C. Nichtgebietsbezogene Sonderleistungen - medical text online

C. Nichtgebietsbezogene Sonderleistungen 200 

GOÄ-Nr. 

C. Nichtgebietsbezogene Sonderleistungen 

I. Anlegen von Verbänden 

Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5 

Allgemeine Bestimmung: 

Wundverbände nach Nummer 200, die im Zusammenhang mit einer operativen Leistung 

(auch Ätzung, Fremdkörperentfernung), Punktion, Infusion, Transfusion oder Injektion 

durchgeführt werden, sind Bestandteil dieser Leistung. 

Tipp: Für alle Verbände, Verbandsmaterialien, Schienen, Gips-, Kunststoffbinden gilt, 

dass die Materialien entweder rezeptiert werden können oder nach § 10 Abs. 

als Auslagen in Rechnung gestellt werden können. 

Kommentar: Wundverbände nach Nr. 200 können im Zusammenhang mit den in den Allgemeinen 

Bestimmungen genannten operativen Leistungen, Ätzungen, Punktionen, 

Infusionen, Transfusionen und Injektionen nicht berechnet werden, denn 

sie sind nach Brück nur „Teilleistungen“ der oben beschriebenen Leistungen. 

Erforderliche Kompressionsverbände nach Nr. 204 sind neben operativen Leistungen 

berechnungsfähig. 

Nach Beschluss des Gebührenausschusses der Bundesärztekammer sind neben 

den Leistungen nach den Nrn. 2000 bis 2005 Wundverbände nach Nr. 200 

nicht abrechnungsfähig. Siehe hierzu den Beschluss der BÄK unter Nr. 200. 

200 Verband – ausgenommen Schnell- und Sprühverbände, 45 6,03 

Augen-, Ohrenklappen oder Dreiecktücher 2,62 9,18 

Beschluss Beschlüsse des Gebührenausschusses der Bundesärztekammer: 

BÄK: Keine Berechnung neben Nrn. 2000 bis 2005 (7. Sitzung vom 12. Sept. 1996) 

Die Leistungen nach den Nrn. 2001, 2002, 2004 und 2005 stellen operative 

Leistungen dar, da in den Legenden auf „Naht“ und/oder „Umschneidung“ 

abgestellt ist. Die Leistungen nach den Nrn. 2000 und 2003 beinhalten im Leistungsumfang 

(„Erstversorgung“) im wesentlichen den Verband. Eine Berechnung 

der Nr. 200 neben den Nrn. 2001 oder 2003 würde deshalb den Leistungsinhalt 

doppelt berücksichtigen. 

(1. Sitzung vom 30. August 1991) Anders dagegen bei der Nr. 2006, daneben 

ist Nr. 200 berechenbar (1. Sitzung vom 30. August 1991). 

Photodynamische Therapie (PDT) von Hautläsionen 

Bei topischer Applikation des Photosensibilisators berechnungsfähig: Nr. 209 

GOÄ für das Auftragen des Photosensibilisators sowie Nr. 200 GOÄ (Okklusionsverband) 

und Nr. 530 GOÄ (Kaltpackung) – siehe auch unter Nrn. 5800 bis 5803. 

Ausschluss: Neben Nr. 200 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 435, 2000 bis 2005, 

alle operativen Leistungen (auch Ätzung, Fremdkörperentfernung), Punktionen, 

Infusionen, Transfusionen oder Injektionen). 

Tipp: – Die Leistung nach Nr. 200 ist kombinierbar z. B. mit den Leistungen nach den 

Nrn. 201, 204, 206, 207, 208, 209, 210, 211, 212, 213ff. 

– Die Nr. 200 kann mehrmals bei einem Patientenkontakt abgerechnet werden, 

wenn an mehreren Körperstellen ein Verband erforderlich ist. 

– Auch für Salbenverband abrechenbar. 

Kommentar: Der Wundverband ist eine delegierbare ärztliche Leistung und ist somit auch 

vom Praxispersonal erbringbar. 

Es können mehrere Verbände nebeneinander berechnet werden. Jede medizinisch 

notwendige Bedeckung einer Körperstelle zu therapeutischen Zwecken 

(z. B. auch Salicylpflasterverbände) ist dann ein abrechnungsfähiger Verband, 

wenn er einzeln angelegt wird. Die Körperstelle kann relativ klein sein (Zehe, 

Finger). 

179

201–204 

GOÄ-Nr. 

Beispiele: 

– Wird bei einer Verletzung von vier Fingern am 2. Tag jeder Finger einzeln verbunden, 

so wäre 4 x die Nr. 200 (bei Sekundärheilung 4 x die Nr. 2006) anzusetzen. 

– Wird bei einer Sprunggelenksdistorsion wegen des Hämatoms ein Salbenverband 

angelegt und zusätzlich wegen der Instabilität des Bandapparates 

ein Stützverband, so sind beide Verbände nebeneinander abrechnungsfähig. 

Das gleiche gilt bei Salben- und Gipsverband und bei Salben- und Schienenverband. 

– Verschiedenartige Verbände können bei unterschiedlichen therapeutischen 

Zielen nebeneinander erforderlich sein und somit abgerechnet werden. 

– Wundverbände als Bestandteil einer operativen Leistung sind nicht abrechenbar. 

– Müssen postoperativ am gleichen Tag mehrere Verbandswechsel durchgeführt 

werden, so sind diese mit Angabe von Begründung und Uhrzeit abrechnungsfähig. 

Dies gilt auch in der Praxis für den Zustand nach einer Wundversorgung, 

wenn z. B. durchblutende Verbände Stunden später einer 

Erneuerung bedürfen. Auch hier ist die mehrfache Abrechnung mit Uhrzeit 

und Begründungsangaben nötig. 

empfiehlt: Pehalast ® 

Lastotel ® 

201 Redressierender Klebeverband des Brustkorbs oder dach- 65 8,71 

ziegelförmiger Klebeverband – ausgenommen Nabelverband 3,79 13,26 

Ausschluss: Neben Nr. 201 ist folgende Nr. nicht abrechnungsfähig: 435. 

Tipp: Neben der Nr. 201 ist die Nr. 208 abrechenbar. 

Kommentar: Ein Dachziegelverband bei Zehenfraktur ist nach Nr. 201 abrechnungsfähig. 

Werden Tape-Verbände über Gelenken angelegt, so sind sie nach den Nrn. 206 

(kleines Gelenk) oder 207 (großes Gelenk) zu berechnen. Umfasst ein Tape-Verband 

allerdings kein Gelenk, so kann die Nr. 201 berechnet werden. 

empfiehlt: Hypolastic ® 

204 Zirkulärer Verband des Kopfes oder des Rumpfes (auch als 95 12,74 

Wundverband); stabilisierender Verband des Halses, des 5,54 19,38 

Schulter- oder Hüftgelenks oder einer Extremität über 

mindestens zwei große Gelenke; Schanz’scher Halskrawattenverband; 

Kompressionsverband 


Tipp: – Ein Kompressionsverband kann zusätzlich zu einem Salbenverband und zusätzlich 

zu Punktionen und Operationen abgerechnet werden: z.B. 301 + 204 

oder 2000-2006 + 204. 

– Ferner ist Nr. 204 neben den Nrn. 208, 209 abrechenbar. 

– Auch für entstauende Kompressionsverbände bei Thromboseprophylaxe 

sowie Gilchrist- und Desault-Verband an der Schulter; ggf. höherer Steigerungsfaktor 

beim Desault Verband. Begründung: Schwierige Bindenführung. 

Kommentar: Die genannten Verbände können entweder im Rahmen der Wundversorgung 

als Wundverbände oder zur Ruhigstellung angelegt werden. 

Nach Wezel/Liebold fallen unter die Kompressionsverbände z. B. Schaumgummikompressionsverband, 

Bisgaard, Braun-Falco, Fischer, Gibney, Pütter, 

Sigg. 

180 


Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5

C. Nichtgebietsbezogene Sonderleistungen 206–209 

GOÄ-Nr. 

Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5 

Wezel/Liebold hält die Leistungsbeschreibung auch für erfüllt, wenn bei 

Kompressionsverbänden keine Gelenke einbezogen sind. 

Rucksack-, Désault- oder Gilchristverbände sind ebenfalls nach Nr. 204 


Der Gebührenausschuss der Bundesärztekammer hat 1998 entschieden, dass 

es sich beim Anmessen von Kompressionsstrümpfen um keine selbstständig 

abrechnungsfähige Leistung handelt. 

empfiehlt: Idealbinde ® 

Idealhaft ® 

206 Tape-Verband eines kleinen Gelenks 70 9,38 

4,08 14,28 

Ausschluss: Neben Nr. 206 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 201, 435. 

Kommentar: Als kleine Gelenke werden alle Gelenke bezeichnet, die nicht in den nachfolgenden 

Nrn. 212 oder 213 als große Gelenke genannt werden. 

Auch für entstauende Kompressionsverbände bei Thromboseprophylaxe 

sowie Gilchrist- und Desault-Verband an der Schulter; ggf. höherer Steigerungsfaktor 

beim Desault-Verband. Begründung: Schwierige Bindenführung. 

empfiehlt: Omnitape ® 

207 Tape-Verband eines großen Gelenks oder Zinkleimverband 100 13,41 

5,83 20,40 

Ausschluss: Neben Nr. 207 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 201, 204, 435. 

Kommentar: Zu großen Gelenken zählen Schulter-, Ellenbogen-, Hand-, Knie-, Fußgelenk. 

Siehe dazu die Leistungslegende Nr. 212. 

Tipp: Bei Zinkleimverbänden ggf. zusätzlich Nrn. 200 bzw 204 abrechenbar. 

empfiehlt: Omnitape ® 

208 Stärke- oder Gipsfixation, zusätzlich zu einem Verband 30 4,02 

1,75 6,12 

Ausschluss: Neben Nr. 208 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 210–240, 435. 

Tipp: – Neben Nr. 208 sind die Nrn. 200, 201, 204 abrechenbar. 

– Auch die Verstärkung eines Gipsverbandes durch weitere Gipsbinden oder 

die Reparatur kann nach Nr. 208 berechnet werden. 

Kommentar: Die Leistungslegende schreibt nur Verstärkung eines bestehenden Verbandes 

mit Stärke- oder Gipsbinden vor. Es wird keine Herstellung eines Gipsverbandes 

gefordert. Ein Gipsverband wäre nach den Nrn. 225ff abzurechnen. 

209 Großflächiges Auftragen von Externa (z. B.Salben, Cremes, 150 20,11 

Puder, Lotionen, Lösungen) zur Behandlung von Hautkrank- 8,74 30,60 

heiten mindestens einer Körperregion (Extremität, Kopf, 

Brust, Bauch, Rücken), je Sitzung 

Beschluss Beschluss des Gebührenordnungsausschusses der BÄK 

BÄK: Photodynamische Therapie (PDT) von Hautläsionen 

Bei topischer Applikation des Photosensibilisators berechnungsfähig: Nr. 209 

GOÄ für das Auftragen des Photosensibilisators sowie Nr. 200 GOÄ (Okklusionsverband) 

und Nr. 530 GOÄ (Kaltpackung) – siehe auch unter Nrn. 5800 bis 5803. 

Ausschluss: Neben Nr. 209 ist folgende Nr. nicht abrechnungsfähig: 435 

181

210–211 

GOÄ-Nr. 

Tipp: • Neben Nr. 209 sind die Nrn. 200, 204 abrechenbar. 

• Abrechenbar ist Nr. 209 z. B. bei 

– Dekubitus 

– Ulcus cruris 

– Thrombophlebitis 

– Lymphangitis 

Kommentar: Auch wenn in einer Sitzung, d. h. in einem Arzt-Patienten-Kontakt, mehrere 

großflächige Körperregionen therapiert werden, so ist Nr. 209 nur einmal 

abrechnungsfähig. Nach der Leistungslegende muss es sich um die Behandlung 

von Hautkrankheiten handeln, und daraus folgert, dass Entzündungen 

oder Wundheilungsstörungen nicht nach Nr. 209 abgerechnet werden 

können. 

Allerdings gehen die Autoren im Kommentar zur Gebührenordnung für Ärzte 

(Deutscher Ärzteverlag Köln) davon aus, dass bei großflächigen Brandverletzungen 

die Nr. 209 zumindest analog angesetzt werden kann. Daraus ist ihrer 

Meinung nach auch zu folgern, dass die Nr. 209 nicht nur für Hautärzte, Allgemeinärzte, 

Kinderärzte und praktische Ärzte abrechnungsfähig ist, sondern 

– auf Ausnahmefälle begrenzt – auch für andere Fachgruppen. 

210 Kleiner Schienenverband – auch als Notverband bei Frakturen 75 10,06 

4,37 15,30 

Ausschluss: Neben Nr. 210 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 200, 208, 228, 229, 

237, 238, 435. 

Kommentar: Schienenverbände und auch Kompressionsverbände dürfen natürlich neben 

jeder am selben Tage durchgeführten chirurgischen Leistung berechnet werden. 

Sie sind auch zusätzlich zu jedem anderen Verband berechnungsfähig. 

Nr. 210 ist abrechenbar für: 

– Cramer-Schiene (modellierbares Material), 

– Stacksche Schiene 

– Pneumatische Unfallschiene 

– „Kleiner Schienenverband“ = Schienenverband über ein Gelenk (oder 

mehrere kleiner Gelenke, z. B. Finger, Zehe). 

empfiehlt: Rhena ® cast splint 

Peha-haft ® Color oder Idealfix ® Color Cohesive 

Idealflex ® 

211 Kleiner Schienenverband – bei Wiederanlegung derselben, 60 8,04 

gegebenenfalls auch veränderten Schiene – 3,50 12,24 


237, 238, 435. 

Kommentar: Wird der Schienenverband z. B. zu einer erforderlichen Wundversorgung 

entfernt und nach der Versorgung erneut angelegt, ohne dass Veränderungen 

am Schienenmaterial durchgeführt werden sollen, so ist nur die Nr. 211 

berechnungsfähig. Wird allerdings die Schiene nicht wieder verwendet und 

eine neue Schiene erforderlich, so ist die Nr. 210 abrechenbar. Kleinere Auspolsterungen 

wie z. B. wegen Druckstellen oder geringe Korrekturen an der 

Schienenform sind nicht nach Nr. 211 berechnungsfähig, sondern fallen unter 

die Nr. 210. 

empfiehlt: Peha-haft ® Color oder Idealfix ® Color Cohesive 

Idealflex ® 

182 


Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5


GOÄ-Nr. 

Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5 

212 Schienenverband mit Einschluss von mindestens zwei 160 21,45 

großen Gelenken (Schulter-, Ellenbogen-, Hand-, Knie-, 9,33 32,64 

Fußgelenk) – auch als Notverband bei Frakturen – 


237, 238. 

Kommentar: Die Leistung nach Nr. 212 ist nicht für den Wundverband berechenbar. 



Idealflex ® 

213 Schienenverband mit Einschluss von mindestens zwei 100 13,41 


Fußgelenk) – bei Wiederanlegung derselben, gegebenenfalls 

auch veränderten Schiene – 


237, 238. 

Kommentar: Stellt sich beim Wiederanlegen des Schienenverbandes nach Nr. 213 heraus, 

dass die Modellierung einer neuen Schiene medizinisch erforderlich ist, so kann 

statt der Nr. 213 die Nr. 212 angesetzt werden. 

empfiehlt: Peha-haft ® Color oder Idealfix ® Color Cohesive 

Peha-haft ® 

214 Abduktionsschienenverband – auch mit Stärke- 240 32,18 

oder Gipsfixation – 13,99 48,96 


237, 238. 

Kommentar: Nr. 214 beinhaltet Schienenverbände in Abduktionsstellung zur Ruhigstellung z.B. 

– des Schultergelenks 

– des Oberarms 

– Spreizvorrichtung im Bereich der Hüftgelenke (nach Hoffmann-Daimler), 

jedoch nicht sog. Aktivspreizhöschen 

Die Leistung nach Nr. 214 kann nicht als Wundverband abgerechnet werden. 

217 Streckverband 230 30,83 

13,41 46,92 


Kommentar: Streckverbände sind als selbständige, eine Frakturbehandlung begleitende 

Leistung zu betrachten und daneben abrechenbar. (Oberschenkelfraktur bei 

Kindern, Heftpflasterstreckverbände). 


218 Streckverband mit Nagel- oder Drahtextension 660 88,48 

38,47 134,64 

Ausschluss: Neben Nr. 218 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 200, 208, 217, 2356. 

Kommentar: Die perkutane Einbringung von Nagel oder Draht ist Teil der Leistung nach 

Nr. 218. Für deren Entfernung ist die Nr. 2063 analog abrechenbar. 

225 Gipsfingerling 70 9,38 

4,08 14,28 


183

227–230 

GOÄ-Nr. 

Tipp: Für alle Gipsverbände gilt – wie auch für Verbandsmaterialien und Schienen –, 

dass das Material entweder über Privatrezept rezeptiert werden kann oder 

nach §10 Abs. 1 als Auslagen in Rechnung gestellt werden darf. 

Kommentar: Die Leistung nach Nr. 225 kann nicht als Wundverband abgerechnet werden. 

Eine ggf. vor dem Gipsverband erforderliche Abdeckung der Haut (Mullbinden, 

Trikotschlauch) oder Polsterung kann nicht gesondert berechnet werden. 

227 Gipshülse mit Gelenkschienen 300 40,22 

17,49 61,20 

Ausschluss: Neben Nr. 227 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 200, 208, 226, 

230–236, 247. 


An demselben Tag sind neben der Leistung nach Nr. 227 erforderliche Veränderungen 

des Gipsverbandes, wie Fensterung, Spaltung, Gehbügel, Abrollsohle 

nicht berechnungsfähig. 



228 Gipsschienenverband oder Gipspantoffel 190 25,47 

11,08 38,76 

Ausschluss: Neben Nr. 228 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 200, 208, 210–214, 

237, 238. 

Kommentar: Nach der Nr. 228 werden Gipsschienen des Unterarmes, des Unterschenkels 

oder einzelner Finger abgerechnet. Eine Vorschrift, wie viele Gelenke ein Schienenverband 

einbeziehen muss, ist in der Legende nicht formuliert. 







229 Gipsschienenverband – bei Wiederanlegung derselben, 130 17,43 

gegebenenfalls auch veränderten Schiene 7,58 26,52 


237, 238. 

Kommentar: Siehe Kommentierung zur Nr. 211, die gleichwertig für Nr. 229 anzusetzen 

ist. Die Leistung nach Nr. 229 kann nicht als Wundverband abgerechnet 

werden. 



empfiehlt: Stülpa ® 

Rolta ® 

Rolta ® soft 

Peha-haft ® Color 

Peha-haft ® 

230 Zirkulärer Gipsverband – gegebenenfalls als Gipstutor – 300 40,22 

17,49 61,20 


247. 

184 


Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5


GOÄ-Nr. 

Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5 




nicht berechnungsfähig. Eine ggf. vor dem Gipsverband erforderliche 

Abdeckung der Haut (Mullbinden, Trikotschlauch) oder Polsterung kann nicht 

gesondert berechnet werden. 

empfiehlt: Rhena ® cast 

Rhena ® term 

Rolta ® 

Rolta ® soft 

Stülpa ® 


Peha-haft ® 

231 Zirkulärer Gipsverband des Unterschenkels 360 48,26 

20,98 73,44 


230, 247. 


An demselben Tag sind neben der Leistung nach Nr. 231 eine erforderliche Veränderung 






Rhena ® term 

Rolta ® 

Rolta ® soft 

Stülpa ® 


Peha-haft ® 

232 Zirkulärer Gipsverband mit Einschluss von mindestens zwei 430 57,65 


Sprunggelenk) 


230, 231, 239, 247. 








Rhena ® term 

Rolta ® 

Rolta ® soft 

Stülpa ® 


Peha-haft ® 

185

235–238 

GOÄ-Nr. 

235 Zirkulärer Gipsverband des Halses einschließlich 750 100,55 

Kopfstütze – auch mit Schultergürtel – 43,72 153,00 


Kommentar: An demselben Tag sind neben der Leistung nach Nr. 235 eine erforderliche Veränderungen 





236 Zirkulärer Gipsverband des Rumpfes 940 126,02 

54,79 191,77 

Ausschluss: Neben Nr. 236 nicht abrechnungsfähig: 200, 208, 230, 240, 247, 3316. 







Ist ein Gipsbett oder eine Nachtschale für den Rumpf anzufertigen, so ist dies 

nach Nr. 240 abzurechnen. Der ggf. erforderliche Gipsabdruck für den Rumpf 

kann nach Nr. 3316 berechnet werden. 

