Auf Kosten der Armen? - FUgE Hamm

PHARMA-BRIEF SPEZIAL 

Nr. 3 | 2012 

ISSN 1618-4580 

Auf Kosten der Armen? 

Untersuchung des Geschäftsverhaltens 

von Boehringer Ingelheim, Bayer und 

Baxter in Brasilien 

Pharma-Kampagne

Inhalt 

I Brasilien: Land der Kontraste..................................................................................1-13 

. 1.. Das.brasilianische.Gesundheitssystem.......................................................1-8 

. 2.. Der.Arzneimittelmarkt.in.Brasilien............................................................8-10 

. 3.. Die.untersuchten.Firmen...............................................................................11-13 

II Die Studien-Methodik.............................................................................................14-19 

III Die Studien-Ergebnisse.........................................................................................20-42 

. 1.. Das.Arzneimittelsortiment.der.Firmen................................................20-28 

. 2.. Zugang.zu.den.Arzneimitteln................................................................... 29-35 

. 3.. Zugang.zu.innovativen.Medikamenten...................................................... 36 

. 4.. Klinische.Studien.in.Brasilien.................................................................... 36-37 

. 5.. Patentpolitik......................................................................................................37-39 

. 6.. Produktwerbung............................................................................................ 40-42 

IV Auf den Punkt gebracht – Fazit und Ausblick....................................................43 

V Anhang: Liste der untersuchten Medikamente mit Bewertungen.. 44-53 

Impressum 

Herausgeberin:. BUKO.Pharma-Kampagne/Gesundheit.und..Dritte.Welt.e.V.. 

. August-Bebel-Str..62,.33602.Bielefeld,.Deutschland. 

Fon . +49-(0)521-60550 

Telefax.. +49-(0)521-63789.. 

e-mail: . pharma-brief@bukopharma.de.. 

Homepage: . www.bukopharma.de. 

Verleger:. Gesundheit.und.Dritte.Welt.e.V.. 

. August-Bebel-Str..62,.33602.Bielefeld,.Deutschland 

Studienleitung: Dr..Christiane.Fischer 

Datenerhebung: Dr..Rogério.Hoefler.(CFF,.Brasilien) 

. Diese.Studie.entstand.in.Kooperation.mit.dem. 

. Conselho.Federal.de.Farmácia.(CFF) 

Texte: Dr..Christiane.Fischer,.Claudia.Jenkes 

Redaktion: Claudia.Jenkes 

Titelfotos: ©.Dimitri.Surkov,.Fotolia.com.|.Baiana,.Wikimedia.Commons.|.. 

. Fábio.Rodrigues.Pozzebom/ABr,.Wikimedia.Commons 

Design/Layout: Heinrich.Dunstheimer 

. com,ma.Werbeberatung.GmbH.Bielefeld 

Druck: AJZ.Druck.&.Verlag.GmbH,.Bielefeld 

Für.die.mühevolle.Arbeit.der.Arzneimittelbewertung.bedanken.wir.uns.bei.Albert.. 

Petersen.(Pharmazeut,.DIFÄM).und.Jana.Böhme.(Pharmazeutin,.VDPP)..Für.aufwändige.Recherchen.danken.wir.Alexander.Wächter.und.Ricarda.Hofmeister.und.Carolin.Bindzus..Ganz.besonders.gilt.unser.Dank.Isabel.Cristina.Reinheimer.(Pharmaziestudentin,.Brasilien),.Marta.Nascimento.Hoefler.(Apotheker,.Brasilien),.Rafael.Mota.. 

Pinheiro.(Pharmakologe.und.Professor.an.der.Universidade.de.Brasília).und.Rebeca. 

Stela.Hoefler.Gomes.(Pharmaziestudentin,.Brasilien),.die.in.Brasilien.die.Durchführung.unserer.Studie.tatkräftig.unterstützt.haben. 

Mit.freundlicher.Unterstützung.der. 

Stiftung.Umwelt.und.Entwicklung.NRW. 

©.BUKO.Pharma-Kampagne.2012 

PHARMA-BRIEF SPEZIAL

I Brasilien: Land der Kontraste 

Brasilien. ist. ein. Land. voller. Kontraste. –. schon. 

hinsichtlich.der.Landschaft.und.des.Klimas.seiner.fünf.Landesteile..Der.riesige,.bevölkerungsreichste. 

Staat. Südamerikas. vereint. aber. auch. 

krasse. soziale. und. wirtschaftliche. Gegensätze.. 

Während.sich.fürstlich.verdienende.Firmenbosse.von.den.Plattformen.der.Wolkenkratzer.São. 

Paulos.per.Helikopter.zum.Mittagessen.abholen. 

lassen,.leben.knapp.64.Millionen.BrasilianerInnen.nach.wie.vor.in.Armut.. 

1,2 .In.26.Bundesstaaten.wohnen.über.190.Millionen.Menschen..Fast. 

die.Hälfte.der.Bevölkerung.wohnt.im.Südosten.. 

Der.Norden.–.überwiegend.von.Regenwald.bedeckt.–.ist.nur.dünn.besiedelt.und.gilt.als.ärmster.Landesteil. 

3 

Schon. die. höchst. unterschiedliche. Säuglingssterblichkeit.der.einzelnen.Regionen.ist.ein.Indiz. 

für. die. großen. Versorgungsunterschiede:. Sterben.im.Süden.des.Landes.etwa.13.Säuglinge.pro. 

1.000.Lebendge.burten,.erleben.im.Norden.etwa. 

23.Babys.nicht.ihren.ersten.Geburtstag. 4 

Ochsenkarren in einer schmucken Straße von Bahia, Brasilien. 

Foto: André Koehne, Wikimedia Commons 

Gut ein Viertel der brasilianischen Bevölkerung sind Kinder 

Foto: Adam Jones, Wikimedia Commons 

Auf Kosten der Armen? 1

1. Das brasilianische Gesundheitssystem 

Gesundheit in Zahlen 5 

Einwohnerzahl 2011 196.655.014 

Davon.unter.15.Jahre 2011 25% 

Anteil.der.in.Städten.lebenden.Bevölkerung 2010 86,5% 

Lebenserwartung.bei.Geburt. 2009 

......................................................................Männer . 70.Jahre 

......................................................................Frauen 77.Jahre 

Müttersterblichkeit.pro.100.000.Lebendgeburten 2010 56 

Sterblichkeit.von.Kleinkindern.(unter.5.Jahren).pro.1.000.Lebendgeburten. 

Seit.1988.ist.Gesundheit.als.Grundrecht.in.der. 

brasilianischen. Verfassung. verankert.. Auf. dieser. 

juristischen. Grundlage. begann. 1990. der. 

Aufbau. des. brasilianischen. Gesundheitssystems. 

SUS. (Sistema. Unico. de. Saude). 5 .Es.gewährt. 

allen. BürgerInnen. uneingeschränkten. 

Zugang. zu. kostenloser,. medizinischer. Versorgung..Dahinter.steht.der.Grundgedanke.der.sozialen. 

Gleichberechtigung.. SUS. soll. alle. Bevöl- 

2 

2010 19,4 

Alphabetisierungsrate.der.erwachsenen.Bevölkerung 2008 90,0.% 

Anteil.der.Bevölkerung.mit.Zugang.zu.verbesserter.Trinkwasserversorgung 

Quellen: WHO und Weltbank 

Brasilianerinnen beim Plausch. In ihre Gesundheit investiert 

der Staat jährlich pro Kopf rund 1.000 US Dollar. In 

Deutschland ist dieser Betrag fast fünfmal so hoch. 


2010 98,0% 

kerungsschichten.gleichermaßen.bedienen.und. 

wird.deshalb.über.Steuern.und.nicht.über.Beiträge.finanziert..Denn.ein.Großteil.der.Bevölkerung.Brasiliens.arbeitet.in.informellen.Arbeitsverhältnissen..Diese.ArbeitnehmerInnen.hätten. 

kein. Anrecht. auf. eine. gesundheitliche. Versorgung. 

über. lohngekoppelte. Versicherungsbeiträge.und.wären.damit.aus.der.öffentlichen.Gesundheitsversorgung.ausgeschlossen.. 

6 

Dezentral und bürgernah 

Neben.einem.universellen.Zugang.und.gerechter. 

Teilhabe. beruht. das. brasilianische. Gesundheitssystem. 

auch. auf. Dezentralisierung. und. 

Partizipation.der.Bevölkerung..Gemeinden.und. 

Bundesländer.sind.an.der.Verwaltung.und.Gestaltung.des.Gesundheitswesens.beteiligt,.aber.auch.die.Bevölkerung.wird.in.Entscheidungsprozesse.im.Gesundheitswesen.eingebunden..Beispielsweise. 

gibt. es. auf. verschiedenen. Ebenen. 

Gesundheitsräte,.in.denen.sich.BürgerInnen.zu. 

Gesundheitsthemen. einbringen. können.. SUS. 

zielt. außerdem. auf. eine. integrale. Versorgung. 

mit. einem. umfassenden. Leistungskatalog,. der. 

Maßnahmen. der. Gesundheitsförderung,. Prävention. 

und. Krankenbehandlung. ebenso. umfasst.wie.Reha-Möglichkeiten. 

7 . 

Dieses. Gesundheitssystem. hat. einerseits. beachtliche. 

Erfolge. im. Kampf. gegen. Infektionskrankheiten.und.insbesondere.auch.gegen.HIV/ 


Gesundheitsposten sind erste Anlauf stellen für PatientInnen. Foto: Paulo RS Menezes, Wikimedia Commons 

Aids. vorzuweisen.. Andererseits. weist. es. auch. 

Schwächen.auf..So.ist.SUS.deutlich.unterfinanziert..Primär.beruht.die.Finanzierung.auf.Sozialbeiträgen.von.Betrieben,.die.auf.ihre.Gewinne. 

und. Erlöse. Steuern. abführen. müssen.. Zudem. 

werden.auf.Finanztransaktionen.Steuern.erhoben,. 

die. das. Gesundheitssystem. mitfinanzieren. 

8 .Im.Jahr.2006.erhielt.der.Gesundheitssektor. 

aber.lediglich.40%.der.Einnahmen.durch.diese. 

Steuerabgaben.. Der. überwiegende. Anteil. der. 

Einnahmen.wurde.zur.Begleichung.öffentlicher. 

Schulden.verwendet. 9 

Der.Bund.verteilt.die.zur.Verfügung.stehenden. 

Gelder.je.nach.Einwohnerzahl.auf.die.Länder. 10 . 

Diese.Kopfpauschale.ist.nicht.unproblematisch,. 

denn. sie. berücksichtigt. weder. das. potenziell. 

unterschiedliche. Krankheitsrisiko. in. einzelnen. 

Regionen,. noch. unterschiedliche. demographische.oder.soziale.Bedingungen.in.den.einzelnen. 

Bundesstaaten. 

Insgesamt.werden.in.Brasilien.jährlich.rund.990. 

US.Dollar.pro.BürgerIn.für.medizinische.Versorgung. 

aufgewendet,. in. Deutschland. fast. fünfmal.so.viel,.nämlich.4.668.Dollar.pro.Kopf.und. 

Jahr.. Der. Anteil. der. Gesundheitsausgaben. am. 

Bruttoinlandsprodukt. liegt. bei. 9%. in. Brasilien. 

und.12%.in.Deutschland. 11 

Medizinische Grundversorgung 

Ein. Eckpfeiler. der. Grundversorgung. durch. die. 

SUS. ist. das. Familiengesundheitsprogramm. 

(Programa.de.Saúde.da.Família,.PSF)..Im.Rahmen. 

dieses. Programms. wird. die. Bevölkerung. auf. 

kommunaler. Ebene. von. sogenannten. Gesundheitsteams. 

medizinisch. versorgt.. Die. Teams. 

bestehen. jeweils. aus. einer/m. Arzt/in,. einer/m. 

Krankenpfleger/in,. einer/m. Hilfskrankenpfleger/in,.sowie.4-6.Gesundheits-SozialarbeiterInnen..2010.waren.über.33.000.solcher.Teams.in.Brasilien.im.Einsatz.und.versorgten.über.98.Millionen.Menschen. 

12 . 

Die. Gesundheitsteams. sind. erste. Anlaufstelle. 

für. PatientInnen. und. organisieren. bei. Bedarf. 

die. weitere. Behandlung. durch. SpezialistInnen.. 

Die. MitarbeiterInnen. arbeiten. in. lokalen. Gesundheitszentren.oder.besuchen.die.Familien.zu. 

Hause..Sie.klären.über.präventive.Maßnahmen. 


auf,.wiegen.die.Kinder,.kontrollieren.Schutzimpfungen,.begleiten.Schwangere,.DiabetikerInnen. 

und. andere. kranke. Personen.. Durch. die. Arbeit. 

der.Gesundheitsteams.verringerte.sich.u.a..die. 

Säuglingssterblichkeit.in.Brasilien,.weil.sich.die. 

Todesfälle. bei. Durchfall. und. Atemwegsinfektionen.infolge.besserer.Beratung.reduziert.haben. 

13 

Arzneimittelversorgung 

Es.gibt.in.Brasilien.ca..15.000.öffentliche.Volksapotheken. 

(Farmácias. Popular. do. Brasil. und. 

Aqui.tem.Farmácia.Popular).und.ca..57.000.private.Apotheken..Während.die.Farmácias.Popular.komplett.staatlich.sind,.sind.im.Programm. 

Aqui. tem. Farmácia. Popular. auch. private. Apotheken. 

als. Volksapotheken. registriert.. Der. SUS. 

kauft.die.Medikamente.ein.und.stellt.sie.der.Bevölkerung.in.den.zwei.Programmen.zur.Verfügung..Allerdings.führen.die.Farmácias.Popular. 

in.der.Regel.nur.ein.kleines.Sortiment.von.rund. 

100.häufig.benötigten.Arzneimitteln,.darunter. 

Mittel.gegen.Bluthochdruck,.Diabetes.oder.zur. 

Schwangerschaftsverhütung.. 

Das. Gesundheitsministerium. hat. außerdem. 

eine.Positivliste.von.95.Wirkstoffen.erstellt,.die. 

im. staatlichen. Gesundheitssystem. verordnet. 

werden. dürfen.. In. den. Volksapotheken. sind. 

diese.Arzneimittel.bis.zu.90.Prozent.günstiger. 

(Aqui.tem.Farmácia.Popular).als.in.anderen.Apotheken.oder.sogar.kostenlos.(Farmácias.Popular. 

VIP-Raum in einem privaten Krankenhaus in São Paulo. 

Foto:Hosppaulistano, Wikimedia Commons 

4 

do.Brasil)..Zuzahlungen.liegen.–.wenn.sie.überhaupt.anfallen.–.nie.über.drei.E..Unentbehrliche. 

Arzneimittel. sollen. laut. brasilianischer. Verfassung.allen.BürgerInnen.jederzeit.zur.Verfügung. 

stehen.. 

Doch.die.Realität.sieht.oft.anders.aus:.Im.Schnitt. 

sind.40%.der.Medikamente,.die.im.öffentlichen. 

Gesundheitssystem.SUS.eigentlich.kostenlos.zur. 

Verfügung.stehen.sollten,.dort. nicht.erhältlich. 

und.müssen.in.privaten.Apotheken.eingekauft. 

werden. 14 .Erschwerend.kommt.hinzu,.dass.auch. 

viele. private. Versicherungen. keine. Arzneimittelkosten. 

übernehmen. 15 . Den. Löwenanteil. der. 

Kosten. für. Medikamente. zahlen. BrasilianerInnen.somit.aus.eigener.Tasche. 

Situation der ÄrztInnen 

Fast.die.Hälfte.der.brasilianischen.ÄrztInnen.hat. 

einen. Zweitjob,. denn. insbesondere. im. öffentlichen. 

Sektor. sind. die. Löhne. niedrig.. Teilweise. 

arbeiten.MedizinerInnen.darum.gleichzeitig.im. 

öffentlichen. und. privaten. Sektor,. um. ihr. Einkommen.abzusichern..Während.fast.die.Hälfte. 

der. ÄrztInnen. ihr. Geld. nur. aus. dem. privaten. 

Sektor.bezieht,.erhalten.lediglich.30%.ihr.Gehalt. 

ausschließlich.aus.öffentlicher.Quelle. 16 . 

ÄrztInnen,. die. über. einen. Zweitjob. verfügen,. 

verdienen. deutlich. mehr:. Rund. 4.600. R$. pro. 

Monat. (umgerechnet. 1.765. E).. Brasilianische. 

MedizinerInnen. mit. nur. einem. Job. verdienen. 

Arm und Reich liegen in Brasilien oft nah beieinander. An 

die Favela do Moinho im Zentrum von São Paulo grenzen 

moderne Hochhausbauten. 

Foto: Milton Jung, Wikimedia Commons 


hingegen.maximal.2.700.R$.(1.036.E)..Wer.ausschließlich.privat.bezahlt.wird,.bringt.es.monatlich.sogar.auf.rund.4.935.R$.(1.893.E)..Vor.diesem. 

Hintergrund.ist.es.kaum.verwunderlich,.dass.im. 

öffentlichen. Sektor. ein. Ärztemangel. besteht,. 

der.zu.langen.Wartezeiten.führt. 

Sekundärversorgung fest in privater Hand 

Die. Sekundärversorgung. im. SUS. umfasst. alle. 

Krankenhausleistungen. sowie. die. Behandlung. 

durch.FachärztInnen..Allerdings.liegt.die.stationäre. 

Versorgung. in. Brasilien. fest. in. der. Hand. 

privater.Anbieter..Rund.70.Prozent.der.Kliniken. 

sind.staatlich...Die.SUS.ist.also.auf.Verträge.mit. 

privaten. Dienstleistern. angewiesen,. um. die. 

stationäre,. therapeutische. und. diagnostische. 

Versorgung. der. Bevölkerung. zu. gewährleisten.. 

Knapp. 40%. der. privaten. Betten. stehen. damit. 

auch.für.das.öffentliche.Gesundheitssystem.zur. 

Verfügung. 17 .Je.nach.Bundesland.ist.die.Zahl.der. 

öffentlich.genutzten.Klinikbetten.aber.sehr.unterschiedlich.. 

Während. im. nördlichen. Amazonas. 

1,6. Betten. pro. 1.000. Menschen. vorhanden. 

sind,. verzeichnet. das. südlichere. Rio. de. Janeiro. 

mehr.als.doppelt.so.viele.Betten. 18 . 

Das. weitgehend. private. Klinikwesen. Brasiliens. 

hat. seinen. Preis:. Fast. die. Hälfte. der. Gesundheitsausgaben,. 

die. in. Brasilien. jährlich. vom. 

Staat,. von. privaten. Versicherungen. oder. Direktzahlern. 

getätigt. werden,. fließen. in. private. 

Häuser. 19 .Denn.nicht.nur.hinsichtlich.der.Kran- 

Kabel-Wirrwarr in einer Favela. Der verbesserte Zugang zu 

sauberem Wasser und Strom hat Infektionskrankheiten in 

Brasilien stark zurückgedrängt. 

Foto: Alicia Nijdam, Wikimedia Commons 

kenhausbetten,.sondern.auch.in.Bezug.auf.Diagnosemöglichkeiten. 

ist. die. SUS. abhängig. vom. 

privaten.Sektor..Nur.ein.relativ.kleiner.Anteil.der. 

teuren.Geräte.für.CTs.und.MRTs.ist.beispielsweise.öffentliches.Eigentum. 

20 

Ungleichheiten im Gesundheitssystem 

Mängel. der. Sekundärversorgung. im. SUS. sind. 

lange.Wartezeiten.und.zum.Teil.eine.schlechte. 

Behandlungsqualität. 21 . Eine. andere. Schwäche. 

des. öffentlichen. Gesundheitssystems. ist. der. 

Mangel. an. ÄrztInnen. und. die. prekäre. Ausstattung.der.Gesundheitseinrichtungen..Ein.wachsender.Teil.der.wohlhabenderen.brasilianischen.Bevölkerung.schließt.deshalb.zusätzlich. 

zur. öffentlichen. Versorgung. eine. private. 

Krankenversicherung.ab..2008.besaßen.immerhin. 

26%. der. BrasilianerInnen. eine. private. Versicherung. 

22 . Die. Gesundheitsversorgung. wird. 

dadurch. zunehmend. privatisiert. –. gefördert. 

vom. Staat:. Wer. eine. private. Krankenversicherung. 

abschließt,. kann. nämlich. Steuervorteile. 

geltend. machen. 23 . Ungleichheiten. im. Zugang. 

zur. Gesundheitsversorgung. werden. dadurch. 

verstärkt.. PrivatpatientInnen. haben. z.B.. besseren.Zugang.zu.Präventions-Angeboten,.erhalten. 

mehr. Impfungen. und. komplexere. Behandlungen.. 

Außerdem. nutzen. sie. häufiger. Angebote. 

zur.Gesundheitsvorsorge 24 .und.werden.im.Krankenhaus. 

in. besser. ausgestatteten. Abteilungen. 

untergebracht.. 

Röteln Impfung in einer öffentlichen Einrichtung in 

Brasilien. 

Foto: Sandra Rugio, Wikimedia Commons 


Auch. die. regionalen. Unterschiede. in. der. öffentlichen. 

Versorgung. sind. gravierend.. So. ist. 

die.medizinische.Infrastruktur.im.Norden.und. 

Nordosten. schwächer,. der. Anteil. untergewichtiger. 

Kleinkinder. ist. dort. besonders. hoch. und. 

auch.die. Lebenserwartung. ist. um. einige.Jahre. 

niedriger.als.im.Rest.des.Landes..Im.Gegensatz. 

zum. Süden. und. Südosten. existieren. weniger. 

Krankenhausbetten. und. ÄrztInnen. pro. 1.000. 

EinwohnerInnen.. Es. mag. daher. nicht. verwundern,. 

dass. private. Versicherungen. häufiger. im. 

Süden.abgeschlossen.werden. 25 

Dengue-Kontrolle in Brasilien: Mitarbeiter des Gesundheitsdienstes 

setzen in einem künstlichen Gewässer Guppy- 

Fische aus, die Mückenlarven fressen und so die Verbreitung 

des Erregers vermindern sollen. 

Foto: Fábio Rodrigues Pozzebom/AB (Agência Brasil) 

Wikimedia Commons 

Erfolgreich bekämpft: 

Infektionskrankheiten 

Mit.Erfolg.wurden.Infektionskrankheiten.in.Brasilien.zurückgedrängt..Nur.noch.knapp.5%.aller.Todesfälle.gehen.auf.Infektionen.zurück..Insbesondere.Fälle.von.Tuberkulose,.Kinderlähmung,. 

Masern,. Mumps. und. Diphterie. wurden. deutlich. 

reduziert.. Grund. dafür. ist. der. verbesserte. 

Zugang.zu.sauberem.Wasser.und.Strom.sowie. 

die.Einführung.kostenloser,.staatlicher.Impfprogramme..2002.wurden.rund.70%.der.Impfstoffe.von.staatlichen.Produzenten.(Butantan.Institute.und.BioManguinhos).hergestellt..Die.Kosten. 

sanken.dadurch.erheblich. 26 

6 

HIV / AIDS und Tuberkulose 

Rund.600.000.Menschen.sind.in.Brasilien.HIVpositiv. 

27 .Seit.fünf.Jahren.ist.die.Zahl.der.Neuerkrankungen. 

jedoch. stabil,. die. Sterblichkeit. 

durch.AIDS.sank.um.40%.und.die.Lebenserwartung.der.Erkrankten.verlängerte.sich.deutlich. 

28 . 

Solche.positiven.Veränderungen.sind.vor.allem. 

auf. die. Einführung. eines. staatlichen. Gesundheitsprogramms. 

mit. kostenloser. antiretroviraler. 

Therapie. zurückzuführen. 29 . Das. sorgfältig. 

strukturierte.Behandlungsprogramm.bietet.ein. 

umfassendes. Portfolio. von. Medikamenten,. die. 

überwiegend. lokal. und. kostengünstig. produziert.werden..Präventions-Kampagnen.thematisierten.zudem.die.Relevanz.von.„Safer.Sex“.und.eines.frühen.Behandlungsbeginns..Handlungsbedarf. 

besteht. jedoch. weiterhin. in. kleineren. 

Kommunen.. Dort. reichen. die. Ressourcen. zur. 

Diagnose.und.Behandlung.häufig.nicht.aus. 30 

Mit. Einführung. der. kostenlosen. HIV-Therapie. 

sank.auch.die.Zahl.der.Tuberkulose-Neuerkrankungen..Denn.TB.ist.eine.häufige.Begleiterkrankung.bei.AIDS-PatientInnen..Sämtliche.Tuberkulose-Behandlungen.werden.in.Brasilien.in.einer. 

Datenbank. dokumentiert,. um. den. adäquaten. 

Einsatz. von. Antibiotika. zu. kontrollieren.. Insgesamt. 

63%. der. PatientInnen. durchliefen. die. 

mehrmonatige. Therapie. vollständig,. 8%. brachen. 

die. Behandlung. vorzeitig. ab.. Solche. Therapieabbrüche. 

leisten. Antibiotika-Resistenzen. 

massiv.Vorschub. 31 

Weiterhin problematisch: 

Dengue-Fieber, Leishmaniose, Malaria 

Ein. großes. Gesundheitsproblem. ist. auch. das. 

Dengue. Fieber,. eine. Virusinfektion. die. durch. 

Stechmücken.übertragen.wird..Obwohl.die.brasilianische.Regierung.viel.Geld.für.die.Bekämpfung.der.Krankheit.ausgibt,.steigt.die.Zahl.der. 

Infektionen.seit.1986.an. 32 .Eine.wirksame.Therapie.oder.ein.Impfstoff.existieren.nicht.. 

Die.viszerale.Leishmaniose.ist.eine.weitere.weit. 

verbreitete. Infektionskrankheit.. Fast. 70%. aller. 

Leishmaniose-Fälle.in.Südamerika.treten.in.Brasilien. 

auf. und. die. Neuerkrankungen. nehmen. 

dort. seit. den. 80er. Jahren. zu.. Der. gefährliche. 

Erreger.wird.durch.Sandmücken.auf.den.Men- 


schen. übertragen.. Sämtliche. Strategien. und. 

Technologien.zur.Beseitigung.der.Sandmücken. 

zeigen.bisher.kaum.einen.Effekt..Außerdem.ist. 

die. Behandlung. der. Krankheit. teuer. und. aufwändig.. 

Die. Malaria. konnte. seit. den. 50er. Jahren. zwar. 

stark. zurückgedrängt. werden,. doch. die. rund. 

300.000. Neuerkrankungen. jährlich. sind. eine. 

große. Herausforderung. für. das. brasilianische. 

Gesundheitssystem..99%.der.Malaria.Fälle.werden. 

in. der. Amazonas-Region. gemeldet,. denn. 

dort.ist.die.Anopheles-Mücke.weit.verbreitet,.die. 

den. Malaria-Erreger. auf. den. Menschen. überträgt. 

33 . 

Neue Herausforderung: 

Nicht übertragbare Krankheiten 

Auch.nicht-übertragbare.Krankheiten.wie.Herz- 

Kreislauf-Erkrankungen,. Krebs. oder. Diabetes. 

sind. in. Brasilien. ein. wachsendes. Gesundheitsproblem..2007.waren.in.Brasilien.72%.aller.Todesfälle. 

durch. diese. sogenannten. Zivilisationskrankheiten. 

verursacht.. Herzerkrankungen. 

stehen. dabei. an. der. Spitze. und. verursachen. 

hohe. Kosten. durch. teure. medikamentöse. Therapien.und.Behandlungen..2006.gab.es.1,5.Millionen. 

Krankenhauseinweisungen. aufgrund. 

von. Herzerkrankungen.. Über. vier. Millionen. 

Menschen. mit. Diabetes. und. Bluthochdruck. 

sind.im.nationalen.Behandlungsprogramm.Hi- 

TOTAL 

Ein harmloser Mückenstich kann schlimme Folgen 

haben. Malaria wird vom Weibchen der Anopheles- 

Stech mücke übertragen. Foto: Fotolia 

perdia.registriert. 34 .Die.Erkrankungs-.und.Sterblichkeitsrate. 

ist. vor. allem. in. ärmeren. Bevölkerungsschichten.hoch. 

Ursache. für. den. Anstieg. sogenannter. Zivilisationskrankheiten.sind.demographische,.soziale,. 

aber.auch.ökonomische.Veränderungen..Gut.die. 

Hälfte.der.BrasilianerInnen.sind.inzwischen.laut. 

WHO. übergewichtig,. 18,8%. sogar. fettleibig. 35 . 

Dadurch. treten. auch. Diabetes. und. Bluthochdruck. 

häufiger. auf.. 2010. starben. in. Brasilien. 

rund.45.000.Menschen.an.Diabetes..Rio.de.Janeiro.hat.mit.gut.sechs.Prozent.eine.der.höchsten. 

Diabetes-Raten.des.Landes. 

Der. brasilianische. Staat. hat. inzwischen. ei- 

Região 

Norte 

Região 

Nordeste 

Região 

Sudeste 

Região 

Sul 

Região 

Centro- 

Oeste 

Bevölkerung 191.481.045 15.359.645 53.591.299 80.915.637 27.718.997 13.895.467 

Lebenserwartung 73,3 72,1 70,5 74,7 75,3 74,2 

AnalphabetInnen.in.% 9,70 10,57 18,69 5,68 5,46 7,99 

Einkommen.pro.Kopf.R$ 631,39 439,45 395,56 758,98 778,29 755,14 

Kindersterblichkeit, 

Drogaria in Rio de Janeiro; Foto: Eduardo P, Wikimedia Commons 

nen. umfassenden. Aktionsplan. zur. Prävention. 

aufgelegt.. 2006. wurden. auf. allen. Ebenen. des. 

Bundes. Programme. zur. Gesundheitsaufklärung,. 

zum. Krankheits-Monitoring. sowie. zur. 

gesunden. Ernährung. geschaffen.. Kostenlose. 

Sportkurse. sollen. die. allgemeine. Fitness. der. 

Bevölkerung.verbessern. 36 .Seit.2009.ist.gesetzlich. 

vorgeschrieben,. dass. frische. Lebensmittel. 

mindestens. 30%. des. Essens-Budgets. in. Schulkantinen. 

ausmachen. müssen.. Werbung. für. 

Tabak-Produkte.ist.seit.2000.verboten.und.ein. 

weitreichendes. nationales. Programm. zur. Prävention. 

des. Alkohol-Missbrauches. wurde. 2007. 

gestartet. 37 

Nicht.übertragbare.Krankheiten.stellen.die.SUS. 

schon. jetzt. vor. große. finanzielle. Herausforderungen..Denn.deren.Behandlung.ist.teuer.und. 

wird.vom.Staat.bezahlt.. 

