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Erlaubnisantrag nach dem Denkmalschutzgesetz ... - Stadt Mettmann

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<strong>Stadt</strong> <strong>Mettmann</strong><br />

Der Bürgermeister<br />

Abt. 3.2 Untere Denkmalbehörde<br />

Neanderstraße 85<br />

40822 <strong>Mettmann</strong><br />

<strong>Erlaubnisantrag</strong> <strong>nach</strong> <strong>dem</strong> <strong>Denkmalschutzgesetz</strong> (§ 9 Abs. 1 DSchG NW)<br />

(bitte dreifach einreichen)<br />

a) Baudenkmal<br />

b) Gebäude im Denkmalbereich<br />

Bauherrin/Bauherr<br />

Antragstellerin/Antragsteller<br />

Name, Vorname, Firma<br />

Straße, Hausnummer<br />

PLZ, Ort<br />

Telefon (mit Vorwahl)<br />

Baugrundstück<br />

Ort, Straße, Hausnummer<br />

Gemarkung(en)<br />

Eigentümerin/Eigentümer<br />

Telefax<br />

Geplante Maßnahmen<br />

ohne selbst Baudenkmal zu sein<br />

in der engeren Umgebung zu einem Baudenkmal<br />

Bevollmächtigte/Bevollmächtigter der<br />

Bauherrin/des Bauherrn<br />

Name, Vorname, Firma<br />

Straße, Hausnummer<br />

PLZ, Ort<br />

Telefon (mit Vorwahl)<br />

Flur(en)<br />

Telefax<br />

Seite -1/ 3 -<br />

Flurstück(e)<br />

Entwurfsverfasserin/<br />

Entwurfverfasser<br />

Name, Vorname, Firma<br />

Straße, Hausnummer<br />

PLZ, Ort<br />

Telefon (mit Vorwahl)<br />

Sofortmaßnahmen zur Bestandssicherung<br />

Konstruktive Sicherung / Instandsetzung / Reparatur<br />

Auswechselung bzw. Erneuerung von Bauteilen / Rekonstruktion von Bauteilen<br />

Nutzung- und / oder Grundrissänderungen / Umbau<br />

Funktionsverbesserung / Modernisierung<br />

Ausbau des Dachgeschosses<br />

Erweiterung / Anbau<br />

Sonstiges:<br />

Folgende Unterlagen sind <strong>dem</strong> Antrag beigefügt:<br />

Ort, Datum<br />

Übersichtsplan<br />

(Lageplan M 1:500, oder anderer geeigneter Maßstab) mit Markierungen der geplanten Einriffbereiche<br />

Pläne<br />

Grundrisse, Schnitte, Ansichten (ersatzweise Fotos von allen Seiten), Konstruktionsdetails zur Darstellung<br />

von Ausführungsart und Endzustand aller geplanten Einriffe, Sicherungsmaßnahmen<br />

(Sicherungsmaßnahmen, Reparaturen, Instandsetzungen, Auswechselungen, Umbauten,<br />

Rekonstruktionen) im gleichen Maßstab wie die Bestandspläne<br />

Beschreibung der Maßnahme und Begründung der Erforderlichkeit<br />

Erläuterung (Beschreibung und Materialangaben) der vorgesehenen Eingriffe (Sicherungsmaßnahmen,<br />

Reparaturen, Instandsetzungen, Auswechselungen, Umbauten, Rekonstruktionen) und deren<br />

Begründung<br />

Fotos<br />

Ort, Datum<br />

Ort, Datum<br />

Unterschrift Bauherrin/Bauherr Unterschrift Bevollmächtige(r) Unterschrift Entwurfsverfasser(in)<br />

Telefax


<strong>Erlaubnisantrag</strong> Seite - 2/3 -<br />

Hiermit beantrage(n) ich / wir die die denkmalrechtliche Erlaubnis für folgende bauliche Maßnahmen<br />