237 Gips- oder Gipsschienenverband mit Einschluss von 370 49,60 

mindestens zwei großen Gelenken (Schulter-, Ellenbogen-, 21,57 75,48 

Hand-, Knie-, Fußgelenk) 

Ausschluss: Neben Nr. 237 nicht abrechnungsfähig: 200, 208, 210–214, 228, 229. 








Stülpa ® 

Rolta ® 

Rolta ® soft 


Peha-haft ® 

238 Gipsschienenverband mit Einschluss von mindestens zwei 200 26,81 


Fußgelenk) – bei Wiederanlegung derselben, gegebenenfalls 

auch veränderten Schiene – 


228, 229. 

empfiehlt: Stülpa ® 

Rolta ® 

Rolta ® soft 


Peha-haft ® 

186 


Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5


GOÄ-Nr. 

Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5 

239 Gipsverband für Arm mit Schulter oder Bein mit Beckengürtel 750 100,55 

43,72 153,00 


231, 232, 247, 3314, 3315. 







240 Gipsbett oder Nachtschale für den Rumpf 940 126,02 

54,79 191,77 


247, 3316, 3317. 

Kommentar: Die Leistung nach Nummer 240 kann nicht als Wundverband abgerechnet 

werden. 

Eine gegebenenfalls vor dem Gipsverband erforderliche Abdeckung der Haut 

(Mullbinden, Trikotschlauch) oder Polsterung kann nicht gesondert berechnet 

werden. 




245 Quengelverband zusätzlich zum jeweiligen Gipsverband 110 14,75 

6,41 22,44 

Tipp: Neben Nr. 245 sind die Nrn. 225–236, 239, 240 abrechenbar. 

246 Abnahme des zirkulären Gipsverbandes 150 20,11 

8,74 30,60 

Tipp: Neben Nr. 246 sind die Nrn. 225–236, 239, 240 abrechenbar. 

Kommentar: Es handelt sich bei Nr. 246 ausschließlich um zirkuläre Gipsverbände. Die 

Abnahme von Abduktionsverbänden, Gipsschienenverbänden u. ä. ist nicht 


247 Fensterung, Spaltung, Schieneneinsetzung, Anlegung eines 110 14,75 

Gehbügels oder einer Abrollsohle bei einem nicht an 6,41 22,44 

demselben Tag angelegten Gipsverband 


Kommentar: Mit dem Kommentar nach Hach sind wir der Meinung, dass z.B. die Nr. 247 bei 

Änderungen am Gips und zusätzlichem Anbringen einer Abrollsohle 2x berechnet 

werden kann. 

Dieser Meinung hat sich inzwischen auch der Kommentar zur GOÄ von Brück 

et alii angeschlossen und schreibt, dass bei mehreren verschiedenen Änderungen, 

z. B. Fensterung und Anlegen eines Gehbügels oder Fensterung an 

zwei verschiedenen Stellen bei derselben Inanspruchnahme, die Nr. 247 

entsprechend mehrfach abrechenbar ist. 

187

250* 

GOÄ-Nr. 

II. Blutentnahmen, Injektionen, Infiltrationen, Infusionen, 

Transfusionen, Implantation, Abstrichentnahmen 

Allgemeine Bestimmungen: 

Die Leistungen nach den Nummern 252 bis 258 und 261 sind nicht mehrfach berechnungsfähig, 

wenn anstelle einer Mischung mehrere Arzneimittel bei liegender Kanüle im zeitlichen 

Zusammenhang nacheinander verabreicht werden. 

Die Leistungen nach den Nummern 270, 273 bis 281, 283, 286 sowie 287 können jeweils 

nur einmal je Behandlungstag berechnet werden. Die Leistungen nach den Nummern 271 

oder 272 sind je Gefäßzugang einmal, insgesamt jedoch nicht mehr als zweimal je Behandlungstag 

berechnungsfähig. Die zweimalige Berechnung der Leistungen nach den Nummern 

271 oder 272 setzt gesonderte Punktionen verschiedener Blutgefäße voraus. 

Gegebenenfalls erforderliche Gefäßpunktionen sind Bestandteil der Leistungen nach den 

Nummern 270 bis 287 und mit den Gebühren abgegolten. 

Die Leistungen nach den Nrn. 271 bis 276 sind nicht nebeneinander berechnungsfähig. 

Tipp: – Bei schlechten Venenverhältnissen ist mit entsprechender Begründung der 

Ansatz eines höheren Multiplikators gerechtfertigt. 

– Ist nach einer Blutentnahme wegen starker Nachblutung ein Kompressionsverband 

erforderlich, so kann dieser mit der Nr. 204 zusätzlich abgerechnet werden. 

Kommentar: Zur Abrechnung der Leistungen nach Nr. 252 bis 261 ist es gleichgültig, ob die 

Injektionen manuell oder z. B. durch Injektionspumpen durchgeführt werden. 

Wird allerdings bei mittels mechanischem Druck erfolgten Injektionen eine 

Spritzdauer von 5 Min. überschritten oder eine mehr als 30 ml umfassende 

Injektionsmenge injiziert, so handelt es sich nicht mehr um eine Injektion, sondern 

um eine Infusion, und diese wird nach den Leistungen nach den Nrn. 270 

bis 284 abgerechnet. 

Laboruntersuchungen sind an dem Tag abzurechnen, an dem auch die Blutentnahme 

durchgeführt wurde, und nicht an dem Tag, an dem der Laborbefund 

der Laborgemeinschaft in der Praxis eingeht. 

250* Blutentnahme mittels Spritze, Kanüle oder Katheter aus 40 4,20 

der Vene 2,33 5,83 

Ausschluss: Neben Nr. 250 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 200, 204, 250a, 262, 

284, 285, 288, 289, 435, 451, 452, 478, 479, 1012–1014, 2029. 

Tipp: Neben Nr. 250 ist die Nr. 2800 abrechenbar. 

Kommentar: Die Nr. 250 ist auch nur dann einmal abrechenbar, wenn bei derselben Entnahmesitzung 

eine weitere, erneute Punktion zur Blutgewinnung erforderlich 

ist. Sind allerdings am selben Tag zu unterschiedlichen Zeiten Blutentnahmen 

erforderlich, so können diese auch einzeln abgerechnet werden. 

Es erscheint sinnvoll, bei Ansetzung der Leistungsziffer die Uhrzeit und den 

Grund, z. B. Funktionsprüfung, mit anzugeben. Werden Blutentnahmen aus 

forensischen Gründen für Gerichtsgutachten oder Polizei durchgeführt, kann 

die Blutentnahme nicht nach GOÄ abgerechnet werden, sondern nach den Vergütungen, 

die das Gesetz für die Entschädigung von Zeugen und Sachverständigen 

festlegt. 

IGEL: Bei z. B. Sauerstoff- und Eigenbluttherapien etc. 

empfiehlt: Peha-soft ® pf 

Peha- soft ® vinyl powderfree 

Pflaster: DermaPlast ® sensitive 

188 


Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5

C. Nichtgebietsbezogene Sonderleistungen 250a*–253 

GOÄ-Nr. 

Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5 

250a* Kapillarblutentnahme bei Kindern bis zum vollendeten 40 4,20 

8. Lebensjahr 2,33 5,83 

Beschluss: Anmerkung der Bayerischen Landesärztekammer vom 7.10.2003 (Quelle: 

BÄK: GOÄ-Datenbank www.blaek.de) – Kapillarblutentnahme beim Erwachsenen 

– nicht berechnungsfähig – Für die Kapillarblutentnahme bei einem Erwachsenen 

kann die Nr. 250 nicht berechnet werden – auch nicht in Analogie. 

Ausschluss: Neben Nr. 250a sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 200, 250, 262, 285, 

288, 289, 435, 1012–1014, 2029. 

251 Blutentnahme mittels Spritze oder Kanüle aus der Arterie 60 8,04 

3,50 12,24 


288, 289, 435, 1012–1014, 2029. 

Tipp: – Ist nach einer arteriellen Blutentnahme ein Kompressions- oder Druckverband 

erforderlich, so kann dieser entsprechend nach Nr. 204 zusätzlich 

berechnet werden. 

– Ein normaler Pflaster- oder Bindenverband nach Nr. 200 kann bei den Nrn. 

250, 250a und 251 nicht zusätzlich abgerechnet werden, da er fakultativer 

Bestandteil der Blutentnahme ist. 

– Müssen bei demselben Arzt-Patienten-Kontakt venöse und kapilläre und/ 

oder arterielle Blutentnahmen durchgeführt werden, so sind die entsprechenden 

Nummern dieser Leistungen zusätzlich abrechenbar. 

Kommentar: Im Gegensatz zum EBM, in dem eine Mindestmenge von 250 ml vorgeschrieben 

ist, gibt es in der GOÄ keine festgelegte Mindestmenge. 

Werden vor einem operativen Eingriff Eigenblutkonserven hergestellt, so ist die 

Abrechnung der Nr. 251 zur Zeit noch zweifelhaft. Nach dem Text der Gebührenordnung 

§ 1 Abs. 2 würde es sich um eine medizinisch nicht notwendige ärztliche 

Versorgung handeln. Es kann daher evtl. bei der Erstattung zu Schwierigkeiten 

mit der privaten Krankenversicherung oder den Beihilfestellen kommen. 

Der Aderlass von mindestens 200 ml wird nach Nr. 285 abgerechnet. 

252 Injektion, subkutan, submukös, intrakutan oder 40 5,36 

intramuskulär 2,33 8,16 


303, 375–378, 383–391, 435, 490–495. 

Tipp: – Werden mehr i.m./i.c./s.c. Injektionen mit verschiedenen Medikamenten 

durchgeführt, so ist die Nr. 252 mehrmals abrechenbar. 

– Die intrakutane Reiztherapie (Quaddelbehandlung) ist nach der höher bewerteten 

Nr. 266 abzurechnen, die Hyposensibilisierungsbehandlung nach der 

höher bewerteten Nr. 263. 

Kommentar: Nach Lang, Schäfer, Stiel und Vogt sind die Nrn. 263 und 266 neben Nr. 252 

ausgeschlossen. Brück und wir sind der Meinung, dass bei erbrachter Leistung 

kein Ausschluss in der GOÄ ersichtlich ist. 

Mit der neuen GOÄ 1996 müssen Impfungen endlich nicht mehr mit der Nr. 252 

abgerechnet werden, sondern können mit den Impf-Nrn. 375, 377 oder 378 

abgerechnet werden. 

IGEL: siehe Hinweis unter Nr. 253 

253 Injektion, intravenös 70 9,38 

4,08 14,28 


345–247, 435, 451, 452, 478, 479, 2029. 

189

254–258 

GOÄ-Nr. 

Tipp: Ist aus medizinischen Gründen – z. B. Notfallbehandlung, starke Schmerzzustände, 

Bewegungseinschränkung – die Rezeptierung des Medikamentes zu 

Lasten des Patienten nicht möglich und muss das Medikament aus dem Bestand 

der Praxis genommen werden, so sind die Kosten für das Arzneimittel 

entsprechend § 10 Abs. 1 (1.) den Patienten gesondert in Rechnung zu stellen. 

Neben Nr. 253 ist die Nr. 2800 abrechenbar. 

Kommentar: Die Nr. 253 kann nur einmal berechnet werden, wenn über eine gelegte Kanüle 

mehrere Medikamente injiziert werden. 

IGEL: Injektionen (z. B. Vitamintherapie) auf Patientenwunsch. 

254 Injektion, intraarteriell 80 10,73 

4,66 16,32 


278, 350–361, 435, 2029. 

Tipp: Ist nach der intraarteriellen Injektion ein Kompressionsverband nötig, so kann 

dieser nach Nr. 204 zusätzlich berechnet werden. 

255 Injektion, intraartikulär oder perineural 95 12,74 

5,54 19,38 


300–303, 305, 305a, 372, 373, 435, 493. 

Tipp: – Vergessen Sie nicht die Infiltrationsanästhesie nach Nr. 490 oder 491. 

– Neben Nr. 255 sind die Nrn. 204, 490 abrechenbar. 

– Ist ein Kompressionsverband erforderlich, so kann dieser zusätzlich nach 

Nr. 204 abgerechnet werden. 

Kommentar: Wird nur eine Injektion in das Gelenk durchgeführt, so ist auch nur die Abrechnung 

der Nr. 255 möglich. Handelt es sich allerdings um eine Injektion, die im Zusammenhang 

mit einer zuvor durchgeführten Punktion, z. B. eines Ergusses erfolgt, 

so kann die höher bewertete Nummer nach den Nrn. 300–302 berechnet werden. 

Eine Abrechnung der Nr. 255 ist dann nicht neben der Punktionsnummer möglich. 

256 Injektion in den Periduralraum 185 24,80 

10,78 37,74 

Ausschluss: Neben Nr. 256 nicht abrechnungsfähig: 200, 305, 305a, 435, 469–475. 

Tipp: Neben Nr. 256 sind die Nrn. 204, 490 abrechenbar. 

Kommentar: Wird bei der Injektion in den Periduralraum ein Lokalanästhetikum injiziert, so 

ist statt der Nr. 256 die Nr. 470 und folgende abzurechnen, da es sich um eine 

Periduralanästhesie handelt. 

257 Injektion in den Subarachnoidalraum 400 53,62 

23,32 81,60 

Ausschluss: Neben Nr. 257 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 200, 305, 305a, 340, 

370, 435, 470–475. 


Kommentar: Wird in den Subarachnoidalraum ein Lokalanästhetikum injiziert, so sind die 

Nr. 472 ff abzurechnen, da es sich um eine subarachnoidale Spinalanästhesie 

handelt. 

258 Injektion, intraaortal oder intrakardial – ausgenommen bei 180 24,13 

liegendem Aorten- oder Herzkatheter – 10,49 36,72 

Ausschluss: Neben Nr. 258 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 200, 254, 350, 355– 

361, 435, 2029. 


190 


Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5


GOÄ-Nr. 

Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5 

259 Legen eines Periduralkatheters – in Verbindung mit der 600 80,44 

Anlage eines subkutanen Medikamentenreservoirs – 34,97 122,40 

Ausschluss: Neben Nr. 259 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 200, 435, 470–475. 

260 Legen eines arteriellen Katheters oder eines zentralen 200 26,81 

Venenkatheters – einschließlich Fixation – 11,66 40,80 

Die Leistung nach Nummer 260 ist neben Leistungen nach den Nummern 355 bis 361, 626 bis 

632 und/oder 648 nicht berechnungsfähig. 

Ausschluss: Neben Nr. 260 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 200, 355–358, 360, 

361, 435, 626–632, 648. 

Tipp: Die Kosten für den zentralen Venenkatheter (Einmalkatheter) sind als Auslagen 

nach §10 GOÄ gesondert abrechnungsfähig. 

Kommentar: Nach der Leistungslegende ist nur das Legen des Katheters beschrieben. Wird 

über diesen zentralen Venenkatheter infundiert, so sind neben der Nr. 260 die 

Nrn. der Infusion nach 271 oder 272 je nach Dauer abrechnungsfähig. 

261 Einbringung von Arzneimitteln in einem parenteralen 30 4,02 

Katheter – 1,75 6,12 

Die Leistung nach den Nrn. 261 ist im Zusammenhang mit einer Anästhesie/Narkose nicht berechnungsfähig 

für die Einbringung von Anästhetika, Anästhesieadjuvantien und Anästhesieantidoten. 

Wird die Leistung nach Nummer 261 im Zusammenhang mit einer Anästhesie/Narkose berechnet, 

ist das Medikament in der Rechnung anzugeben. 


258, 345–361, 435, 473–475. 

Kommentar: Nach dem Kommentar zur GOÄ von Brück et alii zählen hierzu sowohl die nur 

wenige Zentimeter in das Blutgefäß eingebrachten flexiblen Venen-Verweilkanülen 

(z. B. vom Typ Braunüle) als auch die deutlich längeren Zentral-Venenkatheter. 

Werden im zeitlichen Zusammenhang mehrere unterschiedliche Medikamente 

in den Katheter eingebracht, so sind diese Leistungen nicht mehrfach abrechenbar. 

Nur wenn über einen längeren Zeitraum verteilt und daher nicht zum 

selben Zeitpunkt Arzneimitteleinbringungen erforderlich sind, so können diese 

entsprechend auch mehrfach abgerechnet werden. Werden Arzneimittel in 

einen Infusionsschlauch injiziert und nicht in die Infusionslösung gegeben, so 

ist diese Einbringung nach Nr. 261 abrechenbar. Während der Zeit der Einbringung 

ist es erforderlich, dass der Infusionsfluss unterbrochen wird. 

Arzneimittel, die direkt in eine Infusionslösung gegeben werden, können nicht 

nach Nr. 261 berechnet werden. 

262 Transfemorale venöse Blutentnahme mittels Katheter aus 450 60,33 

dem Bereich der Nierenvene(n) 26,23 91,80 


355–361, 435, 626–630. 

263 Subkutane Hyposensibilisierungsbehandlung 90 12,07 

(Desensibilisierung), je Sitzung 5,25 18,36 


Tipp: Bei jeder Hyposensibilisierung nach Nr. 263 könnte eine Beratung sowie eine 

Kurzuntersuchung zum Ausschluss eines relevanten Infektes sinnvoll sein. 

Damit wäre also die Kombination der Nrn. 1 + 5 bei Neubeginn eines Behandlungsfalles 

möglich. 

191

264–268 

GOÄ-Nr. 

Kommentar: Nach Lang, Schäfer, Stiel und Vogt ist die Nr. 263 neben der Nr. 252 ausgeschlossen. 

Brück und wir sind der Meinung, dass bei erbrachter Leistung kein 

Ausschluss in der GOÄ ersichtlich ist. 

Für die in der Regel nach einer Hyposensibilisierungsbehandlung angesetzte 

Wartezeit des Patienten in der Praxis kann keine Verweilgebühr berechnet werden. 

Verweilgebühr kann nur dann berechnet werden, wenn sich eine allergische 

Reaktion beim Patienten einstellt und somit der Arzt in einem Zeitraum 

von mehr als 30 Minuten beim Patienten verweilt, um ihn vor evtl. erforderlichen 

therapeutischen Eingriffen zu beobachten. Werden therapeutische Eingriffe, z. B. 

Injektionen o. Infusionen, erforderlich, so ist eine Verweildauer nicht anzusetzen. 

264 Injektions- und/oder Infiltrationsbehandlung der Prostata, 120 16,09 

je Sitzung 7,00 24,48 


265 Auffüllung eines subkutanen Medikamentenreservoirs oder 60 8,04 

Spülung eines Ports, je Sitzung 3,50 12,24 

Ausschluss: Neben Nr. 265 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 200, 252, 253, 303, 435. 

Kommentar: Abrechenbar sind Implantation eines Medikamentenreservoirs nach Nr. 2421 

und Implantation eines Ports nach Nr. 2801. 

265a Auffüllung eines Hautexpanders, je Sitzung 90 12,07 

5,25 18,36 

Ausschluss: Neben Nr. 265a sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 200, 252, 253, 303, 435. 

266 Intrakutane Reiztherapie (Quaddelbehandlung), je Sitzung 60 8,04 

3,50 12,24 

Ausschluss: Neben Nr. 266 sind nicht abrechnungsfähig: 200, 390, 391, 435, 490, 491. 

Kommentar: Nach Lang, Schäfer, Stiel und Vogt ist die Nr. 266 neben den Nrn. 252, 267 

und 268 ausgeschlossen. Brück und wir sind der Meinung, dass bei erbrachter 

Leistung kein Ausschluss in der GOÄ ersichtlich ist. 

Die Nr. 266 kann je Sitzung nur einmal abgerechnet werden, auch wenn mehrere 

Quaddeln an unterschiedlichen Regionen gesetzt werden. Ist die Quaddelung 

aber an zahlreichen verschiedenen Stellen möglich, so kann der besondere 

Aufwand durch einen entsprechend höher gewählten Multiplikator bei der 

Abrechnung ausgeglichen werden Die Quaddelbehandlung kann mit Lokalanästhesie 

auch im Rahmen einer Schmerztherapie angewendet werden. 

IGEL: Neuraltherapie 

267 Medikamentöse Infiltrationsbehandlung im Bereich einer Körper- 80 10,73 

region – auch paravertebrale oder perineurale oder perikapsuläre 4,66 16,32 

oder retrobulbäre Injektion und/oder Infiltration, je Sitzung 

Ausschluss: Neben Nr. 267 nicht abrechnungsfähig: 200, 268, 390, 391, 435, 490, 491, 493–495. 