2. Der Arzneimittelmarkt in Brasilien 

Brasilien. ist. weltweit. nach. den. USA,. Deutschland. 

und. Frankreich. der. viertgrößte. Markt. für. 

8 

Arzneimittel.. Die. Wachstumsrate. ist. seit. 2005. 

deutlich.zweistellig,.2011.waren.es.sogar.19.Prozent. 

38 .2,3.Milliarden.Arzneimittelpackungen.im. 

Wert. von. 26. Milliarden. US-Dollar. wurden. verkauft..Das.macht.Brasilien.zu.einem.interessanten.Markt.für.internationale.Pharmafirmen. 

39 . 

Viele Apotheken, schlechte Kontrolle 

Mit.über.60.000.Drogarias.ist.Brasilien.das.Land. 

mit.den.meisten.Apotheken.der.Welt..Eine.Apotheke.versorgt.dort.rund.3.000.EinwohnerInnen,. 

in. Deutschland. sind. es. etwa. 3.800. 40 . Doch. die. 

Überwachung. des. Handels. mit. Arzneimitteln. 

ist.mangelhaft,.gravierende.Lücken.zeigt.vor.allem.die.Kontrolle.der.privaten.Drogarias..Zwar. 

ist. eindeutig. festgelegt,. welche. Arzneimittel. 

freiverkäuflich. sind. und. für. welche. ein. Rezept. 

nötig.ist,.doch.diese.Vorschriften.werden.häufig.nicht.beachtet..So.können.VerbraucherInnen. 

selbst. Antibiotika,. Mittel. gegen. Bluthochdruck. 

oder. Diabetes. ohne. Verschreibung. einkaufen.. 

Außerdem.ist.in.den.privaten.Drogarias.häufig. 


keinE.ApothekerIn.anwesend,.obwohl.auch.dies. 

gesetzlich.vorgeschrieben.ist. 41 . 

Zuständig.für.die.Überwachung.des.brasilianischen.Arzneimittelmarktes.ist.ANVISA 

42 ,.die.Nationale. 

Behörde. für. Gesundheitsüberwachung. 

(Agência. Nacional. de. Vigilância. Sanitária).. Sie. 

existiert.seit.1999.und.ist.über.einen.Managementvertrag.an.das.brasilianische.Gesundheitsministerium.(Ministério.da.Saúde).angebunden,. 

ist. aber. administrativ. und. finanziell. unabhängig. 

43 .Die.Regulierungsbehörde.ist.zuständig.für. 

die.Kontrolle.aller.Wirtschaftssektoren,.Produkte.und.Dienstleistungen,.die.Auswirkungen.auf. 

die.Gesundheit.der.Bevölkerung.haben.können.. 

Dazu.zählt.unter.anderem.die.Überwachung.der. 

Produktion,. des. Marketings. und. Vertriebs. von. 

Arzneimitteln. sowie. von. Arzneimittelpreisen.. 

ANVISA.ist.außerdem.für.die.Zulassung.von.Arzneimitteln. 

zuständig,. koordiniert. verschiedene. 

nationale.Programme.(etwa.das.Programm.zu. 

Blut-. und. Blutprodukten). und. prüft. Patentanträge.. 

Interessanter. Weise. benötigt. das. Brasilianisches. 

Institut. für. gewerbliches. Eigentum. 

(INPI).laut.Gesetz.die.Zustimmung.von..ANVISA,. 

wenn.es.pharmazeutische.Produkte.patentieren. 

will. 44,45 .Die.Behörde.verfügt.über.rund.5.600.regionale.Büros.auf.Ebene.der.Bundesstaaten.und. 

Gemeinden.. Zum. MitarbeiterInnenstab. in. der. 

Hauptverwaltung.gehören.rund.2.100.Beschäftigte,.davon.sind.etwa.130.ExpertInnen.im.Arzneimittelbereich. 

46 . SpezialistInnen. sind. knapp,. 

aber.eine.noch.größere.Herausforderung.für.die. 

brasilianische. Gesundheitsüberwachung. sind. 

vorherrschende. Interessenkonflikte.. So. sind. in. 

manchen. Gemeinden. leitende. Angestellte. des. 

öffentlichen.Gesundheitswesens.zugleich.Besitzer.privater.Kliniken.oder.Apotheken.. 

Patentrecht mit Schutzklauseln 

Im. Mai. 1997. führte. Brasilien. eine. Patentgesetzgebung. 

ein,. die. internationale. Mindeststandards. 

zum. Schutz. geistigen. Eigentums. 

berücksichtigt.. Solche. Standards. schreibt. das. 

TRIPS-Abkommen. zum. Schutz. geistigen. Eigentums. 

(Agreement. on. Trade. Related. Issues. of. 

Intellectual. Property. Rights). der. Welthandelsorganisation. 

(WTO). vor.. Brasilien. muss. seither. 

echte. Innovationen. patentieren. und. darf. patentgeschützte. 

Medikamente. nicht. mehr. günstig. 

kopieren. und. lokal. produzieren.. Bestimmte. 

Schutzklauseln. sollen. aber. den. Zugang. der. 

Armen. zu. diesen. Medikamenten. weiterhin. 

gewährleisten.. In. den. Artikeln. 68. bis. 74. des. 

brasilianischen.Patentrechts 47 .sind.z.B..Zwangslizenzen. 

vorgesehen,. wenn. Firmen. ihre. wirtschaftliche. 

Macht. missbrauchen. oder. wenn. 

ein. nationaler. Gesundheitsnotstand. besteht. 48 . 

Unter. einer. Zwangslizenz. kann. ein. patentiertes. 

Arzneimittel. günstig. generisch. produziert. 

werden..Der.Patentinhaber.erhält.zwar.eine.Lizenzgebühr,. 

kann. seinen. Patentanspruch. aber. 

nicht. durchsetzen.. Ende. der. 90er. Jahre. hatte. 

Brasiliens.Regierung.mehrfach.internationalen. 

Firmen. mit. Zwangslizenzen. gedroht. und. dann. 

in.Verhandlungen.große.Preisnachlässe.erwirkt.. 

Doch. das. Schwert. wurde. mit. der. Zeit. stumpf,. 

die.Preisnachlässe.lagen.zuletzt.nur.noch.im.unteren.einstelligen.Bereich..2007.machte.Brasilien.ernst.und.vergab.erstmals.eine.Zwangslizenz. 

auf.das.Aids-Medikament.Efavirenz.–.der.Preis. 

fiel.daraufhin.um.knapp.die.Hälfte.. 

Patentierbarkeit eingeschränkt 

Artikel. 8. des. brasilianischen. Patentrechts. gesteht. 

einem. Produkt. nur. dann. ein. Patent. zu,. 

wenn.es.neu.und.industriell.herstellbar.ist.und. 

einen. innovativen. Schritt. enthält. 49 . Diese. Formulierung. 

–. die. übrigens. auch. TRIPS. vorgibt. 

–. lässt. viel. Spielraum. für. Interpretation. und. 

führte.immer.wieder.zu.gerichtlichen.Auseinandersetzungen..Daher.gab.es.seit.2006.verschiedene. 

Gesetzesinitiativen,. um. die. Patentierbarkeit.weiter.einzuschränken. 

50 .Als.Vorlage.diente. 

dabei. Section. 3(d). des. indischen. Patentrechts.. 

Dort.sind.„Entdeckungen.einer.neuen.Form.einer.bekannten.Substanz“.von.der.Patentierbarkeit.ausgeschlossen,.wenn.kein.therapeutischer.Fortschritt.(„enhancement.of.the.known.efficacy“). 

nachgewiesen. werden. kann. 51 . Die. Folge. 

sind. weniger. Patente,. eine. stärkere. Generikakonkurrenz.und. 

damit. in.der.Regel. günstigere. 

Preise. 52 . 

Brasilianische. BürgerInnen. können. außerdem. 

sowohl.vor.der.Patenterteilung.als.auch.danach. 

Widerspruch.einlegen. 53 .Im.Falle.von..Lopinavir/ 


HIV-positive Prostituierte in Rio de Janeiro. Sie profitiert 

von Aids-Therapien, die Brasilien unter Zwangslizenz produziert 

und im staatlichen Gesundheitssystem kostenlos 

zur Verfügung stellt. 

Foto: By Daniel Seiffert, Wikimedia Commonse 

Ritonavir,. eines. wichtigen. Aids-Medikaments. 

der. zweiten. Therapielinie. war. der. Widerstand. 

zivilgesellschaftlicher. Gruppen. besonders. erfolgreich. 

54 .Das.Patent.wurde.2012.für.ungültig. 

erklärt 55 –. eine. weitreichende. Entscheidung,. 

denn. das. Medikament. der. Firma. Abbott. verschlang. 

bis. dahin. 30%. des. Gesundheitsetats. 

für.HIV/Aids.und.Geschlechtskrankheiten..Zuvor. 

hatte.Brasilien.bereits.das.Patent.auf.Tenofovir. 

für.ungültig.erklärt,.und.das.Aidsmittel.als.nicht. 

innovativ.genug.eingestuft,.um.sich.für.ein.Patent.zu.qualifizieren. 

56 . 

10 

Beliebter Forschungsmarkt 

Brasilien.ist.für.die.Pharmaunternehmen.nicht. 

nur.als.Absatzmarkt.interessant,.sondern.auch. 

als. boomender. Forschungsmarkt.. 2011. wurden.dort.gut.139.Millionen.US.Dollar.in.die.Forschung. 

investiert. 57 . Dabei. handelt. es. sich. laut. 

Angabe. von. Interfarma,. dem. brasilianischen. 

Pharmaindustrieverband,.vor.allem.um.Studien. 

zu.Krebs,.Herzkreislauf-Erkrankungen,.Diabetes. 

oder.Alzheimer. 58 .Grund.für.die.zahlreichen.Forschungsprojekte.ist.eine.gute.Infrastruktur.an.medizinischen.Forschungsstätten.und.gut.qualifiziertem. 

Personal. bei. vergleichsweise. niedrigen. 

Kosten.. Entscheidend. sind. außerdem. die. 

große.und.schnell.wachsende.Bevölkerung,.kurze.Genehmigungszeiten.sowie.ein.hoher.Anteil. 

an.PatientInnen.mit.Zivilisationskrankheiten.. 

Nationale. Ethikkomitees. überwachen. die. 

Durchführung. klinischer. Studien.. Die. nationale. 

Gesundheitsbehörde. ANVISA. legt. dafür. die. 

Bewertungskriterien.fest..Unter.anderem.muss. 

die.Firma.nachweisen,.dass.die.klinische.Studie. 

auf.der.International.Clinical.Trials.Registration. 

Platform,.der.Plattform.der.World.Health.Organization.(ICTRP./.WHO).oder.bei.der.International.Commit.of.Medical.Journals.Editors.(ICMJE). 

registriert.wurde. 59 .Nach.der.Resolution.196/96. 

des.nationalen.Gesundheitsrates.muss.jede.klinische.Studie.von.dem.lokalen.(CEP).und.nationalen.(CONEP).Ethikkomitee.genehmigt.werden. 

und.dem.Komitee.für.Ethik.und.Forschung.(CER). 

des. nationalen. Gesundheitsrates. von. Brasilien. 

vorgelegt.werden. 60 .Seit.dem.15.1.2012.muss.jede. 

neue. Studie. auch. bei. CEP/CONEP. „Plataforma. 

Brasil“.registriert.werden. 61 

Zusätzlich. können. Firmen. ihre. Studien. freiwillig. 

beim. Brasilianischen. Register. für. klinische. 

Studien.(ReBEC).melden. 62 .Tatsächlich.sind.dort. 

aber.nur.wenige.Studien.registriert. 


3. Die untersuchten Firmen 

Boehringer Ingelheim 

„Werte. schaffen. durch. Innovationen“. lautet. 

der. Leitspruch. der. Firma. Boehringer. Ingelheim.. 

Das. deutsche. Familienunternehmen. 

erforscht. und. produziert. Arzneimittel. und. 

ist. weltweit. an. 20. Standorten. in. 13. Ländern. 

präsent.. Der. Schwerpunkt. des. Unternehmens.liegt.auf.Atemwegs-.und.Herz-Kreislauf- 

Erkrankungen,. Onkologie,. neurologischen. 

Beschwerden,. Immunologie. und. Infektionskrankheiten. 

63 

2011.erzielte.Boehringer.Ingelheim.einen.Umsatzerlös.von.13.Milliarden.E..Knapp.die.Hälfte. 

davon. wurde. in. Nord-. und. Südamerika. 

erwirtschaftet..Im.selben.Jahr.investierte.die. 

Firma.nach.eigenen.Angaben.2,5.Milliarden.E. 

in.die.Forschung.und.Entwicklung.neuer.Medikamente. 

64 

In.Brasilien.ist.Boehringer.Ingelheim.seit.über. 

55.Jahren.präsent..In.der.brasilianischen.Tochterfirma. 

in. Itapecerica. da. Serra,. unweit. von. 

São.Paulo.arbeiten.350.MitarbeiterInnen..Jährlich.werden.dort.rund.84.Millionen.Packungseinheiten.produziert. 

65 

2011. erwirtschaftete. das. Unternehmen. in. 

Brasilien. einen. Umsatz. von. 557. Millionen. 

US-$..Die.meist.verkauften.Produkte.Boehringer. 

Ingelheims. sind. dort. die. Schmerzmittel. 

Anador®.und.Buscopan®.Composto. 

Baxter 

Baxter. International. Inc.. entwickelt,. produziert. 

und. vermarktet. biotechnologisch. hergestellte. 

und. aus. Blutplasma. gewonnene. 

Arzneimittel. und. Impfstoffe.. Im. Sortiment. 

der. Firma. finden. sich. insbesondere. Medikamente. 

zur. Behandlung. von. Blutgerinnungsstörungen. 

(Hämophilie),. Immundefekten,. 

Infektionskrankheiten,. Krebs. und. Nierenerkrankungen..Die.Firma.ist.weltweit.der.größte. 

Hersteller. von. Infusionslösungen. und. Systemen.zur.intravenösen.Verabreichung. 

Produkte.zur.künstlichen.Ernährung.und.Infusionssysteme.wurden.in.dieser.Studie..jedoch 

nicht. berücksichtigt.. Baxter. produziert. in. 27. 

Ländern.und.beschäftigt.weltweit.ca..48.500. 

MitarbeiterInnen. 66 

2011. erwirtschaftete. Baxter. einen. Jahresumsatz.von.13,9.Milliarden.US-Dollar..946.Millionen.US-Dollar.wurden.nach.eigenen.Angaben. 

in.Forschung.und.Entwicklung.investiert. 67 

1977.eröffnete.Baxter.seine.erste.Fabrik.in.São. 

Paulo,. Brasilien.. Inzwischen. beschäftigt. die. 

Firma. dort. über. 1.000. MitarbeiterInnen.. Der. 

Jahresumsatz. in. Lateinamerika. lag. im. Jahr. 

2009. bei. rund. einer. Milliarde. Dollar. 68 . Umsatzstärkstes. 

Baxter-Produkt. ist. Advate®,. ein. 

Blutersatzstoff.zur.Behandlung.der.Hämophilie,.den.die.Firma.auch.in.Brasilien.anbietet. 

Bayer HealthCare 

Science. for. a. better. Life. –. Forschung. für. ein. 

besseres.Leben.–.lautet.der.Leitspruch.der.Bayer.AG.mit.Hauptsitz.in.Leverkusen..Mit.ihrer. 

Unternehmensgruppe.Bayer.HealthCare.zählt. 

sie.zu.den.Großen.im.Pharmageschäft.(Rang. 

10).. 2011. machte. diese. Unternehmenssparte. 

weltweit.einen.Umsatz.von.rund.17.Milliarden. 

E. und. beschäftigte. 55.700. MitarbeiterInnen. 

in.100.Ländern..Im.selben.Jahr.wurden.knapp. 

zwei. Milliarden. E.in.die.Forschung.und.Entwicklung.investiert. 

69 

Zu. den. umsatzstärksten. Medikamenten. gehörten. 

2011. Betaferon. zur. Behandlung. der. 

Multiplen. Sklerose,. Kogenate. als. Lösung. mit. 

Blutgerinnungsfaktoren.und.die.Verhütungspillen.Yasmin./.Yaz.und.Yasminelle. 

70 

Lediglich. Bataferon,. Yasmin. und. Yaz. fanden. 

sich. zum. Zeitpunkt. unserer. Studie. auch. auf. 

dem. brasilianischen. Markt.. Kogenate. besitzt. 

in.Brasilien.keine.Zulassung. 

Seit.114.Jahren.ist.die.Firma.Bayer.in.Brasilien. 

aktiv. und. beschäftigt. dort. rund. 4.000. MitarbeiterInnen. 

in. zwei. Produktionsstätten. in. 

São. Paulo. und. in. Belford. Roxo. 71 Brasilien. ist. 

für.Bayer.der.wichtigste.Markt.in.Südamerika. 

und. ist. dort. für. knapp. 40%. des. Gesamtumsatzes.verantwortlich. 

72 


Endnoten 

1 Laut Definition der brasilianischen Regierung gelten Familien als arm, 

deren pro Kopf Einkommen 140.- R$ (56,50 €) unterschreitet. Diese 

Haushalte werden durch das staatliche Wohlfahrtsprogramm “Bolsa 

Família” unterstützt. 

Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome. Relatórios de 

Informações Sociais. RI Bolsa Família CadÚnico. http://aplicacoes.mds. 

gov.br/sagi/RIv3/geral/index.php. [Zugriff 13.11 2012] 

2 Informationen zum Regierungsprogramm Bolsa Familia: http://www. 

mds.gov.br/bolsafamilia 

3 http://search.worldbank.org/data?qterm=brazil&_topic_ 

exact[]=Population [Zugriff 15.10.12] 

4 Informationen des Brasilianisches Gesundheitsministeriums (Ministério 

da Saúde) http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/idb2010/matriz.htm 

5 Giovanella L, de Souza Porto M F (2004). Gesundheitswesen und 

Gesundheitspolitik in Brasilien. Arbeitspapier Nr. 25. Frankfurt a. M.: 

Klinikum der Johan Wolfgang Goethe-Universität. 

Mauro Silveira de Castro, Cassyano Januário Correr (2007) Pharmaceutical 

Care in Community Pharmacies: Practice and Research in Brasil. 

The Annals of Pharmacotherapy, Sept. 2007, Vol. 41. 




7 Ebda 

8 Ebda 

9 Paim J, Travassos C, Almeida C, Bahia L, Macinko J (2011). Health in 

Brazil 1. The Brazilian health system: history, advances, and challenges. 

In: The Lancet, 377, 1778 – 1797. 




11 http://search.worldbank.org/data?qterm=brazil&_topic_ 

exact[]=Health&os=40 [Zugriff 15.10.12] 



In: The Lancet, 377, 1778 – 1797. 

13 Ebda 

14 Bertoldi AD et al. (2010) Medicine prices, availability and affordability 

in Southern Brazil: a study of public and private facilities. Working Paper 

No. 18/2010, The London School of Economics and Political Science, 

p 5-6 

15 Quellen: WHO und Weltbank [Zugriff 15.10.12] 

http://search.worldbank.org/data?qterm=brazil&_type_ 

exact=Indicators&_topic_exact[]=Population‘http://search.worldbank.org/data?qterm=brazil+urban+development&language=&for 

mat=&os=10 

http://www.who.int/countries/bra/en/ 

http://search.worldbank.org/data?qterm=brazil&_topic_ 

exact[]=Health&os=20 

http://search.worldbank.org/data?qterm=brazil&_topic_ 

exact[]=Health 

16 Raggio Luiz R, Bahia L (2009). Income and vocational 

integration of Brazilian physicians since the establishment of the National 

Health System. In: Rev Saúde Pública;43(4). 



In: The Lancet, 377, 1778 – 1797. 




19 Mauro Silveira de Castro, Cassyano Januário Correr (2007) Pharmaceutical 


The Annals of Pharmacotherapy, Sept. 2007, Vol. 41 



In: The Lancet, 377, 1778 – 1797. 

21 Alves D, Timmins C (2001). Social Exclusion and the Two-Tiered Healthcare 

System of Brazil. Washington: Inter-American Development Bank. 



In: The Lancet, 377, 1778 – 1797. 




24 J, Travassos C, Almeida C, Bahia L, Macinko J (2011). Health in Brazil 1. 

The Brazilian health system: history, advances, and challenges. In: The 

Lancet, 377, 1778 – 1797. 



In: The Lancet, 377, 1778 – 1797. 

26 Barreto, M L, Teixeira M G, Bastos F L, Ximenes R A A, Barata R B, Rodrigues 

L C (2011). 

12 

Health in Brazil 3. Successes and failures in the control of infectious 

diseases in Brazil: social and environmental context, policies, interventions, 

and research needs. In: The Lancet, 377, 1877-1889. 

27 Datenbank der WHO zu Brasilien (2010) http://www.who.int/countries/bra/en/ 

[Zugriff 5.11.12] 

28 Mauricio el Barreto, M Gloria Teixeira, Francisco I Bastos u.a. (2011) 

Health in Brazil 3. Successes and failures in infectious diseases in Brazil: 

Social and environmental context, policies, interventions and research 

needs. The Lancet, 9.5.2011, S. 5 

29 Pan American Health Organization, USAID (2008) Health Systems 

and Service Profile. Brazil. Monitoring and Analysis of Health Systems 

Change/Reform. S. 17. 









32 Robert Koch-Institut (2008). Epidemiologisches Bulletin. Aktuelle Daten 

zu Infektionskrankheiten und Public Health. Berlin: Robert Koch-Institut, 

Nr. 10 

33 Barreto, M L, Teixeira M G, Bastos F L, Ximenes R A A, Barata R B, Rodrigues 

L C (2011). Health in Brazil 3. Successes and failures in the control 

of infectious diseases in Brazil: social and environmental context, policies, 

interventions, and research needs. In: The Lancet, 377, 1877-1889. 

34 Mauro Silveira de Castro, Cassyano Januário Correr (2007) Pharmaceutical 


The Annals of Pharmacotherapy, Sept. 2007, Vol. 41 

35 http://www.who.int/countries/bra/en/ [Zugriff 13.10.2012] 

36 Schmidt M I, Duncan B B, e Silva G A, Menezes A M, Monteiro C A, 

Barreto S M, Chor D, Menezes P R (2011). Health in Brazil 4. Chronic noncommunicable 

diseases in Brazil: burden and current challenges. In: 

The Lancet, 322, 1949 – 1961. 

37 Schmidt M I, Duncan B B, e Silva G A, Menezes A M, u.a. (2011). Health 

in Brazil 4. Chronic non-communicable diseases in Brazil: burden and 

current challenges. In: The Lancet, 322, S. 54-55 

38 Information des brasilianischen Pharmaindustrieverbands Interfarma 

http://www.interfarma.org.br/site2/index.php/informacoes-do-setor/ 

indicadores 

39 http://www.boehringer-ingelheim.de/unternehmensprofil/global_activities/americas/brazil/arzneimittelmarkt.html 

[Zugriff 25.9.12] 

40 FEBRAFAR (2012) Auskunft auf der Website der Federação Brasileira das 

Redes Associativistas de Farmácias. 

http://www.febrafar.com.br/index.php?cat_id=1 [Zugriff 26.10.12] 

41 A. Dâmaso Bertoldi,A. P. Helfer, A. L. Camargo u.a. (2010) Medicine prices, 

availability, and affordability in Southern Brazil. A study of public 

and private facilities, S.6 

42 Website von ANVISA: 

http://portal.anvisa.gov.br/wps/portal/anvisa/anvisa/agencia 

43 USAID, Pan American Health Organization (2008) Health Systems and 

Service Profile. Brazil, S. 29 

44 Gesetz nº 10.196, von 2001 

45 http://www.anvisa.gov.br/ 

46 Angaben stammen von unserem brasilianischen Partner. 

47 Brasilien (1996) Gesetz zum Schutz des gewerblichen Eigentums. N° 

9279/96 vom 14. Mai 1996 (veröffentlicht am 15. Mai 1996) 

48 Reis R et al (2007) Intellectual Property Rights and Access to ARV Medicines: 

Civil Society Resistance in the Global South. Brazilian Interdisciplinary 

AIDS Association – ABIA, p 9-54 

49 World Trade Organization (1994) Marrakesh Agreement Establishing 

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New York: Open University Press 




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New Delhi 

52 James T C (2009) Patent Protection and Innovation Section 3(d) of 

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53 Brasilien (1996) Gesetz zum Schutz des gewerblichen Eigentums, 

N° 9279/96 vom 14. Mai 1996 (veröffentlicht am 15. Mai 1996) 

54 Palmedo M (2011) Brazil Fast Tracks Follow-On Kaletra Patent; GTPI Files 

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55 Intellectual Property watch (2012) Brazil HIV Drug Patent Ruling Allows 

Generics, Sends Pipeline Process Into Doubt 




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informacoes-do-setor/indicadores [Zugriff: 5.11.12] 

58 www.interfarma.org.br/site2/index.php/informacoes-do-setor/indicadores 

[Zugriff: 9.10.12] 

59 Anvisa (2008) Rules for the Conduct of Clinical Research RDC. 39 www. 

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64 http://www.boehringer-ingelheim.de/unternehmensprofil/zahlen_ 

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65 http://www.boehringer-ingelheim.de/unternehmensprofil/global_activities/americas/brazil/bi_in_brasilien.html 

[Zugriff 13.8.2012] 

66 http://www.baxter.de/ueber_baxter/baxter_international.html 

67 Baxter Jahresbericht 2011, S.35 http://www.baxter.com/downloads/ 

investors/reports_and_ financials/annual_report/2011/baxter_annual_report_2011.pdf 

68 http://www.latinoamerica.baxter.com/brasil/sobre-a-baxter/perfilda-empresa/baxter-no-brasil.html 

[Zugriff 1.11.2012] 

69 http://healthcare.bayer.de/scripts/pages/de/unternehmen/unternehmensprofil/index.php 

[Zugriff 5.11.2012] 

70 http://healthcare.bayer.de/scripts/pages/de/unternehmen/produkte/ 

index.php 

71 Bayer Website, Rubrik Konzern. http://www.bayer.de/de/lateinamerika-afrika-nahost.aspx 

[Zugriff 13.8.2012] 

72 http://translate.google.com/translate?hl=de&sl=pt&u=http://www. 

bayerpharma.com.br/&prev=/search%3Fq%3Dbayer%2Bhealthcare%2 

Bbrasilien%26hl%3Dde%26prmd%3Dimvns&sa=X&ei=kF9hUNzCIcfOs 

wbrjoH4Ag&ved=0CDsQ7gEwAw [Zugriff 5.11.2012] 


Der Einfluss des Geschäftsverhaltens von Bayer HealthCare, Baxter und Boehringer Ingelheim 

auf den Zugang und die Verfügbarkeit unentbehrlicher Arzneimittel 

II Die Studienmethodik 

Diese. Studie. untersucht. das. Geschäftsverhalten.von.Boehringer.Ingelheim,.Bayer.HealthCare.und.Baxter.in.den.brasilianischen.Bundesstaaten.Goiás.und.Distrito.Federal..Damit.ergänzen. 

wir. ein. 2010. bereits. in. Indien. durchgeführtes. 

Forschungsprojekt. zu. denselben. Firmen.. Arzneimittelangebot,. 

Preispolitik. und. Marketing. 

der. drei. Unternehmen. waren. damals. in. zwei. 

indischen. Bundesstaaten. untersucht. worden. 1 . 

Die. aktuelle. Datenerhebung. aus. Brasilien. verwendet. 

die. gleiche. Studienmethodik,. um. eine. 

Vergleichbarkeit. der. Ergebnisse. zu. gewährleisten..Da.in.Brasilien.jedoch.fast.keine.Gesundheitseinrichtungen.existieren,.die.von.Nichtregierungsorganisationen. 

geführt. werden. oder. 

in.kirchlicher.Trägerschaft.sind,.wird.der.nichtkommerzielle. 

Sektor. in. dieser. Erhebung. nicht. 

berücksichtigt.. 

Wie. schon. in. der. indischen. Untersuchung. erfolgte. 

die. ethische. Bewertung. der. Geschäftspraktiken. 

auf. Grundlage. der. Menschenrechtserklärungen.der.Vereinten.Nationen,.der. 

Helsinki-Erklärung. des. Weltärztebundes. sowie. 

firmeneigenen. Corporate. Social. Responsibility. 

Codices.. Sämtliche. Daten. wurden. 2011-12. von. 

Dr..Rogério.Hoefler.vom.brasilianischen.Apothekerverband.Conselho.Federal.de.Farmácia.(CFF),. 

erhoben. 2 .Die.Organisation.ist.gleichberechtigter.Projekt-Partner.und.war.in.die.Entwicklung. 

des.Studiendesigns.ebenso.mit.einbezogen.wie. 

in.die.Aufbereitung.und.Verbreitung.der.Ergebnisse.. 

Die. zuständigen. Ethikkommissionen. haben.der.Datenerhebung.zugestimmt. 

Warum Brasilien? 

Brasilien. ist. als. aufstrebendes. Schwellenland. 

durch.seine.wachsende.Ober-.und.Mittelschicht. 

ein.lukrativer.Markt.für.internationale.Pharmafirmen.. 

Führende. internationale.Unterneh 

14 

men.forschen.und.produzieren.in.Brasilien.und. 

planen. ihre. Aktivitäten. dort. auszuweiten.. Daneben.stellen.zahlreiche.nationale.Hersteller.kostengünstige.Medikamente.für.den.heimischen.Markt.und.für.den.Export.her..Viele.dieser.Firmen.sind.in.staatlicher.Hand.und.produzieren.hauptsächlich.für.das.öffentliche.Gesundheitssystem. 

SUS.. Diese. Untersuchung. will. prüfen,. 

welche. Folgen. der. Globalisierungsprozess. für. 

brasilianische.PatientInnen.hat..Denn.nach.wie. 

vor. leben. 44. Millionen. BrasilianerInnen. in. Armut 

3 .und.sind.auf.kostengünstige.Versorgungsleistungen.und.preiswerte.Medikamente.angewiesen..Wie.also.wirken.sich.Werbestrategien,. 

Forschungsanstrengungen. und. Geschäftspolitik. 

internationaler. Pharmafirmen. auf. den. Zugang.zu.und.die.Verfügbarkeit.von.unentbehrlichen. 

Arzneimitteln. aus?. Welche. Rolle. spielen. 

Patentpolitik.und.Produktpalette.der.Hersteller. 

für.die.öffentliche.Gesundheit?. 

Quantitative Methoden 

Die. vorliegende. Untersuchung. nutzt. sowohl. 

quantitative.als.auch.qualitative.Methoden.(Semi-strukturierte.Interviews)..Sie.kombiniert.die. 

