernommen, wenn sie unter
ärztlicher Aufsicht stattfinden (so genannte «delegierte Psychotherapie»). Erfordert eine Psychotherapie
mehr als zehn Sitzungen (inkl. Abklärungssitzungen), werden weitere Sitzungen nur nach
vorheriger Kostengutsprache der Krankenkasse übernommen.
Dafür ist der Krankenpflegezusatz nützlich
Eine Zusatzversicherung benötigen Sie in erster Linie für den Fall, dass Psychotherapien auch durch
nichtärztliche Therapeuten erfolgen können und nicht unter ärztlicher Aufsicht stattfinden müssen.
Tipps!
1. Prüfen Sie den Leistungsumfang
Verlangen Sie vor Abschluss einer Versicherung eine Liste der jeweiligen Therapeuten, welche die
Krankenkasse bezahlt. Da die Zahl der entschädigten Sitzungen meistens begrenzt ist, lohnt es sich
auch abzuklären, wie viele Therapiesitzungen pro Behandlung übernommen werden.
2. Holen Sie eine Kostengutsprache ein
Die Krankenkassen führen Listen der von ihnen anerkannten Therapeuten und Therapeutinnen.
Berücksichtigen Sie unbedingt diese Personen; andernfalls wird Ihre Kasse die Bezahlung der Therapie
verweigern. Vorsicht: Die Kassen können die Liste der anerkannten Therapeuten und Therapeutinnen
jederzeit ändern. Verlangen Sie in jedem Fall vor Therapiebeginn eine schriftliche Kostengutsprache.
Das gilt auch für stationäre Behandlungen in der halbprivaten oder privaten Abteilung einer
psychiatrischen Klinik. Die meisten Kassen schränken ihre Leistungen für solche Behandlungen in
den Spitalzusatzversicherungen sowohl zeitlich als auch betraglich erheblich ein oder schliessen sie
ganz aus.
18

Zusatzleistungen für nichtärztliche Psychotherapie
Krankenkasse
19
ÖKK
Philos
Visana-Gruppe
Swica
Helsana-Gruppe
Wincare
EGK
Sanitas
Atupri
CSS-Gruppe
Intras
Concordia
KPT1 Groupe
Mutuel
Assura
Name der
Zusatzversicherung
Standard
Modul A
Ambulant II
Completa Top
Top
Diversa
Komfort
Sun 3
Classic
Diversa
Standard
Uno+
Diversa
Krankenpflege
Plus
Bonus
Compl. Maxi
Kostenübernahme pro Jahr
(Anzahl Sitzungen oder
max. Kostenbeteiligung)
50 Std. à 60 Fr., weitere 50 Std.
à 50 Fr.
60 Std. à max. 80 Fr. innert 2 Jahren
20 Sitzungen à 60 Fr., weitere
40 Sitzungen à 50 Fr.
90%, max. 60 Sitzungen à 50 Fr.
75%, max. 3’000 Fr.
75%, max. 3’000 Fr.
20 Std. à 60 Fr., weitere 20 Std.
à 30 Fr. während längstens
3 Jahren innerhalb von 5 Jahren
(Franchise 300 Fr.)
80%, max. 1’000 Fr.
50%, max. 1’000 Fr.
20 Std. à 40 Fr.
90%, zusammen mit Alternativmedizin
max. 1’000 Fr.
75%, max. 2’000 Fr. innert 3 Jahren
max. 1’600 Fr. innert 5 Jahren, max.
50 Fr. pro Sitzung
2 Sitzungen, max. 140 Fr.
keine Leistungen
Leistungsbeurteilung
1 Nur auf ärztliche Verordnung.
Anmerkung: Es werden nur ambulante Behandlungen durch Therapeuten und Therapeutinnen
nach kasseneigener Liste vergütet.
Zusammenfassung
NichtkassenpflichtigeMedikamente
Brillen und
Kontaktlinsen
AmbulanzundRettungstransporte
Vorsorgeuntersuchungen
Fitnesscenter
Auslandschutz
Alternativmedizin
Psychotherapie
Zahnstellungskorrekturen
bei Kindern