Kommentar: Nach Lang, Schäfer, Stiel und Vogt ist die Nr. 267 neben den Nrn. 252 und 

266 ausgeschlossen. Brück und wir sind der Meinung, dass bei erbrachter 

Leistung kein Ausschluss in der GOÄ ersichtlich ist. 


268 Medikamentöse Infiltrationsbehandlung im Bereich mehrerer 130 17,43 

Körperregionen (auch eine Körperregion beidseitig), je Sitzung 7,58 26,52 


390, 391, 435, 491, 493–495. 

192 


Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5

C. Nichtgebietsbezogene Sonderleistungen 269–269a 

GOÄ-Nr. 

Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5 

Kommentar: Ein Ausschluss der Nrn. 267/268 zur Nr. 490 ist in der GOÄ nicht formuliert. 

Zu berücksichtigen ist lediglich, dass es sich nicht um die gleiche Leistung 

handeln darf. Dies wäre der Fall, wenn in beiden Fällen mit einem Lokalanästhetikum 

behandelt wurde. In diesem Fall könnte aber, wenn mehrere 

kleine Bezirke behandelt wurden, die Nr. 490 mehrfach berechnet werden. Wird 

kein Lokalanästhetikum, sondern ein anderes Medikament infiltriert, ist bei 

mehrfacher Applikation an verschiedenen Stellen die Nr. 267 nicht mehrfach, 

sondern einmalig Nr. 268 berechnungsfähig. 


269 Akupunktur (Nadelstich-Technik) zur Behandlung von 200 26,81 

Schmerzen, je Sitzung 11,66 40,80 

Ausschluss: Neben Nr. 269 ist folgende Nr. nicht abrechnungsfähig: 269a. 

Tipp: – Die Kosten für die Akupunkturnadeln können gemäß § 10 Abs. 1 berechnet werden. 

Kommentar: Siehe Kommentierung zu Nr. 269a 

IGEL: – Einsatz auf Patientenwunsch z. B. zur Schmerz- bzw. Allergiebehandlung 

– Analoger Ansatz der Nrn. 269, 269a bei Moxibustion und Laserakupunktur. 

269a Akupunktur (Nadelstich-Technik) mit einer Mindestdauer 350 46,92 

von 20 Minuten zur Behandlung von Schmerzen, je Sitzung 20,40 71,40 

Neben der Leistung nach Nr. 269 a ist die Leistung nach Nummer 269 nicht berechnungsfähig. 

Ausschluss: Neben Nr. 269a ist folgende Nr. nicht abrechnungsfähig: 269. 

Tipp: Die Kosten für die Akupunkturnadeln können gemäß § 10 Abs. 1 berechnet werden. 

Kommentar: Nach der Leistungslegende der Nr. 269 und Nr. 269a ist nur die Nadelstich- 

Technik abrechnungsfähig. Andere Formen der Akupunktur wie z. B. Moxibustion 

(Moxa) und Laserakupunktur sind analog gemäß § 6 Abs. 2 nach den Nrn. 

269 oder 269a abrechenbar. Die Kosten für die Akupunkturnadeln sind zusätzlich 

gesondert abrechnungsfähig. Immer häufiger werden von den Kassen 

entsprechende Qualifikationsnachweise des Arztes gefordert. Im Kommentar 

zur GOÄ gibt Brück an . . . „die deutschsprachigen Akupunkturgesellschaften 

fordern eine stufenweise Ausbildung über mehrere Kurse mit einer Gesamtdauer 

von mindestens 150 Stunden . . .“ 

Die Elektroakupunktur nach Voll fällt nicht unter die Leistungen nach den Nrn. 269 

und 269a, sondern ist analog nach der Nr. 832 berechnungsfähig. Interessanterweise 

die Autoren Brück et alii in ihrem Kommentar zur GOÄ aus, . . . „Der Analogabgriff 

in der GOÄ muss unabhängig davon möglich sein, dass die Elektroakupunktur 

nach Voll keine wissenschaftlich allgemein anerkannte Leistung darstellt. . . .“ 

Eine durchgehende Anwesenheit des Arztes während der Akupunktur ist nicht 

erforderlich. Das Setzen der Nadeln allerdings ist eine ärztliche Leistung, die 

betrifft auch evtl. durchgeführte Stimulationen. Auch die kurze Beobachtung 

des Patienten während einer Akupunktur gilt als ärztliche Leistung. Nach der 

festgelegten Akupunkturdauer allerdings kann die Entfernung von ausgebildeten 

und angeleiteten Helferinnen gemacht werden. 

Da eine dauernde Anwesenheit des Arztes nicht erforderlich ist, ist es nur 

natürlich, dass eine Verweildauer keineswegs angesetzt werden kann. 

IGEL: Nr. 269 für die Elektroakupunktur nach Voll analog abrechenbar. Auch für „Raucherakupunktur“, 

„Suchtakupunktur“. Siehe weitere Hinweise unter Nr. 269. 

empfiehlt: Peha-soft ® pf 

Peha- soft ® vinyl powderfree 

Fixierung: Cosmopor ® I.V. 

Pflaster: Cosmopor ® steril 

DermaPlast ® textile elastic (unsteril) 

193

270–272 

GOÄ-Nr. 

270 Infusion, subkutan 80 10,73 

4,66 16,32 


303, 435, 435, 2009. 

Tipp: Die Kosten für die Infusionslösung mit Infusionsbesteck können nach GOÄ § 10 

als Auslagen berechnet werden oder über Rezept zu Lasten des Patienten. 

Kommentar: Erforderliche Gefäßpunktionen können nicht zusätzlich abgerechnet werden, 

da sie Bestandteil der Leistungen nach den Nrn. 270 bis 287 sind. 

271 Infusion, intravenös, bis zu 30 Minuten Dauer 120 16,09 

7,00 24,48 

Hinweis BLäk: Siehe Anmerkung der Bayerischen Landesärztekammer zu Nr. 272 


272, 273, 274, 275, 276, 345–347, 435, 451, 452, 478, 479, 2009, 2029. 

Tipp: Die Kosten für die Infusionslösung mit Infusionsbesteck können nach GOÄ § 10 

als Auslagen berechnet werden oder durch Verordnung zu Lasten des Patienten. 

Neben Nr. 271 ist die Nr. 2800 abrechenbar. 

Kommentar: Wird in den parenteralen Katheter ein Arzneimittel eingebracht und während 

dieser Zeit der Fluss der Infusion unterbrochen, so kann zusätzlich die Nr. 261 

abgerechnet werden. Wichtig ist, dass das Arzneimittel unmittelbar in die Vene 

gegeben wird und nicht durch Verdünnung in der Infusionslösung langsam in 

die Vene fließt. 

Neu wurde mit der zum Januar 1996 veröffentlichten GOÄ der Begriff des Behandlungstages 

eingeführt. Bei der bisher bekannten Begrenzung der Abrechnung 

auf einen Tag wurde jeweils von „je Tag“ gesprochen. Nach dem Kommentar 

zur GOÄ von Brück et alii sollte sollte aus Gründen der Vereinfachung auch beim 

Behandlungstag „vom Zeitraum zwischen 0 bis 24 Uhr ausgegangen werden“. 

Die Regelungen zur Nr. 271 und Nr. 272 sehen vor, dass am selben Behandlungstag 

Infusionen zu unterschiedlichen Zeiten die Nrn. 271 und 272 jeweils 

zweimal berechnet werden. Voraussetzung dieser Abrechnungsweise ist aber, 

dass gesonderte Punktionen verschiedener Blutgefäße durchgeführt werden. 

Erforderliche Gefäßpunktionen können nicht zusätzlich abgerechnet werden, 


IGEL: Siehe Hinweis unter Nr. 272. 

272 Infusion, intravenös, von mehr als 30 Minuten Dauer 180 24,13 

10,49 36,72 

Hinweis Anmerkung der Bayerischen Landesärztekammer vom 7.10.2003 (Quelle: 

BLäk: GOÄ-Datenbank www.blaek.de) – Infusion – Mehrfachberechnung 

Aufgrund der Allgemeinen Bestimmungen zu Abschnitt C II. Blutentnahmen, 

Injektionen, Infiltrationen, Infusionen, Transfusionen, Implantation, Abstrichentnahmen 

der GOÄ kann die Leistung nach Nummer 272 je Gefäßzugang 

einmal, insgesamt jedoch nicht mehr als zweimal je Behandlungstag berechnet 

werden (die Bestimmung gilt ebenso für Nr. 271). 

Bei nur einem Gefäßzugang kann die Nr. 272 also insgesamt nur einmal am 

selben Behandlungstag abgerechnet werden, unabhängig davon, wie viele 

Infusionen nach Nr. 272 tatsächlich erfolgt sind – der besondere Aufwand 

könnte nur über den Gebührenrahmen geltend gemacht werden. 


271, 273, 274, 275, 276, 345–347, 435, 451, 452, 478, 479, 2009. 

Tipp: – Neben Nr. 272 ist die Nr. 2800 abrechenbar. 

– Die Kosten für die Infusionslösung mit Infusionsbesteck können nach GOÄ § 10 

als Auslagen berechnet werden oder durch Verordnung zu Lasten des Patienten. 

194 


Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5


GOÄ-Nr. 

Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5 

Kommentar: Neu wurde mit der zum Januar 1996 veröffentlichten GOÄ der Begriff des Behandlungstages 

eingeführt. Bei der bisher bekannten Begrenzung der Abrechnung 

auf einen Tag wurde jeweils von „je Tag“ gesprochen. Nach dem Kommentar 

zur GOÄ von Brück et alii sollte aus Gründen der Vereinfachung auch beim 

Behandlungstag „vom Zeitraum zwischen 0–24 Uhr ausgegangen werden“. 

Die Regelungen zur Nr. 271 und Nr. 272 sehen vor, dass am selben Behandlungstag 

Infusionen zu unterschiedlichen Zeiten die Nrn. 271 und 272 jeweils 

zweimal berechnet werden. Voraussetzung dieser Abrechnungsweise ist aber, 

dass gesonderte Punktionen verschiedener Blutgefäße durchgeführt werden. 



IGEL: Infusionen auf Wunsch des Patienten (z. B. eines nicht zu Lasten der GKV oder 

PKV verordnungsfähigen Medikamentes). Analog im Rahmen der Sauerstofftherapien. 

273 Infusion, intravenös – gegebenenfalls mittels Nabelvenen 180 24,13 

katheter oder in die Kopfvene –, bei einem Kind bis zum 10,49 36,72 

vollendeten 4. Lebensjahr 

Die Leistungen nach den Nrn. 271, 272 und 273 sind im Zusammenhang mit einer Anästhesie/ 

Narkose nicht berechnungsfähig für die Einbringung von Anästhetika, Anästhesieadjuvantien 

und Anästhesieantidoten. Werden die Leistungen nach Nrn. 271, 272 oder 273 im Zusammenhang 

mit einer Anästhesie/Narkose berechnet, ist das Medikament in der Rechnung anzugeben. 


271, 272, 274, 275, 276, 345–347, 435, 451, 452, 2009. 


– Die Kosten für die Infusionslösung mit Infusionsbesteck können nach GOÄ § 

10 als Ausgaben berechnet werden. 



Die Leistung nach Nr. 273 ist nur einmal je Behandlungstag berechnungsfähig 

274 Dauertropfinfusion, intravenös, von mehr als 6 Stunden 320 42,90 

Dauer – gegebenenfalls einschließlich Infusionsplan und 18,65 65,28 

Bilanzierung – 

Neben der Leistung nach Nummer 274 sind die Leistungen nach den Nummern 271 bis 273, 

275 und/oder 276 nicht berechnungsfähig. 


271, 272, 273, 275, 276, 345–347, 435, 451, 452, 478, 479, 2009, 2029. 


– Die Kosten für die Infusionslösung mit Infusionsbesteck können nach GOÄ 

§ 10 als Auslagen berechnet werden oder durch Verordnung zu Lasten des 

Patienten. 



Die Leistung nach Nr. 274 ist nur einmal je Behandlungstag berechnungsfähig 

275 Dauertropfinfusion von Zystostatika, von mehr als 360 48,26 

90 Minuten Dauer 20,98 73,44 


271, 272, 273, 274, 276, 435, 2009, 2029. 



§ 10 als Auslagen berechnet werden. 

195

276–280 

GOÄ-Nr. 



Die Leistung nach Nr. 275 ist nur einmal je Behandlungstag berechnungsfähig. 

276 Dauertropfinfusion von Zystostatika, von mehr als 540 72,39 

6 Stunden Dauer 31,48 110,16 


271, 272, 273, 274, 275, 435, 2009, 2029. 







277 Infusion, intraarteriell, bis zu 30 Minuten Dauer 180 24,13 

10,49 36,72 


261, 278, 350–361, 435, 2009, 2029. 

Tipp: Die Kosten für die Infusionslösung mit Infusionsbesteck können nach GOÄ 





278 Infusion, intraarteriell, von mehr als 30 Minuten Dauer 240 32,18 

13,99 48,96 


261, 277, 350–361, 435, 2009, 2029. 

Tipp: Die Kosten für die Infusionslösung mit Infusionsbesteck können nach GOÄ 





Dies gilt auch, wenn die Infusionen über unterschiedliche Gefäßzugänge zugeführt 

werden. 

279 Infusion in das Knochenmark 180 24,13 

10,49 36,72 


435, 2009. 



280 Transfusion der ersten Blutkonserve (auch Frischblut) oder 330 44,24 

des ersten Blutbestandteilpräparats – einschließlich 19,24 67,32 

Identitätssicherung im ABO-System (bedside-test) und 

Dokumentation der Konserven- bzw. Chargen-Nummer – 

Die Infusion von Albumin oder von Präparaten, die als einzigen Blutbestandteil Albumin enthalten, 

ist nicht nach der Leistung nach Nummer 280 berechnungsfähig. 


273, 281, 286–287, 435, 2009, 2029. 




196 


Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5


GOÄ-Nr. 

Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5 

281 Transfusion der ersten Blutkonserve (auch Frischblut) oder 450 60,33 

ersten Blutbestandteilpräparats bei einem Neugeborenen – 26,23 91,80 

einschließlich Nabelvenenkatheterismus, Identitätssicherung 

im ABO-System (bedside-test) und Dokumentation der 

Konserven- bzw. Chargen-Nummer 




273, 280, 286–287, 435, 2009, 2029. 


Kommentar: Ein Kind bis zum 7. Lebenstag gilt als Neugeborenes. 



282 Transfusion jeder weiteren Blutkonserve (auch Frischblut) 150 20,11 

oder jedes weiteren Blutbestandteilpräparats im Anschluss 8,74 30,60 

an die Leistungen nach den Nummern 280 und 281 – einschließlich 

Identitätssicherung im ABO-System(bedside-test) 

und Dokumentation der Konserven- bzw. Chargen-Nummer – 




273, 286–287, 435, 2009, 2029. 


Kommentar: Nach der Allgemeinen Bestimmung zur Nr. 282 kann auch eine zweite oder 

dritte Transfusion im großen zeitlichen Abstand zur ersten am selben Behandlungstag 

leider nur nach der Nr. 282 abgerechnet werden. 

Ist allerdings eine neue Venenpunktion oder das Legen eines zentralen Venenkatheters 

nach der ersten Transfusion erforderlich für eine zweite Transfusion, 

so kann dies unserer Meinung nach neu nach Nr. 282 abgerechnet werden. Alle 

weiteren jetzt über den Zugang gelegten Transfusionen sind allerdings nach der 

Nr. 282 abzurechnen. 



283 Infusion in die Aorta bei einem Neugeborenen mittels 500 67,03 

transumbilikalem Aortenkatheter – einschließlich der 29,14 102,00 

Anlage des Katheters 


277, 278, 350–361, 435. 




284 Eigenbluteinspritzung – einschließlich Blutentnahme – 90 12,07 

5,25 18,36 


253, 285–289, 435 



Mit der Gebühr nach der Leistung Nr. 284 sind sowohl die Blutentnahme als 

auch Manipulationen am Blut vor der Rückinjektion wie z. B. Medikamentengaben, 

homöopathische Potenzierung und die Leistung der Einspritzung 

197

285–288 

GOÄ-Nr. 

abgegolten. Brück bemerkt in seinem Kommentar, dass . . . „mögliche Erschwernisse 

bei der Leistungserbringung über den Gebührenrahmen abgegolten 

werden können . . .“, d. h. durch einen höheren Multiplikator. 

IGEL: Eigenblutbehandlung auf Patientenwunsch, z. B. bei 

• Immunsystemstimulation • Allergien 

285 Aderlass aus der Vene oder Arterie mit Entnahme von 110 14,75 

mindestens 200 Milliliter Blut – ggf. einschließlich Verband – 6,41 22,44 

Ausschluss: Neben Nr. 285 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 200, 204, 250, 

251, 262, 284, 288, 289, 435, 2009, 2029. 


Kommentar: Wird bei einem Aderlass ein geringeres Volumen als 200 ml Blut entnommen, ist 

die Abrechnung nach 285 nicht möglich, es bleibt nur die Abrechn. nach Nr. 250. 



IGEL: Bei • Hämatogener Oxidationstherapie (HOT) 

• Ozon-Therapie • Sauerstoff-Therapien 

mit entsprechenden weiteren Leistungen 

286 Reinfusion der ersten Einheit (mindestens 200 Milliliter) 220 29,49 

Eigenblut oder Eigenplasma – einschließlich Identitäts- 12,82 44,88 

sicherung im ABO-System (bedside-test) 


273, 280, 282, 435, 2009, 2029. 

Tipp: Neben Nr. 286 sind die Nrn. 286a, 288, 289 abrechenbar. 

Kommentar: Siehe Kommentar zur Nr. 288: Ozon-Therapie 



IGEL: Nr. 286 ist analog für HOT abrechenbar. 

286a Reinfusion jeder weiteren Einheit (mindestens 200 Milliliter) 100 13,41 

Eigenblut oder Eigenplasma im Anschluss an die Leistung 5,83 20,40 

nach der Nummer 286 – einschließlich Identitätssicherung 

im ABO-System (bedside-test) – 

Ausschluss: Neben Nr. 286a sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 200, 204, 253, 

271,273, 280, 282, 435, 2009, 2029. 

Tipp: Neben Nr. 286a sind die Nrn. 286, 288, 289 abrechenbar. 

Kommentar: Siehe Kommentar zur Nr. 288: Ozon-Therapie. 



287 Blutaustauschtransfusion (z.B. bei schwerster Intoxikation) 800 107,25 

46,63 163,20 


285, 286, 286a, 288, 289, 2009, 2029. 





288 Präoperative Entnahme einer Einheit Eigenblut 230 30,83 

(mindestens 400 Milliliter) zur späteren Retransfusion bei 13,41 46,92 

Aufbewahrung als Vollblutkonserve – 

gegebenenfalls einschließlich Konservierung – 

198 


Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5


GOÄ-Nr. 

Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5 


289, 435, 2009, 2029. 


Kommentar: Die Nummern 286, 286a und 288 sind analog berechnungsfähig für die Ozon- 

Therapie. 

289 Präoperative Entnahme einer Einheit Eigenblut (mindestens 350 46,92 

400 Milliliter) zur späteren Retransfusion – einschließlich 20,40 71,40 

Auftrennung des Patientenblutes in ein Erythrozytenkonzentrat 

und eine Frischplasmakonserve, Versetzen des Erythrozytenkonzentrats 

mit additiver Lösung und anschließender Aufbewahrung 

bei + 2 °C bis + 6 °C sowie Schockgefrieren des Frischplasmas 

und anschließender Aufbewahrung bei -30 °C oder darunter – 


288, 435, 2009, 2029. 


290 Infiltration gewebehärtender Mittel 120 16,09 

7,00 24,48 


390, 391, 435, 764 

Kommentar: Werden Infiltrationen gewebehärtender Mittel an mehreren Stellen durchgeführt, 

so ist die Nr. 290 auch mehrfach berechnungsfähig. 

291 Implantation von Hormonpresslingen 70 9,38 

4,08 14,28 

analog: Nr. 291 analog für die Implantation von Antibiotikaketten abrechnen. 

Ausschluss: Neben Nr. 291 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 200,252,265,435,2421. 

297 Entnahme und Aufbereitung von Abstrichmaterial zur zytologi- 45 6,03 

schen Untersuchung – gegebenenfalls einschließlich Fixierung 2,62 9,18 

Mit der Gebühr sind die Kosten abgegolten. 