Ergebnisse.und.erhöht.dadurch.deren.Validität. 

und.Reliabilität..Die.quantitativen.Erhebungen. 

und.Literaturrecherchen.liefern.Zahlen.und.Fakten.zur.Menge.der.verfügbaren.Markenmedikamente,. 

zum. Anteil. unentbehrlicher,. rationaler. 

und. irrationaler. Arzneimittel. im. Firmensortiment,.zum.Preis.und.der.Verfügbarkeit.der.angebotenen. 

Medikamente,. sowie. zu. klinischen. 

Studien. der. drei. Hersteller.. Der. Patentstatus. 

konnte. zum. Zeitpunkt. der. Erhebung. nur. bei. 

wenigen.Medikamenten.ermittelt.werden,.weil. 

Firmen.und.Behörden.den.Zugang.zu.dieser.Information.verwehrten.. 


Die.Daten.wurden.vorrangig.in.Brasilien.erhoben. 

und. mit. Firmenangaben. sowie. Informationen. 

aus. der. Literaturrecherche. abgeglichen. 

-.etwa.mit.Daten.von.Anvisa.(Agência.Nacional. 

de.Vigilância.Sanitária) 4 ,.der.nationalen.Behörde,.die.auch.für.die.Zulassung.von.Medikamenten. 

zuständig. ist.. Ergänzend. wurden. Internet- 

Datenbanken.oder.auch.die.offiziellen.US-.und. 

WHO-Register. zu. klinischen. Studien. genutzt. 5 . 

Alle. drei. Firmen. wurden. im. Vorfeld. über. die. 

Studie.informiert..Während.der.Datenerhebung. 

erbaten.wir.mehrfach.Stellungnahmen.und.Informationen.zu.spezifischen.Fragestellungen. 

Qualitative Methoden 

Semistrukturierte. Interviews. wurden. als. qualitative. 

Methode. genutzt.. Sie. sollen. deutlich. 

machen,. welche. persönlichen. Konsequenzen. 

sich. aus. dem. Geschäftsverhalten. der. Firmen. 

für.ÄrztInnen,.PharmazeutInnen.und.PatientInnen.ergeben..Weil.nur.aus.dem.Distrito.Federal. 

(DF).rechtzeitig.eine.ethische.Zulassung.(Ethical. 

Approval).vorlag,.wurden.alle.22.Interviews.im. 

Bundesdistrikt.durchgeführt..Ein.offener.Fragebogen.diente.dabei.als.Gesprächsleitfaden..Die. 

Interviews. bieten. ein. tieferes. Verständnis. der. 

Materie.jenseits.von.Zahlen.und.Fakten..Befragt. 

wurden. 7. ÄrztInnen,. 10. PharmazeutInnen. und. 

5.PatientInnen.aus.dem.staatlichen.und.privaten.Gesundheitssektor..Nur.ein.Mitarbeiter.von. 

Boehringer. Ingelheim. stellte. sich. für. ein. Interview. 

zur. Verfügung,. die. beiden. anderen. FirmenvertreterInnen. 

konnten. trotz. mehrfacher. 

Nachfragen. nicht. gewonnen. werden,. ebenso. 

wenig. GesprächspartnerInnen. aus. staatlichen. 

Gesundheitsbehörden. 

Die. Gespräche. wurden. auf. portugiesisch. geführt.und.auf.Audio-Datenträgern.gespeichert.. 

Zusätzlich.wurde.direkt.nach.dem.Interview.ein. 

Gedächtnisprotokoll.erstellt,.um.relevante.Informationen. 

in. kondensierter. Form. festzuhalten.. 

Die.PatientInnen.wurden.zu.Hause.befragt,.weil. 

die.Wohnverhältnisse.auch.über.die.wirtschaftliche.Situation.der.Betroffenen.Auskunft.geben.. 

Die.kondensierten.Interview-Aussagen.wurden. 

mithilfe. einer. thematischen. Textanalyse. interpretiert.. 

Wichtige. Themen. wurden. dabei. herausgearbeitet.und.flossen.in.die.Diskussion.der. 

quantitativen.Studienergebnisse.ein. 

Die Datenerhebung 

Die. Datenerhebung. bezieht. sich. nur. auf. 

Medikamente,. die. in. Brasilien. verfügbar. 

sind,. und. auf. Arzneimittelstudien,. die. 

Bayer,. Baxter. oder. Boehringer. Ingelheim. in. 

Brasilien. durchführen. bzw.. zum. Zeitpunkt. der. 

Datenerhebung. durchgeführt. haben. und. die. 

in. frei. zugänglichen. Datenbanken. und/oder. 

in. Firmeninformationen. erwähnt. sind.. Die. 

Datenerhebung. fand. von. Januar. 2011. bis. Juni. 

2012.statt..Sämtliches.Datenmaterial.zur.Studie,. 

Audiodateien,. Gedächtnisprotokolle. sowie. 

Fragebögen. und. Interview-Leitfaden. können. 

bei. der. BUKO. Pharma-Kampagne. eingesehen. 

werden. 6 .Im.Folgenden.benennen.wir.wichtige. 

Quellen,. die. genutzt. wurden,. um. Antworten. 

auf. die. Fragestellungen. der. Untersuchung. zu. 

finden. 

1. Welche Medikamente waren im April 2011 

auf dem brasilianischen Markt? 

In.Brasilien.existiert.kein.Standardwerk,.das.alle. 

verfügbaren.Medikamente.auflistet,.wie.z.B..in. 

Deutschland. die. Rote. Liste.. Daher. wurden. verschiedene. 

Datenquellen. genutzt,. um. die. Firmensortimente.zu.identifizieren: 

. Die.Datenbank.der.nationalen.Gesundheitsüberwachungsbehörde.Anvisa. 

7 

. Die.I-Helps.Datenbank 8 ,.die.alle.relevanten. 

Informationen.zu.Arzneimitteln.erfasst,.das. 

Datum.der.ersten.Registrierung.in.Brasilien,. 

den.Hersteller,.Inhaltsstoffe.und.Dosierungsform. 

. Die.Datenbank.der.in.Brasilien.registrierten. 

Medikamente. 9 

. Medikamentendatenbank.des.Gesundheitsministeriums.zu.Beipackzetteln. 

10 

. Liste.der.Medikamente,.die.im.staatlichen. 

Sektor.kostenlos.abgegeben.werden. 11 

. Farmácia. Popular. do. Brasil:. Liste. sehr. kostengünstiger. 

Medikamente,. die. in. staatlichen.Apotheken.verkauft.werden. 

12 . 

. Saúde.Não.Tem.Preço:.Liste.von.Medikamenten,.die.in.privaten.Apotheken.kostenlos.erhältlich.sind,.weil.sie.vom.Gesundheitsministerium.erstattet.werden. 

13 

. Liste.von.Medikamente,.die.vom.Staat.subventioniert.werden. 

14 


16 

. Firmenangaben. (Websites,. Packungsbeilagen,.Fachinformation). 

15 

Zusätzlich. sind. Medikamente. auf. dem. Markt,. 

die. in. keiner. dieser. Datenbanken. aufgelistet. 

sind..Diese.Mittel.versuchten.wir.durch.Recherchen. 

in. brasilianischen. Apotheken. (Krankenhausapotheken.und.privaten.Apotheken).zu.erfassen..Außerdem.wurden.alle.Firmen.gebeten,.die.von.uns.erstellten.Produktlisten.zu.überprüfen..Baxter.verweigerte.die.Mitarbeit,.die.beiden. 

anderen.Firmen.bestätigten.unsere.Angaben. 

Folgende.Informationen.wurden..erfasst: 

. Name.des.Herstellers 

. Dosierung,.Anwendungsform,.Packungsgröße,.generischer.Name,.Markenname 

. Ist.das.Arzneimittel.unentbehrlich?. 

. Ist.das.Arzneimittel.rational.oder.irrational? 

. Preis.in.Reais.(R$) 

. Verfügbarkeit.über.das.staatliche.Gesundheitssystem.in.Distrito.Federal.(DF).und. 

Goiás. 

. Handelt.es.sich.um.eine.Innovation?. 

. Ist.das.innovative.Medikament.zugleich. 

unentbehrlich? 

2. Welche Mittel sind unentbehrlich? 

Unentbehrliche. Arzneimittel. wurden. mithilfe. 

der.Modellliste.unentbehrlicher.Arzneimittel.der. 

WHO.von.2011.identifiziert. 16 .Diese.Liste.enthält. 

über.350.Wirkstoffe,.die.für.die.Gesundheitsversorgung. 

essentiell. sind..Die. dort. aufgeführten. 

Arzneimittel. sind. unverzichtbar,. um. weltweit. 

vorherrschende. Erkrankungen. zu. heilen. oder. 

zumindest. sinnvoll. therapieren. zu. können. 17 . 

Weil.Brasilien.ebenfalls.über.eine.gute.nationale. 

Liste. unentbehrlicher. Arzneimittel. verfügt, 18 . 

wurde. auch. diese. Liste. berücksichtigt.. Als. unentbehrlich. 

(u). wurde. ein. Arzneimittel. eingestuft,.das.auf.einer.der.beiden.Listen.oder.sogar. 

auf.beiden.zu.finden.ist. 

3. Wie gut ist das Sortiment der Firmen? 

Auch. Medikamente,. die. entbehrlich. sind,. können. 

durchaus. sicher,. unbedenklich. und. von. 

medizinischem. Nutzen. sein.. Um. das. jeweilige. 

Firmensortiment. in. seiner. Qualität,. das. heißt. 

hinsichtlich.der.Wirksamkeit.und.Sicherheit.sowie. 

des. medizinischen. Nutzens. beurteilen. zu. 

können,. wurde. jedes. Arzneimittel. von. einem. 

Pharmazeuten. und. einer. Pharmazeutin. bewertet..Alle.Medikamente.wurden.dabei.einem. 

einheitlichen.Bewertungsverfahren.unterzogen. 

und. anhand. klinisch-pharmakologischer. Kriterien.überprüft..Arzneimittel,.die.nach.dem.aktuellen.wissenschaftlichen.Stand.wirksam.und.unbedenklich.sind.und.dabei.mindestens.ebenso.gut.wirken.wie.die.Standardtherapie,.gelten.als.rational.(r)..Alle.anderen.wurden.als.irrational.(i).eingestuft..Unsere.Bewertung.wendet.die. 

wissenschaftlichen. Kriterien. für. eine. rationale. 

Arzneimitteltherapie. an,. die. auf. klinischer. Evidenz.beruhen. 

Im.Bewertungsprozess.wurden.die.Medikamente. 

in. zwei. Haupt-. und. mehrere. Untergruppen. 

eingeteilt.. Die. beiden. Hauptgruppen. scheiden. 

positive.(r.-.rationale).von.negativen.(i.-.irrationale). 

Arzneimitteln.. Die. jeweiligen. Untergruppen.geben.den.wichtigsten.Grund.für.die.Einordnung.an.(siehe.Abbildung.rechts). 

Wir.haben.versucht,.jede.Entscheidung.auf.Basis. 

der. anerkannten. internationalen. Fachliteratur.zu.treffen,.die.verlässliche.Informationen. 

über. den. aktuellen. Stand. der. internationalen. 

wissenschaftlichen. Diskussion. wiedergibt.. Wir. 

sind. uns. bewusst,. dass. sowohl. objektive. Fakten.als.auch.subjektive.Werte.in.die.Beurteilung.eingehen..Dennoch.kann.mit.den.klar.definierten. 

Auswertungskriterien. der. Studie. ein. guter. 

Einblick.in.die.Qualität.der.untersuchten.Medikamente.gewonnen.werden. 

Den. Beurteilungsprozess,. der. letztlich. zur. Einteilung. 

in. positive. und. negative. Arzneimittel. 

führt,. dokumentiert. das. folgende. „Entscheidungsdiagramm“. 

(Abbildung. rechts).. Die. einzelnen.Bewertungsfragen,.die.an.jedes.Arzneimittel.zu.stellen.sind,.wurden.jeweils.der.Reihe. 

nach.überprüft..Sobald.die.Überprüfung.eines. 

Kriteriums.zu.einer.negativen.Bewertung.führte,.wurde.das.Medikament.der.entsprechenden. 

Bewertungsgruppe.zugeordnet.und.nicht.mehr. 

auf.weitere.Kriterien.hin.untersucht. 


Die Einteilung der Arzneimittel nach Bewertungsgründen 

Positiv 

Negativ 

Mittel der 

ersten Wahl 

Mittel der 

ferneren Wahl 

Medikamente 

für Spezialist- 

Innen 

irrationale 

Kombination 

unwirksame 

Mittel 

umstrittene 

Wirksamkeit 

ungenügende 

Erprobung 

risikoärmere 

Alternative 

erhältlich 

wirksamere 

Alternative 

erhältlich 

falsche Wirkstoffmenge 

falsche Darreichungsform 

4. Preis und Verfügbarkeit 

Dieser.Untersuchungsteil.überprüft,.ob.unentbehrliche.Arzneimittel.real.verfügbar.sind.und. 

ob. ihr. Preis. für. arme. Menschen. erschwinglich. 

ist.. Zur. Datenerhebung. wurde. die. bewährte. 

WHO/HAI-Methodologie 19 .genutzt..Da.in.Bra- 

Arzneimittel.mit.nachgewiesener.Wirksamkeit.und.einem.angemessenen. 

Nutzen-Risiko-Verhältnis,.die.die.beste.Behandlung.für.die.meisten.PatientInnen.in.einem.bestimmten.Anwendungsgebiet.darstellen.Produkte.für.eine.geringere.Anzahl.PatientInnen,.die.nicht.von.einem.Medikament.erster.Wahl.profitieren..Das.Nutzen-Risiko-Verhältnis.ist.häufig. 

ungünstiger.als.beim.Mittel.der.ersten.Wahl. 

Mittel,.für.deren.Anwendung.es.besonderer.Voraussetzungen.bedarf,.z.B.. 

einer.speziellen.Diagnostik,.Geräten.oder.besonderer.therapeutischer. 

Erfahrung..Werden.sie.unkontrolliert.angewendet,.bergen.sie.ein.hohes. 

potenzielles.Risiko.(z.B..Krebsmittel). 

Kombinationen.verschiedener.Wirkstoffe.sind.prinzipiell.pro.blematisch,. 

da.sowohl.die.Wechselwirkung.der.einzelnen.Stoffe.miteinander.als.auch. 

erwünschte.und.unerwünschte.Wirkungen.nicht.kalkulierbar.sind..Unterschiedliche.Substanzen.haben.zudem.ein.unterschiedliches.Profil.bezüglich.Bioverfügbarkeit.und.Pharmakokinetik:.Häufig.wird.eine.Substanz.schneller.resorbiert.oder.abgebaut.als.eine.andere..Zudem.kann.die.Dosis.eines. 

einzelnen.Inhaltsstoffes.nicht.individuell.angepasst.werden,.ohne.die.Dosis. 

aller.anderen.Substanzen.ebenfalls.zu.verändern..Nicht.nur.die.erwünschten.Wirkungen.der.Arzneistoffe.werden.kombiniert,.sondern.auch.ihre. 

Nebenwirkungen.und.Risiken..Kombinationspräparate.werden.als.irrational. 

gewertet,.wenn.sie.mehr.als.drei.Wirkstoffe.enthalten,.wenn.sie.einen.unwirksamen.oder.falsch.dosierten.Wirkstoff.enthalten.oder.wenn.Wirkstoffe. 

ein.sich.gegenseitig.ausschließendes.Wirkungsprofil.haben. 

In.diese.Kategorie.fallen.Arzneimittel,.deren.Wirksamkeit.nicht.nachgewiesen.werden.konnte,.obwohl.mehrere.Studien.durchgeführt.wurden. 

Dies.sind.Arzneimittel,.zu.deren.Wirksamkeit.widersprüch.liche.Angaben. 

gemacht.werden..Solange.es.keine.eindeutigen.Daten.gibt,.sollten.diese. 

Mittel.nicht.verwendet,.sondern.durch.ein.bewährtes.Medikament.ersetzt. 

werden. 

Diese.Arzneimittel.sind.unzureichend.erprobt.und.sollten.durch.besser. 

getestete.Mittel.ersetzt.werden. 

Diese.Medikamente.sind.zwar.wirksam,.haben.jedoch.ein.höheres.Risiko.als. 

andere.und.damit.ein.schlechteres.Nutzen-Risiko-Verhältnis.als.Alternativprodukte. 

Es.ist.ungerechtfertigt,.Mittel.einzusetzen,.die.weniger.wirksam.sind.als. 

Alternativprodukte..PatientInnen.haben.das.Recht,.die.wirksamste.Medizin. 

zu.erhalten. 

Diese.Medikamente.enthalten.wirksame.Substanzen.in.zu.großer.oder.zu. 

kleiner.Menge..Sie.sollten.daher.nicht.verwendet.werden. 

Arzneistoffe.müssen.in.geeigneter.Darreichungsform.angewandt.werden,. 

um.wirksam.und.ungefährlich.zu.sein..Es.gibt.Substanzen,.die.als.Injektion. 

gefährlicher.sind.als.in.Tablettenform..Muss.ein.Mittel.z.B..unregelmäßig. 

über.den.Tag.verteilt.eingenommen.werden,.dann.ist.eine.Retardkapsel. 

eine.ungeeignete.Darreichungsform. 

silien. kaum. NGO-Kliniken. existieren,. wurden. 

stattdessen. private. Apotheken. in. die. Untersuchung. 

einbezogen.. Somit. wurde. eine. Auswahl. 

von. 113. bzw.. 111. Medikamenten. in. jeweils. 5. öffentlichen.und.5.privaten.Kliniken.sowie.in.5.privaten. 

Apotheken. beider. Bundesstaaten. Goiás. 

und.Distrito.Federal.untersucht.(zusammen.30. 


Einrichtungen)..(Die.Unterschiede.in.der.Anzahl. 

der. untersuchten. Medikamente. erklären. sich. 

durch.unterschiedliche.Dosierungs-.und.Formulierungsformen.). 

Die. Arzneimittelpreise. wurden.in.Reais.(R$).erfasst.. 

5. Welche firmeneigenen Innovationen 

sind auf dem Markt? 

Der. Begriff. Innovation. macht. keine. Aussage. 

darüber,. ob. ein. neues. Medikament. besser. als. 

existierende.Alternative.ist..Er.besagt.lediglich,. 

dass.es.nach.brasilianischem.Recht.patentfähig. 

ist.. Da. jedoch. in. Brasilien. Informationen. zum. 

Patentstatus.nicht.zugänglich.sind,.konnten.wir. 

zum.Zeitpunkt.der.Datenerhebung.nur.bei.wenigen.Medikamenten.zweifelsfrei.klären,.ob.sie. 

in.Brasilien.patentiert.sind..Baxter.machte.trotz. 

mehrmaliger.Rückfragen.keine.Angaben.hierzu,. 

Boehringer.Ingelheim.und.Bayer.taten.dies.erst. 

kurz.vor.Drucklegung.dieser.Broschüre...Deshalb. 

musste. ein. Proxy-Parameter. gewählt. werden.. 

Als. neu. definieren. wir. demnach. ein. Medikament,.das.nach.dem.15.5.1996.auf.den.brasilianischen.Markt.kam.und.zu.dem.keine.generische. 

Alternative. verfügbar. ist.. Zwar. trat. das. brasilianische. 

Patentgesetz. erst. am. 14.. Mai. 1997. in. 

Kraft,.Patentanträge.konnten.jedoch.gemäß.Artikel.230.des.Patentgesetzes.bereits.ab.Mai.1996. 

gestellt.werden. 20 

6. Wie gut ist die Versorgung der Armen? 

Interviews.mit.ÄrztInnen.(öffentliche.und.private.Kliniken).und.PatientInnen.geben.Aufschluss. 

darüber,.inwieweit.mittellose.Kranke.Zugang.zu. 

notwendigen. Therapien. haben.. Sind. die. ärztlichen.Verschreibungsmuster.bei.armen.und.reichen.PatientInnen.unterschiedlich?.Als.arm.galt. 

einE.PatientIn,.wenn.er.oder.sie.in.das.staatliche. 

Wohlfahrtsprogramm. „Bolsa. Família“. aufgenommen. 

war. 21 . Dieses. Programm. unterstützt. 

arme.Familien,.deren.Pro-Kopf.Einkommen.140,-. 

R$.(56,50.€).unterschreitet. 

7. Welche Forschungsprojekte betreiben 

die Firmen in Brasilien? 

Besonderes.Interesse.galt.der.Frage,.ob.Arzneimittel. 

gegen. vernachlässigte. Krankheiten. wie. 

18 

TB,.Malaria,.Chagas,.Gelbfieber.und.Lepra.oder. 

auch.andere.in.Brasilien..häufige.Erkrankungen. 

wie.Pneumonie,.Bronchitis,.Diarrhö.und.HIV.im. 

Forschungsportfolio.der.Firmen.sind..Wir.haben. 

die.Forschungsaktivitäten.der.Firmen.zum.Teil. 

durch. Korrespondenz. mit. den. Firmen,. Firmenwebsites. 

und. Schriftwechsel. mit. dem. brasilianischen. 

Forschungsministerium. ermittelt.. Vor. 

allem.aber.mit.Hilfe.öffentlich.zugänglicher.Datenbanken. 

der. WHO 22 . und. der. nationalen. US- 

Gesundheitsbehörde.NIH. 23 

Nach.der.Resolution.196/96.des.nationalen.brasilianischen. 

Gesundheitsrates. muss. jede. klinische.Studie.von.einem.lokalen.(CEP).und.nationalen.(CONEP).Ethikkomitee.genehmigt.werden. 

und.dem.Komitee.für.Ethik.und.Forschung.(CER). 

des. nationalen. Gesundheitsrates. von. Brasilien. 

vorgelegt. werden. 24 . Außerdem. muss. eine. Firma.nachweisen,.dass.ihre.Studie.auf.öffentlich. 

zugänglichen. Datenbanken. wie. der. Plattform. 

der. World. Health. Organization. (ICTRP 25 /WHO). 

oder.bei.dem.International.Commitee.of.Medi- 

Favela in Salvador. Hohe Arzneimittelkosten versperren 

den Armen den Zugang zu neueren Therapien. 

Foto: AlmostBrazilian, Wikimedia Commons 

cal.Journals.Editors.(ICMJE).registriert.ist. 26 .Seit. 

dem. 15.1.2012. muss. jede. neue. Studie. auch. bei. 

CEP/CONEP.„Plataforma.Brasil“.registriert.werden. 

27 . 

8. Bewertung des Geschäftsverhaltens 

Das. Marketingverhalten. von. Bayer,. Baxter. 

und. Boehringer. Ingelheim. wurde. in. drei. 

Teilbereichen.erfasst: 


Werbung: 

Werbepraktiken.wurden.durch.Sammlung.konkreter.Beispiele.von.Produktwerbung.ermittelt..Informationsquellen.waren.dabei.Bildungs-,.Informations-. 

und. Werbematerialien. der. Firmen. 

für. ÄrztInnen. und. StudentInnen,. außerdem. 

Presseartikel. sowie. Korrespondenz. und. Interviews.mit.Firmen,.ÄrztInnen.und.Ministerien. 

Partnerschaften: 

Weiterhin. wurden. sogenannte. Partnerschaftsprojekte. 

der. Firmen. (z.B.. mit. der. brasilianischen. 

Regierung. oder. brasilianischen. 

PatientInnengruppen). sowie. Spenden-. und. 

Gesundheitsprogramme.untersucht..Als.Datenquellen.dienten.Korrespondenz.und.Interviews. 

Endnoten 

1 Fischer C et al (2011) Um jeden Preis? Untersuchung des Geschäftsverhaltens 

von Boehringer Ingelheim, Bayer und Baxter in Indien. Pharma- 

Brief Spezial 1/2011 

2 http://www.cff.org.br/ 

3 N24 (2011) Mittelschicht in Brasilien wächst um 40 Millionen. www.n24. 

de/news/newsitem_7011201.html [Zugriff 14.1.2012] 

4 Agência Nacional de Vigilância Sanitária (2012) Nationale Behörde für 

Gesundheitsüberwachung Anvisa. http://portal.anvisa.gov.br [Zugriff 

14.1.2012] 

5 WHO (2012) International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP). 

http://apps.who.int/trialsearch/Default.aspx und www.who.int/ictrp/ 

en/ [Zugriff 14.1.2012] 

US National Institutes of Health (2012) ClinicalTrials.gov. www.clinicaltrials.gov/ 

[Zugriff 14.1.2012] 

6 Unter Wahrung des Schutzes personenbezogener Daten. 

7 Ministério da Saúde (2012) National Health Surveillance Agency. http:// 

anvisa.gov.br/eng/index.htm [Zugriff 23.1.2012] 

8 Portal de Assuntos Regulatórios (2012) www.optionline.com/Home/ 

Portal_iHelps [Zugriff 20.1.2012] 

9 National Health Surveillance Agency (2012) Produkt-Anfrage Arzneimittel.www.anvisa.gov.br/datavisa/consulta_produto/Medicamentos/frmConsultaMedicamentos.asp 

[Zugriff 20.1.2012] 

10 National Health Surveillance Agency (2008) Bulario Eletronico www. 

anvisa.gov.br/BularioEletronico/ [Zugriff 20.1.2012] 

11 Das Ministério da Saúde bietet auf seiner Website eine Liste über 

Methoden, Medikamente, Orthesen, Prothesen und spezielle Materialien 

des SUS http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/ 

medicamento_x_cid_ceaf _nov_2010.pdf [Zugriff 20.1.2012] 

Ministério da Saúde (2012) Liste der kostenlosen Medikamente des SUS 

http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/visualizar_texto. 

cfm?idtxt=31432&janela=1 [Zugriff 20.1.2012] 

12 Ministério da Saúde (2012) Offizielle Produktliste der „FARMÁCIA POPU- 

LAR“ („Volks-Apotheke“) http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/ 

pdf/Elenco_Medicamentos_FPB_.pdf [Zugriff 20.1.2012] 

Ministério da Saúde (2012) Offizielle Verkaufsliste des Programms 

„FARMÁCIA POPULAR“ („Volks-Apotheke“) http://portal.saude.gov.br/ 

portal/arquivos/pdf/rol_medicamentos180311.pdf [Zugriff 20.1.2012] 

13 Ministério da Saúde (2012) Offizielle Liste von Produkten des Programms 

„“SAÚDE NÃO TEM PREÇO” („Gesundheit hat keinen Preis“) 

http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/elenco_sntp.pdf 

[Zugriff 20.1.2012] 

mit. Firmen,. ÄrztInnen. und. staatlichen. Stellen,. 

die. für. solche. Programme. zuständig. sind,. außerdem. 

Firmenwebsites. und. Literaturrecherchen.. 

Disease Awareness und Sponsoring: 

Wichtige.Marketing-Strategien.wie.sogenannte. 

Disease. Awareness-Kampagnen. (die. die. Bevölkerung. 

über. bestimmte. Erkrankungen. aufklären.sollen).oder.das.Sponsoring.von.öffentlichen. 

Veranstaltungen. und. PatientInnengruppen. 

wurden. ebenfalls. unter. die. Lupe. genommen.. 

Als. Datenquellen. standen. uns. in. Brasilien. 

durchgeführte. semistrukturierte. Interviews. 

mit.ÄrztInnen.(staatlicher.und.privater.Sektor). 

und.PharmazeutInnen.zur.Verfügung.sowie.die. 

Firmen-Websites 29 .und.-Korrespondenz. 

14 Ministério da Saúde (2010) Regeln für die Finanzierung und Umsetzung 

der „Pharmazeutischen Hilfe“ Pharmaceutical Care http://portal. 

saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/Portaria_MS_4217_28_12_2010.pdf 

[Zugriff 23.1.2012] 

15 Baxter Brasilien (2012) www.latinoamerica.baxter.com/brasil/ [Zugriff 

20.1.2012] 

Bayer Brasilien (2012) www.bayer.com.br/scripts/pages/pt/index.php 

[Zugriff 20.1.2012] 

Boehringer Ingelheim (2012) www.boehringer.com.br/principal.asp 

[Zugriff 20.1.2012] 

16 WHO (2012) WHO Model Lists of Essential Medicines. Geneva 

17 Informationen der WHO zur Essential Medicines List (2010) [Zugriff 

30.10.2012] 

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs325/en/index.html 

18 Ministério da Saúde (2010) Relacao Nacional de Medicamentos Essenciais. 

Rename 

19 WHO/HAI (2008) Measuring medicine prices, availability, affordability 

and price components. www.haiweb.org/medicineprices/manual/documents.html 

[Zugriff 1.3.2012] 

20 Government of Brazil (1997) Intellectual Property Law. www.araripe. 

com.br/law9279eng.htm [Zugriff 30.1.2012] 

21 Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome (2012) Bolsafamilia. 

www.mds.gov.br/bolsafamilia [Zugriff 20.1.2012] 

22 WHO (2012) International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP). 

http://apps.who.int/trialsearch/Default.aspx und www.who.int/ 

ictrp/en/ [Zugriff 14.1.2012] 

23 US National Institutes of Health (2012) ClinicalTrials.gov. www.clinicaltrials.gov 

[Zugriff 14.1.2012] 

24 National Health Council from Brazil (1987), Resolution N° 196/96 On 

Research Involving Human Subjects, 14.1. 1987, Items IV and VII 

25 International Clinical Trials Registration Platform 

26 Anvisa (2008) Rules for the Conduct of Clinical Research RDC. 39 www. 

anvisa.gov.br/medicamentos/pesquisa/legis/rdc39_08.pdf [Zugriff 

21.2.2012] 

27 Ministério da Saúde (2012) Comissão Nacional de Ética em Pesquisa - 

CONEP http://conselho.saude.gov.br/web_comissoes/conep/index.html 

[Zugriff 30.1.2012] 

28 Baxter Brasilien (2012) www.latinoamerica.baxter.com/brasil/ [Zugriff 

20.1.2012] 

Bayer Brasilien (2012) www.bayer.com.br/scripts/pages/pt/index.php 

[Zugriff 20.1.2012] 

Boehringer Ingelheim (2012) www.boehringer.com.br/principal.asp 

[Zugriff 20.1.2012] 


III Die Studien-Ergebnisse 

1. Das Arzneimittelsortiment 

der Firmen 

Die. untersuchten. Firmen. Bayer. HealthCare,. 

Boehringer.Ingelheim.und.Baxter.verkaufen.in. 

Brasilien. insgesamt. 324. verschiedene. Medikamente. 

1 .209.dieser.Präparate.bieten.die.Firmen. 

auch. auf. dem. deutschen. Markt. an.. Insgesamt. 

sind.allerdings.255.dieser.Mittel.in.Deutschland. 

verfügbar,.sei.es.als.Generikum.oder.als.Produkt. 

eines.anderen.Herstellers. 

Boehringer Ingelheim 

Erfolgreiche Marken ohne Potential 

Boehringer. Ingelheim. bietet. in. Brasilien. 104. 