Zahnbehandlungen
Das zahlt die Grundversicherung
Die Grundversicherung kommt nur für Zahnbehandlungen auf, wenn es sich um eine «schwere,
nicht vermeidbare Erkrankung des Kausystems» handelt oder wenn sie die Folge einer schweren
Allgemeinerkrankung sind. Die betreffenden Krankheiten sind in der Krankenpflege-Leistungsverordnung
(KLV) abschliessend aufgezählt. Bezahlt wird zum Beispiel auch die vorgängige Behandlung
der Zähne, um den erfolgreichen Verlauf einer Chemotherapie sicherzustellen. Nicht zuständig
ist die Grundversicherung für das Löcherflicken und für Zahnfleischbehandlungen, die auf schlechte
Mundhygiene zurückzuführen sind. Ebenso ausgeschlossen sind Amalgamsanierungen, in den
meisten Fällen das Ziehen von Weisheitszähnen sowie Zahnfehlstellungskorrekturen (Spangen usw.),
von denen viele Kinder und Jugendliche betroffen sind.
Dafür ist der Krankenpflegezusatz nützlich
Häufig kosten Behandlungen von Zahnfehlstellungen über Jahre hinweg Tausende von Franken und
können das Haushaltbudget einer Familie arg strapazieren. Gemäss der Schweizerischen Zahnärzte-
Gesellschaft (SSO) muss man für einfachere Zahnkorrekturen mit Kosten von ca. 4’000 Fr. über zwei
Jahre verteilt rechnen. Bei schwierigeren Fällen betragen die Zahnarztkosten in ländlichen Gebieten
bis 8’000 Fr. und in städtischen Gebieten bis 12’000 Fr. Diese Kosten verteilen sich in der Regel über
zwei bis drei Jahre. Danach sind meist nur noch monatliche Kontrollen nötig, die in etwa 50 Fr.
kosten. Bei komplizierten Kieferfehlstellungen können innert kurzer Zeit Behandlungskosten von
über 15’000 Franken anfallen, da in solchen Fällen oft ein Chirurg hinzugezogen werden muss.
Häufig übernimmt in derart schweren Fällen aber die staatliche Invalidenversicherung (IV) die
Kosten.
Tipps!
1. Auf grosszügige Kostendeckung achten
Eltern sollten für ihre Kinder eine möglichst hohe Versicherungsdeckung für Zahnstellungskorrekturen
wählen, damit auch sehr schwierige Behandlungen ausreichend versichert sind.
2. Bei ungenügenden Leistungen lohnt sich zusätzlich eine Zahnversicherung
Die meisten Kassen übernehmen nur 50 oder 75% der Kosten für Zahnstellungskorrekturen. Sie
müssen also 25 bzw. 50% der Kosten selber übernehmen. Und manche Kassen begrenzen die Kostenübernahme
pro Kind zum Beispiel auf 10’000 Franken. Wer den Selbstbehalt reduzieren oder die
Kostenübernahme der Kasse erweitern will, kann bei den meisten Kassen zusätzlich zum Krankenpflegezusatz
eine Zahnversicherung abschliessen.
20

Zusatzleistungen für Zahnstellungskorrekturen bei Kindern
Krankenkasse
21
Name der
Zusatzversicherung
Atupri Extra Stufe 2
Diversa Plus
Zoom
Top
Due+
1
Concordia2 CSS-Gruppe
Helsana-Gruppe
Intras
ÖKK
Philos
Sanitas3 Swica
Visana-Gruppe
Wincare
Privat-Zusatz
Modul B
Family
Completa Top
Ambulant II
Diversa
Komfort
Kostenbeteiligung
der Kasse
90%
75%
50%
75%
90%
70%
50%
80%
50%
80%
75%
Maximalbetrag
in Fr.
5’000 Fr./Jahr
unbegrenzt
12’000 Fr./Kind
10’000 Fr./Jahr
3’000 Fr./Jahr,
max. 15’000 Fr./Kind
12’000 Fr./Kind,
3 Jahre Karenzfrist
5’000 Fr./Jahr
50’000 Fr./Jahr
10’000 Fr./Jahr
10’000 Fr./Kind
unbegrenzt
Altersgrenze
–
22
20
20
20
25
18
18
25
–
22
Prämie/
Monat
in Fr.
12.00
10.00
13.60
9.40
18.00
12.40
20.00
10.90
5.30
7.80
10.00
Anmerkung: Im Vergleich berücksichtigt wurden nur die Leistungen aus dem Krankenpflegezusatz
(jeweils Variante mit der höchsten Kostenübernahme für Zahnstellungskorrekturen).
Bei Assura, EGK, Groupe Mutuel und KPT sind Zahnstellungskorrekturen
nur über eine separate Zahnversicherung gedeckt und deshalb hier
nicht berücksichtigt.
1 Abschluss nur in Kombination mit anderen Zusatzversicherungen möglich.
2 Abschluss nur in Kombination mit der Grundversicherung möglich.
3 Abschluss nur möglich, wenn auch einer der beiden Eltern das Produkt Family versichert hat.
Die Kostenübernahmelimite von 50’000 Fr. reduziert sich um den Betrag, den der Versicherte
im gleichen Kalenderjahr für andere in diesem Zusatz mitversicherte Leistungen (z.B. Transporte,
Alternativmedizin) geltend macht.
Zusammenfassung
NichtkassenpflichtigeMedikamente
Brillen und
Kontaktlinsen
AmbulanzundRettungstransporte
Vorsorgeuntersuchungen
Fitnesscenter
Auslandschutz
Alternativmedizin
Psychotherapie
Zahnstellungskorrekturen
bei Kindern

Das VZ VermögensZentrum
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Stand Oktober 2006, © Copyright by VZ VermögensZentrum AG.
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Nr. 20220 10.06