Beschluss Beschluss des Gebührenausschusses der Bundesärztekammer: Nrn. 297 u. 

BÄK: 298 nebeneinander bzw. Mehrfachberechnung (10. Sitzung vom 18. Juli 1997) 

Die Nrn. 297 und 298 GOÄ stellen auf die jeweilige Abstrichentnahme eines 

Materials aus derselben Körperregion ab. Die Einschränkung, dass es sich um 

Abstriche „eines Materials“ handelt, ergibt sich aus dem Leistungsziel und der 

Art der Durchführung (die jeweils getrennte Entnahme, Aufbereitung und 

weitere Untersuchung). Bei unterschiedlichen Materialien (Abstrichentnahme 

aus verschiedenen Körperregionen) können die Nrn. 297 und 298 auch jeweils 

mehrfach zur Abrechnung kommen. 

Die in GOÄ-Kommentaren vertretene Auffassung, dass dann, wenn aus derselben 

Körperregion Abstriche sowohl zur zytologischen als auch zur mikrobiologischen 

Untersuchung entnommen werden, die mikrobiologische 

Abstrichentnahme eine „unselbständige Teilleistung“ der Nr. 297 im Sinne des 

§ 4 Abs. 2a Satz 1 GOÄ wäre, wird vom Ausschuss abgelehnt. Die Abstriche 

werden getrennt entnommen und aufbereitet. Geringfügige Leistungsüberschneidungen 

(hinsichtlich Lagerung des Patienten und Einstellung des Abstrichsgebietes) 

sind durch die unterschiedlichen Bewertungen der Nrn. 297 

und 298 GOÄ berücksichtigt. 


4870–4873. 

Tipp: Neben Nr. 297 sind die Nrn. 7, 4851, 4852 abrechenbar. 

199

298–302 A 

GOÄ-Nr. 

298 Entnahme und gegebenenfalls Aufbereitung von Abstrich- 40 5,36 

material zur mikrobiologischen Untersuchung – 2,33 8,16 

gegebenenfalls einschließlich Fixierung – 

Mit der Gebühr sind die Kosten abgegolten. 


Tipp: Bei Entnahme an verschiedenen Orten ist die Nr. 298 mehrfach abrechenbar. 

Kommentar: Siehe Beschluss unter Nr. 297. 

III. Punktionen 


Zum Inhalt der Leistungen für Punktionen gehören die damit im Zusammenhang stehenden 

Injektionen, Instillationen, Spülungen sowie Entnahme z. B. von Blut, Liquor, Gewebe. 

300 Punktion eines Gelenks 120 16,09 

7,00 24,48 


2189–2196, 5050, 5060, 5070. 

Kommentar: Die Punktion nach Nr. 300 betrifft Finger-, Zehengelenke, Handgelenk und 

Sprunggelenk. Andere Gelenkpunktionen sind in den folgenden Nrn. 301 und 

302 beschrieben. 

Nach der Kommentierung von Brück zur Punktion eines Schultergelenkes nach 

Nr. 302 sind Punktionen im Bereich des inneren Schlüsselbeingelenkes (Sterno- 

Claido-Claviculargelenk) und des äußeren Schlüsselbeingelenkes (Arcromyoclavikulargelenk) 

ebenfalls nach den Nrn. 300 zu berechnen und nicht nach Nr. 302. 

301 Punktion eines Ellenbogen-, Knie- oder Wirbelgelenks 150 21,45 

9,33 32,64 

Ausschluss: Neben Nr. 301 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 200, 373, 2189– 

2196, 5050, 5070. 

Tipp: – Vergessen Sie nicht die Infiltrationsanästhesie nach Nrn. 490 oder 491. 

– Wenn erforderlich, zusätzlich Kompressionsverband nach Nr. 204. 

302 Punktion eines Schulter- oder Hüftgelenks 250 33,52 

14,57 51,00 

Ausschluss: Neben Nr. 302 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 200,373, 2189– 

2196, 5050, 5060, 5070. 

Tipp: – Infiltrationsanästhesie nach Nrn. 490 oder 491. 

– Ggf. zusätzlich Kompressionsverband nach Nr. 204. 

Kommentar: Siehe Kommentierung zu den Schlüsselbeingelenken unter Nr. 300. 

302 A Empfehlung der BÄK: Radiale Stoßwellentherapie bei ortho- 250 33,52 

pädischen, chirurgischen und schmerztherapeutischen 14,57 51,00 

Indikationen (analog Nr. 302 GOÄ) 

Bei Behandlung verschiedener Körperareale in einer Sitzung ist die Nr. 302 analog pro Sitzung 

nur einmal berechnungsfähig. Der Ausschuss „Gebührenordnung“ geht von einer durchschnittlichen 

Anzahl von zwei bis drei, maximal vier Sitzungen pro Behandlungsfall aus. 

Beschluss Beschluss des Gebührenausschusses der BÄK – veröffentlicht in DÄ, 

BÄK: Heft 7, 15.2.02 

Radiale Stoßwellentherapie bei orthopädischen Indikationen 

Radiale Stoßwellentherapie bei orthopädischen, chirurgischen und schmerztherapeutischen 

Indikationen analog Nr 302 GOÄ (250 Punkte) 

200 


Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5


GOÄ-Nr. 

Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5 

303 Punktion einer Drüse, eines Schleimbeutels, Ganglions, 80 10,73 

Seroms, Hygroms, Hämatoms oder Abzesses oder 4,66 16,32 

oberflächiger Körperteile 

Beschluss Beschluss des Gebührenausschusses der Bundesärztekammer Berech- 

BÄK: nung der Blutgasanalyse (5. Sitzung vom 13. März 1996) 

Die Berechnung auf Grundlage der Nr. 3710 GOÄ (Speziallabor) ist zwingend. 

Die Berechnung daneben der Nr. 303 GOÄ (Punktion oberflächiger Körperteile) 

sowie der Nr. 3715 (Bikarbonatbestimmung) ist nicht zulässig, da die Leistung 

nach Nr. 303 nicht vorliegt und die Bikarbonatbestimmung einzig rechnerisch 

erfolgt, demnach gemäß der Allgemeinen Bestimmung Nr. 5 vor Abschnitt M 

nicht berechenbar ist. 

Die Messung und Berechnung nach Nr. 602 GOÄ (Oxymetrie) ist möglich, da 

diese zwar grundsätzlich aus der Blutgasanalyse unter Einbezug des Hb-Wertes 

berechenbar ist, dieser aber aktuell nicht vorliegt. Die Messung ist sachlich 

allerdings nur bei bestimmten Indikationen sinnvoll, zum Beispiel Anämie. In 

diesen Fällen ist Nr. 602 neben Nr. 3710 berechenbar. 

Die Leistung nach Nr. 614 (transcutane Messung(en) des Sauerstoffpartialdrucks) 

ist zeitgleich mit der Blutgasanalyse nicht berechenbar, da der Sauerstoffpartialdruck 

bereits mit der Blutgasanalyse gemessen wird. Möglich ist 

jedoch die Berechnung der Nrn. 614 und 3710 in den Fällen, in denen die 

Leistungen zeitgleich getrennt erbracht werden müssen. 




304 Punktion der Augenhöhle 160 21,45 

9,33 32,64 




305 Punktion der Liquorräume 350 46,92 

(Subokzipital- oder Lumbalpunktion) 20,40 71,40 


268, 305a, 340. 



Kommentar: Für die Punktion von endokrinen Drüsen sind die Leistungen nach den Nrn. 315 

und 319 zu berechnen. Die verschiedenen Speicheldrüsen fallen unter den 

Begriff „Drüse“ in der Leistungslegende der Nr. 303. 

Werden nebeneinander Subokzipital- und Lumbalpunktionen erbracht, ist die 

Leistung nach Nr. 305 entsprechend zweimal abrechenbar. 

305a Punktion der Liquorräume durch die Fontanelle 250 33,52 

14,57 51,00 

Ausschluss: Neben Nr. 305a sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 200, 256, 257, 259, 

268, 305, 340. 



306 Punktion der Lunge – auch Abszess- oder Kavernenpunktion 500 67,03 

in der Lunge – oder Punktion des Gehirns bei vorhandener 29,14 102,00 

Trepanationsöffnung 

201

307–314 

GOÄ-Nr. 


2992, 2993. 



Kommentar: Punktionen des Pleuraraumes sind nach Nr. 307 abzurechnen und Gewebeentnahmen 

aus der Pleura, ggf. einschl. Punktion, nach Nr. 308. 

307 Punktion des Pleuraraums oder der Bauchhöhle 250 33,52 

14,57 51,00 

Ausschluss: Neben Nr. 307 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 200, 306, 308, 370 



Kommentar: Die spezielle Punktion des Douglasraumes kann sowohl nach Nr. 307 als 

auch nach Nummer 316 abgerechnet werden. Beide Leistungen sind gleich bewertet. 

308 Gewebeentnahme aus der Pleura – 350 46,92 

gegebenenfalls einschließlich Punktion – 20,40 71,40 


2993. 



310 Punktion des Herzbeutels 350 46,92 

20,40 71,40 




311 Punktion des Knochenmarks – auch Sternalpunktion – 200 26,81 

11,66 40,80 

Ausschluss: Neben Nr. 311 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 200, 279, 312 



Kommentar: Werden mehrere Punktionen an unterschiedlichen Körperstellen durchgeführt, 

so sind diese einzeln berechnungsfähig. 

312 Knochenstanze – gegebenenfalls einschließlich Entnahme 300 40,22 

von Knochenmark – 17,49 61,20 




314 Punktion der Mamma oder Punktion eines Lymphknotens 120 16,09 

7,00 24,48 




Kommentar: Die Leistungslegende beschreibt hinsichtlich der Mamma keine besondere 

Struktur, so dass nicht nur die Punktion von Mammagewebe, sondern auch die 

Punktion einer Mammazyste nach Nr. 314 zu berechnen ist. 

202 


Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5


GOÄ-Nr. 

Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5 

315 Punktion eines Organs (z. B. Leber, Milz, Niere, Hoden) 250 33,52 

14,57 51,00 


BLäk: GOÄ-Datenbank www.blaek.de) 

– Follokilentnahme (In-vitro-Fertilisation) 

Empfehlung des Ausschusses „Gebührenordnung“ der Bundesärztekammer – 

die mit dem Verband der privaten Krankenversicherung, dem BMG, BMI abgestimmt 

wurde: 

Die Nr. 315 ist je Ovar einmal für die Follikelentnahme berechnungsfähig, auch 

wenn je Ovar mehr als ein Follikel entnommen wird. Die Berechnung der 

Nr. 297 für die Entnahme des einzelnen Follikels neben Nr. 315 für die Punktion 

des Ovars ist nicht zulässig (§ 4 Abs.2a GOÄ). 




316 Punktion des Douglasraums 250 33,52 

14,57 51,00 

Beschluss Die Punktion des Douglasraums zwecks Asservation ggf. weiterer Follikel ist 

BÄK: nach Nr. 316 ansatzfähig. Die Nr. 316 ist im Behandlungsfall nur einmal berechnungsfähig. 




Kommentar: Siehe Kommentar zu Nr. 307. 

317 Punktion eines Adnextumors – auch einschließlich 350 46,92 

Douglaspunktion – 20,40 71,40 




318 Punktion der Harnblase oder eines Wasserbruchs 120 16,09 

7,00 24,48 




319 Punktion der Prostata oder Punktion der Schilddrüse 200 26,81 

11,66 40,80 


BLäk: GOÄ-Datenbank www.blaek.de) 

– Abrechnung von Stanzbiopsien im Rahmen der Prostatakarzinom-Früherkennung 

Werden im Rahmen einer Prostatakarzinom-Früherkennung mehrere Stanzbiopsien 

aus der Prostata entnommen, so ist die Gebührenordnungsposition 

Nr. 319 (Punktion der Prostata) je Behandlungsfall maximal bis zu sechsmal 

ansatzfähig. 

(Ausschuss „Gebührenordnung“ der Bundesärztekammer, Mai 2003) 

Werden über die Sextantenbiopsie hinaus weitere Proben entnommen, so ist 

der gesteigerte Aufwand über die Wahl eines adäquaten Steigerungsfaktors 

abzubilden. 

203

321 

GOÄ-Nr. 

Beschluss Abrechnungsempfehlung des Ausschusses „Gebührenordnung der 

BÄK: Bundesärztekammer“ Veröffentlicht: Dt. Ärzteblatt, Heft 39, 30.09.2005 

– Punktion der Prostata mit Platzierung der Hohlnadel/n zur Seedablage 

Die Nr. 319 kann im Rahmen der Prostata-Seed-Implantation (PSI) einmal je 

Hohlnadel angesetzt werden. 

Eine parallel durchgeführte Sonographie nach den Nrn. 410 und ggf. 420 GOÄ 

ist unter Beachtung der Allgemeinen Bestimmungen zu C VI. neben der Nr. 319 

GOÄ für die PSI ansatzfähig. 

Sowohl die durchgeführte Zystographie nach Nr. 5230 GOÄ als auch die 

Zystourethroskopie nach Nr. 1787 GOÄ sind neben der Nr. 319 für die PSI 

ansatzfähig. 

Die Lokalanästhesie der Harnröhre und/oder Blase nach Nr. 488 GOÄ und das 

Einlegen eines Harnblasenverweilkatheters oder Spülen der Harnblase über 

einen (liegenden) Harnblasenkatheter nach den Nrn. 1732, 1729 und 1733 

GOÄ sind neben der Nr. 319 GOÄ für die PSI nicht ansatzfähig. 




321 Untersuchung von natürlichen Gängen oder Fisteln mittels 50 6,70 

Sonde oder Einführung eines Fistelkatheters – einschließlich 2,91 10,20 

anschließender Injektion oder Instillation 


Kommentar: Für die Sondierung einer Fistel mittels Sonde und die spätere Einführung eines 

Fistelkatheters kann die Leistung nach Nr. 321 zweimal berechnet werden. 

Wird Kontrastmittel eingebracht, so ist nur die Nr. 370 berechnungsfähig. 

Die Einbringung eines Fistelkatheters kann nicht gesondert berechnet werden. 

Wird allerdings zuerst eine Sondierung einer Fistel mittels Sonde durchgeführt 

und dann erst Kontrastmittel gespritzt, so handelt es sich um zwei selbstständige 

Leistungen und die Abrechnung der Nr. 321 und 370 nebeneinander 

ist nach Brück möglich. 

IV. Kontrastmitteleinbringungen 


Die zur Einbringung des Kontrastmittels erforderlichen Maßnahmen wie Sondierungen, 

Injektionen, Punktionen, Gefäßkatheterismus oder Probeinjektionen und gegebenenfalls 

anschließende Wundnähte und Entfernung(en) des Kontrastmittels sind Bestandteile der 

Leistungen und nicht gesondert berechnungsfähig. Dies gilt auch für gegebenenfalls 

notwendige Durchleuchtungen zur Kontrolle der Lage eines Katheters oder einer Punktionsnadel. 

Ausschluss: Neben den Leistungen nach den Nrn. 340 – 374 können nicht berechnet werden: 

– Wundverbände (Nr. 200) – Sondierungen (Nrn. 670, 692) 

– Injektionen (Nrn. 252 – 258) – Wundnähte (Nrn. 2000 – 2005) und 

– Gefäßkatheterismus (Nrn. 259 – 261) – Durchleuchtungen (Nr. 5295). 

– Punktionen (Nrn. 300-321) 

Tipp: Wenn erforderlich, sind neben den Leistungen der Kontrastmitteleinbringung 

(Nrn. 340 – 374) Anästhesieleistungen nach den Nrn. 469 bis 479 und 483 bis 

495 berechnungsfähig. 

Die Kosten für das Kontrastmittel sind nach § 10 GOÄ als Auslagen berechnungsfähig. 

204 


Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5


GOÄ-Nr. 

Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5 

340 Einbringung des Kontrastmittels in die zerebralen und 400 53,62 

spinalen Liquorräume 23,32 81,60 

Ausschluss: – siehe Allg. Bestimmungen zu IV. Kontrastmitteleinbringungen 

Tipp: Neben Nr. 340 ggf. Nrn. 5090, 5370, 5410, 5411, 5430 abrechnen. 

– siehe Allg. Bestimmungen zu IV. Kontrastmitteleinbringungen 

344 Intravenöse Einbringung des Kontrastmittels mittels 100 13,41 

Injektion oder Infusion, bis zu 10 Minuten Dauer 5,83 20,40 

Ausschluss: – Neben Nr. 344 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 5353–5355, 5359, 

5360. 


Tipp: Neben Nr. 344 ggf. Nrn. 5300–5313, 5329, 5330, 5370 bis 5375 abrechnen. 



Injektion oder Infusion, von mehr als 10 Minuten Dauer 7,58 26,52 


5360. 


Tipp: Neben Nr. 345 ggf. Nrn. 5300–5313, 5329, 5330, 5370 bis 5375 abrechnen. 



Hochdruckinjektion 17,49 61,20 


5360. 


Tipp: Neben Nr. 346 ggf. Nrn. 347, 5300–5313, 5329, 5330, 5370 bis 5375. 


347 Ergänzung für jede weitere intravenöse Kontrastmittel- 150 20,11 

einbringung mittels Hochdruckinjektion bei bestehendem 8,74 30,60 

Zugang – im Zusammenhang mit der Leistung nach Nr. 346 – 


5360. 

– siehe Allg. Bestimmungen zu IV. Kontrastmitteleinbringungen. 

Tipp: Neben Nr. 347 ggf. Nr. 346 


350 Intraarterielle Einbringung des Kontrastmittels 150 20,11 

8,74 30,60 

Ausschluss: – Neben Nr. 345 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 5345, 5346, 5348, 

5349, 5355–5358. 


Tipp: Neben Nr. 350 ggf. Nrn. 5300–5313. 


351 Einbringung des Kontrastmittels zur Angiographie von 500 67,03 

Gehirnarterien, je Halsschlagader 29,14 102,00 

Die Leistung nach Nummer 351 ist je Sitzung nicht mehr als zweimal berechnungsfähig. 


5349, 5355–5358. 


Tipp: Neben Nr. 351 ggf. Nrn. 5300–5305, 5358, 5460. 


205

A 353–357 

GOÄ-Nr. 

A 353 Einbringung eines Kontrastmittels mittels intraarterieller 500 67,03 

Hochdruckinjektion zur selektiven Arteriographie 29,14 102,00 

(z. B. Nierenarterie) einschl. Röntgenkontrolle und 

gegebenenfalls einschließlich fortlaufender EKG-Kontrolle, 

je Arterie (analog Nr. 351) 

355 Herzkatheter-Einbringung(en) und anschließende intra- 600 80,44 

kardiale bzw. intraarterielle Einbringung(en) des Kontrast- 34,97 122,40 

mittels mittels Hochdruckinjektion zur Darstellung des 

Herzens und der herznahen Gefäße (Aorta ascendens, 

Arteria pulmonalis) – einschließlich Röntgenkontrolle und 

fortlaufender EKG-Kontrolle –, je Sitzung 

Die Leistung nach Nummer 355 ist neben den Leistungen nach den Nummern 626 und/oder 

627 nicht berechnungsfähig. 

Wird die Leistung nach Nummer 355 im zeitlichen Zusammenhang mit der Leistung nach 

Nummer 360 erbracht, ist die Leistung nach Nummer 355 mit dem einfachen Gebührensatz 



629, 630, 632, 5345, 5346, 5348, 5349, 5355–5357. 

– siehe auch Allg. Bestimmungen zu IV. Kontrastmitteleinbringungen 

Tipp: Neben Nr. 355 ggf. Nrn. 356, 357, 360, 628, 5315–5317, 5327, 5420, 5421. 

– siehe auch Allg. Bestimmungen zu IV. Kontrastmitteleinbringungen. 

356 Zuschlag zu der Leistung nach Nummer 355 bei 400 53,62 

Herzkatheter-Einbringung(en) zur Untersuchung sowohl des 23,32 81,60 

linken als auch des rechten Herzens über jeweils 

gesonderte Gefäßzugänge während einer Sitzung 



Wird die Leistung nach Nummer 356 im zeitlichen Zusammenhang mit der Leistung nach 

Nummer 360 erbracht, ist die Leistung nach Nummer 356 nur mit dem einfachen Gebührensatz 



630, 632, 5345, 5346, 5348, 5349, 5355-5357. 


Tipp: Neben Nr. 356 ggf. Nrn. 355, 360. 