Arzneien. an.. 49. (47,1%). Medikamente. sind. rational. 

und. davon. wiederum. 10. (9,6%). sogar. 

unentbehrlich..Weitere.55.(52,9%).werteten.wir. 

als.irrational..Nur.84.der.in.Brasilien.vertriebenen.Mittel.sind.auch.in.Deutschland.erhältlich. 

2 . 

Vier.Produkte.von.Boehringer.Ingelheim.waren. 

hochpreisig,.zwei.davon.irrational..Als.innovativ. 

gelten.32.Produkte.der.Firma, 3 . davon. mussten. 

allerdings.knapp.zwei.Drittel.(20).als.irrational. 

bewertet.werden.. 

Als. unentbehrliche. Innovation. sehen. wir. das. 

Aids-Medikament.Elodius®.(Tipranavir).an..Das. 

unentbehrliche. Aids-Mittel. Viramune®. (Nevirapin).ist.in.Brasilien.als.Tablette.generisch.verfügbar.und.kann.daher.nicht.als.Innovation.gelten..Lediglich.die.Formulierung.für.Kinder.wird. 

seit. 2008. ausschließlich. von. Boehringer. Ingelheim.angeboten..Bis.dahin.war.das.Arzneimittel. 

ebenfalls.als.Generikum.auf.dem.Markt. 4 

Metalyse®,.das.bei.akutem.Herzinfarkt.verwendet. 

wird,. bewerten. wir. als. Pseudoinnovation.. 

Das.Mittel.ist.rational,.bietet.jedoch.gegenüber. 

dem.in.Brasilien.als.unentbehrlich.eingestuften. 

Actilyse®. (Alteplase). keinen. Wirksamkeitsvorteil..Allerdings.ist.es.deutlich.teurer.und.kostet. 

umgerechnet.rund.2.000.€. 5 

Boehringer. Ingelheim. wirbt. für. Metalyse®. mit. 

dem.Argument.der.besseren.Praktikabilität,.weil. 

20 

Metalyse.nicht.nur.als.Infusion.verabreicht,.sondern.auch.als.Bolus.injiziert.werden.kann..Das.heißt,.in.relativ.kurzer.Zeit.kann.einem.Patienten.oder.einer.Patientin.eine.genau.bemessene.Menge.des.Arzneistoffes.gespritzt.werden..Diesem.möglichen.Vorteil.steht.jedoch.ein.größeres. 

Risiko.von.Hirnblutungen.gegenüber. 6 

Unentbehrliches gegen Aids und Herzinfarkt 

Neben.den.Aids-Medikamenten.Viramune®.(Nevirapin). 

und. Elodius®. (Tipranavir). ist. auch. das. 

Harnwegsantibiotikum.Infectrin®.(Sulfamethoxazol. 

und. Trimethoprim). unentbehrlich,. ebenso. 

die. Asthmamittel. Atrovent®. und. Atrovent. 

N®. (Ipratropium). sowie. Actilyse®. (Alteplase),. 

das. bei. akutem. Herzinfarkt. angewendet. wird.. 

Letzteres.ist.allerdings.sehr.teuer.und.daher.im. 

staatlichen.Gesundheitssektor.kaum.verfügbar. 

(s..Zugang.und.Verfügbarkeit).. 

Positiv bewertete Produkte 

Rationale. Boehringer-Produkte. sind. etwa. das. 

Abführmittel. Dulcolax®. (Bisacodyl),. das. in. 

Deutschland.seit.über.50.Jahren.auf.dem.Markt. 

ist. oder. auch. das. Bluthochdruckmittel. Atensina®. 

(Clonidin).. Daneben. wurden. das. Herzmedikament. 

Cardizem®. (Diltiazem). und. das. 

Kreislaufmedikament. Efortil®. (Etilefrin). als. rational. 

bewertet,. ebenso. der. Fiebersenker. und. 

Entzündungshemmer. Buscofem®. (Ibuprofen),. 

das. Asthmamittel. Combivent®. (Ipratropium. 

und.Salbutamol),.das.Arthrosemittel.Movatec®. 

(Meloxicam). in. Tablettenform. . und. Secotex®. 

(Tamsulosin),.ein.Medikament.gegen.die.gutartige.Vergrößerung.der.Prostata. 

Zweifelhafte Pille gegen unruhige Beine 

Ambivalent. ist. der. Nutzen. des. Arzneimittels. 

Sifrol®.(Pramipexol)..Das.Medikament.ist.Mittel. 

der. Wahl. und. damit. rational. zur. Behandlung. 

von.Parkinson..Allerdings.klagten.in.Zulassungsstudien.3%.der.PatientInnen.unter.diesem.Me- 


Arme Menschen – nicht im Fokus des Arzneimittelangebots von Boehringer, Baxter und Bayer 

Foto: Cauan Kaizen, Wikimedia Commons 

dikament. über. gestörtes. Sehen,. unter. Plazebo. 

waren. es. nur. 0,4%. 7 . Sehr. häufig. sind. auch. 

Schwindel. und. unkalkulierbare. Schlafattacken. 

mit.plötzlichem.Einschlafen.während.Alltagsaktivitäten.wie.Autofahren..Häufig.treten.außerdem.Ödeme.auf,.Brechreiz,.Denk-,.Bewegungs-. 

und. Verhaltensstörungen.. Dass. der. Hersteller. 

das. Mittel. in. Brasilien. (wie. übrigens. auch. in. 

Deutschland). zusätzlich. zur. Behandlung. des. 

Restless-Legs-Syndrom. anbietet,. halten. wir. für. 

problematisch. 8 .Denn.es.gibt.nur.schwache.Belege.für.die.Wirksamkeit.bei.diesem.Krankheitsbild:.Pramipexol.bot.in.12-wöchigen.Studien.im.Vergleich.zu.Plazebo.nur.einen.geringen.Zusatznutzen. 

bei. unruhigen. Beinen.. Langzeitdaten. 

und. Vergleichsstudien. mit. anderen. Wirkstoffen.fehlen..Eine.wesentliche.Komplikation.kann. 

sogar.eine.Verstärkung.der.Beschwerden.unter. 

Pramipexol.sein. 9 . 

In Deutschland verboten – in Brasilien 

Marktrenner 

Das. Schmerzmittel. Busopan®. (Butylscopolaminbromid).ist.nur.als.intravenöse.Ampulle.bzw.. 

als.Kurzinfusion.rational..In.Form.von.Tabletten. 

oder.als.Zäpfchen.ist.das.Arzneimittel.schlecht. 

wirksam..In.dieser.Darreichungsform.muss.Bu- 

scopan®. daher. als. irrational. gewertet. werden.. 

Irrational.ist.ebenfalls.die.Kombination.von.Butylscopolaminbromid. 

mit. Paracetamol:. Buscoduo®.oder.–.noch.schlimmer.–.die.Kombination. 

mit.dem.gefährlichen.Metamizol.in.Buscopan®. 

composto..Der.schmerzstillende.und.fiebersenkende.Wirkstoff.Metamizol.kann.schwere.allergische.Schocks.auslösen.und.zu.einer.sogenannten. 

Agranulozytose. führen.. Darunter. versteht. 

man. die. drastische. Abnahme. weißer. Blutkörperchen,. 

die. für. die. Krankheitsabwehr. wichtig. 

sind.. Unbehandelt. stirbt. daran. die. Hälfte. der. 

PatientInnen,. und. selbst. unter. intensivmedizinischer.Behandlung.liegt.die.Sterblichkeit.bei. 

rund.20.Prozent..Wahrscheinlich.erleidet.eineR. 

von.1.000.bis.3.000.PatientInnen,.die.Metamizol.einnehmen,.eine.Agranulozytose. 

10 .Das.Mittel.ist.daher.in.etlichen.Ländern,.darunter.USA,.Großbritannien,.Australien,.Kanada.und.Schweden.verboten. 

11 . 

Um. den. Einsatz. von. Metamizol. zu. begrenzen. 

und.die.Risiken.zu.minimieren.wurden.1987.alle. 

Metamizol-Kombinationen.in.Deutschland.vom. 

Markt. genommen.. 1990. wurde. diesen. Mitteln. 

endgültig.die.Zulassung.entzogen..Auch.die.Anwendungsbereiche.für.die.Einzelsubstanz.wurden. 

drastisch. eingeschränkt. 12 . Schon. damals. 


Sinnvoller als jede Vitaminmischung: Frisches Obst und Gemüse Foto: © guentermanaus - Fotolia.com 

forderte.die.BUKO.Pharma-Kampagne.deutsche. 

Firmen. auf,. den. Vertrieb. dieser. Mittel. auch. in. 

der.sogenannten.Dritten.Welt.einzustellen..Die. 

Firma. Boehringer. Ingelheim. teilte. uns. daraufhin.mit,.dass.sie.ihr.Metamizol-Kombipräparat.da.weiter.vermarkte,.wo.„deren.zuständige.Arzneimittelbehörde. 

dies. nach. vollumfänglicher. 

Information. wünscht“. 13 . An. dieser. unverantwortlichen.Einstellung.scheint.sich.seit.damals. 

nichts.geändert.zu.haben. 

Warum. Boehringer. Ingelheim. die. gefährliche. 

Kombination. Buscopan®. composto. nicht. auch. 

vom. brasilianischen. Markt. nimmt,. ist. nur. mit. 

wirtschaftlichen.Interessen.zu.erklären..Das.Arzneimittel.ist.in.Brasilien.(als.Tropfen.und.Tablette).rezeptfrei.und.zählt.zu.den.Kassenschlagern. 

des. Unternehmens.. Boehringer. selbst. bezeichnet.es.auf.seiner.Firmenwebsite.als.„starke.Marke“.. 

Buscopan®. composto. ist. das. neuntmeistverkaufte.Medikament.Brasiliens.und.die.Firma.erzielte.2011.mit.diesem.Präparat.11,1.Prozent.ihres.Umsatzes.in.dem.südamerikanischen.Land. 

14 

Doch.auch.die.Vermarktung.des.Monopräparates. 

Anador®. mit. dem. Wirkstoff. Metamizol. ist. 

hochproblematisch..Während.das.Medikament. 

in.Deutschland.nur.zur.Behandlung.besonders. 

starker. Schmerzen. –. etwa. nach. Operationen. 

oder.bei.Tumoren.–..zugelassen.ist.oder.bei.Fieber,.das.anders.nicht.behandelbar.ist,.können.es. 

22 

BrasilianerInnen.sogar.rezeptfrei.erwerben..Das. 

Schmerz-.und.Fiebermittel.wird.intensiv.für.alle. 

möglichen. Wehwehchen. beworben. und. findet. 

sich.in.Brasilien.in.vielen.Hausapotheken. 

Unsinnige Vitaminmischung 

Pharmaton®.für.Kinder.(Kiddi®).ist.ebenso.wie. 

die.gleichnamige.Kapsel.für.Erwachsene.eine.irrationale.Vitaminmischung..Der.Kindersaft.mit. 

Orangengeschmack.soll.angeblich.das.gesunde. 

Wachstum. fördern.. Bei. Erwachsenen. soll. das. 

Mittel.das.körperliche.Wohlbefinden,.die.mentale. 

Gesundheit. und. kognitive. Leistungsfähigkeit.verbessern..Pharmaton®.–.so.die.brasilianische.Produktwebsite.–.enthält.eine.einzigartige. 

und. synergistische. Mischung. aus. Vitaminen,. 

Mineralstoffen. und. Spurenelementen. und. effektivem. 

standardisierten. Ginseng-Extrakt. 15 . 

Die. Belege. für. die. Wirksamkeit. des. Produkts. 

sind.dürftig,.u.a..wird.eine.klinische.Studie.mit. 

Krankenschwestern.angeführt,.die.jeweils.nach. 

drei. aufeinander. folgenden. Nachtschichten. 

einen. Fragebogen. ausfüllten.. Nach. zwölf. Behandlungswochen. 

mit. Pharmaton®. seien. die. 

Krankenschwestern. nach. ihrem. Nachtdienst. 

deutlich.weniger.müde.gewesen. 16 .In.der.deutschen.roten.Liste.heißt.es.zu.Pharmaton®.lapidar:.„Traditionell.angewendet.zur.Besserung.des. 

Allgemeinbefindens“. 17 .Das.heißt,.der.Hersteller. 


Foto: Dr. Rogério Hoefler 

hat. in. Deutschland. eine. behördliche. Prüfung. 

der.Wirksamkeit.gescheut. 

Für. Vitaminmischungen. wie. Pharmaton®. gibt. 

es.keinen.sinnvollen.Anwendungsbereich..Menschen.in.armen.Ländern.verschwenden.mit.dem.Kauf.solcher.Arzneimittel.ihr.knappes.Geld..Besonders.tragisch.ist.dabei,.dass.Symptome.wie. 

Müdigkeit. und. Konzentrationsschwäche. in. armen.Ländern.oft.auf.Mangelernährung.zurückzuführen.sind..Pillen.können.eine.ausgewogene. 

und. ausreichende. Ernährung. aber. nicht. ersetzen..Ebenso.wenig.können.gravierende.Vitamin- 

Mangelerscheinungen. mit. Pharmaton®. und. 

ähnlichen. Präparaten. sinnvoll. behandelt. werden..Trotzdem.macht.die.Werbung.ahnungslose. 

Menschen. glauben,. sie. täten. durch. Einnahme. 

solcher. Chemie-Cocktails. etwas. Gutes. für. Ihre. 

Gesundheit. 

Risiko Herzinfarkt 

Persantin®. (Dipyridamol). hat. Boehringer. in. 

Deutschland. bereits. 2001. als. Monopräparat. 

vom. Markt. genommen.. Denn. der. Wirkstoff. 

kann.die.Durchblutung.des.Herzens.verschlechtern.und.bei.herzkranken.PatientInnen.zu.Herzinfarkt. 

oder. Herzrhythmusstörungen. führen.. 

Seit.2005.ist.der.Wirkstoff.bei.uns.als.Monopräparat.außer.Handel.und.wird.nur.noch.in.der. 

Kombination.mit.ASS.vertrieben.(Aggrenox®). 18 . 

In.Brasilien.ist.das.Mittel.weiter.als.Monopräparat.erhältlich. 

Keinen.relevanten.therapeutischen.Nutzen.hat. 

außerdem. das. Bluthochdruckmittel. Micardis®. 

(Telmisartan). 19 .Trotz.Blutdrucksenkung.verhindert. 

es. kardiovaskuläre. Ereignisse. nicht. besser. 

als.Plazebo. 20 

Pradaxa®. (Dabigatran). soll. vor. Thromboembolien.nach.Hüft-.und.Knieoperationen.schützen.. 

Laut. der. Fachzeitschrift. arznei-telegramm. bestehen. 

allerdings. Bedenken. der. Sicherheit.. Ob. 

es.gleich.gut.wirkt.wie.die.Standardtherapie.ist. 

auch.nicht.vollständig.geklärt. 21 

Der. Hustensaft. Bisolvon®. (Bromhexin). wird. 

zwar. günstig. verkauft,. ist. aber. wirkungslos.. 

Hinreichende.Belege.für.einen.relevanten.klinischen. 

Nutzen. sind. nicht. auffindbar. 22 . Gleiches. 

gilt.für.den.Schleimlöser.Mucosolvan®.(Ambroxol)..Ebenso.zweifelhaft.ist.die.Wirksamkeit.der. 

Lutschtablette. Mucoangin®. (Ambroxol). gegen. 

Halsschmerzen. 

Schlechte Wahl bei Asthma und Rheuma 

Berotec®. (Fenoterol). und. Duovent®. (Fenoterol. 

und.Ipratropium).sind.alte.Asthmamittel,.die.in. 

Deutschland.seltener.verordnet.werden..Bereits. 

seit.1990.besteht.der.nie.ausgeräumte.Verdacht,. 

dass.AsthmatikerInnen,.die.Fenoterol.inhalieren,. 

ein.erhöhtes.Risiko.haben,.an.ihrer.Krankheit.zu. 

sterben. 23 

Das. Antirheumatikum. Movatec®. (Meloxicam). 

wurde. ebenfalls. als. Ampulle. abgewertet,. weil. 

es. bei. höherem. Risikopotential. keinen. Vorteil. 

gegenüber. anderen. Rheumamitteln. bietet.. Als. 

angeblich.erster.Cox-2-Hemmer.sollte.das.1996. 

eingeführte. Meloxicam. besonders. magenverträglich. 

sein.. Nur. wenige. Monate. nach. der. 

Markteinführung. musste. die. Boehringer-Tochter. 

Thomae allerdings. vor. schwerwiegenden. 

Magen-Darm-Schäden. einschließlich. Blutungen.oder.Perforationen.warnen. 

24 .Die.in.Brasilien.von.Boehringer.angebotene.Injektion.ist.in.Deutschland.seit.2007.außer.Handel,.als.Tablette.ist.das.Medikament.auch.bei.uns.erhältlich. 

Ähnlich. problematisch. ist. das. überholte. Antirheumatikum. 

Butazona. Cálcica®. (Phenylbutazon. 

und. Calcium),. das. Boehringer. in. Brasilien. 

als.Tablette.anbietet..Wegen.des.negativen.Nutzen-Schaden-Verhältnisses. 

kommt. das. arzneitelegramm. 

zu. dem. Schluss:. „Auf. die. Anwen- 


dung.von.Phenylbutazon.sollte.ganz.verzichtet. 

werden,.zumal.gut.wirksame.Alternativen.wie. 

Naproxen.zur.Verfügung.stehen.“ 25 .In.Deutschland. 

bietet. Boehringer. das. Mittel. folgerichtig. 

gar.nicht.erst.an. 

Fazit: 

Unter. den. von. uns. untersuchten. Firmen. hat. 

Boehringer. Ingelheim. in. Brasilien. das. schlechteste. 

Arzneimittelangebot.. Das. Sortiment. hat. 

zwar. –. bei. einer. deutlich. höheren. Anzahl. von. 

Produkten. –. einen. größeren. Anteil. rationaler. 

Produkte.als.in.Indien..Das.brasilianische.Sortiment.enthält.aber.auch.einige.hochproblematische.Präparate,.die.sofort.vom.Markt.verschwinden.sollten. 

Bayer HealthCare: 

Von sinnvoll bis Life-Style 

2011. bot. die. Firma. Bayer. 167. Medikamente. in. 

Brasilien. an.. Die. meisten. Präparate. (103). verkauft.die.Firma.auch.in.Deutschland, 

26 .weitere. 

19. sind. bei. uns. von. anderen. Herstellern. oder. 

generisch.erhältlich..Die.restlichen.45.Arzneien. 

sind.in.Deutschland.nicht.auf.dem.Markt..62,9%. 

der. brasilianischen. Produkt-Palette. sind. rational.(105.Arzneien)..Darunter.finden.sich.34.unentbehrliche. 

Arzneimittel. (20,4%).. Weitere. 62. 

Medikamente.(37,1%).werteten.wir.als.irrational.. 

46. Medikamente. waren. innovativ,. von. diesen. 

wurden.allerdings.15.als.irrational.eingestuft.. 

Unentbehrliche Bayer-Produkte 

Sowohl.das.hochpreisige.Betaferon®.(Interferon. 

Beta). zur. Behandlung. der. Bluterkrankheit. Hämophilie. 

B. als. auch. zwei. Antibiotika. mit. dem. 

Wirkstoff. Moxifloxacin,. namentlich. Avalox®. 

und.Promira®.werteten.wir.als.unentbehrliche. 

Innovationen..Der.Wirkstoff.Moxifloxacin.wird. 

momentan.auch.für.die.Anwendung.bei.Tuberkulose.getestet..Bisher.müssen.TB-PatientInnen.für.sechs.Monate.eine.Kombination.aus.drei.Antibiotika. 

einnehmen.. Von. Moxifloxacin. erhoffen.sich.ExpertInnen.eine.Verkürzung.der.Therapiedauer. 

auf. zwei. Monate.. Das. würde. auch. 

24 

die. Gefahr. der. Resistenzbildung. reduzieren.. 

Bayer.wirbt.zwar.damit,.dass.das.Medikament. 

gemeinsam.mit.der.TB-Alliance.in.einer.großen. 

Phase. III. Studie. untersucht. wird,. beteiligt. sich. 

jedoch. nur. in. geringem. Umfang. an. den. Forschungskosten. 

27 . 

Andere. unentbehrliche. Medikamente. sind. alte. 

Präparate. wie. Adalat®. (Nifedipin),. das. allerdings. 

in. der. Behandlung. des. Bluthochdrucks. 

nur. noch. bedingt. eingesetzt. wird.. Aber. auch. 

Pillen. der. zweiten. Generation. wie. Mesigyna®. 

(Estradiolvalerat. +. Norethisteronenantat). . sind. 

essentiell,. ebenso. Cipro®. (Ciprofloxacin),. ein. 

wichtiges.Antibiotikum. 

Krebs- und Leukämiemittel nur für Reiche 

Einige.der.als.rational.bewerteten.Produkte.sind. 

hochpreisig. und. kommen. selten. zum. Einsatz,. 

da.sie.selbst.für.die.Mittelklasse.unerschwinglich. 

sind:. Nexavar®. (Sorafenib). ist. laut. arzneitelegramm. 

das. Mittel. der. Wahl. gegen. Leberkrebs,.aber.mit.6.952,–.R$.(2.934,– 

€).je.Monat. 

und.PatientIn.auch.für.die.Mittelklasse.zu.teuer..Gleiches.gilt.für.das.Arzneimittel.Campath®. 

(Alemtuzumab). zur. Behandlung. einer. spezifischen.Form.der.Leukämie.(B-CLL)..Das.Präparat. 

kostete.zum.Zeitpunkt.unserer.Datenerhebung. 

unerschwingliche.6.305,–R$.(2.386,–.€).für.drei. 

Infusionen..Seit.dem.1..Oktober.2012.ist.es.aber. 

in. Brasilien. überhaupt. nicht. mehr. verfügbar,. 

weil. Bayer. dort. die. Zulassung. für. das. Medikament. 

zurückgezogen. hat.. Schon. 2009. hatte. 

der. Hersteller. die. Vermarktungslizenz. für. sein. 

gesamtes. Blutkrebs-Portfolio. an. die. US-Firma. 

Genzyme. verkauft. (inzwischen. Teil. der. Sanofi- 

Gruppe). 28 .Die.hat.nun.auch.in.Europa.den.Verkauf. 

von. Alemtuzumab. eingestellt. 29 . Aus. rein. 

kommerziellen. Gründen,. sagen. KritikerInnen.. 

Denn.Bayer.und.Genzyme.wollen.sich.jetzt.gemeinsam. 

auf. die. Erforschung. des. Wirkstoffes. 

zur. Behandlung. der. Multiplen. Sklerose. (MS). 

konzentrieren. –. eine. viel. gewinnträchtigere. 

Krankheit.als.die.sehr.seltene.B-CLL-Leukämie. 30 . 

Die.Behandlung.Leukämiekranker.wird.dadurch. 

deutlich. erschwert,. denn. für. einen. Teil. der. Erkrankten. 

gibt. es. zu. Alemtuzumab. keine. Behandlungsalternative. 

31 

Ebenfalls.zu.teuer.sind.die.Röntgenkontrastmit- 


Junge Frauen in Salvador. Mit Bayers Verhütungspillen Yaz und Yasmin sind sie schlecht bedient. 

Foto: Adam Jones, Ph.D. Wikimedia Commonse 

tel.Ultravist®.(Iopromid).und.Magnevistan®.(Gadopentetat.Dimeglumin),.sowie.das.Leukämiemittel.Fludara®.(Fludarabinphosphat.50.mg).. 

Gefährliche Verhütungspillen 

Kritikwürdig.ist.insbesondere.die.Vermarktung. 

der. umstrittenen. und. irrationalen. Drospirenon-haltigen. 

Kontrazeptiva. aus. dem. Hause. 

Bayer..Der.Wirkstoff.Drospirenon.gehört.zu.den. 

neueren. Pillen. der. dritten. Generation.. Gegenüber. 

älteren. Verhütungsmitteln. der. zweiten. 

Generation.mit.dem.Inhaltsstoff.Levonorgestrel. 

ist. das. Thromboserisiko. für. Anwenderinnen. 

doppelt.so.hoch. 32 .Der.Hersteller.Bayer.versucht. 

jedoch,.die.Risiken.herunterzuspielen..Schering- 

Jenapharm,. heute. Bayer,. hatte. für. seine. Drospirenon-haltigen. 

Verhütungspillen. Aida®. und. 

Yasminelle®. schon. bei. Markteinführung. 2006. 

mit. einem. Beauty-Effekt. und. Gewichtsabnahme.geworben.und.dabei.in.Deutschland.gegen. 

das. Werbeverbot. für. verschreibungspflichtige. 

Arzneimittel. bei. Laien. verstoßen.. Yasmin®. ist. 

auch. hierzulande. bei. jungen. Frauen. beliebt.. 

Das. arznei-telegramm. rät. aber. eindeutig. vom. 

Gebrauch. ab.. Die. europäische. Arzneimittelbehörde. 

EMA. lehnte. außerdem. eine. von. Bayer. 

beantragte.Indikationsausweitung.zur.Behandlung.mittelschwerer.Akne.bei.Frauen,.die.auch. 

verhüten.wollen,.ab..Da.Akne.bei.jungen.Frauen. 

verbreitet.ist,.befürchtet.das.Arzneimittelkomitee.der.EMA,.dass.auch.Frauen,.die.nicht.hormonell.verhüten.wollen,.mit.dem.Medikament.behandelt.werden,.obwohl.andere.Aknemittel.zur. 

Verfügung.stehen. 33 .Yasmin.stand.2010.in.Brasilien.an.Platz.15.in.der.Liste.der.meistverkauften. 

Medikamente. 34 

Das.ebenfalls.Drospirenon-haltige.Präparat.Angeliq®,. 

bewirbt. der. Konzern. gemäß. der. Zulassung. 

nur. zur. Hormonsubstitution. in. der. Menopause.. 

Auch. dieses. Arzneimittel. sollte. laut. 

arznei-telegramm. kaum. Verwendung. finden:. 

„Wegen. schwerwiegender. Risiken. wie. der. erhöhten. 

Gefährdung. durch. Brustkrebs,. Herzinfarkt.und.Thromboembolien.sind.Hormone.bei. 

Beschwerden. der. Wechseljahre. möglichst. zu. 

meiden.“ 35 

Bayer.hält.sich.in.Brasilien.an.die.Gesetzeslage. 

und. bewirbt. Diane. 35®. (Cyproteronacetat. und. 

Ethinylestradiol).–.anders.als.in.Indien.–.gemäß. 

der. Indikation. nur. für. schwere. Akne. und. Vermännlichungserscheinungen.der.Frau.und.nicht. 

als.Anti-Baby-Pille..Diane.35®.ist.in.Deutschland. 

seit.den.90er.Jahren.nicht.mehr.als.Verhütungspille. 

zugelassen,. nachdem. 1994. beim. Bundesinstitut.für.Arzneimittel.und.Medizinprodukte. 

der. Verdacht. auf. Lebertumore. entstand.. Seit. 

dieser. Zeit. ist. die. Anwendung. beschränkt. auf. 


Androgenisierungserscheinungen.der.Frau.und. 

schwere. Akne. 36 .Diane.35®.birgt. zusätzlich. ein. 

hohes.Thromboserisiko. 37 

Climene®.(Estradiolvalerat.+.Cyproteronacetat.). 

und.Qlaira®.(Estradiolvalerat.+.Dienogest).werden. 

in. Brasilien,. wie. auch. in. Deutschland. als. 

„erste. Antibabypillen. mit. natürlichen. Hormonen“.beworben. 

38 .Doch.auch,.was.als.natürlich. 

daherkommt,. muss. nicht. unbedenklich. sein.. 

Weil. Wirksamkeit. und. Sicherheit. dieser. Hormonpräparate. 

nur. unzureichend. belegt. sind,. 

rät. das. arznei-telegramm. dringend. von. der. 

Anwendung.ab. 39 .Nichtsdestotrotz.erhofft.sich. 

Bayer.von.Climene®.und.Qlaira®.in.Brasilien.einen. 

Jahresumsatz. in. dreistelliger. Millionenhöhe.. 

Private. Apotheken. sind. der. Hauptumsatzplatz.für.solche.umstrittenen.Produkte.. 

Irrationales für den Mann 

Aber.auch.für.den.Mann.hat.Bayer.Irrationales. 

zu. bieten:. Das. Arzneimittel. Proviron®. (Mesterolon).preist.die.Firma.in.Brasilien.zur.Behandlung.von.Blutbildungsstörungen.und.Leistungsminderung. 

bei. Männern. an.. Die. Behandlung. 

mit. dem. Sexualhormon. Mesterolon. gilt. in. 

Deutschland. jedoch. als. überholtes. Therapieprinzip..Der.Nutzen.des.Medikaments.ist.nicht. 

erwiesen.und.schon.seit.2003.wird.es.hier.nicht. 

mehr.verkauft..Mesterolon.wurde.von.Schering. 

in.den.1960er.Jahren.unter.anderem.als.„Wirkstoffkomplex. 

für. den. Mann“. in. Kombination. 

mit.Vitamin.E,.Yohimbin.und.Strychnin.in.den. 

Handel.gebracht.40.Mit.Übernahme.des.Unternehmens.Schering.hat.Bayer.diesen.irrationalen. 

Wirkstoff. in. Brasilien. in. sein. Firmensortiment. 

übernommen. 

Levitra®.(Vardenafil)..ist.einer.der.Umsatzschlager.gegen.die.erektile.Dysfunktion.beim.Mann. 

und. muss. als. Life-Style-Medikament. gewertet. 

werden..Das.Medikament.hat.ein.hohes.Risikopotential. 

und. sollte. nur. nach. strenger. Abwägung. 

von. Nutzen. und. Risiko. eingesetzt. werden. 

41 .Zwar.darf.Levitra®.auch.in.Brasilien.nur. 

gegen. Rezept. abgegeben. werden,. doch. viele. 

Drogarias.verkaufen.es.nach.Auskunft.unserer. 

brasilianischen. PartnerInnen. ohne. Rezept.. Je. 

weiter.weg.von.der.Hauptstadt,.desto.schlechter. 

sei. die. Kontrolle. der. Apotheken.. Die. Firma. 

26 

Bayer. und. andere. Hersteller. profitieren. davon.. 

12%.des.Umsatzes.mit.Mitteln.gegen.die.erektile. 

Dysfunktion.entfallen.in.Brasilien.auf.Bayers.Levitra®,.den.größten.Marktanteil.haben.Pfizer.mit. 

Viagra®.(Sildenafil,.36,2%).und.Elli.Lily.mit.Cialis. 

(Tadalafil,. 41,6%).4 2 .Bis.vor.wenigen.Jahren.bewarb. 

