Komplikationen Neuraxialer Blockaden
Komplikationen Neuraxialer Blockaden
Komplikationen Neuraxialer Blockaden
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Prävention !<br />
Indikationsstellung<br />
Individuelle Abwägung der Risiken !<br />
Epiduralkatheter vs. SPA periphere Nervenblockade<br />
Aufklärung<br />
Sorgfältige Vorbereitung<br />
– Anamnese und klinische Untersuchung<br />
– Besondere Risiken ?<br />
• Osteoporose, Spinalkanalstenose<br />
• Blutungsneigung, Antikoagulanzien<br />
– Thrombozytenzahl, plasmatische Gerinnung<br />
Sorgfältige und sterile Durchführung der Punktion<br />
Punktionshöhe<br />
Wulf H, Neugebauer E, Maier C (Hrsg.)<br />
Die Behandlung akuter perioperativer und posttraumatischer Schmerzen. Thieme 1997<br />
Eur J Anaesthesiol 2010; 27: 999-1015<br />
39<br />
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Prävention !<br />
Gwissenhafte perioperative Überwachung !<br />
– Beschriften des Epiduralkatheters<br />
– Beschriften der epiduralen Infusion<br />
– Keine Fehlinjektionen/-infusionen zulassen<br />
• Intrathekale Fehlinjektion !<br />
~ Epidurale Spülung mit NaCl 0,9 %<br />
~ Dexamethason erwägen<br />
• Intravenöse Fehlinjektion von LA Opioid<br />
Akutschmerzdienst (2 Visiten pro Tag)<br />
– Bettseitige Dokumentation<br />
– Anweisungen für Notfälle<br />
Anästh Intensivmed 2007; 48: S109-S124<br />
Postspinale Kopfschmerzen<br />
Therapie<br />
– Konsequente Bettruhe<br />
– Ausreichende Flüssigkeitseinfuhr<br />
– Nichtsteroidale Analgetika<br />
– 300 mg Coffein (Coffeinum N 0 2 g ® 300 mg Coffein (Coffeinum N 0,2 g ) pro Tag<br />
– Theophyllin<br />
– Epiduraler Blupatch<br />
– 50 mg Sumatriptan (Imigran ® ) pro Tag (Stillpause)<br />
Differentialdiagnosen<br />
–Subdurales Hämatom<br />
– Sinusvenenthrombose<br />
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