– Siehe auch Allg. Bestimmungen zu IV. Kontrastmitteleinbringungen 

357 Intraarterielle Einbringung(en) des Kontrastmittels über 500 67,03 

einen Katheter mittels Hochdruckinjektion zur Übersichts- 29,14 102,00 

angiographie der Brust- und/oder Bauchaorta – 

einschließlich Röntgenkontrolle und gegebenenfalls 

einschließlich fortlaufender EKG-Kontrolle –, je Sitzung 

Wird die Leistung nach Nummer 357 im Zusammenhang mit der Leistung nach Nummer 351 

erbracht, ist die Leistung nach Nummer 357 nur mit dem einfachen Gebührensatz berechnungsfähig. 


5349, 5355–5357. 


Tipp: Neben Nr. 357 ggf. Nrn. 355, 360, 5300–5305. 


206 


Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5


GOÄ-Nr. 

Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5 

360 Herzkatheter-Einbringung(en) und anschließende intra- 1000 134,06 

arterielle Einbringung(en) des Kontrastmittels nach 58,29 204,01 

selektiver arterieller Katheterplazierung zur selektiven 

Koronarangiographie – einschließlich Röntgenkontrolle und 

fortlaufender EKG- Kontrolle –, je Sitzung 

Die Leistung nach Nummer 360 kann je Sitzung nur einmal berechnet werden. 




632, 5345, 5346, 5348, 5349, 5355–5357. 


Tipp: Neben Nr. 360 ggf. Nrn. 355, 361, 628, 5324–5326. 


361 Intraarterille Einbringung(en) des Kontrastmittels nach 600 80,44 

erneuter Einbringung eines Herzkatheters zur Sondierung 34,97 122,40 

eines weiteren Gefäßes – im Anschluss an die Leistung 

nach Nummer 360 – 

Die Leistung nach Nummer 361 ist je Sitzung nicht mehr als zweimal berechnungsfähig. 


630, 632, 5345, 5346, 5348, 5349, 5355–5357. 


Tipp: Neben Nr. 361 ggf. Nrn. 355, 360, 5325, 5326. 


365 Einbringung des Kontrastmittels zur Lymphographie, 400 53,62 

je Extremität 23,32 81,60 

Tipp: Neben Nr. 365 ggf. Nrn. 5338, 5339. 


368 Einbringung des Kontrastmittels zur Bronchographie 400 53,62 

23,32 81,60 

Tipp: Neben Nr. 368 ggf. Nr. 5285. 


370 Einbringung des Kontrastmittels zur Darstellung natürlicher, 200 26,81 

künstlicher oder krankhaft entstandener Gänge, 11,66 40,80 

Gangsys-teme, Hohlräume oder Fisteln – gegebenenfalls 

intraoperativ – 

Ausschluss: – Neben Nr. 370 ist folgende Nr. nicht abrechnungsfähig: 5361. 


Tipp: Neben Nr. 370 ggf. Nrn. 5230, 5235, 5250, 5260. 


372 Einbringung des Kontrastmittels in einen Zwischenwirbelraum 280 37,54 

16,32 57,12 

Ausschluss: – Neben Nr. 372 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 5050, 5060, 5070. 

– Siehe auch Allg. Bestimmungen zu IV. Kontrastmitteleinbringungen 

Tipp: Wird Kontrastmittel in mehrere Zwischenräume gespritzt, kann die Nr. 372 

mehrmals berechnet werden. 

Neben Nr. 372 ggf. Nrn. 5100, 5105, 5374. 


207

373–375 

GOÄ-Nr. 

373 Einbringung des Kontrastmittels in ein Gelenk 250 33,52 

14,57 51,00 

Ausschluss: – Neben Nr. 373 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 5050, 5060, 5070. 




374 Einbringung des Kontrastmittels in den Dünndarm mittels 150 20,11 

im Dünndarm endender Sonde 8,74 30,60 



V. Impfungen und Testungen 


1. Als Behandlungsfall gilt für die Behandlung derselben Erkrankung der Zeitraum eines 

Monats nach der jeweils ersten Inanspruchnahme des Arztes. 

2. Erforderliche Nachbeobachtungen am Tag der Impfung oder Testung sind in den Leistungsansätzen 

enthalten und nicht gesondert berechnungsfähig. 

3. Neben den Leistungen nach den Nummern 376 bis 378 sind die Leistungen nach den 

Nummern 1 und 2 und die gegebenenfalls erforderliche Eintragung in den Impfpass nicht 


Tipp: Die Neu-Ausstellung eines Impfpasses kann mit Nr. 70 berechnet werden. 

4. Mit den Gebühren für die Leistungen nach den Nummern 380 bis 382, 385 bis 391 sowie 

395 und 396 sind die Kosten abgegolten. 

5. Mit den Gebühren für die Leistungen nach den Nummern 393, 394, 397 und 398 sind die 

Kosten für serienmäßig lieferbare Testmittel abgegolten. 

Tipp: Unter der Internet-Adresse des Robert-Koch-Institutes http://www.rki.de veröffentlicht 

die Ständige Impfkommission (Stiko) die jeweils aktuellen Impfempfehlungen. 

Diese Empfehlungen gelten auch für Reisen in außereuropäische 

Länder und bieten daher ein schnelles Nachschlagewerk im Praxisalltag. 

Kommentar: Die Bestimmung legt fest, dass die zur Testung erforderlichen Pflaster, Salben, 

Lösungen, aber auch Lanzetten und Pricknadeln sowie Mulltupfer, Pflaster und 

ggf. weitere im Rahmen der Testung verwendete Materialien nicht berechnungsfähig 

sind. Besonderheiten zur Berechnungsfähigkeit siehe aber unter 

Kommentar zu Nr. 384. 

375 Schutzimpfung(intramuskulär, subkutan) – 80 10,73 

gegebenenfalls einschließlich Eintragung in den Impfpass 4,66 16,32 

Beschluss Beschluss des Gebührenausschusses der BÄK zu Nrn. 375, 376, 377 

BÄK: Subkutane neben oraler Impfung (7. Sitzung vom 12. September 1996) 

Dadurch, dass es in der Nr. 377 heißt „Zusatzinjektion“, ist eine erste Injektion 

vorausgesetzt. 


Tipp: – Die Nr. 375 kann mit einer Beratung nach Nr. 1 kombiniert werden. 

– Muss vor einer Impfung eine Untersuchung zur Feststellung der Impffähigkeit 

durchgeführt werden, so ist diese abrechnungsfähig. Mit der Impfung beginnt 

ein neuer eigener Behandlungsfall. 

– Die Kosten für die Impfstoffe können entweder gemäß § 10 entsprechend 

berechnet oder aber zu Lasten des Patienten rezeptiert werden. 

IGEL: Reise-Impf-Prophylaxe 

208 


Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5


GOÄ-Nr. 

Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5 

376 Schutzimpfung (oral) – einschließlich beratendem Gespräch – 80 10,73 

4,66 16,32 



Siehe Text unter Nr. 375 

analog: Die Nr. 376 kann nach Auffassung der BÄK analog im Rahmen der oralen Methadon-Substitution 

berechnet werden. 

Ausschluss: Neben Nr. 376 ist folgenden Nr. nicht abrechnungsfähig: 1, 2. 

Tipp: – Muss vor einer Impfung eine Untersuchung zur Feststellung der Impffähigkeit 

durchgeführt werden, so ist diese abrechnungsfähig. 

– Mit der Impfung beginnt ein neuer eigener Behandlungsfall. 

– Auch die Rachitis-Prophylaxe kann nach Nr. 376 abgerechnet werden. 




377 Zusatzinjektion bei Parallelimpfung 50 6,70 

2,91 10,20 



Siehe Text unter Nr. 375 





– Die Kosten für die Impfstoffe können entweder gemäß § 10 entsprechend berechnet 

oder aber zu Lasten des Patienten rezeptiert werden. 


Kommentar: siehe Nr. 375 

378 Simultanimpfung (gleichzeitige passive und aktive Impfung 120 16,09 

gegen Wundstarrkrampf) 7,00 24,48 







380 Epikutantest, je Test (1. bis 30.Test je Behandlungsfall) 30 4,02 

1,75 6,12 

Tipp: Neben Nr. 380 sind die Nrn. 1, 381, 382, 560 abrechenbar. 

Kommentar: Gemäß den Allgemeinen Bestimmungen zu V. Impfungen und Testungen sind 

Kosten für Testsubstanzen nur dann berechnungsfähig, wenn sie für den entsprechenden 

Patienten individuell hergestellt wurden. Die Kosten für serienmäßig 

lieferbare Testmittel sind mit den Gebühren abgegolten. 

Nach allen relevanten Kommentierungen sind die Testungen sogenannter 

„Kontrollen oder Leerwerte“ (z. B. Vaseline) berechnungsfähig. 

IGEL: Testung zur Verträglichkeit von Kosmetika, Testung zum Ausschluss von 

Metall-Allergien (z. B. Amalgam), ohne dass anamestische oder klinische 

Hinweise auf eine Krankheit vorliegen. 

Siehe ggf. auch Nrn. 381, 382, 383. 

209

381–389 

GOÄ-Nr. 

381 Epikutantest, je Test (31. bis 50.Test je Behandlungsfall) 20 2,68 

1,17 4,08 


Kommentar: Siehe unter Nr. 380 

382 Epikutantest, je Test (51. bis 100. Test je Behandlungsfall) 15 2,01 

0,87 3,06 

Mehr als 100 Epikutantests sind je Behandlungsfall nicht berechnungsfähig. 

Kommentar: Siehe unter Nr. 380 

383 Kutane Testung (z. B. von Pirquet, Moro) 30 4,02 

1,75 6,12 

Tipp: Da die Leistungslegende nur von einer kutanen Testung, aber nicht von einer 

späteren Beratung spricht, kann zu einem späteren Zeitpunkt die Beratungsleistung 

abgerechnet werden. 

384 Tuberkulinstempeltest, Mendel-Mantoux-Test oder 40 5,36 

Stempeltest mit mehreren Antigenen (sog. Batterietests) 2,33 8,16 

Kommentar: Die im Rahmen der Leistungserbringung nach Nr. 384 erforderlichen Testsubstanzen 

können gesondert berechnet oder auf Rezept zu Lasten des Patienten 

rezeptiert werden. 

385 Pricktest, je Test (1. bis 20. Test je Behandlungsfall) 45 6,03 

2,62 9,18 


Tipp: – Neben Nr. 385 sind die Nrn. 1, 386, 387 abrechenbar. 

– Die Testungen sogenannter „Kontrollen oder Leerwerte“ (z. B. Histamin, NaCl- 

Lösung) sind berechnungsfähig. 


1,75 6,12 


Tipp: – Neben Nr. 386 sind die Nrn. 385, 387 abrechenbar. 

– Die Testungen sog. „Kontrollen oder Leerwerte“ (z. B. Histamin, NaCl- 

Lösung) sind berechnungsfähig. 


1,17 4,08 

Mehr als 80 Pricktests sind je Behandlungsfall nicht berechnungsfähig. 



– Die Testungen sogenannter „Kontrollen oder Leerwerte“ (z. B. Histamin, 

NaCl-Lösung) sind berechnungsfähig. 

388 Reib-, Scratch- oder Skarifikationstest, je Test 35 4,69 

(bis zu 10 Tests je Behandungsfall) 2,04 7,14 





389 Reib-, Scratch- oder Skarifikationstest, jeder weitere Test 25 3,35 

1,46 5,10 





210 


Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5


390 Intrakutantest, je Test (1. bis 20. Test je Behandlungsfall) 60 8,04 

3,50 12,24 


Tipp: – Neben Nr. 390 sind die Nrn. 1 und 391 abrechenbar. 

– Die Nr. 390 ist analog abrechenbar für die Austestung von Medikamenten. 



391 Intrakutantest, jeder weitere Test 40 5,36 

2,33 8,16 

Mehr als 80 Intrakutantests sind je Behandlungsfall nicht berechnungsfähig. 





393 Beidseitiger nasaler oder konjunkivaler Provokationstest 100 13,41 

zur Ermittlung eines oder mehrerer auslösender Allergene 5,83 20,40 

mit Einzel- oder Gruppenextrakt, je Test 





394 Höchstwert für Leistungen nach Nummer 393, je Tag 300 40,22 

17,49 61,20 



395 Nasaler Schleimhautprovokationstest (auch beidseitig) mit 280 37,54 

mindestens dreimaliger apparativer Registrierung zur 16,32 57,12 

Ermittlung eines oder mehrerer auslösender Allergene mit 

Einzel- oder Gruppenextrakt, je Test 



IGEL: Bioresonanztherapie (BRT) – jetzt meist als Biophysikalische Informationstherapie 

(BIT) bezeichnet. 


32,64 114,24 



397 Bronchialer Provokationstest zur Ermittlung eines oder 380 50,94 

mehrerer auslösender Allergene mit Einzel- oder Gruppen- 22,15 77,52 

extrakt mit apparativer Registrierung, je Test 



– Die Testungen sogenannter „Kontrollwerte“, z. B. Histamin, Acetylcholin, 

Aludrin, NaCl-Lösung sind berechnungsfähig. 

Kommentar: Die Feststellung der Leerwerte (Sekundenkapazität, Vitalkapazität) ist nicht 

gesondert berechnungsfähig. 

211

398–399 


44,30 155,04 



399 Oraler Provokationstest, auch Expositionstest bei Nahrungs- 200 26,81 

mittel- oder Medikamentenallergien – einschließlich 11,66 40,80 

Überwachung zur Erkennung von Schockreaktionen 



VI. Sonographische Leistungen 


1. Die Zuschläge nach den Nummern 401, sowie 404 bis 406 sind nur mit dem einfachen 

Gebührensatz berechnungsfähig. 

Tipp: Die Zuschläge nach Nr. 402 (bei transoesophagialer Sonographie) oder Nr. 403 (bei 

transkavitärer Sonographie) sind steigerungsfähig, d.h. mit 1,8 bis 2,5 fachem Satz 


2. Die Zuschläge bzw. Leistungen nach den Nummern 401 bis 418 sowie 422 bis 424 sind 

je Sitzung jeweils nur einmal berechnungsfähig. 

Kommentar: Werden mehrere Organe untersucht, so können die höher bewerteten Leistungen 

nach den Nrn. 410 – 418 mit der Leistung nach Nr. 420, die für die 

Untersuchung weiterer Organe vorgesehen ist, nebeneinander berechnet werden. 

Dies bedeutet z. B. dass die Untersuchung einer Mamma nach Nr. 418 

abzurechnen ist, die Untersuchung der zweiten Mamma aber nach Nr. 420. 

3. Die Zuschläge bzw. Leistungen nach den Nummern 410 bis 418 sind nicht nebeneinander 


4. Die Leistungen nach den Nrn. 422 bis 424 sind nicht nebeneinander berechnungsfähig. 

5. Mit den Gebühren für die Zuschläge bzw. Leistungen nach den Nummern 401 bis 424 ist 

die erforderliche Bilddokumentation abgegolten. 

6. Als Organe im Sinne der Leistungen nach den Nummern 410 und 420 gelten neben den 

anatomisch definierten Organen auch der Darm, Gelenke als Funktionseinheiten sowie 

Muskelgruppen, Lymphknoten und/oder Gefäße einer Körperregion. Als Organ gilt die jeweils 

untersuchte Körperregion unabhängig davon, ob nur Gefäße oder nur Lymphknoten 

bzw. Weichteile untersucht werden. Die Darstellung des Darms gilt als eine Organuntersuchung 

unabhängig davon, ob der gesamte Darm, mehrere Darmabschnitte oder 

nur ein einziger Darmabschnitt untersucht werden. 

Kommentar: Nach Kommentierung von Lang, Schäfer, Stiel und Voigt kann auch eine 

Untersuchung von Organen, die aus anatomischen Gründen, z. B. durch Überlagerung 

von Fettgewebe schlecht darstellbar sind, abgerechnet werden. 

Ähnliches muss für die schlechte Darstellbarkeit bei erheblicher Luftüberlagerung 

gelten. 

7. Die sonographische Untersuchung eines Organs erfordert die Differenzierung der Organstrukturen 

in mindestens zwei Ebenen und schließt gegebenenfalls die Untersuchung 

unterschiedlicher Funktionszustände und die mit der gezielten Organuntersuchung verbunde 

Darstellung von Nachbarorganen mit ein. 

Kommentar: Nach Kommentar von Lang, Schäfer, Stiel und Voigt kann bei einer Restharnuntersuchung 

die Leistung nach Nr. 410 nur einmal angesetzt werden und die 

zusätzliche Leistung nach Nr. 420 nicht angesetzt werden, obwohl eine Untersuchung 

jeweils vor und eine Untersuchung nach Blasenentleerung durchgeführt 

wurde. 

212 

C. Nichtgebietsbezogene Sonderleistungen

C. Nichtgebietsbezogene Sonderleistungen / Sonographische Leistungen 

Hinweis Ultraschall: Begriff der Sitzung 

BÄK: www.baek.de/page.asp?his=1.108.4144.4245.4246 

Dr. med. Anja Pieritz – (in: Dt. Ärzteblatt 102, Heft 47 (25.11.2005), Seite A-3282) 

“Im Zusammenhang mit den Artikeln zur Amtlichen Gebührenordnung für Ärzte 

(GOÄ) zum „Ultraschall“ (DÄ, Heft 14/2005) und „Doppler-Duplex (1-5)“ (DÄ, 

Hefte 16, 18, 20, 22, 24/2005) hat es teilweise Fehlinterpretationen gegeben. 

Deshalb wird die Berechnung dieser Leistungen insbesondere in Bezug auf 

„eine Sitzung“ noch einmal erläutert. 

„Je Sitzung“ bedeutet vom Eintreten des Patienten in die Praxis bis zum Verlassen 

der Praxis. Der Begriff „je Sitzung“ wird in der GOÄ überwiegend als leistungsbegrenzend 

verwendet und kann als gleichbedeutend mit dem Begriff 

„Arzt-Patienten-Kontakt“ und „Inanspruchnahme“ gesehen werden (vergleiche 

Kommentar zur GOÄ von Brück, „Zum Verständnis von Leistungslegenden“; 

Kommentar „GOÄ für Ärzte“ von Hoffmann, „Vorbemerkungen zum Gebührenverzeichnis“). 

Bei der Inanspruchnahme/Sitzung muss immer das Behandlungs- oder Untersuchungsziel 

berücksichtigt werden. So gilt auch als eine Sitzung/Inanspruchnahme, 

wenn der Patient aus praxisorganisatorischen oder medizinischen 

Gründen zwischen den einzelnen Untersuchungen oder Behandlungen den 

Raum verlässt, im Wartezimmer wartet (vergleiche auch Bundessozialgericht 

Az.: 6 RKa 40/92) oder sogar die Praxis verlässt. Diese Regel soll eine Stückelung 

der „Sitzung“ oder Inanspruchnahme verhindern. 

Das folgende Beispiel dient der Veranschaulichung der gebührenrechtlichen 

Tatbestände und nicht als fachliche Empfehlung. Bei einem Patienten wird im 

ersten Untersuchungsraum um zehn Uhr dreißig eine Ultraschalluntersuchung 

von vier Bauchorganen und der Schilddrüse durchgeführt. Nach einer Wartezeit, 

die der Patient zu einem Spaziergang nutzt, wird um zwölf Uhr ein Doppler 

der Extremitätenarterien und -venen durchgeführt. Um 14 Uhr werden die 

hirnversorgenden Gefäße gedopplert, und um 14 Uhr 15 wird getrennt davon 

ein Duplex der hirnversorgenden Gefäße durchgeführt. Im geschilderten Beispiel 

gelten alle durchgeführten Untersuchungen als „in einer Sitzung“ und als 

„nebeneinander“ erbracht, so dass die gültigen Ausschlüsse der GOÄ beachtet 

werden müssen. 

Nach den Allgemeinen Bestimmungen CVI GOÄ Satz 2 und 3 sind „die Zuschläge 

beziehungsweise Leistungen nach den Nummern 401 bis 418 sowie 

422 bis 424 je Sitzung nur einmal berechnungsfähig“ und Leistungen nach den 

Nummern 410 bis 418 nicht nebeneinander berechnungsfähig". In diesem Beispiel 

sind folgende Gebührenpositionen berechnungsfähig: 

• Nummer 417 GOÄ Ultraschall „Schilddrüse“ 

• Nummer 33 420 GOÄ Ultraschall „Leber, Milz, Nieren beidseits“ 

• Nummer 23 644 GOÄ Doppler „Extremitätenarterien und -venen“ 

• Nummer 645 GOÄ Doppler und Duplex „Hirnversorgende Gefäße“. 