Bayer. das. Medikament. öffentlich. in. Brasilien,. 

obwohl. die. Gesundheitsbehörde. Anvisa. 

schon.2003.ein.Werbeverbot.erteilte. 43 

Dubiose Mixturen und Vitamin-Cocktails 

Neben.irrationalen.Kombinationen.wie.Cafaspirina®. 

(ASS,. Coffein),. Alka-Seltzer®. (ASS,. Citronensäure,. 

Natriumhydrogencarbonat). oder. 

Redoxon®.(Vitamin.C.und.Zink).bietet.Bayer.in. 

Brasilien.zahlreiche.unsinnige.Vitaminmischungen. 

an,. darunter. Beneroc®,. Beroccal®,. Elevit®,. 

Ephynal®,. Natele®,. Protovit. Plus®,. Supradyn®.. 

Das.Präparat.Supradyn.Pré.Natal®.bringt.es.sogar.auf.25.verschiedene.Wirkstoffe..In.Deutschland. 

gelten. Kombinationen. von. Arzneimitteln,. 

die. mehr.als. drei.Wirkstoffe.in.einem.Medikament.vereinen.schon.seit.1991.als.unsinnig.und. 

werden. daher. von. den. Krankenkassen. nicht. 

mehr. erstattet. 44 . Problematisch. sind. solche. 

Wirkstoff-Cocktails. vor. allem. deshalb,. weil. die. 

Wechselwirkungen. der. einzelnen. Bestandteile. 

im. Körper. nicht. vorhersehbar. sind.. Die. unerwünschten. 

Wirkungen. einzelner. Wirkstoffe. 

addieren.sich.und.können.sich.sogar.potenzieren..Gravierende.Mangelerscheinungen.können.außerdem.nur.mit.Monopräparaten.gezielt.therapiert. 

werden.. Zielgruppe. der. Bayer-Cocktails. 

sind. vor. allem. Kinder. und. Schwangere.. Die. 

zweifelhaften.Mixturen.werden.als.„Stärkungsmittel“.vor.dem.Sport.angepriesen.oder.um.die. 

schulischen.Leistungen.zu.verbessern..Sie.füllen. 

die. Kassen. der. Hersteller,. bescheren. den. AnwenderInnen. 

jedoch. keinen. gesundheitlichen. 

Gewinn. 

Nichts Gutes für DiabetikerInnen 

Auch. das. irrationale. Diabetespräparat. Glucobay®.(Acarbose).von.Bayer.halten.wir.für.bedenklich.. 

Bayer. versuchte. mit. der. groß. angelegten. 

STOP-NIDDM-Studie. den. Nutzen. von. Arcabose. 

zu. belegen.. Dies. gelang. nicht.. Bei. der. Studie. 


waren. Bayer-MitarbeiterInnen. an. der. Studiendurchführung. 

beteiligt.. Das. arznei-telegramm. 

kommt.zu.dem.Schluss:.„Ein.Nutzen.von.Acarbose. 

(Glucobay®). zur. Senkung. des. Risikos. kardiovaskulärer. 

Erkrankungen. bei. PatientInnen. 

mit. erhöhtem. Blutzucker. ist. nicht. belegt.. Der. 

angebliche. Nutzen-Nachweis. durch. die. STOP- 

NIDDM-Studie. beruht. auf. Daten-Manipulation. 

zu.Gunsten.von.Acarbose.“ 45 

Fazit: 

Das.Sortiment.von.Bayer.ist.mit.105.(62,9%).rationalen.Arzneimitteln.besser.als.das.von.Boehringer.Ingelheim..18%.des.Angebots.zählen.sogar. 

zu. den. unentbehrlichen. Medikamenten.. Doch. 

auch.Bayer.bietet.in.Brasilien.viele.problematische.Arzneimittel.an,.darunter.Altlasten.der.Firma.Schering,.die.2006.vom.Bayer-Konzern.übernommen.wurde. 

Baxter: 

Qualität zum stolzen Preis 

Baxter.bot.2011.mit.53.Medikamenten.ein.relativ. 

kleines.Sortiment.in.Brasilien.an.und.verkaufte. 

dort.noch.weniger.Arzneimittel.als.in.Indien.(77).. 

Fast.alle.Produkte.(49).sind.auch.in.Deutschland. 

verfügbar,. allerdings. ist. das. Firmensortiment. 

hierzulande.fast.doppelt.so.groß.(Deutschland:. 

94)..Alle.in.Brasilien.verkauften.Baxter-Produkte. 

sind. rational,. 39. (73,6%). sogar. unentbehrlich.. 

Sechs.Medikamente.werteten.wir.darüber.hinaus.als.innovativ..Das.in.der.Krebstherapie.eingesetzte. 

Mitexan®. (Mesna).wurde.als.unentbehrliche.Innovation.eingestuft. 

Vieles sinnvoll und unentbehrlich 

Wie.auch.in.anderen.Ländern.konzentriert.sich. 

Baxter. in. Brasilien. vorrangig. auf. Infusionslösungen. 

(Glucose,. Ringer).. Außerdem. bietet. die. 

Firma. in. Brasilien. Blutersatzprodukte,. ein. Narkosemittel.und.zwei.Impfstoffe.gegen.Influenza. 

A. und. Meningokokken. an,. sowie. einige. Krebsmedikamente. 

(Baxter. Oncology).. Antibiotika. 

sind.in.Brasilien.nicht.im.Sortiment..Nur.neun. 

Präparate. bietet. der. Hersteller. im. mittleren. 

Viele Infusionslösungen von Baxter sind teuer. 

Foto: U.S. Navy photo by Mass Communication Specialist 

1st Class David G. Crawford, Wikimedia Commons 

Preisspektrum. an.. Immerhin. 15. Baxter-Produkte,.also.rund.ein.Viertel,.sind.dagegen.hochpreisig:.Das.Blutersatzprodukt.Immumine®.(Gerinnungsfaktor.IX),.der.Influenza.A.Impfstoff.und. 

die. Blutersatzprodukte. Prothromplex-T®. (Gerinnungsfaktoren,.II,.VII,.IX.und.X).und.Advate®. 

bzw.. Feiba®. (Gerinnungsfaktor. VIII),. Endobulin. 

KIOVIG®.und.Endobulin.S/D®.(Immunoglobulin. 

G).sowie.das.Krebsmittel.Holoxane®.(Ifosfamid). 

und. auch. das. Narkosemittel. Isothane®. (Isofluran)..Diese.Mittel.gelten.zwar.auch.in.Brasilien. 

als. unentbehrlich. und. sollten. eigentlich. vom. 

staatlichen. Gesundheitssystem. SUS. bezahlt. 

werden..Doch.in.den.Volksapotheken.sind.Arzneimittel. 

gegen. seltene. Erkrankungen. nicht. 

immer. verfügbar.. Und. privat. kann. sich. diese. 

Medikamente. kaum. jemand. leisten.. EinE. ArbeiterIn.verdient.zum.Beispiel.in.Brasilien.rund. 

1.400,–.R$.im.Monat..Ist.er.oder.sie.BluterIn,.wird. 

mehrmals.wöchentlich.eine.Dosis.des.Blutgerinnungsfaktors. 

Advate®. für. 4.115,25. R$. benötigt.. 

Für.PatientInnen,.die.nicht.gerade.in.der.Hauptstadt. 

mit. zahlreichen. gut. zugänglichen. und. 


echt. gut. ausgestatteten. Gesundheitseinrichtungen.leben,.bedeutet.das.den.sicheren.Tod. 

Viele.wichtige,.aber.teure.Arzneimittel.sind.somit.schlecht.zugänglich.für.die.Armen..Das.ist. 

umso.bedenklicher,.als.die.meisten.(11).zugleich. 

unentbehrlich.sind,.etwa.die.Krebsmedikamente.oder.die.Blutersatzprodukte.. 

Endnoten 

1 Jede unterschiedliche Darreichungsform oder Dosierung wird als 

eigenes Medikament gezählt. So handhabt das auch die deutsche 

Zulassungsbehörde. 

2 Rote Liste (2011) Rote Liste Februar 2011. Frankfurt: Rote Liste® Service 

GmbH – Da sich die brasilianischen Daten auf das Jahr 2011 beziehen, 

wurden die Vergleichsdaten auch aus Deutschland aus dem Jahr 2011 

verwendet. 

3 Medikamente, die seit 15. Mai 1996 auf dem brasilianischen Markt sind 

und keine generische Alternative haben. Cave: innovativ beinhaltet 

nach dieser Definition nicht zwingend, dass ein Medikament rational 

ist, s. Methodik. 

4 In der Kinderformulierung existiert Nevirapine in Deutschland nicht, 

da es bei uns nur sehr wenige HIV-infizierte Kinder gibt. 

5 Umrechnungskurs vom 23.10.2012 

6 arznei-telegramm (2012), Arzneimitteldatenbank, Bewertung Tenecteplase. 

Stand: [Zugriff 15.9.12] 

7 Arznei-telegramm (2005) Sehstörungen unter Parkinsonmitteln wie 

Pramipexol (SIFROL). 36, S. 14 

8 Rote Liste (2011) Frankfurt: Rote Liste® Service GmbH, Februar 2011 

9 arznei-telegramm (2012), Arzneimitteldatenbank, Bewertung Pramipexol. 

[Zugriff 15.9.12] 

10 (2012) 90 Jahre und kein Ende. Warum Metamizol so problematisch ist. 

Pharma-Brief Spezial 1/2012, S.7 

11 arznei-telegramm (2012), Arzneimitteldatenbank, Bewertung Metamizol-Natrium 

[Zugriff 15.9.12] 

12 Mit einem Schreiben vom November 1986 teilte das Bundesgesundheitsamt 

pharmazeutischen Herstellern seine Absicht mit, metamizolhaltigen 

Kombinationspräparaten die Zulassung zu entziehen. Auch 

die Anwendung von Monopräparaten wurde stark eingeschränkt und 

rezeptpflichtig. Im April 1987 wurde das Verbot für Metamizol-Kombinationen 

ausgesprochen. (Pharma-Brief 4/1987, S. 3-4 und Deutsches 

Ärzteblatt 19.11.1986, 83. Jg, H. 47, S. 3267) 

13 Pharma-Brief 4/1987, S. 4 

14 Website Boehringer-Ingelheim, Rubrik 55 Jahre in Brasilien – 

Erfolgreiche Marken und viel Potenzial. 

http://www.boehringer-ingelheim.de/unternehmensprofil/global_activities/americas/brazil/bi_in_brasilien.html 

[Zugriff 14.8.2012] 

15 Youtube (2011) www.youtube.com/watch?v=Xe28Nuw39zQ [Zugriff 

15.03.2012] 

16 Brasilianische Pharmaton-Website, Rubrik Klinische Studien www.pharmaton.com.br/estudios_clinicos/adultos/diminui_os_sintomas_fadiga.html 

[Zugriff am 16.8.12] 

17 Rote Liste (2011) Frankfurt: Rote Liste® Service GmbH, Februar 2011 

18 arznei-telegramm (2012), Arzneimitteldatenbank, Eintrag zu Dipyridamol 

[Zugriff 15.9.12] 

19 arznei-telegramm (2008) Sekundärprävention nach Insult. a-t 2008; 

39, S. 94-95 

20 arznei-telegramm (2010), Arzneimitteldatenbank, Eintrag zu Telmisartan. 

Stand 23.4.2010 

21 arznei-telegramm (2008) Oraler Thrombinhemmer Dabigatranetexilat. 

a-t 2008; 32, S. 51 

22 arznei-telegramm (2012), Arzneimitteldatenbank, Eintrag zu Bisolvon 

Hustensaft [Zugriff 15.9.12] 

23 arznei-telegramm (1991) Asthma. Fenoterol (Berotec)-Dosieraerol als 

Todesursache. a-t 1991; 12, S. 106-107 

24 arznei-telegramm (1996) Antirheumatikum Meloxicam (Mobec). Pseudoinnovation 

mit brüchigem Konzept. a-t 1996; 8, S. 77-78 

25 arznei-telegramm (2012), Arzneimitteldatenbank, Eintrag zu Phenylbutazon 

[Zugriff 15.9.12] 

26 Die Firma Bayer besteht aus mehreren Teilen, durch den Zusammenschluss 

mit Schering-Jenapharm aus Bayer Schering, Bayer HealthCare 

28 

Fazit: 

Das.Sortiment.ist.insgesamt.gut,.orientiert.sich. 

aber.kaum.an.den.in.Brasilien.vorherrschenden. 

Erkrankungen..Die.Preisgestaltung.und.die.Auswahl.der.Produkte.lassen.den.Schluss.zu,.dass. 

Baxter. (wie. auch. Bayer. und. Boehringer. Ingelheim). 

den. privaten. Sektor. und. somit. die. brasilianische. 

Mittel-. und. Oberklasse. fokussiert.. 

Hohe.Herstellerpreise.schließen.die.Armen.vom. 

Zugang.zu.wichtigen.Medikamenten.aus. 

und Bayer Vital. Der Übersichtlichkeit halber wird die Gesamtfirma hier 

als Bayer bezeichnet. 

27 TB Alliance (2012) ENROLLMENT COMPLETE FOR REMOX TB – GLOBAL 

PHASE III CLINICAL TRIAL www.tballiance.org/newscenter/view-brief. 

php?id=1018 [Zugriff 12.2.2012] 

Firmen E-Mails an die BUKO Pharma-Kampagne vom 25.4.2012 und 

16.5.2012 

28 Bayers Vertrag mit Genzyme genehmigt (2009). Bayer Austria-Website, 

Rubrik Presse http://www.bayer.at/scripts/pages/de/presse/bayergenzyme-genehmigt.php 

[Zugriff 8.10.2012] 

29 Paul-Ehrlich-Institut (2012) Information des Paul-Ehrlich-Instituts zur 

Marktrücknahme von MabCampath® (Alemtuzumab). Sicherheitsinformation, 

15. August 2012 

30 Vom Leukämiemittel zum MS Präparat (2012) Pharmazeutische Zeitung 

online http://www.pharmazeutische-zeitung.de/index.php?id=43143 

[Zugriff 8.10.2012] 

31 Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (2012) Information 

und Stellungnahme der AkdÄ zur Marktrücknahme von MabCampath® 

(Alemtuzumab) 

32 arznei-telegramm (2012) Arzneimitteldatenbank, Bewertung Ethinylestradiol 

+ Drospirenon [Zugriff 28.10.2012] 

33 arznei-telegramm (2009) THROMBOEMBOLIERISIKO DROSPIRENON- 

HALTIGER KONTRAZEPTIVA YASMIN U.A. a-t 2009; 40, S. 100 

arznei-telegramm (2006) Thrombosen unter Drospirenon-haltigen 

Antibabypillen. a-t 2006; 37, S. 94 

34 Information des brasilianischen Arzneimittelindustrieverbandes Interfarma:www.interfarma.org.br/site2/index.php/informacoes-do-setor/indicadores 

35 arznei-telegramm (2004) ANGELIQ ZUR „HORMONSUBSTITUTION“. a-t 

2004; 35, S. 101-102 

36 arznei-telegramm (1994) DIE GESCHICHTE DES WIRKSTOFFS CYPRO- 

TERONAZETAT (IN DIANE U. A.): ... Von der „Pille für den Mann“ zum 

„Hautpflegemittel mit Empfängnisschutz“. a-t 1994, 9, S. 84-86 

Rote Liste (2011) Frankfurt: Rote Liste® Service GmbH, Februar 2011 

37 arznei-telegramm (2002) HÖHERE THROMBOGENITÄT VON DIANE. a-t 

2002; 33; S. 130 

38 Paceiro da Saude (2011) Anticonceptional-Brasil ganha pilula com estrogrenio 

natural. Qlaira, da Bayer HealthCare. www.parceirodasaude. 

com.br/?p=2027 [Zugriff: 15.3.12] 

39 arznei-telegramm (2009) Neu auf dem Markt. a-t 2009; 40, S. 62 

40 arznei-telegramm (2012), Arzneimitteldatenbank, Bewertung Mesterolon 

[Zugriff 15.9.12] 

41 arznei-telegramm (2003) PHOSPHODIESTERASE-HEMMER NR. 3: VARDE- 

NAFIL (LEVITRA). a-t 2003; 34: 35 

42 Cuminale N (2010) Mais 10 milhões de consumidores de Viagra. 

[http://veja.abril.com.br/noticia/saude/mais-10-milhoes-consumidores-viagra 

[Zugriff: 1.9.2012] 

43 Anvisa (2003) Resolução RE nº 1.157, de 17 de julho de 2003, D.O.U 

de 28/7/2003. http://portal.anvisa.gov.br/wps/wcm/connect/ 

ae06130047458b92955cd53fbc4c6735/Lista_Propagandas_Suspensas_2010_2001_15042011.pdf?MOD=AJPERES 

[Zugriff 1.9.2012] 

44 Bundesausschuss der Ärzte und Krankenkassen (2002) Ergänzung und 

Aktualisierung der Arzneimittelübersicht zu der Verordnung über unwirtschaftliche 

Arzneimittel in der gesetzlichen Krankenversicherung. 

BGBl; I, S. 4554 www.kbv.de/rechtsquellen/2577.html [letzter Zugriff 

10.9.12] 

45 arznei-telegramm (2003) STOP-NIDDM-STUDIE MIT ACARBOSE. Schlamperei, 

Manipulation, Irreführung. a-t 2003; 34, S. 73-74 

46 World Health Organisation (2011) Essential Medicines. www.who.int/ 

medicines/services/essmedicines_def/en/index.html [Zugriff 16.2.2012] 


2. Zugang zu den Arzneimitteln 

In. staatlichen. Gesundheitseinrichtungen. Brasiliens. 

ist. die. Versorgung. für. alle. BürgerInnen. 

kostenlos..Viele.BrasilianerInnen.suchen.jedoch. 

private.Einrichtungen.auf,.obwohl.sie.die.anfallenden.Kosten.dann.aus.eigener.Tasche.zahlen.müssen..Grund.dafür.sind.zum.Teil.lange.Wartezeiten. 

im. öffentlichen. Sektor,. wie. PatientInnen.in.Interviews.berichteten..So.klagte.der.Angehörige.einer.Patientin:.„Meine.Schwester.war. 

30.Tage.in.einer.staatlichen.Klinik,.bevor.ihr.ein. 

einfacher. Nierenstein. entfernt. wurde.. Sie. hat. 

daher.einen.ganzen.Monat.Gehalt.verloren..Das. 

nächste. Mal. gehen. wir. in. eine. private. Klinik.“. 

Insbesondere. für. die. Gesundheitsversorgung. 

der. Ober-. und. Mittelschicht. spielt. der. private. 

Sektor.eine.große.Rolle. 

Ein Schuhputzer in Curitiba, Brasilien, wartet auf Kundschaft. Das steuerfinanzierte 

Gesundheitssystem garantiert ihm kostenl ose medizinische Versorgung. 


Preis und Verfügbarkeit 

Jedes. Krankenhaus. des. privaten. wie. auch. des. 

öffentlichen.Sektors.verfügt.über.eine.Liste.von. 

Arzneimitteln,.die.in.der.jeweiligen.Einrichtung. 

verwendet.werden.und.dort.auch.vorrätig.sein. 

sollen.. Die. sogenannten. Positivlisten. werden. 

von. einem. pharmazeutischen. ExpertInnenkomitee.zusammengestellt.. 

Wir. haben. die. Verfügbarkeit. von. 111. (Distrito. 

Federal. DF). bzw.. 113. (Goiás). Medikamenten. 

aller. drei. Firmen. in. beiden. Bundesstaaten. in. 

jeweils. fünf. öffentlichen. sowie. fünf. privaten. 

Krankenhäusern. und. fünf. privaten. Apotheken. 

(Drogarias). untersucht. (insgesamt. 30. Einrichtungen)..Weil.im.Distrito.Federal.und.Goiás.z.T.. 

unterschiedliche. Dosierungsformen. vorlagen,. 

unterscheidet.sich.die.Auswahl.der.Medikamen- 


Goiâna ist die Hauptstadt von Goiás. Die medizinische Versorgung ist in diesem Bundesstaat schlechter als 

im Bundesdistrikt. Foto: Aoaassis, Wikimedia Commons 

te.in.den.Bundesstaaten.geringfügig..Es.wurde. 

überprüft,.welche.Arzneimittel.in.den.verschiedenen.Sektoren.verwendet.werden.und.ob.die.Firmen.den.Höchstpreis.über-.oder.auch.unterschreiten..Ein.Medikament.–.das.Human.Albumin.von.Baxter.–.wurde.nur.in.Goiás.überprüft,. 

dort.aber.in.keinem.Krankenhaus.verwendet..Es. 

war.auch.in.keiner.privaten.Apotheke.(Drogaria). 

vorrätig.. 

Staatlicher Sektor 

Im.staatlichen.Sektor.behandeln.ÄrztInnen.vor. 

allem. mit. brasilianischen. generischen. Produkten..Die.Medikamente.sind.für.die.PatientInnen. 

kostenlos. und. werden. meist. mit. generischem. 

Namen. vom. Gesundheitsministerium. zur. Verfügung.gestellt..Dementsprechend.empfangen.die.ÄrztInnen.in.der.Regel.keine.PharmavertreterInnen.und.sie.verordnen.Medikamente.unter. 

ihrem. Wirkstoffnamen,. nicht. unter. dem. Markennamen.. 

Die. PatientInnen. bekommen. das. 

entsprechende. Präparat. dann. in. der. Krankenhausapotheke. 

ausgehändigt.. Allerdings. kann. 

es.vorkommen,.dass.ein.gelistetes.Mittel.nicht. 

verfügbar.ist.und.PatientInnen.es.dann.doch.in. 

einer. privaten. Apotheke. kaufen. müssen.. Eine. 

Patientin. erzählte,. dass. ihr. achtjähriger. Sohn. 

wegen. eines. akuten. Asthmaanfalls. in. einer. 

staatlichen. Klinik. behandelt. wurde.. Ein. einfaches. 

Asthmaspray. war. dort. nicht. vorrätig.. Die. 

Mutter.solle.es.in.einer.privaten.Apotheke.einkaufen,.so.der.Rat.des.Arztes. 

Auffällig. war,. dass. vier. (von. sieben). ÄrztInnen. 

zugleich.im.privaten.und.im.öffentlichen.Sektor. 

tätig. waren,. weil. im. privaten. Bereich. mehr. zu. 

verdienen.ist..Alle.interviewten.MedizinerInnen. 

hatten. außerdem. ein. ähnliches. Spektrum. von. 

Krankheitsfällen. gesehen:. Häufig. waren. hoher. 

Blutdruck,. Malaria,. Lungenentzündungen,. 

30 

Die Hauptstadt Brasilia im Bundesdistrikt hat moderne 

Architektur, aber auch gute medizinische Versorgung zu 

bieten. Foto: Heitor C. Jorge, Wikimedia Commons 

Harnwegsinfekte..Gelegentlich.kamen.Dengue- 

Fieber,.Chagas,.HIV,.Krebs.und.Lepra.vor.. 

In. sechs. von. zehn. untersuchten. staatlichen. 

Krankenhäusern. waren. insgesamt. nur. sechs. 

Medikamente.in.sechs.Dosierungs-.und.Formulierungsformen. 

der. untersuchten. Firmen. vorhanden..Die.Preise.der.wenigen.im.staatlichen. 

Sektor. verwendeten. Originalmedikamente. lagen.alle.unter.dem.offiziellen.Firmenpreis..Eine.staatliche.Einrichtung.in.Goiás.verwendete.zwei.Medikamente.der.untersuchten.Firmen:. 

eine.Kochsalzinfusionslösung.der.Firma.Baxter. 

sowie.das.irrationale.und.gefährliche.Buscopan. 

composto®. (Butylscopolamin. und. Metamizol).. 

In.einer.staatlichen.Universitätsklinik.im.selben. 

Bundesstaat.war.das.hochpreisige.Actilyse®.(Alteplase).für.1.532,–.R$.(580,–.€).pro.Kurzinfusion. 


verfügbar..Das.Medikament.steigert.die.Überlebenswahrscheinlichkeit.bei.einem.akuten.Herzinfarkt.und.gilt.in.Brasilien.als.unentbehrliches. 

Arzneimittel.. Trotzdem. werden. InfarktpatientInnen.in.anderen.staatlichen.Kliniken.in.Goiás.weder.mit.Alteplase.noch.mit.anderen.Fibrinolytika.behandelt.–.so.die.Aussage.unserer.brasilianischen.PartnerInnen,.weil.diese.Mittel.schlicht. 

nicht.verfügbar.sind..Die.PatientInnen.müssen. 

darum.meist.in.den.Distrito.Federal.(DF).verlegt. 

werden,.ein.nicht.selten.tödlicher.Zeitverlust.. 

Obwohl.kein.Patentschutz.besteht,.ist.Alteplase. 

in. Brasilien. (wie. auch. in. Indien. und. Deutschland). 

nur. als. Originalprodukt. erhältlich.. Denn. 

Alteplase.ist.ein.biopharmazeutisch.hergestelltes.Medikament,.also.ein.Arzneimittel,.das.mit.Hilfe.von.gentechnisch.veränderten.(Mikro-).Organismen. 

hergestellt. wird.. Nachahmerpräparate.dieser.hochkomplexen.Proteine.bezeichnet. 

man. als. Biosimilar,. nicht. als. Generikum,. denn. 

eine.identische.Kopie.des.Arzneistoffes.ist.nicht. 

möglich.. Die. Herstellung. eines. Biosimilars. ist. 

aufwändig.und.in.der.Regel.mit.zusätzlichen.klinischen.Studien.verbunden..Daher.bleibt.für.Alteplase.auch.nach.Ablauf.der.Patentlaufzeit.das. 

Monopol.bestehen.und.das.Mittel.ist.nach.wie. 

vor.hochpreisig..Die.staatliche.Uniklinik.zahlt.jedoch.gut.300,–.R$.weniger.als.die.Firma.offiziell. 

als.Produktpreis.fordert.. 

Im.Distrito.Federal.verwendeten.zwei.Krankenhäuser. 

eine. Glukose-Lösung. von. Baxter. und. 

eine.Klinik.eine.Nifedipin-Beißkapsel,.die.gegen. 

akuten. hohen. Blutdruck. eingesetzt. wird.. Erstaunlich.ist,.dass.gleich.vier.(!).von.fünf.untersuchten.staatlichen.Kliniken.im.Distrito.Federal. 

die. überteuerte. Pseudoinnovation. Metalyse®. 

(Tenecteplase). von. Boehringer. Ingelheim. für. 

4.418,–. R$. (1.867,–. €). je. Kurzinfusion. in. ihrem. 

Sortiment. hatten,. das. unentbehrliche,. immer. 

noch. teure,. aber. deutlich. günstigere. Medikament.Actilyse®.(Alteplase).dagegen.nicht..Dabei. 

bietet. Metalyse®. (Tenecteplase). gegenüber. Alteplase.keinen.Vorteil. 

1 .So.ist.es.nur.ein.schwacher. 

Trost,. dass. der. Klinikpreis. um. mehr. als. 

1.000,–.R$.unter.dem.offiziellen.Herstellerpreis. 

liegt..Auch.Tenecteplase.ist.ein.Biopharmazeutikum.und.in.Brasilien.nicht.als.Generikum.verfügbar. 

Das private Albert Einstein Hospital in São Paulo gilt als 

eines der besten Krankenhäuser der Stadt. 

Foto: Lukaaz - Marcelo, Wikimedia Commons 

Privater Sektor 

In. privaten. Kliniken. und. Praxen. empfangen. 

ÄrztInnen. PharmavertreterInnen. und. verordnen. 

neben. Generika. auch. Originalpräparate.. 

Privatpraxen. werden. schlecht,. teils. gar. nicht. 

kontrolliert.. PharmareferentInnen. werden. laut. 

der. Interviewaussagen. vor. allem. wegen. ihrer. 

Musterpackungen.und.Geschenke.vorgelassen.. 

Fachtagungen. für. ÄrztInnen. sind. in. der. Regel. 

von.Pharmaunternehmen.stark.gesponsert..Ein. 

Praxisarzt.berichtete:.„Auf.Konferenzen.werden. 

zahlreiche. Satellitensymposien. angeboten,. wo. 

es. neben. Werbung. zur. Mittags-. oder. Abendbrotzeit. 

besonders. gutes. Essen. gibt.. Werbung. 

ist.sehr.wichtig.für.viele.KollegInnen,.viele.bekommen. 

ihre. Informationen. nur. durch. Werbeanzeigen.“. 

Das. hat. durchaus. Auswirkungen. 

auf. die. Verschreibungspraxis,. auch. wenn. sich. 

der.interviewte.Arzt.selbst.von.jeglichem.Industrieeinfluss.frei.glaubte..Anstatt.das.rationale. 

Paracetamol. oder. Ibuprofen. gegen. Fieber. und. 

Schmerzen. einzusetzen,. verordnete. er. Kindern. 

das.gefährliche.Metamizol..Die.kleinen.PatientInnen.erhielten.von.ihm.auch.das.veraltete.und. 

nebenwirkungsreiche. Asthmamittel. Berotec®. 

(Fenoterol).der.Firma.Boehringer.Ingelheim..Vie- 


le.ÄrztInnen.nehmen.gerne.Arzneimittelmuster. 

an.und.geben.sie.an.ihr.wohlhabendes.Klientel. 

weiter..Rezepte.von.Privatpraxen.können.nur.in. 

privaten.Apotheken.eingelöst.und.müssen.privat.bezahlt.werden.Auch.Life-Style-Mittel.wie.das.Potenzmittel.Levitra®. 

(Vardenafil). müssen. aus. eigener. Tasche. 

bezahlt. werden.. Ein. brasilianischer. Urologe. 

schilderte,. dass. er. häufig. kostenlose. Probepakkungen.erhalte,.das.Mittel.aber.auch.sehr.häufig. 

verschreibe.. Von. dem. Bayer-Vertreter,. der. 

mindestens.einmal.monatlich.seine.Praxis.aufsuche,.erhalte.er.Infomaterial,.Zeitschriften,.Einladungen.zu.Konferenzen.und.kleine.Geschenke. 

-. etwa. ein. Mousepad. mit. einer. Dosierungstabelle.für.Testosteron..„Bayer.ist.sehr.präsent.im.Fachbereich.Urologie,.besonders.wegen.Vardenafil.und.der.Hormontherapie.mit.Testosteron.“ 

In. den. untersuchten. privaten. Kliniken. fanden. 

sich. deutlich. mehr. Präparate. von. Originalherstellern.. 

Sowohl. ÄrztInnen. als. auch. PatientInnen. 

aus. der. Mittel-. und. Oberschicht. kannten. 

entsprechende. Markennamen.. Die. Markenpräparate.werden.von.den.PatientInnen.bzw..deren. 

privater.Krankenversicherung.bezahlt..Auch.im. 

privaten. Sektor. erstellt. ein. Pharmazeutisch- 

Technisches. Komitee. in. jeder. Klinik. eine. eigene. 

