Erlaubnisantrag nach dem Denkmalschutzgesetz ... - Stadt Mettmann
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<strong>Stadt</strong> <strong>Mettmann</strong><br />
Der Bürgermeister<br />
Abt. 3.2 Untere Denkmalbehörde<br />
Neanderstraße 85<br />
40822 <strong>Mettmann</strong><br />
<strong>Erlaubnisantrag</strong> <strong>nach</strong> <strong>dem</strong> <strong>Denkmalschutzgesetz</strong> (§ 9 Abs. 1 DSchG NW)<br />
(bitte dreifach einreichen)<br />
a) Baudenkmal<br />
b) Gebäude im Denkmalbereich<br />
Bauherrin/Bauherr<br />
Antragstellerin/Antragsteller<br />
Name, Vorname, Firma<br />
Straße, Hausnummer<br />
PLZ, Ort<br />
Telefon (mit Vorwahl)<br />
Baugrundstück<br />
Ort, Straße, Hausnummer<br />
Gemarkung(en)<br />
Eigentümerin/Eigentümer<br />
Telefax<br />
Geplante Maßnahmen<br />
ohne selbst Baudenkmal zu sein<br />
in der engeren Umgebung zu einem Baudenkmal<br />
Bevollmächtigte/Bevollmächtigter der<br />
Bauherrin/des Bauherrn<br />
Name, Vorname, Firma<br />
Straße, Hausnummer<br />
PLZ, Ort<br />
Telefon (mit Vorwahl)<br />
Flur(en)<br />
Telefax<br />
Seite -1/ 3 -<br />
Flurstück(e)<br />
Entwurfsverfasserin/<br />
Entwurfverfasser<br />
Name, Vorname, Firma<br />
Straße, Hausnummer<br />
PLZ, Ort<br />
Telefon (mit Vorwahl)<br />
Sofortmaßnahmen zur Bestandssicherung<br />
Konstruktive Sicherung / Instandsetzung / Reparatur<br />
Auswechselung bzw. Erneuerung von Bauteilen / Rekonstruktion von Bauteilen<br />
Nutzung- und / oder Grundrissänderungen / Umbau<br />
Funktionsverbesserung / Modernisierung<br />
Ausbau des Dachgeschosses<br />
Erweiterung / Anbau<br />
Sonstiges:<br />
Folgende Unterlagen sind <strong>dem</strong> Antrag beigefügt:<br />
Ort, Datum<br />
Übersichtsplan<br />
(Lageplan M 1:500, oder anderer geeigneter Maßstab) mit Markierungen der geplanten Einriffbereiche<br />
Pläne<br />
Grundrisse, Schnitte, Ansichten (ersatzweise Fotos von allen Seiten), Konstruktionsdetails zur Darstellung<br />
von Ausführungsart und Endzustand aller geplanten Einriffe, Sicherungsmaßnahmen<br />
(Sicherungsmaßnahmen, Reparaturen, Instandsetzungen, Auswechselungen, Umbauten,<br />
Rekonstruktionen) im gleichen Maßstab wie die Bestandspläne<br />
Beschreibung der Maßnahme und Begründung der Erforderlichkeit<br />
Erläuterung (Beschreibung und Materialangaben) der vorgesehenen Eingriffe (Sicherungsmaßnahmen,<br />
Reparaturen, Instandsetzungen, Auswechselungen, Umbauten, Rekonstruktionen) und deren<br />
Begründung<br />
Fotos<br />
Ort, Datum<br />
Ort, Datum<br />
Unterschrift Bauherrin/Bauherr Unterschrift Bevollmächtige(r) Unterschrift Entwurfsverfasser(in)<br />
Telefax
<strong>Erlaubnisantrag</strong> Seite - 2/3 -<br />
Hiermit beantrage(n) ich / wir die die denkmalrechtliche Erlaubnis für folgende bauliche Maßnahmen<br />
