Palliativmedizin in der hausärztlichen

Ambulante Palliativmedizin in der
hausärztlichen Versorgung
Dr. Christian Krause-Gründel, Göttingen

Der Palliativpatient
Rasch progredienter Krankheitsverlauf
Intensivste Betreuung in den letzten
Lebenswochen und Tagen
Zunahme von Schmerzzuständen,
respiratorischen, gastrointestinalen,
neurologischen und psychiatrischen Krisen

Ziel der Palliativversorgung
Die Lebensqualität und Selbstbestimmung
von Palliativpatienten soweit wie möglich
zu erhalten, zu fördern und ihnen ein
menschenwürdiges Leben bis zum Tod in
ihrer gewohnten Umgebung zu
ermöglichen
( DGP 2009)

70% aller Befragten wollen zuhause
sterben
Nur für 30% wird dies ermöglicht!

Gesetzliche Veränderung
Seit 2007 gesetzlicher Anspruch und
Möglichkeit auf spezialisierte ambulante
Palliativversorgung (SAPV) bei komplexen
und schwierigen Krankheitsverläufen.

„Welchen Platz haben Hausärzte im neuen
Palliativkonzept?“
„Ohne Hausarzt ist die Palliativversorgung nicht
denkbar“
„Verbesserte Basisversorgung muss entsprechend
vergütet werden“
Ärztezeitung Mai 2007

Bericht vom 7. Kongress der DGP:
„Insbesondere der Hausarzt als
langjährige Vertrauensperson kann bei der
psychischen Unterstützung
Schwerstkranker in der letzten
Lebensphase wertvoll Hilfe leisten“
Ärztliche Praxis Oktober 2008

Fragebogenaktion an die lokalen
Pflegedienste
Der Hausarzt ist zweifelsfrei der
Hauptakteur, Ansprechpartner und
elementarer Betreuer in der
Palliativversorgung

Grundmerkmal der hausärztlichen
Medizin ist die begleitende
Betreuung des Patienten bei
anhaltenden oder nicht heilbaren
Erkrankungen über einen
Lebenszeitraum

Hausärztliche Basisversorgung durch
allgemeine ambulante Palliativversorgung
(AAPV).
Unterstützung durch spezialisierte
ambulante Palliativversorgung (SAPV).

Kooperation
statt
Konflikte
und
Konfrontation

Seit 2006 Runder Tisch Palliativmedizin
und Hospizarbeit.
Qualitätszirkel Palliativmedizin der KVN.

Aufgabe des Runden Tisches
Austausch und Bekanntmachen aller an
der Palliativversorgung Beteiligten.
Kennenlernen der unterschiedlichen
Schwerpunkte und Aufgabenbereiche.
Intensivieren der optimalen
Zusammenarbeit.

Ziele des Qualitätszirkels
Fortbildung in palliativmedizinischen
Inhalten.
Vermeidung von Schnittstellen- und
Überleitungsproblemen.
Optimierung der häuslichen Versorgung.

Optimale Gestaltung der Überleitung aus
der stationären in die häusliche
Weiterbehandlung.
Erstellung eines Wunschkataloges an die
Krankenhausärzte und Überleitungskräfte.

Bitte Kontaktaufnahme mit dem Hausarzt/ärztin spätestens 1 Tag
vor geplanter Entlassung per Telefon, Fax oder E-Mail.
Diese Vorabinfo sollte möglichst folgende Punkte enthalten :
-Relevante Entlassungsdiagnosen und wichtige Therapien.
-Aktueller Medikamentenplan mit Wirkstoffnamen. Bitte keine
Rezepte mit Orginalpräparaten ausstellen, eher Mitgabe von
Medikamenten für 2 Tage.
-Bisheriges und weiter vorgeschlagenes Wundmanagement.
-Geplante weitere Maßnahmen: Diagnostik, Reha , erneute Aufnahme.
-Info, ob und welcher Pflegedienst eingeschaltet ist und ob eine
Pflegeeinstufung erfolgte.
-Info, ob Sozialdienst oder Palliativdienst aktiv waren.
-Aufklärungsgrad des Patienten über Diagnose und weitere Therapie
-Relevante zu überprüfende letzte Laborwerte (BB, INR , letzte
Marcumardosierung, Elektrolyte)
-Die Telefonnummer unter der der zuletzt verantwortliche Stationsarzt
zu erreichen ist.
Bitte keine Blitzentlassungen am Freitagnachmittag oder am Wochenende!
Sollte der Patient bei Ihnen verstorben sein, bitte unmittelbare Information des
Hausarztes/ärztin.
Dank für Ihr Verständnis und Mitarbeit!
Dieser Bogen wurde erstellt vom Qualitätszirkel Palliativmedizin
Für Rückfragen und Anregungen: Dr. Christian Krause-Gründel Tel.:0551/92001
Fax:055197211 E-Mail: krause-gruendel@t-online.de

Göttinger Palliativkrisenbogen

Anfragen an den Qualitätszirkel
Bitte melden unter:
Palliativmedizin?
Telefon: 0551/92001
Fax :055197211
E-Mail : krause-gruendel@t-online.de

Die Palliativversorgung findet im
hausärztlichen Honorarsystem keine
ausreichende Berücksichtigung

Wichtige Ziele
Vernetzung untereinander
Intensive Kommunikation miteinander
Eigene Stärken und Aufgabenbereiche
herausarbeiten für einander
Runde Tische und Qualitätszirkel
etablieren.

Stärkung der Basisversorgung durch
ständige Fort- und
Weiterbildungsangebote,
Fallkonferenzen und finanzielle
Anreize

Partnerschaftliche Kooperation mit der
speziellen ambulanten Palliativversorgung
SAPV
Abgrenzung und Abstimmung der
jeweiligen Aufgabenbereiche und
Kompetenzen
Aber:
Inanspruchnahme der SAPV in schwer
beherrschbaren Krisen und bei ethischen
Fragestellungen

Sozialdienst
Angehörige
Kooperation
Seelsorge
Hausarzt
Patient
SAPV Psychotherapie
Pflege
Klinik
Heim/Hospiz

Die kooperative Zusammenarbeit im
multidisziplinären Team ist eine
wesentliche Vorraussetzung für eine
zukunftsträchtige Betreuung von
Schwerstkranken und Sterbenden!!

Vielen Dank für Ihr Interesse