Positivliste. der. verfügbaren. Medikamente.. 

ÄrztInnen. verordnen. Medikamente. teils. unter. 

dem. Markennamen,. teils. unter. dem. Wirkstoffnamen.. 

Die. Krankenhaus-ApothekerInnen. 

dürfen. ein. verordnetes. Originalpräparat. aber. 

durch. ein. (wirkstoffgleiches). Generikum. ersetzen. 

2 . 

Recht.häufig.wird.im.privaten.Bereich.das.veraltete.Asthmamittel.Berotec®.(Fenoterol).verordnet..ApothekerInnen.berichten.außerdem,.dass. 

viele.PatientInnen.z.B..Mittel.zur.Absenkung.der. 

Blutfette. haben. wollen,. weil. sie. denken,. dass. 

körperliche.Übungen.weniger.wirkungsvoll.seien..Ebenso.ziehen.einige.PatientInnen.die.Markenarzneimittel. 

von. Bayer,. Boehringer. und. Co.. 

vor,. weil. sie. diese. für. qualitativ. hochwertiger. 

halten.als.brasilianische.Nachahmer-Präparate.. 

Die.Firmen.fördern.dieses.Kaufverhalten,.indem. 

sie.den.privaten.Apotheken.Rabatte.bis.zu.50%. 

einräumen! 3 . Das. gilt. auch. für. Bayers. riskante. 

Verhütungsmittel,.wie.ein.Apotheker.berichtete:. 

32 

„Bayer.gibt.auf.Yasmin®.einen.Rabatt,.während. 

das. sinnvollere. Kontrazeptivum. Mesigyna®. 

umsonst.in.jeder.Volksapotheke.erhältlich.ist.“. 

Die. Auswahl. der. im. privaten. Sektor. verwendeten. 

Medikamente. ist. eine. bunte. Mischung. 

aus. rationalen,. irrationalen. und. unentbehrlichen. 

Produkten.. Die. privaten. Krankenhäuser. 

im. Distrito. Federal. verwendeten. 7. bis. 18. der. 

untersuchten.Medikamente..In.Goiás.waren.es. 

2. bis. 19.. Die. irrationalen. Produkte. Buscoduo®. 

(Butylscopolamin. und. Paracetamol). und. Binotal®.(Ampillicin).waren.nur.in.Goiás.verfügbar.. 

Beachtlich.war,.dass.kein.privates.Krankenhaus. 

in. Goiás. das. wichtige. Arzneimittel. Actilyse®. 

(Alteplase). zur. Behandlung. eines. akuten. Herzinfarktes.vorrätig.hatte..Auch.andere.Therapien.wie.Metalyse®.(Tenecteplase).oder.vergleichbare.Präparate.wie.Streptokinase.oder.Urokinase. 

waren.nicht.vorhanden..Offensichtlich.sind.die. 

Krankenhäuser.in.Goiás.schlechter.für.Notfälle. 

wie. einen. akuten. Herzinfarkt. ausgestattet. als. 

jene.im.Distrito.Federal,.in.dem.auch.die.Hauptstadt.des.Landes.liegt..Grund.dafür.dürfte.u.a.. 

der.hohe.Preis.von.Alteplase.sein. 

Im. Distrito. Federal. verwendeten. drei. private. 

Häuser. Metalyse®. (Tenecteplase). zur. Behandlung.eines.akuten.Herzinfarkts..Die.teure.Pseudoinnovation. 

kostet. 4.418,–. R$. (1.867,–. €). bzw.. 

5.460,–.R$.(2.279,–.€).je.Kurzinfusion..Alle.fünf. 

privaten.Häuser.im.Distrito.Federal.verwendeten.ebenfalls.Actilyse®.(Alteplase).für.1.847,–.R$. 

(784,–.€).pro.Injektion.. 

Das.Kreislaufmittel.Efortil®.(Etilefrin).sowie.das. 

in. der. Krebstherapie. verwendete. Medikament. 

Mitexan®.(Mesna).waren.nur.im.Distrito.Federal.verfügbar..Bei.anderen.Medikamenten.wurde. 

kein. Unterschied. zwischen. den. Bundesstaaten. 

beobachtet:. Gleich. sieben. private. Kliniken. verwendeten. 

das. gefährliche. Metamizol-Mischmittel. 

Buscopan. composto®. (Butylscopolamin. 

und. Metamizol). und. in. zwei. Krankenhäusern. 

war.das.Bluthochdruckpräparat.Micardis®.(Telmisartan).verfügbar..Es.bietet.keinen.Vorteil.gegenüber. 

anderen. vergleichbaren. Substanzen, 4 

ist.aber.deutlich.teurer. 

Erfreulicherweise.fanden.wir.in.keiner.der.Kliniken.das.umstrittene.Aknemittel.Diane.35®.von. 

Bayer-Schering.(das.häufig.auch.zur.Verhütung. 

eingenommen. wird). sowie. die. irrationale. Vit- 


Auch sie hat´s erwischt! Kranke Kuh vor einer brasilianischen Drogaria. Die privaten Apotheken bieten ein breites Sortiment 

an Markenpräparaten an und sind Hauptabsatzmarkt für die untersuchten Firmen. 

Foto: Andrevruas, Wikimedia Commons 

aminmischung.Kiddi-Pharmaton®..In.einem.der. 

privaten. Krankenhäuser. kostete. eine. Großpakkung.Aspirin®.(ASS).500.mg.mit.100.Tabletten.94,16.R$.(36,–.€)..PatientInnen,.die.das.Medikament. 

einkaufen,. zahlen. fast. das. Doppelte. des. 

offiziellen.Firmenpreises.in.Brasilien,.der.sogar. 

noch.etwas.über.dem.Preis.in.Deutschland.liegt. 

(16,48. €).. Ansonsten. hielten. sich. die. privaten. 

Krankenhäuser.an.den.offiziellen.Preis.. 

Private Apotheken (Drogarias) 

Die.meisten.Apotheken.in.Brasilien.sind.in.privater.Hand..Die.Medikamente.müssen.dort.aus. 

dem.eigenen.Geldbeutel.bezahlt.werden..Neben. 

den.Farmácias.de.Manipulação,.in.denen.vor.allem. 

selbst. hergestellte. Medikamente. wie. z.. B.. 

Salben. verkauft. werden,. existieren. zahlreiche. 

private.Drogarias..Viele.gehören.zu.einer.Ladenkette,. 

z.. B.. Drogafuji 5 .oder.Drogaria.Rosário 6 .. 

Wie.der.Name.vermuten.lässt,.ähneln.die.Drogarias.eher.Drogeriemärkten.als.Apotheken..Neben.Fertigarzneimitteln.werden.hier.Kosmetika. 

und. Hygieneartikel. verkauft.. Zwar. muss. einE. 

ApothekerIn. anwesend. sein,. doch. das. übrige. 

Personal.hat.in.der.Regel.keine.pharmazeutische. 

Ausbildung.. De. facto. werden. häufig. verschreibungspflichtige. 

Arzneimittel. wie. Antibiotika,. 

Verhütungspillen,. Potenzmittel,. Medikamente. 

gegen.hohen.Blutdruck.oder.Diabetes.ohne.Rezept.abgegeben. 

7 . 

Nicht.selten.sind.wichtige.Arzneimittel.in.staatlichen.Krankenhäusern.nicht.verfügbar.und.die. 

PatientInnen. müssen. diese. Mittel. in. privaten. 

Apotheken.einkaufen...In.staatlichen.Apotheken. 

sieht.es.nicht.viel.anders.aus,.wie.ein.von.uns. 

interviewter. Arzt. berichtete:. „Manchmal. müssen.die.PatientInnen.die.Medikamente.in.privaten. 

Apotheken. kaufen,. weil. sie. in. öffentlichen. 

Apotheken. nicht. zu. bekommen. sind.“. Theore- 


Herzinfarkt-PatientInnen haben in Goiás kaum Chancen 

auf eine angemessene Therapie. 

Foto: AlexSP, Wikimedia Commons 

tisch. können. Medikamente,. die. zwar. auf. der. 

Positivliste. stehen,. jedoch. in. staatlichen. Kliniken. 

oder. Volksapotheken. nicht. verfügbar. sind,. 

privat.gekauft.und.dann.nachträglich.erstattet. 

werden..Diese.Rückerstattung.sei.jedoch.kaum. 

praktikabel.und.die.PatientInnen.bleiben.–.laut. 

Auskunft. unserer. brasilianischen. Partnerorganisation.–.oft.auf.den.Kosten.sitzen.. 

In. den. untersuchten. Drogarias. fanden. wir. jeweils. 

12. bis. 32. der. überprüften. Medikamente.. 

Das. Arzneimittelsortiment. ist. in. beiden. Bundesstaaten.nahezu.identisch..Fast.alle.im.ambulanten. 

Bereich. verwendbaren. Produkte. waren. 

vorhanden..Beim.Verkaufspreis.wurde.fast.immer.der.offizielle.Firmenpreis.eingehalten,.teils. 

lag.er.leicht.darunter. 

Private. Drogarias. sind. der. Hauptabsatzmarkt. 

für.die.Medikamente.der.untersuchten.Firmen.. 

Entsprechend. häufig. werden. sie. von. VertreterInnen. 

der. Firmen. aufgesucht:. „Die. PharmareferentInnen.kommen.regelmäßig.–.mindestens. 

zweimal.im.Monat.in.die.Straße.der.Apotheken. 

(die. Apotheken. befinden. sich. häufig. in. einer. 

Straße). und. besuchen. uns“,. so. ein. interview- 

34 

ter. Apotheker.. Die. problematischen. Arzneimittel.Diane.35®.und.Yaz®.werden.hier.ebenso.feil. 

geboten. wie. die. irrationale. Vitaminmischung. 

Pharmaton. Kiddi®. oder. das. gefährliche. Metamizol-Mischpräparat. 

Buscopan®. composto.. 

Eine.staatliche.Kontrolle.der.privaten.Drogarias. 

findet.kaum.statt. 

Zusammenfassende Bewertung 

Das.Arzneimittelsortiment.und.Vermarktungsstrategien. 

der. Firmen. lassen. den. Schluss. zu,. 

dass.Boehringer,.Bayer.und.Baxter.den.privaten. 

Sektor,.vor.allem.private.Arztpraxen.und.Drogarias.im.Blick.haben,.weniger.die.Krankenhäuser.. 

Im. staatlichen. Sektor. finden. die. Medikamente. 

der. untersuchten. Firmen. bis. auf. wenige. Ausnahmen.kaum.Anwendung..Die.für.unsere.Untersuchung. 

ausgewählten. Markenpräparate. 

werden.hauptsächlich.im.Bundesdistrikt.Distrito. 

Federal. und. in. privaten. Krankenhäusern. 

angeboten.. Eine. rationale. Verordnungspraxis. 

scheint.bei.der.Auswahl.der.Medikamente.nicht. 

im.Vordergrund.zu.stehen..Weil.im.Distrito.Federal.die.Hauptstadt.mit.vielen.reichen.EinwohnerInnen.liegt,.bemühen.sich.vor.allem.die.Privatkliniken,.den.Erwartungen.der.PatientInnen. 

nach.teuren.Markenprodukten,.aber.auch.dem. 

nicht. zuletzt. durch. Werbung. geprägten. „Geschmack“. 

der. ÄrztInnen. zu. entsprechen.. Vier. 

private.Kliniken.im.DF.und.eine.in.Goiás.hatten. 

über. zehn. Präparate. der. untersuchten. Firmen. 

im.Angebot..Die.Preise.wichen.kaum.vom.offiziell.empfohlenen.Firmenpreis.ab.. 

Besonders. beachtenswert. ist. die. relativ. große. 

Verfügbarkeit. der. irrationalen. und. teuren. 

Pseudoinnovation. Metalyse®. (Tenecteplase),. 

während. das. sinnvolle. und. etwas. günstigere. 

Arzneimittel. Actilyse®. (Alteplase). –. sowohl. im. 

staatlichen. wie. im. privaten. Sektor. –. überraschend.wenig.Anwendung.findet..In.Goiás.war. 

Actilyse®. nur. in. einem. staatlichen. Universitätskrankenhaus. 

und. in. keiner. privaten. Klinik. 

verfügbar..Dabei.steht.Actilyse.in.Brasilien.auf. 

der. Liste. unentbehrlicher. Medikamente. und. 

sollte.im.öffentlichen.Sektor.zu.100%.verfügbar. 

sein. 8 .Die.große.Verfügbarkeit.der.Pseudoinnovation.Metalyse®.(Tenecteplase).gerade.auch.in. 


staatlichen. Einrichtungen. des. Distrito. Federal. 

weist.auf.geschicktes.Marketing.der.Firma.hin.. 

Vermutlich.wirbt.Boehringer.in.den.für.die.Auswahl. 

der. Medikamente. zuständigen. pharmazeutisch-technischen. 

Komitees. massiv. für. die. 

Pseudoinnovation.Metalyse®.(Tenecteplase). 

Die.Medikamentenauswahl.der.privaten.Drogarias. 

enthält. alles,. was. ambulant. verwendbar. 

ist.und.in.privaten.Sprechzimmern.verschrieben. 

wird..Der.Schwerpunkt.liegt.auf.mittelpreisigen. 

Präparaten,.darunter.viele.irrationale.Produkte. 

wie. Pharmaton®. Kiddi. oder. Buscopan®. (Butylscopolamin).in.Tablettenform.oder.das.Metamizol-Mischmittel.Buscopan®.compositum..Da.der. 

Apotheken-Verkauf. kaum. reguliert. wird. und. 

viele.Medikamente.ohne.Rezept.frei.verkäuflich. 

sind,.ist.dieser.Zustand.äußerst.bedenklich..Private.Apotheken.hatten.auch.das.problematische.Aknepräparat.Diane.35®.und.das.ebenso.problematische. 

Drospirenon-haltige. Kontrazeptivum. 

Yaz®.im.Sortiment..Die.Firmen.fördern.den.Kauf. 

solcher. irrationaler. Produkte,. indem. sie. hohe. 

Rabatte.auf.diese.Mittel.gewähren.. 

Theoretisch. haben. in. Brasilien. alle. BürgerInnen. 

laut. Verfassung. das. Recht. auf. kostenlose. 

Behandlung. und. Therapie. 9 .Aber.in.der.Realität. 

kann. es. Wochen. dauern,. bis. jemand. tatsächlich. 

die. Behandlung. bekommt,. die. er. oder. 

sie. braucht.. In. den. Interviews. schilderte. eine. 

Patientin,.dass.sie.vier.Mal.in.einer.staatlichen. 

Klinik.aufgenommen.wurde,.bis.ein.gutartiger. 

Tumor.entfernt.wurde..Lange.Wartezeiten.können.nicht.nur.äußerst.schmerzhaft.und.gesundheitsbedrohlich. 

sein,. sie. bedeuten. zusätzlich. 

herbe.Einkommensverluste.für.die.Betroffenen.. 

Krankheit.kann.daher.auch.in.Brasilien.leicht.zu. 

einer.Überschuldung.der.Familie.führen.. 

PatientInnen. ziehen. wegen. dieser. Mängel. oft. 

das.private.System.dem.staatlichen.SUS.vor..Einige.PatientInnen.sind.privat.versichert,.gehen.aber.zum.SUS,.um.ihre.Medikamente.zu.bekommen,.weil.sie.diese.sonst.privat.bezahlen.müssten.. 

Ein. Patient. berichtete:. „Obwohl. ich. eine. 

private. Krankenversicherung. habe,. beziehe. ich. 

meist. meine. Medikamente. über. den. SUS,. weil. 

ich.sie.mir.privat.nicht.leisten.kann..Ich.denke,.es. 

ist. absurd,. wenn. wir. für. unsere. Medikamente. 

selbst.zahlen.müssen,.obwohl.wir.krankenversichert.sind.“. 

Aufwändige Untersuchungen müssen meist in privaten 

Kliniken durchgeführt werden, weil die technischen Geräte 

in öffentlichen Einrichtungen nicht vorhanden sind. 

Foto: Hosppaulistano, Wikimedia Commons 

PatientInnen.sind.häufig.sehr.auf.Medikamente. 

fixiert.wie.ÄrztInnen.berichteten:„PatientInnen. 

wollen.fast.immer.Medikamente.”.Sie.beschwere.sich,.wenn.sie.nur.Ratschläge.bekommen..Ich. 

habe. einen. Patienten. gehabt,. der. die. Therapie. 

verweigerte,. weil. er. kein. Medikament. bekam.“. 

Nur.ein.Arzt.sah.die.PatientInnenbeziehung.und. 

das.Gespräch.für.den.Heilungsprozess.als.wichtiger.an.als.Medikamente:.„Heute.wollen.PatientInnen. 

sich. ausdrücken. und. gehört. werden.. 

Die. Medikamententherapie. kommt. dann. auf. 

Platz.zwei.“.Im.Gegensatz.zu.Indien.stehen.BrasilianerInnen. 

Spritzen. eher. kritisch. gegenüber. 

und.meiden.darum.Injektionen:.„Ich.habe.PatientInnen.gesehen,.die.Insulinspritzen.abgelehnt. 

haben,.weil.sie.schmerzhaft.sind..Vor.invasiven. 

Methoden.fürchten.sich.viele“,.so.ein.Arzt..Diese. 

Beobachtungen.werden.auch.von.PatientInnen. 

bestätigt..Insgesamt.ist.in.Brasilien.das.Vertrauen.in.die.Fähigkeiten.von.ÄrztInnen.hoch,.wenn.auch.nicht.so.bedingungslos.wie.in.Indien..Verschreibungen.werden.in.der.Regel.kaum.hinterfragt. 


3. Zugang zu innovativen 

Medikamenten 

Sechs. Baxter-Medikamente,. 45. von. Bayer. und. 

32.von.Boehringer.Ingelheim.kamen.nach.dem. 

14. Mai. 1996. auf. den. brasilianischen. Markt.. Zu. 

diesen.Mitteln.existieren.keine.generischen.Alternativen,.weshalb.wir.sie.als.innovativ.einstufen..16.der.innovativen.Bayer-Medikamente.und. 

24. der. innovativen. Boehringer-Medikamente. 

wurden.aber.als.irrational.bewertet,.sie.stellen. 

also.keine.sinnvolle.Therapie.dar.. 

Das.innovative.Krebsmedikament.Nexavar®.(Sorafenib).von.Bayer.steht.auf.der.brasilianischen. 

Liste. unentbehrlicher. Arzneimittel,. weil. es. das. 

Leben. von. PatientInnen. mit. Leberkrebs. um. einige. 

Monate. verlängern. kann. 10 . Interessanterweise. 

wurde. der. Patentantrag. für. dieses. Medikament. 

im. August. 2010. vom. brasilianischen. 

Patentamt. abgelehnt. 11 . Dagegen. hat. der. Hersteller.Widerspruch.eingelegt,.das.Verfahren.ist. 

jedoch.noch.nicht.entschieden..Sorafenib.gibt.es. 

darum. in. Brasilien. bisher. nicht. als. Generikum. 

(Nachahmerpräparat).. 

36 

. Bayer irrational: Fludara.10.mg®.. 

(Fludarabine), 

. Bayer rational: Fludara.50.mg®.. 

(Fludarabin),.Campath®.(Alemtuzumab),. 

Magnevistan®.(Gadopentetat-Dimeglumin),. 

Utravist®.(Iopromide.) 

. Bayer rational und unentbehrlich: 

Nexavar®.(Sorafenib) 

. Boehringer Ingelheim rational: Metalyse®. 

(Tenecteplase) 

. Boehringer Ingelheim rational und unentbehrlich: 

Elodius®.(Tipranavir),.Actilyse®. 

(Alteplase) 

Nur. Metalyse®. (Tenecteplase). und. Actilyse®. 

(Alteplase).waren.in.den.von.uns.untersuchten. 

Krankenhäusern. verfügbar.. Spezialisierte. HIV. 

Kliniken,.in.denen.Elodius®.(Tipranavir).verfügbar.sein.könnte,.wurden.allerdings.nicht.untersucht..Die.hochpreisigen.Medikamente.wurden. 

auch. nicht. in. den. Drogarias. angeboten.. Dabei. 

ist.es.in.Brasilien.durchaus.keine.Seltenheit,.dass. 

PatientInnen,.die.in.staatlichen.Krankenhäusern. 

behandelt.werden,.eine.private.Apotheke.aufsu- 

chen.müssen,.um.die.benötigten.Medikamente. 

zu. erhalten.. Das. bestätigten. auch. unsere. Interviews. 

mit. brasilianischen. PatientInnen.. Die. 

Kranken.selbst.oder.ihre.Angehörigen.mussten. 

Bluthochdruck-. und. Krebsmedikamente. aus. 

Drogarias.besorgen,.weil.die.behandelnde.Klinik. 

diese.Mittel.nicht.vorrätig.hatte.. 


Rationale. Innovationen. von. Bayer,. Baxter. und. 

Boehringer. Ingelheim. sind. schlecht. verfügbar. 

für.die.Armen.und.im.staatlichen.Gesundheitssektor.oft.nicht.zu.haben..Die.innovativen.Medikamente.der.untersuchten.Firmen.zielen.außerdem.nicht.auf.die.in.Brasilien.vorherrschenden. 

Erkrankungen.. 

4. Klinische Studien 

Boehringer Ingelheim: 41.klinische.Studien.der. 

Firma. liefen. 2011. in. Brasilien 12,13 ,. darunter. laut. 

Firmenangaben.37.in.den.Phasen.II-IV. 14 .Sieben. 

der. Forschungsprojekte. bezogen. sich. auf. HIV/ 

Aids.und.auf.das.Medikament.Tipranavir..Sechs. 

Studien.werden.zu.Diabetes.durchgeführt..Außerdem. 

gibt. es. Studien. zu. chronischen. Lungenerkrankungen,. 

Schlaganfall,. Herzinfarkt,. 

Krebs.und.zur.Blutverdünnung. 

Ein.Medikament,.das.in.Brasilien.getestet.wird,. 

muss.laut.nationalem.Recht.auch.für.die.Bevölkerung.zugänglich.gemacht.werden..Dass.es.der. 

brasilianischen. Regierung. mit. diesem. Grundsatz.ernst.ist,.bekam.die.Firma.Boehringer.Ingelheim.zu.spüren:.Sie.wollte.ihr.Aids-Medikament.Elodius®.(Tipranavir).in.Brasilien.nicht.registrieren.lassen,.obwohl.es.im.Land.getestet.wurde.. 

Die. Regierung. drohte. daraufhin. mit. einer. Klage.und.Boehringer.lenkte.ein..HIV-PatientInnen.erhalten.das.Reservemittel.bei.Bedarf.in.Spezialkliniken. 

15 . 

Bayer: Bayer. führte. zum. Studienzeitpunkt. 39. 

Studien. in. verschiedenen. Phasen. durch. 16 . Darunter.sind.vier.Studien.zu.Moxifloxacin,.einem.Antibiotikum,.das.für.den.Einsatz.bei.Infektionen.im.Bauchraum.und.für.den.Einsatz.bei.chronischer. 

Bronchitis. getestet. wird.. Beides. sind. 


sicherlich. gravierende. Erkrankungen,. aber. der. 

Einsatz. des. nicht. besonders. gut. verträglichen. 

Antibiotikums. Moxifloxacin. ist. hier. eher. fragwürdig..Die.Firma.wirbt.außerdem.damit,.Moxifloxacin.gemeinsam.mit.der.Global.Alliance.for. 

TB. Drug. Development. (TB. Alliance). bei. Tuberkulose.zu.testen..Bayers.Beteiligung.beschränkt.sich.allerdings.darauf,.das.Medikament.zu.Studienzwecken.zur.Verfügung.zu.stellen.und.im.Falle.positiver.Ergebnisse.die.Kosten.für.die.Zulassung.zu.übernehmen..Auf.Nachfrage,.wie.das. 

Medikament.für.die.Armen.zugänglich.gemacht. 

werden.soll,.blieb.der.Konzern.schwammig.und. 

ließ. sich. weder. auf. einen. Fixpreis. noch. auf. einen. 

Patentverzicht. festlegen.. Bayer. gab. lediglich.an,.das.Medikament.solle.armen.Menschen. 

günstiger.zur.Verfügung.gestellt.werden..Zum. 

Einsatz. des. Medikaments. bei. multiresistenter. 

TB. war. Bayer. auf. Nachfrage. nur. zu. entlocken,. 

dass.sie.damit.die.Stop.TB.Partnership.(Global. 

Drug.Facility).unterstützen..Der.ausgehandelte. 

Preis.unterliege.der.Vertraulichkeit..Bayer.habe. 

2011.in.China.620.000.Tabletten.zur.Verfügung. 

gestellt.und.sich.dabei.an.den.vertraglich.festgelegten. 

Preis. gehalten. 17 . Die. Vertragspapiere. 

waren.allerdings.nicht.öffentlich.zugänglich.. 

Die. Bayer-Studien. beziehen. sich. vorrangig. auf. 

„lukrative“. Erkrankungen:. elf. auf. Venenthrombosen,.Embolien.und.Blutverdünnung,.acht.auf.die.Krebstherapie.mit.Sorafenib,.drei.auf.Röntgenkontrastmittel. 

Baxter führte.2011.bei.Datenerhebung.in.Brasilien.fünf.Studien.zu.Hämophilie.A.und.B.durch. 

16 . 

Wie.auch.Boehringer.Ingelheim.und.Bayer.konzentriert. 

sich. der. Konzern. auf. Bereiche,. in. denen.Geld.zu.verdienen.ist. 

. 


Die. Forschung. der. Firmen. konzentriert. sich. 

stark. auf. lukrative. Bereiche.. Im. Vordergrund. 

stehen.Herz-Kreislauf-Erkrankungen,.Krebs.und. 

Diabetes,. wobei. diese. Krankheiten. allerdings. 

auch.in.Brasilien.sehr.weit.verbreitet.sind..Allein. 

die. Firma. Boehringer. Ingelheim. führt. Studien. 

zu. HIV/Aids. durch.. Ansonsten. investiert. nur. 

Bayer.ein.wenig.in.die.Erforschung.vernachlässigter.Krankheiten..Die.Tuberkulose-Studie.wird. 

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind in Brasilien auf dem 

Vormarsch. Fast jeder zweite Brasilianer ist übergewichtig. 

Foto: Marcello Casal Jr/ABr, Wikimedia Commons 

allerdings.zum.größten.Teil.von.der.TB.Alliance. 

finanziert,.der.Firma.dient.sie.mehr.zur.Imagepflege. 

Die.Hersteller.nutzen.den.Markt.für.zahlreiche. 

Forschungsprojekte. zu. ihren. Blockbustern.. Neben. 

einem. großen. Reservoir. an. Testpersonen. 

und. qualifiziertem. Fachpersonal. bietet. Brasilien. 

eine. gute. Infrastruktur. bei. vergleichsweise. 

niedrigen.Kosten..Verstöße.gegen.die.Vorgaben. 

der. Helsinki-Erklärung,. die. ethische. Standards. 

für. klinische. Studien. regelt,. wurden. nicht. gefunden. 

5. Patentpolitik 

Da. in. Brasilien. der. Zugang. zu. Informationen. 

zum.Patentstatus.der.Medikamente.von.Firmen. 

und. Behörden. behindert. wurde,. konnten. wir. 

zunächst.nur.den.Status.weniger.Medikamente.eindeutig.feststellen..Anders.war.das.bei.den. 

beiden. Aids-Medikamenten,. da. der. UNITAID. 

Patentpool. alle. Patente. für. Aids-Medikamente. 


Favela und Hochhäuser; Foto: Adam Jones, Ph.D. Wikimedia Commons 

veröffentlicht. 18 .Erst.kurz.vor.Drucklegung.dieser. 

Broschüre. schickten. uns. die. Firmen. Bayer. 

und. Boehringer. Ingelheim. eine. Liste. aller. Patente.und.Patentanträge.zu.den.in.Brasilien.verkauften. 

Medikamenten.. Es. besteht. ein. Patent. 

der. Firma. Boehringer. Ingelheim. auf. Pradaxa®. 

(Dabigatranetexilat)..Bayer.hält.Patente.auf.das. 

unentbehrliche. Medikament. Avalox®. (Moxifloxacin),.das.meist.als.Lifestylemittel.eingesetzte.Levitra®.(Vardenafil),..das.rationale.Kontrazeptivum..Mirena®.(Levonorgestrel)..sowie.auf.die. 

irrationalen. Drospirenon-haltigen. Kontrazeptiva.Yaz®.und.Yasmin®..Außerdem.ist.ein.Patentantrag.für.das.Krebsmittel.Nexavar®.(Sorafenib). 

gestellt. 19 . In. Brasilien. wurde. der. Patentantrag. 

zunächst. abgelehnt.. Bayer. hat. dagegen. allerdings. 

Widerspruch. eingelegt,. eine. endgültige. 

Gerichtsentscheidung. liegt. noch. nicht. vor. 20 . 

Den.überhöhten.Preis.des.Krebsmittels.rechtfertigt. 

der. Hersteller. mit. den. hohen. Forschungskosten.. 

Doch. der. Wirkstoff. Sorafenib. wurde. 

gar. nicht. von. Bayer. selbst,. sondern. von. einem. 

kleineren. Unternehmen. als. Auftragsforschung. 

entwickelt.. Der. Entwicklung. folgte. 2005. eine. 

vereinfachte.Zulassung.als.Orphan.drug.(Medikament.zur.Behandlung.seltener.Erkrankungen).gegen.das.Nierenzellkarzinom..Die.Auftragsfirma. 

Onyx. erhielt. von. Bayer. 26,1. Millionen. US$.. 

Weitere.öffentliche.Gelder.flossen.vom.NIH.(US. 

National.Institute.of.Health),.es.fanden.53.Studi- 

38 

en.statt,.35.davon.wurden.aus.öffentlichen.Mitteln.finanziert,.nur.15.wurden.von.der.Industrie. 

bezahlt,. drei. hatten. eine. Mischfinanzierung. 21 . 

Diese. Studien. führten. zu. einer. Indikationsausweitung. 

des. Medikaments. für. Leberkrebs.. 

Bereits.2008.hatte.Bayer.aber.mit.Sorafenib.1,2. 

Milliarden.US$.Umsatz.gemacht,.die.äußerst.geringen.Forschungsausgaben.also.längst.wieder. 

eingespielt. 22 .Mit.jährlich.über.700.Millionen.€ 

steht.das.Mittel.auf.Platz.vier.der.Bayer.Umsatzrenner. 

23 .Falls.Bayers.Widerspruch.gegen.die.Ablehnung. 

des. Patentantrags. scheitern. sollte,. ist. 

ein.massiver.Preiseinbruch.zu.erwarten. 