Die fachlichen Notwendigkeiten zur Durchführung von Ultraschalluntersuchungen 

sind für die Berechnungsfähigkeit nicht maßgeblich, sondern nur die Vorgaben 

der GOÄ. Die teilweise widersinnigen Ausschlüsse wurden 1996 vom 

Verordnungsgeber als Instrument zur Verhinderung von Leistungsmengenausweitung 

eingeführt.” 

213


Ultraschalluntersuchung – Allgemeines 

www.baek.de/page.asp?his=1.108.4144.4245.4246.4247 


“Ultraschalluntersuchungen in der Amtlichen Gebührenordnung für Ärzte 

(GOÄ) werden durch viele gebührenrechtliche Ausschlüsse eingeschränkt. 

Dadurch kommt es zu Schwierigkeiten bei der Liquidation und zu ungerechtfertigt 

niedrigen Erlösen. 

Das erste Organ ist berechnungsfähig nach den Nummern 417 GOÄ (Schilddrüse) 

oder 418 GOÄ (Brustdrüse - gegebenenfalls einschließlich der regionalen 

Lymphknoten) oder 410 GOÄ (beispielsweise für Leber, Milz oder Niere). 

Die Leistungen nach den Nummern 410 bis 418 GOÄ sind je Sitzung nur einmalberechnungsfähig. 

Wird nach dem Ultraschall der genannten Organe (und 

Ansatz einer dieser Gebührenpositionen) ein weiteres Organ geschallt, so kann 

nur die Nummer 420 GOÄ (Ultraschall von bis zu drei weiteren Organen im 

Anschluss an die Nummern 410 bis 418 GOÄ) berechnet werden. Die Nummer 

420 GOÄ kann je Organ, aber maximal bis zu dreimal in einer Sitzung berechnet 

werden. 

Werden beispielsweise die Mamma und Axilla links und zusätzlich die Mamma 

und Axilla rechts geschallt, so kann einmal die Nummer 418 GOÄ (Mamma und 

regionale Lymphknoten der Axilla links) und zweimal die Nummer 420 GOÄ 

(Mamma, Axilla rechts) berechnet werden. Sollten im Ausnahmefall zusätzlich 

extraregionale Lymphknoten der Mamma dargestellt werden, so kann hierfür 

die Nummer 420 GOÄ angesetzt werden. 

Werden beispielsweise Leber, Milz, Niere rechts, Niere links, Harnblase, Pankreas 

und Gallenblase geschallt, so kann einmal die Nummer 410 GOÄ und 

dreimal die Nummer 420 GOÄ angesetzt werden. Die dargestellten Organe 

müssen in der Rechnung angegeben werden. In dem genannten Fall wurden 

sieben Organe dargestellt. Dies geht über den normalen Zeitaufwand hinaus. 

Der erhöhte Zeitbedarf kann über den Gebührenrahmen (§ 5 Absatz 2) mit der 

Wahl eines höheren Steigerungsfaktors berücksichtigt werden. Die Begründung 

sollte sich auf den Zeitbedarf für die drei zusätzlich mittels Ultraschall dargestellten 

Organe beziehen. 

Als Organe gelten in der GOÄ anatomisch definierte Organe, Gelenke (als Funktionseinheit) 

sowie Muskelgruppen, Lymphknoten und Gefäße einer (anatomischen) 

Körperregion. Verschiedene Regionen sind grundsätzlich durch unterschiedliche 

anatomische Namen erkennbar. Auch der Darm gilt als ein Organ, 

gebührenrechtlich aber unabhängig davon, ob beispielsweise nur das Ileum 

oder das komplette Colon dargestellt wurde. Der Darm kann nur einmal nach 

Nummer 410 GOÄ oder – wenn diese bereits verbraucht ist – nach Nummer 

420 GOÄ berechnet werden. Wenn es beispielsweise bei einem Patienten mit 

Morbus Crohn und unklaren abdominellen Beschwerden notwendig sein sollte, 

den kompletten Darm per Ultraschall darzustellen, so ist der erhöhte Zeitaufwand 

über einen angemessenen Steigerungsfaktor zu berücksichtigen. Die 

Darstellung der Arteria carotis rechts und links sowie der Arteria vertebralis 

rechts und links führt einmal zum Ansatz der Nummer 410 GOÄ und dreimal 

zum Ansatz der Nummer 420 GOÄ. Den „Hals“ als eine Region zu betrachten 

ist gebührenrechtlich genauso verfehlt wie das kleine Becken der Frau als „gynäkologischen 

Raum“. 

Der Abschnitt Sonographie bedarf dringend einer Überarbeitung im Rahmen 

einer GOÄ-Reform.” 

214


GOÄ-Nr. 

Unendliche Geschichte: „Gynäkologischer Raum“ 

www.baek.de/page.asp?his=1.108.4144.4245.4256 

Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5 


“Es häufen sich Anfragen von Ärzten und Unternehmen der privaten Krankenversicherung 

zur Berechnung von Sonographien. Es geht um die Nummern 410 

und 420 der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) für die Ultraschalluntersuchung 

von Organen im kleinen Becken der Frau. Die Unternehmen der privaten Krankenversicherung 

halten allein (und ausschließlich) den Ansatz der Nummer 410 

GOÄ für den „gynäkologischen Raum“ für gerechtfertigt. Die Erstattung der Nummer(n) 

420 GOÄ wird mit dem Hinweis auf den Kommentar zur Gebührenordnung 

für Ärzte von Lang, Schäfer, Stiel (Thieme Verlag) verweigert. Dort werden 

unter dem Begriff der „gynäkologische Raum“ folgende Organe rubriziert: 

• Gebärmutter 

• Eileiter 

• Eierstöcke. 

Dies ist weder medizinisch noch gebührenrechtlich haltbar. 

Bei der Durchführung der Sonographie im kleinen Becken der Frau werden 

je nach Indikation unterschiedliche Organe geschallt. Dazu wird der Schallkopf 

jeweils in die günstigste Position gebracht, und jedes Organ wird einzeln beurteilt. 

Die gebührenrechtliche Grundlage der Abrechnung von Sonographien ergibt 

sich aus den Allgemeinen Bestimmungen zu Abschnitt C VI. Relevant ist Ziffer 6, 

die die Organdefinition beinhaltet: „Als Organe im Sinne der Leistung nach den 

Nummern 410 und 420 gelten neben anatomisch definierten Organen auch der 

Darm, Gelenke als Funktionseinheit sowie Muskelgruppen, Lymphknoten und/ 

oder Gefäße einer Körperregion.“ 

Anatomisch definierte Organe im kleinen Becken der Frau sind laut gängigem 

Anatomiebuch: 

• Harnblase 

• Eierstock rechts 

• Eierstock links 

• Eileiter rechts 

• Eileiter links 

• Gebärmutter 

• Enddarm. 

Werden beispielsweise folgende Organe des kleinen Beckens sonographiert: 

• Uterus 

• Blase 

• Eierstock rechts 

• Eierstock links . . ., 

so können die Nummer 410 GOÄ und dreimal die Nummer 420 GOÄ in Rechnung 

gestellt werden. Bei transvaginaler Sonographie kommt noch der Zuschlag 

nach Nummer 403 GOÄ (transkavitär) hinzu. 

Fazit: Die Zusammenfassung der anatomisch eigenständigen Organe zum 

„gynäkologischen Raum“ von „Lang, Schäfer, Stiel“ für die Sonographie des 

kleinen Beckens der Frau ist gebührenrechtlich nicht haltbar. Eine Korrektur 

dieser Kommentierung durch die Autoren des Kommentars ist überfällig und 

würde Zeit und Geld sparen, die anders sinnvoller eingesetzt werden könnten. 

Diese unendliche Geschichte wäre damit endlich (erledigt).” 

215

GOÄ-Nr. 


Doppler-Duplex-Verfahren (1) 

Dr. med. Anja Pieritz – (in: Deutsches Ärzteblatt 102, Heft 16 (22.04.2005), 

Seite A-1155) 

Bei der Teilnovelle der Amtlichen Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) zum 

1. Januar 1996 sind im Abschnitt C IV „Sonographische Leistungen“ neue 

Leistungen eingeführt worden. Durch gleichzeitige Ergänzung der Allgemeinen 

Bestimmungen, die nicht konsequent auf vorhandene Gebührenpositionen 

angepasst wurden, resultieren zahlreiche logische Brüche und widersinnige 

Ausschlüsse. 

Die Doppler-Sonographie und das Duplex-Verfahren (Abschnitt F) sind ebenfalls 

von diesen widersinnigen Ausschlüssen betroffen. Die Bildung von Analogen 

Bewertungen ist unzulässig, weil die Gebührenpositionen in der GOÄ 

enthalten sind. Abhilfe lässt sich auch nicht durch Abrechnungsempfehlungen 

der Bundesärztekammer schaffen, da sich alle an die gebührenrechtlichen Vorgaben 

halten müssen. Empfehlungen, die zum Beispiel vorgegebene Ausschlussbestimmungen 

nicht beachten, sind rechtlich nicht haltbar. 

Ultraschall-Doppler-Untersuchungen in der GOÄ: 

• Nummer 643: Periphere Arterien- beziehungsweise Venendruck- und/oder 

Strömungsmessung [für die nicht oder undirektionale Doppler-Sonographie] 

• Nummer 644: Untersuchung der Strömungsverhältnisse in den Extremitätenarterien 

beziehungsweise -venen mit direktionaler Ultraschall-Doppler- 

Technik – einschließlich graphischer Registrierung – 

• Nummer 645: Untersuchung der Strömungsverhältnisse in den hirnversorgenden 

Arterien und den Periorbitalarterien mit direktionaler Ultraschall- 

Doppler-Technik – einschließlich graphischer Registrierung – 

• Nummer 649: Transkranielle, Doppler-sonographische Untersuchung – einschließlich 

graphischer Registrierung – 

• Nummer 1754: Direktionale Doppler-sonographische Untersuchung der 

Strömungsverhältnisse in den Penisgefäßen und/oder Skrotalfächern – einschließlich 

graphischer Registrierung – 

Bei Verwendung eines Continuous-wave-Dopplers gibt es einen Zuschlag: 

• Nummer 405: Zuschlag zu den Leistungen nach Nummer 415 oder 424 – bei 

zusätzlicher Untersuchung mit cw-Doppler 

Die Kombination von zweidimensionalem Ultraschallbild (B-Mode) und Doppler 

ergibt das Duplex-Verfahren. 

In der GOÄ ist nur eine eigene Gebührenposition zum Duplex-Verfahren enthalten: 

• Nummer 424: Zweidimensionale Doppler-echokardiographische Untersuchung 

mit Bilddokumentation – einschließlich der Leistung nach Nummer 

423 – (Duplex-Verfahren) 

Für alle anderen per Duplex-Verfahren durchgeführten Ultraschalluntersuchungen 

gibt es (theoretisch) einen Zuschlag: 

• Nummer 401: Zuschlag zu den sonographischen Leistungen nach den Nummern 

410 bis 418 bei zusätzlicher Anwendung des Duplex-Verfahrens – gegebenenfalls 

einschließlich Farbkodierung – 

216 

Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5

C. Nichtgebietsbezogene Sonderleistungen / Sonogr. Leistungen 

GOÄ-Nr. 

Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5 

Zur Nummer 401 GOÄ sind direkt zahlreiche (medizinisch unsinnige) Ausschlüsse 

vermerkt. Eine Berechnung des Zuschlages ist für die Nummern 406 

(Zuschlag Farbkodierung), 422 (eindimensionales Herzecho) bis 424 (zweidimensionales 

Herzecho mit Doppler), 644 (Doppler Extremitäten), 645 (Doppler 

extrakranialer Hirnarterien), 649 (transkranieller Doppler) und/oder 1754 

GOÄ (Penisgefäße) ausgeschlossen. 

Wie nicht in der GOÄ aufgeführte Doppler- und Duplex-Untersuchungen berechnet 

werden können, wird im nächsten GOÄ-Ratgeber erläutert. 

Hinweis Die Bundesärztekammer informiert: GOÄ-Abrechnung von Duplex-Sono 

BLäk: graphien 

Die Duplex-Sonographie ist in der neuen GOÄ in Form eines Zuschlags nach 

Nr. 401 enthalten. Bei der Sonographie abdomineller Gefäße (Nrn. 410 und 420) 

ist der Zuschlag berechenbar, in der Anmerkung zum Zuschlag ist aber die Berechnung 

neben den doppler-sonographischen Leistungen nach den Nrn. 644 

(Doppler-Sonographie der Extremitätengefäße), 645 (Doppler-Sonographie der 

Hirngefäße) und 649 (transkranielle Doppler-Sonographie mit Registrierung) 

ausgeschlossen. Diese Ausschlüsse des Zuschlages nach Nr. 401 – gleiches 

trifft für Nr. 404 (Zuschlag bei Frequenzspektrumanalyse) zu – sind nicht sachgerecht. 

Der Ausschuss „Gebührenordnung“ der Bundesärztekammer hat deshalb 

in seiner 6. Sitzung am 21.5.1996 die GOÄ-Abrechung der Duplex-Sonographie 

von Gefäßen beraten und ist zu folgendem Ergebnis gekommen: 

Ein analoger Abgriff einer anderen Position des Gebührenverzeichnisses (zum 

Beispiel nach der Nr. 424, Echokardiographie) ist nicht möglich, da die Duplex- 

Sonographie durch den Zuschlag nach Nr. 401 in der GOÄ enthalten ist. Die Voraussetzung 

für eine analoge Abrechnung nach § 6 Abs. 2 GOÄ – das Fehlen der 

Leistung in der GOÄ – ist damit nicht erfüllt. 

Nach der Allgemeinen Bestimmung Nr. 6 zum Abschnitt C.VI. – Sonographische 

Leistungen gelten als Organe im Sinne der Leistungen nach den Nrn. 410 

und 420 GOÄ auch die Gefäße einer Körperregion. Unter Berücksichtigung dieser 

Definition läßt die GOÄ für die Duplex-Sonographie der Gefäße folgende 

Abrechung zu: Doppler-Sonographie nach den Nrn. 644 oder 645 oder 649 plus 

B-Bild-Untersuchungen nach Nr. 410 oder Nr. 420. 

Damit ergeben sich die in den Tabellen 1 bis 4 dargestellten Abrechnungsmöglichkeiten. 

Durch die Verwendung der Frequenzanalysetechnik in Duplex- 

Geräten entsteht dem Arzt aufgrund der hiermit verbundenen erschwerten Kurvenableitung 

und -auswertung ein gravierender zeitlicher Mehraufwand. 

Demzufolge ist bei Verwendung dieser Technik ein Überschreiten der Begründungsschwelle 

ebenso gerechtfertigt wie zum Beispiel bei einem erforderlichen 

erhöhten Zeitaufwand infolge multipler Stenosen. 

Tabelle 1 

1. Duplex-sonographische Untersuchungen abdomineller Venen oder Arterien 

GOÄ-Nr. Kurztext Punkte 1-facher Satz D 

410 Ultraschalluntersuchung eines Organs 200 11,66 

420 Ultraschalluntersuchung von bis zu drei weiteren Organen 3 x 80 3 x 4,66 

401 Zuschlag Duplex 400 23,32 

404 Zuschlag Frequenzspektrumanalyse 250 14,57 

217

401 

GOÄ-Nr. 

Tabelle 2 

2. Ultraschalluntersuchung von Extremitätenarterien bzw. -venen 




644 Extremitätendoppler 180 10,49 

Tabelle 3 

3. Duplex-Sonographie hirnversorgender Gefäße 




645 Doppler hirnversorgender Arterien 650 37,89 

Tabelle 4 

4. Transkranielle Duplex-Sonographie 




649 Transkranieller Doppler 650 37,89 

Kommentar: Die KBV (kassenärztliche Bundesvereinigung) empfiehlt bundeseinheitlich 

folgende Abkürzung für die Beschreibung der Organe auf dem Krankenschein 

bzw. in der EDV gegenüber den Kassen der GKV. Die Abkürzungen sollten auch 

für die Privat-Liquidation angewandt werden! 

Organ Abkürzung Organ Abkürzung 

Aorta Aor Magen Mag 

Beidseits bs Mamma Mm 

Darm Dar Milz Ml 

Gallenblase Gbl Muskelgruppe Mus 

Gallenwege Gw Niere N 

Gelenk Glk Ovarien Ov 

Harnblase Hbl Pankreas Pan 

Hoden Ho Prostata Pro 

Hüfte H rechts r 

Leber Leb Uterus Ut 

links l Venea cava Vec 

Lymphknoten LK 

401 Zuschlag zu den sonographischen Leistungen nach den 400 - 

Nummern 410 bis 418 bei zusätzlicher Anwendung des 23,32 - 

Duplex-Verfahrens – gegebenenfalls einschließlich 

Farbkodierung 

Der Zuschlag nach Nummern 401 ist neben den Leistungen nach den Nummern 406, 422 bis 

424, 644, 645, 649 und/oder 1754 nicht berechnungsfähig. 

Ausschluss: Neben Nr. 401 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 406,420, 422, 423, 

424, 435, 644, 645, 649, 1754. 

Tipp: Neben Nr. 401 sind die Nrn. 410–418 abrechenbar. 

Kommentar: siehe Bestimmungen VI. Sonographische Leistungen 

218 


Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5

C. Nichtgebietsbezogene Sonderleistungen 402*–A 409 

GOÄ-Nr. 

Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5 

402* Zuschlag zu den sonographischen Leistungen bei 250 26,23 

transösophagealer Untersuchung 14,57 36,43 

Der Zuschlag nach Nummer 402 ist neben den Leistungen nach den Nummern 403 sowie 676 

bis 692 nicht berechnungsfähig. 


Tipp: – Der Zuschlag nach Nr. 402 kann mit dem 1,8 – 2,5fachen Satz berechnet 

werden. 

– Neben Nr. 402 sind die Nrn. 410, 417, 422–424 abrechenbar. 

Kommentar: Siehe unter Nr. 679 Beschluss der BÄK. 

403* Zuschlag zu den sonographischen Leistungen bei 150 15,74 

transkavitärer Untersuchung 8,74 21,86 

Der Zuschlag nach Nummer 403 ist neben den Leistungen nach den Nummern 402 sowie 676 

bis 692 nicht berechnungsfähig. 


Tipp: – Der Zuschlag nach Nr. 403 kann mit dem 1,8 – 2,5fachen Satz berechnet 

werden. 

– Neben Nr. 403 sind die Nrn. 410, 415, 417 abrechenbar. 

– Abrechnungsbeispiel einer gynäkologischen Untersuchung: 

410 (Ut) + 420 (Ov-r) + 420 (Ov-l) + 420 (Hbl) + 403* (Zuschlag transkavitäre 

Untersuchung) (Sonographie 2,3fach; Zuschlag nur 1,8fach): 

404 Zuschlag zu Doppler-sonographischen Leistungen bei 250 - 

zusätzlicher Frequenzspektrumanalyse – 14,57 - 

einschließlich graphischer oder Bilddokumentation 

Der Zuschlag nach Nummer 404 ist neben den Leistungen nach den Nummern 422, 423, 644, 

645, 649 und/oder 1754 nicht berechnungsfähig. 


645, 649, 1754. 


Kommentar: Siehe Bestimmungen VI. Sonographische Leistungen. 

405 Zuschlag zu der Leistung nach Nummer 415 oder 424 – 200 - 

bei zusätzlicher Untersuchung mit cw-Doppler – 11,66 - 


645, 649, 1754. 


406 Zuschlag zu der Leistung nach Nummer 424 – 200 - 

bei zusätzlicher Farbkodierung 11,66 - 


644, 645, 649, 1754. 


408 Transluminale Sonographie von einem oder mehreren Blut- 200 26,81 

gefäße(en) nach Einbringung eines Gefäßkatheters, je Sitzung 11,66 40,80 


A 409 A-Bild-Sonographie (analog Nr. 410) 200 26,81 

11,66 40,80 

219

410-415 

GOÄ-Nr. 


Das untersuchte Organ ist in der Rechnung anzugeben. 

11,66 40,80 


418, 435. 

Tipp: – Die Leistung nach Nr. 410 ist z.B. kombinierbar mit Nr. 1011 und natürlich 

auch mit dem Check-up nach Nr. 29 etc. 

– Ferner ist Nr. 410 neben Nrn. 401, 402, 403, 420 abrechenbar. 

IGEL: 1.) Sono-Check der inneren Organe. 2.) Auf Wunsch der Patientin – außerhalb 

der GKV- und PKV-Erstattungspflicht – zusätzliche IUP-Lagekontrolle. 