(zutreffendes ankreuzen bzw. ergänzen)<br />
1.) Dachbereich<br />
1.1) Schornstein<br />
Instandsetzung Erneuerung<br />
Material: Sichtmauerwerk<br />
Putz<br />
Schiefer<br />
1.2) Dacheindeckung<br />
Instandsetzung Neueindeckung<br />
Material: Schiefer<br />
Hohlfalzziegel<br />
Farbton:<br />
1.3) Ortgang, Traufe<br />
Instandsetzung Erneuerung<br />
Traufgesims(e)<br />
Material:<br />
Farbton:<br />
Ortgang<br />
1.4) Regenrinnen, Fallrohre<br />
Instandsetzung Erneuerung<br />
Dachrinnen<br />
Material:<br />
Farbton:<br />
Fallrohre<br />
2.) Fassadenbereich<br />
2.1) Wetterschutz<br />
Instandsetzung Erneuerung<br />
Naturschiefer Holz<br />
am gesamten Gebäude<br />
an der seite (bitte Himmelsrichtung angeben)<br />
Deckungsart:<br />
Anstrich im Farbton:<br />
2.2) Dämmung<br />
Instandsetzung<br />
innen<br />
außen<br />
Material:<br />
Stärke:<br />
Erneuerung Einbau<br />
2.3) Außenwände<br />
Instandsetzung Erneuerung<br />
Sockel<br />
Sonstiges:<br />
Material:<br />
Putzmaterial:<br />
Anstrichmaterial:<br />
Anstrich im Farbton:<br />
Fachwerk Massivwände Stuck, Gesimse etc.
<strong>Erlaubnisantrag</strong> Seite - 3/3 -<br />
3.) Öffnungen<br />
4.) Außenanlagen<br />
5) Innenbereich<br />
Instandsetzung Erneuerung (Skizzen im Maßstab 1:10 sind beigefügt)<br />
Türen Fenster Schaufenster Schlagläden<br />
Futter Bekleidung Sonstiges:<br />
Material:<br />
Anstrich im Farbton:<br />
„bergisch-grün“ (Mischung aus RAL 6026 und RAL 6029, Verhältnis 1:1)<br />
lasierend<br />
deckend<br />
Instandsetzung Erneuerung<br />
Außentreppe Zufahrten Eingänge Terrasse<br />
Sonstiges:<br />
Material:<br />
Farbton:<br />
5.1) Wände, Decken, Fußböden, Stuck etc.<br />
Instandsetzung Erneuerung<br />
Wände Decken Fußböden Stuck<br />
Kellergeschoss<br />
Sonstiges:<br />
Erdgeschoss Obergeschosse Dachgeschoss<br />
Material (vorhanden):<br />
Material (neu):<br />
Anstrichmaterial:<br />
Anstrich im Farbton:<br />
(zusätzliche Erläuterungen s. separate(s) Blatt / Blätter)<br />
5.1) Innentreppe<br />
Instandsetzung<br />
Material:<br />
Anstrichmaterial:<br />
Anstrich im Farbton:<br />
lasierend<br />
deckend<br />
Erneuerung<br />
(zusätzliche Erläuterungen s. separate(s) Blatt / Blätter)<br />
5.2) Heizung<br />
Erneuerung<br />
Hauptheizung<br />
zusätzliche Heizung<br />
Art:<br />
Einbau<br />
(zusätzliche Erläuterungen s. separate(s) Blatt / Blätter)<br />
5.3) Badezimmer<br />
Erneuerung Einbau<br />
(zusätzliche Erläuterungen s. separate(s) Blatt / Blätter)<br />
5.4) Dachgeschossausbau<br />
ohne Eingriffe in die Dachhaut<br />
mit Eingriffen in die Dachhaut<br />
(zusätzliche Erläuterungen s. separate(s) Blatt / Blätter)<br />
6.) Sonstiges (bitte genau beschreiben, ggf. auf separatem Blatt)