Viele.Medikamente,.die.nach.1996.auf.den.brasilianischen.Markt.kamen.und.dort.ohne.generische.Alternative.sind,.stehen.vermutlich.unter. 

Patentschutz.. Eine. Ausnahme. bilden. Biopharmazeutika.wie.Alteplase..Identische.Kopien.dieser.hochkomplexen.Substanzen.sind.nicht.möglich,. 

ähnliche. Biopharmazeutika. (Biosimilars). 

sind.nur.mit.großem.Aufwand.herzustellen..So. 

bleibt.auch.nach.Ablauf.der.Patentlaufzeit.das. 

Monopol.und.der.damit.verbundene.hohe.Preis. 

erhalten. 


Medikamente,. die. mit. öffentlichem. Geld. erforscht.wurden,.sollten.überall.zu.erschwingli- 


chen.Preisen.zur.Verfügung.stehen..Das.Beispiel. 

Sorafenib.zeigt.aber,.wie.Firmen.–.in.diesem.Fall. 

Bayer. –. von. öffentlich. finanzierter. Forschung. 

profitieren,.dann.aber.den.Gewinn.für.sich.und. 

ihre.AktionärInnen.einstreichen..Die.Bayer-Klage. 

gegen.die.Ablehnung.des.Sorafenib-Patents.hat. 

zur.Folge,.dass.in.Brasilien.keine.generische.und. 

günstige. Version. des. Arzneimittels. existiert. –. 

zum.Schaden.der.KrebspatientInnen. 

Boehringer. Ingelheim. dringt. ebenfalls. auf. die. 

Durchsetzung.seiner.Patentrechte,.öffnete.sich. 

aber.im.Fall.von.Aids.mit.einer.Non.Assert.Declaration. 

den. Forderungen. nach. einem. gerechteren.Arzneimittelzugang. 

24 .Die.beiden.HIV-Medikamente.Nevirapin.und.Tipranavir.sind.dadurch. 

in.sehr.armen.Regionen.weitgehend.verfügbar.. 

In.ganz.Afrika.und.Indien.dürfen.diese.wichtigen. 

Medikamente. generisch. produziert. und. 

vertrieben.werden,.ohne.dass.die.Firma.auf.die. 

Durchsetzung.ihrer.Patentrechte.dringt 25 .–.ein. 

wichtiger. Schritt. in. die. richtige. Richtung.. Brasilien. 

ist. als. Land. mittleren. Einkommens. zwar. 

nicht.in.diese.Vereinbarung.eingeschlossen,.die. 

Mittel. sind. in. Brasilien. allerdings. nicht. patentiert..Der.Preis.für.das.unentbehrliche.Tipranavir.ist.dennoch.mit.rund.460,–.E.für.eine.Monatspackung.sehr.hoch,.da.kein.Generikum.vorhanden.ist..Nevirapin.wird.als.Tablette.preisgünstig. 

generisch.hergestellt. 26 .Der.Access.to.Medicine. 

Index.platziert.Boehringers.Patentpolitik.daher. 

an.zweiter.Stelle.von.20.untersuchten.Pharmafirmen,. 

während. Bayer. Platz. 16. belegt.. Baxter. 

wurde.nicht.untersucht. 27 

Baxter. produziert. zahlreiche. rationale. Arzneimittel.für.seltene.Anwendungsbereiche,.die.oft. 

ohne. Behandlungsalternative. sind.. Die. Firma. 

kann.den.Preis.bei.vielen.Produkten.daher.konkurrenzlos.bestimmen..Ein.Rückschluss.auf.den. 

Patentstatus.dieser.Arzneimittel.ist.nur.bedingt. 

möglich.. 

Keine. der. Firmen. zieht. Alternativen. zum. bestehenden. 

Patentsystem. in. Erwägung. oder. ist. 

bereit,. auf. sogenannte. TRIPS-plus. Regelungen. 

zu. verzichten.. Dazu. gehören. z.B.. der. Verzicht. 

auf. Zwangslizenzen. oder. die. Gewährung. von. 

Daten.exklusivität,.die.für.eine.verlängerte.Monopoldauer.sorgen.kann.. 

Endnoten 

1 arznei-telegramm (2001) BOLUS-FIBRINOLYTIKUM TENECTEPLASE (ME- 

TALYSE). a-t 2001; 32, S. 51-52 

2 Neben Generika sieht das brasilianische Arzneimittelrecht auch „similar 

drugs“ vor: In einem zugelassenen Generikum muss die Bioäquivalenz 

nachgewiesen werden, in einer „similar drug“ nicht, beide enthalten 

den identischen Inhaltsstoff wie das Originalpräparat. Siehe www. 

anvisa.gov.br/eng/generic/faq.htm#02 [Zugriff 22.5.2012) 

3 Uns liegt ein solches Rabattangebot an die Apotheken vor. 

4 arznei-telegramm (1999), Telmisartan (Micardis) im Vergleich. Nr. 2, S.22 

5 www.drogafuji.com.br/ [Zugriff 1.9.2012] 

6 www.drogariarosario.com.br/ [Zugriff 1.9.2012] 

7 Rohrer B (2011) Gratis Medikamente aus Volksapotheken. Apotheke 

adhoc 10.2.2011 

8 Andréa Dâmaso Bertoldi, Anna Paula Helfer, Aline L Camargo u.a. 

(2010) Medicine Prices, availability and affordability in Southern Brazil: 

a study of public and private Facilities. S.4-5 

9 Abia (2011) Intellectual Property Rights and Access to ARV Medicines: 

Civil Society Resistance in the Global South, Brazilian Interdisciplinary 

AIDS Association 

10 arznei-telegramm (2010), Arzneimitteldatenbank, Bewertung Sorafenib. 

Stand: 31.5. 

11 Patentantragsnummer: PI0007487-0 (Title: DIFENIL-URÉIAS SUBSTITUÍ- 

DAS COM W-CARBÓXI-ARILAS COMO INIBIDORES DE RAF CINASE) 

12 Viele Studien sind multizentrisch und werden mit PatientInnen in 

mehreren Ländern durchgeführt. 

13 World Health Organisation (2011) International Clinical Trials Registry 

Platform (ICTRP). http://.apps.who.int/trialsearch/Default.aspx [Zugriff: 

24.5.2012] und World Health Organisation (2012). http://www.who. 

int/ictrp/en/ [Zugriff 24.10.2011] 

National Institutes of Health (2008) Clinical Trials registries. www. 

clinicaltrials.gov/ [Zugriff 24.10.2011] 

www.boehringer-ingelheim.com/microsites0/focus_on_clinicalresearch2011.html 

www.clinicaltrials.gov/ [Zugriff 4.6.2012] 

14 Klinische Studien an Menschen werden in vier Phasen eingeteilt. Phase I: 

Testung der Verträglichkeit des neuen Wirkstoffs an Gesunden, Phase II: 

Dosisfindung an Kranken, Phase III: Studien zur Wirksamkeit gegen die 

Erkrankung, Phase IV: Studien nach der Zulassung (Sicherheitsfragen, 

neue Anwendungsgebiete oder schlicht fürs Marketing) 

15 Reis R et al. (2007) Intellectual Property Rights and Access to ARV Medicines: 



16 World Health Organisation (2011) International Clinical Trials Registry 

Platform (ICTRP). http://apps.who.int/trialsearch/Default.aspx [Zugriff 

14.10.2011] 

17 TB Alliance (2012) Enrollment complete for Remox TB – global phase III 

clinical trial www.tballiance.org/newscenter/view-brief.php?id=1018 

[Zugriff 22.2.2012] und Firmen E-Mails 25.4.2012 und 26.5.2012 

18 Medicines Patent Pool (2012) Patent Status Database for Selected HIV 

Medicines. http://www.medicinespatentpool.org/patent-data/patentstatus-of-arvs/ 

[Zugriff: 14.2.2012] 

PI0007487-0 (Title: DIFENIL-URÉIAS SUBSTITUÍDAS COM W-CARBÓXI- 

ARILAS COMO INIBIDORES DE RAF CINASE) http://pesquisa.inpi.gov.br/ 

MarcaPatente/servlet/PatenteServletController?Action=detail&Cod 

Pedido=582715&PesquisaPorTitulo=&PesquisaPorResumo=&Pesquis 

aPorDepositante=&PesquisaPorInventor=&PesquisaPorProcurador= 

[Zugriff 24.4.2012] 

19 Stand April 2011; Die Liste ist der Pharma-Kampagne verfügbar. Weitere 

patentierte Medikamente kamen nach April 2011 auf den Markt. 

20 PI0007487-0 (Title: DIFENIL-URÉIAS SUBSTITUÍDAS COM W-CARBÓXI- 

ARILAS COMO INIBIDORES DE RAF CINASE)http://pesquisa.inpi.gov.br/ 

MarcaPatente/servlet/PatenteServletController?Action=detail&Cod 

Pedido=582715&PesquisaPorTitulo=&PesquisaPorResumo=&Pesquis 

aPorDepositante=&PesquisaPorInventor=&PesquisaPorProcurador= 

[Zugriff 24.4.2012] 

21 Love J (2012) Affedavit Nacto Pharma versus Bayer Corporation. http:// 

keionline.org/sites/default/files/aff-jameslove_13Feb2012_as_Filed_ 

natco_cl.pdf [Zugriff: 17.2.2012] 

22 Love J (2012) Affedavit Nacto Pharma versus Bayer Corporation. http:// 

keionline.org/sites/default/files/aff-jameslove_13Feb2012_as_Filed_ 

natco_cl.pdf [Zugriff: 17.2.2012] 

23 Bayer (2012) Annual Report 201, p 70 

24 Dies ist ein schriftlicher Verzicht auf die Durchsetzung der Patentrechte 

auf die Aids-Medikamente in ganz Afrika und Indien. 

25 Boehringer Ingelheim (2007) Boehringer Ingelheim further intensifies 

fight against AIDS,m. press relaease 15.5.2007. www.boehringer-ingelheim.com/news/news_releases/press_releases/2007/15_may_2007. 

html [Zugriff:11.2.2012] 

26 Medicines Patent Pool (2012) The Patent Status Database for Selected 

HIV Medicines. www.medicinespatentpool.org/LICENSING/Patent- 

Status-of-ARVs [Zugriff: 24.2.2012] 

27 Access to medicine Index (2010). www.accesstomedicineindex.org, S.142 

und S. 64 [Zugriff: 24.5.2012] 


Bauchschmerzen nach zu viel Pizza? In einem Fernsehspot 

empfiehlt Boehringer Ingelheim bei solchen Beschwerden 

Buscopan® Composto. 

6. Produktwerbung 

Die. brasilianische. Gesundheitsbehörde. Anvisa. 

kontrolliert. auf. der. Grundlage. der. Resolution. 

RDC.nº.102/2000.das.Arzneimittelmarketing.in. 

Brasilien. 1 .Wie.in.Deutschland,.darf.nur.in.Fachkreisen. 

für. rezeptpflichtige. Mittel. geworben. 

werden.. Laienwerbung. für. rezeptfreie. Arzneimittel.ist.erlaubt,.muss.aber.ebenfalls.bestimmten.Anforderungen.genügen..Wegen.unlauterer.Werbepraktiken.wurden.u.a..Bayer.und.Boeheringer. 

Ingelheim. mehrfach. abgestraft. 2 . 2001. 

monierte. Anvisa. Bayer-Anzeigen. zu. Lipobay®,. 

2003. eine. Werbekampagne,. die. sexuelles. Leistungsvermögen. 

thematisierte.. 2009. stoppte. 

Anvisa.Bayers.Kampagne.“Um.mundo.com.menos.dor”,.(eine.Welt.mit.weniger.Schmerz),.die. 

das.Schmerzmittel.Aspirin®.bewarb..Im.selben. 

Jahr. verbot. die. Behörde. auch. die. Kampagne. 

“Leve. a. Vida. sem. Dor”,. (Lebe. dein. Leben. ohne. 

Schmerz). zu. Boehringers. Schmerzmittel. Anador®. 

Kritikwürdig. ist. insbesondere. die. massive. Produktwerbung. 

für. das. bei. uns. verbotene. Buscopan®.Composto.durch.die.Firma.Boehringer. 

Ingelheim.. Das. riskante. Schmerzmittel. helfe. 

auch.bei.Magenzwicken.nach.zu.viel.Pizza,.legte.ein.brasilianischer.Fernsehspot.nahe..Solche. 

verantwortungslosen. Werbepraktiken. fördern. 

den. sorglosen. Umgang. mit. metamizolhaltigen. 

Präparaten. sowie. deren. Fehlgebrauch.. 

Mit. fragwürdigen. Methoden. bewirbt. Boehringer. 

Ingelheim. den. verschreibungspflichtigen. 

40 

24 Stunden lang kardiovaskulärer Schutz mit Micardis®, 

behaupten die Handpuppen. Werbematerial zum Benefizprogramm 

„Programa Saudé Fácil“ von Boehringer. 

Blutdrucksenker. Micardis®. (Telmisartan). bei. 

brasilianischen. PatientInnen.. In. einer. Informationsschrift. 

der. Firma. werden. VerbraucherInnen. 

satte. Preisnachlässe. auf. das. Medikament. 

angeboten,. wenn. sie. ihre. persönlichen. Daten. 

an.die.Firma.weitergeben.(Name,.Adresse,.Telefonnummer,.Name.des.verschreibenden.Arztes. 

Foto: Pharmaton für die Frau 

und. dessen. Registriernummer).. PatientInnen. 

können.Telmisartan.dann.in.Apotheken.mit.30- 

50.Prozent.Preisabschlag.einkaufen..Diese.Werbetaktik.wenden.übrigens.auch.andere.Markenhersteller. 

in. Brasilien. an. –. darunter. die. Firma. 

Bayer.. Das. Benefizprogramm. von. Bayer. trägt. 


Stärkere Knochen mit Lysin und Kiddi Pharmaton®? Eine 

Studie von 1962 soll das beweisen. 

den. schönen. Namen. „Bayer. Para. Você“. (Bayer.für.dich). 

3 .Abgesehen.davon,.dass.es.höchst. 

fragwürdig. ist,. finanzielle. Anreize. für. den. Einkauf. 

rezeptpflichtiger. Markenpräparate. zu. 

schaffen,. werfen. solche. Praktiken. auch. datenschutzrechtliche.Probleme.auf..Zudem.sind.die. 

Angaben. Boehringers. zu. Micardis®. kritikwürdig..Das.Mittel.biete.kardiovaskulären.Schutz,.so. 

der.Werbetext.im.Info-Flyer..Laut.der.deutschen. 

Fachzeitschrift. arznei-telegramm. verhindert. 

der. Wirkstoff. wie. alle. Sartane. kardiovaskuläre. 

Ereignisse,.aber.nicht.besser.als.ein.Plazebo. 4 .Die. 

Halbwertszeit. von. über. 20. Stunden. sei. außerdem.länger.als.für.eine.24-Stunden-Wirkung.erforderlich..Im.Fall.von.Unverträglichkeiten.wirke. 

sich.die.zu.lange.Halbwertszeit.sogar.ungünstig. 

aus.. 

Zweifelhafte. klinische. Studien. führt. die. brasilianische. 

Pharmaton-Website. an,. um. den. Stärkungssaft. 

aus. dem. Hause. Boehringer. für. alle. 

Lebenslagen.zu.bewerben..Bei.Kindern.soll.Kiddi. 

Pharmaton®.angeblich.die.Knochendichte.erhöhen..Zitiert.wird.zum.Beweis.eine.Untersuchung. 

an.84.Kindern.zwischen.sechs.und.zwölf.Jahren,. 

die.über.ein.knappes.halbes.Jahr.Lysin.erhielten.. 

Auch.zur.Steigerung.der.körperlichen.und.geistigen. 

Leistungsfähigkeit. wird. das. Mittel. beworben:. 

Ein. brasilianischer. Fernsehspot. von. 2009. 

zeigt.eine.Frau,.die.mit.ihrem.PKW.geschickt.einem.auf.die.Straße.rollenden.Fußball.ausweicht. 

oder. einen. Mann,. der. –. dank. Pharmaton. –. in. 

letzter.Minute.die.U-Bahn.erwischt. 6 

Der. Ginseng-Extrakt,. der. in. der. Vitaminmischung.für.Erwachsene.enthalten.ist,.minimie 

Pharmaton mit Ginseng: 

Bessere Lebensqualität mit Pharmaton®? Das suggeriert 

die brasilianische Pharmaton-Website. 

re.außerdem.Stress.sowie.körperliche.und.psychische.Anspannung..Darüber.hinaus.stärke.er. 

das. Immunsystem. und. vermindere. Alterungssymptome. 

7 .Die.Stiftung.Warentest.warnt.dagegen,. 

dass. Menschen. mit. hohem. Blutdruck. 

oder.Diabetes.Ginseng-haltige.Mittel.nur.nach. 

Rücksprache. mit. ihrem. Arzt. oder. ihrer. Ärztin. 

einnehmen. sollten.. Diese. Präparate. könnten. 

außerdem.die.Wirkung.gerinnungshemmender. 

Medikamente. abschwächen. 8 .Um.solche.Informationen.zu.erhalten,.müssen.sich.NutzerInnen.der.Pharmaton-Website.erst.zum.Kleingedruckten. 

unter. der. Rubrik. „häufig. gestellte. Fragen“. 

(FAQ).vorarbeiten. 

Auch. die. Firma. Bayer. wirbt. vehement. für. ihre. 

unsinnigen. Vitaminmischungen.. Ein. brasilianischer. 

Fernsehspot. präsentiert. eine. energiegeladene. 

Mutter,. die. ihren. Sohn. als. Laserschwert-Kämpferin.entzückt..Energiequelle.der. 

Power-Frau. sind. die. Supradyn®-Tabletten,. die. 

Werbespot für Bayers Vitaminmischung Supradyn. Zum 

Mittagessen gibt es Hamburger für Mutter und Sohn und 

dazu eine Vitamintablette. 


zum.Hamburger.Menu.eingenommen.werden. 

Foto.(Screenshot.Supradyn.mit.Text).Werbespot. 

für. Bayers. Vitaminmischung. Supradyn.. Zum. 

Mittagessen.gibt.es.Hamburger.für.Mutter.und. 

Sohn.und.dazu.eine.Vitamintablette. 

Illegale Werbung auf einer Schranke für das Potenzmittel 

Levitra. Originalquelle: www.brainstorm9.com.br 

Ihr.Potenzmittel.Levitra®.bewirbt.die.Firma.Bayer. 

in. Brasilien. massiv. –. vor. allem. in. Fachkreisen,. 

aber. mitunter. auch. bei. Laien.. 2007. fand. 

sich.Levitra®-Werbung.an.Aufzügen.und.Autoschranken. 

von. Parkhäusern.. Solche. Werbung. 

für.rezeptpflichtige.Mittel.ist.in.Brasilien.illegal.. 

Auch. ÄrztInnen. werden. aber. intensiv. umworben:. 

Nach. eigenen. Angaben. beschäftigt. die. 

Firma.in.Brasilien.über.600.PharmavertreterInnen,.die.die.MedizinerInnen.mit.verschreibungspflichtigen. 

Bayer-Produkten. wie. Verhütungspillen. 

oder. Hormonpräparaten. für. Männer. 

vertraut.machen.sollen..Arztpraxen.werden.einmal.monatlich.aufgesucht. 

9 

Bayer bietet auf seinen Webseiten ein kostenloses App mit 

Menstruationskalender. 

Auf.der.Firmenwebsite.lockt.Bayer.junge.Frauen.mit.kosten.Apps.für.einen.Menstruationskalender. 

oder. einen. Terminkalender. zur. termingerechten. 

Einnahme. der. Pille.. Zusätzlich. gibt. 

die. Bayer-Website. Gineco. Tipps. rund. um. die. 

Themen. Frauengesundheit. und. Schönheit.. Interessanterweise. 

kommen. hier. immer. wieder. 

ExpertInnen.zu.Wort,.die.einen.Bezug.zwischen. 

42 

Auf der brasilianischen Website Gineco gibt Bayer Tipps zu 

den Themen Frauengesundheit und Schönheit. Regelmäßig 

wird dabei auch auf den Nutzen von Verhütungspillen 

verwiesen. 

gutem. Aussehen. und. der. Wahl. des. richtigen. 

Verhütungsmittels. herstellen.. Zum. Beispiel. erklärte. 

die. Dermatologin. Dr.. Maria. Fernanda. 

Gavazzoni. noch. im. Februar. 2012. den. Nutzen. 

drospirenonhaltiger.Verhütungspillen.wie.Yaz®. 

und. Yasmin®. für. eine. schönere. Haut.. Solche. 

Werbepraktiken.sind.mehr.als.fragwürdig..Denn. 

Bayer.bedient.mit.Aussagen.zum.Beauty-Effekt,. 

Feel-good-Faktor.oder.Figur-Bonus.seiner.Pillen. 

gezielt.den.Lifestylebereich..Die.AnwenderInnen. 

wären. zudem. mit. anderen,. risikoärmeren. Verhütungspillen.besser.bedient. 

Endnoten 

1 Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Diagnóstico Situacional 

da Promoção de Medicamentos em Unidades de Saúde do Sistema 

Único de Saúde (SUS). Brasília: Anvisa, 2010. http://portal.anvisa.gov. 

br/wps/wcm/connect/6567a80047457a738711d73fbc4c6735/Relatorio_UBS_ 

final_ jan2011.pdf?MOD=AJPERES [Access 16.11.2012] 

2 Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). . 

[Access 16.11.2012] 

3 http://www.bayerparavoce.com.br/index.asp [Zugriff 8.11.12] 

4 Arzneimitteldatenbank arznei-telegramm (2012) Eintrag zu Telmisartan. 

[Zugriff 1.11.12] 

5 Der Literaturhinweis auf der Website lautet: Nachdruck aus: American 

Journal of Clinical Nutrition 11 (10) Mack PB, Vose GP, CL Kinard, HB 

Campbell. Effects of lysine-supplemented diets on growth and skeletal 

density of preadolescent children. Effekte von Lysin ergänzt Diäten auf 

Wachstum und Skelett Dichte von vorpubertären Kindern. 1962; 255-262 

http://translate.google.de/translate?hl=de&sl=pt&u=http://www. 

pharmaton.com.br/&prev=/search%3Fq%3Dwww.pharmaton.com. 

br%26hl%3Dde%26client%3Dfirefox-a%26hs%3Dvht%26rls%3Dorg.mo 

zilla:de:official%26biw%3D1264%26bih%3D759%26prmd%3Dimvns& 

sa=X&ei=7gZ0UNKEGYvotQbo4IDYBQ&ved=0CCUQ7gEwAA [Zugriff 

8.10.12] 

6 http://www.youtube.com/watch?v=ff66V2UP1jw [Zugriff 8.10.12] 

7 http://www.pharmaton.com.br/produtos/adultos/capsulas.html 

[Zugriff 8.10.12] 

8 Stiftung Warentest (2008) Altersbeschwerden: Welche Mittel helfen 

http://www.test.de/Altersbeschwerden-Welche-Mittel-helfen- 1725002- 

2725002/ [Zugriff 8.10.12] 

9 Antwortschreiben der Fima vom Oktober 2012 


IV Auf den Punkt gebracht – 

Fazit und Ausblick 

Bayer.und.Boehringer.Ingelheim.bieten.in.Brasilien.einige..Medikamente.an,.die.in.Deutschland. 

aus. gutem. Grund. nicht. (mehr). auf. dem. 

Markt.sind..Beide.Firmen.vertreiben.unsinnige. 

Vitamin.mischungen. sowie. eine. Reihe. neuerer. 

und. teurer. Arzneimittel,. mit. denen. PatientInnen.schlecht.bedient.sind. 

Den. Zugang. zu. vielen. wichtigen. unentbehrlichen. 

Arzneimitteln. sichern. staatliche. brasilianische.Generikafirmen.besser.als.deutsche.Markenfirmen.. 

Im. staatlichen. Gesundheitssystem. 

SUS.ist.kaum.ein.Arzneimittel.der.untersuchten. 

Firmen.verfügbar..Selbst.unentbehrliche.Mittel. 

wie. das. Herzmedikament. Actilyse®. von. Boehringer.Ingelheim.waren.zum.Zeitpunkt.unserer. 

Untersuchung. in. den. meisten. staatlichen. Kliniken.nicht.zu.haben..Grund.dafür.ist.wohl.vor.allem.der.hohe.Preis.des.Medikaments..Die.kostenlose.Gesundheitsversorgung.Brasiliens,.die. 

auch. Medikamente. umfasst,. scheitert. hier. an. 

der. Preispolitik. der. Firmen.. Denn. zur. Behandlung. 

sogenannter. Zivilisationskrankheiten. stehen.meist.ausschließlich.teure.Markenpräparate.zur.Verfügung..Diese.Erkrankungen.werden.in.den.kommenden.Jahren.eine.wachsende.Herausforderung. 

für. die. SUS. sein. und. gewaltige. 

Investitionen.erfordern.. 

Das. Arzneimittelsortiment. von. Bayer,. Boehringer. 

Ingelheim. und. Baxter. zielt. derweil. auf. die. 

wohlhabende. brasilianische. Mittel-. und. Oberschicht.ab..Das.Angebot.bedient.vorrangig..private.Kliniken.und.private.Apotheken.. 

Die. untersuchten. Firmen. führen. in. Brasilien. 

zahlreiche. Forschungsprojekte. durch.. Sie. konzentrieren.sich.dabei.auf.lukrative.medizinische.Bereiche.und.neue.Einsatzgebiete.ihrer.Blockbuster.. 

Studien. zu. vernachlässigten. Krankheiten. 

finanzieren. die. Firmen. nicht.. Der. Forschungsschwerpunkt.liegt.auf.Herz-Kreislauferkrankungen,.Krebs.und.Diabetes.–.Krankheiten,.die.allerdings.in.Brasilien.weit.verbreitet.und.auf.dem. 

Vormarsch.sind. 

In. Sachen. Marketing. sind. insbesondere. Boehringer. 

Ingelheims. Werbepraktiken. für. riskante. 

Mit seiner Politik des kostenlosen Zugangs zu Aidsmitteln 

war das brasilianische Gesundheitssystem jahrelang auf 

der Erfolgsspur. Jetzt droht es an explodierenden Kosten 

für Herz-Kreislauf-, Krebs- und Diabetes-Medikamente zu 

scheitern. Foto: Loggan11, Wikimedia Commons 

metamizolhaltige.Schmerzmittel.zu.kritisieren.. 

Buscopan®.Composto.sollte.der.Hersteller.auch. 

in. Brasilien. endlich. vom. Markt. nehmen.. Ebenso.bedenklich.ist.das.geschickte.Marketing.der. 

Firma.Bayer.für.ihre.Verkaufsschlager.Yaz®.und. 

Yasmin®..Die.beiden.Verhütungsmittel.der.dritten.Generation.sind.riskanter.als.die.älteren.Mittel.der.zweiten.Generation,.die.genauso.gut.wirken..Doch.der.Hersteller.wirbt.gezielt.mit.einem. 

Beauty-Effekt..Bayer.präsentiert.sich.in.Brasilien. 

geschickt. als. Spezialist. in. Sachen. Verhütung.. 

Junge. Frauen. werden. durch. Schönheitstipps. 

im.Internet.und.kostenlose.Handy-Apps.mit.der. 

Marke.Bayer.vertraut.gemacht. 