Auf einen Abrechnung von Ultraschalluntersuchungen, 

Blick mögliche Zuschläge und ggf. weitere Abrechnungsmöglichkeiten 

Bereich GOÄ Nr. der Grund- Zuschläge zu den Grundleistung 

und Bereich leistungen und ggf. weitere 

Abrechnungsmöglichkeiten 

Organ 410 - ein Organ • bis zu 3 weitere Organe: Nr. 420 

413 - Hüftgelenk beim Kind • transkavitär: Nrn. 402, 403 

417 - Schilddrüse 

418 - eine Brustdrüse 

• Duplex-Verfahren: Nr. 401 

Herz 423 - Zweidimensinonale • ein weiteres Organ: Nr.410 

Echokardiographie • zu Nr. 410 bis zu 3 weiteren 

Organen: Nr.420 

• transösophageal: Nr.402 

• cw-Doppler: Nr.405 


• Duplex farbcodiert: Nr. 406 

Fetus 415 • Untersuchung bis zu 3 weitere 

Organe der Mutter: Nr. 420 

• transkavitär: Nr.403 

• cw-Doppler: Nr. 405 


412 Ultraschalluntersuchung des Schädels bei einem Säugling 280 37,54 

oder Kleinkind bis zum vollendeten 2. Lebensjahr 16,32 57,12 


415, 417, 418, 435, 669. 


413 Ultraschalluntersuchung der Hüftgelenke bei einem Säugling 280 37,54 

oder Kleinkind bis zum vollendeten 2.Lebensjahr 16,32 57,12 

Ausschluss: Neben Nr. 413 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 404–406, 410, 412, 

415, 417, 418, 435. 


Kommentar: Bei Kindern nach dem vollendeten 2. Lebensjahr ist wie bei Erwachsenen für 

die Untersuchung beider Hüftgelenke die Nr. 410 für das erste und zusätzlich 

die Nr. 420 für das zweite Hüftgelenk abzurechen. 

415 Ultraschalluntersuchung im Rahmen der Mutterschafts- 300 40,22 

vorsorge – gegebenenfalls einschließlich Biometrie und 17,49 61,20 

Beurteilung der Organentwicklung – 

Ausschluss: Neben Nr. 415 sind folgende Nr. nicht abrechnungsfähig: 406, 410, 412, 413, 

417, 418, 435. 

220 


Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5


GOÄ-Nr. 

Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5 


Kommentar: Die vom Gebührenausschuss der BÄK beschlossenen weiterführenden Untersuchungen 

zur Fetaldiagnostik A 1006, A 1007 und A 1008 ergänzen das Leistungsspektrum 

im Rahmen der Mutterschaftsvorsorge. Sie finden unter den 

angegebenen Nrn. weitere Informationen. 

417 Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse 210 28,15 

12,24 42,84 


413, 415, 418, 435. 

Tipp: Neben Nr. 417 sind die Nrn. 401, 402, 403, 420 abrechenbar. 

418 Ultraschalluntersuchung einer Brustdrüse – 210 28,15 

gegebenenfalls einschließlich der regionalen Lymphknoten 12,24 42,84 

Ausschluss: Neben Nr. 418 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 404–406, 410, 412, 

413, 415, 417, 435. 


420 Ultraschalluntersuchung von bis zu drei weiteren Organen 80 10,73 

im Anschluss an eine der Leistung nach den Nummern 410 4,66 16,32 

bis 418, je Organ 

Die untersuchten Organe sind in der Rechnung anzugeben. 

Die Leistung nach Nummer 420 kann je Sitzung höchstens dreimal berechnet werden. 

Beschluss Beschluss des Gebührenausschusses der BÄK: Höchstens dreimalige 

BÄK: Berechnung in einer Sitzung (7. Sitzung vom 12. September 1996) 

Nr. 420 GOÄ ist maximal dreimal auf je ein Organ bezogen mit je 80 Punkten, 

höchstens also mit 240 Punkten berechenbar. 

Tipp: – Es soll der gesamte Oberbauch untersucht werden: 

13.5: 410 (L) + 420 (Gbl) + 420 (Aor) + 420 (Vec) 

14.5: 410 (N-r) + 420 (Pan) + 420 (N-l) + 420 (Mll). Da nur 4 Organe bei einer 

Untersuchung bezahlt werden, wurde der Oberbauch an 2 Tagen untersucht. 

Dies ist aber im Rahmen der Patienten-Einbestellung sicher nur selten möglich. 

– Neben Nr. 420 sind die Nrn. 410 – 418 abrechenbar. 

Kommentar: Siehe Bestimmungen VI. Sonographische Leistungen. 

422 Eindimensionale echokardiographische Untersuchung 200 26,81 

mittels Timo-Motion-Diagramm, mit Bilddokumentation – 11,66 40,80 

gegebenenfalls einschließlich gleichzeitiger EKG-Kontrolle – 


424, 435, 650 – 655. 


Kommentar: Neben Ultraschalluntersuchungen des Herzens nach den Nrn. 422 – 424 sind 

Untersuchungen übriger Organe abrechenbar. 

423 Zweidimensionale echokardiographische Untersuchung 500 67,03 

mittels Real-Time-Verfahren (B-Mode), mit Bilddokumen- 29,14 102,00 

tation – einschließlich der Leistung nach Nummer 422 


435, 650 – 655 


Kommentar: Siehe auch Kommentar zu Nr. 422. 

221

424–430 

GOÄ-Nr. 

424 Zweidimensionale Doppler-echokardiographische 700 93,84 

Untersuchung mit Bilddokumentation – einschließlich der 40,80 142,80 

Leistung nach Nummer 423 – (Duplex-Verfahren) 


650 – 655. 

Tipp: Neben Nr. 424 z.B. möglich: 5, 6, 7, 8, 402, 404,406, 410, 420. 

Kommentar: Die Nr. 424 wird analog verwendet für die Untersuchung der Strömungsverhältnisse 

mit Ultraschall-Doppler-Technik (Duplex Verfahren). 

Siehe auch Kommentar zu Nr. 422. 

VII. Intensivmedizinische und sonstige Leistungen 

427 Assistierte und/oder kontrollierte apparative Beatmung 150 20,11 

durch Saug-Druck-Verfahren bei vitaler Indikation, bis zu 8,74 30,60 

12 Stunden Dauer 


BLäk: GOÄ-Datenbank www.blaek.de) – Anpassung von nCPAP- oder BiPAP-Beatmungsmasken 

(Schlafmedizinische Leistungen) 

Empfehlung des Ausschusses „Gebührenordnung“ der Bundesärztekammer – 

die mit dem Verband der privaten Krankenversicherung, dem BMG, BMI abgestimmt 

wurde: Die Anpassung von nCPAP- oder BiPAP-Beatmungsmasken 

kann über die Nr. 427 analog berechnet werden. 

Ausschluss: Neben Nr. 427 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 428, 429, 435, 462, 463, 501. 


428 Assistierte und/oder kontrollierte apparative Beatmung 220 29,49 

durch Saug-Druck-Verfahren bei vitaler Indikation bei mehr 12,82 44,88 

als 12 Stunden Dauer, je Tag 

Neben den Leistungen nach den Nummern 427 und 428 sind die Leistungen nach Nummern 

462, 463 und/oder 501 nicht berechnungsfähig. 

Ausschluss: Neben Nr. 428 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 427, 435, 462, 463, 501. 


429 Wiederbelebungsversuch – einschließlich künstlicher 400 53,62 

Beatmung und extrathorakaler indirekter Herzmassage, 23,32 81,60 

gegebenenfalls einschließlich Intubation – 


Tipp: Die Leistung nach Nr. 429 ist kombinierbar z.B. mit den Leistungen nach den 

Nrn. 7, 8, 50, 55, 56, Wegegeld, Visiten. Ferner ist Nr. 429 neben Nrn. 253, 254, 

258, 271, 272, 430, 431, 433, 650 abrechenbar. 

430 Extra- oder intrathorakale Elektro-Defibrillation und/oder 400 53,62 

Stimulation des Herzens 23,32 81,60 

Die Leistung nach Nummer 430 ist auch bei mehrfacher Verabfolgung von Stromstößen in 

engem zeitlichen Zusammenhang zur Erreichung der Defibrillation nur einmal berechnungsfähig. 

Beschluss Aus den Beschlüsse des Zentralen Konsultationsausschusses für Gebüh- 

BÄK: renordnungsfragen bei der Bundesärztekammer zur Privatliquidation 

herzchirurgischer Leistungen 

Nr. 430 analog für das elektrisch induzierte Kammerflimmern neben Nr. 3089 

Für die Kardioplegie ist Nr. 3052 GOÄ (Perfusion der Koronararterien, zusätzlich 

zu Nr. 3050) eigenständig berechenbar, wird der Herzstillstand durch elektrische 

Induktion herbeigeführt, trifft Nr. 430 GOÄ zu. 

222 


Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5


Muss zusätzlich zur Kardioplegie ein Kammerflimmern induziert werden (nicht 

routinemäßig erforderlich), ist Nr. 430 GOÄ (extra- oder intrathorakale Elektro- 

Defibrillation und/oder Stimulation des Herzens) nicht eigenständig berechenbar. 

Die Berücksichtigung des erweiterten Leistungsumfangs ist im Rahmen 

des § 5 GOÄ (Steigerungsfaktor) möglich. Für die Wiederherstellung des normalen 

Herzrhythmus am Ende der Herzoperation ist Nr. 430 GOÄ berechenbar. 

Nur in den Fällen, in denen die Induktion des Herzstillstandes (ohne Kardioplegie) 

und die Wiederherstellung des normalen Herzrhythmus durch Defibrillation und/ 

oder Stimulation erreicht wird, ist Nr. 430 insgesamt zweimal berechnungsfähig. 



431 Elektrokardioskopie im Notfall 100 13,41 

5,83 20,40 

Ausschluss: – Neben Nr. 431 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 435, 650 – 655. 

– Siehe unter Nrn. 650 und 651: mögliche Ausnahmen in den Kommentaren. 

Tipp: Die Leistung nach Nr. 431 ist kombinierbar z. B. mit den Leistungen nach den 

Nrn. 7, 8, 50, 55, 429, Wegegeld, Visiten. Ferner ist Nr. 431 neben Nrn. 429, 430 

abrechenbar. 

Kommentar: Ist auch eine graphische Darstellung des Monitorbildes möglich, ohne dass 

neue Elektroden angelegt werden müssen, so kann die höher bewertete Leistung 

nach Nr. 650 statt der Nr. 431 abgerechnet werden. 

Neben der Nr. 431 können die Nrn. 650, 651 nicht berechnet werden. 

Würde sich allerdings beim Schreiben eines EKGs nach den Nrn. 650 und 651 

eine Situation einstellen, die eine Elektrokardioskopie erforderlich macht, ist 

eine Abrechnung der Leistungen nach Nrn.650 oder 651 neben Nr. 431 mit entsprechender 

Begründung möglich. Brück formuliert für diesen Fall . . . „ allerdings 

erfordert die Nebeneinanderberechnung eine im Zeitablauf jeweils indizierte 

und eigenständig über unterschiedliche Elektroden erfolgte Untersuchung . . .“. 

433 Ausspülung des Magens – auch mit Sondierung der Speise- 140 18,77 

röhre und des Magens und/oder Spülung des Duodenums 8,16 28,56 

Ausschluss: Neben Nr. 433 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 435, 670, 682 – 684, 

691, 692. 


Kommentar: Werden mehrere Spülungen zu einem Zeitpunkt hintereinander durchgeführt, 

so kann die Leistung nach Nr. 433 nur einmal abgerechnet werden. Sind allerdings 

mehrere Magenspülungen zu unterschiedlichen Zeiten erforderlich, so 

können diese auch entsprechend einzeln abgerechnet werden. 

Die Nr. 433 ist nicht abrechenbar für Spülungen im Rahmen endoskopischer 

Untersuchungen des oberen Gastrointestinaltraktes und auch nicht für das 

routinemäßige Legen einer Magensonde, wie es im Rahmen von Anaesthesievorbereitungen 

geschieht. 

435 Stationäre intensivmedizinische Überwachung und Behandlung 900 120,66 

eines Patienten auf einer dafür eingerichteten gesonderten 52,46 183,61 

Betteneinheit eines Krankenhauses mit spezieller Personalund 

Geräteausstattung – einschl. aller im Rahmen der Intensivbehandlung 

erbrachten Leistungen, soweit deren Berechnungsfähigkeit 

nachfolgend ausgeschlossen ist –, bis zu 24 Std. Dauer 

Neben der Leistung nach Nr. 435 sind für die Dauer der stationären intensivmedizinischen Überwachung 

und Behandlung Leistungen nach den Abschnitten C III und M, sowie die Leistungen 

nach den Nrn. 1 bis 56, 61 bis 96, 200 bis 211, 247, 250 bis 268, 270 bis 286 a, 288 bis 298, 401 

bis 424, 427 bis 433, 483 bis 485, 488 bis 490, 500, 501, 505, 600 bis 609, 634 bis 648, 650 bis 

223

437* 

657, 659 bis 661, 665 bis 672, 1529 bis 1532, 1728 bis 1733 und 3055 nicht berechnungsfähig. 

Diese Leistungen dürfen auch nicht anstelle der Leistung nach Nr. 435 berechnet werden. 

Teilleistungen sind auch dann mit der Gebühr abgegolten, wenn sie von verschiedenen Ärzten 

erbracht werden. Die Leistung nach Nummer 60 kann nur von dem Arzt berechnet werden, der 

die Leistung nach Nummer 435 nicht berechnet. Mit der Gebühr für die Leistung nach Nummer 

435 sind die Leistungen zur Untersuchung und/oder Behandlung von Störungen der Vitalfunktionen, 

der zugrundeliegenden Erkrankung und/oder sonstiger Erkrankungen abgegolten. 

Ausschluss: Neben Nr. 435 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: CII-Abschnitt, M-Abschnitt, 

1–8, 11, 15, 20–34, 45, 46, 48, 50–52, 55, 56, 61, 62, 70, 75–78, 80, 85, 

90, 95, 96, 200, 201, 204, 206–211, 247, 250, 250a, 251, 252, 254–268, 270–286a, 

288–291, 297, 298, 401–408, 410, 412, 413, 415, 417, 418, 420, 422–424, 427– 

431, 433, 483–485, 488–501, 505, 600–609, 634–648, 650–657, 659–661, 665, 

666, 669–672, 1529, 1530, 1532, 1728–1733, 3055, 3500–3971, 4020–4469. 

Kommentar: Die Leistung nach Nr. 435 kann nur von dem für stationäre intensivmedizinische 

Überwachung und Behandlung verantwortlichen Arzt abgerechnet werden. 

Nach Kommentierung von Wezel/Liebold sind mit der Komplexgebühr nach 

Nr. 435 auch einzelne von Konsiliarärzten erbrachte Leistungen aus diesem 

Komplex abgegolten. Ein Ausgleich kann hier nur durch Verrechnung der an der 

Leistung beteiligten Ärzte im Innenverhältnis erfolgen. 

Da Leistungen aus dem Kapitel M nicht einzeln abgerechnet werden können, 

ist dafür die Komplexgebühr nach Nr. 437 anzusetzen. Nach Nr. 437 sind auch 

Laborleistungen abgegolten (nach Lang, Schäfer, Stiel und Vogt), die für die 

Vorbereitung eines operativen Eingriffes erforderlich sind. 

Der mit 24 Stunden angegebene Zeitraum bezieht sich nicht auf den Kalendertag, 

sondern auf den Zeitraum zwischen Aufnahme des Patienten auf der 

Intensivstation und Entlassung bzw. Verlegung. 

Beispiel: Aufnahme des Patienten am Montag um 15 Uhr auf der Intensivstation 

und Entlassung, d.h. Verlegung auf normale Station, am Mittwoch 

um 9 Uhr. Daraus ergibt sich eine Aufenthaltsdauer von 42 Stunden 

und damit die zweimalige Abrechnungsfähigkeit der Nr. 435. 

Sinnvoll ist es, in der Liquidation die entsprechenden Zeiten für Aufnahme und 

Entlassung bzw. Verlegung anzugeben. 

437* Laboratoriumsuntersuchungen im Rahmen einer Intensiv- 500 33,52 

behandlung nach Nummer 435, bis zu 24 Stunden Dauer 29,14 37,89 

Neben der Leistung nach Nr. 437 sind die Leistungen nach Abschnitt M – mit Ausnahme von Leistungen 

nach den Abschnitten M III 13 (Blutgruppenmerkmale, HLA-System) und M IV (Untersuchungen 

zum Nachweis und zur Charakterisierung von Krankheitserregern) – nicht berechnungsfähig. 

Ausschluss: Neben Nr. 437 sind nicht abrechnungsfähig: 3500–3971, 4020–4468, M-Abschnitt. 

Tipp: Neben Nr. 437 sind die Nrn. 435, 3980–4014, 4500–4787 abrechenbar. 

VIII. Zuschläge zu ambulanten Operations- und 

Anästhesieleistungen 


1. Bei ambulanter Durchführung von Operations- und Anästhesieleistungen in der Praxis 

niedergelassener Ärzte oder in Krankenhäusern können für die erforderliche Bereitstellung 

von Operationseinrichtungen und Einrichtungen zur Vor- und Nachsorge (z. B. 

Kosten für Operations- oder Aufwachräume oder Gebühren bzw. Kosten für wiederverwendbare 

Operationsmaterialien bzw. -geräte) Zuschläge berechnet werden. Für die 

Anwendung eines Operationsmikroskops oder eines Lasers im Zusammenhang mit einer 

ambulanten operativen Leistung können Zuschläge berechnet werden, wenn die Anwen- 

224 

C. Nichtgebietsbezogene Sonderleistungen

C. Nichtgebietsbezogene Sonderleistungen / Zuschläge amb. OP- u. Anästhesieleistungen 

dung eines Operationsmikroskops oder eines Lasers in der Leistungsbeschreibung der 

Gebührennummer für die operative Leistung nicht beinhaltet ist. 

2. Die Zuschläge nach den Nummern 440 bis 449 sind nur mit dem einfachen Gebührensatz 


3. Die Zuschläge nach den Nrn. 440, 441, 442, 443, 444 und 445 sind operative Leistungen 

– nach den Nummern 679, 695, 700, 701, 765 in Abschnitt F, 

– nach den Nummern 1011, 1014, 1041, 1043 bis 1045, 1048 1052, 1055, 1056, 1060, 

1085, 1086, 1089, 1097 bis 1099, 1104, 1111 bis 1113, 1120 bis 1122, 1125, 1126, 1129, 

1131, 1135 bis 1137, 1140, 1141, 1145, 1155, 1156, 1159, 1160 in Abschnitt H, 

– nach den Nummern 1283 bis 1285, 1292, 1299, 1301, 1302, 1304 bis 1306, 1310, 1311, 

1321, 1326, 1330 bis 1333, 1341, 1345, 1346, 1348 bis 1361, 1365, 1366, 1367, 1369 bis 

1371, 1374, 1375, 1377, 1382, 1384, 1386 in Abschnitt I, 

– nach den Nummern 1428, 1438, 1441, 1445 bis 1448, 1455, 1457, 1467 bis 1472, 1485, 

1486, 1493,1497, 1513, 1519, 1520, 1527, 1528, 1534, 1535, 1576, 1586, 1588, 1595, 

1597, 1598, 1601, 1610 bis 1614, 1622, 1628, 1635 bis 1637 in Abschnitt J, 

– nach den Nummern 1713, 1738, 1740, 1741, 1753, 1755, 1756, 1760, 1761, 1763 bis 

1769, 1782, 1797, 1800, 1802, 1815, 1816, 1827, 1851 in Abschnitt K 

– oder nach den Nummern 2010, 2040, 2041, 2042 bis 2045, 2050 bis 2052, 2062, 2064 

bis 2067, 2070, 2072 bis 2076, 2080 bis 2084, 2087 bis 2089, 2091, 2092, 2100 bis 2102, 

2105, 2106, 2110 bis 2112, 2117 bis 2122, 2130; 2131, 2133 bis 2137, 2140, 2141, 2156 

bis 2158, 2170 bis 2172, 2189 bis 2191, 2193, 2210, 2113, 2216, 2219, 2220, 2223 bis 

2225, 2230, 2235, 2250, 2253, 2254, 2256, 2257, 2260, 2263, 2268,2269, 2273, 2279, 

2281 bis 2283, 2291, 2293 bis 2297, 2325, 2339, 2340, 2344, 2345, 2347 bis 2350, 2354 

bis 2356, 2380 bis 2386, 2390, 2392 bis 2394, 2396, 2397, 2402, 2404, 2405, 2407, 2408, 

2410 bis 2412, 2414 bis 2421, 2427, 2430 bis 2432, 2440 bis 2442, 2454, 2540, 2541, 

2570, 2580, 2581, 2583, 2584, 2586 bis 2589, 2597, 2598, 2620, 2621, 2625, 2627, 2640, 

2642, 2650, 2651, 2655 bis 2658, 2660, 2670, 2671, 2675 bis 2677, 2682, 2687, 2688, 

2690, 2692 bis 2695, 2698, 2699, 2701, 2705, 2706, 2710, 2711, 2730, 2732, 2751 bis 

2754, 2800, 2801, 2803, 2809, 2823, 2881 bis 2883, 2887, 2890, 2891, 2895 bis 2897, 

2950 bis 2952, 2970, 2990 bis 2993, 3095 bis 3097, 3120, 3156, 3173, 3200, 3208, 3219 

bis 3224, 3237, 3240, 3241, 3283 bis 3286, 3300 in Abschnitt L zuzuordnen. 