(zutreffendes ankreuzen bzw. ergänzen)<br />

1.) Dachbereich<br />

1.1) Schornstein<br />

Instandsetzung Erneuerung<br />

Material: Sichtmauerwerk<br />

Putz<br />

Schiefer<br />

1.2) Dacheindeckung<br />

Instandsetzung Neueindeckung<br />

Material: Schiefer<br />

Hohlfalzziegel<br />

Farbton:<br />

1.3) Ortgang, Traufe<br />

Instandsetzung Erneuerung<br />

Traufgesims(e)<br />

Material:<br />

Farbton:<br />

Ortgang<br />

1.4) Regenrinnen, Fallrohre<br />

Instandsetzung Erneuerung<br />

Dachrinnen<br />

Material:<br />

Farbton:<br />

Fallrohre<br />

2.) Fassadenbereich<br />

2.1) Wetterschutz<br />

Instandsetzung Erneuerung<br />

Naturschiefer Holz<br />

am gesamten Gebäude<br />

an der seite (bitte Himmelsrichtung angeben)<br />

Deckungsart:<br />

Anstrich im Farbton:<br />

2.2) Dämmung<br />

Instandsetzung<br />

innen<br />

außen<br />

Material:<br />

Stärke:<br />

Erneuerung Einbau<br />

2.3) Außenwände<br />

Instandsetzung Erneuerung<br />

Sockel<br />

Sonstiges:<br />

Material:<br />

Putzmaterial:<br />

Anstrichmaterial:<br />

Anstrich im Farbton:<br />

Fachwerk Massivwände Stuck, Gesimse etc.


<strong>Erlaubnisantrag</strong> Seite - 3/3 -<br />

3.) Öffnungen<br />

4.) Außenanlagen<br />

5) Innenbereich<br />

Instandsetzung Erneuerung (Skizzen im Maßstab 1:10 sind beigefügt)<br />

Türen Fenster Schaufenster Schlagläden<br />

Futter Bekleidung Sonstiges:<br />

Material:<br />

Anstrich im Farbton:<br />

„bergisch-grün“ (Mischung aus RAL 6026 und RAL 6029, Verhältnis 1:1)<br />

lasierend<br />

deckend<br />

Instandsetzung Erneuerung<br />

Außentreppe Zufahrten Eingänge Terrasse<br />

Sonstiges:<br />

Material:<br />

Farbton:<br />

5.1) Wände, Decken, Fußböden, Stuck etc.<br />

Instandsetzung Erneuerung<br />

Wände Decken Fußböden Stuck<br />

Kellergeschoss<br />

Sonstiges:<br />

Erdgeschoss Obergeschosse Dachgeschoss<br />

Material (vorhanden):<br />

Material (neu):<br />

Anstrichmaterial:<br />

Anstrich im Farbton:<br />

(zusätzliche Erläuterungen s. separate(s) Blatt / Blätter)<br />

5.1) Innentreppe<br />

Instandsetzung<br />

Material:<br />

Anstrichmaterial:<br />

Anstrich im Farbton:<br />

lasierend<br />

deckend<br />

Erneuerung<br />

(zusätzliche Erläuterungen s. separate(s) Blatt / Blätter)<br />

5.2) Heizung<br />

Erneuerung<br />

Hauptheizung<br />

zusätzliche Heizung<br />

Art:<br />

Einbau<br />

(zusätzliche Erläuterungen s. separate(s) Blatt / Blätter)<br />

5.3) Badezimmer<br />

Erneuerung Einbau<br />

(zusätzliche Erläuterungen s. separate(s) Blatt / Blätter)<br />

5.4) Dachgeschossausbau<br />

ohne Eingriffe in die Dachhaut<br />

mit Eingriffen in die Dachhaut<br />

(zusätzliche Erläuterungen s. separate(s) Blatt / Blätter)<br />

6.) Sonstiges (bitte genau beschreiben, ggf. auf separatem Blatt)

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