V. Anhang: Liste der untersuchten Medikamente m 

Medikamente Boehringer Ingelheim 2011 

Generischer Name 

Algeston Acetophenon + 

Estradiol Enanthate 

44 

Handelsname 

Boehringer 

Ingelheim 

Anwendungsform Dosierungsform 

Perlutan Ampulle (150 + 10) mg/mL; 

1 mL 

Alteplase Actilyse Durchstechflasche mit 

auflösbarem Pulver 

Packungsgröße 

Preis in R$ 

(für EndverbraucherInnen, 

außer bei Infusionslösungen) 

Klassifikation 

1 13,07 i 

50 mg; 50 mL 1 1.846,90 r+u 

Ambroxol Mucoangin Lutschtabletten 20 mg 12 12,23 i 

Ambroxol Mucosolvan Saft 3 mg/mL; 120 mL 1 16,53 i 

Ambroxol Mucosolvan Saft 6 mg/mL; 120 mL 1 23,80 i 

Ambroxol Mucosolvan Lösung 7,5 mg/mL; 50 mL 1 12,36 i 

Ambroxol Mucosolvan 24 HRS Retardtablette 75 mg 10 21,67 i 

Bisacodyl Dulcolax magensaftresistente 

überzogene Tablette 

5 mg 20 5,13 r 

Bromhexin Bisolvon Lösung 2 mg/mL; 50 mL 1 9,62 i 

Bromhexin Bisolvon Saft 1,6 mg/mL; 120 mL 1 15,27 i 

Bromhexin Bisolvon Saft 0,8 mg/mL; 120 mL 1 12,79 i 

Calcium + Thiamin + 

Riboflavin + Pyridoxin 

+ Colecalciferol + Tocopherol 

+ Nicotinamid + 

Dexpanthenol + Lysin 

Pharmaton Kiddi Saft 200 mL 1 29,19 i 

Clonidin Atensina Tablette 0,1 mg 30 4,90 r 



Dabigatranetexilat Pradaxa Kapsel 75 mg 10 137,10 i 




Diltiazem Cardizem Tablette 30 mg 20 6,84 r 




Diltiazem Cardizem CD Retardtablette 180 mg 16 40,54 r 

Diltiazem Cardizem CD Retardtablette 240 mg 16 48,14 r 

Diltiazem Cardizem SR Retardtablette 90 mg 20 26,47 r 

Diltiazem Cardizem SR Retardtablette 120 mg 20 34,42 r 

Dipyridamol Persantin Ampulle 5 mg/mL; 2 mL 5 4,74 i 

Dipyridamol Persantin Filmtablette 75 mg 40 7,40 i 



Etilefrin Efortil Ampulle 10 mg/mL; 1 mL 5 5,98 r 

Etilefrin Efortil Tablette 5 mg 20 3,21 r 

Etilefrin Efortil Tropfen 7,5 mg/mL; 20 mL 1 4,67 r 

Fenoterol Berotec Aerosol 2 mg/mL; 10 mL 1 18,98 i 

Fenoterol Berotec Aerosol 5 mg/mL; 20 mL 1 5,37 i 

Fenoterol Berotec Saft 0,25 mg/mL; 120 mL 1 4,23 i 

Fenoterol Berotec Saft 0,5 mg/mL; 120 mL 1 4,65 i 

Ibuprofen Buscofem Filmtablette 400 mg 2 2,85 r 



Ipratropiumbromid Atrovent Aerosol 0,25 mg/mL; 20 mL 1 15,62 r+u 

Ipratropiumbromid Atrovent N Aerosol 20 mcg/dose; 10 mL 1 20,93 r+u 

Ipratropiumbromid + 

Fenoterol Hydrobromid 

Duovent Aerosol (40 + 100) mcg/dose; 

15 mL 

1 35,78 i 


it Bewertungen 


Ipratropiumbromid + 

Salbutamol 

Handelsname 

Boehringer 

Ingelheim 


Combivent Aerosol (20 + 120) mcg/50 

mcL; 10 mL 


Preis in R$ 




1 34,46 r 

Meloxicam Movatec Tablette 7,5 mg 10 23,50 r 

Meloxicam Movatec Tablette 15 mg 10 43,65 r 

Meloxicam Movatec Ampulle 10 mg/mL; 1,5 mL 5 40,42 i 

Metamizol Anador Tablette 500 mg 4 2,29 i 





Metamizol Anador Tropfen 500 mg/mL; 10 mL 1 6,68 i 

Metamizol Anador Tropfen 500 mg/mL; 20 mL 1 12,14 i 

Nevirapin Viramune Filmtablette 200 mg 60 150,66 r+u 

Nevirapin Viramune Orale Suspension 10 mg/mL; 240 mL 1 62,19 r+u 

Phenylbutazon Butazona Cálcica Filmtablette 200 mg 100 39,90 i 

Pramipexol Sifrol Tablette 0,125 mg 30 37,42 r 

Pramipexol Sifrol Tablette 0,25 mg 30 85,44 r 

Pramipexol Sifrol Tablette 1 mg 30 257,43 r 

Pramipexol Sifrol ER Retardtablette 0,375 mg 30 96,54 r 





Pramipexol Sifrol ER Retardtablette 3 mg 30 772,28 r 

Retinol + Colecalciferol 

+ Thiamin + Riboflavin 

+ Pyridoxin + Cyanocobalamin 

+ Biotin + 

Nicotinamid + Ascorbinsäure 

+ Kupfer + Mangan 

+ Magnesium + Eisen + 

Zink + Calcium + Selen+ 

Sojalezithin + Tocopherol 

+ Folsäure + Ginsengextrakt 

GI15 


+ Thiamin + Riboflavin 

+ Pyridoxin + Cyanocobalamin 

+ Biotin + 

Nicotinamid + Ascorbinsäure 

+ Kupfer + Mangan 

+ Magnesium + Eisen + 

Zink + Calcium + Selen+ 

Sojalezithin + Tocopherol 

+ Folsäure + Ginsengextrakt 

GI15 

Retinol Palmitat + 

Colecalciferol + Thiamine 

Nitrate + Riboflavin + 

Pyridoxin Hydrochloride 

+ Cyanocobalamin + 

Biotin + Nicotinamid + 

Ascorbinsäure + Kupfer 

+ Mangan + Magnesium 

+ Eisen + Zink + Calcium 

+ Selen + Sojalezithin + 

Tocopherol + Folsäure + 

Ginsengextrakt GI15 

Pharmaton Kapsel 30 57,10 i 



Butylscopolamin Buscopan Filmtablette 10 mg 20 10,40 i 

Butylscopolamin Buscopan Lösung 10 mg/mL; 20 mL 1 11,23 i 



46 

Handelsname 

Boehringer 

Ingelheim 



Preis in R$ 




Butylscopolamin Buscopan Ampulle 20 mg/mL; 1 mL 5 8,20 r 

Butylscopolamin + 

Metamizol 


Metamizol 


Metamizol 


Paracetamol 


Paracetamol 


Paracetamol 

Buscopan Composto Ampulle (4 + 500) mg/mL; 

5 mL 

Buscopan Composto Tropfen (6,67 + 333,4) mg/mL; 

20 mL 

3 11,89 i 

1 10,65 i 

Buscopan Composto Filmtablette (10 + 250) mg 20 11,17 i 

Buscoduo Filmtablette (10 + 500) mg 4 3,41 i 



Natriumsulfat Guttalax Kapsel 2,5 mg 50 21,96 r 

Natriumsulfat Guttalax Lösung 7,5 mg/mL; 20 mL 1 9,02 r 

Sulfamethoxazol + 

Trimethoprim 


Trimethoprim 


Trimethoprim 


Trimethoprim 

Infectrin Tablette (400 + 80) mg 20 13,05 r+u 

Infectrin Suspension (40 + 8) mg/mL; 

50 mL 

Infectrin Suspension (40 + 8) mg/mL; 

120 mL 

1 5,94 r+u 

1 12,69 r+u 

Infectrin F Tablette (800 + 160) mg 10 14,41 r 

Tamsulosin Secotex Retardtablette 0,4 mg 20 128,89 r 

Tamsulosin Secotex Retardtablette 0,4 mg 30 189,86 r 

Telmisartan Micardis Tablette 40 mg 14 50,98 i 




Telmisartan + Hydrochlorothiazid 






Micardis HCT Tablette (40 + 12,5) mg 14 56,93 i 




Micardis HCT Tablette (80 + 25) mg 14 65,63 i 

Micardis HCT Tablette (80 + 25) mg 28 116,09 i 

Tenecteplase Metalyse Durchstechflasche mit 


Tenecteplase Metalyse Durchstechflasche mit 


Tiotropiumbromid Spiriva Respimat Kapsel mit Inhalationspulver 

40 mg; 8 mL 1 4.418,04 r 

50 mg; 10 mL 1 5.460,15 r 

2,5 mcg/Einheiten; 

4 mL (60 Einheiten) 

1 255,56 r 

Tipranavir Elodius Kapsel 250 mg 120 1.588,66 r+u 

Tipranavir Elodius Lösung 100 mg/mL; 95 mL 1 738,61 r+u 

Vitis vinifera L Antistax Filmtablette 360 mg 18 34,51 i 

Vitis vinifera L Antistax Filmtablette 360 mg 30 55,60 i 


Medikamente Baxter 2011 


Handelsname 

Baxter 

Humanalbumin Albumina Sérica 

Humana Normal 

Humanalbumin Albumina Sérica 

Humana Normal 



Preis in R$ 




Infusionslösung 20%; 50 mL 1 229,69 r+u 

Infusionslösung 20%; 100 mL 1 459,37 r+u 

Anti-D-Immunglobulin Partogama SDF Fertigspritze 250 mcg/mL; 1,0 mL 1 176,87 r+u 

Anti-D-Immunglobulin Partogama SDF Fertigspritze 250 mcg/mL; 1,32 mL 

(330 mcg) 

Antithrombin III AT III Baxter Durchstechflasche mit 


Antithrombin III AT III Baxter Durchstechflasche mit 


Blutgerinnungsfaktor IX Immunine Durchstechflasche mit 






Blutgerinnungsfaktoren 

IX, II, VII und X in Kombination 

Prothromplex-T Durchstechflasche mit 


1 233,52 r 

500 IU 1 888,02 r 

1.000 IU 1 1.701,69 r 

200 IU 1 644,63 r 

600 IU 1 1.749,72 r 

1.200 IU 1 3.324,55 r 

600 IU 1 1.279,02 r+u 

Cyclophosphamid Genuxal Retartdtablette 50 mg 50 - r+u 

Cyclophosphamid Genuxal Durchstechflasche mit 


Cyclophosphamid Genuxal Durchstechflasche mit 


Humanplasmaproteinfraktion 

mit: Fibrinogen 

+ Aprotinin + Thrombin 

Tissucol Durchstechflasche 

mit auflösbarem 

Pulver, für topischen 

Gebrauch (Kleberproteinlösung) 

Gelatine + Thrombin Floseal Durchstechflasche 

mit auflösbarem 

Pulver, für topischen 

Gebrauch (Kleberproteinlösung) 

200 mg 10 106,70 r 

1.000 mg 10 395,91 r+u 

3 473,96 r 

5 ml 1 682,81 r 

Glucose Baxter Glicose Infusionslösung 50 mg/mL; 100 mL 1 4,26 r+u 



Glucose + Natriumchlorid 

Glucose + Natriumchlorid 

Blutgerinnungsfaktor 

(rDNA); Octocog alfa 











Solução Glicofisiológica 

Solução Glicofisiológica 

Advate Durchstechflasche mit 








Feiba Durchstechflasche mit 


Feiba Durchstechflasche mit 


Ifosfamid Holoxane Durchstechflasche mit 






Infusionslösung (50 + 9) mg/mL; 

500 mL 

Infusionslösung (50 + 9) mg/mL; 1000 

mL 

1 4,86 r+u 

1 7,40 r+u 

250 IU 1 721,45 r+u 

500 IU 1 1.370,73 r+u 

1.000 IU 1 2.604,47 r+u 

1.500 IU 1 4.114,25 r+u 

500 IU 1 1.429,83 r+u 

1.000 IU 1 2.716,70 r+u 

500 mg 10 589,53 r+u 

1.000 mg 10 1.124,29 r+u 

2.000 mg 10 2.017,86 r+u 



48 

Handelsname 

Baxter 

Immunglobulin G Endobulin S/D Durchstechflasche mit 












Preis in R$ 




500 mg 1 148,30 r+u 

1.000 mg 1 296,60 r+u 

2.500 mg 1 704,45 r+u 

5.000 mg 1 1.338,46 r+u 

10.000 mg 1 2.365,96 r+u 

Immunglobulin G Endobulin KIOVIG Durchstechflasche 100 mg/mL; 10 mL 1 296,60 r+u 

Influenza A H1N1 Spalt- 

Impfstoff (inaktiviert) 

Vacina influenza A 

(inativada) 

Isofluran Isothane Flüssigkeit zur Herstellung 

eines Dampfes 

zur Inhalation 

Injektionssuspension 15 mcg/mL; 5 mL 20 5.744,17 r 

100%; 100 mL 6 2.735,95 r+u 

Mannitol Manitol Baxter Infusionslösung 200 mg/mL; 250 mL 1 8,42 r+u 

Meningokokken C, gereinigtesPolysaccharid-Antigen 

+ Tetanus Toxoid 

Vacina Meningocócica 

C (conjugada) 

Fertigspritze 0,5 mL 1 156,32 r+u 

Mesna Mitexan (Mesna) Ampulle 100 mg/mL; 4 mL 10 122,99 r+u 

Mesna Mitexan (Mesna) Filmtablette 400 mg 20 133,74 r+u 

Mesna Mitexan (Mesna) Filmtablette 600 mg 20 188,17 r+u 

Metronidazol Metroniflex Infusionslösung 5 mg/mL; 100 mL 1 7,04 r+u 

Natriumchlorid Cloreto de sódio 

Baxter 


Baxter 


Baxter 


Baxter 

Natriumchlorid + 

Natriumgluconsäure + 

Natriumacetat + Kaliumchlorid 

+ Magnesiumchlorid 

Natriumchlorid + Kaliumchlorid 

+ Calciumchlorid 



+ Natriumlactat 



+ Natriumlactat 

Monobasisches und 

dibasisches Natriumphosphat 

Infusionslösung 9 mg/mL; 100 mL 1 4,10 r+u 



Infusionslösung 9 mg/mL; 1.000 mL 1 5,77 r+u 

Plasma Lyte Infusionslösung 500 mL 24 98,27 r 

Solução de Ringer 

Baxter 


com lactato Baxter 


com lactato Baxter 

Travad Beutel zur oralen 

Anwendung 

Sorbitol Baxter Sorbitol Beutel zur urologischen 

Anwendung 

Infusionslösung 500 mL 1 4,64 r 

Infusionslösung (6 + 0,3 + 0,2 + 3,1) 

mg/mL; 500 mL 

Infusionslösung (6 + 0,3 + 0,2 + 3,1) 

mg/mL; 1.000 mL 

(16 + 6) g/100 mL; 

133 mL 

1 4,91 r+u 

1 7,38 r+u 

1 12,88 r 

3 mg/mL; 3.000 mL 1 19,99 r 


Medikamente Bayer 2011 


Handelsname 

Bayer 


Pakkungsgröße 

Preis in R$ 




Acarbose Glucobay Tablette 50 mg 30 38,12 i 

Acarbose Glucobay Tablette 100 mg 30 56,86 i 

ASS Aspirina Tablette 500 mg 4 1,95 r+u 






ASS Aspirina Prevent Fimtablette 300 mg 30 34,45 r+u 





ASS + Coffein Cafiaspirina Tablette 650 mg + 65 mg 4 3,05 i 



ASS + Natriumbicarbonat 

+ Zironensäure 





Alka-Seltzer Brausetablette 324 mg + 965 mg 

+ 1625 mg 


+ 1625 mg 


+ 1625 mg 

Alemtuzumab Campath Konzentrat zur Herstellung 

einer Infusionslösung 

2 1,08 i 

10 5,92 i 

100 54,13 i 

30 mg/mL; 1 mL 3 6.305,07 r 

Ampicillin Binotal Tablette 500 mg 12 25,22 i 

Ampicillin Binotal Tablette 500 mg 18 37,92 i 

Ampicillin Binotal Tablette 1.000 mg 12 45,19 i 

Ampicillin Binotal Tablette 1.000 mg 18 67,75 i 

Vitamin C Redoxon Brausetablette 1.000 mg 10 10,66 i 

Vitamin C Redoxon Brausetablette 2.000 mg 10 15,68 i 

Vitamin C Redoxon Lösung zum Einnehmen 

200 mg/mL; 20 mL 1 7,95 r 

Vitamin C + Zink Redoxon Brausetablette 1000 mg + 10 mg 10 13,57 i 

Vitamin C + Zink Redoxon Brausetablette 1000 mg + 10 mg 30 32,56 i 

Azelainsäure Azelan Gel 150 mg/g ; 15 g 1 24,34 r 

Azelainsäure Azelan Creme 200 mg/g; 30 g 1 48,67 r 

Bifonazol Mycospor Lokale Sprühlösung 10 mg/mL; 15 mL 1 27,62 i 

Bifonazol Mycospor Creme 10 mg/g; 15 g 1 26,29 i 

Ciprofloxacin Cipro Filmtablette 250 mg 6 57,71 r+u 





Ciprofloxacin Cipro Infusionslösung 2 mg/mL; 100 mL 1 125,02 r+u 

Ciprofloxacin Cipro Infusionslösung 2 mg/mL; 200 mL 1 215,11 r+u 

Ciprofloxacin Cipro XR Retardtablette 500 mg 3 57,61 r 

Ciprofloxacin Cipro XR Retardtablette 500 mg 7 134,42 r 

Ciprofloxacin Cipro XR Retardtablette 1.000 mg 3 88,20 r 

Ciprofloxacin Cipro XR Retardtablette 1.000 mg 7 205,78 r 

Clotrimazol Canesten Creme 10 mg/g; 20 g 1 11,46 r 

Clotrimazol Canesten Spray 10 mg/mL; 30 mL 1 25,48 r 

Clotrimazol Canesten Oberflächliche Lösung 10 mg/mL; 30 mL 1 16,93 r 



50 

Handelsname 

Bayer 



Preis in R$ 




Clotrimazol Gino-Canesten Creme (vaginal) 10 mg/g; 35 g 1 42,73 r+u 

Clotrimazol Gino-Canesten Creme (vaginal) 20 mg/g; 20 g 1 41,14 r 

Clotrimazol Gino-Canesten Vaginaltabletten 500 mg 1 44,69 r+u 

Clotrimazol + 

Dexamethasonacetat 

Baycuten N Creme 1%; 40 g 1 23,96 i 

Cyproteronacetat Androcur Tablette 50 mg 20 115,22 i 

Cyproteronacetat Androcur Tablette 100 mg 20 216,96 i 

Cyproteronacetat + 

Ethinylestradiol 

Diane 35 Tablette 2 mg + 0,035 mg 21 20,09 i 

Dexpanthenol Bepantol Salbe 50 mg/g; 30 g 1 12,14 i 

Dexpanthenol Bepantol Oberflächliche Lösung 50 mg/mL; 50 mL 1 8,95 i 

Diflucortolonvalerat Nerisona Creme 1 mg/g; 15 g 1 17,00 r 

Diflucortolonvalerat Nerisona Salbe 1 mg/g; 15 g 1 17,00 r 

Diflucortolonvalerat + 

Chlorquinaldol 

Gadopentetat- 

Dimeglumin 

Gadopentetat- 

Dimeglumin 

Gadopentetat- 

Dimeglumin 

Gadopentetat- 

Dimeglumin 

Estradiol / Estradiol + 

Gestoden 

Bi-Nerisona Creme (1 mg + 10 mg)/g; 15 g 1 18,90 i 

Magnevistan Infusionslösung 469 mg/mL; 10 mL 10 1.485,39 r 




Avaden Filmtablette 1 mg / 1 mg + 0,025 mg 28 47,56 i 

Estradiol + Drospirenon Angeliq Filmtablette 1 mg + 2 mg 28 77,69 i 

Estradiol + Norethisteronacetat 

Cliane Filmtablette 2 mg + 1 mg 28 42,74 r 

Estradiolvalerat Primogyna Filmtablette 1 mg 28 28,37 r 

Estradiolvalerat + 

Cyproteronacetat 


Dienogest 


Levonorgestrel 


Norethisteronenantat 

Ethinylestradiol + 

Drospirenon 


Drospirenon 


Gestoden 


Gestoden 









Estradiol + 

Norethisteronacetat 

Climene Filmtablette 2 mg; 2 mg + 1 mg 21 23,09 i 

Qlaira Dragée tablet A + tablet B + 

tablet C + tablet D 

3 x (26 + 2 

placebo) 

40,85 i 

Cicloprimogyna Dragée 2 mg; 2 mg + 0,25 mg 21 8,22 i 

Mesigyna Ampulle (5 + 50) mg/mL; 1 mL 1 23,78 r+u 

Yasmin Filmtablette 0,03 mg + 3 mg 21 58,35 i 

Yaz Filmtablette 0,02 mg + 3 mg 24 58,35 i 

Gynera Filmtablette 0,03 mg + 0,075 mg 21 27,89 i 

Mirelle Filmtablette 0,015 mg + 0,06 mg 24 35,79 i 

Microvlar Filmtablette 0,03 mg + 0,15 mg 21 5,90 r+u 

Miranova Filmtablette 0,02 mg + 0,1 mg 21 15,26 r 

Neovlar Filmtablette 0,05 mg + 0,25 mg 21 5,30 r 

Triquilar Filmtablette 0,03 mg + 0,05 mg (A) 

0,04 mg + 0,075 mg (B) 

0,03 mg + 0,125 mg (C) 

21 7,25 r 

Primosiston Tablette 0,01 mg + 2 mg 30 8,03 r 

Fludarabinphosphat Fludara Filmtablette 10 mg 15 2.675,63 i 

Fludarabinphosphat Fludara Trockensubstrat zur 

Herstellung einer 

Infusionslösung 

50 mg 5 4.619,82 r 



Fluocortolonpivalat + 

Lidocain 

Fluocortolonpivalat + 

Lidocain 

Handelsname 

Bayer 



Preis in R$ 




Ultraproct LDO Creme (rektal) 1 mg /g + 20 mg/g; 30 g 1 25,93 i 

Ultraproct LDO Zäpfchen (rektal) 1 mg + 40 mg 10 16,14 i 

Gadobutrol Gadovist Infusionslösung 604,72 mg/mL; 15 mL 1 400,48 r 

Hydrocortisonacetat Berlison Creme 10 mg/g; 15 g 1 10,14 r+u 

Hydrocortisonacetat Berlison Creme 10 mg/g; 30 g 1 18,22 r+u 

Hydrocortisonacetat Berlison Salbe 10 mg/g; 15 g 1 10,14 r+u 

Hydrocortisonacetat Berlison Salbe 10 mg/g; 30 g 1 18,22 r+u 

Imiquimod Aldara Creme 50 mg/g ; 0,25 g 12 711,85 r 

Interferon beta-1b Betaferon Trockensubstrat zur 

Herstellung einer Infusionslösung 

9,6 MU 15 6.097,85 r 

Iopromid Ultravist Infusionslösung 623,4 mg/mL; 20 mL 10 579,59 r 

Iopromid Ultravist Infusionslösung 623,4 mg/mL; 50 mL 10 1.448,98 r 







Isoconazolnitrat Gyno-Icaden Creme (vaginal) 10 mg/g; 40 g 1 43,31 i 

Isoconazolnitrat Gyno-Icaden Zäpfchen (vaginal) 600 mg 1 49,13 i 

Isoconazolnitrat Icaden Creme 10 mg/g; 20 g 1 21,84 i 

Isoconazolnitrat Icaden Oberflächliche Lösung 10 mg/mL; 30 mL 1 30,70 i 

Isoconazolnitrat Icaden Lokale Sprühlösung 10 mg/mL; 60 mL 1 57,14 i 

Levonorgestrel Mirena Intrauterinpessar 52 mg 1 828,18 r 

Meglumin-Amidotrizoat 

+ Natriumamidotrizoate 

Meglumin-Amidotrizoat 

+ Natriumamidotrizoate 

Urografina Infusionslösung 600 mg/mL; 50 mL 1 40,21 r 

Urografina Infusionslösung 600 mg/mL; 100 mL 1 76,85 r 

Mesterolon Proviron Dragée 25 mg 20 21,67 i 

Methylprednisolonaceponat 



Advantan Creme 1 mg/g; 15 g 1 36,47 r 

Advantan Lotion 1 mg/g; 20 g 1 46,73 r 

Advantan Oberflächliche Lösung 1 mg/mL; 20 mL 1 49,97 r 

Moxifloxacin Avalox Filmtablette 400 mg 5 120,17 r+u 

Moxifloxacin Avalox Filmtablette 400 mg 7 152,05 r+u 

Moxifloxacin Promira Filmtablette 400 mg 5 120,17 r+u 

Moxifloxacin Promira Filmtablette 400 mg 7 152,05 r+u 

Moxifloxacin Avalox Infusionslösung 1,6 mg/mL; 250 mL 1 167,37 r 

Naproxen Naprosyn Tablette 250 mg 15 10,18 r 

Naproxen Naprosyn Tablette 500 mg 20 23,15 r 

Naproxen-Natrium Flanax Filmtablette 275 mg 20 22,87 r 

Naproxen-Natrium Flanax Filmtablette 550 mg 10 21,78 r 

Naproxen-Natrium Flanax Junior Pulver zur Herstellung 

einer Suspension 

25 mg/mL; 100 mL 1 18,08 r 

Nifedipin Adalat Kapsel 10 mg 60 25,89 r+u 

Nifedipin Adalat Oros Filmtablette 20 mg 15 51,18 r 





52 

Handelsname 

Bayer 



Preis in R$ 







Nifedipin Adalat Retard Retardtablette 10 mg 30 17,98 r 

Nifedipin Adalat Retard Retardtablette 20 mg 30 26,64 r 

Nimodipin Nimotop Filmtablette 30 mg 30 98,06 i 

Norethisteronacetat Primolut-Nor Tablette 10 mg 30 15,55 i 

Oxiconazolnitrat Oceral Creme 10 mg/g; 20 g 1 18,65 i 

Oxiconazolnitrat Oceral Oberflächliche Lösung 10 mg/mL; 20 mL 1 19,40 i 

Paracetamol + Propyphenazon 

+ Coffein 


+ Coffein 


+ Coffein 

Saridon Tablette 250 mg + 150 mg + 

50 mg 


50 mg 


50 mg 

20 12,38 i 

100 63,70 i 

400 254,81 i 

Retinol Arovit Tablette 50.000 IU 30 6,04 r+u 

Retinol Arovit Ampulle 300.000 IU/mL; 1 mL 25 34,08 r 

Retinol Arovit Lösung zum Einnehmen 


+ Tocopherolacetat + 

Vitamin C + Thiamin + 

Riboflavin + Nicotinamid 

+ Pyridoxin-HCl + Folsäure 

+ Cyanocobalamin + 

Eisen + Zink + Calcium 

Retinolpalmitate + Thiamin-HCl 

+ Riboflavinphosphat 

+ Nicotinamid 

+ Dexpanthenol + 

Pyridoxin-HCl + Biotin + 

Vitamin C + Ergocalciferol 

+ Tocopherolacetat 

Retinolpalmitate + 

Thiamin + Riboflavin 


Calciumpantothenae + 

Pyridoxin-HCl + D-Biotin 

+ Folsäure + Cyanocobalamin 

+ Vitamin C + 

Colecalciferol + Alphatocopherolacetat 

+ Phytomenadion 

+ Calcium + 

Chrom + Kupfer + Fluor + 

Iod + Eisen + Magnesium 

+ Mangan + Molybdenum 

+ Phosphor+ Selen 

+ Zink 


Thiamin + Riboflavin 


Calciumpantothenae + 



+ Vitamin C 

+ Colecalciferol + 

Alphatocopherolacetat 

+ Phytomenadion + 

Nicotinamid + Calcium + 



+ Vitamin C 

+ Colecalciferol + 


+ Phytomenadion + Calcium 

+ Chrom + Kupfer 

+ Fluor + Iod +Eisen + 

Magnesium + Mangan + 

Molybdenum + Phosphor 

+ Selen + Zink 

150.000 IU/mL; 20 mL 1 6,62 r+u 

Natele Kapsel 28 36,80 i 

Protovit Plus Lösung zum Einnehmen 

20 mL 1 5,90 i 

Supradyn Brausetablette 10 27,50 i 

Supradyn Dragée 30 39,35 i 




Thiamin + Riboflavin + 

Nicotinamid + Calcium + 

Pyridoxin-HCL + D-Biotin 

+ Folsäure+ Cyanocobalamin 

+ Vitamin 

C + Colecalciferol + 


+ Phytomenadion + Calcium 

+ Chrom + Kupfer 

+ Fluor + Iod + Eisen + 

Magnesium + Mangan + 

Molybdenum + Phosphor 

+ Selen + Zink 

Handelsname 

Bayer 



Preis in R$ 




Supradyn Pré Natal Dragée 30 52,14 i 

Rivaroxaban Xarelto Filmtablette 10 mg 10 235,41 r 

Rivaroxaban Xarelto Filmtablette 10 mg 30 706,25 r 

Natriumclodronat Bonefós Kapsel 400 mg 30 401,89 r 

Natriumclodronat Bonefós Ampulle 60 mg/mL; 5 mL 5 517,70 r 

Natriumclodronat Bonefós Ampulle 60 mg/mL; 25 mL 1 517,70 r 

Sorafenib Tosylate Nexavar Filmtablette 200 mg 60 6.952,20 r 

Testosterone Undecylensäure 

Nebido Ampulle 250 mg/mL; 4 mL 1 460,44 r 

Thiamin Benerva Filmtablette 300 mg 30 19,18 r+u 

Thiamin-HCl + Riboflavin 

+ Nicotinamide + Pantothensäure 

+ Pyridoxin- 

HCl + Biotin +Folsäure 

+ Cyanocobalamine + 

Vitamin C + Calcium + 

Magnesium + Zink 



+ Pyridoxin- 

HCl + Biotin +Folsäure 

+ Cyanocobalamine + 

Vitamin C + Calcium + 

Magnesium + Zink 



+ Calciumpantothenat 

Thiaminmononitrat + 


+ Pyridoxin-HCl + 

Calciumpantothenat + 

Cyanocobalamin 



+ Pyridoxin-HCl + Calciumpantothenat 



+ Pyridoxin-HCl + 

Calciumpantothenat + 

Cyanocobalamin +Vitamin 

C + Retinolpalmitat 

+ Tocopherolacetat + 

Calcium + Eisenfumarat 

+ dibasiches Magnesium 

Phosphat + Mangan + 

Colecalciferol 

Beroccal Cálcio 

Magnésio e Zinco 

Beroccal Cálcio 

Magnésio e Zinco 

Brausetablette 10 20,63 i 

Filmtablette 30 34,57 i 

Beneroc Filmtablette 100 13,58 i 

Beneroc Complex Filmtablette 30 10,47 i 

Beneroc Junior Lösung zum Einnehmen 

20 mL 1 6,56 i 

Elevit Filmtablette 30 21,53 i 

Tocopherol Ephynal Kapsel 400 mg 30 28,83 i 

Vardenafil Levitra Filmtablette 5 mg 4 124,37 r 








Die BUKO Pharma-Kampagne hat das Geschäftsverhalten 

von Bayer HealthCare, Boehringer Ingelheim 

und Baxter in Brasilien unter die Lupe genommen. 

Unser Fazit: Während das Baxter-Sortiment ausschließlich 

sinnvolle Arzneimittel umfasst, vertreiben 

die Hersteller Bayer und Boehringer Ingelheim eine 

ganze Reihe unsinniger Präparate. Selbst die Mehrzahl 

der als innovativ deklarierten Blockbuster bieten 

keinen Behandlungsvorteil für PatientInnen. Dafür 

sind sie unerschwinglich teuer und verschwenden 

knappe Ressourcen. Die untersuchten Firmen führen 

in Brasilien zahlreiche Forschungsprojekte durch. 

Sie konzentrieren sich dabei auf lukrative Bereiche 

wie Herz-Kreislauferkrankungen, Krebs und Diabetes 

– Krankheiten, die auch in Brasilien zunehmend 

verbreitet sind. Für vernachlässigte Krankheiten wie 

Chagas, die in Brasilien ebenfalls noch immer häufig 

sind, zeigen die Firmen kaum Engagement. 

BUKO Pharma-Kampagne 

August-Bebel-Straße 62 

33602 Bielefeld, Deutschland 

Fon: +49 (0)521 60550 

Fax: +49 (0)521 63789 

Mail: info@bukopharma.de 

Web: www.bukopharma.de 

www.twitter.com/BUKOPharma 

ISSN 1618-4580 

Das Familienunternehmen Boehringer Ingelheim 

hat mit knapp 53% irrationalen Mitteln und rund 

10% unentbehrlichen Präparaten ein erschreckend 

schlechtes Sortiment in Brasilien. Die Firma verzichtet 

allerdings auf strikte Patentdurchsetzung im Fall 

ihrer Aidsmedikamente. Das wichtige Mittel Nevirapin® 

ist somit in Brasilien als preiswertes Generikum 

verfügbar. Bayer führt 63% rationale Produkte im 

Sortiment, darunter 20% unentbehrliche Mittel. Die 

aggressive Patentpolitik der Firma blockiert jedoch 

den Zugang zu dem Krebsmittel Nexavar ® . Die Firma 

Baxter hat mit ausschließlich rationalen Produkten 

und davon 74% unentbehrlichen Mitteln das qualitativ 

beste Arzneimittelangebot. Einige der Mittel sind 

allerdings ohne generische Alternative. Ihr Preis ist 

hoch und die Medikamente sind meist im öffentlichen 

Sektor nicht zu haben – ein hartes Los für die Betroffenen. 

Spenden: Gesundheit und Dritte Welt e.V. 

Sparkasse Bielefeld 

Spendenkonto: 105 627 

BLZ: 480 501 61 

IBAN: DE97 4805 0161 0000 1056 27 

BIC: SPBIDE3BXXX

Auf Kosten der Armen? - FUgE Hamm

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