Die Zuschläge nach den Nummern 446 und 447 sind anästhesiologischen Leistungen des 

Abschnitts D zuzuordnen. Die Zuschlage nach den Nummern 448 und 449 dürfen nur im 

Zusammenhang mit einer an einen Zuschlag nach den Nummern 442 bis 445 gebundenen 

ambulanten Operation und mit einer an einen Zuschlag nach den Nummern 446 bis 

447 gebundenen Anästhesie bzw. Narkose berechnet werden. 

Die Zuschläge sind in der Rechnung unmittelbar im Anschluss an die zugeordnete operative 

bzw. anästhesiologische Leistung aufzuführen. 

4. Maßgeblich für den Ansatz eines Zuschlages nach den Nummern 442 bis 445 sowie 446 

oder 447 ist die erbrachte Operations- bzw. Anästhesieleistung mit der höchsten Punktzahl. 

Eine Zuordnung des Zuschlags nach den Nummer 442 bis 445 sowie 446 bis 447 

zu der Summe der jeweils ambulant erbrachten einzelnen Operations- bzw. Anästhesieleistung 

ist nicht möglich. 

5. Die Leistungen nach den Nummern 448 und 449 sind im Zusammenhang mit derselben 

Operation nur von einem der an dem Eingriff beteiligten Ärzte und nur entweder neben 

den Leistungen nach den Nummern 442 bis 445 oder den Leistungen nach den Nummern 

446 bis 447 berechnungsfähig. Neben den Leistungen nach den Nummern 448 oder 449 

darf die Leistung nach Nummer 56 nicht berechnet werden. 

6. Die Zuschläge nach den Nummern 442 bis 449 sind nicht berechnungsfähig, wenn der 

Patient an demselben Tag wegen derselben Erkrankung in stationäre Krankenhausbehandlung 

aufgenommen wird; das gilt nicht, wenn die stationäre Behandlung wegen 

unvorhersehbarer Komplikationen während oder nach der ambulanten Operation notwendig 

und entsprechend begründet wird. 

225


GOÄ-Nr. 

Kommentar: Die Anwendung eines höheren Multiplikators ist nach den Allgemeinen Bestimmungen 

zu Abschnitt C nicht möglich. Die Möglichkeit einer Abdingung 

allerdings erscheint zulässig, da die Zuschläge von keinem der Ausschlüsse im 

§ 2 betroffen sind. 

Hinweis Ambulante Operationen (1) – Allgemeines 

BÄK: www.baek.de/page.asp?his=1.108.4144.4245.4254 

Dr. med. Anja Pieritz – (in: Dt. Ärzteblatt 102, Heft 41 (14.10.2005), Seite A-2810 

“Wird eine Operation ambulant erbracht, kann nach der Amtlichen Gebührenordnung 

für Ärzte (GOÄ) ein Zuschlag für die notwendige technische und räumliche 

Ausstattung für ambulante Operationen berechnet werden, sofern die 

durchgeführte Operation im Katalog zuschlagfähiger Leistungen enthalten ist. 

Die zuschlagfähigen Leistungen sind abschließend im Abschnitt C VIII der GOÄ 

„Zuschläge zu ambulanten Operations- und Anästhesieleistungen“ aufgeführt. 

Der Katalog ist von 1996 und entspricht oft nicht dem Stand des medizinischen 

Fortschritts, zunehmend auch komplexere Operationen ambulant durchzuführen. 

1996 wurde das damalige Verzeichnis der ambulanten Operationen nach 

§ 115 b SGB V zugrunde gelegt, um daraus abzuleiten, ob eine Leistung einen 

Zuschlag erhält. Die Zuschläge wurden jedoch nicht konkret einzelnen Leistungen 

zugeordnet, sondern richten sich nach der Höhe der Punktzahl. Die 

Überarbeitung sollte in einem zweiten Reformschritt erfolgen, der nach dem 

Regierungswechsel 1998 nicht mehr umgesetzt werden konnte. Die zum 1. Juli 

2001 neu erstellte UV-GOÄ beinhaltet einen realistischen Katalog zuschlagfähiger 

ambulanter Operationen. 

Die vier Zuschläge, die den Aufwand für die ambulante Operation vergüten, 

richten sich nach der Punktzahl der durchgeführten Operation. Operationen mit 

einer Punktzahl unter 250 Punkten erhalten keinen Zuschlag. Beispielsweise 

die Nummer 2403 GOÄ „Exzision einer in oder unter der Haut oder Schleimhaut 

liegenden kleinen Geschwulst“ (133 Punkte). Da der Katalog der zuschlagfähigen 

Leistungen abschließend ist, kann diese Regelung auch nicht mit dem 

analogen Ansatz des Zuschlags nach Nummer 442 GOÄ erfolgen. Eine Abrechnung 

der Nummer 2403 GOÄ mit einem erhöhten Faktor und der Begründung 

„ambulante Operation“ ist nicht zulässig, weil diese Begründung mit der Schaffung 

des Katalogs für Zuschläge bei ambulanten Operationen entfallen ist. 

Zu Operationen mit der Punktzahl von 250 bis 499 Punkten, die im Katalog der 

zuschlagfähigen Leistungen stehen, kann die Nummer 442 GOÄ berechnet 

werden (400 Punkte). Zuschlagfähige ambulante Operationen von 500 bis 799 

Punkte erhalten den Zuschlag nach Nummer 443 GOÄ (750 Punkte), von 800 

bis 1.199 Punkte den Zuschlag nach Nummer 444 GOÄ (1.300 Punkte), und 

neben zuschlagfähigen Operationen mit mehr als 1.200 Punkten kann die Nummer 

445 GOÄ (2 200 Punkte) angesetzt werden. 

Die Zuschläge dürfen nicht nebeneinander berechnet werden. Werden mehrere 

zuschlagfähige ambulante Operationen in einer Sitzung durchgeführt, so werden 

die Punktzahlen der Operationen nicht addiert, sondern der Zuschlag richtet 

sich ausschließlich nach der am höchsten bewerteten Operation. Werden 

beispielsweise in einer Sitzung drei Lipome (Nr. 2404 = je 554 Punkte) entfernt, 

so kann zusätzlich einmal die Nr. 443 GOÄ angesetzt werden. Wird in einer Sitzung 

eine Bursa (Nr. 2405 GOÄ = 370 Punkte) entfernt und an anderer Stelle 

ein ausgedehntes Hämatom (Nr. 2397 GOÄ = 600 Punkte) ausgeräumt, so kann 

zusätzlich einmal die Nr. 443 GOÄ berechnet werden. Die Zuschläge sind ausschließlich 

mit dem einfachen Gebührensatz berechnungsfähig.” 

226 

Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5


GOÄ-Nr. 

Ambulante Operationen (2) – Spezielles 

www.baek.de/page.asp?his=1.108.4144.4245.4255 

Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5 

Dr. med. Anja Pieritz – (in: Deutsches Ärzteblatt 102, Heft 43 (28.10.2005), 

Seite A-2965) 

“Wird eine Operation ambulant erbracht, kann nach der Amtlichen Gebührenordnung 

für Ärzte (GOÄ) ein Zuschlag berechnet werden, sofern die durchgeführte 

Operation in dem Katalog „Zuschläge zu ambulanten Operationsleistungen 

. . .“ (C VIII GOÄ) enthalten ist. 

Dieser Katalog ist abschließend, was dazu führt, dass beispielsweise ein einseitiger 

Eingriff am Ovar oder Eileiter nach Nummer 1145 GOÄ (1.160 Punkte) 

einen Zuschlag nach Nummer 445 (2.200 Punkte) erhält, der gegebenenfalls 

ambulant durchführbare Eingriff an beiden Ovarien oder Eileitern nach Nummer 

1146 GOÄ (2.220 Punkte) jedoch keinen Zuschlag erhält, weil diese Leistung 

nicht im Katalog C VIII aufgeführt ist. Hier gibt es noch mehr Beispiele, die eine 

Novellierung der GOÄ mit Anpassung der ambulant durchführbaren und 

zuschlagfähigen Leistungen erfordern. In dem geschilderten Fall ist auch eine 

Abrechnung mit erhöhtem Faktor und der Begründung „. . . ambulante Operation 

. . .“ nicht zulässig, weil diese Begründung durch die Systematik der GOÄ 

mit dem abschließenden Katalog zuschlagfähiger Leistungen entfällt. Bei 

ambulanten Operationen gelten jedoch auch die Bemessungskriterien 

(Schwierigkeit, Zeitaufwand, Umstände bei der Ausführung) des § 5 GOÄ für 

die Berechnung eines höheren Faktors, sodass im individuellen Einzelfall ein 

Überschreiten des Mittelwertes gerechtfertigt sein kann. 

Bei der Bildung Analoger Bewertungen nach § 6 GOÄ sollte auf diesen Umstand 

geachtet werden, weil analoge Gebührenpositionen alle Bedingungen 

der originären Gebührenposition, also auch die Zuschlagfähigkeit, erben. Der 

Versuch der Bundesärztekammer, eine nachträgliche Ergänzung dieses Katalogs, 

beispielsweise bei der Lasertherapie von Besenreiservarizen nach Nummer 

2886 GOÄ, zu erreichen, ist am Verordnungsgeber gescheitert. Die zum 

1. Juli 2001 neu erstellte UV-GOÄ könnte als Maßstab für einen realistischen 

Katalog zuschlagfähiger ambulanter Operationen zur Novellierung der GOÄ 

herangezogen werden. 

Ebenfalls abhängig vom Katalog der zuschlagfähigen Leistungen ist der Zuschlag 

für die Anwendung eines Operationsmikroskops nach Nummer 440 

GOÄ (400 Punkte) und der Zuschlag für die Anwendung eines Lasers nach 

Nummer 441 GOÄ. Die Gebühr für die Anwendung des Lasers beträgt 100 Prozent 

des einfachen Gebührensatzes der ambulanten Operationsleistung, allerdings 

nicht mehr als 67,49 Euro (Höchstwert). Beide Zuschläge sind je 

Behandlungstag nur einmal berechnungsfähig. Neben der Bindung an den 

Katalog zuschlagfähiger Leistungen können die Zuschläge nach Nummern 440 

und 441 GOÄ nur dann angesetzt werden, wenn die Verwendung des Operationsmikroskops 

oder des Lasers nicht schon Bestandteil der Leistungslegende 

der ambulanten Operation ist. Wird beispielsweise eine Laseroperation 

am Trabekelwerk des Auges bei Glaukom nach Nummer 1360 GOÄ (1.000 

Punkte) durchgeführt, so kann zwar der Zuschlag Nummer 444 GOÄ für die ambulante 

Operation angesetzt werden, nicht jedoch der Zuschlag für den Laser 

nach Nummer 441 GOÄ, weil dieser bereits in der Leistungslegende enthalten 

ist. Von der Verwendung eines Operationsmikroskops kann man ausgehen, 

wenn in der Leistungslegende der Begriff „mikrochirurgisch“ verwendet wird 

(siehe Nummern 2588, 2589 GOÄ).” 

227

440–444 

GOÄ-Nr. 

440 Zuschlag für die Anwendung eines Operationsmikroskops 400 – 

bei ambulanten operativen Leistungen 23,32 – 

Der Zuschlag nach Nummer 440 ist je Behandlungstag nur einmal berechnungsfähig. 

441 Zuschlag für die Anwendung eines Lasers bei ambulanten operativen 

Leistungen, je Sitzung – Der Zuschlag nach Nummer 441 

beträgt 100 v.H. des einfachen Gebührensatzes der betreffenden 

Leistung, jedoch nicht mehr als 67,49 Euro. Der Zuschlag nach 

Nummer 441 ist je Behandlungstag nur einmal berechnungsfähig. 

IGEL: • Laserbehandlungen auf Patientenwunsch – außerhalb der GKV- und PKV- 

Erstattungspflicht. 

• Siehe auch unter Nrn. 745, 755, 764, 2403, 2404, 2440. 

442 Zuschlag bei ambulanter Durchführung von operativen Leistun- 400 – 

gen, die mit Punktzahlen von 250 bis 449 Pkt. bewertet sind 23,32 – 


Der Zuschlag nach Nr.442 ist neben den Zuschlägen nach den Nrn.443 bis 445 nicht berechnungsfähig. 

Ausschluss: Neben Nr. 442 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 443–445. 

Tipp: Neben Nr. 442 sind folgende Nrn. abrechenbar: 695, 765, 1011, 1014, 1044, 

1085, 1086, 1089, 1097, 1098, 1112, 1113, 1131, 1136, 1140, 1292, 1301, 1321, 

1341, 1356, 1357, 1377, 1428, 1438, 1441, 1445, 1457, 1467, 1468, 1472, 1493, 

1513, 1527, 1534, 1576, 1586, 1713, 1740, 1741, 1755, 1764, 1767, 1797, 1816, 

2010, 2062, 2065, 2066, 2072, 2080, 2223, 2250, 2256, 2293, 2295, 2339, 2347, 

2354, 2380, 2381, 2402, 2405, 2427, 2430, 2431, 2432, 2441, 2660, 2671, 2694, 

2800, 2801, 2890, 3120, 3156, 3219, 3220, 3221, 3237. 



Der Zuschlag nach Nr.443 ist je Behandlungstag nur einmal berechnungsfähig. Der Zuschlag nach 

Nr. 443 ist neben den Zuschlägen nach den Nrn. 442, 444 und/oder 445 nicht berechnungsfähig. 



1120, 1122, 1129, 1135, 1141, 1283, 1299, 1305, 1330, 1331, 1333, 1359, 

1446, 1455, 1469, 1470, 1519, 1528, 1535, 1588, 1622, 1628, 1635, 1738, 

1753, 1761, 1763, 1765, 1802, 2040, 2041, 2045, 2051, 2052, 2073, 2092, 

2101, 2105, 2110, 2120, 2130, 2253, 2254, 2279, 2294, 2325, 2340, 2348, 

2382, 2384, 2386, 2393, 2397, 2404, 2410, 2421, 2580, 2597, 2620, 2650, 

2651, 2656, 2657, 2658, 2670, 2677, 2688, 2711, 2730, 2751, 2809, 2950, 

2970, 3222, 3240, 3300. 



Der Zuschlag nach Nr.444 ist je Behandlungstag nur einmal berechnungsfähig. Der Zuschlag nach 

Nr. 444 ist neben den Zuschlägen nach den Nrn. 442, 443 und/oder 445 nicht berechnungsfähig. 



1055, 1060, 1125, 1155, 1156, 1284, 1302, 1304, 1306, 1311, 1326, 1332, 

1348, 1353, 1355, 1358, 1360, 1365, 1366, 1370, 1384, 1353, 1355, 1358, 

1360, 1365, 1366, 1370, 1384, 1485, 1486, 1520, 1597, 1612, 1636, 

1756,1782, 1815, 2042, 2064, 2074, 2075, 2076, 2081, 2087, 2088, 2091, 

2102, 2106, 2111, 2134, 2140, 2157, 2171, 2172, 2213, 2224, 2225, 2230, 

2257,2273, 2291, 2296, 2297, 2344, 2345, 2349, 2355, 2383, 2392, 2392a, 

2396, 2408, 2411, 2417, 2418, 2420, 2440, 2442, 2454, 2581, 2583, 2655, 

2675, 2690, 2710, 2881, 2951, 2952, 2990, 3096, 3223, 3224, 3241, 3283. 

228 


Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5


GOÄ-Nr. 

Punktzahl 

1-fach 

2,3/*1,8 

3,5/*2,5 


gen, die mit Punktzahlen von 1200 und mehr Pkt. bewertet sind 128,23 – 

Der Zuschlag nach Nr. 445 ist je Behandlungstag nur einmal berechnungsfähig. Der Zuschlag 

nach Nr. 445 ist neben den Zuschlägen nach den Nrn. 442 bis 444 nicht berechnungsfähig. 

Ausschluss: Neben Nr. 445 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 442–444. 


1145, 1159, 1160, 1285, 1310, 1345, 1346, 1349, 1350, 1351, 1352, 1354, 

1361, 1367, 1369, 1371, 1374, 1375, 1382, 1386, 1447, 1448, 1471, 1497, 

1595, 1598, 1601, 1610, 1611, 1613, 1614, 1637, 1760, 1766, 1768, 1769, 

1800, 1827, 1851, 2043, 2044, 2050, 2067, 2070, 2082, 2083, 2089, 2112, 

2117, 2119, 2121, 2131, 2133, 2135, 2136, 2137, 2141, 2189, 2190, 2191, 

2193, 2216, 2219, 2220, 2235, 2260, 2263, 2268, 2269, 2281, 2282, 2283, 

2350, 2356, 2385, 2390, 2394, 2407, 2412, 2414, 2415, 2416, 2419, 2540, 

2541, 2570, 2584, 2586, 2587, 2588, 2589, 2598, 2621, 2625, 2627, 2640, 

2642, 2676, 2682, 2687, 2692, 2693, 2695, 2698, 2699, 2701, 2705, 2706, 

2732, 2752, 2753, 2754, 2803, 2823, 2882, 2883, 2887, 2891, 2895, 2896, 

2897, 2991, 2992, 2993, 3095, 3097, 3173, 3200, 3208, 3284, 3285, 3286. 

446 Zuschlag bei ambulanter Durchführung von Anästhesie- 300 – 

leistungen, die mit Punktzahlen von 200 bis 399 Punkten 17,49 – 

bewertet sind 


Der Zuschlag nach Nr. 446 ist neben dem Zuschlag nach Nr. 447 nicht berechnungsfähig. 


Tipp: Neben Nr. 446 sind folgende Nrn. abrechenbar: 453, 461, 463, 469, 476, 478, 480. 

447 Zuschlag bei ambulanter Durchführung von Anästhesie- 650 – 

leistungen, die mit 400 und mehr Punkten bewertet sind 37,89 – 


Der Zuschlag nach Nr. 447 ist neben dem Zuschlag nach Nr. 446 nicht berechnungsfähig. 


Tipp: Neben Nr. 447 sind folgende Nrn. abrechenbar: 460, 462, 470, 471, 472, 473, 

474, 475, 481. 

448 Beobachtung und Betreuung eines Kranken über mehr als 600 – 

zwei Stunden während der Aufwach- und/oder Erholungszeit 34,97 – 

bis zum Eintritt der Transportfähigkeit nach zuschlagsberechtigten 

ambulanten operativen Leistungen bei Durchführung unter 

zuschlagsberechtigten ambulanten Anästhesien bzw. Narkosen 


Der Zuschlag nach Nummer 448 ist neben dem Zuschlag nach den Nummern 1 bis 8 und 56 

sowie dem Zuschlag nach Nummer 449 nicht berechnungsfähig. 

Ausschluss: Neben Nr. 448 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 1–8, 56, 449. 

449 Beobachtung und Betreuung eines Kranken über mehr als 900 – 

vier Stunden während der Aufwach- und/oder Erholungszeit 52,46 – 

bis zum Eintritt der Transportfähigkeit nach zuschlagsberechtigten 

ambulanten operativen Leistungen bei Durchführung unter 

zuschlagsberechtigten ambulanten Anästhesien bzw. Narkosen 


Der Zuschlag nach Nummer 449 ist neben den Leistungen nach den Nummern 1–8 und 56 

sowie dem Zuschlag nach Nummer 448 nicht berechnungsfähig. 

Ausschluss: Neben Nr. 449 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 1–8, 56, 448. 

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C. Nichtgebietsbezogene Sonderleistungen - medical text online

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